Un emotivo homenaje de niños, padres y maestros de una escuela de esta capital suma hoy otra distinción a la labor ininterrumpida y desinteresada de la brigada médica de Cuba en Guatemala.

En la colorida actividad preparada por el Colegio Mixto Grismont, su directora general, Dina Jiménez, al dar la bienvenida al centro a una representación de los profesionales de bata blanca de la mayor isla del Caribe, calificó de grande la misión de ayudar al que lo necesita.

EL personal de la salud antillano en estos 25 años de presencia en los lugares más recónditos del país ha hecho y hace milagros, con cada acción, palabra y gesto de motivación para sus pacientes.

El representante diplomático de la isla caribeña en este territorio centroamericano, Nazario Fernández, expresó ante el grupo que los médicos son los verdaderos embajadores cubanos en Guatemala, ‘ellos hablan todos los días con su trabajo. Agradeció sinceramente el homenaje, a la directora general, a los supervisores, a los maestros, padres y alumnos, que representan el amor de este pueblo, al que nos une la historia, comentó Fernández. Confesó que tras escuchar el himno de Guatemala le vino a la mente el autor de sus letras, José Joaquín Palma, patriota y poeta cubano, así como José Martí, quien dedicó su vida no solo a la independencia de su nación, sino a la de América Latina. Recordó que este último en su corta existencia vivió más de un año en Guatemala (desde marzo de 1877 hasta finales de julio de 1878), fue maestro y se dedicó precisamente a enseñar.

Los educadores aquí no solo imparten conocimientos, sino valores, reflexionó el embajador.

Siempre vamos a estar agradecidos del amor que ustedes reflejan cada día ante la labor de los médicos cubanos, remarcó, y enfatizó que su Estado no da lo que le sobra, comparte lo que tiene.

Entregó para la biblioteca del centro un ejemplar del libro la Edad de Oro, dedicado por Martí a los niños, a quienes llamó los que saben querer, la esperanza del mundo. Los estudiantes regalaron bailes al ritmo de música cubana, chapina, cantaron y declamaron desde el alma, entre otros, poemas como ‘La niña de Guatemala’.

La coordinadora de la brigada médica de Cuba en Guatemala, Mariheta Cutiño, manifestó su emoción y destacó que los niños tocaron el corazón de los adultos. Qué lindo que trabajen desde la infancia los sentimientos y fomenten el agradecimiento, aseveró la doctora, quien describió el encuentro de hermoso. Cutiño ratificó el compromiso de la brigada médica de Cuba a continuar contribuyendo con la salud del pueblo guatemalteco.

13 de febrero 2024| Fuente: Prensa Latina| Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A

Líderes y expertos del sector salud se reunirán el 6 de diciembre en Ciudad de Panamá en la «Cumbre de Innovación en Salud de América Central y el Caribe», donde debatirán sobre los avances, los desafíos y la innovación en el área sanitaria.

«Este encuentro se enfoca en fomentar la colaboración y el intercambio de conocimientos entre profesionales de la salud, reguladores, funcionarios gubernamentales, innovadores y médicos, centrados en las problemáticas y oportunidades actuales en la industria sanitaria de la región CamCar», detalla en un comunicado Bamberg Health, organizador del encuentro.

La cumbre abordará temas como las estrategias innovadoras en la gestión de sistemas de salud, la transformación digital en el sector salud y su impacto en la región de CamCar, o las innovaciones en infraestructura y atención médica para mejorar la atención al paciente y optimizar costos.

Daniel Para Mata, CEO de Bamberg Health, comentó que la meta de estos eventos es «brindar visibilidad global» a iniciativas locales que puedan inspirar a otros más allá de sus fronteras.

«Constantemente buscamos aprender de los actores claves del sector para ofrecer un contenido diverso y relevante que aborde los desafíos y tendencias actuales», sostuvo Para Mata.

Otros aspectos clave que se debatirán durante el foro es la implementación de tecnologías avanzadas y equipos inteligentes en hospitales y su influencia en la eficacia organizacional y la atención al paciente, los avances en terapias innovadoras incluyendo medicina de precisión y regenerativa, o la aplicación de herramientas de inteligencia artificial y análisis de datos para mejorar la calidad del sistema de salud regional.

