Un estudio sobre una muestra de más de 11 000 hombres muestra que, en un 19 % de los casos, la administración de dosis altas de opioides va acompañada del uso de medicamentos para la disfunción eréctil.

Tomar regularmente analgésicos que requieren prescripción médica, también conocidos como opioides, se asocia con un mayor riesgo de disfunción eréctil (DE) en los hombres, según un estudio de Kaiser Permanente, en Oakland, California (Estados Unidos), publicado en la revista Spine.

Los investigadores examinaron los historiales médicos de más de 11 000 hombres con dolor de espalda para saber si los hombres que toman analgésicos son más propensos a que se también se les receten medicamentos para la DE.
A más del 19 % de los hombres que tomaron dosis altas de opioides durante al menos cuatro meses les fueron recetados medicamentos para la DE, mientras que, entre los hombres que no tomaron opiáceos, el porcentaje de quienes recibieron recetas de medicamentos para la disfunción eréctil fue del 7 %.

«Los hombres que toman analgésicos opiáceos durante un periodo prolongado de tiempo tienen mayor riesgo de disfunción eréctil», sentenció el autor principal del estudio, Richard A. Deyo, del Centro Kaiser Permanente para la Investigación de la Salud.

«Esto no significa que estos medicamentos causen disfunción eréctil, pero la asociación es algo que los pacientes y los médicos deben tener en cuenta al decidir si se deben usar opioides para tratar el dolor de espalda», agregó Deyo, quien entiende que en el caso de algunos pacientes no hay duda de la idoneidad de la prescripción de estos fármacos.
Sin embargo, subraya que también hay cada vez más pruebas de que el uso a largo de estos fármacos plazo puede conducir a «la adicción, sobredosis mortales, apnea del sueño y ahora la disfunción eréctil.
mayo 17/2013 (JANO.es)

Proximal Junctional Kyphosis Results in Inferior SRS Pain Subscores in Adult Deformity Patients

Resumen:

Study Design. Retrospective comparative study.

Objective. We aimed to examine the difference in clinical outcomes in proximal junctional kyphosis (PJK).

Summary of Background Data. To date, PJK has been primarily a radiographical finding. Inferior outcomes associated with PJK have not been reported. We performed an analysis of PJK in adult deformity patients to identify risk factors and to evaluate clinical outcomes.

Methods. A total of 364 patients at a single institution from 2002 to 2007 with adult scoliosis, with an average 3.5 years’ follow-up were analyzed. Inclusion criteria were age more than 18 years and fusion greater than 5 levels from any thoracic upper instrumented vertebrae to any lower instrumented vertebrae. Cobb measurements in the coronal and sagittal plane in addition to measurements of the PJK angle at postoperative time points were performed. Clinical assessment was performed using Scoliosis Research Society (SRS) scores and the Oswestry Disability Index.

Results. The prevalence of PJK was 39.5% (144/364). The average age in the non-PJK group (n-PJK) was 48.9 versus 53.3 in the PJK group (PJK), and, specifically, age more than 60 years posed a higher prevalence. The prevalence of osteoporosis was 9.8% versus 20.4% in the n-PJK versus PJK groups, respectively. Sex, body mass index, revision surgery, and smoking status were not different between groups.

Pain was prevalent in 0.9% versus 29.4% in n-PJK versus PJK, which resulted in lower composite SRS Pain scores (mean change +1.2 vs. +0.8), despite no differences seen in other SRS domains, total SRS score, or Oswestry Disability Index. On multivariate analysis, the presence of pain of the upper back was highly predictive of PJK (odds ratio, 12.5, 95% confidence interval, 2.5–63.2).

Radiographically, no differences were seen between groups. However, increasing distance of the upper instrumented vertebrae to C7 plumb line had a higher prevalence of PJK. Instrumentation type, surgical approach, and crosslink use were not different between groups.

Conclusion. PJK results in worse clinical outcomes measured by the SRS Pain subscore. Our regression model suggests that pain in the upper back has a strong predictive value for PJK.

Level of Evidence: 3

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