Las últimas cifras de la Organización Mundial de la Salud (OMS) elevan a 131 los casos de infección por H7N9 confirmados en laboratorio y 36 muertes, todos ellos en China, salvo uno en Taiwán. Desde principios de mayo, no se han registrado nuevos casos, lo que, siguiendo fuentes de la OMS, parece indicar el control del brote; a ello habrán contribuido las restricciones impuestas al mercado avícola chino que han supuesto pérdidas estimadas en 6500 millones de dólares.

Según el estudio sobre el centenar de pacientes, la infección por la nueva cepa aviar produce síntomas graves, incluida neumonía, síndrome de distrés respiratorio agudo, así como una tasa elevada de ingresos en unidades de cuidados intensivos y de mortalidad.

De los 111 pacientes estudiados, el 76,7 % ingresó en una unidad de cuidados intensivos y el 27 % falleció. La mediana de edad de los pacientes es de 61 años; el 42,3 % supera los 65 y el 31,5 % son mujeres. Y hasta el 61,3 % tenía al menos una enfermedad subyacente. Los síntomas más persistentes registrados han sido fiebre y tos.

En el momento de la admisión hospitalaria, 108 de ellos (el 97,3 %) presentaron signos que indicaban neumonía, que coincidieron con opacidades densas y homogéneas bilaterales reveladas por las pruebas radiológicas. El 88,3 y 73 % mostraban linfocitopenia y trombocitopenia, respectivamente.

El 97,3 % de los pacientes recibieron tratamiento antiviral durante una mediana de duración de siete días desde la aparición de la enfermedad. La mediana de veces desde que se instaura el tratamiento hasta que se obtiene un resultado negativo en la prueba de reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR) se establece en seis días. Esa misma mediana, tomada desde el momento en que aparece la enfermedad, es de once días.

Único factor de riesgo
Los análisis de las diferentes variables mostraron que la presencia de condiciones médicas en los infectados suponía el único factor de riesgo independiente para el síndrome de distrés respiratorio.

Además, la inmunidad frente al H7N9, según un estudio -el único de este tipo- sobre población vietnamita que se publica en The Journal of Infectious Diseases, es muy baja; el dato no sorprende ya que no es una cepa humana, pero revela que la población rural, en la que se ha sugerido mayor nivel de inmunidad al estar en contacto estrecho con aves, tiene niveles parecidos a la urbana, lo que debería tenerse en cuenta en eventuales medidas frente a brotes.

Y mientras se avanza en el conocimiento de la última amenaza gripal, llegan nuevos datos sobre otra famosa cepa, la de la gripe porcina H1N1 de 2009: un grupo de científicos de la Universidad de Irvine expone en PLoS ONE que este virus resultó más mortífero entre los menores de 65 años.

Un nuevo avance hacia la vacuna universal

Las continuas e impredecibles mutaciones del influenza dan lugar a cepas diferentes para las que las vacunas se quedan desfasadas de una estación a otra. Un sistema desarrollado por Gary Nabel, de la farmacéutica Sanofi, avanza un paso hacia la ansiada vacuna universal. A partir de proteína viral inmunogénica y ferritina, Nabel ha obtenido un nuevo tipo de nanopartícula de la que sobresalen ocho puntas que parece alcanzar regiones comunes a las diferentes cepas. La vacuna se fabrica con material recombinante, de forma más segura que la actual.
mayo 23/2013  (Diario Médico.com)

Clinical Findings in H7N9 Virus Infection.

