Un estudio liderado por la Universidad de Chile advierte hoy que la combinación de mala alimentación y alcohol puede agravar el daño hepático en personas con hígado graso

La investigación, liderada por el doctor Rodrigo Valenzuela, revela cómo el exceso de comida y el alcohol se potencian mutuamente en el desarrollo de la también llamada esteatosis hepática, una condición que puede progresar hacia inflamación, fibrosis, cirrosis e incluso cáncer.

Explicó el académico que esa enfermedad suele avanzar sin dar señales y muchas veces los síntomas se manifiestan cuando el daño es elevado.

“La progresión silenciosa es parte del problema: cuando el paciente consulta por signos evidentes, el cuadro puede estar ya cerca de etapas más complejas, como la cirrosis o el cáncer”, advirtió.

Explicó que, en el caso de los chilenos, muchas veces hay un descontrol los fines de semana con exceso de comida y bebidas, lo cual agrava el estrés hepático.

Los especialistas llaman a limitar el consumo de productos ultraprocesados, frituras, bebidas azucaradas, harinas refinadas y alcohol.

“La idea es volver a una alimentación real, variada y equilibrada, sin caer en restricciones extremas. Cuidar el hígado no implica pasar hambre, sino comer mejor y de forma más ordenada”, concluye.

Para prevenir la enfermedad, el estudio aboga por una alimentación basada en productos frescos y preparaciones simples, como frutas, verduras, legumbres, huevos, pescados, mariscos, carnes magras, yogur, pan integral, aceite de oliva y agua. 

13 marzo 2026 | Fuente: Prensa Latina | Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2026. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A. | Noticia

Con el fin de darla a conocer, al igual que sus formas de prevención y tratamiento, la OMS fijó al día de hoy como el Día Mundial de la Hepatitis, la segunda causa infecciosa de muerte en el mundo.

Esta enfermedad provoca una inflamación del hígado que puede ser causada por varios factores incluyendo virus, consumo de alcohol, drogas, fármacos, o por una disfunción del sistema inmunológico. Puede derivar también en enfermedades más graves como la cirrosis o el cáncer de hígado, dependiendo de su evolución a una forma crónica o aguda.

«La hepatitis es una de las enfermedades que se pueden prevenir y hasta erradicar gracias a la vacunación. Un ejemplo concreto es lo que ocurrió en Argentina desde el año 2005 con la hepatitis A, una enfermedad endémica que gracias al control de vacunación en chicos, desde el año 2007 ya no se trasplanta más a niños por esta enfermedad. En adultos todavía afecta a un 20 % porque no están vacunados», explicó el doctor Esteban González Ballerga, médico hepatólogo, Jefe del Servicio de Gastroenterología del Hospital de Clínicas «José de San Martín».

Y agregó: «Respecto a la hepatitis B es una enfermedad de bajo impacto y se contagia a través de la sangre o fluidos sexuales. Una de las formas de prevenirla también es la vacunación, pero en los adultos sigue siendo flojo la adhesión a la vacuna ya que se necesitan tres dosis para obtenerla en forma completa y solo el 20 % termina el esquema de vacunación. Hay que recordar que la vacunas es gratis desde al año 2000, además de ser segura y eficaz. A los niños se da al nacer, luego un refuerzo a los 12 y otro a los 18 años».

Según detallan expertos de Mayo Clinic, tener hepatitis B crónica aumenta el riesgo de desarrollar insuficiencia hepática, cáncer de hígado o cirrosis, que consiste en una afección que deja cicatrices permanentes en el hígado.

«La mayoría de los adultos que tienen hepatitis B se recuperan por completo, aunque los síntomas sean graves. Los bebés y niños son más propensos a desarrollar una infección de hepatitis B de larga duración. Esto se conoce como infección crónica. La vacuna puede prevenir la hepatitis B, pero no existe cura si ya se tiene la afección, por lo que hay que tomar determinadas precauciones para prevenir que se disemine el virus a otras personas», agregaron.

«La hepatitis C es una enfermedad que la mayoría de las veces no da síntomas, por eso es tan importante realizarse el test por lo menos una vez en la vida. Campañas como la que estamos lanzando a nivel nacional son oportunidades inmejorables para hacerlo. Si el testeo -que es rápido e indoloro- da negativo, la persona sigue con su vida. Si, en cambio, da positivo y luego se confirma el diagnóstico, los profesionales de la salud acompañaremos a la persona para que pueda curarse y evitar complicaciones potencialmente severas a futuro», sostuvo González Ballerga, también presidente de la Sociedad Argentina de Hepatología (SAHE).

«Una persona puede tener hepatitis C y no saberlo durante décadas. Si se deja estar y pasan los años, lamentablemente llegará al diagnóstico cuando el daño hepático sea avanzado y tal vez presente grados de cirrosis, riesgo de cáncer de hígado y necesidad de recibir un trasplante. Todo esto puede evitarse testeándose a tiempo, por eso este año la idea de la SAHE es empoderar al paciente y que ellos le soliciten el test a su médico de cabecera», explicó el Dr. Manuel Barbero, protesorero de la Comisión Directiva de la SAHE.

Al ser una enfermedad silenciosa, preocupa el elevado subdiagnóstico que tiene en el mundo y en Argentina. Se calcula que -en nuestro país- entre seis y siete de cada 10 personas que tienen el virus lo ignoran, lo que refleja la necesidad de trabajar en mejores mecanismos de detección y en seguir concientizando a la comunidad para que cuide la salud de su hígado tanto como cuida la de su corazón u otros órganos.

«El estudio para detectar hepatitis B y C es sencillo, pero lamentablemente no se encuentra entre los análisis de rutina que el médico de cabecera solicita en un chequeo habitual. Sobre ese punto también tenemos que trabajar los hepatólogos, gastroenterólogos e infectólogos, que somos los que estamos más cerca de esta enfermedad todos los días. Tenemos que comprometernos a difundir la importancia de pedir este estudio entre los demás profesionales de la salud, como los clínicos, cardiólogos, endocrinólogos, ginecólogos y geriatras, entre otras especialidades», remarcó el Dr. Juan Carlos Bandi, vicepresidente de la SAHE.

«Algunas personas con hepatitis no presentan síntomas e ignoran que están infectadas. Pero si adquieren ese mal pueden incluir fiebre, fatiga, pérdida de apetito, náusea, vómitos, dolor abdominal, orina oscura, heces color arcilla, dolor en las articulaciones e ictericia (coloración amarillenta de la piel y los ojos)», precisó por su parte el doctor Roberto Vázquez Campuzano, profesor de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México.

Y completó: «Si se tiene una infección aguda, los síntomas pueden comenzar entre dos semanas y seis meses después de haberse infectado, pero si es una infección crónica es posible que la gente no tenga síntomas hasta muchos años después. La hepatitis crónica puede ocasionar complicaciones como cirrosis (cicatrización del hígado), insuficiencia hepática y cáncer de hígado. El diagnóstico y el tratamiento temprano de la hepatitis crónica pueden prevenir estas complicaciones».

Cualquiera pudo haberlo contraído

Por prejuicio o desinformación, muchas personas creen que no estuvieron expuestas al virus o que están protegidas por las vacunas, pero la hepatitis C no es de las hepatitis que pueden prevenirse con vacuna (esas son la A y la B) y ésta se transmite por contacto con sangre contaminada.

Durante muchos años, este virus circuló, pero no se lo conocía, y además no existía la conciencia actual sobre las medidas de esterilización de instrumental que entraba en contacto con sangre. Por lo tanto, miles de personas contrajeron hepatitis C -sin saberlo- en tratamientos odontológicos, cirugías, al realizarse tatuajes, piercings y otros tratamientos de belleza, al recibir transfusiones, compartiendo jeringas, cepillos de dientes, afeitadoras o canutos para aspirar sustancias ilícitas, entre otros elementos cortopunzantes.

El Dr. Barbero aclaró que hoy «es mucho más habitual la esterilización adecuada de todo el instrumental que se utiliza en cada intervención de salud o estética, y las personas tienen más conciencia sobre los riesgos de entrar en contacto con sangre ajena, por lo que hay menos transmisiones que en los años 80 y 90. De todos modos, todos, aunque fundamentalmente los mayores de 35 o 40 años, con mayor o menor conocimiento, pudimos haber estado expuestos al virus, lo que amerita la realización del test para sacarse la duda».

«Vale la pena salir a buscar a los pacientes porque hoy contamos con medicaciones que curan prácticamente a todos en pocas semanas, casi sin efectos adversos, y que son cubiertas por obras sociales, prepagas y por el Estado. Entonces, si se diagnostican antes de que la enfermedad progrese, podrán curarse a tiempo y evitar poner en riesgo su vida», reconoció González Ballerga.

Otro aspecto crítico en esta enfermedad es que hay un grupo significativo de pacientes que tiene diagnóstico hace varios años o décadas, pero no ha vuelto al profesional de la salud para curarse porque ignora que hay medicaciones que curan, porque recuerda los duros efectos adversos de las medicaciones anteriores, cree que deberá pagar los tratamientos actuales de su bolsillo, posterga su salud por otras prioridades o, simplemente, porque no le da importancia ya que esta enfermedad durante muchos años no da síntomas ni duele.

«Para contrarrestar esta situación, múltiples hospitales de nuestro país están llevando adelante acciones de ‘revinculación’, que es una estrategia internacional exitosa que consiste en revisar historias clínicas archivadas o exámenes de laboratorio y convocar a aquellos pacientes con hepatitis C que no han vuelto a la consulta, para que lo hagan y se curen pronto», explicó el doctor Fernando Cairo, expresidente de SAHE y miembro actual de la subcomisión de Hepatitis Virales.

Otra propuesta también consiste en ir a buscar pacientes a comunidades de mayor riesgo, sin estigmatizar, pero valiéndose de estadísticas globales de mayor incidencia, en grupos como veteranos de guerra, población carcelaria, personas con VIH, pacientes dializados o que han recibido transfusiones de sangre y hemoderivados, como las personas con hemofilia, entre otros.

«Quienes durante décadas no podíamos darles respuestas a las personas con hepatitis C, hoy hacemos todo lo posible para encontrar más pacientes porque la cura es una realidad, está al alcance de la mano y puede cambiarles verdaderamente la vida», concluyeron desde la SAHE.

La Organización Mundial de la Salud había propuesto el ambicioso objetivo de eliminar la hepatitis C en el mundo para 2030 y ha tomado múltiples medidas orientadas a ese objetivo, más allá de la dificultad que representa. El desarrollo de constantes iniciativas de testeo a la comunidad es uno de los caminos que contribuyen a lograrlo.

«En el Hospital de Clínicas nos propusimos en los dos últimos años llegar a los pacientes con hepatitis. Por eso iniciamos el Programa de Revinculación en donde los llamamos para volverlos a meter en el sistema de salud y vacunarlos o medicarlos. Así logramos la curación del 90 % de los pacientes revinculables», remarcó González Ballerga.

Ahora, la Sociedad Argentina de Patología, que fundó la Subcomisión de Revinculación de Pacientes quiere reproducir esta experiencia en todo el país y hasta la región.

En tanto, la utilización de la inteligencia artificial y las nuevas herramientas diagnósticas ensayadas por la pandemia de covid-19 permiten un abaratamiento del diagnóstico que lleva a los especialistas a defender el coste-efectividad en población general de entre 50 y 85 años para la hepatitis C no diagnosticada.

27 julio 2024|Fuente: Infobae |Tomado de |Noticia

«La situación en España es un incremento de la morbilidad y de la mortalidad asociada a la enfermedad hepática, mientras que, en otras enfermedades, está descendiendo, como es el caso de la mortalidad por cáncer o enfermedad cardiovascular», ha advertido el doctor Manuel Romero, jefe de Sección de Aparato Digestivo en el Hospital Universitario Virgen del Rocío de Sevilla, en un encuentro informativo celebrado este martes y organizado por Europa Press.

De hecho, uno de cada cinco españoles se encuentra en riesgo de padecer una enfermedad del hígado y las patologías relacionadas con este órgano representan ya la tercera causa de muerte prematura en España. Este ascenso en la incidencia se relaciona con el incremento de los hábitos y estilos de vida poco saludables, como son el abuso en el consumo de alcohol, una dieta poco saludable y el sedentarismo, entre otros.

A los especialistas les preocupa en especial la creciente prevalencia tanto de la enfermedad conocida como hígado graso (esteatosis hepática metabólica), ligada a la obesidad y la diabetes tipo 2, como la de la enfermedad hepática relacionada con el consumo de alcohol.

La primera es ya la patología hepática más prevalente en España, pues se estima que afecta a tres de cada diez españoles, y ambas han desplazado ya a las hepatitis virales como principal causa de cirrosis, cáncer de hígado e indicación de trasplante, con la particularidad además de que la incidencia de estas dos patologías no solo está avanzando, sino que lo hace a edades cada vez más tempranas. De hecho, en la última década se han triplicado los casos de cáncer de hígado por hígado graso.

MÁS DE 50 LÍNEAS DE ACTUACIÓN

En total, y para mejorar el abordaje de todas estas afecciones hepáticas, el Plan identifica un total de quince objetivos estratégicos y más de 50 líneas de acción, clasificados en tres grandes áreas de actuación: prevención, diagnóstico, tratamiento y seguimiento. Las medidas están ordenadas por orden de importancia.

Por su parte, el doctor José Luis Calleja, jefe adjunto del Servicio de Gastroenterología del Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda (Madrid) y presidente de la AEEH, ha detallado que el documento tiene como objetivo «intentar influir en los políticos sobre la importancia de invertir en salud», como ya hiciera en 2015 el Plan Nacional de Hepatitis C. «Este Plan, en cuatro años, consiguió curar a más de 260 000 personas de hepatitis C. Se han reducido las personas que necesitan un trasplante del 49 al 12 % en 2022. Hemos demostrado que, en hígado, invertir supone ahorrar», ha rememorado.

El Plan pone por ello el foco en la prevención y en la detección precoz. «La dieta y el ejercicio es prevención y tratamiento, teniendo en cuenta que no hay ningún tratamiento farmacológico para el hígado graso», ha explicado por su parte la doctora Rocío Aller, especialista en Aparato Digestivo del Hospital Clínico de Valladolid, y secretaria de la AEEH. Tal y como ha especificado, el tratamiento «se basa en la dieta mediterránea», si bien esta tiene que ser personalizada y acompañarse de las nuevas tecnologías, como el uso de la inteligencia artificial.

Además, el Plan considera imprescindible abordar el consumo de alcohol a edades cada vez más tempranas, pues es ya la primera causa de desarrollo de cirrosis y de necesidad de trasplante hepático, además de que está detrás de más del 50 por ciento de los cánceres de hígado.

Igualmente, estima imprescindible intervenciones decididas en prevención de la obesidad, que está detrás de la progresión del hígado graso, que afecta ya a más de 10 millones de españoles, de los que cerca de dos millones presentarían inflamación del hígado (esteatohepatitis) y, de ellos, 400 000 presentarían ya una cirrosis hepática.

ENFERMEDADES SILENTES

En relación con la detección precoz, la gran dificultad es que las afecciones del hígado son enfermedades silentes, según los expertos, pues sus síntomas son inespecíficos y no se manifiestan hasta que el hígado presenta un daño elevado. Sin embargo, su diagnóstico temprano es fundamental para cambiar el pronóstico de la enfermedad. Así, por ejemplo, el cambio en la dieta y la actividad física permite revertir la enfermedad en más del 80 por ciento de los casos.

Por todo ello, el Plan incide en la necesidad de hacer un cribado de enfermedad hepática en todas las personas que presentan factores de riesgo como diabetes, obesidad o abuso en el consumo de alcohol. Además, más del 90 % de los casos de cáncer hepático aparece en personas con enfermedad hepática crónica, «lo que podría permitir el diagnóstico precoz de esta enfermedad», según Aller.

Más allá del hígado graso y de las enfermedades hepáticas asociadas al consumo de alcohol, el Plan también incluye las hepatitis virales, a las que considera «un desafío no resuelto». Así, el doctor Javier Crespo, jefe del servicio de Aparato Digestivo del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, ha llamado a la equidad en la vacunación de la hepatitis A y B. «A pesar de que hemos avanzado mucho en los tratamientos en España, uno de cada cuatro pacientes que tratamos de hepatitis viral tiene enfermedad hepática avanzada», ha explicado.

Durante el encuentro, también ha estado presente la presidenta de la Federación Nacional de Trasplantados Hepáticos, Eva Pérez Bech, quien ha lamentado el estigma que rodea a las enfermedades hepáticas. «Parece que los pacientes se lo han buscado por sus hábitos de vida. Los pacientes hepáticos sufren mucho y en silencio porque no se atreven a decirlo», ha comentado.

Finalmente, el Plan también se ocupa de las enfermedades hepáticas minoritarias (clasificadas en tres grupos: autoinmunes, tóxico-metabólicas y vasculares-hepáticas), incidiendo en la importancia que debe tener la medicina de precisión para una mejor caracterización de las mismas y posibilitar así una mejor atención y práctica clínica con los pacientes. También se insiste en la necesidad de invertir en investigación en este ámbito.

«El Plan nace con vocación de aunar la experiencia que hemos desarrollado en la hepatología de los últimos 50 años. De aquí al 2032, los decisores políticos deben ser capaces de dar luz al Plan y conseguir normas y leyes que regulen tanto los aspectos beneficiosos como negativos, porque esa será la base para conseguir que en 2032 no tengamos hepatitis C de ningún tipo», ha finalizado.

30 abril 2024|Fuente: Europa Press |Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2023. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.|Noticia

Imagen: Archivo.

Más de 3 500 personas mueren cada día en el mundo por el virus de la hepatitis, una cifra en aumento, advirtió este martes la Organización Mundial de la Salud (OMS) que hizo un llamado a tomar «medidas rápidas».

Los datos analizados de 187 países muestran que el número de muertes por hepatitis viral subió a 1,3 millones en 2022, desde 1,1 millones en 2019, según el informe de la OMS difundido en ocasión de la Cumbre Mundial sobre la Hepatitis que se llevará a cabo en Portugal esta semana.

Es una «tendencia alarmante», afirmó en conferencia de prensa Meg Doherty, directora de la división encargada de los programas globales de la OMS contra el sida, la hepatitis y las enfermedades infecciosas sexualmente transmisibles.

El informe indica que se registran 3 500 muertes diarias por infecciones de hepatitis, 83 % de hepatitis B y 17 % de hepatitis C. Las estimaciones actualizadas de la OMS indican que 254 millones de personas sufrían hepatitis B en 2022 y 50 millones hepatitis C.

Hay medicamentos genéricos baratos y efectivos para combatir a estos virus. Sin embargo, solo el 3 % de quienes sufren hepatitis B crónica recibieron tratamientos antivirales en 2022, indicó el reporte. Para la hepatitis C, sólo 20 % de las personas infectadas fueron tratadas.

Esos resultados están muy por debajo de los objetivos globales de tratar al 80 % de todas las personas que viven con hepatitis B y C crónicas hacia 2030″, añadió Doherty. «Pese al progreso global en la prevención de las infecciones por hepatitis, las muertes están aumentando, ya que muy pocas personas con hepatitis están siendo diagnosticadas y tratadas», afirmó el director de la OMS Tedros Adhanom Ghebreyesus, que calificó el panorama como «preocupante». África registra el 63 % de las nuevas infecciones por hepatitis B, y menos de uno de cada cinco bebés son vacunados allí al nacer, indicó el informe.

La OMS también lamenta que los países afectados no tienen suficiente acceso a los medicamentos genéricos contra la hepatitis y a menudo pagan más de lo debido.

Dos tercios de todos los casos de hepatitis se registran en Bangladés, China, Etiopía, India, Indonesia, Nigeria, Pakistán, Filipinas, Rusia y Vietnam, según el informe. «El acceso universal a la prevención, diagnóstico y tratamiento en esos diez países para 2025, al mismo tiempo que la realización de esfuerzos intensificados en África, son esenciales para volver a encarrilar la adecuada respuesta mundial contra la hepatitis», señaló la OMS en el comunicado. El virus de la hepatitis es el segundo patógeno más mortal, por detrás del bacilo que provoca la tuberculosis.

09 abril 2024|Fuente: AFP Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2023. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

En el encuentro, el jefe del Servicio de Gastroenterología del Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda (Madrid) y presidente de la Asociación Española para el Estudio del Hígado (AEEH), José Luis Calleja, ha detallado que las enfermedades hepáticas son la ‘undécima causa de muerte’.

En cualquier caso, la ‘mayor parte’ de estas enfermedades son ‘prevenibles’. Por ello, ha reivindicado la importancia de ‘un diagnóstico precoz en esa etapa sintomática’, así como la necesidad de ‘tener un acceso a los tratamientos más innovadores’.

Calleja ha recordado que tanto España como el resto de países desarrollados están viviendo una ‘pandemia’ de mal estilo de vida, lo que favorece la aparición de problemas en el hígado.

‘Cada vez tenemos más obesos y diabéticos, y el consumo de alcohol ha crecido después de la pandemia… Son factores que van a contrarrestar el efecto de la bajada de mortalidad por hepatitis A y B debido a los nuevos tratamientos’, ha advertido.

El hígado no duele

Uno de los grandes problemas con las enfermedades hepáticas es que la mayoría son asintomáticas, de forma que cuando los pacientes tienen síntomas ‘ya están en una fase mucho más avanzada de la enfermedad y, por tanto, con menor capacidad de actuación’.

Por ello, Calleja ha argumentado que, en el caso de las enfermedades hepáticas, ‘prevenir es curar’.

En la misma línea, el jefe del Servicio de Hepatología del Hospital Clínic de Barcelona y portavoz de la AEEH, Ramón Bataller, ha resaltado que los profesionales sanitarios ‘deben de ir a los pacientes de riesgo, como aquellos que están en tratamiento de adicción al alcohol o están en una clínica por obesidad’.

‘Tenemos que hacerles pruebas no invasivas para detectar si tienen enfermedad hepática’, ha reivindicado.

Tal y como ha señalado el experto, ‘el hígado no duele’, de forma que ‘al no doler es más difícil de detectar’ la enfermedad, por lo que los cribados deben ser más amplios.

‘El hígado es una buena persona y te da una segunda oportunidad, pero tiene sus límites’, ha advertido.

La importancia de la prevención

Rocío Aller, investigadora del CIBERINFEC y especialista en el aparato digestivo del Hospital Clínico Universitario de Valladolid, ha advertido de que la enfermedad por hígado graso ya afecta a uno de cada cuatro españoles ‘y va en ascenso’.

‘Es paralelo al incremento de la obesidad y la diabetes. Nos tenemos que poner las pilas porque se puede prevenir’, ha afirmado.

La experta ha lamentado que el estilo de vida de los españoles ‘está cambiando’, lo que favorece los problemas de hígado:

‘Los pacientes no hacen dieta mediterránea, que es un factor protector de hígado graso.

En cambio, los alimentos ultraprocesados o con mucho azúcar son un gran factor de riesgo. La grasa también produce cirrosis, no solo el alcohol’.

Asimismo, considera que la pandemia de covid-19 ‘ha supuesto un flaco favor para el hígado graso’.

‘La gente se ha quedado en casa, ha dejado de hacer actividad física y aumentado su consumo de alcohol. Y lo peor es que han sido cambios estructurales.

La mitad de españoles ha aumentado de peso desde la pandemia’, ha sostenido.

Para Aller, otro problema se encuentra en la infancia, donde hasta el 30 por ciento de los niños españoles ya presenta sobrepeso: ‘Los niños están cada vez más en las pantallas y no cumplen la recomendación de una hora diaria de ejercicio físico que aconseja la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Si empiezan a tener problemas metabólicos en la infancia, cuando lleguen a los 50 años probablemente tendrán una enfermedad hepática avanzada’.

Plan nacional de enfermedad hepática

El jefe de sección de Aparato Digestivo del Hospital Universitario Virgen del Rocío (Sevilla) y vicepresidente de la AEEH, Manuel Romero, ha defendido que en España ‘resulta fundamental’ diseñar un Plan Nacional de Enfermedad Hepática, que sitúe a la salud hepática ‘en una posición muy elevada en la agenda política’.

‘Necesitamos un plan porque hay mensajes y acciones que tenemos que poner en marcha… Tenemos que educar a los padres, a los maestros, a todos los que toman decisiones en el territorio local, habrá que modificar impuestos y tomar decisiones que van a tener un impacto muy importante’, ha detallado.

