El informe, compilado luego de la valoración de campo de una semana por parte de la OMS, fue publicado por la Comisión Nacional de Salud y Planificación Familiar de China.

El informe señaló que el virus H7N9, comparado con otros virus de gripe aviar, ha contagiado a más en menos tiempo y que algunos virus H7N9 han mostrado alteraciones genéticas, lo que significa que se ha adaptado para ser más contagioso que otros virus de gripe aviar.

Además, la OMS ofreció al gobierno chino varias sugerencias, que incluyen el permanecer alerta por el debilitamiento de temporada del virus durante verano, pues el virus tiene graves riesgos y mucha de su información básica aún se desconoce.

El informe admitió que todavía existen ciertas incertidumbres respecto a esta nueva cepa de virus y que la exposición a aves de corral vivas es un factor de riesgo mayor.

La OMS envió el mes pasado una misión conjunta de expertos a China para analizar áreas afectadas por el H7N9 en Shangai y Beijing para una evaluación de una semana de la influenza.

Desde fines de marzo, cuando se reportó el primer caso de H7N9, hasta el 13 de mayo, la parte continental china reportó un total de 130 casos confirmados de la gripe. Treinta y cinco de los casos terminaron en muerte y 57 pacientes se han recuperado y han sido dados de alta del hospital, según las estadísticas oficiales.
mayo 18/2013 (Xinhua) –

Tomado del boletín de selección temática de Prensa Latina: Copyright 2013 “Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.”

Un estudio de la Universidad de Queensland (Australia) ha descubierto que en las mujeres deprimidas el riesgo de accidente cardiovascular aumenta hasta 2,4 veces más en comparación con las que no lo están. La investigación se realizó durante 12 años en 10 547 participantes que tenían entre 47 y 52 años. Incluso después de que los investigadores eliminasen varios factores que aumentan el riesgo de ictus, las mujeres con depresión tenían hasta 1,9  más de probabilidades de sufrir esta enfermedad.

Caroline  Jackson, autor del estudio y su equipo analizaron los resultados de la encuesta de la población nacional australiana de la salud de las mujeres. Los participantes respondieron cada tres años entre 1998 y 2010 a preguntas sobre su salud física y mental y otros datos personales.

Cerca del 24 % de los participantes tenían depresión, según revelaron sus respuestas en una escala estandarizada de la depresión y su reciente uso de antidepresivos. La encuesta mostró que los primeros 177 ictus ocurrieron durante el estudio.

Los investigadores utilizaron un software estadístico y repitieron las medidas en cada punto de la encuesta,  para analizar la relación entre la depresión y el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular. Alrededor de un 1,5 %  de las mujeres sufrió un ictus. Este número aumentó algo más de un  2 %  entre las mujeres que padecían depresión.

“Debemos proporcionar enfoques más específicos a la hora de  prevenir y tratar la depresión entre las mujeres jóvenes, porque tendrían un impacto mucho más fuerte ahora que más adelante”, concluyó Jackson.
mayo 16/2013 (Diario Médico)

Caroline A. Jackson, Gita D. Mishra. Depression and Risk of Stroke in Midaged Women. A Prospective Longitudinal Study.Stroke. May 16, 2013

En un total de 39 hospitales de nuestro país se ha probado la terapia GA101 (Obinutuzumab) en pacientes que no habían recibido tratamiento previo. En este sentido, el ensayo fase III CLL11 ha evaluado el perfil de seguridad y eficacia de esta molécula experimental en combinación con clorambucilo, frente al uso de esta quimioterapia en solitario. La investigación determinará si los pacientes que reciben la nueva molécula consiguen reducir el riesgo de muerte y logran vivir más tiempo sin presencia de los síntomas propios de este cáncer de la sangre (Supervivencia Libre de Progresión/SLP). Los resultados se presentarán en la próxima Reunión de la Asociación Americana de Oncología Clínica (Chicago, 31 de mayo – 4 de junio).