Y es que, como indica la directora del Laboratorio Clínico del Hospital Santo Tomás de Panamá, Jovanna Itzel Borace de Cereijo, las «instalaciones de salud se hacen eficientes innovando, tanto tecnológica como digitalmente» y todo ese esfuerzo va dirigido en beneficio del paciente.

El objetivo principal de la iniciativa de Bamberg Health es transformar radicalmente el cuidado de la salud, promoviendo un enfoque centrado en la generación de conocimientos regionales.

“La sostenibilidad de los sistemas de salud dependerá en gran medida de la innovación y la articulación de todos los actores del ecosistema sanitario”, remarcó por su parte Manuel Rodríguez Arce, director del Proyecto de Expediente Digital Único en Salud, de la Caja Costarricense de Seguro Social.

7 diciembre 2023|Fuente: Proceso Digital| Noticia| Salud

La escala HLS-EU-Q12M es un instrumento válido para medir la alfabetización en salud (AS) de los adultos/as con hipertensión arterial; el uso durante la consulta con el médico familiar y otros profesionales de salud identifica las dificultades de los pacientes en el reconocimiento de la enfermedad y facilita la mejora de los tratamientos.

El estudio que publica la revista Gaceta Médica de México se centró en el objetivo de validar en «español de México» la escala de alfabetización en salud HLS-EU-Q16 correspondiente a pacientes hipertensos y, a su vez, describir el grado de alfabetización de esa población.

Salud y Prevención PAPPS: Alfabetización en Salud en época COVID19

La AS de los pacientes con hipertensión arterial (HTA) es de suma importancia; sin embargo, hasta la fecha se desconoce el nivel de AS en México, cuya falta de control representa un factor de riesgo para eventos cerebrovasculares, cardiopatías isquémicas, disfunciones renales y muertes prematuras.

La medición de la AS es indispensable para identificar y enfocar intervenciones de mejora en esta área. Existen diversas escalas para evaluarla; una de las más utilizadas en el mundo es la Encuesta Europea de Alfabetización en Salud (HLS-EU-Q), con alcances que cubren las dimensiones esenciales de la AS.

La HLS-EU-Q se derivó del modelo conceptual del consorcio HLS-EU elaborado mediante una revisión sistemática de literatura. Este modelo reconoce la multidimensionalidad de la AS integrada en tres áreas (prevención, promoción y atención de la salud) y cuatro dimensiones del procesamiento de información (acceso, comprensión, valoración y aplicación).

El contenido de HLS-EU-Q se diseñó mediante método Delphi por expertos europeos, quienes seleccionaron 47 indicadores/preguntas del cuestionario y validaron la escala en inglés, alemán, griego, «español de España», búlgaro, holandés y polaco.

Posteriormente, HLS-EU-Q-47 fue reducida a una versión de 16 preguntas por la selección iterativa de ítems mediante el modelo de Rasch y criterios de validez aparente y de contenido para buena representación de las dimensiones y relevancia de las preguntas.

En México, las propiedades psicométricas de HLS-EU-Q no han sido validadas, a pesar de su adaptación por algunos estudios.

La versión corta de la escala compuesta por 16 preguntas ha sido reconocida como una forma rápida e integral para evaluar la AS, por lo que en este estudio se validó una versión en «español de México».

Detalles de la investigación

La población analizada incluyó adultos de 18 años o mayores con diagnóstico de HTA, tratamiento antihipertensivo y sin antecedente de deterioro cognitivo.

La recolección de la información se realizó mediante entrevista directa, a cargo de una enfermera previamente capacitada en una unidad de medicina familiar del Instituto Mexicano del Seguro Social, entre abril y junio de 2022. El diagnóstico de hipertensión fue confirmado por revisión de los expedientes clínicos.

La AS constituyó la variable principal evaluada con la versión española de la escala HLS-EU-Q-16 que describe el grado de dificultad percibida por el encuestado para encontrar, comprender, interpretar y juzgar la información relativa al cuidado de salud.

El 89.4 % de los 424 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión aceptaron participar en el ensayo.