La responsable de la Unidad de Hepatología del Servicio de Medicina Digestiva del Hospital Dr. Balmis, Sonia Pascual, también ha puesto el foco en la necesidad de contar con comités multidisciplinares para mejorar el abordaje de las enfermedades hepáticas.

Por ejemplo, ha señalado que los especialistas hospitalarios ‘tienen que integrarse mucho más con Atención Primaria’, ya que estos facultativos son ‘los que mejor conocen las circunstancias del paciente’. Así, ha reclamado que, dentro de la analítica general que se suele realizar una vez al año, se incluya una analítica hepática: ‘Porque la enfermedad del hígado puede no haberse manifestado un año, pero sí hacerlo al siguiente’. Otro ámbito donde se debería colaborar más, según la experta, es la farmacia comunitaria, donde sus profesionales podrían derivar al médico de AP para realizar esa analítica.

Hepatitis c: ‘historia de éxito’ pero hay que conseguir la eliminación

Sobre la hepatitis C, el jefe del Servicio de Aparato Digestivo del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Javier Crespo, ha destacado que se trata de ‘una historia de éxito enorme’.

El experto ha asegurado que España ‘está en el camino’ de conseguir la eliminación de la enfermedad. De hecho, ‘es uno de los países donde la eliminación está más avanzada’.

Crespo se ha mostrado ‘satisfecho’ con el progreso realizado hasta ahora, pero ha instado a ‘dar un pasito más’.

‘Durante los dos años y medio de COVID-19 hemos sufrido un pequeño retraso en la eliminación. Nos hemos retrasado en ir a buscar a esos colectivos vulnerables, les hemos abandonado. Pero tenemos que insistir.

Todavía en nuestros hospitales hay personas infectadas que debieron haber sido cribadas, pero no lo han sido’, ha manifestado.

En España, la AEHH, la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC), la Sociedad Española de Patología Digestiva (SEPD) y el Grupo de Estudio de Hepatitis Vírica de la SEIMC (GEHEP) han presentado un decálogo para la eliminación de la hepatitis C.

Javier Crespo ha explicado que, dentro de estas medidas, a su juicio, la más importante es que todas las personas se hagan ‘al menos una vez en su vida’ un test de anticuerpos de hepatitis C para, de esta forma, detectar antes la enfermedad. Igualmente, el experto ha pedido ‘ir a buscar a los pacientes que tienen factores de riesgo’ y ‘hacer un cribado universal al menos en la edad que es más prevalente, entre los 45 y los 75 años’.

El diagnóstico de la hepatitis C es ‘muy sencillo’, ya que se puede detectar ‘con solo una gota de sangre’.

El tratamiento también es fácil, ya que ‘con 8 o 12 semanas se cura definitivamente en la inmensa mayoría de los casos’.

Finalmente, Crespo ha señalado los servicios de Urgencias como un ‘un punto crítico’ en la detección de casos, ya que ‘acuden personas que solo van a estos servicios y no suelen utilizar el resto del sistema sanitario’.

‘La prevalencia de la hepatitis C a veces es hasta 10 veces superior en la gente que va a Urgencias a la de la población general’, ha advertido.

febrero 09/2023 (Europa Press) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

El estudio ha analizado a 10 000 participantes con diabetes que presentaban niveles elevados de triglicéridos y fueron tratados con pemafibrato, un fármaco modulador selectivo de receptor alfa activado por proliferador de peroxisomas (PPARa o fibrato), cuyo uso está autorizado en Japón, entre otros países asiáticos.

El ensayo ha demostrado que el fármaco cumple su función: redujo los triglicéridos en un 26 % frente a lo conseguido con placebo. Sin embargo, pone en sofa el papel de esa bajada de triglicéridos en la prevención de los eventos cardiovasculares, pues no se encontró que redujera infartos, ictus o muertes por causa cardiovascular en un periodo de cinco años.

Los datos de este estudio abonan una controversia previa que saltó a la palestra en 2020 con otro ensayo (Strength), donde los ácidos grasos omega-3 mostraron una reducción de un 20 % en los triglicéridos sin beneficio en los eventos clínicos. Un año antes, el ensayo Reduce-IT sí mostró con icosapent etílico que el mismo recorte de triglicéridos tenía una disminución significativa en eventos cardiacos.

En el estudio que se acaba de presentar, denominado Prominent, se recopilaron datos de 10 497 pacientes con diabetes tipo 2, niveles de triglicéridos entre 200 y 499 mg/dL y de colesterol HDL de 40 mg/dL o menos. Un 96 % de los pacientes estudiados (dos tercios de ellos tenían enfermedad cardiovascular aterosclerótica o ECVA) recibían estatinas. La hemoglobina glicosilada era del 7,3 %.

Beneficio en hígado graso no alcohólico
Los resultados, que se presentaron en la reunión científica coincidiendo con su publicación en The New England Journal of Medicine, indicaron en los pacientes que recibieron pemafibrato una clara reducción de los triglicéridos (26,2 %) y un aumento del colesterol HDL (5,1 %), pero no redujeron eventos ni muertes cardiovasculares. Además, los que recibieron el fármaco tuvieron una mayor incidencia de alteraciones renales y tromboembolismo venoso y menor de hígado graso no alcohólico

Para la primera firmante del estudio, Aruna Pradhan, de la División de Medicina Cardiovascular del Hospital Brigham and Women’s, en Boston. «Estos resultados son a la vez desconcertantes y clínicamente importantes».

El autor principal del trabajo, Paul Ridker, director del Centro de Prevención de Enfermedades Cardiovasculares en el Brigham, reflexiona sobre ello: «Estudiamos una población de pacientes de alto riesgo, y la mejor línea de tratamiento para ellos sigue siendo una cuestión abierta. A diferencia de los estudios sobre fibratos realizados hace una década, nuestro ensayo se realizó en una época en la que casi todos los participantes tomaban tratamiento con estatinas, por lo que la relevancia de la reducción de los triglicéridos en la práctica médica contemporánea sigue siendo incierta».

Los autores destacan la acción beneficiosa del pemafibrato sobre el hígado graso no alcohólico y sugieren que necesitarán nuevos trabajos que intenten replicarla.

En opinión de Salim S. Virani, de la Sección de Investigación Cardiovascular de la Facultad de Medicina Baylor, en Houston, según expone en un editorial en The New England, “la falta de eficacia a pesar de la disminución de los triglicéridos puede deberse en gran medida a la falta de una disminución general del nivel de apolipoproteína B”.

El cardiólogo también opina, como sugieren los propios autores del trabajo, que “al estimular la actividad de la lipoproteína lipasa, el pemafibrato puede haber conducido a una mayor eficiencia en la conversión de las lipoproteínas remanentes en LDL. Así, los niveles de colesterol remanente disminuyeron, pero a costa de aumentar los niveles de colesterol LDL y apolipoproteína B en plasma, sin que se produjera ningún cambio global en los niveles de colesterol no HDL”. Por ello, apostilla que para que las terapias que reducen los niveles de triglicéridos sean eficaces, “probablemente tengan que contar con mecanismos que aumenten la eliminación de las partículas de colesterol de las lipoproteínas remanentes ricas en triglicéridos, en lugar de limitarse a convertir las lipoproteínas remanentes en LDL”. De nuevo, el mecanismo podría ser una reducción de los niveles de apolipoproteína B.

Otro mensaje que puede aprovecharse del trabajo en opinión de Virani es que “los fibratos no deberían utilizarse para reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares ateroscleróticas entre los pacientes tratados con estatinas, aunque pueden tener un papel en la disminución del riesgo de pancreatitis asociada a la hipertrigliceridemia grave y quizás a la enfermedad del hígado graso no alcohólico”.

Y para el autor principal del estudio, Paul Ridker, el aprendizaje de este trabajo es más escueto, pero claro: «Lo que Prominent nos enseña, una vez más, es que no podemos saber la verdad sin grandes ensayos clínicos aleatorizados controlados con placebo».

noviembre 13/2022 (Diario Médico)

Muchas personas que viven con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), han superado obstáculos importantes para vivir vidas más largas y saludables, aunque muchas aún experimentan enfermedad hepática, explica el director del  National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID), Anthony S. Fauci. Es alentador que la tesamorelin, un medicamento ya aprobado para tratar otras complicaciones del VIH, puede ser eficaz para abordar la enfermedad del hígado graso no alcohólico.

La enfermedad del hígado graso no alcohólico (HGNA) ocurre con frecuencia asociada al VIH, y afecta al 25 % de las personas con VIH en el mundo desarrollado. Sin embargo, actualmente no existen tratamientos efectivos para tratar la afección, que es un factor de riesgo para la enfermedad hepática progresiva y el cáncer de hígado.

Los investigadores dirigidos por Colleen M. Hadigan, médica investigadora senior en el Laboratorio de Inmunoregulación del NIAID, y Steven K. Grinspoon, jefe de la Unidad de Metabolismo en MGH, probaron si la tesamorelina podría disminuir la grasa del hígado en hombres y mujeres que viven con VIH e hígado graso no alcohólico.

Entre los participantes inscritos, el 43 % tenía al menos fibrosis leve, y el 33 % cumplía los criterios de diagnóstico para un subconjunto más severo de HGNA llamado esteatohepatitis no alcohólica. Treinta y un participantes, fueron asignados al azar para recibir inyecciones diarias de 2 mg de tesamorelina, y 30 fueron asignados al azar para recibir inyecciones de aspecto idéntico que contienen un placebo.

Los investigadores proporcionaron asesoramiento nutricional a todos los participantes, así como capacitación en la autoadministración de las inyecciones diarias. Luego, los investigadores compararon las medidas de salud del hígado en ambos grupos al inicio y a los 12 meses.

Después de un año, los participantes que recibieron tesamorelina tuvieron una mejor salud hepática que los que recibieron placebo, según lo definido por la reducción de la fracción de grasa hepática (FGH), la proporción de grasa con respecto a otros tejidos en el hígado. El rango saludable para FGH es inferior al 5 %.

El treinta y cinco por ciento de los participantes del estudio que recibieron tesamorelina lograron una FGH normal, mientras que solo el 4 % de los que recibieron placebo alcanzaron ese rango solo con consejos nutricionales.

En general, la tesamorelina fue bien tolerada y redujo la FGH de los participantes en una diferencia absoluta del 4,1 % (correspondiente a una reducción relativa del 37 % desde el comienzo del estudio).

Además, los niveles de varios marcadores sanguíneos asociados con la inflamación y el daño hepático, incluida la enzima alanina aminotransferasa (ALT), disminuyeron más entre los que tomaron tesamorelina en comparación con los que recibieron un placebo, particularmente entre aquellos con niveles elevados al comienzo del estudio.

Dados estos resultados positivos, los investigadores sugieren ampliar la indicación de tesamorelina para incluir a las personas que viven con el VIH que han sido diagnosticadas con HGNA. También recomiendan investigaciones adicionales para determinar si la tesamorelina podría contribuir a la protección a largo plazo contra la enfermedad hepática grave en personas sin VIH.

Nuestra esperanza es que esta intervención pueda ayudar a las personas que viven con VIH, así como beneficiar a las VIH negativas con anomalías hepáticas, avanza el doctor Hadigan. La investigación adicional puede informarnos sobre los posibles beneficios a largo plazo de este enfoque y desarrollar formulaciones que puedan beneficiar a todas las personas con enfermedad hepática, independientemente del estado del VIH.

Egrifta (tesamorelina) fue aprobado en 2010 por la Administración de Drogas y Alimentos de Estados Unidos (FDA) para reducir el exceso de grasa abdominal en enfermos con VIH con lipodistrofia, una complicación caracterizada por una distribución anormal de grasa corporal inicialmente asociada con clases más antiguas de medicamentos  para el VIH.

Debido a que la tesamorelina demostró ser eficaz en el tratamiento de la acumulación anormal de grasa en el abdomen de las personas en el contexto del VIH y el uso de medicamentos relacionados, planteamos la hipótesis de que el medicamento también podría reducir la grasa que se acumula en el hígado y causa daños en una población similar, reitera el doctor Grinspoon.

Si bien la enfermedad hepática a menudo se asocia con el consumo excesivo de alcohol, la HGNA ocurre cuando el exceso de grasa se acumula en el hígado sin alcohol como factor contribuyente. Esta condición puede progresar a daño hepático, cirrosis o cáncer que podría poner en peligro la vida y requerir un trasplante de hígado.

octubre 25/2022 (Europa Press). Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

En este sentido, Reino Unido es el país que más casos ha registrado, con un total de 192 contagios y, según las investigaciones, han encontrado 7 hipótesis diferentes sobre cuál es la causa de la hepatitis aguda en niños, tal y como ha señalado el último informe de ‘hepatitis no A-E aguda grave de causa desconocida en niños menores de 10 años en Reino Unido’, publicado por el Ministerio de Sanidad recientemente. Además, el organismo liderado por Carolina Darias ha detectado 30 casos de hepatitis aguda grave en España, de etiología desconocida, que se encuentran en investigación, ya que no hay relación entre los mismos, y 24 de ellos tienen la misma edad o son menores de 10 años.

Las hipótesis que se barajan en la investigación son las siguientes:

Una susceptibilidad o respuesta anormal del hospedador al adenovirus, que haría que el adenovirus progresara más frecuentemente hacia la hepatitis, debido a: la falta de exposición durante la pandemia de covid-19, el efecto de una infección previa con SARS-CoV-2 (incluida la variante Ómicron) u otra infección, una coinfección con SARS-CoV-2 u otra infección y una toxina, fármaco o exposición ambiental.

• La mayor frecuencia de infecciones normales por adenovirus, lo que hace que se ponga de manifiesto una complicación muy rara o poco reconocida.
• Una nueva variante de adenovirus, con o sin la contribución de un cofactor.
• Un síndrome de SARS-CoV-2 postinfeccioso (incluido un efecto restringido de Ómicron).
• Una droga, toxina o exposición ambiental.
• Un nuevo patógeno actuando solo o como una coinfección.
• Una nueva variante del SARS-CoV-2.

¿Cuál es la hipótesis principal del origen de hepatitis en niños?

Según detalla el informe de Sanidad, «la infección por adenovirus, junto con otros cofactores que potenciarían su efecto, se mantiene como hipótesis de causal principal». Asimismo, añaden que «de los 192 casos notificados por Reino Unido, 170 fueron analizados para adenovirus, de los cuales 116 (68 por ciento) resultaron positivos». Además, aseguran que «en 27 de 35 casos analizados mediante secuenciación genética se determinó que el adenovirus era de tipo 41F».

A este respecto, el documento subraya que «los adenovirus 40-41 son una de las causas más frecuentes de gastroenteritis víricas en niños. La hepatitis puede ser una complicación poco frecuente en estos casos, especialmente en inmunodeprimidos».

Otra de las posibles causas que se han detectado es la infección por SARS-CoV-2,  notificando el 15 por ciento de los casos, y otros virus de significado incierto como el virus asociado a adenovirus (AAV) y el herpes virus humanos tipo 6. A pesar de ello, el documento recalca que «los estudios toxicológicos continúan sin resultados concluyentes».

Además, el informe establece que «hasta este momento el papel en la patogénesis de la hepatitis de los virus encontrados en algunos de los casos aún no está claro. No hay ningún vínculo con la vacuna covid-19 (ninguno de los casos confirmados en el Reino Unido. ha sido vacunado)». En este sentido, añaden que «no se han identificado otros factores de riesgo epidemiológicos claros hasta la fecha, incluidos los viajes internacionales recientes. Así pues, hasta este momento, la etiología de los casos actuales de hepatitis todavía se considera desconocida y sigue bajo investigación activa. Se continúan realizando pruebas de laboratorio para muchas infecciones, productos químicos y toxinas en los casos identificados», concluyen.

septiembre 27/2022 (Redacción Médica)

La investigación ha sido liderada por investigadores del Centro de Investigación Biomédica en Red (CIBER) de Salud Mental (Cibersam) en el Hospital Universitario Virgen del Rocío de Sevilla-Instituto de Biomedicina de Sevilla y del CIBER de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (Ciberehd) en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla-Instituto de Investigación Sanitaria Valdecilla.

Los pacientes que sufren un primer episodio de psicosis tienen más riesgo de presentar aumento de peso y alteraciones metabólicas como diabetes, dislipemias o síndrome metabólico.

Por otro lado, se sabe que, en la población general, estas alteraciones del metabolismo están íntimamente asociadas a la aparición de una de las enfermedades hepáticas más comunes, el hígado graso, que puede ser grave y crónica.

«Dado que los pacientes con psicosis tienen un mayor riesgo de presentar aumento de peso y alteraciones metabólicas, el objetivo de este estudio fue ver si también presentan de manera más frecuente esa afectación hepática», explica Javier Vázquez Bourgon, investigador del Cibersam y coordinador del estudio.

Para ello, el equipo analizó los datos de 160 personas que habían sufrido un primer episodio de psicosis y durante tres años los comparó con un grupo control de 66 individuos sanos.

El estudio encontró que en esos tres años, tras sufrir el primer episodio psicótico, hasta una quinta parte de los pacientes (21,9 %) desarrolló hígado graso frente al 3 por ciento de las personas sanas del grupo de control.

«Además, la presencia de hígado graso se asoció con una peor evolución en los parámetros metabólicos y con la aparición de síndrome metabólico e hipertensión arterial en los pacientes con este trastorno de salud mental», apunta Javier Crespo, jefe de grupo del Ciberehd en el Hospital Marqués de Valdecilla.

«Gracias a esta investigación tenemos una mayor evidencia de la asociación entre la psicosis y la afectación hepática, lo cual enfatiza la importancia de incluir en la práctica habitual acciones encaminadas a la detección temprana de enfermedad metabólica, así como de enfermedad hepática (esteatosis hepática) en los pacientes con un primer episodio de psicosis», concluye Benedicto Crespo Facorro, jefe del grupo del Cibersam en el Hospital Virgen del Rocío.

septiembre 06/2022 (EFE) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Referencia:

Garrido-Torres, N., Ruiz-Veguilla, M., Alameda, L., Canal-Rivero, M., Ruiz, M. J., Gómez-Revuelta, M., … & Vázquez-Bourgon, J. (2022). Prevalence of metabolic syndrome and related factors in a large sample of antipsychotic naïve patients with first-episode psychosis: Baseline results from the PAFIP cohort. Schizophrenia Research, 246, 277-285.

En pacientes coinfectados con el virus de la hepatitis C (VHC) y el virus VIH (virus de inmunodeficiencia humana), la eliminación del VHC con fármacos antivirales de acción directa no revierte las consecuencias derivadas de la infección crónica por VIH, lo que podría indicar un mayor riesgo de reactivación del reservorio viral del retrovirus.

Así concluye un estudio realizado por investigadoras del Laboratorio de Hepatitis y del Laboratorio de VIH del Centro Nacional de Microbiología (CNM) del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), que se ha publicado en Journal of Clinical Medicine.

Del estudio se desprenden la necesidad de encontrar nuevos enfoques terapéuticos en pacientes coinfectados por ambos virus. En concreto, habría que tenerlo en cuenta de cara a la búsqueda de la curación funcional, que puede ser más complicada en los pacientes que han pasado una confección que en los monoinfectados.

Según explica la investigadora principal de este trabajo, Verónica Briz, del CNM (ISCIII), “nuestro trabajo indica que a pesar de la eliminación del virus C con antivirales de acción directa, el mayor tamaño de reservorio y splicing viral (reestructuración genética del virus) del VIH observado en pacientes coinfectados por ambos virus, es decir, el VIH y VHC, no disminuye tras eliminar la hepatitis C del organismo y, por tanto, haber estado infectado con hepatitis C aunque se haya curado podría complicar la eliminación del VIH en este tipo de personas”.

El trabajo incluye datos de 22 personas con VIH+ no infectados con el VHC; 17 pacientes VIH+ que han superado de manera espontánea la infección por VHC, y 24 personas VIH+/VHC+ infectados de manera crónica que eliminaron el VHC gracias a la acción de los citados medicamentos.

Los resultados confirman que los fármacos antivirales de acción directa, que han supuesto en los últimos años una revolución en el tratamiento de la hepatitis C, eliminan el VHC, pero no logran revertir dos procesos asociados a la infección: el mayor tamaño de reservorio del virus y el proceso de splicing viral, que reestructura su material genético.

Ambos procesos, que aparecen significativamente aumentados antes de que los antivirales de acción directa (AAD) eliminen el VHC y que podrían indicar que la proteína Tat se sintetiza más activamente, podrían estar relacionados con un mayor riesgo de reactivación rápida del reservorio del virus VIH. Ese hecho complicaría la eliminación de su reservorio viral y el manejo de las personas que viven con una coinfección de ambos virus, el VHC y el VIH.

“Lo que nos preocupa”, comenta Verónica Briz, “es que a la vista de los datos obtenidos, podría resultar más complicado conseguir una cura funcional, es decir, conseguir que los pacientes, a pesar de seguir teniendo virus en su organismo, consigan controlarlo si han estado expuestos al virus C; esto es debido principalmente a ese mayor splicing viral observado en individuos que en algún momento estuvieron infectados por ambos virus, y a que sigue siendo mayor, aunque el virus C se haya eliminado con AAD”.

La científica apunta que “no podemos olvidar que, por ejemplo, en nuestro país, alrededor del 22 % de las personas que viven con VIH han estado coinfectadas con el virus de la hepatitis C, aunque ahora se haya eliminado con los AAD. La cifra no es desdeñable y teniendo en cuenta las dificultades que existen para lograr una cura funcional en individuos monoinfectados por VIH, el hecho incluir factores adicionales, como los derivados de la coinfección, podría obstaculizar la eliminación del reservorio VIH, lo que obligaría a buscar nuevos enfoques terapéuticos para manejarla en estos individuos”.

El tamaño del reservorio del VIH, según muestra este trabajo, no se ve influido por el tipo de fármaco contra el VIH que tomen los pacientes. “Inicialmente, nos planteamos que los inhibidores de la integrasa, que inhiben la integración del VIH en el genoma del hospedador, podrían influir en el tamaño del reservorio de forma positiva debido a que no permiten la integración del virus y quizás podrían influir en el reservorio. Sin embargo, debido a que el reservorio se establece en los primeros días de la infección por VIH, y es en ese momento cuando el tratamiento puede hacer que el reservorio establecido sea menor si se da de forma temprana, en individuos que llevan tiempo infectados con VIH, administrar inhibidores de la integrasa no parece favorecer una reducción del reservorio viral previamente establecido”.

Sin ajustes específicos

Los resultados de esta investigación tampoco indican que sea necesario adaptar el tratamiento antirretroviral una vez se ha eliminado la hepatitis C. “Los datos obtenidos hasta el momento no apoyan que haya que hacer ningún ajuste específico de la terapia antirretroviral en este tipo de pacientes una vez que eliminan el virus C, debido a que no se ve que afecte la terapia que estén tomando en relación con estos parámetros (tamaño de reservorio y splicing viral)”, puntualiza Verónica Briz. “Afortunadamente, los AAD eliminan el virus C, pero al igual que apenas tienen efectos secundarios en el hospedador, tampoco aportan nada nuevo respecto a la reversión o mejora del reservorio viral”.

La investigación, coordinada por el equipo de Briz en el CNM, se ha llevado a cabo en colaboración con científicos del grupo multidisciplinar en coinfección por VIH y hepatitis virales (Covihep) de los hospitales La Paz, Doce de Octubre, Infanta Leonor y La Princesa, todos ellos en Madrid; el Instituto Nacional de Investigación y Tecnología Agraria (INIA), y la Universidad de Lisboa.

Dos virus, un organismo

El virus del VIH pertenece a la familia de los retrovirus, un tipo de virus ARN capaces de llevar a cabo un proceso conocido como retrotranscripción genética, que permite la conversión del ARN en ADN. El VIH integra su genoma en los linfocitos T CD4+, las células inmunitarias que infecta, colonizándolos y destruyéndolos progresivamente, lo que conduce hacia la posibilidad de desarrollar el sida, una inmunodeficiencia que provoca la aparición de otras infecciones como la hepatitis C.

Por su parte, el VHC pertenece a la familia de los flavivirus e infecta las células del hígado, los hepatocitos, provocando su destrucción. Con el paso del tiempo, la diseminación de esta infección produce hepatitis, fibrosis y cirrosis, lo que puede desencadenar cáncer de hígado o descompensación hepática en algunos pacientes.