Live-Animal Markets and Influenza A (H7N9) Virus Infection 

Editor’s choice: Population-level antibody estimates to novel influenza A/H7N9

Effect of the 2009 Influenza A(H1N1) Pandemic on Invasive Pneumococcal Pneumonia

Leptin Mediates the Pathogenesis of Severe 2009 Pandemic Influenza A(H1N1) Infection Associated With Cytokine Dysregulation in Mice With Diet-Induced Obesity

Molecular Mechanisms Underlying Oseltamivir Resistance Mediated by an I117V Substitution in the Neuraminidase of Subtype H5N1 Avian Influenza A Viruses

Prime-Boost Interval Matters: A Randomized Phase 1 Study to Identify the Minimum Interval Necessary to Observe the H5 DNA Influenza Vaccine Priming Effect

Heterogeneity in Viral Shedding Among Individuals With Medically Attended Influenza A Virus Infection

Influenza Mortality in the United States, 2009 Pandemic: Burden, Timing and Age Distribution

“Se trata de un trastorno asociado a enfermedades tanto crónicas como agudas. Las causas son multifactoriales y complejas, y en ellas intervienen todo tipo de factores proinflamatorios, hormonales y nutricionales”, ha explicado Rosa Burgos, coordinadora de la Unidad de Soporte Nutricional del Hospital Valle de Hebrón, de Barcelona, en el  55 Congreso Nacional de Endocrinología y Nutrición, celebrado en Granada.

Factor negativo
La experta ha hecho hincapié en que “es un importante problema sanitario que agrava las dificultades de numerosas enfermedades e incrementa las complicaciones infecciosas, la estancia hospitalaria, la cifra de los reingresos hospitalarios y la necesidad de recursos asistenciales al alta hospitalaria en forma de centros de convalecencia”.

Aunque puede aparecer a cualquier edad, el colectivo más afectado por este grave problema es la población geriátrica, en la que la hiporexia es muy frecuente y está muy ligada a la sarcopenia (pérdida degenerativa de masa muscular) y a la osteoporosis, lo que incrementa de manera crucial el riesgo de discapacidad. Además, conlleva una menor capacidad inmunológica.

“El perfil del paciente suele ser una persona que ya padece algún tipo de enfermedad aguda o crónica. Concretamente, en la población geriátrica el trastorno puede afectar al 15 % de los ancianos”.
mayo 23/2013  (Diario Médico.com)

Los investigadores de la Universidad John Hopkins, en Baltimore (Maryland) indicaron que las modificaciones, que alteran la manera en que los genes funcionan sin cambios en la secuencia del ácido desoxirribonucleico, pueden detectarse en la sangre de las mujeres en cualquier trimestre del embarazo.

Ese cambio puede ofrecer una manera sencilla de pronosticar la depresión en las semanas siguientes al parto y una oportunidad de intervención terapéutica antes de que los síntomas se tornen graves.

El estudio involucró a 52 mujeres embarazadas, y los investigadores señalan que se requerirán pruebas con contingentes más extensos para verificar los resultados.

No es claro qué causa la depresión posparto, una condición que incluye sentimientos persistentes de tristeza, desesperanza, cansancio y ansiedad y que comienza dentro de las cuatro semanas siguientes al parto y puede prolongarse por semanas, meses o hasta un año.

Se calcula que del 10 al 18 % de las parturientas desarrollan esa condición, y la tasa sube al 30 y 35 % entre las mujeres a quienes antes se les había diagnosticado trastornos del estado de ánimo.

Los científicos creen que los síntomas están vinculados con la caída sustancial de los niveles de estrógeno en la madre después del parto, pero los estudios han mostrado que tanto las mujeres deprimidas como las no deprimidas tienen niveles similares de estrógeno.

En el estudio de ratones los investigadores de John Hopkins especularon que el estrógeno induce cambios en las células del hipocampo, el área del cerebro que gobierna los estados de ánimo.

Luego, mediante un complicado modelo estadístico en la búsqueda de genes más propensos a esos cambios, identificaron dos de ellos, conocidos como TTC9B y HP1BP3 sobre los cuales poco se conoce aparte de su participación en la actividad del hipocampo.