Fueron excluidos 30 que respondieron «no sabe» en 20 % o más de las preguntas de la escala, por lo que el tamaño final de la muestra fue de 349 pacientes.

Al comparar excluidos con incluidos, los autores encontraron que los segundos eran de mayor edad (mediana de 68 años y rango entre 46 y 89 años) y menor escolaridad (66.7 % con solo la primaria o menos), respecto a quienes no aceptaron participar y los incluidos en el estudio (edad mediana de 64 y 62 años y rango 49-84 años y 22-88 años; escolaridad primaria o menos en 37.8 y 26.6 %, respectivamente).

Respuestas y conductas

Las preguntas a las cuales más del 50 % respondió muy difícil o difícil consistieron en interpretar y juzgar qué hábitos diarios afectaban su salud (69.4 %), qué tanto podían confiar en la información sobre riesgos de salud en los medios de comunicación (61.6 %), así como comprender y juzgar los consejos de salud de familiares y amigos (56.2 %).

Las respuestas «no sabe» de mayor frecuencia se basaron en la búsqueda de información sobre los tratamientos para enfermedades y problemas de salud mental (14.3% y 11.4 %, respectivamente) e interpretar y juzgar cuándo podría necesitar una segunda opinión médica (10.9 %).

Identificación de limitaciones

La evaluación permitió identificar mayor porcentaje de mujeres (25.5 %) con alfabetización inadecuada en salud en comparación con los hombres (20 %).

Los adultos mayores tuvieron el mayor porcentaje (34.1 %) de nivel inadecuado de alfabetización comparados con los menores de 65 años (17.5 %).

Los pacientes con escolaridad secundaria o menor tuvieron mayor porcentaje de alfabetización inadecuada en salud (32.2 %), comparados con 15.1 % de aquellos con preparatoria o más.

El artículo aclara que no hallaron diferencias en el nivel de alfabetización según la duración de la HTA.

Experiencias de la escala

El estudio encontró que la escala de AS validada en México en pacientes con HTA cuenta con características psicométricas aceptables, demuestra validez en la estructura teórica, así como buena consistencia interna y confiabilidad prueba-reprueba.

Al validar HLS-EU-Q16 en la población mexicana se conservaron 12 de 16 preguntas, por ello, la escala de alfabetización local se refiere como HLS-EU-Q12M.

Los resultados difieren de los obtenidos en España, Rumania, Islandia y Turquía al aplicar el cuestionario a la población en general que no eliminó ninguna pregunta.

Una posible explicación ofrecida por los autores señala que las eliminadas fueron aquellas preguntas con más altos porcentajes de respuestas «no sabe», referidas a la búsqueda de información para tratamientos de enfermedades físicas y mentales (preguntas 1 y 8), segunda opinión médica (pregunta 5) y autoevaluación de los hábitos (pregunta 16), prácticas inhabituales en México. El artículo aclara que los entrevistados carecían de respuestas para esas preguntas dado que nunca habían intentado practicar tales objetivos.

Los autores aclaran que antes de su aplicación, la escala HLS-EU-Q-47 fue por ellos validada en México en diabéticos/as, con apoyo de expertos en diversas áreas de la salud, quienes de manera unánime calificaron las preguntas de HLS-EU-Q como pertinentes para la AS según el modelo del Consorcio HLS-EU.

Según ellos, la utilidad se reflejó en el índice de validez de contenido de 0.98.

En relación a los dos factores de la escala, el primero se enfoca en medir la búsqueda activa, comprensión y utilización de la información proporcionada por el personal de salud, mientras el segundo refleja la capacidad de juzgar la información sobre autocuidado y prevención proveniente de medios de comunicación y amigos.

Semejanzas y contrastes

El hallazgo contrasta con lo reportado por diversos estudios europeos.

En España, los investigadores encontraron que la escala es unifactorial, mientras que en Rumania e Islandia se identificaron cuatro factores y en Turquía, tres.

El artículo indica que las discrepancias dan cuenta que los dominios de AS implícitos en la escala no se manifiestan de la misma manera entre las diferentes culturas.