La coinfección con ambos virus se da en hasta un 25 % del total de pacientes VIH positivos en algunos países, y se encuentra normalmente asociada al contagio por uso de drogas intravenosas.

agosto 13/2022 (Diario Médico)

 “Hasta el momento, el número de casos de hepatitis de causa desconocida en niños y trasplantes observados en esta alerta se encuentran dentro de los esperados según las estimaciones realizadas con datos de los años previos”, concluye el informe, emitido recientemente por el Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias del Ministerio de Sanidad sobre hepatitis no A-E aguda grave de causa desconocida en niños.

«No se observa un aumento de los casos de hepatitis grave de origen no conocido en niños de 0 a 16 años en el periodo de enero a mayo de 2022 comparado con el mismo periodo de los cinco años anteriores», ni tampoco una «mayor incidencia de hepatitis fulminantes en la edad pediátrica que requieran trasplante hepático» respecto a lo estimado para el mismo periodo entre 2012 y 2021.

Hasta el día 3 de agosto, España ha detectado 46 casos de estas hepatitis raras en niños de 0 a 16 años. El 60 % son niñas, «observándose una mayor proporción de niñas, sobre todo en el grupo de 0 a 5 años”.

En Europa, hasta el 28 de julio se han notificado 507 casos en 21 países, 273 del total, en Reino Unido. Fuera de Europa se han detectado casos, especialmente en la Región de las Américas (487 casos).

Volviendo a los casos en España, cinco eran menores de 1 año, y 3 de ellos, con inicio de síntomas a finales de junio, son dos neonatos de 3 y 5 días (ingresados en UCI) y un niño de 48 días en los que se ha detectado enterovirus, en uno de ellos además adenovirus y en otro SARS-CoV-2.

Las hepatitis se identificaron en diez comunidades autónomas, sin relación epidemiológica entre ellos e iniciaron síntomas entre el 2 de enero y el 2 de julio, estando la mayor parte de las detecciones entre las semanas 10 y 17 (7 de marzo a 1 de mayo), según el informe.

Evolución favorable, salvo tres trasplantes

Los síntomas notificados con mayor frecuencia, según la información disponible de los casos registrados, fueron malestar (65 %), vómitos (59 %), fiebre (58 %) y dolor abdominal (50 %). Se notificó ictericia en 20 casos (50 %), diarrea en 12 casos (29 %), síntomas respiratorios en 10 casos (25 %) y rash en 9 casos (23 %).

“La evolución clínica ha sido favorable en todos los casos, excepto en tres, que requirieron trasplante hepático. Dos de estos casos, fueron trasplantados en situación crítica y fallecieron a las 24 horas del trasplante. Uno de ellos, notificado el día 3 de agosto, se ha incluido dentro de la definición de caso en investigación de forma retrospectiva”.

En lo que va de este año, cuatro los pequeños que recibieron un trasplante hepático (tres de ellos por hepatitis de causa desconocida). Los tres trasplantados por la hepatitis rara son una niña de 3 años residente en Aragón con buena evolución clínica; un niño de 6 años con residencia en Murcia que fue trasladado a Madrid para recibir el injerto el 29 de julio y falleció a las 24 horas de la intervención. El tercero, que se incluye dentro de la definición de caso en investigación de forma retrospectiva, es un bebé de 15 meses residente en Andalucía, que ingresó a finales de junio con cuadro de gastroenteritis aguda con cultivo positivo para adenovirus en situación crítica (encefalopatía y coagulopatía grave). El caso requirió trasplante hepático urgente y falleció en las siguientes 24 horas.

En 2018, tres niños (uno menor de 10 años, y dos de entre 11 y 16 años) requirieron un trasplante por fallo hepático fulminante agudo o subagudo; en 2019, fueron seis (cuatro menores de 10 años y dos de entre 11 a 16), y en 2020 y 2021, ocho menores de 16 recibieron el injerto.

Desde que en abril, Reino Unido notificara una alerta al detectar diez casos de hepatitis aguda grave de causa desconocido en los niños, la principal hipótesis que esgrimen los científicos es algún tipo de reacción a la infección por adenovirus.

En el informe del CCAES se recoge que hasta el 20 de julio, el Centro Nacional de Microbiología (CNM) ha detectado 7 casos positivos para virus herpes (5 CMV, 1 VEB y 1 Herpes tipo 7) y resultados positivos para enterovirus.

De 21 casos analizados, 10 han sido positivos para adenovirus; en 2 de ellos además se ha obtenido la secuencia completa por secuenciación masiva, resultando un adenovirus tipo 2 y otro adenovirus tipo 41. Además, se han tipado mediante PCR/secuenciación parcial otros 4 adenovirus (dos de tipo 5 y dos de tipo 41). Los cuatro restantes no han podido tiparse por baja carga viral.

Mediante metagenómica, se han detectado 6 casos de virus adenoasociados tipo dependoparvovirus A (AAV), en principio no asociados a ninguna enfermedad humana. Cuatro de ellos corresponden a AAV tipo 2.

Solamente hay 4 casos en el que se ha detectado SARS-CoV-2 en el frotis faríngeo de 37 analizados. Además, en otros 9 casos (de 17 analizados) se han detectado anticuerpos frente a SARS-CoV-2. De 41 casos en los que hay información de vacunación frente a SARS-CoV-2, 9 casos han recibido la vacuna.

Sin etiología clara

Esos resultados «no apuntan a una etiología viral clara, aunque al igual que los resultados proporcionados por otros países, resulta frecuente la detección de adenovirus y virus adenoasociados», destaca el informe.

“Aunque aún no se ha encontrado un agente causal, sí parece existir cierta correlación con infecciones por adenovirus, que están presentes en cerca del 40 % de los casos del Reino unido”, exponía recientemente Rafael González de Caldas Marchal, coordinador del grupo de trabajo de Hepatitis de la Sociedad Española de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátricas (Seghnp).

En dos estudios en medRxiv que han llevado a cabo de forma paralela médicos del University College London  y de la Universidad de Glasgow, se plantea la hipótesis de que el origen podría estar en la coinfectados por dos virus diferentes y una predisposición genética para presentar una respuesta inmune anómala. En concreto, uno de los patógenos sería el virus adenoasociado 2, que han encontrado, junto con el adenovirus o el virus del herpes, en diferentes casos.

agosto 13/2022 (Diario Médico)

Las personas que presentan enfermedad del hígado graso no alcohólico, también conocida como esteatosis no alcohólica, pueden tener un mayor riesgo de demencia, según los datos de un trabajo que publica Neurologyy que ha coordinado Ying Shang, del Instituto Karolinska de Estocolmo (Suecia).

También señalan que en las personas con esta enfermedad hepática que además padecen cardiopatía o que han sufrido un accidente cerebrovascular (ACV) el riesgo parece ser más elevado.

La enfermedad del hígado graso no alcohólico afecta hasta al 25 de las personas en todo el mundo y es una de las enfermedades hepáticas más comunes. Además, no suele presentar síntomas, así que muchas personas desconocen que lo padecen y cuando aparecen los primeros síntomas suelen sentirse fatigados o con molestias en la parte superior derecha del abdomen.

El problema es que no existen métodos sencillos de averiguar cuándo una esteatosis o hígado graso simple ha pasado a convertirse en la mucho más alarmante esteatohepatitis.

«Es una enfermedad silente, no da síntomas», señalaba Carmelo García-Monzón, hepatólogo de la Unidad de Investigación del Hospital Santa Cristina, de Madrid,  y miembro del Centro de Investigación Biomédica en Red (CIBER) de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CiberEHD).

 «No se puede diagnosticar mediante un análisis de sangre porque las transaminasas son normales en el 50 % de los pacientes y las pruebas de imagen, como la ecografía, tampoco son suficientemente esclarecedoras».  

El papel del síndrome metabólico

El consumo excesivo de alcohol puede provocar esta enfermedad, pero en el caso del hígado graso no alcohólico, la obesidad o afecciones relacionadas como la hipertensión arterial o la diabetes tipo 2, todos relacionados con el síndrome metabólico, son algunos de los mayores enemigos. En un menor porcentaje se puede deber a una inflamación o daño hepático.

Precisamente, y según Shang, la hipertensión, la diabetes y la obesidad, son trastornos metabólicos y factores de riesgo comunes para el desarrollo de hígado graso no alcohólico y de la demencia. Así, el nuevo estudio se centró en determinar si había una relación entre esta forma de enfermedad hepática y el riesgo de demencia de una persona, independientemente de estos factores de riesgo.

Los investigadores analizaron 30 años de registros nacionales de pacientes suecos e identificaron a a 2 898 personas de 65 años o más a las que se les había diagnosticado hígado graso no alcohólico. Posteriormente, registraron a 8 357 personas que no padecían la enfermedad y que coincidían en edad, sexo y ciudad de residencia en el momento del diagnóstico.

Tras más de cinco años de seguimiento, 145 personas con hígado graso no alcohólico, es decir, el 5 %, fueron diagnosticadas de demencia, en comparación con 1 291 personas sin enfermedad hepática, es decir, el 4,6 %.

Los investigadores ajustaron los factores de riesgo cardiovascular, como la hipertensión y la diabetes, y descubrieron que, en comparación con las personas sin enfermedad hepática, las personas con hígado graso no alcohólico tenían una tasa de demencia global un 38 % mayor.

Al examinar específicamente la demencia vascular causada por un flujo sanguíneo inadecuado al cerebro, se observó que las personas con enfermedad de hígado graso no alcohólico tenían una tasa un 44% mayor que las personas sin enfermedad hepática. Sin embargo, no se encontró una tasa más alta de alzhéimer.

Las personas con enfermedad hepática que también tenían una enfermedad cardíaca tenían un 50 % más de riesgo de demencia. Los que tenían enfermedad hepática y accidente cerebrovascular tenían un riesgo 2,5 veces mayor de demencia.

Según Shang, los resultados muestran que el hígado graso no alcohólico está asociado al desarrollo de la demencia, que puede estar impulsada principalmente por el daño vascular en el cerebro», explica Shang. «Estos resultados ponen de relieve la posibilidad de que el tratamiento específico de esta forma de enfermedad hepática y de la enfermedad cardiovascular concomitante pueda reducir el riesgo de demencia».

Como resume García-Monzón, la enfermedad hepática por depósito graso, también conocida como hígado graso o esteatosis no alcohólica, es con diferencia la enfermedad más frecuente que afecta a este órgano, puesto que se calcula que afecta a aproximadamente el 25 % de la población española.

«Un 25 por ciento de esas personas -es decir, el 5 por ciento de la población global- van a tener esteatohepatitis, que es hígado graso asociado a inflamación. Esos son los casos preocupantes; el resto sólo padecen una alteración ecográfica o analítica».

julio 27/2022 (Diario Médico)

La proliferación del virus requiere interacciones particulares entre la proteína humana ZCCHC14 y un grupo de enzimas llamadas TENT4 poli(A) polimerasas, describieron en la publicación de la Academia de Ciencias de Estados Unidos.

El compuesto oral RG7834 detuvo la replicación, lo cual previno la infección de las células hepáticas, confirmaron además los autores, pertenecientes a la Facultad de Medicina de la Universidad de Carolina del Norte.

«Demostramos que dirigirse a este complejo de proteínas con una molécula pequeña administrada por vía oral detiene la trasmisión y revierte la inflamación del hígado en un modelo de ratón», subrayó Stanley M. Lemon, profesor en el Departamento de Medicina.

La investigación proporciona una prueba de principio para la terapia antiviral y los medios para detener la propagación de la hepatitis A en entornos de brotes, acotó.

Los implicados detallaron los efectos precisos del RG7834 oral sobre el virus en el hígado y las heces fecales y cómo su capacidad para causar daño hepático se ve drásticamente disminuida en ratones modificados genéticamente.

Sugirieron que era seguro en la dosis utilizada y el período de tiempo agudo del estudio, sin embargo, «está lejos para uso humano», «pero señala el camino hacia una forma efectiva de tratar la enfermedad, hasta ahora sin ninguno», aclaró Lemon.

La empresa farmacéutica Hoffmann-La Roche desarrolló RG7834 para aplicarlo contra las infecciones crónicas por hepatitis B y lo probó en humanos en un ensayo de fase 1, contó el artículo.

Ahora bien, consideraron los expertos, puede ser demasiado tóxico para el empleo durante largos períodos de tiempo.

«El tratamiento para la hepatitis A sería a corto plazo», remarcó Lemon, «y, lo que es más importante, nuestro grupo y otros trabajan en compuestos que alcanzarían el mismo objetivo sin efectos tóxicos».

julio 06/2022 (Prensa Latina) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Referencia:

Shirasaki, T., Feng, H., Duyvesteyn, H. M., Fusco, W. G., McKnight, K. L., Xie, L., … & Lemon, S. M. (2022). Nonlytic cellular release of hepatitis A virus requires dual capsid recruitment of the ESCRT-associated Bro1 domain proteins HD-PTP and ALIX. bioRxiv.

El estudio, publicado en la revista en el portal bioRxiv, plataforma de preprints, ha encontrado «ADN de AAV2 en pacientes con hepatitis aguda, así como en el hígado, en contraste con el ADN del adenovirus F41″, señalan los investigadores.

Asimismo, añaden que «el AAV2 puede causar una infección abortiva de las células hepáticas y, por tanto, una lesión de las mismas o desencadenar una inmunopatología contra los antígenos del AAV2 en las células hepáticas».

En cuanto a los resultados del análisis filogenético de 65 secuencias genómicas completas de adenovirus F41, los investigadores han mostrado «tres linajes que contenían múltiples secuencias idénticas o apenas divergentes, de hasta un 99,9 por ciento de identidad dentro de los linajes». La agrupación de estos «fue estable entre diferentes modelos y se confirmó mediante bootstrapping»

La investigación ha demostrado que » el linaje 1 incluía el prototipo de 1973 y solo siete de las 65 secuencias genómicas completas se agruparon como linaje 1, pero estas se originaron en múltiples regiones geográficas (China, Países Bajos y Alemania). El linaje 1 tenía una identidad nucleotídica media del 99,3 por ciento e incluso un 99,2 por ciento de identidad entre el prototipo de 1973 y el último aislado disponible de 2017″.

Así son los tres linajes del adenovirus F41

Respecto al linaje 2, que tenía dos sublinajes (2a y 2b), «incluía la mayoría de las secuencias genómicas (53 de 65), que se originaron entre 2000 y 2022 y procedían de múltiples regiones (Alemania, Bélgica, Japón, Estados Unidos, Suecia, China, Sudáfrica, Francia, Reino Unido e Irak)». Además, la investigación detalla que «la identidad nucleotídica fue, en promedio, del 99,8 por ciento en el linaje 2, del 99,9 por ciento en el sub linaje 2a y del 99,9 por ciento en el sublinaje 2b».

La identidad media entre los linajes 1 y 2, según los investigadores, «fue alta, del 98,9 por ciento, mientras que el linaje 3 fue más divergente. El linaje 3 incluía dos sub linajes, pero el linaje 3b solo estaba representado por una única secuencia originaria de Alemania, 2022. El linaje 3a incluía solamente cuatro secuencias originarias de Sudáfrica, Francia e Irak, de 2009 a 2018. La identidad de los nucleótidos dentro del linaje 3 fue, en promedio, del 99,6 por ciento».

¿Por qué se asocia el adenovirus F41 a la hepatitis en niños?

Recientemente, «se ha asociado el adenovirus F41 con la hepatitis aguda en niños, sin embargo, aún no se ha demostrado su importancia etiológica», tal y como apuntan los investigadores. Estos niños, añaden, «tenían cargas de virus bajas y asociadas a las células (<10 c/ml) en sangre periférica, mientras que la hepatitis típica por adenovirus provoca cargas de virus altas (normalmente >108 c/ml) en el plasma».

Además, «la hepatitis por adenovirus se asocia a una enfermedad diseminada potencialmente mortal en pacientes gravemente inmunodeprimidos, por ejemplo, receptores de trasplantes de células madre hematopoyéticas». Sin embargo, «estos casos de hepatitis son más bien causados por tipos de adenovirus de la especie C, mientras que la infección por adenovirus F41 se limitó al tracto gastrointestinal, incluso en receptores de trasplantes de células madre hematopoyéticas», añaden los investigadores.

En los casos recientes de hepatitis grave en niños, «la detección de antígenos de adenovirus o de partículas virales fracasó en las muestras de hígado explantadas, mientras que en la hepatitis típica por adenovirus, estas pueden encontrarse en abundancia». No obstante, tras analizar esta patogénesis, los investigadores aclaran que «se podría sospechar de la aparición de una nueva cepa de adenovirus F41 que podría estar causando indirectamente la hepatitis», concluye.

junio 26/2022 (Redacción Médica)

Referencia:

Goetting, J., Cordes, A. K., Steinbrueck, L., & Heim, A. (2022). Molecular Phylogeny of human adenovirus type 41 lineages. bioRxiv.

La causa del cierre es el éxito de los antivirales de acción directa, que impiden que el virus de la hepatitis C, se multiplique e infecte nuevas células hepáticas. La alta tasa de curación y la progresiva simplificación y seguridad de los tratamientos ha hecho que el carácter multidisciplinario de la Unidad se haya reducido, así como lo ha hecho el número de pacientes con infección activa, de forma que, actualmente, la actividad asistencial al alrededor de la hepatitis C, ha vuelto a los niveles existentes en 2012.

La atención a los pacientes con todo tipo de hepatitis seguirá en el Servicio de Hepatología del Clínic, que es un referente nacional e internacional en enfermedades del hígado.

El anuncio, por tanto, es consecuencia lógica de lo sucedido desde que, no hace tanto (década de 2000-2009), la hepatitis C era la principal causa infecciosa de carga de morbilidad en España.

Un equipo de investigadores del Consorcio de Investigación Biomédica en Red de Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP) y la Escuela Nacional de Sanidad del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) publicó en Hepatology en 2021 un estudio cuyos resultados confirmaron que la posibilidad de los pacientes de acceder de forma gratuita a los nuevos medicamentos antivirales de acción directa en el marco del Plan Nacional de Hepatitis C, iniciado en abril de 2015, tuvo un impacto muy favorable en la mortalidad relacionada con esta enfermedad en España.

Como puso de relieve ese trabajo, han sido importantes los antivirales de acción directa, “aumentando de forma muy significativa las curaciones entre los pacientes, también los incluidos en grupos de muy alto riesgo, como los consumidores de drogas inyectables”, y lo han sido también los nuevos métodos de cribado y contar con una estrategia nacional que ha permitido el acceso universal al tratamiento gratuito con fármacos de, especialmente al inicio, altísimo costo.

Pero la hepatitis C sigue siendo un problema en el mundo: según la OMS, un 1 % de la población mundial sufre la infección por el virus de la hepatitis C (VHC) de forma crónica, y, aunque ya no lo parezca, también sigue siéndolo aquí, en España, donde solo entre enero y marzo de este año 1 981 personas iniciaron tratamiento, según los últimos datos del Ministerio de Sanidad.

La Asociación Española para el Estudio del Hígado (AEEH) propone (en un documento de posicionamiento que publicó en 2019) cinco grandes áreas de actuación para eliminar la enfermedad dentro de nuestras fronteras: cribado del VHC en función de la edad, de la existencia de factores de riesgo clásicos de adquisición de la infección, búsqueda activa de pacientes diagnosticados con anterioridad y desarrollo de estrategias de micro eliminación en poblaciones vulnerables; simplificación del diagnóstico del VHC (en un solo paso y en el punto de atención del paciente); simplificación del tratamiento de los pacientes y mejora de los circuitos asistenciales; medidas de política sanitaria y, finalmente, establecimiento de indicadores de eliminación del VHC.

Es cierto que España es uno de los países que más ha avanzado para conseguir los objetivos marcados por la estrategia global de la OMS para acabar con las hepatitis virales como problema de salud pública en el año 2030, pero hay que rematar todo lo andado de manera decidida y bien: se estima que podría haber en nuestro país unas 22 500 personas portadoras del (VHC) sin saberlo y, por tanto, con capacidad de infectar a otras más.

La hepatitis C nos recuerda que, para erradicar enfermedades infecciosas cuando no existen vacunas eficaces, son muy importantes las terapias, pero también lo son las estrategias para hacerlas accesibles a todos los enfermos y para mantener el sistema sanitario alerta y activo en la detección y tratamiento precoz de nuevos casos en el largo plazo.

junio 27/2022 (Diario Médico)

Referencias:

• Negro, F. (2021). Residual risk of liver disease after hepatitis C virus eradication. Journal of Hepatology, 74(4), 952-963.
• Thimme, R. (2021). T cell immunity to hepatitis C virus: Lessons for a prophylactic vaccine. Journal of hepatology, 74(1), 220-229.

«Aunque este estudio no determina una causa para esta hepatitis pediátrica de causa desconocida, sí sugiere que no ha habido un aumento notable de estos casos recientemente en comparación con antes de la pandemia», detalla el CDC en un estudio publicado recientemente.

La investigación ha realizado un análisis de cuatro fuentes de datos distintas, en la que no se ha observado un aumento en las visitas a los servicios de urgencias u hospitalizaciones asociadas a la hepatitis entre niños de 0 a 11 años, en los trasplantes de hígado de niños de 0 a 17 años o en la positividad de los tipos 40/41 de adenovirus entre los niños estadounidenses, en comparación con los niveles anteriores a la pandemia de COVID-19.

El adenovirus es una de las hipotéticas causas que se están investigando, pero por el momento no hay ninguna conclusión firme. «Se desconoce el posible papel del adenovirus en la etiología de los nuevos casos de hepatitis notificados», argumenta el CDC.

Asimismo, científicos de todo el mundo están evaluando esta hipótesis junto con el posible papel de otros factores, incluidas las infecciones actuales o pasadas por SARS-CoV-2, o incluso la vacunación contra la COVID-19, un extremo que se ha descartado por el momento.

Así, el CDC determina que «sigue sin saberse si los casos notificados recientemente representan una nueva etiología de la hepatitis aguda pediátrica o un fenómeno ya existente que se detecta ahora». «La rareza de estos datos dificultan la detección de pequeños cambios, y las alteraciones asociadas a la pandemia en la atención sanitaria y en la epidemiología de las enfermedades infecciosas podrían estar aún normalizándose», justifican inicialmente los expertos estadounidenses.

Mientras tanto, Europa ya contabiliza 402 casos de la hepatitis aguda de origen desconocido en menores de 16 años, de los que 36 se han producido en España, según los datos a 9 de junio del Centro Europeo para el Control y la Prevención de Enfermedades (ECDC) y la Oficina Regional para Europa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).

 junio 15/2022 (Europa Press) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

De esos niños afectados por la enfermedad, 38 como mínimo necesitaron un trasplante de hígado y 10 murieron, precisó en conferencia de prensa la autoridad.

Durante una información anterior, la OMS calificó el riesgo a nivel global de moderado y descartó alguna relación entre la mayoría de los casos constatados.

Los expertos llevan a cabo en estos momentos amplios estudios epidemiológicos para identificar exposiciones comunes, factores de riesgo o vínculos entre los contagiados, destacó la agencia sanitaria de las Naciones Unidas.

En relación con el virus SARS-CoV-2, causante de la covid-19, Adhanom remarcó que el número de positivos y muertes sigue en picada, pero recordó que puede surgir una variante «muy peligrosa en cualquier momento» y todavía hay «muchas personas» que no están vacunadas.

El director general de la OMS subrayó la necesidad de seguir concientizando a la población sobre la importancia de la inmunización y de que, además, se garantice en todo el planeta el suministro adecuado de biológicos contra la enfermedad.

junio 09/2022 (Prensa Latina) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Un trasplante de hígado requiere que el órgano no pase más de doce horas fuera del cuerpo, una traba que podría acabar gracias a una nueva tecnología que permite conservarlo durante al menos tres días, como se ha demostrado con un paciente que sigue sano un año después de recibir el órgano.

Esta técnica, aún requiere de más ensayos antes de pensar en su uso habitual, pero abre una ventana para “aumentar el número de órganos trasplantables, así como reducir las listas de espera y, sobre todo, salvar muchas vidas”, explica una de las firmantes de la investigación, Lucía Bautista Borrego.

La técnica consiste en perfundir órganos dentro de un rango de temperaturas fisiológicas para que sus funciones metabólicas estén activas.

Cada vez es mayor la diferencia entre la demanda de trasplantes de hígado y la disponibilidad de estos. El limitado número de órganos, además, se debe a que la práctica clínica consiste en almacenarlos durante no más de 12 horas en hielo.