“Estamos ante un estudio clínico de gran interés en pacientes con LLC que prueba un nuevo fármaco en primera línea de tratamiento. Los datos revelarán si en un futuro el GA101, combinado con quimioterapia, podría ser una nueva opción para aquellos pacientes que no se consideren candidatos a otras terapias en razón de su edad avanzada o por sufrir otras patologías”, asegura el doctor Javier de la Serna, hematólogo del Hospital 12 de Octubre de Madrid y principal investigador del estudio en España. A esto habría que añadir que España es uno de los dos países con mayor participación en este trabajo, con 109 pacientes, lo que, en palabras de este experto, “pone de relieve una vez más el valor, la excelencia y el compromiso de los profesionales de la sanidad de nuestro país: de forma regular se requiere nuestra participación en la investigación de nuevas moléculas, lo cual nos permite acercar a la población los avances médicos al tiempo que se están produciendo”.

El doctor De la Serna asegura que uno de los grandes retos en la lucha contra esta enfermedad es identificar tratamientos eficaces y seguros para los pacientes de edad avanzada o que son más vulnerables a los efectos de la quimioterapia. “Aquellos que necesitan ser tratados por la enfermedad suelen responder a la medicación inicial pero al cabo de poco tiempo la leucemia progresa. Es fundamental disponer de opciones de tratamiento que proporcionen un control más duradero que podamos utilizar en la principal población de pacientes con esta enfermedad, las personas con más de 65 o 70 años o que padecen otras patologías y más vulnerables a potenciales efectos adversos. El estudio CLL11 prueba una nueva terapia para comprobar si es superior a los tratamientos habituales de que disponemos para este tipo de pacientes”, comenta este experto.

GA101 es un anticuerpo monoclonal de tipo II anti-CD20 modificado por glicoingeniería, que se une a la proteína CD20 de las células B cancerosas, causantes de ciertas formas de linfoma no Hodgkin (LNH) y de leucemia linfática crónica. El doctor De la Serna comenta que “GA101 es terapia experimental muy interesante porque parece aportar mayor potencia de destrucción de las células de esta enfermedad por mecanismos de citotoxicidad en los que interviene el propio anticuerpo monoclonal que se fija a las células de la LLC y provoca su destrucción por las células del sistema inmune del paciente”.

El CLL11 es un ensayo fase III que incluye 781 pacientes, con tres brazos de tratamiento que comparan GA101 + clorambucilo, frente a  Rituximab (Mabthera®) + clorambucilo o clorambucilo solo, que es el actual estándar. Este estudio tiene dos fases: en una primera fase se ha evaluado GA101 + clorambucilo  vs clorambucilo en monoterapia y además se incluyó un análisis de futilidad (bondad y utlidad) al comparar GA101 + clorambucilo frente a Mabthera + clorambucilo y evaluar la probabilidad de que el estudio alcanzara su objetivo primario durante la segunda fase del mismo: determinar el beneficio sobre la supervivencia libre de progresión (SLP) del GA101 frente a Mabthera. Este análisis de futilidad ya sugiere que GA101 podría ser superior a Rituximab como tratamiento de primera línea en LLC.

Como indica el doctor De la Serna, lograr una mejora de la supervivencia libre de progresión es clave en esta enfermedad. Estos datos son los que se presentarán en Chicago. “Le concedemos especial importancia a la SLP, porque durante este periodo, posterior al tratamiento, la enfermedad está bajo control y transcurre sin síntomas y con una mejoría de la calidad de vida que favorece su independencia en la vida diaria. Es un tiempo ganado para la salud del paciente, sin requerir cuidados o atenciones adicionales de sus familiares o allegados”.

Según indica el documento Las guías nacionales de LLC, este tipo de leucemia es la neoplasia hematológica más frecuente en España y en los países occidentales. La incidencia aumenta con la edad, siendo poco frecuente antes de los 50 años (incidencia 5/100.000 habitantes/año, representando menos del 20% de todos los diagnósticos), pero aumenta de forma importante hasta llegar a 30/100.000 habitantes/año en personas mayores de 70 años. La edad media al diagnóstico es de 68-70 años, es dos veces más frecuente en varones y entre un 40% y un 50% de los pacientes son mayores de 70 años.

En opinión del doctor De la Serna, teniendo en cuenta que la esperanza de vida de la población ya supera con creces los 80 años, lo más probable es que los diagnósticos de LLC se incrementen en un futuro próximo. “La LLC es una enfermedad en la que cual algunos pacientes no manifiestan síntomas y sólo requieren controles periódicos; en otros sí aparece sintomatología como cansancio, pérdida de peso o fiebre, aumento de volumen de los ganglios linfáticos, hígado o bazo, e incluso anemia o caída de las cifras de plaquetas en sangre. Son alteraciones que precisan un control terapéutico de la enfermedad con un objetivo claro: devolver el bienestar y la salud al paciente intentando minimizar un tipo de cáncer que está diseminado por todo el organismo y que a día de hoy no podemos curar. Por eso la idea es mantenerla a raya con la menor merma en la calidad de vida de los pacientes”.