Los investigadores luego confirmaron sus conclusiones en humanos observando los cambios en muestras de sangre de las 52 embarazadas con trastornos del ánimo. El estudio observó a las mujeres durante el embarazo y después del parto para ver si desarrollaban depresión posparto.

El nivel de precisión del indicador -85 % de acierto- sorprendió a los investigadores por la manera en que los cambios genéticos aparecen correlacionados con la depresión posparto.
mayo 23/2013 (EFE)
 
Tomado del Boletín de Prensa Latina: Copyright 2012 “Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.”

El experto del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) en Jalisco explicó que lo anterior se debe a que la hepatitis en las variantes ya señaladas, en el 99 % de los casos, no da síntomas evidentes y por lo mismo avanza.

“Altera no solo la estructura del hígado, sino la producción de insulina, la cual se reduce, facilitando así el desarrollo de diabetes mellitus”, detalló el infectólogo.

En lo que respecta a la hepatitis B, dijo, su mecanismo de transmisión es muy similar al del virus de inmunodeficiencia humana (VIH) e incluye la vía sexual y la sanguínea y es sumamente contagiosa.

La tipo C, por su parte, se transmite a través de la sangre, de ahí que las personas que recibieron transfusiones antes de 1986, cuando se instauró el programa de Sangre Segura, así como quienes son adictos a drogas inyectables, se han tatuado o se han colocado “piercings”, tienen el riesgo incrementado a desarrollarla.

Indicó que el virus C de la hepatitis, en el 95 % de las personas, una vez que ingresa al organismo “se queda y puede pasar mucho tiempo antes de que se exprese”, de ahí que se le considere crónico.

En el 5 % restante, la persona entra en contacto con el micro-organismo, pero forma anticuerpos que impiden al virus instalarse en el hígado y por lo tanto “no quedan ni como portadores ni mucho menos llegan a enfermar”, apuntó.

Destacó que cualquiera que sea el caso, se trata de una enfermedad prevenible, pero también una vez instalada, es tratable e incluso curable.

“En el IMSS tenemos medicamentos de primera línea”, apuntó el galeno y dijo que también existe la vacuna específicamente contra la forma B de la enfermedad, “la cual, nuestros hijos ya a los 11 años deben habérsela aplicado”.

López Guillén resaltó que la debilidad es el síntoma cardinal, en la mayoría de los casos y al ser tan vago, la persona ni siquiera sospecha que puede estar cursando con hepatitis.

Mencionó que para determinar con toda certeza la presencia de ese padecimiento, se requiere de pruebas como una biometría hemática, porque una persona con hepatitis tiende a presentar alteraciones en el número de plaquetas y de los glóbulos blancos.

Asimismo, es importante que se le haga una prueba de la función hepática, esto también mediante un análisis de las enzimas del hígado, las transaminasas concretamente, las cuales tienden a elevarse como manifestación de problemas, en este importante órgano.

En cuanto al tratamiento, este es largo y puede ir de tres meses a un año: “si nos damos cuenta de la enfermedad antes del desarrollo de cirrosis que es el paso final de la hepatitis, podemos iniciar tratamiento, el cual puede curar el 60 % de los genotipos Uno A y Uno B y el 95 % de los genotipos dos y tres”, precisó.

Durante el tratamiento, se le pide al paciente que evite el consumo de bebidas alcohólicas y la ingesta de medicamentos que, como el paracetamol, se excretan por el hígado; “los medicamentos para tratar la hepatitis se utilizan una vez por semana” y el apego a los mismos es fundamental, concluyó.
mayo 23/2013 (Notimex)

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El subdirector del organismo, Keiji Fukuda, externó su preocupación ante la posibilidad de que el virus pudiera mutar y transmitirse de humano a humano.

En el marco de la 66 Asamblea Mundial de la Salud (AMS) que tiene lugar en esta ciudad, Fukuda dijo en una reunión con delegados que a pesar de los esfuerzos realizados desde un brote de otra forma de gripe aviar, H1N1, falta mucho en la preparación global para una contingencia.