Los dos factores de HLS-EU-Q12M explican 100 % de la varianza total. Este porcentaje es mayor en comparación con la validación en España (79.1 %), Rumania (59.6 %) e Islandia (62.6 %). Es decir, la variabilidad en los datos es explicada en mayor medida por los dos factores y no se pierde información.

El estudio informa que la mayoría de los pacientes presentaron una AS problemática (44.4 %), a quienes siguieron los participantes con alfabetización suficiente (31.8 %) e inadecuada (23.8 %).

Una situación similar fue reportada en Italia y Noruega, donde también la mayoría de los pacientes presentó alfabetización problemática en salud (55.2 y 41.8 %, respectivamente). Para el caso de Italia, el segundo lugar lo ocuparon los pacientes con alfabetización suficiente (33 %).

Los resultados mexicanos muestran diferencias con los reportados en Rumania, Islandia e Israel, donde la mayoría de los sujetos mostraron un nivel suficiente de alfabetización en salud (59.2, 72.5 y 69 %, respectivamente), seguidos por quienes presentaron alfabetización problemática (33.2, 22 y 21 %, respectivamente) e inadecuada.

Los autores consideran que las diferencias probablemente radican en los niveles de escolaridad. En México, según la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE), en 2020, 42 % de los adultos entre 25 y 64 años de edad había terminado la educación media superior, cifras menores a las de Noruega (82 %), Italia (63 %), Islandia (76 %) e Israel (88 %).

Al concluir, el artículo señala que la escala HLS-EU-Q12M es un instrumento válido para evaluar la alfabetización en salud en adultos con hipertensión arterial, con destaque de la versión corta (12 reactivos) por facilitar el uso durante la consulta con el médico familiar y otros profesionales de salud.

La medición de alfabetización en salud de los pacientes es relevante para identificar sus dificultades y enfocar en ellas las estrategias de mejora.

Referencia

García-Vera EM, Doubova SV, Sánchez-Arenas R, Monroy-Guzmán A. Validación de la escala de alfabetización en salud en pacientes con hipertensión arterial en México. Gac Med Mex [Internet]. 2023[citado 11 nov 2023]; 159:329-337. DOI: 10.24875/GMM.23000118

13 noviembre 2023 | Fuente: SIICSALUD| Tomado de Noticias biomédicas

En el contexto quirúrgico británico, la conducta sexual inapropiada representa un problema grave dentro del Servicio Nacional de Salud (National Health Service – NHS) y del personal relacionado al área, con derivaciones que afectan la seguridad de los pacientes.

El artículo que publica la revista British Journal of Surgery reúne cantidad de información demostrativa de la conducta sexual inapropiada que ejerce buena parte del plantel quirúrgico del Reino Unido.

La encuesta anónima, éticamente aprobada, examinó en particular durante los últimos cinco años la conducta sexual que desarrollan los “compañeros de trabajo” (no pacientes), tal como denominan a sus colegas las nueve mujeres y el hombre, respectivamente profesionales de la salud autoras y autor del estudio.

Esta evidencia sobre el comportamiento delictivo de los abusadores puede ser particularmente procesable para las organizaciones responsables. El Grupo de Trabajo sobre Conducta Sexual Inapropiada en Cirugía (Working Party on Sexual Misconduct in Surgery – WPSMS) ideó este estudio y obtuvo el apoyo de múltiples sectores interesados con poder para conseguir que las condiciones laborales sean más seguras, tanto para el personal como para los pacientes.

Los actos ilegales y criminales comunicados por el estudio también proporcionaron evidencia sólida respecto a que las mujeres y hombres que se desempeñan en el ambiente quirúrgico viven realidades diferentes. La prueba de ello se manifiesta cuando al estar con colegas, las mujeres son testigos y víctimas de conducta sexual inapropiada en mayor proporción que los hombres.

Los resultados de la encuesta indican además la desconfianza generalizada en la idoneidad de los principales organismos reguladores y organizaciones responsables que deberían manejar estas cuestiones, situación que refleja un problema grave dentro del NHS y del personal quirúrgico en general, con implicancias que se extienden a la seguridad del paciente.

Datos recabados

De los 1704 participantes encuestados, 1434 proporcionaron datos suficientes para incluir en los análisis primarios no ponderados.