Roche tiene previsto antes de julio haber completado la solicitud a las autoridades regulatorias de Europa (EMA) y Estados Unidos (FDA).

Acerca de GA101
El GA101 se ha diseñado específicamente para potenciar la destrucción de las células cancerosas, bien activando otras células inmunitarias para que ataquen a las malignas, bien induciendo directamente la muerte celular. En este sentido, el programa de desarrollo clínico de esta nueva molécula ha sido diseñado para demostrar su superioridad frente a Mabthera® (Rituximab) en la LLC y en los LNH. GA101 es el fármaco en desarrollo más avanzado que tiene en estos momentos Roche para el tratamiento de las neoplasias hematológicas (tumores que afectan a la sangre, a la médula ósea y a los ganglios linfáticos).

Tumores hematológicos
Los más frecuentes son los linfomas, que en su mayoría proceden de los linfocitos de tipo B e incluyen enfermedades como la LLC, el linfoma de Hodgkin y los linfomas no Hodgkin (LNH), tanto indolentes como difusos de célula grande. Se estima que en el año 2015 los linfomas causarán más de 225.000 muertes en todo el mundo y las leucemias cerca de 250.000. Actualmente, el tratamiento de referencia de los tumores hematológicos B (CD20 positivos) es Mabthera® (Rituximab) tanto en combinación con quimioterapia como en solitario.
mayo 13/2013 (vademecum.es)

Las células obtenidas por el grupo de Shoukhrat Mitalipov, de la Universidad de Ciencias y Salud de Oregón, en Beaverton, y presentadas en la revista Cell el pasado miércoles, suponen la culminación de la técnica de transferencia nuclear celular somática, mundialmente famosa por permitir el nacimiento de la oveja Dolly.

La clave de la cafeína
Desde el logro de Ian Wilmut (Instituto Roslin) en 1997, diversos grupos en todo el mundo intentaron reproducir la clonación terapéutica a partir de células humanas. Con el paréntesis del fraude orquestado por el coreano Woo Suk Hwang (Universidad de Seúl), nadie había publicado que la transferencia nuclear humana era posible hasta Mitalipov. Queda así superada una asignatura pendiente, que estos científicos han aprobado gracias al perfeccionamiento de la técnica de la transferencia; en concreto, como exponen en su estudio, incorporaron cafeína al cóctel químico que se aplica durante la enucleación del ovocito y la inserción del fibroblasto, y electroestimulación para activar el desarrollo embrionario. Además, se cuidaron de mantener al óvulo en el estadio de metafase mientras se aplicaba la técnica.

El resultado, tras emplear 128 óvulos (Woo Suk utilizó más de 2000 sin éxito), fueron seis líneas de células madre embrionarias. De ellas, cuatro se diferenciaron en cardiomiocitos in vitro y en una variedad de tipos celulares en teratotumores en ratones vivos.

El trabajo de Mitalipov es técnicamente ejemplar, al decir de la comunidad científica, pero se acompañaba en su presentación de unas declaraciones del científico que sonaban a justificación: “Nuestro hallazgo se dirige a generar células madre como un futuro tratamiento de enfermedades; no buscamos la clonación humana ni creemos que nuestra investigación pueda ser usada por otros para avanzar hacia ella”. Mitalipov habla con conocimiento de causa al decir que no cree que sea posible, pues investiga desde 2007 y sin éxito para obtener clones de monos. Pero no son los únicos que dudan sobre la posibilidad de que sus hallazgos terminen generando un ser humano clónico. Otra autoridad en terapia celular, Rudolf Jaenisch (Instituto Whitehead y del Instituto Tecnológico de Massachusetts), afirma que “si se implantaran los embriones [clónicos], lo cual sería ilegal, creo que obtendrías los mismos resultados que con los ratones: la mayoría morirían al nacer y el resto desarrollaría graves problemas a medida que envejecen”.