El equipo encabezado por Pierre-Alain Clavien, del Hospital Universitario de Zúrich, logró conservar durante tres días el hígado fuera del cuerpo gracias a una máquina que realiza una técnica conocida como perfusión normométrica ex situ. Los resultados pueden leerse en Nature Biotechnology.

Una técnica para salvar vidas

La técnica consiste en introducir un líquido en el interior de órganos (perfundir) dentro de un rango de temperaturas fisiológicas (de 34 a 37 °C). Esto hace que sus funciones metabólicas están activas, y no “en reposo”, como ocurre con la perfusión hipotérmica (a bajas temperaturas), explica Lucía Bautista. El equipo usa para ello sangre humana de banco de sangre, que “hace la perfusión más parecida a como ocurre in vivo”.

Lo que “hace especial” la técnica del equipo es el uso de una máquina desarrollada con ingenieros de la Escuela Politécnica Federal de Zúrich (ETH), que permite monitorizar y controlar numerosos parámetros de funcionalidad. “Con ello hemos conseguido mantener los hígados en buenas condiciones por varios días”, destaca Bautista.

Una vez trasplantado, en mayo de 2021, el hígado funcionó con normalidad, con “una lesión mínima” al volver el flujo a los vasos sanguíneos internos, escriben los autores.

El paciente solo requirió un régimen inmunosupresor básico durante las primeras seis semanas y “recuperó rápidamente la calidad de vida, sin ningún signo de daño hepático, como el rechazo o la lesión de los conductos biliares, que siguen estando sanos un año después de la operación”, agrega el estudio.

Una segunda vida para los órganos 

El receptor del órgano fue un varón de 62 años que sufría de cirrosis avanzada, hipertensión portal grave y carcinoma hepatocelular (CHC) múltiple y recurrente, quién fue informado de la técnica a la que el órgano iba a ser sometido.

El hígado no era válido para su trasplante en un procedimiento habitual y fue rechazado por otros centros, pues venía de una paciente con sepsis y tenía un tumor que en ese momento no se sabía si era benigno, lo que se determinó después. Aquella paciente había sido sometida, a su vez, a un trasplante múltiple de hígado, bazo e intestino.

Cualquier órgano que se perfunde por varias horas es susceptible de hacerlo durante periodos más largos. La técnica se adecua a cada órgano.

“De no haberlo usado nosotros, el hígado hubiera acabado en la basura. Ese es, en efecto, el propósito de nuestro proyecto: poder usar órganos que se pueden evaluar e incluso reconstituir para trasplantar, reduciendo listas de espera y salvando vidas”, apunta.

Mantener el hígado fuera del cuerpo dio la opción de evaluarlo y tratarlo. Una de las “ventajas evidentes” de la perfusión ex situ radica en que se pueden usar fármacos a dosis más elevadas, al no producir efectos secundarios en otros órganos, por ejemplo “en casos de varias infecciones, que era este caso”.

Multitud de opciones terapéuticas para enfermedades específicas

Bautista hace hincapié en que las opciones terapéuticas “son infinitas, cada enfermedad específica, en teoría, podría ser tratada ex situ con un tratamiento especializado para cada órgano perfundido”.

En este primer trasplante, el hígado se mantuvo fuera del cuerpo tres días, porque “el paciente lo necesitaba y lo recibió tan pronto” como su funcionalidad se restableció, pero en ensayos de laboratorio el equipo ha podido perfundir órganos hasta doce días.

La investigadora española agrega que cualquier órgano que se perfunde por varias horas es susceptible de poder hacerlo durante periodos más largos, como el corazón, el riñón o el pulmón. Esta técnica ha de estar adecuada a las necesidades de cada órgano, que “pueden ser rescatados para el trasplante”.

Para que esta tecnología esté completamente integrada en la práctica clínica son necesarios “ensayos clínicos que demuestren su seguridad usando órganos no descartados, aquellos que sí se pueden trasplantar”. Esto requiere “unos años para ser posible, pero estamos en ello”, concluye.

junio 09/2022 (SINC)

«Nuestros sistemas de salud aún se están recuperando de las interrupciones provocadas por la pandemia, pero ahora enfrentan otro aumento de casos de covid-19, junto con un riesgo creciente de eventos de salud pública actuales, como la viruela del mono, la hepatitis viral y otras infecciones respiratorias», dijo en rueda de prensa la directora de la OPS, Carissa Etienne.

La semana pasada en el continente americano se reportaron 1 087 390 casos y 4 155 muertes por covid-19, un incremento del 10,4 % en el número de contagios y del 14 % en los decesos. Sudamérica reportó el mayor aumento de casos (+43,1 %) y Centroamérica, el mayor alza de muertes (+21,3 %).

La influenza y el virus respiratorio sincitial (VRS) en niños también preocupan a la OPS, oficina regional de la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Etienne destacó que desde la aparición del nuevo coronavirus en 2020, las infecciones de influenza habían sido «excepcionalmente bajas», pero en 2022 aumentó la circulación del virus de la gripe «y no solo durante la temporada tradicional de gripe».

México y Perú han tenido un mayor número de casos de influenza de lo habitual, y Argentina, Chile y Uruguay informaron más hospitalizaciones debido a la influenza.

Chile, Paraguay, Brasil, Ecuador y República Dominicana también han informado picos repentinos del virus VRS en niños pequeños, que en algunos casos requieren hospitalización.

«Muchos lugares enfrentan la doble amenaza de un posible aumento de la influenza junto con un aumento en los casos de covid-19″, dijo Etienne. «Algunos países se enfrentan a una triple amenaza, con la adición de una ola de VRS en niños».

Las mismas medidas de salud pública para protegerse del covid-19 funcionan para prevenir la gripe, recordó, y urgió a vacunarse contra ambos virus.

Además, ante el inicio de la temporada de huracanes, que se pronostica intensa este año, Etienne llamó a los países a revisar las estrategias de salud pública para enfrentar fenómenos meteorológicos extremos.

La inusual aparición de casos de viruela del mono, una enfermedad eruptiva relacionada con la viruela que mató a millones de personas antes de ser erradicada en 1980, «merece atención», señaló Etienne.

La OMS dijo recientemente que desde el 7 de mayo, más de 550 casos fueron confirmados en 30 países fuera de las naciones africanas donde la enfermedad es endémica.

«Por lo que sabemos sobre este virus y su transmisión, el brote debería poder contenerse», dijo Etienne. «Sin embargo, se deben tomar medidas rápidas antes de que el virus se instale en áreas no endémicas».

La OPS está apoyando a los países en vigilancia, pruebas de laboratorio e investigación de casos. También está evaluando el uso y la disponibilidad de vacunas.

«El riesgo para el público en general sigue siendo bajo en este momento, pero debemos estar atentos», enfatizó Etienne.

Marcos Espinal, subdirector interino de la OPS, señaló que mientras el covid-19 se transmite por el aire, la viruela símica se propaga por contacto directo. Además, subrayó que la tasa de letalidad es mucho más baja que por covid-19.

«Incluso no se recomienda vacunaciones masivas», dijo.

Hasta ahora, la mayoría de los casos se han reportado entre hombres que tienen sexo con hombres, aunque según los expertos no hay evidencia de que se transmita sexualmente.

También se ha descubierto que las vacunas para la viruela tienen una eficacia cercana al 85 % en la prevención de la viruela del mono, pero escasean.

Por otra parte, siguen reportándose inflamaciones hepáticas infantiles graves en el mundo desde que la OMS fue informada por primera vez el 5 de abril de casos en Escocia.

Al 26 de mayo, la OMS tenía registrados 246 casos probables de hepatitis aguda de origen desconocido en niños en las Américas, la gran mayoría en Estados Unidos (216), pero también en Canadá (10), México (10), Argentina (5) y Panamá (5).

«Seguimos con las investigaciones para determinar la causa», dijo Espinal.

Entre las hipótesis de trabajo está el vínculo entre el coronavirus y el adenovirus.

Espinal desestimó las hipótesis relacionadas con los efectos secundarios de las vacunas anticovid porque la mayoría de los niños afectados no recibieron estas inmunizaciones.

La OMS dijo que evalúa el riesgo a nivel mundial de esta dolencia como «moderado».

junio 03/2022 (AFP) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Con datos hasta el 31 de mayo, en Europa se han notificado 305 casos de esta hepatitis en niños de 16 años o menos, de los cuales 305 fueron clasificados como probables y ninguno como epidemiológicamente relacionado.

En concreto, ya se han detectado casos en 17 países europeos: Austria (dos), Bélgica (14), Bulgaria (uno), Chipre (dos), Dinamarca (siete), Grecia (cinco), Irlanda (ocho), Italia (29), Países Bajos (14), Noruega (cinco), Polonia (tres), Portugal (15), Moldavia (uno), Serbia (uno), España (34), Suecia (nueve) y Reino Unido (155).

Desde el último informe del ECDC y la OMS, en el que se utilizaron datos a 20 de mayo, se han notificado 29 nuevos casos en ocho países: Bélgica (uno), Bulgaria (uno), Grecia (dos), Italia (dos), Polonia (dos), Portugal (cuatro), España (seis) y el Reino Unido (11).

El documento apunta que a partir de la última semana de diciembre se produjo un aumento sostenido del número de casos notificados, seguido de una fuerte subida que llevó a un máximo observado a mediados-finales de marzo. En las últimas semanas, se ha producido un marcado descenso de las notificaciones, aunque podría no ser una bajada real.

«Dado que la hepatitis grave puede tardar en desarrollarse tras la aparición de los primeros síntomas y que las investigaciones llevan tiempo, puede haber un retraso en la notificación de los casos. Por lo tanto, la reciente disminución de casos es difícil de interpretar», explican el ECDC y la OMS.

La mayoría (76,1 %) de los casos tienen cinco años o menos. De los 180 sobre los que hay información detallada, 148 se han recuperado, mientras que 31 siguen bajo atención médica.

De los 169 casos con información, 23 (13,6 %) fueron ingresados en una unidad de cuidados intensivos. De los 131 casos para los que se disponía de esta información, 14 (10,7 %) han recibido un trasplante de hígado. Ha habido una muerte asociada a esta enfermedad.

En total, 199 casos fueron sometidos a pruebas de adenovirus por cualquier tipo de muestra y tuvieron un resultado positivo o negativo válido. De ellos, 118 (59,3 %) dieron positivo. La tasa de positividad fue la más alta en las muestras de sangre total (68,6 %).

De los 204 casos sometidos a la prueba de PCR para el SARS-CoV-2, 24 (11,8 %) resultaron positivos. Los resultados de la serología para el SARS-CoV-2 solo estaban disponibles para 34 casos, de los cuales 23 (67,6 %) dieron positivo. De los 72 casos con datos sobre la vacunación contra la COVID-19, 61 (84,7 %) no estaban vacunados.

junio 01/2022 (Europa Press) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

La hepatitis aguda en niños es otra de las alertas sanitarias que está en auge en la actualidad. Según los últimos datos publicados por el Reglamento Sanitario Internacional, se han detectado 582 casos probables de hepatitis en niños en el mundo. De estos, al menos 38 casos han requerido un trasplante de hígado y 9 casos han fallecido. Un brote preocupante y del que aún se desconoce su origen, aunque estudios recientes ya lo han relacionado con el adenovirus F41 y el covid-19.

En este sentido, Reino Unido es el país que más casos ha registrado, con un total de 192 contagios y, según las investigaciones, han encontrado 7 hipótesis diferentes sobre cuál es la causa de la hepatitis aguda en niños, tal y como ha señalado el último informe de ‘hepatitis no A-E aguda grave de causa desconocida en niños menores de 10 años en Reino Unido’, publicado por el Ministerio de Sanidad este viernes. Además, el organismo liderado por Carolina Darias ha detectado 30 casos de hepatitis aguda grave en España, de etiología desconocida, que se encuentran en investigación, ya que no hay relación entre los mismos, y 24 de ellos tienen la misma edad o son menores de 10 años.

Las hipótesis que se barajan en la investigación son las siguientes:

Una susceptibilidad o respuesta anormal del hospedador al adenovirus, que haría que el adenovirus progresara más frecuentemente hacia la hepatitis, debido a: la falta de exposición durante la pandemia de covid-19, el efecto de una infección previa con SARS-CoV-2 (incluida la variante Ómicron) u otra infección, una coinfección con SARS-CoV-2 u otra infección y una toxina, fármaco o exposición ambiental.

• La mayor frecuencia de infecciones normales por adenovirus, lo que hace que se ponga de manifiesto una complicación muy rara o poco reconocida.
• Una nueva variante de adenovirus, con o sin la contribución de un cofactor.
• Un síndrome de SARS-CoV-2 posinfeccioso (incluido un efecto restringido de Ómicron).
• Una droga, toxina o exposición ambiental.
• Un nuevo patógeno actuando solo o como una coinfección.
• Una nueva variante del SARS-CoV-2

¿Cuál es la hipótesis principal del origen de hepatitis en niños?

Según detalla el informe de Sanidad, «la infección por adenovirus,  junto con otros cofactores que potenciarían su efecto, se mantiene como hipótesis de causal principal». Asimismo, añaden que «de los 192 casos notificados por Reino Unido, 170 fueron analizados para adenovirus, de los cuales 116 (68 por ciento) resultaron positivos». Además, aseguran que «en 27 de 35 casos analizados mediante secuenciación genética se determinó que el adenovirus era de tipo 41F».

A este respecto, el documento subraya que «los adenovirus 40-41 son una de las causas más frecuentes de gastroenteritis víricas en niños. La hepatitis puede ser una complicación poco frecuente en estos casos, especialmente en inmunodeprimidos».

Otra de las posibles causas que se han detectado es la infección por SARS-CoV-2,  notificando el 15 por ciento de los casos, y otros virus de significado incierto como el virus asociado a adenovirus (AAV) y el herpes virus humanos tipo 6. A pesar de ello, el documento recalca que «los estudios toxicológicos continúan sin resultados concluyentes».

Además, el informe establece que «hasta este momento el papel en la patogénesis de la hepatitis de los virus encontrados en algunos de los casos aún no está claro. No hay ningún vínculo con la vacuna covid-19 (ninguno de los casos confirmados en el Reino Unido. ha sido vacunado)». En este sentido, añaden que «no se han identificado otros factores de riesgo epidemiológicos claros hasta la fecha, incluidos los viajes internacionales recientes. Así pues, hasta este momento, la etiología de los casos actuales de hepatitis todavía se considera desconocida y sigue bajo investigación activa. Se continúan realizando pruebas de laboratorio para muchas infecciones, productos químicos y toxinas en los casos identificados», concluyen.

mayo 30/2022 (Redacción Médica)

La mejor evidencia disponible apunta a un virus estomacal bastante común que no es conocido por causar daños hepáticos. Se ha detectado el virus en la sangre de niños enfermos, pero llama la atención que no se ha encontrado en los hígados.

«Hay muchas cosas que no tienen sentido», dijo Eric Kremer, un investigador de virus en el Instituto de Genética Molecular en Montpellier, Francia.

A medida que las autoridades de salud en más de una docena de países analizan el misterio, se preguntan lo siguiente:

¿Ha habido algún brote del virus estomacal, de nombre adenovirus 41, que esté provocando más casos de un problema que había pasado desapercibido anteriormente?

¿Los niños se han vuelto más susceptibles debido a los confinamientos relacionados por la pandemia que los protegieron de los virus que suelen padecer?

¿Existe alguna versión mutada del adenovirus que provoca esto? ¿O se trata de otro germen, sustancia o toxina aún no identificada?

¿Se trata de alguna reacción errática del sistema inmunitario disparada por una infección previa de COVID-19 y una posterior invasión de algún otro virus?

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos e investigadores de todo el mundo intentan averiguar qué está pasando.

La dolencia parece ser poco común. Funcionarios de los CDC señalaron la semana pasada que analizaban 180 posibles casos en todo Estados Unidos. La mayoría de los niños fueron hospitalizados, al menos 15 requirieron trasplantes y seis de ellos murieron.

Otra veintena de naciones han reportado cientos de casos adicionales en total, aunque las cifras más altas han sido en Reino Unido y Estados Unidos.

Los síntomas de hepatitis o inflamación del hígado incluyen fiebre, fatiga, pérdida de apetito, náusea, vómito, dolor abdominal, orina oscurecida, heces de color claro, dolor de articulaciones y coloración amarillenta de la piel, conocida como ictericia.

La magnitud del problema apenas se volvió más clara el mes pasado, aunque los investigadores han estado trabajando durante meses en este problema. Ha sido extremadamente complicado dar con una causa, aseguran los expertos.

Las causas habituales que provocan la inflamación del hígado en niños, los virus de las hepatitis A, B, C, D y E no se detectaron en las pruebas. Además, la procedencia de los niños era muy variada y no parecía haber exposiciones al virus en común.

Lo que sí se detectó fue el adenovirus 41

Más de la mitad de los casos de Estados Unidos resultaron positivos para el adenovirus, del que hay docenas de variedades. En un número reducido de muestras analizadas para averiguar de qué tipo de adenovirus se trataba, el adenovirus 41 aparecía siempre.

El hecho de que el adenovirus siga apareciendo refuerza la posibilidad de que tenga algo que ver, pero no está claro de qué manera, dijo a The Associated Press el doctor Jay Butler, subdirector de enfermedades infecciosas de los CDC.

Muchos adenovirus están vinculados a síntomas del resfriado común, como fiebre, dolor de garganta y conjuntivitis. Algunas variantes, como el adenovirus 41, pueden desencadenar otros problemas, como la inflamación del estómago y los intestinos. Anteriormente, los adenovirus se habían relacionado con la hepatitis infantil, pero sobre todo en niños con sistemas inmunitarios débiles.

Según el doctor Umesh Parashar, jefe del grupo de los CDC encargado del estudio de las enfermedades intestinales víricas, los últimos análisis genéticos no han revelado ninguna prueba de que la causa sea una nueva versión mutante del virus.

El seguimiento de las infecciones por adenovirus no se realiza de manera sistemática en Estados Unidos, por lo que no está claro si ha habido un incremento reciente de la actividad del virus. De hecho, los adenovirus son tan comunes que los investigadores no están seguros de qué pensar de su presencia en estos casos.

«Si comenzamos a hacer pruebas a todo el mundo para detectar el adenovirus, se encontrarán muchos niños» que lo tienen, dijo la doctora Heli Bhatt, gastroenteróloga pediatra que atendió a dos niños de Minnesota con los problemas hepáticos.

Uno de ellos fue un niño que llegó hace casi cinco meses con insuficiencia hepática. Los médicos no pudieron averiguar el motivo.

Por desgracia, «la ausencia de una causa es algo que ocurre», señaló Bhatt. Los expertos estiman que alrededor de un tercio de los casos de insuficiencia hepática aguda no tienen explicación.

El segundo niño que examinó se enfermó el mes pasado. Para entonces, las autoridades de salud ya habían llamado la atención sobre algunos casos, y ella y otros médicos empezaron a revisar los cuadros de enfermedades inexplicables desde octubre.

De hecho, muchos de los casos que se han sumado al recuento en las últimas semanas no eran enfermos recientes, sino más bien casos previos que fueron reevaluados.

Cerca del 10 % de las infecciones en Estados Unidos se produjeron en mayo, dijo Butler. La tasa parece mantenerse relativamente estable desde fines del año pasado, añadió.

Algunos científicos indican que es posible que los médicos solo estén descubriendo un fenómeno que se ha venido dando durante años.

La vacuna contra el COVID-19 se ha descartado como posible causa porque «la gran mayoría de estos niños no están vacunados», explicó Butler.

Sin embargo, los investigadores afirman que una infección previa por el coronavirus podría ser un factor.

Hace poco, los CDC calcularon que, hasta febrero, el 75 % de los niños estadounidenses se habían infectado.

Solo entre el 10 % y el 15 % de los niños con la hepatitis misteriosa tenían COVID-19, según las pruebas de hisopado nasal que les realizaron al ingresar al hospital, indican las autoridades de salud.

Sin embargo, los investigadores se plantean la posibilidad de que haya infecciones previas por coronavirus. Es posible que las partículas de coronavirus que están en el intestino tengan algo que ver, dijo Petter Brodin, inmunólogo pediátrico del Imperial College de Londres.

En un artículo publicado a principios de este mes en la revista especializada Lancet, Brodin y otro científico insinuaron que la combinación de un coronavirus persistente y una infección por adenovirus podría desencadenar una reacción del sistema inmunitario perjudicial para el hígado.

«Creo que es una combinación de circunstancias que podría explicar esto», comentó Brodin a la AP.

Según Butler, los investigadores han observado antes reacciones complejas como esta, y están estudiando el modo de comprobar mejor la hipótesis.

Dijo que «no está fuera del ámbito de la plausibilidad».

En un estudio publicado por la Universidad Case Western Reserve, que todavía no ha sido revisado por pares, se indica que los niños que tienen COVID-19 tienen un riesgo mucho mayor de sufrir daños hepáticos.

El doctor Markus Buchfellner, médico especialista en enfermedades infecciosas pediátricas de la Universidad de Alabama, campus Birmingham, participó en la identificación de los primeros casos en Estados Unidos el año pasado.

Las enfermedades eran «extrañas» y preocupantes, dijo. Seis meses después, «no sabemos muy bien a qué nos enfrentamos».

mayo 24/2022 (AP) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Referencia:

Brodin, P., Arditi, M. (2022). Severe acute hepatitis in children: investigate SARS-CoV-2 superantigens. The Lancet Gastroenterology & Hepatology. 2022

Todo empezó el pasado 5 de abril, cuando Reino Unido notificó a la Organización Mundial de la Salud (OMS), 10 casos de hepatitis aguda grave de etiología desconocida en niños menores de 10 años previamente sanos en Escocia.

Tras iniciar una investigación nacional, tres días más tarde se habían identificado 74 casos en esta población.

Ahora, el número total de casos en todo el mundo es de 614, incluidas 14 muertes notificadas en Irlanda (1), Indonesia (6), México (1), Palestina (1) y Estados Unidos (5), según la última actualización del Informe sobre las Amenazas de las Enfermedades Transmisibles del Centro Europeo para el Control y Prevención de Enfermedades (ECDC).

El origen de la enfermedad sigue siendo un misterio. Desde el primer momento se manejaron distintas hipótesis, la última es una relación con la infección por SARS-CoV-2

En la Unión Europea, hasta el 19 de mayo de 2022 se han notificado 125 casos de hepatitis aguda  en niños de 16 años o menos en 14 países: Austria (2), Bélgica (9), Chipre (2), Dinamarca (6), Francia (2), Grecia (3), Irlanda (6), Italia (35), Países Bajos (6), Noruega (4), Polonia (3), Portugal (12), España (26) y Suecia (9). Entre todos estos, seis requirieron un trasplante de hígado.

Tanto el ECDC, como los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades de Estados Unidos (CDC), se han unido a la OMS para proclamar la alerta internacional. Aunque todos los años se producen episodios de hepatitis de origen desconocido en niños, países como Reino Unido, Irlanda y Países Bajos los han notificado por encima de lo esperado. No es, por el momento, el caso de España.

Origen incierto de esta hepatitis

Eso sí, el origen de la enfermedad, sigue siendo un misterio. Las pruebas de laboratorio excluyeron todos los virus de la hepatitis (A, B, C, D y E) en estos niños. Desde el primer momento se manejaron distintas hipótesis. Una de las posibles causas que se investigan es que estén relacionados con una infección por adenovirus (en particular el tipo F41), tras detectarse en una mayoría de los casos analizados.

Se trata de patógenos comunes en humanos que pueden provocar enfermedades en vías respiratorias, ojos, intestino, hígado, tracto urinario y adenoides o vegetaciones. Como explica SINC Francisco Rodríguez, responsable de diagnóstico de laboratorio de las hepatitis víricas del Hospital de Vall d’Hebron, “los adenovirus son ubicuos y muy frecuentes durante esta época, por lo que no sería raro que los niños lo tuvieran como cualquier persona sana”.

“Sin embargo, este tipo de adenovirus no está relacionado con cuadros de hepatitis grave en niños inmunocompetentes, como los observados hasta ahora. Esto hace pensar que quizá haya otros factores en juego”, apunta el especialista.

De hecho, se han barajado otras teorías como los animales de compañía. La Agencia de Seguridad Sanitaria del Reino Unido (UKHSA),  ha investigado esta causa tras detectar que el 70 % de los menores afectados (64 de 92 niños) tienen perro o han tenido un contacto reciente con alguno. Pero tampoco se ha confirmado la relación.

El coronavirus, la última hipótesis

Recientemente, un nuevo artículo, publicado en la revista The Lancet Gastroenterology and Hepatology ha puesto sobre la mesa otra arriesgada conjetura: la infección por SARS-CoV-2. Esto llega después de que se descartara también su relación con la vacuna contra la covid-19.

Sin embargo, por ahora la causa más probable sigue siendo el adenovirus. Aunque aún no está confirmada la asociación.

“Aunque aún no está aceptada esta última teoría, este artículo no describe algo imposible”, apunta a SINC Marina Berenguer, catedrática en la Universidad de Valencia e investigadora en el CIBEREHD.

“Por ejemplo, en mujeres es bastante frecuente un cuadro denominado hepatitis autoinmune. De repente, el sistema inmunitario ataca al hígado, y hay veces que se manifiesta como una hepatitis fulminante, como los casos que se están reportando en 2022”, añade.

“La hipótesis expuesta en este nuevo artículo es que puede haber una persistencia de material antigénico del SARS-CoV-2 en el intestino, pero eso no está demostrado ni hay estudios lo suficientemente concluyentes. De momento la suposición más plausible sigue siendo el adenovirus”, insiste Berenguer.

De vuelta al adenovirus

Desde la UKHSA, sostienen que sus investigaciones todavía “continúan sugiriendo que existe una asociación con el adenovirus F41”. El segundo informe de la autoridad británica corroboró lo detectado en el primer informe, al descubrir este adenovirus en 51 de los 62 casos. Sin embargo, según aseguran, no se ha probado en un conjunto de muestras de sangre y heces para la mayoría de ellos.

“La teoría que más se está debatiendo es que pueda ser una reacción aberrante inmunológica al adenovirus, en el contexto de una falta de estímulos antigénicos durante un par de años debido a que hemos estado más ‘encerrados’”, continúa Berenguer.

La teoría que más se está debatiendo es que pueda ser una reacción aberrante inmunológica al adenovirus, en el contexto de una falta de estímulos antigénicos durante un par de años, debido a que hemos estado más ‘encerrados’, dice Marina Berenguer (CIBEREHD)

Para, Will Irving, catedrático de Virología de la Universidad de Nottingham (Reino Unido), “la relación con la infección por adenovirus sigue siendo tentadora: una posibilidad cierta, pero aún no probada. Hay muy pocos informes de casos en la literatura mundial sobre la infección por adenovirus asociada a la hepatitis en niños inmunocompetentes o adultos”.

“Si resulta que la infección por adenovirus está involucrada en la causa de este brote de la enfermedad, habrá que explicar por qué la historia natural de la infección ha cambiado tan dramáticamente en 2022”, afirma en declaraciones al Science Media Centre,  de Reino Unido.

Alerta sanitaria o situación esperada

Cada año se producen episodios de hepatitis no filiada (de origen desconocido), por lo que encontrar casos no es por sí solo una señal de alarma. Por lo tanto, lo reseñable no es hallarlos, sino hacerlo por encima de lo esperado como ya han hecho varios estados.

“En España no estamos en una situación que sea diferente de la esperada en cuanto a la proporción de casos. Pero como se hace siempre, cualquier episodio ha de ser estudiado para ver la posible causa y hacer seguimiento. No se puede menospreciar esta situación”, subraya Rodríguez.

Hacen falta muchos datos para que el hallazgo de una posible causa sea creíble. Y hoy por hoy en nuestro país no contamos con ellos. Pero en Reino Unido estoy seguro de que se está progresando de forma más acelerada, Francisco Rodríguez (Hospital de Vall d’Hebron)

“El problema es que encontrar al responsable o responsables de estos cuadros de hepatitis no será fácil, puede llevar varias semanas”, puntualiza Berenguer, responsable del grupo de Hepatología y Trasplante Hepático del Instituto de Investigación Sanitaria La Fe.

“Hacen falta muchos datos para que el hallazgo de una posible causa sea creíble. Y hoy por hoy en nuestro país no contamos con ellos. Pero en Reino Unido estoy seguro de que se está progresando de forma más acelerada”, concluye Rodríguez.

mayo 23/2022 (SINC)

El grupo de investigación, que está desarrollando estrategias para diferenciar células madre inducidas de pacientes a hepatocitos, ha descrito esta herramienta que permite establecer cuán lejos se ha alcanzado ese grado de diferenciación.

Es posible generar células pluripotentes inducidas (iPSC) de un paciente que posteriormente son diferenciadas a hepatocitos mediante el uso de factores de transcripción y medios de cultivo específicos. Este proceso de diferenciación, aunque guiado por una serie de principios generales, se lleva a cabo con un elevado grado de empirismo y de acierto/error por los diferentes grupos de investigación. Poder medir cuan diferenciadas están dichas células, es decir, cuanto de hepatocitos tienen y en qué medida son comparables a los hepatocitos del hígado, y así poder guiar el proceso de diferenciación, ha sido el objetivo que estaba detrás del singular trabajo.

La investigación ha sido llevada a cabo por los investigadores de la Unidad Mixta de Investigación UV-IIS La Fe, integrados en el CIBEREHD, e investigadores de la Universidad de Lovaina, en el marco del Proyecto Europeo EuToxRisk, y que por su originalidad ha merecido ser la portada de tan prestigiosa revista. En dicho trabajo se aplica, por primera vez, la metabolómica (el estudio global del conjunto de los metabolitos de una célula) para monitorizar, en qué medida las células madre pluripotentes se han diferenciado a hepatocitos y cuál es su grado de diferenciación, al compararlo con el de hepatocitos adultos.

 La metabolómica, una herramienta muy potente

La metabolómica por espectrometría de masas (UPLC-MS) tiene la notable capacidad de medir con precisión cientos de metabolitos de las células y de esa manera poder compararlos con los que debiera tener un hepatocito diferenciado.

«La idea es conceptualmente simple», señala José V. Castell, iniciador de la idea, «analizamos el conjunto de los metabolitos presente en la célula madre, y a medida que avanza el proceso de diferenciación, para compararlos con los que tiene un hepatocito adulto. De esa comparación puede establecerse en qué medida la célula diferenciada expresa las funciones y se comporta como un hepatocito adulto, y todo ello puede ser expresado con un número representativo».

«Este trabajo ha requerido el desarrollo de un considerable número de estrategias analíticas y bioinformáticas muy innovadoras para poder cuantificar con precisión los cambios en el metaboloma y su relevancia metabólica», ha señalado Marta Moreno, primera firmante del trabajo. Por su parte, Guillermo Quintas, experto en espectrometría de masas, ha señalado «el reto personal creativo que ha supuesto el manejo de una ingente cantidad de información, y su elaboración, para que su interpretación fuera útil e intuitiva», «de tal manera que la herramienta permita a partir de ahora el que se pueda evaluar y optimizar las estrategias de diferenciación con un criterio cuantitativo» señaló Laia Tolosa coautora del trabajo.

La originalidad y novedad de esta estrategia, despertó el interés de los editores del Journal of Proteome Research que seleccionaron este trabajo para la portada de un número especial sobre nuevas aplicaciones de la metabolómica. Uno de los autores del trabajo, el estudiante de doctorado del Departamento de Bioquímica de la U de Valencia, Guillem García, es el autor de la composición gráfica de la portada que ha recibido la distinción de tan prestigiosa revista. La estética, simplicidad y composición de la figura ha recibido el beneplácito unánime. «Ha sido para mí una inyección de satisfacción autoestima y estímulo para mi carrera investigadora».

Hepatocitos de pacientes, obtenidos por reprogramación celular

La Unidad Mixta Universidad de Valencia-IIS La Fe de Hepatología Experimental y Trasplante Hepático tiene un largo recorrido y reconocimiento internacional en el estudio de la hepatotoxicidad de medicamentos. Muchos de los acontecimientos tóxicos lo son de naturaleza idiosincrática, y, por lo tanto, muy dependientes del individuo.

Disponer de un modelo celular de hepatocitos de ese determinado paciente que haya sufrido un episodio de hepatotoxicidad sería definitivo, pero la accesibilidad a hepatocitos del paciente (por ejemplo, a través de una biopsia) no es ética ni clínicamente realizable en estos pacientes. De esta manera, en la Unidad se han explorado diversas vías para generar hepatocitos a partir de otras células somáticas, más fácilmente accesibles del paciente: la generación de iPSC y su ulterior diferenciación a hepatocitos, o su reprogramación directa. Para guiar el proceso de diferenciación y saber cuán diferenciados están estos hepatocitos reprogramados es para lo que la herramienta descrita por los autores representa un paso adelante muy relevante.

mayo 19/2022 (Dicyt)

Referencia:

Moreno-Torres M., Kumar M., García-Llorens G., Quintás G., Tricot T. , Boon R., Tolosa L., Toprakhisar B.,  Chesnais F., Verfaillie C., and Castell J.V.: A Novel UPLC-MS Metabolomic Analysis-Based Strategy to Monitor the Course and Extent of iPSC Differentiation to Hepatocytes. J. Proteome Res. 2022, 21, 3, 702–712. January 4, 2022. https://doi.org/10.1021/acs.jproteome.1c00779

Del Val, en declaraciones a los medios antes de intervenir en Valencia en la primera Cumbre Internacional sobre Gestión de Pandemias, ha recalcado al respecto que hay que «localizar el origen de la trasmisión y pararlo cuanto antes». En Madrid se han detectado ocho posibles casos sospechosos que se están estudiando.

Al respecto, la viróloga ha explicado que esta enfermedad la causa un virus que se llama viruela del mono que lo trasmiten los roedores, –el nombre es «incorrecto», ha señalado– y que genera «unas lesiones muy grandes y llamativas en la piel al igual que la viruela».

Así, «durante bastante tiempo ha habido casos infrecuentes en personas, normalmente jóvenes, que tenían ratas como mascotas» en otros países, aunque ahora parece que se puede transmitir por vía sexual, lo que «resulta un problema porque es más difícil de detectar».

Del Val, preguntada por si hay que preocuparse, ha señalado que frente a la viruela «creamos una inmunidad muy potente». Por ello, las lesiones que genera son «locales, se curan solas» y no suelen generan casos graves.

Hepatitis infantil

Por otra parte, respecto a una posible vinculación entre la hepatitis infantil de origen desconocido y la covid, ha indicado que lo primero es «determinar si tiene alguna relación con un mecanismo de trasmisión infecciosa». «Mientras que no estén ligados los casos, no lo sé», ha apuntado.

Así, ha comentado que «puede haber muchísimas más causas para una enfermedad que cause hepatitis». «Hay muchas posibilidades del origen», ha señalado.

mayo 18/2022 (Europa Press) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

La cifra oscila entre 102 y 106 infantes con la dolencia, ubicados en España, Austria, Bélgica, Chipre, Dinamarca, Francia, Alemania, Irlanda, Italia, Países Bajos, Noruega, Polonia, Portugal y Suecia.

Precisó la fuente que la semana pasada el Reino Unido notificó 163 niños con la enfermedad, y de ellos, 11 necesitaron trasplante de hígado.

El número total de casos reportados en todo el mundo es de aproximadamente 450, puntualizó la institución, pero todavía no está claro si los casos identificados tras la alerta forman parte de un verdadero aumento en comparación con la tasa habitual de hepatitis de etiología desconocida en menores de edad.

La hepatitis aguda es de origen desconocido, pero su causa más posible es el adenovirus, comentaron expertos.

En este período se descartó que estuviera relacionada con la vacuna de la covid-19 o con posibles viajes.

El síndrome clínico entre los casos identificados es la hepatitis aguda (inflamación del hígado) con enzimas hepáticas marcadamente elevadas.

Muchas personas –puntualiza la Organización Mundial de la Salud – «tienen síntomas gastrointestinales, como dolor abdominal, diarrea y vómitos, que precedieron a la presentación de la hepatitis aguda grave, y de niveles elevados de enzimas hepáticas (aspartato transaminasa (AST) o alanina aminotransaminasa (ALT) superiores a 500 UI/L e ictericia».

La mayoría de los casos no presentaban fiebre, subraya el comunicado de organismo internacional.

«Los virus comunes que causan la hepatitis viral aguda (virus de la hepatitis A, B, C, D y E)» no se han detectado en ninguno de estos casos.

mayo 12/2022 (Prensa Latina) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

En un comunicado, la cartera de salud argentina señaló que el caso se diagnosticó en el Hospital de Niños del norte de la ciudad de Rosario, a unos 300 kilómetros de Buenos Aires.

«Se procura establecer las posibles causas luego de que los estudios de laboratorio realizados hasta el momento dieran resultados negativos en relación a los virus que usualmente generan esta enfermedad», informó por su parte el Ministerio de Salud de la provincia de Santa Fe, donde se encuentra Rosario.

En Panamá el Instituto Conmemorativo Gorgas confirmó el primer caso de hepatitis aguda en un niño de dos años, residente en la periferia este de la capital. Lourdes Moreno, jefa nacional de Epidemiología del Ministerio de Salud (Minsa) informó que «el menor se encuentra fuera de peligro, luego de permanecer hospitalizado» en el Hospital del Niño.

Moreno explicó que se trata de hepatitis F40-41, que corresponde precisamente a la alerta emitida por la Organización Mundial de la Salud. Agregó que ante el primer caso de la hepatitis aguda se ha intensificado la vigilancia epidemiológica y se remitió la alerta de observación a todas los hospitales públicos y privadas de Panamá.

La misteriosa enfermedad del hígado que ha afectado a cientos de niños previamente sanos de distintos continentes ha causado por lo menos una muerte, según la Organización Mundial de la Salud (OMS).

La Organización Panamericana de la Salud (OPS) dijo la víspera que hay más de 220 casos probables en unos 20 países, principalmente de Europa, y también de la región del Pacífico Occidental, el Sudeste Asiático y las Américas. Hasta ese momento el único país del continente americano que había reportado casos era Estados Unidos -un total de nueve-.

La primera notificación sobre un incremento de casos de hepatitis aguda en niños sanos de menos de 10 años fue recibida por la OMS el 5 de abril, cuando el Reino Unido reportó un caso en Escocia al que luego se sumaron otros bajo investigación en Inglaterra, Gales e Irlanda del Norte.

En general los síntomas de la enfermedad son inflamación del hígado aguda, a menudo con ictericia y a veces precedida de síntomas gastrointestinales como dolor abdominal, diarrea y vómitos, explicó el doctor Enrique Pérez, gerente de Incidente para COVID-19 y jefe de información sobre emergencias sanitarias de la OPS.

Ninguno de los niños enfermos tuvo fiebre ni se ha observado que estuvieran aquejados por los virus de la hepatitis A, B, C, D y E.

Según el experto, las hipótesis sobre los efectos secundarios de las vacunas contra el COVID-19 en estos casos raros de hepatitis están excluidas, ya que la mayor parte de los niños afectados no recibieron inmunizantes contra el nuevo coronavirus.

Panamá registra primer niño con hepatitis aguda

El Ministerio de Salud (Minsa) de Panamá reportó hoy el primer caso de un menor de dos años de edad con hepatitis aguda.

Tras estudiar al paciente, residente de la provincia Panamá Oeste e internado en el Hospital del Niño, en esta capital, el Instituto Conmemorativo Gorgas, institución pública dedicada a la investigación médica, confirmó la presencia del virus del tipo F40-41.

Autoridades sanitarias señalaron que el infante se encuentra fuera de peligro, pero ante este caso indicaron fortalecer la vigilancia epidemiológica.

De acuerdo con la jefa nacional de Epidemiología, Lourdes Moreno, se remitió la alerta a todas las instalaciones sanitarias, tanto de la Caja de Seguro Social, al igual que del Minsa.

Moreno explicó que el tipo de hepatitis grave y aguda (F40-41) detectada en el istmo, se corresponde con la alerta emitida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización Panamericanaa de la Salud (OPS), el pasado 5 de abril.

Según la OMS, dijo la experta, se tiene registro de unos 169 casos en al menos 12 países y una defunción.

Los síntomas de este virus, explicó, son fiebre alta, color amarillo de la piel y dolor abdominal, entre otros.

También exhortó a los padres de familia a estar pendiente de esos síntomas y agregó que la mascarilla sigue siendo una barrera para evitar el contagio por hepatitis al igual que la covid-19.

mayo 05/2022 (Prensa Latina) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Ya ascienden a 190 los casos de hepatitis infantil de origen desconocido. Aunque cada vez las hipótesis se acercan más a la diana del problema. La teoría que cobra fuerza es que detrás de las infecciones hepáticas hay un adenovirus. En concreto, se ha detectado este patógeno en un 43 % de ellas. El subtipo del que se sospecha es el F41. ¿Por qué ahora este patógeno causa más casos?

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha puesto sobre la mesa que puede deberse a un repunte de este microorganismo tras dos años en los que el virus predominante ha sido el coronavirus en sus distintas variantes. La explicación que ofrecen los pediatras es que «existe una falta de entrenamiento del sistema inmunológico» a determinados virus, «que por las determinadas situaciones de estos dos años anteriores propiciadas por la pandemia no han sufrido», explica Teresa Cenarro, pediatra en Zaragoza y portavoz de Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (Aepap).

En Reino Unido se han agarrado fuerte a esta teoría. Los adenovirus son microorganismo a los que los pequeños se deben exponer desde la infancia, «ya que se convive con ellos, como con otros», explica Cenarro. En estos dos años, la prevalencia del SARS-CoV-2 con sus diferentes caras (o variantes) habría arrinconado al resto de los virus.

Desde el país inglés creen que el cierre de guarderías, escuelas y parques durante los periodos de confinamiento habría dejado a los niños menos expuestos a los virus comunes que circulan regularmente en la comunidad, provocando a la larga su aparente mayor vulnerabilidad a infecciones hasta ahora ordinarias.

¿Cómo ha afectado la pandemia?

Con las infecciones en los más pequeños puede establecerse la hipótesis de que «desde el invierno pasado el SARS-CoV-2 ya no es el único virus en circulación y el resto van recuperando su sitio. Muchos pequeños que se tendrían que haber enfrentado a estos patógenos lo hacen más tarde y con un sistema de defensas menos entrenado», explica Cenarro. Además, añade que «la cantidad de medidas de distanciamiento, higiene y prevención contra la covid, ahora más relajadas, también lo habrían evitado».

Hace unos días, también los investigadores que están analizando los casos detectados en Escocia apuntaban en la misma dirección en un trabajo publicado en Eurosurveillance. La relativa vuelta a la normalidad social tras las restricciones de la pandemia podría explicar este efecto de la infección por adenovirus, sugerían los científicos. Así, los niños se estarían enfrentando ahora a virus con los que, en condiciones normales, hubieran estado en contacto desde sus primeros meses de vida.

Una posibilidad, señaló, es que los niños que han pasado más de dos años bajo las medidas de prevención establecidas por la pandemia, han tenido un «menor contacto con adenovirus» y, por tanto, no han desarrollado la esperada inmunidad frente a ellos.

Federico Martinón-Torres, jefe del Servicio de Pediatría del Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, se muestra cauteloso y afirma que no se trata tanto «porque el sistema inmune no estuviese estimulado, porque los niños puede que no estén en contacto con todos los patógenos, pero han continuado teniendo otro tipo de infecciones», sino de exposición a esos microorganismos en concreto.

Vuelta a la normalidad vírica

La pediatra de Zaragoza apunta que «sí hemos visto estos meses un popurrí de virus comunes previos a la pandemia, muchos de ellos adenovirus». Pero el problema es que no «existe una monitorización de todos los adenovirus que circulan», explicó ayer desde el Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades (ECDC), su directora, Andrea Ammon. Además, detalló que hay un total de casi 200 casos y alrededor del 40 % se han producido en países europeos, aunque subrayó que estas cifras «a veces no son precisas porque aún se están verificando muchos casos».

A su vez, sostiene esta teoría, desde Reino Unido, Meera Chand, directora de infecciones clínicas y emergentes de la Agencia de Seguridad Sanitaria, ha apuntado que, aunque ninguna hipótesis se descarta, «en Reino Unido se ha identificado la infección por adenovirus en el 75 % de los pacientes afectados».

En las últimas semanas, en el país se ha observado también un incremento significativo en la circulación de adenovirus. El incremento contrasta con la baja transmisión detectada previamente, durante los meses más álgidos de la pandemia. En ese sentido, aunque se sigue investigando la posible implicación de otros factores tóxicos o ambientales, se estudia especialmente si estas hepatitis están relacionadas con una mayor susceptibilidad a la exposición a adenovirus.

También cabe la posibilidad, añadió Chan, de que actualmente «estén circulando nuevas variantes de adenovirus» u otros patógenos de interés. Por otro lado, las autoridades también investigan si la infección previa por SARS-CoV-2 u otros virus puede estar favoreciendo una mayor vulnerabilidad de algunos niños.

Desde la OMS, Philippa Easterbrook, científica sénior en el Programa Global de Hepatitis, explicó recientemente en rueda de prensa que «se han dado casos sin explicación durante el confinamiento». Esto ocurre ahora que se realiza un estudio exhaustivo de las infecciones desde el mes de abril hacia atrás. «Hemos constatado que en algunos países ha habido transmisión comunitaria de los adenovirus. Pero necesitamos más trabajos adicionales para determinar la tasa de adenovirus en la población», remachó Easterbrook.

Martinón-Torres recuerda que «resulta cierto que las medidas no farmacológicas de protección han evitado algunos procesos infecciosos, pero no frente a todos los patógenos».

¿Por qué esta teoría no resuelve del todo el misterio?

El problema es que esta teoría solo se adapta a un perfil de los pacientes, no al global. Antonio Rivero-Juárez, investigador del CiberINFEC y de la de la Unidad de Enfermedades Infecciosas del Hospital Universitario Reina Sofía e Instituto Maimónides de Investigación Biomédica de Córdoba (Imibic), cree que «esto no es suficiente», porque hay «menores de mayor edad», hasta los 16 años.

Por este motivo, se mantienen todas las líneas de investigación abiertas. En las conclusiones presentadas en el Congreso de la Sociedad Europea de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas (ECCMID) se baraja un amplio abanico que va desde un cofactor que hace que las infecciones por adenovirus sean más graves; una nueva variante de adenovirus; un fármaco, toxina o exposición ambiental; un nuevo patógeno, o, incluso, una nueva variante de SARS-CoV-2.

Sobre esta última, Rivero-Juárez explicó a este periódico que «se ha encontrado un porcentaje pequeño de niños con reinfecciones covid«. Pero, sin embargo, todo «está en el aire y debemos tener más datos para poder establecer un vínculo directo. Hoy todavía no se puede», concluyó.

abril 29/2022 (Diario Médico)

 «Nuestras sociedades científicas están siguiendo de manera exhaustiva las novedades que sobre el aumento de casos de hepatitis agudas en niños (algunas de ellas sin filiar, algunas de ellas graves) se han comunicado en las últimas semanas. A día de hoy no se ha identificado una causa única que justifique el aumento de casos que algunos centros han experimentado», han dicho.

En este sentido, las organizaciones han recordado que la alteración de las pruebas de función hepática es un fenómeno relativamente frecuente en una serie de enfermedades comunes en la infancia como son los procesos infecciosos, así como que, en la mayoría de estos casos, la afectación hepática es leve y autolimitada, y que la aparición de casos de hepatitis aguda grave y complicada es un fenómeno «habitualmente poco frecuente» y no «siempre relacionado» con agentes infecciosos más o menos conocidos. Y es que, en ocasiones se producen en el contexto de intoxicaciones, interacciones medicamentosas o enfermedades crónicas hepáticas ya existentes.

Por ello, las SEGHNP, la SEIP y la SEUP, conjuntamente con la Asociación Española de Pediatría (AEP), han recomendado que los profesionales implicados en la Atención Pediátrica extremen su vigilancia ante la posible aparición de nuevos casos de hepatitis graves, de cara a poder establecer un diagnóstico y tratamiento adecuados, así como registrar y comunicar los mismos.

«Por último, queremos transmitir cautela y serenidad a la población y a la opinión pública, pues no tenemos, a día de hoy, una hipótesis fiable que haga pensar en un crecimiento importante del número de nuevos casos», han zanjado.

 abril 27/2022 (Europa Press) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Hay muchos aspectos que todavía se desconocen sobre los casos de hepatitis infantil de origen incierto que ya afectan a 74 niños en Reino Unido y de los que se han detectado trece en España.