Las dos subespecialidades quirúrgicas con mayor cantidad de personal también fueron las más representadas en la muestra: traumatología y cirugía ortopédica (31,8 %) y cirugía general (18,5 %); de igual manera, en cuanto a presencia, las dos categorías preponderantes de la cirugía: médicos especialistas (63,1 por ciento) y especialistas en formación (20,2 %).

Los análisis ponderados incluyeron a los 756 participantes del personal quirúrgico del NHS de Inglaterra.

La evaluación de la numerosa muestra concluyó que el 29,9 % de las mujeres declararon haber sido agredidas sexualmente por un colega en los últimos cinco años, en contraste con el 6,9 % de los hombres.

Además, el 63,3 % de las participantes afirmaron haber sufrido acoso sexual por parte de compañeros, al igual que el 23,7 % de los hombres.

El artículo señala que estos resultados subrayan las diferencias notables en las experiencias de mujeres y hombres en el ámbito quirúrgico, espacio en el que las mujeres, con mayor frecuencia, son víctimas y testigos de conductas sexuales conflictivas.

La investigación del NHS inglés también pone de manifiesto que cerca del 90 % de las mujeres y el 81 % de los hombres fueron testigos de acoso sexual entre colegas durante el período analizado de cinco años. Además, el 11 % de las mujeres declaró haber sufrido contactos físicos forzados que relacionaron con ofertas laborales.

Los participantes en la encuesta también denunciaron casos de violaciones por parte de colegas en otros contextos de trabajo, como espacios de enseñanza, conferencias y eventos fuera del horario laboral.

El estudio advierte que la conducta sexual delictiva  es frecuente en el ámbito quirúrgico, atribuyéndola a una falta de control que imputa a la oscura estructura jerárquica británica y a los desequilibrios de género y poder que imperan en el ejercicio local de la profesión.

La doctora Tamzin Cuming, presidenta del Foro de Mujeres Cirujanas del Colegio Real de Cirujanos (Women In Surgery Forum at The Royal College) de Inglaterra, afirmó que la instancia histórica representa un momento MeToo (“Yo también”) para la cirugía y llamó a iniciar un esfuerzo genuino para lograr un cambio profundo en la cultura de la atención sanitaria.

El movimiento Metoo surgió en octubre de 2017 para denunciar los casos de acoso sexual vinculados al abuso de poder que se cometen en el mundo del cine, los deportes y otros campos profesionales [Aclaración de aSNC].

La encuesta fue encargada por el Grupo de Trabajo sobre Conducta Sexual Impropia en Cirugía (The Working Party on Sexual Misconduct in Surgery – WPSMS), integrante del grupo de cirujanos, clínicos e investigadores del NHS, cuya actividad se focaliza en el tema con el fin de lograr un cambio cultural y organizativo.

Referencia

Begeny Ch, Arshad H, Cuming T, Dhariwal DK, Fisher RA, Franklin M, et al. Sexual harassment, sexual assault and rape by colleagues in the surgical workforce, and how women and men are living different realities: observational study using NHS population-derived weights. British Journal of Surgery. 2023; znad242, https://doi.org/10.1093/bjs/znad242

22/09/2023

Fuente: SIIC Salud       Tomado de  Noticias Biomédicas       Copyright siicsalud© 1997-2023    

Ciudad de Guatemala, 10 sep (Prensa Latina) Los dos días de Jornadas Médicas gratuitas en esta capital de Guatemala que concluyeron hoy sumaron la atención de profesionales cubanos, miembros de la brigada en este país hace casi 25 años. En el recinto ferial Parque de la Industria, a donde miles de ciudadanos acudieron a recibir diferentes servicios complementarios, los de la Isla ofrecieron sus conocimientos en medicina general integral, oftalmología, ginecología y pediatría.

El especialista cubano en esta última, Abel Alejandro Bridón, en declaraciones a esta agencia calificó de extraordinaria la experiencia, con más de 60 pacientes diagnosticados sábado y también domingo.

El galeno, natural de Santiago de Cuba, describió que una madre escuchó la promoción del evento por las redes sociales, y decidieron venir con el niño desde lejos, más de una hora de camino, con un catarro común (gripe acá).