Simpatías
La cuestión ahora es determinar, una vez demostrado que se puede hacer, qué ventajas aportarían estas nuevas células madre embrionarias clónicas respecto a las células de pluripotencialidad inducida (iPS), aparecidas gracias a la reprogramación celular de la mano de Shinya Yamanaka (Universidad de Kioto). Las iPS se han ganado las simpatías de la comunidad científica, como demuestra que les hayan otorgado a sus artífices el último Nobel de Medicina.

El cirujano Damián García-Olmo (Hospital de La Paz, en Madrid), pionero en la aplicación de terapia con troncales, considera que “el experimento de Yamanaka ha supuesto un cambio de paradigma que hace perder el interés por una técnica tan altamente sofisticada y compleja como la transferencia nuclear. Desde un punto de vista práctico, las iPS han eclipsado a las embrionarias”.

Precisamente, el grupo de Mitalipov va a iniciar un estudio para comparar células embrionarias clónicas e iPS obtenidas del mismo donante. En declaraciones a la revista The Scientist, George Daley, del Instituto de Células Madre de Harvard, también espera que se demuestren las ventajas que podrían ofrecer las células embrionarias clónicas con respecto a las iPS, “más fáciles de reproducir y en apariencia con mayores aplicaciones “.

ADN mitocondrial
Mitalipov, de momento, destaca una posible ventaja de sus criaturas: contienen ADN mitocondrial (ADNmt) del óvulo; así que a diferencia de las iPS, la transferencia nuclear también corrige eventuales mutaciones en el ADNmt, lo que haría a las células embrionarias clónicas útiles para tratar alteraciones mitocondriales.
De momento, las investigaciones básicas que ayuden a comprender el funcionamiento de estas células son las que tienen más sentido, pues como apunta el científico José Manuel García-Verdugo (Centro de Investigación Príncipe Felipe, de Valencia), “todavía hay muchas dudas que disipar sobre los riesgos antes de sus aplicaciones clínicas; a día de hoy, yo no aconsejaría implantar ni las iPS ni las embrionarias”.

Cronología

1981. Células madre embrionarias de ratón.
El grupo de Gail R. Martin identifica células madre del embrión de un ratón. Martin acuña el término “células stem embrionarias”.

1996. Nace la oveja ‘Dolly’.
Ian Wilmut, del Instituto Roslin (Reino Unido), pone en práctica la técnica de transferencia nuclear celular somática y clona al primer mamífero, una oveja; a partir de ahí, se han clonado diversas especes mamíferas, incluidos ratones, gatos, perros y un mono rheus (Tetra).

1998. Identifican las células madre humanas.
James Thomson deriva la primera línea de células madre embrionarias en la Universidad de Wisconsin-Madison. Se abre la puerta a la aplicación terapéutica de las troncales embrionarias.

2006. Las células iPS cambian el paradigma.
Shinya Yamanaka, en la Universidad de Kioto (Japón), consigue reprogramar células de la piel para que vuelvan a su estado de pluripotencialidad. Han nacido las células iPS. Un año después, lo logra con fibroblastos humanos.

2013. Ahora sí: la transferencia ‘fabrica’ células humnanas
Shoukhrat Mitalpivo (Universidad Ciencias y Salud de Oregón) obtiene líneas celulares embrionarias humanas a partir de células de la piel mediante transferencia nuclear.
mayo 17/2013 (Diario Médico)

Esto es particularmente preocupante dado que la mala comunicación se cita como uno de los motivos de los errores médicos que se podrían haber prevenido, advirtieron los autores del estudio. Los cirujanos tienen conversaciones esenciales durante las operaciones, y la información sobre los medicamentos, las dosis y el suministro de sangre podría sonar de forma parecida. Los investigadores enfatizan que una comunicación clara durante los procedimientos quirúrgicos es esencial para garantizar la seguridad de los pacientes.

El estudio se publicó en la edición de mayo de la revista Journal of the American College of Surgeons (doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2012.12.048).

“El quirófano es un ambiente con un ritmo muy rápido, con muchas demandas y en que todos los sentidos tienen que estar muy alertas”, apuntó en un comunicado de prensa de la revista el coautor del estudio, el Dr. Matthew Bush, profesor asistente de cirugía del Centro Médico de la Universidad de Kentucky, en Lexington. “Para minimizar los errores de comunicación, es esencial que consideremos con mucho cuidado el ambiente de escucha que fomentamos en el quirófano”.