Las autoridades sanitarias investigan las causas, los mecanismos y el perfil de riesgo de este trastorno, cuyo incremento se detectó en marzo en Reino Unido. No obstante, los expertos tienen una certeza: la enfermedad no está relacionada con las vacunas de la covid-19.

Pese a que colectivos negacionistas han aprovechado enseguida la aparición de estos casos para ligarlos con la reciente vacunación frente al SARS-CoV-2, organismos como la Agencia británica de Seguridad Sanitaria (UKHSA) han dejado claro que no existe tal relación, ya que «ninguno de los casos confirmados en Reino Unido había sido vacunado».

También la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid,  donde permanecen ingresados los niños españoles afectados -de entre dos y cinco años y procedentes de Madrid, Castilla-La Mancha y Aragón- ha señalado en un comunicado que «las primeras investigaciones en el ámbito internacional indican que esta enfermedad no está relacionada con la vacunación».

Sin indicación de vacunar 

Gran parte de los afectados son menores de cinco años, para quienes aún no ha sido autorizada ninguna vacuna anti-covid. Pero, además, se da la circunstancia de que en Reino Unido el porcentaje de niños de entre cinco y 11 años vacunados es escaso debido a que la recomendación de vacunación a individuos sanos en esta franja de edad no se realizó hasta el pasado 16 de febrero, mucho más tarde que países como España, donde se inició la vacunación infantil a mediados de diciembre de 2021.

Ninguno de los 74 afectados británicos había recibido previamente la vacuna contra la covid-19, por lo que la investigación que se está ejecutando sobre el fenómeno descarta cualquier relación entre ambos factores.

Hasta el momento, lo que se ha podido determinar es que ninguno de los casos se debe a la infección por los virus de la hepatitis A, B, C, D y E, los agentes habitualmente responsables de esta inflamación en el hígado. También se ha descartado que las hepatitis tengan relación con algún viaje o circunstancia excepcional. Además de factores tóxicos, los investigadores analizan también otras posibles causas, como la intervención de otro tipo de agentes infecciosos.

«Los virus A-E son los principales virus que causan inflamación hepática; son los llamados hepatotropos, es decir, que solo causan hepatitis. Pero hay multitud de virus que pueden cursar también con hepatitis, que, además, pueden asociar síntomas que traducen la afectación de otros órganos», según Cristina Molera Busoms, coordinadora del Grupo de Trabajo de Hepatología de la Sociedad Española de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica (SEGHNP).

Adenovirus, un sospechoso

Una de las hipótesis que se barajan es que estas hepatitis se deban a una infección por algún tipo de adenovirus, un patógeno que causa habitualmente enfermedades infecciosas leves, como resfriados, pero que en alguna ocasión se ha asociado con complicaciones como la hepatitis. Estos virus se transmiten por vía respiratoria y también a través del contacto con superficies contaminadas.

«La etiología infecciosa se considera actualmente la más probable dadas las características clínicas y epidemiológicas», señalan en Eurosurveillance -una publicación del Centro Europeo de Control de Enfermedades (ECDE) – los especialistas que están estudiando los 13 casos detectados hasta el momento en Escocia, liderados por Kimberly Marsh y Nick Phin, del Servicio Escocés de Salud Pública.

Su principal hipótesis es la de que el causante de estas hepatitis de origen todavía incierto sea un adenovirus, bien una cepa conocida o bien una nueva variante que esté impactando de forma más grave a niños pequeños cuyo sistema inmunológico no está completamente desarrollado.

Las relativas vueltas a la normalidad social tras las restricciones de la pandemia podrían explicar este efecto de la infección, sugieren los científicos. Así, los niños se estarían enfrentando ahora a virus con los que, en condiciones normales, hubieran estado en contacto desde sus primeros meses de vida.

En ese sentido, la Organización Mundial de la Salud (OMS), apunta que en Reino Unido se está observando en las últimas semanas un incremento en la actividad de distintos adenovirus. En cualquier caso, los investigadores no descartan que el agente causal sea otro tipo de virus, incluida la variante BA.2 del SARS-CoV-2.

En su análisis, los investigadores no solo han comprobado que los casos detectados en Escocia superan en número las cifras habituales de esta enfermedad, sino que también constatan que la gravedad de las hepatitis detectadas también es significativa. De los 13 casos en niños detectados en Escocia, tres necesitan someterse a un trasplante de hígado. Uno de los pequeños ya ha sido intervenido con éxito.

Atención a los síntomas 

La hepatitis es una enfermedad poco frecuente en niños que produce una inflamación en el hígado que puede comprometer sus funciones. En la infancia, los responsables usuales de este trastorno son los virus de la hepatitis A, B, C, D y E -descartados en los casos de Reino Unido y España-, aunque otros agentes infecciosos y distintos tóxicos pueden desencadenar su aparición.

Los síntomas más habituales de la hepatitis a menudo son inespecíficos y producen astenia, dolor abdominal, náuseas y/o vómitos o diarrea. También hay signos más característicos de la enfermedad que pueden hacer sospechar, como ictericia, coluria, acolia y/o prurito.

La mayoría de los afectados presenta unos niveles muy elevados de transaminasas (más de 2 000 IU/L cuando el rango considerado normal oscila entre los 10 y 40 IU/L). Para evitar el contagio, se recomienda el lavado frecuente de manos, usar pañuelos desechables y protegerse la boca al toser.

abril 25/2022 (Diario Médico)

Los casos de hepatitis infantil aguda de origen desconocido inicialmente reportados en Reino Unido siguen aumentando, y ya se han confirmado al menos 169 en 11 países, uno de ellos mortal, según informa la Organización Mundial de la Salud (OMS), que ha emitido recomendaciones para hacer frente a esta alerta sanitaria.

La mayoría de los casos se han registrado en Europa, salvo nueve confirmados en Estados Unidos y 12 en Israel; Reino Unido es el que más ha reportado (114), seguido de España (13), ha indicado la OMS en un comunicado.

La organización con sede en Ginebra señala que 17 de los niños afectados (aproximadamente uno de cada 10) han necesitado un trasplante de hígado tras contraer esta nueva enfermedad, que suele acarrear dolores abdominales, diarrea o vómitos, y según la OMS podría estar causada por un adenovirus, quizá el tipo 41.

La OMS afirma que aún no está claro si ha habido un aumento de casos o si se trata de una pauta normal que no había sido detectada hasta ahora, aunque la organización manifiesta inquietud por el hecho de que un adenovirus, normalmente asociado a dolencias respiratorias leves, pueda estar causando inflamaciones hepáticas agudas.

Los primeros 10 casos de esta hepatitis aguda fueron notificados por el Reino Unido a la OMS el 5 de abril, en niños menores de 10 años previamente sanos.

La edad de los afectados actualmente oscila entre el mes y los 16 años, en la mayoría de los casos no presentan fiebre, y en ninguno de ellos se han detectado los virus normales asociados a estas dolencias (hepatitis A, B, C, D y E), detalla la OMS.

En 74 de los casos se han detectado adenovirus (18 de ellos específicamente con el adenovirus 41, raramente ligado antes a casos de hepatitis), y en una veintena de pacientes los niños también dieron positivo por el virus SARS-CoV-2, causante de la covid-19.

Ante este anómalo ascenso de casos de hepatitis de origen desconocido, la OMS pide a las redes sanitarias que han identificado casos, pero también otros países que continúen las investigaciones y tomen medidas preventivas.

Recomienda las medidas ya conocidas durante la pandemia de covid-19 (lavado de manos frecuente, cubrirse al toser, etc.) y test de sangre, suero, orina y heces de los afectados para analizar y secuenciar los posibles virus causantes.

La OMS no recomienda tomar medidas restrictivas a la entrada y salida al Reino Unido u otros países afectados, ya que por ahora no ha identificado que los viajes internacionales guarden relación con la proliferación de casos.

abril 24/2022 (Diario Médico)

Desde la alerta emitida desde Europa, en España y en otros países, se está haciendo un barrido retrospectivo de situaciones similares en torno a las hepatitis raras infantiles.

Ahora ya serían cinco los niños con esta infección de origen misterioso, tras la confirmación de que en Galicia se han hallado dos casos más de menores que encajan con el perfil de haber sufrido esta la alteración hepática. Todas las comunidades mantienen los sistemas de vigilancia en alerta. El jefe del Servicio de Pediatría del Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela,  Federico Martinón-Torres, transmite un mensaje de «tranquilidad absoluta» sobre la hepatitis aguda de origen desconocido en niños. «Los casos reportados en España entran dentro del número esperable».

«Lo cierto es que el sistema de vigilancia de alerta del Reino Unido es modélico y ha servido para poner sobre la mesa este problema. Siempre ha habido casos de este tipo, pero lo significativo de estos casos es que se concentran en un periodo de tiempo concreto y en varios países a la vez«, explica a este periódico Antonio Rivero-Juárez, investigador del Centro de Investigación Biomédica en Red Enfermedades Infecciosas (CiberINFEC), (que concentra el área de Enfermedades Infecciosas del CIBER) y de la Unidad de Enfermedades Infecciosas del Hospital Universitario Reina Sofía e Instituto Maimónides de Investigación Biomédica de Córdoba (Imibic).

Ante la alarma generada sobre si se trata de un brote concreto y si hay un perfil de paciente claro, «hasta ahora sabemos poco, porque todo lo que se barajan son hipótesis, como la toxicológica y el adenovirus, entre otros», explica Rivero-Juárez. A su vez, describe que el cuadro de síntomas que acompañan a los casos que registran como sospechosos es «un tanto inespecífico».

Síntomas de sospecha

En este sentido, Dolores Ocete Mochón, vocal del Grupo de Estudio de Hepatitis Vírica (GEHEP) de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (Seimc), explica que «se trata de niños que han tenido alteraciones digestivas, como diarrea, vómitos, acompañado de un cuadro de ictericia. No suele darse fiebre. Y en la analítica se ha fijado que las transaminasas sean superiores a 500″.

Sobre la etiología, Ocete también apunta los descartes. «Vemos que la vacuna anti-covid no tiene relación, ya que los niños no estaban vacunados. En la etología, si bien se sospecha sobre todo en virus, no se pueden descartar otras etiológicas, tóxica, sino que se busca qué tienen en común todos los casos descritos hasta el momento».

Los especialistas que están estudiando los 13 casos detectados hasta el momento en Escocia, liderados por Kimberly Marsh y Nick Phin, del Servicio Escocés de Salud Pública, han publicado en la revista Eurosurveillance sus líneas de investigación. «Las hipótesis iniciales sobre la naturaleza etiológica de la hepatitis grave incluían un patógeno infeccioso o una exposición tóxica a alimentos, bebidas o juguetes preferidos por los niños más pequeños. Los análisis de toxicología están en curso entre casos de todo el Reino Unido, aunque las respuestas al cuestionario de investigación mejorado sobre hábitos de alimentos, bebidas y cuidado personal aún no han identificado ninguna exposición común».

Por eso, entre las hipótesis que ambos expertos en infecciosas enumeran están los casos de reinfecciones por SARS-CoV-2. «Se había observado en modelos animales que esto podía suceder, pero no hasta el momento en humanos. Hay un pequeño porcentaje de niños que sí que podrían responder a esto, pero no el colectivo entero», detalla Rivero-Juárez.

Dado el carácter transnacional de las hepatitis, sin vínculos producidos por viajes, «se busca un tóxico en común entre los diferentes países», explica el investigador del CiberINFEC. «Buscamos al agente biológico responsable de las hepatitis. En España estamos haciendo estudios retrospectivos, en nuestro hospital [General de Valencia] sí que teníamos la sensación de que ha habido un incremento de adenovirus, pero todavía hay que ver si se cumplen todos los requisitos», manifiesta Ocete.

Recientemente, el Centro Europeo de Control de Enfermedades (ECDC por sus siglas en inglés) confirmaba el diagnóstico de nuevos casos de hepatitis de origen desconocido en niños en Dinamarca, Irlanda y Holanda. Aunque el organismo europeo no ha detallado el número de nuevos afectados, estos casos se unen a los 74 ya detectados previamente en Reino Unido y los cinco diagnosticados en España. Por otro lado, el ECDC también notificó la detección de nueve casos de estas hepatitis en nueve niños de entre 1 y 6 años de edad de Alabama (Estados Unidos), que también presentaban infección por adenovirus.

Perfil del paciente

La sospecha de los adenovirus se basa en que suelen «ser frecuentes en los menores [en el perfil del paciente descrito en el registro de Reino Unido son menores de 10 años] y se dan casos de gastroenteritis y problemas digestivos que cursan en forma de hepatitis», añade Rivero-Juárez.

En ese rastreo de pistas, también se incluyen bacterias y hongos. «El caso es que los análisis de las muestras llevan tiempo. La búsqueda de agentes toxicológicos son las que más tiempo requieren. Y hasta que no tengamos todas las posibles causas no podemos descartar nada», remacha el investigador del CiberINFEC.

Por ello, el tratamiento es, de momento, sintomático. «Como no tienen ninguno de los virus de la hepatitis de la A a la E, no podemos usar los antivirales diseñados para estos casos. Tampoco se corresponden con casos a los que se le pueda asignar con un origen zoonótico, como el orthohepevirus C. Por ello se debe abordar la sintomatología», subraya Rivero-Juárez y añade que «en el peor de los casos, los niños precisarán un trasplante». Sin embargo, lejos de alarmar, el investigador lanza un mensaje de calma porque «todos los casos se han resuelto de forma favorable».

Así, según Martinón-Torres, de momento, en España, los casos que se han reportado oficialmente todavía son escasos, por lo que, desde el punto de vista de la población, no cree que haya que tomar «ningún tipo de medida especial». «El sistema de Pediatría, tanto de Atención Primaria como Hospitalaria, así como de Urgencias, está alertado. Sabemos qué hacer en caso de que se dé un caso», ha reiterado.

Tras la alerta la semana pasada por parte de la Agencia de Seguridad Sanitaria de Reino Unido, se han notificado otros casos en niños en España, Dinamarca, Irlanda y Países Bajos. Además, se han registrado nueve casos en niños de entre uno y seis años en el estado de Alabama, en Estados Unidos, que también dieron positivo en adenovirus.

El organismo europeo apunta que «por el momento se desconoce la causa exacta de la hepatitis en estos niños». Sin embargo, informan de que en Reino Unido, donde se han producido la mayoría de los casos hasta la fecha, se considera que «lo más probable es una causa infecciosa basándose en las características clínicas y epidemiológicas de los casos que se están investigando».

Asimismo, tampoco descartan una «posible exposición tóxica». Hasta el momento, no se ha identificado ninguna relación con la vacuna contra la COVID-19, mientras que la información recogida a través de un cuestionario a los casos sobre alimentos, bebidas y hábitos personales «no ha permitido identificar ninguna exposición común».

«Las investigaciones toxicológicas están en curso, pero se considera más probable una etiología infecciosa dado el cuadro epidemiológico y las características clínicas de los casos», resume el ECDC.

Las investigaciones de laboratorio excluyeron los tipos de hepatitis viral A, B, C, D y E en todos los casos. De los 13 niños en Escocia, de los que se dispone de información detallada, tres eran positivos en COVID-19, cinco negativos y dos habían tenido una infección en los tres meses anteriores. Once de estos 13 casos tenían resultados de pruebas de adenovirus y cinco resultaron positivos.

El 5 de abril, Reino Unido notificó un aumento de los casos de hepatitis aguda de etiología desconocida entre niños menores de 10 años previamente sanos de Escocia. Una semana después, Reino Unido informó de que, además de los casos de Escocia, había aproximadamente otros 61 casos en investigación en Inglaterra, Gales e Irlanda del Norte, la mayoría de los cuales tenían entre 2 y 5 años. El 14 de abril, Escocia detalló que, de los 13 casos que se estaban investigando, cuatro estaban relacionados epidemiológicamente.

Los casos en el Reino Unido se presentaron clínicamente con hepatitis aguda grave, con niveles elevados de enzimas hepáticas [(aspartato transaminasa (AST) o alanina aminotransaminasa (ALT) superiores a 500 UI/L)] y muchos casos presentaban ictericia.

Algunos de los niños tenían síntomas gastrointestinales, como dolor abdominal, diarrea y vómitos en las semanas anteriores. La mayoría no tenían fiebre. Algunos niños requirieron atención en unidades hepáticas infantiles especializadas y unos pocos tuvieron que ser sometidos a un trasplante de hígado.

abril 19/2022 (Europa Press) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

La semana pasada, funcionarios británicos reportaron 74 casos de hepatitis, o inflamación del hígado, detectados en niños desde enero. En la mayoría de los casos no se detectaron los virus que suelen causar la hepatitis infecciosa, y científicos y doctores consideran otras posibles fuentes, incluyendo el COVID-19, otros virus y factores medioambientales.

En un comunicado reciente, los Centros Europeos para la Prevención y Control de Enfermedades (CDC) dijeron que se habían identificado casos adicionales de hepatitis en Dinamarca, Irlanda, Holanda y España, pero no ofrecieron una cifra exacta. Además, apuntaron que funcionarios estadounidenses hallaron nueve casos de hepatitis aguda en Alabama en niños de entre 1 y 6 años.

«La hepatitis leve es muy habitual en niños tras una serie de infecciones virales, pero lo que se está viendo ahora es muy diferente», dijo Graham Cooke, profesor de enfermedades infecciosas en el Imperial College de Londres. En Gran Bretaña, algunos casos han necesitado tratamiento específico en unidades hepáticas y unos pocos necesitaron un trasplante.

Cooke no estaba convencido de que el COVID-19 fuese la causa.

 «Si la hepatitis fuese consecuencia del COVID, sería sorprendente no verla más ampliamente distribuida por todo el país dada la alta incidencia de (coronavirus) en este momento», agregó.

«En la actualidad, la causa exacta de la hepatitis en estos niños sigue siendo desconocida», afirmaron los CDC europeos.

Científicos británicos habían dicho antes que una de las causas que están investigando son los adenovirus, una familia de virus comunes que suelen ser responsables de enfermedades como conjuntivitis, dolor de garganta o diarrea. Las autoridades estadounidenses señalaron que nueve niños que dieron positivo en hepatitis aguda en Alabama arrojaron también positivo por adenovirus.

Algunos doctores han apuntado que los adenovirus son tan frecuentes en niños que el mero hecho de encontrarlos en los pacientes con hepatitis no significa que sean los responsables de esa dolencia.

Las autoridades sanitarias británicas descartaron cualquier relación con las vacunas contra el COVID-19, alegando que ninguno de los afectados estaba inmunizado.

La Organización Mundial de la Salud, por su parte, destacó que aunque ha habido un incremento de adenovirus en Gran Bretaña, que se propagan al mismo tiempo que el COVID-19, su posible papel en los casos de hepatitis no está claro. Algunos de los menores dieron positivo al coronavirus, pero la OMS apuntó que se necesita un análisis genético del virus para determinar si los casos guardan relación.

Además, señaló que no se había encontrado ninguna otra relación entre los casos británicos y que ninguno de ellos había viajado recientemente al extranjero. Se están realizando pruebas de laboratorio para determinar si la causa podía ser una sustancia química o una toxina.

Según la OMS, en Irlanda hay menos de cinco posibles casos, así como otros tres confirmados en España entre niños de 22 a 13 años.

La agencia de salud de Naciones Unidas dijo que, dado el incremento de los casos en el último mes y el aumento de la vigilancia, era «muy probable» que se detecten más casos antes de que se identifique la causa del brote.

abril 19/2022 (AP) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Investigadores de la Universidad de Málaga y el Instituto de Investigación Biomédica de Málaga (IBIMA) han relacionado el consumo de glucosa y lípidos con la regulación de varios genes responsables del metabolismo de dichos nutrientes. En concreto, apuntan que la función principal de estas dos moléculas es controlar de forma indirecta el riesgo de padecer determinadas enfermedades como la obesidad, la diabetes o el hígado graso.

Se trata del receptor PPAR, activado por algunos ácidos grasos o sus derivados, y la proteína ChREBP, activada por la glucosa. Ambos intervienen en la transformación del azúcar y las grasas en el organismo. Tras realizar una revisión científica de estudios previos, los expertos han descrito cómo se activan y funcionan estas moléculas reguladoras desde la perspectiva de la genómica nutricional, es decir, los efectos de los nutrientes en los genes. “Los alimentos que tomamos en la dieta regulan directamente los genes responsables del metabolismo que ocurre en nuestro cuerpo. Por esta razón hay que mirar bien lo que comemos porque la repercusión es directa”, comenta a la Fundación Descubre Inés Bravo, experta en Bioquímica de la Universidad de Málaga y autora del estudio.

Dichos factores, analizados en este estudio denominado ‘From Food to Genes: Transcriptional Regulation of Metabolism by Lipids and Carbohydrates’ y publicado en la revista Nutrients, están relacionados con el aumento de grasas a raíz de la sobrealimentación y pueden modificar el riesgo de padecer determinadas enfermedades. “Desempeñan papeles complementarios y su equilibrio es complejo. Por ello, su activación está muy controlada y su desregulación se asocia con enfermedades como la diabetes, la obesidad, o el hígado graso”, sostiene la responsable del estudio.

Potencial farmacológico

Al mismo tiempo, este estudio plantea la aplicación farmacológica de dichas moléculas en el tratamiento de estas patologías y su prevención. “Su papel es decisivo en la regulación metabólica y los señala como dianas terapéuticas ideales. No obstante, sus funciones pleiotrópicas en diferentes tejidos, es decir, aquellas en las que un gen afecta a más de un cambio, dificultan ‘dar en el blanco’ y lo que puede ser bueno para prevenir una enfermedad puede perjudicar en otro aspecto”, aclara la autora del estudio.

Un ejemplo de su aplicación farmacológica es el tratamiento de la diabetes tipo 2. “Uno de los fármacos más usados para esta enfermedad funciona a través de la activación de una de estas moléculas reguladora de lípidos y aunque mejora la sensibilidad a la insulina, presenta efectos secundarios, como el aumento de peso”, explica Bravo.

Según los autores de este trabajo, esta línea de investigación requiere de más estudios para mejorar la comprensión de la activación y función de estos factores en el organismo y su aplicación exitosa en enfermedades. “Los avances en nutrigenómica se ampliarán a medida que se descubran nuevas conexiones moleculares de los alimentos a los genes, y aunque se pueden encontrar obstáculos, en unos años posiblemente resulte beneficioso para conocer más sobre el tratamiento de estas patologías del siglo XXI”, subraya la experta.

 marzo 18/2022 (Dicyt)

Un equipo de investigadores del CSIC , ha co-descubierto que una enzima presente en el champiñón blanco (Agaricus bisporus), denominada tirosinasa, tiene actividad antiviral contra el virus de la hepatitis C mediante un mecanismo de inhibición distinto al de los fármacos habituales. Este hallazgo, realizado in vitro y publicado en la revista Pharmaceuticals, podría contribuir al desarrollo de agentes terapéuticos prometedores.

“En este caso, la inhibición de las proteasas del virus se produce a través de un mecanismo biocatalítico basado en una hidroxilación selectiva de tirosinas superficiales de proteínas implicadas en la replicación del virus”, explica José Miguel Palomo, investigador del CSIC en el Instituto de Catálisis y Petroleoquímica (ICP-CSIC), que co-dirigio el estudio en colaboración con los investigadores Olga Abián y Adrián Velázquez de la Universidad de Zaragoza.

A partir del ensayo de este método in vitro, los investigadores han demostrado que la tirosinasa del champiñón, y particularmente una isoforma, una variante de la propia enzima, son eficientes a concentraciones micromolares, es decir, una millonésima parte de la masa de las moléculas. Estas inhiben completamente la replicación del virus de la hepatitis C en células hepáticas humanas. De hecho, resalta el investigador, la isoforma presenta una capacidad antiviral hasta diez veces superior a la del fármaco comercial Ribavirina, actualmente empleado en combinación en muchos tratamientos.

Además, los resultados obtenidos en este estudio han demostrado que las enzimas extraídas directamente del champiñón no presentan toxicidad en células hepáticas, por lo que podrían usarse como proteínas para el tratamiento de la infección provocada por la hepatitis C. Por lo tanto, esta preparación de tirosinasas podría convertirse en un agente terapéutico prometedor. “Podríamos proporcionar un fármaco de muy bajo coste para el tratamiento del virus, que podría usarse como sustituto o en combinación con otros fármacos”, asegura Palomo.

El investigador insiste en la gran reducción de costes que supondría la fabricación de un fármaco a partir de las tirosinasas del champiñón, pues los tratamientos actuales cuestan alrededor de los 60 000 € por paciente.

El grupo de investigación busca seguir avanzando y desarrollar ensayos in vivo de este tipo de compuestos para demostrar su potencial como fármaco. Para ello, afirman, se encuentran abiertos a la colaboración con otros grupos de investigación interesados, así como con empresas privadas.

La investigación, ya patentada, sigue adelante con el objetivo de conseguir un fármaco contra la hepatitis C, que en 2019 mató a cerca de 290 000 personas, según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Además, el grupo de investigación señala que este nuevo mecanismo de inhibición viral de la tirosinasa del champiñón se postula como un agente farmacológico de amplio espectro.

marzo 06/2022 (Dicyt)

En la enfermedad del hígado graso no alcohólico (HGNA), una enfermedad que afecta a cerca de un cuarto de la población en el mundo, la genética de los pacientes condiciona el perfil de ADN de las bacterias que colonizan el hígado o microbioma hepático, revelaron investigadores argentinos.

Los resultados son un paso importante en la comprensión de los mecanismos moleculares de una enfermedad que se caracteriza por la inflamación del hígado y puede progresar a cirrosis e insuficiencia hepática, y podrían orientar estrategias selectivas de prevención y tratamiento.

“Los hallazgos refuerzan el concepto de que los factores que llevarían al desarrollo de la HGNA son en parte heredados y en parte adquiridos”, indicó la co-líder del estudio, la doctora en Medicina y magíster en Biología Molecular Médica Silvia Sookoian, del Instituto de Investigaciones Médicas (IDIM), un Instituto de alianza estratégica UBA-CONICET.

Estudios de las comunidades bacterianas del cuerpo humano demostraron que la microbiota o comunidad de bacterias varía sistemáticamente en los hábitats del cuerpo. “Esas bacterias, dependiendo de cuál sea su especie o la presencia de su ADN en el hígado, puede desencadenar diversas reacciones inflamatorias en el tejido o a la inversa, puede condicionar propiedades beneficiosas. La composición de la microbiota tendría un rol importante en la gravedad de la HGNA”, indicó Sookoian, también investigadora principal del CONICET.

Sookoian y colegas analizaron muestras de biopsias hepáticas de 116 pacientes que tenían diferentes estadios de severidad de la HGNA; recogieron muestras de sangre para evaluar su perfil genético; hicieron análisis moleculares del microbioma tisular hepático y combinaron todos estos datos con la información clínica.

Tal como revela la revista EBioMedicine, los investigadores observaron que la combinación de ciertas bacterias o presencia de ADN bacteriano en las bacterias está muy ligadas a la predisposición genética de la enfermedad. Por ejemplo, comprobaron una asociación entre variantes genéticas y la presencia del ADN de una bacteria del género Tyzzerella que estaría muy ligada al riesgo de enfermedad cardiovascular.

“Este hallazgo permite también avanzar en el entendimiento de cómo la enfermedad grasa del hígado se conecta con otras enfermedades muy relacionadas, y hasta podríamos afirmar que todas forman parte del mismo trastorno metabólico subyacente. En realidad, la enfermedad grasa del hígado probablemente sea un componente más del llamado síndrome metabólico, la tétrada compuesta por obesidad abdominal, diabetes, hipertensión arterial y alteración de los lípidos circulantes en la sangre”, destacó Carlos J. Pirola, investigador Superior del CONICET en el IDIM.

Los científicos también encontraron que una proporción importante (alrededor del 7’4 por ciento) de la variación del perfil del microbioma bacteriano estaría explicado por la suma de 5 variantes genéticas (PNPLA3, TM6SF2, MBOAT7, HSD17B13 y FGF21) que están ligadas al riesgo de enfermedad e ingesta de azúcares. “Esto representa un dato muy importante, ya que sólo caracterizamos una fracción muy pequeña de variantes genéticas”, subrayó la científica.

Actualmente, los tratamientos de la enfermedad grasa del hígado son muy limitados porque están en etapas de experimentación y porque todavía no demostraron resolver la complejidad de la enfermedad y de las lesiones que presenta el hígado enfermo, tal como la fibrosis hepática.

“Consideramos que la información revelada en nuestro trabajo, así como la línea de investigación en general nos permiten entender los mecanismos de la enfermedad. Pero tal vez lo más importante, es que esta investigación ofrece una plataforma sobre la cual evaluar futuras intervenciones terapéuticas”, indicó Sookoian.

Y agregó: “Específicamente, el perfil del microbioma hepático sugiere que las opciones terapéuticas, incluida la selección de probióticos, deben definirse con precisión de acuerdo con escenarios clínicos específicos, incluidas las características del microbioma del paciente y de la carga genética del mismo”.

Del estudio también participaron Carlos Jose Pirola, primer autor del estudio e investigador del CONICET en el IDIM; Adrian Salatino y María Florencia Quintanilla también en el IDIM; Martin Garaycoechea, en el Hospital El Cruce; y Gustavo Castaño, del Hospital Zubizarreta, en Buenos Aires.

 marzo 05/2022 (Dicyt)
Referencia
Pirola, C. J., Salatino, A., Quintanilla, M. F., Castaño, G. O., Garaycoechea, M., & Sookoian, S. (2022). The influence of host genetics on liver microbiome composition in patients with NAFLD. eBioMedicine, 76, 103858.

Se ha realizado el análisis de una cohorte de 1 000 pacientes de 11 hospitales andaluces. El proyecto subraya cómo es de necesaria la medicina personalizada y la evaluación individual de los pacientes con Hepatitis C, incluso tras alcanzar la curación de dicha infección.

“Tras la curación de la infección, el pronóstico de los pacientes cambia radicalmente existiendo un número menor de pacientes que sufrirán complicaciones derivadas del daño ya producido. En este sentido, nuestros hallazgos ponen de manifiesto que hay pacientes que mantienen riesgo de cáncer hepático, a pesar de haberse curado de la hepatitis C, y, por tanto, deben seguir en vigilancia estrecha, mientras que hay otros que se mantienen en seguimiento en consultas, pero podrían ser dados de alta debido a su bajo riesgo”, concluye el doctor Ampuero.

La combinación de dos pasos, elastografía transitoria y ecografía, es la descrita para determinar los pacientes en riesgo. Las guías actuales recomiendan el seguimiento tras la curación en función de los datos basales (es decir, analítica o elastografía transitoria antes de empezar el tratamiento), mientras que el estudio propone considerar también sus modificaciones tras el tratamiento para una mejor estratificación del riesgo.

Javier Ampuero es también profesor de la Universidad de Sevilla y coinvestigador responsable del grupo SeLiver Group del área de Enfermedades Hepáticas del Instituto de Biomedicina de Sevilla (IBiS), que coordina el catedrático de la US Manuel Romero. En este trabajo, han participado además tres investigadores del CIBER de Enfermedades Hepáticas y Digestivas.

La hepatitis C

La infección crónica por hepatitis C es responsable de una de las hepatopatías con mayor prevalencia a nivel mundial, siendo una de las principales indicaciones de trasplante hepático. Tras la llegada de los antivirales de acción directa, la mayor parte de los pacientes pueden ser curados en pocas semanas y con pocos efectos adversos, a diferencia de lo que ocurría anteriormente.

Los profesionales de la unidad de Aparato Digestivo del Hospital Universitario Virgen del Rocío han tratado y curado a más de 1 500 pacientes desde 2015, fecha en la que llegaron los antivirales de acción directa. Además, ahora se están centrando en la detección de pacientes con infección no conocida y, especialmente, en determinar qué pacientes deben mantener seguimiento en el sistema sanitario por riesgo de complicaciones tras la curación de la hepatitis C.

febrero 27/2022 (Dicyt)

Esta es la realidad de una ‘pandemia’ (afecta a países de la mayor parte del mundo) que causa más de 300 000 muertes al año en Europa y más de dos millones en todo el mundo y de la que tratan de concienciar en un informe publicado en The Lancet, varios hepatólogos europeos, entre ellos Pere Ginès, jefe del Servicio de Hepatología del Hospital Clínic de Barcelona, del grupo de investigación sobre Enfermedades crónicas del hígado: mecanismos moleculares y consecuencias clínicas del Idibaps, e investigador del Ciberehd; Maria Buti, catedrática de Medicina de la Universidad Autónoma de Barcelona, jefe clínico de la Unidad de Hepatologia del Hospital Universitario Vall d’Hebron de Barcelona y miembro del Ciberehd del Instituto de Salud Carlos III de Madrid, y Bruno Sangro, director de la Unidad de Hepatología del Departamento de Medicina Interna de la Clínica Universidad de Navarra.

Los hepatólogos firmantes de ese nuevo documento forman parte de una comisión impulsada por la citada revista y la Asociación Europea para el Estudio del Hígado (EASL) para destacar la importancia de la prevención de la enfermedad hepática. Remarca el informe la necesidad de establecer métodos de cribado para la detección precoz y promover un estilo de vida saludable para evitar su aparición.

Históricamente, estas enfermedades se asocian al alcohol y a las infecciones por los virus de las hepatitis, pero actualmente los malos hábitos alimentarios, el sedentarismo, y la obesidad y diabetes tipo 2 derivada son la causa de un aumento muy significativo de casos detectado en todo el mundo, con excepción de África. Los resultados de este informe se han presentado en Bruselas esta mañana, en un acto que ha contado con la participación de Ursula von der Leyen, presidenta de la Comisión Europea.

La prioridad marcada por esta comisión es detectar las barreras para mejorar la salud del hígado en Europa e identificar las soluciones necesarias para conseguirlo. Para ello, se ha realizado una descripción de la situación actual y se hace un llamamiento a la acción con varias recomendaciones.

“Esta comisión ha dado un importante paso para aumentar la concienciación sobre las enfermedades hepáticas, que han sido estigmatizadas, y poner sobre la mesa los próximos pasos que deben realizarse en el ámbito de la salud pública para que los pacientes reciban una atención adecuado a toda la Unión y frenar el aumento en la incidencia de casos”, señala Ginés. “Los hepatólogos no solemos aparecer mucho en los medios pero este problema merece que lo hagamos y que se nos escuche”, añade. Cree que las enfermedades hepáticas son estigmatizadas y que eso afecta a los enfermos y a la investigación, a la que se destinan muchos menos recursos de los que haría falta, por su incidencia y consecuencias, también sobre el sistema sanitario.

“El estigma tiene un gran impacto en las enfermedades hepáticas en Europa y produce discriminación, dificulta que se busque ayuda médica y reduce la adjudicación de recursos. Hay una conciencia generalizada de que las enfermedades del hígado ocurren porque llevas una mala vida y el paciente teme que piensen de el que es un alcohólico o cosas peores, lo que dificulta abordarlas de forma abierta. Por eso, reconocer ese estigma, estudiar sus causas y combatirlo es muy importante”, apunta Sangro, por su parte. “Además, no todo el alcohol es malo, ni hace falta emborracharse para desarrollar una enfermedad hepática. Hay una relación entre cantidad y sensibilidad, que no para todos va a ser igual. Y, por encima de todo, muchas enfermedades hepáticas no tienen nada que ver con el alcohol”, destaca.

Las enfermedades del hígado constituyen una de las diez primeras causas de muerte en el mundo y, en Europa, son la segunda causa de años de vida laboral perdidos, solo por detrás de las enfermedades cardiovasculares.

‘Epidemia’ de obesidad

En Europa y España, la enfermedad hepática más frecuente es la esteatohepatitis no alcohólica, o hígado graso no alcohólico, que se asocia a la obesidad y la diabetes de tipo 2 y se estima que afecta a un 30% de la población. La previsión es que en los próximos años esta incidencia aumente a causa de la epidemia de obesidad.

Informa Ginès de que la sobrealimentación y la mala alimentación (alimentos procesados, con mucho hidrato de carbono, mucha grasa, poca verdura y fruta, poco pescado) y la falta de ejercicio físico está causando estragos ya en países como Estados Unidos. Las evidencias sobre los niños y adolescentes se han descrito en ese país y en Canadá y Reino Unido. En Europa, incluida España, los efectos también son evidentes: “Los enfermos de hígado que vemos ahora empezaron a engordar hace 20 o 30 años a causa de los cambios en la dieta y los trabajos más sedentarios que se empezaron a generalizar en esa época”, dice Ginés.

Los hepatólogos europeos de la comisión de The Lancet ponen el énfasis en el diagnóstico precoz. Las enfermedades hepáticas en estadios prematuros son asintomáticas y, por tanto, la mayoría de pacientes se diagnostican en estadios avanzados, cuando tienen un peor pronóstico, tanto en lo que respecta a la supervivencia, como a la calidad de vida. “Las enfermedades hepáticas tardan muchos años en aparecer. El objetivo es ir a buscar la enfermedad y detectarla en fases tempranas a través de programas de cribado”, defiende Ginès.

Dos estudios liderados por él han puesto ya de manifiesto que la elastografía hepática, una técnica no invasiva para medir la rigidez del hígado, es una estrategia eficaz y rentable en la detección precoz de la enfermedad hepática crónica. En estos estudios se ha demostrado que, por un lado, cerca de un 4 % de las 3 000 personas que participaron en el primer ensayo tenían una enfermedad hepática avanzada sin diagnosticar, con riesgo de convertirse en cirrosis o cáncer de hígado. Por otra parte, en una muestra de más de 6 000 participantes de seis países, se ha demostrado que la detección de fibrosis hepática con algoritmos optimizados es una intervención de salud pública altamente rentable, especialmente en las primeras etapas de fibrosis.

Una propuesta de posible cribado poblacional se está evaluando en prueba piloto actualmente, en segunda fase, en varios lugares (participan centros de atención primaria del área metropolitana de Barcelona).

«El objetivo de estos estudios es conseguir que esta estrategia que proponemos se implemente en los sistemas sanitarios de toda Europa, con lo que se convertiría en el primer programa de detección precoz dirigido al cribado de una enfermedad no oncológica», manifiesta el experto catalán.

La elastografía hepática no sería la única forma de detectar precozmente la enfermedad hepática crónica; también se podría realizar análisis específicos porque los rutinarios o los incluidos en chequeos no permiten detectar estas enfermedades, precisa el experto del Clínic barcelonés, que es un centro de referencia mundial en hepatología.

“Si pudiésemos detectar precozmente los casos podríamos actuar con, por ejemplo, la eliminación de factores de riesgo de obesidad y, si eso falla, con fármacos contra la enfermedad hepática que se están desarrollando actualmente”, indica.

Lo mejor: comer de forma saludable

Estimular que las personas coman de forma saludable es muy relevante para el hígado. La comisión de hepatólogos de The Lancet propone realizar intervenciones en grupos sensibles y en aquellos colectivos con menos recursos, ya que son más vulnerables frente a las enfermedades hepáticas. Por otra parte, pide que haya una política clara sobre el consumo de bebidas alcohólicas y encontrar un equilibrio para reducir la tasa de aparición de estas enfermedades.

También propone reducir y equiparar los precios de los fármacos para el tratamiento de la hepatitis C, gracias a los cuales se ha reducido de forma considerable que, a causa de la infección por el VHC, la hepatitis progrese y pueda acabar causando cirrosis hepática y cáncer de hígado.

“En general, el foco está puesto en las enfermedades graves, pero antes de llegar a ellas hay una historia clínica sobre la que podemos intervenir eficazmente para evitar su progresión”, destaca Sangro.

enero 09/2022 (Diario Médico)

Los científicos han empleado técnicas de secuenciación masiva para ahondar y poner de manifiesto la existencia de bacterias pertenecientes a cuatro filos diferentes, principalmente Firmicutes, Bacteroidetes, Actinobacteria y Protebacteria.

 “Utilizando diversas técnicas, como la metagenómica y la metabolómica, hemos comprobado que la bilis de pacientes con piedras en la vesícula y la de individuos control difiere, no solo en la presencia y abundancia de determinados grupos y genes microbianos, sino también en las moléculas producidas durante el metabolismo, los metabolitos, que son claramente distintos”, explica la investigadora del CSIC Susana Delgado, del Instituto de Productos Lácteos de Asturias.

El estudio revela la existencia de una microbiota endógena en la bilis humana, al igual que ocurre en otros fluidos biológicos del cuerpo. Los investigadores apuntan a que serán necesarios más trabajos futuros para llegar a conocer con precisión el papel y la influencia de las comunidades microbianas de este nicho en distintas enfermedades relacionadas con la dieta y el metabolismo de las sales biliares y el colesterol.

“La metagenómica nos ha permitido saber que los microorganismos presentes en la bilis humana tienen una serie de características que favorecen la adaptación a este ambiente, como algunas actividades que intervienen en el metabolismo del colesterol que podrían ser relevantes desde el punto de vista biotecnológico”, señala Delgado.

En el estudio han participado también científicos de la Universidad de Oviedo, la Universidad Complutense de Madrid, la Universidad de Parma (Italia) y de diferentes hospitales del Principado de Asturias.

 enero 05/2022 (Dicyt)
Referencia bibliográfica

Molinero N., Ruiz L., Milani CH., Gutiérrez-Díaz I., Sánchez B., Mangifesta M., Segura J., Cambero I., Campelo A.B., García-Bernardo C.M., Cabrera A., Rodríguez JI, González S., Rodríguez J.M., Ventura M., Delgado S. y Abelardo Margolles A.: The human gallbladder microbiome is related to the physiological state and the biliary metabolic profile. Microbiome. DOI: 10.1186/s40168-019-0712-8

El virus de la hepatitis B (VHB) es un importante problema de salud en todo el mundo, ya que causa cerca de un millón de muertes al año. Estudios recientes han demostrado que el VHB lleva milenios infectando a los humanos, pero su diversidad y rutas de dispersión en el pasado son todavía grandes desconocidas.

Ahora, una investigación llevada a cabo por un equipo internacional de expertos aporta nuevos e importantes datos sobre la historia evolutiva del virus tras analizar restos fósiles de ADN humano. Los resultados, publicados en la revista Science, concluyen que el ancestro común de las cepas actuales y antiguas data de entre 20 000 y 12 000 años.

“Es probable que el virus ya estuviera presente en los seres humanos en esa época, pero no podemos decir con certeza si estaba antes. Necesitamos realizar más estudios para averiguar si ha infectado a los humanos desde los orígenes de nuestra especie o si se introdujo poco antes a través de un contagio de otro animal”, explica Arthur Kocher, autor principal e investigador del Instituto Max-Planck para la Ciencia de la Historia Humana.

Los resultados revelan las rutas de diseminación y los cambios en la diversidad viral, así como patrones inesperados y conexiones con el presente. Según los autores, el origen de la hepatitis B en el ser humano es sorprendentemente reciente, ya que se inició en el Pleistoceno y dio lugar a un conjunto de linajes que se extendieron por Eurasia para llegar finalmente a África y Oceanía, así como a otro que se extendió posteriormente a las Américas.

La hepatitis B es una enfermedad que es transmitida por los humanos. Por ello, la propagación geográfica y su evolución están estrechamente relacionadas con la dinámica de la población humana y las migraciones.

“La aparición de la agricultura en Europa se debe en gran medida a la migración de personas genéticamente diferentes de los anteriores cazadores-recolectores europeos. Estas poblaciones propagaban los agentes patógenos que portaban”, añade Kocher.

Los autores rastrearon la diversidad y la propagación de las variantes del virus con ADN viral extraído de los restos óseos de 137 individuos euroasiáticos y nativos americanos datados entre 10 500 y 400 años atrás.

Dispersión por Europa y América

Según los investigadores, el virus estaba presente en amplias zonas de Europa hace 10 000 años, antes de que se extendiera la agricultura en el continente. “Se cree que muchos patógenos humanos surgieron tras la introducción de la agricultura, pero el VHB ya afectaba claramente a las poblaciones prehistóricas de cazadores-recolectores”, afirma Johannes Krause, director del departamento de Arqueogenética del Instituto Max Planck de Antropología Evolutiva.

Tras la transición neolítica en Europa, las cepas del VHB que portaban los cazadores-recolectores fueron sustituidas por nuevas que probablemente propagaron los primeros agricultores del continente, reflejando la gran afluencia genética asociada a la expansión de los grupos agrícolas en la región.

Las cepas que portaban los cazadores-recolectores fueron sustituidas por nuevas que, a su vez, fueron propagadas por los primeros agricultores del continente. Los nuevos linajes virales prevalecieron en toda Eurasia occidental durante cerca de 4 000 años. El dominio de estas variantes perduró hasta la expansión de los pastores esteparios occidentales hace unos 5 000 años, que alteró drásticamente el perfil genético de los europeos, pero que sorprendentemente no se asoció a la propagación de nuevas variantes del VHB.

El virus de la hepatitis B presenta actualmente nueve genotipos, dos de los cuales se encuentran predominantemente en poblaciones de ascendencia nativa americana. Estas últimas aparecieron hace 9 000 años, indican los autores. Gracias al estudio, se ha observado que descienden de un grupo que se separó al final del Pleistoceno y que fue portado por algunos de los primeros habitantes de las Américas.

“Nuestros datos sugieren que todos los genotipos conocidos del VHB descienden de una cepa que estaba infectando a los ancestros de los primeros americanos y a sus parientes euroasiáticos más cercanos alrededor de la época en que estas poblaciones divergieron”, afirma Denise Kühnert, investigadora del Grupo de Transmisión, Infección, Diversificación y Evolución del Instituto Max Planck de Antropología Evolutiva.

El resurgir de una variante prehistórica 

Uno de los hallazgos más sorprendentes del estudio es la repentina disminución de la diversidad del VHB en Eurasia occidental durante la última mitad del segundo milenio a.C., una época de grandes cambios culturales, incluido el colapso de las grandes sociedades de la Edad de Bronce en la región oriental del Mediterráneo.

“Esto podría apuntar importantes cambios en la dinámica epidemiológica en una región muy extensa durante este periodo, pero necesitaremos más investigaciones para entender lo que ocurrió”, afirma Kocher.

La mayoría de las antiguas variantes euroasiáticas desaparecieron hace unos 3 300 años, pero los investigadores descubrieron que una cepa antigua, conocida como genotipo G, ha persistido y aumentado su propagación recientemente. Esta se ha encontrado sobre todo en pacientes seropositivos, y su creciente prevalencia coincide con la pandemia del VIH.

“De momento no sabemos realmente por qué este genotipo parece ser el único que persistió a través del tiempo, y no sabemos exactamente por qué parece haber resurgido durante la pandemia del VIH, pero esperamos que la investigación futura nos ayude a entender esto”, concluye el autor principal.

octubre 11/2021 (SINC)

Referencia:

Kocher et al. “Ten millennia of hepatitis B virus evolution”. Science. 2021

Según la revista Harvard Health Publishing, tal imprudencia conllevaría a una serie de riesgos para la salud del adulto mayor, entre ellos: conducir a algunos tipos de cáncer y provocar daños al hígado.

También aceleraría el deterioro del sistema inmunitario, el proceso de envejecimiento y empeoraría condiciones como la osteoporosis, diabetes y presión arterial alta.

El individuo podría sufrir un derrame cerebral, úlceras, pérdidas de memoria y trastornos del estado de ánimo, alertan los expertos.

En tanto, la revista Michigan Health plantea que el alcohol puede provocar a las personas mayores el olvido, elemento que podría confundirse con la enfermedad de Alzheimer.

Los de la tercera edad que consumen alcohol casi siempre lo harán mientras se administran somníferos y analgésicos. De estar tomando aspirina se les puede irritar el estómago y dañar el hígado.

Al beber alcohol se activan las enzimas hepáticas, y los medicamentos se metabolizan más rápido de lo normal perdiendo casi su total eficacia, advierten los especialistas.

octubre 06/2021 (Prensa Latina) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Según la revista Metabolism: Clinical and Experimental, se trata de la enfermedad de hígado graso no alcohólico y la esteatohepatitis no alcohólica.

Aunque son comunes estas dolencias crece el número de personas que la padecen en el mundo.

La investigación reveló que los pacientes con obesidad o diabetes de tipo Dos tienen un mayor riesgo de desarrollarlas.

Estos pueden sufrir una mayor gravedad de la enfermedad y la progresión hacia la cirrosis, daño permanente en el hígado.

Ambas enfermedades deben ser gestionadas desde la atención primaria de salud, pues en ese esquema es donde pueden ser detectados los pacientes, estratificarlos en función de su riesgo de fibrosis avanzada y proporcionar un tratamiento y derivaciones eficaces.

El principio rector para la estratificación del riesgo es descartar la fibrosis avanzada mediante puntuaciones de fibrosis sencillas y no invasivas, explican los expertos.

Será necesario -recomiendan los científicos- realizar pruebas como la puntuación de fibrosis de NAFLD, y una segunda denominada elastografía.

Aclaran los especialistas que no son enfermedades aisladas, pues a veces tienen componente de las anomalías cardiometabólicas asociadas a la obesidad, resistencia a la insulina y la diabetes de tipo dos.

Los científicos sugieren terapias basadas en una dieta reducida en calorías, y la actividad física regular y moderada.

Recomiendan también «la sustitución de los medicamentos obesogénicos para disminuir el peso corporal y mejorar la salud cardiometabólica».

La atención óptima de los pacientes con estos males hepáticos requiere de la intervención de «endocrinólogos, diabetólogos, especialistas en medicina de la obesidad, gastroenterólogos y hepatólogos», puntualiza la fuente.

julio 30/2021 (Prensa Latina) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Referencia:

Ji D.,  Zhang M.,  Qin E.,  Zhang L.,  Xu J. et al.: Letter to the editor: obesity, diabetes, non-alcoholic fatty liver disease and metabolic dysfunction associated fatty liver disease are proinflammatory hypercoagulable. Metabolism: Clinical and Experimental, Volume 115, 154437, February 01, 2021. https://doi.org/10.1016/j.metabol.2020.154437

 “La comezón crónica en estos pacientes los incapacita y afecta su calidad de vida, a tal grado que requieren de un trasplante de hígado. Se trata de una enfermedad autoinmune que destruye la vía biliar y genera problemas digestivos”, explicó Tamara Luti Rosenbaum Emir, investigadora del IFC y titular del proyecto por parte de la UNAM.

La científica y sus pares iniciaron el estudio a partir de la interacción entre la lisofosfatidilcolina (LPC), un lípido producido en diversas partes del organismo, y el canal iónico TRPV4, relacionado con la percepción de cambios en la temperatura del medio ambiente y de algunas sustancias.

“Estamos en el proceso de una patente internacional de ese conocimiento, para proponer este canal como un blanco terapéutico que sería útil para este tipo de enfermedad que impacta en la calidad de vida de la gente”, comentó.

El estudio fue publicado en un artículo de la revista Gastroenterology, en el cual colaboraron con Rosenbaum Emir la investigadora Sara Luz Morales Lázaro, también del IFC, y la exalumna de maestría Ana Elena López Romero.

Con base en varios experimentos, la universitaria y sus pares encontraron que el LPC es capaz de abrir al canal TRPV4 y ubicaron la región precisa que regula la apertura y cierre del canal. Esta interacción activa el proceso fisiológico de la comezón.

“Demostramos que en los pacientes con colangitis biliar el LPC está incrementado, así como la interacción del LPC con el canal TRPV4, al cual activa, lo abre (como el diafragma de una cámara fotográfica se abre para dejar pasar la luz) y deja pasar iones de calcio que generan una señal. Así, se liberan unas vesículas de micro ARN que activan al canal TRPV1 (de la misma subfamilia que el canal TRPV4). Estas señales se transmiten por las células de la piel a neuronas cercanas a este órgano y de ahí hasta el cerebro, produciendo comezón”, explicó.

La interacción entre LPC y TRPV4 logra que el calcio entre a la célula, lo que desencadena una cascada de eventos que llevan a la liberación del contenido de las vesículas.

Estas vesículas contienen un micro ARN específico -un fragmento pequeño de ARN de una sola cadena-, que en este mecanismo funciona como un mensaje entre las células de la piel y una neurona sensorial. “La señal originada en la piel viaja a la neurona que lleva la información al cerebro y se procesa como comezón, este trabajo nos muestra el esquema completo de cómo se inicia la comezón en la piel”, detalló Rosenbaum Emir.

En la investigación se describió la biofísica fina de cómo se activa el canal, los aminoácidos con los que interacciona exactamente en la estructura del canal, así como la bioquímica que desencadena este proceso. “También se demostró que cuando se inyectan el LPC y el micro ARN específico (que encontramos en las vesículas) en monos, se produce esta reacción de comezón”, agregó.

El trabajo reveló además que el canal TRPV4 puede ser un blanco terapéutico en el que se podría inhibir al canal como tal para tratar de evitar la comezón, o bien de inhibir la secreción del micro ARN que lleva la señal al cerebro, detalló la especialista.

junio 03/2021 (Dicyt)

En la actualidad hay muchos más pacientes que esperan un trasplante de hígado que órganos disponibles de donantes. Dado que el trasplante de células hepáticas solo requiere una porción de células aisladas de un hígado, podría permitir tratar a varios pacientes con un solo órgano donado.

Aunque los trasplantes de células hepáticas ofrecen una alternativa prometedora para salvar vidas frente al trasplante del órgano completo, los efectos no son duraderos cuando se utilizan células hepáticas adultas.

Los ensayos clínicos y los estudios en animales han demostrado que cuando se utilizan células hepáticas fetales para trasplantes de células hepáticas, estas se multiplican y mantienen su función durante largos periodos de tiempo. Sin embargo, las células hepáticas fetales no pueden obtenerse fácilmente para su uso clínico.

«Nuestro trabajo pretende caracterizar los mecanismos por los que las células hepáticas fetales, o hepatocitos, repueblan un hígado adulto lesionado», explica Anders Ohman, candidato a doctor en el laboratorio de la doctora Jennifer Sanders, en la Universidad de Brown (Estados Unidos). Así podremos utilizar esta información para desarrollar nuevas condiciones de cultivo y estrategias terapéuticas que hagan factible el trasplante de células hepáticas».

Para entender mejor por qué los hepatocitos fetales mantienen su función, los investigadores trasplantaron hepatocitos fetales de rata en el bazo de ratones a los que se les había extirpado parte del hígado.

A lo largo de 10 meses, las células fetales regeneraron el hígado y constituyeron un porcentaje cada vez mayor del órgano. A continuación, los investigadores utilizaron una técnica denominada microdisección por captura láser para recoger tejido hepático adulto normal, así como tejido derivado de las células fetales trasplantadas.

«Nuestro análisis de estas muestras identificó una serie de características fetales que se conservan de forma duradera meses después del trasplante en el microambiente del hígado adulto, añade Ohman. También encontramos expresión génica y procesos celulares que son distintos al tejido derivado de las células fetales».

Ahora los investigadores pretenden identificar los impulsores biológicos específicos del crecimiento y la proliferación celular que son responsables de la ventaja competitiva que tienen las células fetales para repoblar el hígado.

abril 28/2021 (Europa Press) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Investigadores del Centro Alemán de Investigación del Cáncer han descubierto ahora que no solo el cáncer de hígado causado por la enfermedad inflamatoria crónica del hígado graso no responde a este tratamiento, sino que, según un modelo experimental, este tipo de inmunoterapia fomentó el desarrollo del cáncer, según publican en la revista Nature.

El cáncer de hígado es el sexto tipo de cáncer más frecuente en el mundo, pero la cuarta causa de muerte por cáncer. Esto se debe principalmente a que el cáncer de hígado no suele detectarse hasta una fase avanzada.

Aunque existen varias terapias para tratar la enfermedad en fase avanzada, por lo general solo pueden detener temporalmente la progresión de la enfermedad. Las inmunoterapias, conocidas como inhibidores de puntos de control, son eficaces en alrededor de una cuarta parte de los pacientes. Hasta ahora, no estaba claro qué pacientes podían beneficiarse de este tratamiento y cuáles no.

El desarrollo del cáncer de hígado se debe a la inflamación crónica, que puede deberse a una infección crónica por hepatitis B o C o al abuso del alcohol. Un estilo de vida poco saludable también puede contribuir al desarrollo de la enfermedad: demasiadas calorías, poco ejercicio y un peso corporal excesivo conducen al hígado graso. A su vez, esto puede dar lugar a una esteatohepatitis no alcohólica (EHNA), un caldo de cultivo para el cáncer de hígado.

«El hígado graso y la EHNA están adquiriendo proporciones pandémicas en todo el mundo», explica Mathias Heikenw lder, del Centro Alemán de Investigación del Cáncer (DKFZ). Heikenw lder, especialista en metabolismo, investigó la presunción de que los distintos desencadenantes de la inflamación que promueve el cáncer podrían influir en la eficacia de la inmunoterapia.

Los ratones alimentados con una dieta rica en grasas desarrollan hígado graso y posteriormente, al igual que muchos pacientes obesos, padecen EHNA. En los hígados de estos animales, los investigadores observaron un número inusualmente alto de ciertas células T que llevan la molécula PD1 en su superficie (células T CD8+PD-1+). Sin embargo, estas células especiales no protegían a los animales contra el desarrollo del cáncer de hígado, sino que parecían exacerbar el daño tisular inflamatorio y, sorprendentemente, promover el desarrollo del cáncer.

El número de células T dañinas aumentó aún más si los ratones NASH ( esteatohepatitis no alcohólica), que padecían cáncer de hígado eran tratados con un inhibidor del punto de control. El daño hepático se agravó y se produjeron más tumores. En cambio, en los ratones sin EHNA, el tratamiento con inhibidores de puntos de control fue capaz de suprimir el cáncer de hígado, como se esperaba.

«Las células T activadas metabólicamente en el hígado inflamado no solo son incapaces de combatir el cáncer de hígado. También son autoagresivas y en realidad impulsan el desarrollo del cáncer. Incluso aumentan en número durante el tratamiento con los inhibidores del punto de control», explica Heikenw lder.

En colaboración con Percy Knolle y su equipo de investigación de la Universidad Técnica de Múnich, Heikenw lder pudo revelar los mecanismos que conducen a esta enfermedad autoagresiva. Los resultados se publicaron al mismo tiempo en Nature.

Los resultados de Heikenw lder contradicen uno de los principios de la inmunoterapia, según el cual cuantas más células T haya en un tumor, más probabilidades de éxito tendrá la inmunoterapia. «Eso no es cierto en los pacientes con cáncer de hígado graso», señala Heikenw lder.

Un análisis de varias cohortes de pacientes con enfermedad hepática inflamatoria en comparación con los controles sanos demostró que estos resultados no solo son relevantes para los ratones obesos. En los hígados enfermos, los investigadores encontraron células T cuyo perfil molecular se correspondía con las células T autoagresivas dañinas de los ratones con EHNA.

«Para nosotros, eso fue un indicio de que los inhibidores de puntos de control podrían no funcionar en pacientes con cáncer de hígado causado por la enfermedad inflamatoria del hígado graso», continúa Heikenw lder.

Para respaldar su hipótesis, el equipo de investigación evaluó varios estudios clínicos sobre la eficacia de los inhibidores de puntos de control en el cáncer de hígado. En estos estudios se inscribieron unos 2 000 pacientes.

En el grupo de pacientes con tumores asociados a virus, los inhibidores de puntos de control mejoraron la tasa de supervivencia del cáncer. Sin embargo, los pacientes con cáncer de hígado relacionado con NASH no se beneficiaron del tratamiento. Al contrario: su tiempo de supervivencia fue considerablemente menor que el de los pacientes con cáncer de hígado asociado a virus que recibieron exactamente el mismo tratamiento.

«Por primera vez, hemos identificado un biomarcador, el cáncer de hígado relacionado con la EHNA, que puede ayudar a los médicos a evaluar si un paciente se beneficiará o no de la inmunoterapia», explica Heikenw lder, añadiendo otra importante conclusión de los resultados actuales: Muchos miles de pacientes con diversos tipos de cáncer son tratados cada año con inhibidores de puntos de control.

Muchos de estos pacientes tienen sobrepeso, lo que aumenta la probabilidad de padecer una enfermedad inflamatoria del hígado graso. En estos pacientes, puede existir el riesgo de que la inmunoterapia active aún más las células T autoagresivas del hígado. «Esto subraya una vez más lo importante que es vigilar de cerca la función hepática en los pacientes con cáncer tratados con inhibidores de puntos de control», concluye.

marzo 26/2021 (Europa Press) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Referencia:
Pfister, D., Núñez, N.G., Pinyol, R. et al. NASH limits anti-tumour surveillance in immunotherapy-treated HCC. Nature (2021). https://doi.org/10.1038/s41586-021-03362-0

La presencia de fibrosis hepática-daño crónico en los tejidos del hígado- se asocia significativamente con una mayor gravedad del SARS-CoV-2, niveles más altos de marcadores inflamatorios, necesidad de ventilación mecánica, incidencia de lesión renal aguda y mayor mortalidad que los pacientes sin fibrosis, según una investigación internacional liderada por la Universidad Complutense de Madrid (UCM).

Aproximadamente 13,4 millones de ciudadanos europeos padecen una fibrosis hepática significativa silenciosa. Este estudio, publicado en Digestive and Liver Disease y fruto de una colaboración con el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán (Ciudad de México) permite situar la presencia de daño hepático previa como un marcador de pronóstico de la infección por SARS-CoV-2.

“Este trabajo supone incluir un grupo de pacientes de alto riesgo en la lista de vacunación prioritaria frente al SARS-CoV-2”, añade Francisco Javier Cubero, investigador del Departamento de Inmunología, Oftalmología y ORL de la UCM.

Este es uno de los dos nuevos estudios dirigidos por investigadores de este departamento de la Facultad de Medicina de la UCM que tienen como eje la relación entre la COVID-19 y la función hepática.

Daño hepático, como en otras infecciones respiratorias

En el segundo trabajo, publicado en Journal of Clinical Medicine, se analizó el perfil hepático de más de 6 000 pacientes con la COVID-19 que ingresaron en el Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid.

Los investigadores descartan la hipótesis de daño hepático causado directamente por SARS-CoV-2 y abren la puerta a una «hepatitis reactiva inespecífica» debida al síndrome de respuesta inflamatoria sistémica y a una liberación tormentosa de citoquinas.

Elevaciones similares de parámetros de función hepática se observan en otras infecciones respiratorias como la gripe, “lo que no es más que un ‘daño colateral’ relacionado con las interacciones inmunitarias que se producen en el hígado”, según Cubero.

 “Este es uno de los primeros estudios de España que arroja luz sobre las posibles complicaciones relacionadas con la COVID-19, específicamente en la función hepática. Aunque el hígado no ejerce el papel de actor principal en el mecanismo de la COVID-19, es sin duda un importante actor secundario”, destaca Yulia A. Nevzorova, directora del grupo Fisiopatología Hepática de la UCM e investigadora en el mismo departamento que Cubero.

La inmunóloga añade que esta información debe ser tenida en cuenta en el tratamiento de la COVID-19 a la hora de valorar la toxicidad de los fármacos, puesto que el hígado es el responsable del metabolismo de esos tratamientos.

marzo 22/2021 (Dicyt) 

En esa línea de acción, el Consejo Social del ALBA-TCP desarrolló la víspera mediante videoconferencia una reunión especial dirigida a coordinar esfuerzos e intercambiar buenas prácticas relacionadas con el fortalecimiento de los sistemas de salud, y para garantizar el acceso de los países del bloque a los tratamientos.

Ante los desafíos impuestos a las naciones del área por la situación pandémica, el mecanismo de integración determinó la creación de un fondo humanitario destinado a constituir el banco de vacunas y medicamentos, una iniciativa surgida en la Cumbre de alto nivel del organismo multilateral efectuada en diciembre último.

En tal sentido, destacaron los anuncios del Banco del Alba en torno a la disponibilidad de líneas de financiamiento en el orden de los dos millones de dólares para impulsar proyectos de salud.

La entidad financiera desembolsará en una fase inicial el montó de un millón de dólares dirigidos a los Estados insulares del Caribe oriental integrantes del ALBA-TCP, que les permitan concluir negociaciones iniciadas con empresas y terceros países para la adquisición de vacunas anti COVID-19.

En una segunda etapa, la institución bancaria dispondrá otro millón de dólares al banco de vacunas y medicinas, para garantizar el acceso a insumos médicos y pruebas de diagnóstico.

Asimismo, Venezuela puso a disposición su capacidad productiva para la elaboración de vacunas, además de coordinar la activación de un puente aéreo mediante la aerolínea nacional Conviasa para el traslado de antídotos, tratamientos, insumos médicos y personal asistencial.

Al término del encuentro, el canciller venezolano, Jorge Arreaza, convocó a coordinar las capacidades nacionales para lograr el mayor sistema multilateral en pro del bienestar de los pueblos latinoamericanos y caribeños.

«Hemos logrado el nivel de concreción que nos exigían nuestros Gobiernos, se ha concretado el banco de vacunas y tratamientos, las buenas prácticas para enfrentar la pandemia», aseveró el jefe de la diplomacia venezolana.

A su vez, el secretario ejecutivo del bloque integracionista, Sacha Llorenti, abogó por el fortalecimiento del multilateralismo en la lucha contra la pandemia, al alertar sobre la inequidad en el acceso a las vacunas desarrolladas para combatir la enfermedad por coronavirus.

«‘No es la mano invisible del mercado la que resolverá el problema, solo se logrará con un multilateralismo fortalecido», aseveró al diplomático boliviano, quien señaló al ALBA-TCP como ejemplo para el mundo en la lucha contra la pandemia desde la cooperación y la solidaridad.

enero 20/ 2021 (Europa Press) Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

El nuevo estudio revela que más del siete por ciento de los hombres con dos copias de los genes defectuosos de la hemocromatosis desarrollarían cáncer de hígado a los 75 años, en comparación con solo el 0,6 por ciento en la población general. Se estima que 175 000 hombres y niños de ascendencia europea en el Reino Unido tienen estos genes defectuosos. Son particularmente frecuentes en las líneas de sangre celtas, lo que significa que el Reino Unido y partes de América del Norte tienen algunas de las tasas más altas del mundo.

La investigación, dirigida por la Facultad de Medicina de la Universidad de Exeter, en colaboración con la Universidad de Connecticut, Western University en Ontario y South Warwickshire NHS Foundation Trust, se suma a la evidencia para respaldar las pruebas tempranas generalizadas para la afección.

Anteriormente, el equipo de Exeter descubrió que tener el gen defectuoso doble de la hemocromatosis cuadruplica el riesgo de enfermedad hepática y duplica el riesgo de artritis y fragilidad en los grupos de mayor edad. También provoca un mayor riesgo de diabetes y dolor crónico.

Hay pruebas fiables disponibles para identificar a las personas en riesgo: análisis de sangre para medir los niveles de hierro (ferritina sérica, saturación de transferrina) y pruebas genéticas (análisis de sangre genético HFE C282Y). Los síntomas pueden incluir sentirse cansado todo el tiempo, debilidad muscular y dolores en las articulaciones, lo que significa que a menudo se diagnostica erróneamente como signos de envejecimiento.

La mayoría de las personas con cáncer de hígado desarrollan primero daño hepático, que a menudo progresa a cirrosis hepática. Una vez diagnosticada, la afección se trata fácilmente mediante un proceso similar a la donación de sangre varias veces al año para reducir los niveles de hierro.

El equipo analizó datos de 2 890 hombres y mujeres con dos copias del gen defectuoso (llamado homocigoto HFE C282Y), del Biobanco del Reino Unido, una gran base de datos biomédica de más de medio millón de hombres y mujeres británicos reclutados entre 2006 y 2010 en toda Inglaterra, Escocia y Gales.

Las personas tenían entre 40 y 70 años al comienzo del estudio y fueron seguidas durante un período de nueve años. Veintiuno de los 1 294 hombres con los genes defectuosos estudiados han desarrollado cáncer de hígado hasta el momento, de los cuales 14 murieron debido a su cáncer de hígado. Diez de estos 21 hombres no habían sido diagnosticados con hemocromatosis cuando recibieron el diagnóstico de cáncer de hígado.

La hemocromatosis es más grave en los hombres, y las mujeres están parcialmente protegidas porque pierden hierro durante la menstruación y el parto, aunque algunas mujeres más jóvenes desarrollan la enfermedad. El estudio no encontró un aumento en el riesgo de cáncer de hígado en mujeres con genes de hemocromatosis defectuosos.

La doctora Janice Atkins, investigadora de la Universidad de Exeter y primera autora del artículo, explica que «los genes defectuosos de la hemocromatosis son relativamente comunes en personas con ascendencia europea y están causando enfermedades potencialmente fatales como el cáncer de hígado. Desafortunadamente, la hemocromatosis es a menudo diagnosticada demasiado tarde mientras que un diagnóstico temprano podría prevenir tantas enfermedades innecesarias».

El profesor David Melzer, quien dirigió el equipo, señala que «trágicamente, los hombres con genes defectuosos de la hemocromatosis han estado muriendo de cáncer de hígado durante muchos años, pero se pensó que esto era raro. El estudio a gran escala del Biobanco del Reino Unido nos permitió medir el cáncer riesgo con precisión».

El investigador reconoce que les sorprendió «descubrir que más del siete por ciento de los hombres con dos genes defectuosos es probable que desarrollen cáncer de hígado a los 75 años, especialmente si se tiene en cuenta que el Reino Unido tiene la segunda tasa más alta de estos genes defectuosos en el mundo».

«Afortunadamente, la mayoría de estos cánceres podrían prevenirse con un tratamiento temprano, añade. Las donaciones de sangre realizadas durante el tratamiento de rutina de la hemocromatosis se pueden utilizar para otros pacientes, por lo que el diagnóstico temprano sería beneficioso para el NHS».

Por su parte, el doctor Jeremy Shearman, especialista en enfermedades hepáticas y asesor de la organización benéfica Haemochromatosis UK, apunta que «los médicos y científicos han reconocido durante mucho tiempo que la sobrecarga de hierro es un cofactor importante que impulsa el desarrollo de muchas enfermedades graves, incluido el cáncer. Esta investigación es un paso vital hacia la cuantificación de ese riesgo y debe crear conciencia sobre la importancia del hierro en las mentes tanto de los médicos como de los pacientes».

El profesor Paul Adams, de la Facultad de Medicina y Odontología Schulich de la Universidad Occidental, que ha estado estudiando la hemocromatosis en Canadá durante más de cuatro décadas, explica que «el proyecto del Biobanco del Reino Unido es un vistazo al futuro de la medicina, donde todos los genes conocidos se prueban y luego se pueden tratar las condiciones se les ofrece tratamiento antes de que se desarrollen complicaciones graves. Un diagnóstico temprano de hemocromatosis puede tratarse mediante una donación de sangre normal en Canadá».

El NHS advierte que es importante hablar con su médico de cabecera si tiene un padre o un hermano con hemocromatosis, incluso si no tiene síntomas y se pueden realizar pruebas para verificar si tiene riesgo de desarrollar problemas.

También se recomienda a las personas que hablen con sus médicos de cabecera sobre la hemocromatosis si tienen los siguientes síntomas persistentes o preocupantes, especialmente si tiene antecedentes familiares del norte de Europa. Los síntomas típicos incluyen sentirse muy cansado todo el tiempo, pérdida de peso, debilidad y dolor en las articulaciones, que suelen aparecer entre los 30 y los 60 años.

noviembre 25/2020 (Europa Press) Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

«Los científicos del Instituto de Biofísica Teórica y Experimental de la Academia de Ciencias de Rusia descubrieron en el hígado de las ratas alcohólicas un sistema especial de mitocondrias que se afecta por el etanol lo que permitió suponer que existe la posibilidad de un nuevo método de terapia de intoxicación alcohólica», dice el comunicado.

Las mitocondrias son orgánulos celulares que actúan como centrales energéticas de la célula.

Los investigadores realizaron un experimento en ratas machos de la misma edad y del mismo peso.

Uno de dos grupos de roedores tuvo acceso libre al alcohol. La dosis del etanol se iba aumentando de 0 al 5 por ciento durante diez días y luego los animales recibían por ocho días una comida con el 5 por ciento de etanol.

Los científicos estudiaron las diferencias entre las mitocondrias extraídas del hígado de las ratas y las reacciones a varios medicamentos.

Se llegó a la conclusión de que las sustancias PK 11195 y la protoporfirina IX reducen el efecto tóxico de alcohol lo que abre perspectivas para su uso en el tratamiento de las enfermedades provocadas por la intoxicación crónica por alcohol.

Las dos sustancias resultaron ser eficaces contra varias enfermedades, incluidas las oncológicas, según estudios, pero nunca se han administrado para curar la intoxicación alcohólica.

noviembre 07/2020 (Sputnik). – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.