Aseguró haber atendido múltiples enfermedades, ejemplificó con una lactante de un mes traída por una malformación congénita, un diente que molesta a la mamá, pero sus padres muy agradecidos con las orientaciones.

Bridón, quien radica en el departamento de Zacapa, recibió casos de cardiópatas, postoperados, como una niña de 16 años cuyos padres buscaban una guía, porque –confesaron- no tienen dinero para enfrentar estas consultas y demás. El ginecólogo camagüeyano Armando Pérez, por su parte, explicó a Prensa Latina que llegaron muchas embarazadas, mujeres con síndrome climatérico, infecciones vaginales, trastornos de la menstruación, entre otras.

En general, la población asistente agradeció a las instituciones involucradas en este proyecto, a quienes se sumaron y fueron parte durante esta muestra de entrega y amor, subrayaron. Los hombres y mujeres de bata blanca de Cuba, con su característica solidaridad y humanismo, escribieron otra pequeña página dentro de los casi 25 años de trabajo ininterrumpido en los lugares más recónditos de esta nación.

El 5 de noviembre de 1998, como resultado del impacto del huracán Mitch, arribó el primer contingente de emergencia médica a Guatemala a la base naval del Pacífico, donde se instaló un hospital de campaña. A esos precursores le siguieron continuos relevos, todos con testimonios que perviven en el tiempo, vinculados incluso al enfrentamiento a un evento sísmico, a la erupción de volcán, entre otros tantos bien conmovedores.

10/09/2023

Fuente: (Prensa Latina) 

Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.  

Se publicó en línea en el European Heart Journal una actualización específica de las directrices sobre insuficiencia cardíaca de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) tras los resultados de nuevos ensayos importantes que deberían cambiar el tratamiento de los pacientes con insuficiencia cardíaca.

«La insuficiencia cardiaca es un área de investigación en rápido movimiento y nuevos e interesantes ensayos están ampliando las opciones de tratamiento para los pacientes», afirmó la profesora Theresa McDonagh, presidenta del grupo de trabajo de las Directrices, del King’s College Hospital de Londres, Reino Unido. «Esta actualización enfocada incorpora los últimos tratamientos basados ​​en evidencia en recomendaciones de manejo de última generación con el objetivo de mejorar el resultado de los pacientes con insuficiencia cardíaca».

La fracción de eyección, es decir, la proporción de sangre que se expulsa cuando el corazón bombea, es una medida de la función cardíaca que se utiliza para categorizar los tipos de insuficiencia cardíaca crónica. La insuficiencia cardíaca aguda pone en peligro la vida y requiere tratamiento urgente; puede ser la primera manifestación de insuficiencia cardíaca, pero con mayor frecuencia se debe a un deterioro agudo de la insuficiencia cardíaca crónica.

El presidente del grupo de trabajo sobre directrices, el profesor Marco Metra de la Universidad de Brescia, Italia, dijo: “En 2021, la ESC publicó Directrices para el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardíaca aguda y crónica. Desde entonces, se han publicado más de 10 ensayos controlados aleatorios que deberían cambiar el manejo de los pacientes antes de la próxima guía completa programada, lo que requiere una actualización específica. Se brindan nuevas recomendaciones en tres áreas: insuficiencia cardíaca crónica, insuficiencia cardíaca aguda y comorbilidades”.

En cuanto a la insuficiencia cardíaca crónica, en las Guías de 2021 no hubo recomendaciones sobre el uso de inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 (SGLT2) en pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección ligeramente reducida (ICFEmr) e insuficiencia cardíaca con fracción de eyección conservada (ICFEp) ya que no se habían realizado ensayos en estos grupos. Desde entonces, los ensayos EMPEROR-Preserved y DELIVER se llevaron a cabo con los inhibidores de SGLT2 empagliflozina y dapagliflozina, respectivamente. La actualización enfocada recomienda un inhibidor de SGLT2 (dapagliflozina o empagliflozina) en pacientes con HFmrEF e HFpEF para reducir el riesgo de hospitalización por insuficiencia cardíaca o muerte cardiovascular.