Los investigadores ofrecieron un ejemplo de una posible mala comunicación: una solicitud de heparina podría escucharse mal, y oírse como “Hespan”, un fármaco completamente distinto.

Para llevar a cabo el estudio, los investigadores simularon un ambiente de ruido similar a los niveles de ruido hallados en un quirófano. Quince cirujanos que contaban con entre uno y treinta años de experiencia fueron evaluados respecto a su capacidad de comprender y repetir palabras bajo cuatro condiciones distintas: en la tranquilidad, con el ruido filtrado mediante una mascarilla quirúrgica, con ruido de fondo sin música y con ruido de fondo con música.

Se evaluó a los cirujanos mientras realizaban una tarea quirúrgica específica y también cuando no estaban implicados en una tarea.

El ruido interfirió con la comprensión del habla de los cirujanos cuando las palabras que se les dirigían eran impredecibles, mostró el estudio. La interferencia con la comprensión del habla era peor cuando había ruido en el quirófano.

La música de fondo también afecto la capacidad de los cirujanos de comprender lo que se les decía mientras realizaban una tarea quirúrgica.

Los investigadores concluyeron que el ruido de fondo en los quirófanos podría afectar la capacidad de los cirujanos de procesar lo que escuchan, sobre todo cuando se reproduce música. La situación se hace incluso más problemática cuando los equipos quirúrgicos intentan comunicar información crítica e impredecible.

“Nuestro objetivo principal es aumentar la concienciación de que el ruido en el quirófano sí afecta la comunicación y que debemos fomentar el mejor ambiente en que nos podamos comunicar mejor”, enfatizó Bush. “Este esfuerzo significa que el equipo quirúrgico debe trabajar con diligencia para crear el ambiente más seguro posible, y ese paso podría conllevar apagar la música o reducir el volumen, o limitar las conversaciones de fondo y otras cosas en el ambiente que podrían llevar a errores en la comunicación y médicos”.

Los investigadores planifican continuar con su investigación a una mayor escala y también examinar los efectos del ruido en el quirófano sobre los anestesiólogos, enfermeras y cirujanos con problemas de audición.

“Creo que es importante demostrar el efecto del ruido ambiental en el quirófano sobre la comunicación en una variedad de distintos participantes en el ámbito quirúrgico”, apuntó Bush. “Otro paso a partir de aquí es no solo ver cómo el ruido afecta nuestra comprensión del habla, sino también cómo afecta a nuestras tareas y a nuestra capacidad de realizar procedimientos quirúrgicos de forma eficiente y efectiva”.
mayo 16/2013 (Medlineplus)

Way TJ, Long A, Weihing J, Ritchie R, Jones R, Bush M, Shinn JB. Effect of noise on auditory processing in the operating room.J Am Coll Surg. 2013 May;216(5):933-8.

Un estudio publicado en la revista American Academy of Pediatrics (doi:10.1542/peds.2012-3345) plantea que limpiar el chupete del bebé con saliva del padre puede tener beneficios para el niño.

Según Bill Hesselmar, autor principal de la investigación, durante los últimos años hubo un incremento de casos de niños con eczemas y alergias.

Los infantes con una flora bacteriana más diversa son menos propensos a desarrollar esa sensibilidad extrema, aclaró el especialista.

“Tras varias pruebas comprobamos, que necesitas ser colonizado con bacterias inofensivas a temprana edad, para de esa manera estimular el sistema inmune y este te proteja de alergias”, declaró Hesselmar.

Los expertos identificaron el chupete como la mejor herramienta para el traspaso de una bacteria de la saliva de un adulto al cuerpo de un recién nacido.

A partir de ahí, estudiaron a 184 bebés desde su nacimiento y a los 36 meses les hicieron exámenes de alergia clínica y sensibilización a alérgenos en el aire y en los alimentos.

Tras analizar los resultados, los científicos observaron que los niños de padres con el hábito de limpiar el chupete de sus hijos chupándolo, fueron menos propensos a tener asma, eczema y sensibilización.
mayo 15/2013 (PL)

Tomado del boletín de selección temática de Prensa Latina: Copyright 2013 “Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.”

Hesselmar B, Sjöberg F, Saalman R, Aberg N, Adlerberth I, Wold AE. Pacifier Cleaning Practices and Risk of Allergy Development.Pediatrics. 2013 May 6.