“A pesar de que el trabajo se ha hecho desde entonces, el mundo no está preparado para un brote severo y de gran magnitud”, refirió.

Subrayó que los sistemas de detección y reacción rápida son fundamentales, pero los esfuerzos de las autoridades de salud suelen verse obstaculizados por la falta de conocimiento sobre este tipo de enfermedades, observó.

“Cuando las personas se topan con una nueva enfermedad, no se puede ir a un libro para saber qué hacer”, dijo.

Según los últimos datos oficiales, la gripe aviar H7N9 ha infectado a 130 personas en China, causó la muerte a 35 y contagió a seres humanos por primera vez en marzo.

De acuerdo con observaciones de científicos de la OMS, este virus “es uno de los más letales”.

Los expertos están tratando de entender cómo se transmite, si se contagia entre seres humanos y su origen sigue siendo un misterio, reconoció.
mayo 23/2013 (Notimex)
 
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El investigador adscrito al Departamento de Biología Celular del Centro de Investigación y de Estudios Avanzados (Cinvestav), precisó que el gen mutado no es sinónimo de cáncer mamario, solo implica una probabilidad de 60 a 80 % de desarrollarlo.

Sin embargo, Pérez Salazar mencionó que hay otros factores involucrados como una menopausia tardía, el consumo de alcohol o que las mujeres se embaracen y tengan un hijo después de los 30 años.

De acuerdo con el experto las mujeres con el gen mutado que, derivado del antecedente familiar, se realizan la mastectomía por una cuestión profiláctica, pueden evitar el desarrollo del cáncer mamario al retirar el tejido epitelial, pero solo en esos casos una operación de este tipo sería muy positiva.

En un comunicado del Cinvestav, el académico explicó que los genes BRCA1 y BRCA2 son conocidos como de tipo familiar, porque se heredan de madres a hijas.

Al respecto citó reportes que señalan que de 5 a 10 % de los casos de cáncer son consecuencia de genes de este tipo; es decir, las mujeres que presentan las mutaciones tienen mayor probabilidad de padecer cáncer de mama y ovario.

El experto acotó que la mutación se debe a una diversidad de factores que pueden ser químicos, ambientales o por el uso de algunos medicamentos. La madre los muta y lo hereda a las hijas, quienes tienen mayor riesgo de desarrollar cáncer, señaló.

Pérez Salazar aconsejó a todas las mujeres someterse continuamente a ultrasonidos para detectar la presencia de pequeños tumores, porque lo importante es detectarlo en sus etapas iniciales.

Abundó que si está muy marcado el historial familiar del paciente, resulta muy benéfico el estudio de las mutaciones en los genes BRCA tanto en el tipo 1 como el 2 y en algunos casos, la mastectomía.

En general hay algunos tumores que dependen del estrógeno y la progesterona, para los que existen tratamientos que detienen su producción y funciona muy bien, pero otros no dependen de esas hormonas, lo que significa que será mucho más agresivo el tumor.

El experto en biología celular explicó que ese es el caso de las jóvenes que tienden a padecer tumores que no dependen de la progesterona, lo que hace más agresivo su cáncer, a diferencia de las mujeres maduras.

Esto es importante saber porque existen estudios que indican que entre las mexicanas, el cáncer se presenta 10 años antes que en las europeas y sajonas; es decir, en nuestro país las jóvenes tienen mayor riesgo de desarrollar esa enfermedad.

Lo más importante en estos casos es realizar una revisión constante. En el caso de las personas con antecedentes de cáncer de mama, es necesario practicarse los estudios a nivel genómico para detectar mutaciones en los genes de BRCA1 y BRCA2, y una vez iniciada la vida adulta, se deben examinar constantemente, puntualizó.
mayo 23/2013 (Notimex)
 
Tomado del Boletín de Prensa Latina: Copyright 2012 “Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.”