Las Directrices de 2021 enfatizaron la importancia de la evaluación previa al alta y la evaluación temprana posterior al alta en pacientes ingresados ​​​​en el hospital por un episodio de insuficiencia cardíaca aguda. Posteriormente, el ensayo STRONG-HF demostró la seguridad y eficacia de iniciar el tratamiento médico oral y alcanzar las dosis óptimas antes del alta hospitalaria y en las primeras visitas de seguimiento posteriores al alta. Con base en estos resultados, la actualización enfocada recomienda una estrategia intensiva de inicio y aumento rápido del tratamiento basado en evidencia antes del alta y durante visitas de seguimiento frecuentes y cuidadosas en las primeras seis semanas después de la hospitalización por insuficiencia cardíaca para reducir el reingreso y la mortalidad.

Preámbulo

Las directrices evalúan y resumen la evidencia disponible con el objetivo de ayudar a los profesionales de la salud a proponer el mejor enfoque diagnóstico o terapéutico para un paciente individual con una afección determinada. Las directrices están destinadas a profesionales de la salud y la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) las pone a disposición de forma gratuita.

Las pautas de la ESC no anulan la responsabilidad individual de los profesionales de la salud de tomar decisiones apropiadas y precisas teniendo en cuenta la condición de salud de cada paciente y en consulta con ese paciente o su cuidador cuando sea apropiado y/o necesario. También es responsabilidad del profesional de la salud verificar las normas y regulaciones aplicables en cada país a los medicamentos y dispositivos en el momento de su prescripción y, en su caso, respetar las normas éticas de su profesión.

La actualización enfatiza que, durante las citas de seguimiento, se debe prestar especial atención a los síntomas y signos de congestión, presión arterial, frecuencia cardíaca, concentraciones plasmáticas de NT-proBNP, concentraciones de potasio y tasa de filtración glomerular estimada (eGFR, un indicador de la función renal). función). Estos factores están relacionados con el pronóstico y pueden indicar la necesidad de realizar más cambios en el tratamiento.

En cuanto a las comorbilidades, la actualización centrada ofrece dos nuevas recomendaciones para la prevención de la insuficiencia cardíaca en pacientes con enfermedad renal crónica y diabetes tipo 2.

1. Con base en los resultados de los ensayos DAPA-CKD y EMPA-KIDNEY, y en un metanálisis de cuatro ensayos, la actualización enfocada recomienda inhibidores de SGLT2 para pacientes con enfermedad renal crónica y diabetes tipo 2 para reducir el riesgo de hospitalización por insuficiencia cardíaca o enfermedad cardiovascular y muerte.
2. La segunda recomendación sigue a los ensayos FIDELIO-DKD y FIGARO-DKD y a un análisis conjunto de los dos estudios. La actualización enfocada recomienda antagonista de los receptores de mineralocorticoides finerenone para pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y enfermedad renal crónica para reducir el riesgo de hospitalización por insuficiencia cardíaca.

La segunda comorbilidad abordada en la actualización enfocada es la deficiencia de hierro. Los resultados de nuevos ensayos, incluido IRONMAN, además de los metanálisis, han dado lugar a nuevas recomendaciones en la actualización específica. Actualmente se recomienda la administración de suplementos de hierro intravenoso en pacientes con deficiencia de hierro con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (HFrEF) o HFmrEF para mejorar los síntomas y la calidad de vida, y se debe considerar para reducir el riesgo de hospitalización por insuficiencia cardíaca.

28 de agosto 2023,  IntraMed 

Referencia.

 Theresa A. McDonagh, Marco Metra , Marianna Adamo, Roy S. Gardner ,Andreas Baumbach, Michael Böhm , Haran Burri, Javed Butler, Jelena Čelutkienė, Ovidiu Chioncel, et al. 2023 Focused Update of the 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: Developed by the task force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) With the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC.  European Heart Journal (2023) 00, 1–13 https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad195

https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article-pdf/doi/10.1093/eurheartj/ehad195/51174375/ehad195.pdf

Fuente: European Heart Journal (2023) 00, 113 https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad195 2023 Focused Update of the 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure