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BOSTON, USA. El ayuno intermitente es una alternativa eficaz a la restricción calórica para perder los kilos de más, según un nuevo estudio realizado en personas con diabetes de tipo 2.[1]
Para el estudio, 57 participantes con sobrepeso u obesidad y diabetes de tipo 2 fueron aleatorizados a tres grupos diferentes: el primero solo comía entre el mediodía y las 8 de la noche, al segundo se le pidió que redujera la ingesta calórica en 25% de sus calorías de mantenimiento, y el tercero, un grupo de control, siguió comiendo como de costumbre.
El grupo con restricción calórica realizó un seguimiento de su ingesta en MyFitnessPal, una aplicación que registra el contenido calórico de los distintos alimentos. Tanto a los grupos sujetos a ayuno intermitente como a los de restricción calórica se les asignó un dietista para ayudarles a cumplir el régimen.
Después de seis meses, los participantes en el grupo con ayuno intermitente perdieron alrededor de 4,3% de su peso corporal (el equivalente a una pérdida de peso de 4,5 kilos para una persona que pesa 230 kilos), mientras que los participantes en el grupo con restricción calórica perdieron alrededor de 2,5% de su peso corporal.
La diferencia entre los dos grupos no fue significativa, por lo que un enfoque no es necesariamente mejor que el otro para bajar de peso.
«No pensemos en esto como un enfoque de que es mejor que la restricción calórica», dijo a Medscape Noticias Médicas el Dr. William Yancy, maestro en ciencias de la salud, internista y especialista en control de peso del Duke Lifestyle and Weight Management Center, en Durham, Estados Unidos. «Es un enfoque alternativo a la restricción calórica».
La disposición de los participantes para apegarse a la dieta probablemente representó la diferencia porcentual entre los grupos, dijo a Medscape Noticias Médicas la autora del estudio, Vasiliki Pavlou, dietista-nutricionista registrada. Pavlou presentó los resultados el 24 de julio en el Congreso Nutrition de 2023.[1]
«Las personas que padecen diabetes de tipo 2 ya han ido al médico, ya les han dicho que cuenten las calorías», dijo Pavlou, doctoranda de la University of Illinois Chicago. «Había muchas semanas en las que venían sin nada en MyFitnessPal y teníamos que animarlos a que empezaran a hacer un seguimiento de nuevo».
El grupo asignado a ayuno intermitente respetó el horario de comidas seis de los siete días de la semana, con un periodo de gracia de 1 hora entre el mediodía y las 8 de la noche. En comparación, un tercio del grupo con restricción calórica no se mantuvo a 200 calorías del objetivo, según Pavlou.
Eso significó que el grupo con ayuno redujo unas 100 calorías más al día que el grupo con restricción calórica, lo que se reflejó en su pérdida de peso, señaló Pavlou.
Los niveles de hemoglobina glucosilada descendieron alrededor de 1% tanto en el grupo con ayuno intermitente como en el asignado a restricción calórica, un descenso significativo, según el Dr. Yancy. «Creo que una diferencia de 0,5% tendría alguna importancia clínica en cuanto a las complicaciones de la diabetes», dijo. «Así que 1% sería aún más significativo clínicamente».
agosto 04, 2023 |Medcenter Medscape
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Ginebra, 31 jul (Prensa Latina) La Organización Meteorológica Mundial (OMM) advirtió hoy que el intenso calor en muchas zonas del hemisferio norte este verano causa graves daños a la salud de la población y al medio ambiente.
La entidad resaltó que los incendios forestales han causado devastación y decenas de víctimas y evacuaciones forzadas de miles de personas en partes del Mediterráneo, incluidas Argelia, Grecia, Italia y España.
El Servicio de Monitoreo de la Atmósfera de Copernicus registró un aumento significativo en la intensidad y las emisiones de los incendios forestales en el Mediterráneo oriental durante la segunda quincena de julio, particularmente en Grecia.
Canadá ha visto su peor temporada de incendios forestales registrada, dañando la calidad del aire para millones de personas en América del Norte.
Las temperaturas de la superficie del mar alcanzó nuevos récords, con severas olas de calor marinas en el Mediterráneo y frente a la costa de Florida.
“El clima extremo, un hecho cada vez más frecuente en nuestro clima cada vez más cálido, está teniendo un gran impacto en la salud humana, los ecosistemas, las economías, la agricultura, la energía y el suministro de agua”, dijo el secretario general de la OMM, Petteri Taalas.
Añadió que esto subraya la creciente urgencia de reducir las emisiones de gases de efecto invernadero de la manera más rápida y profunda posible.
Además, subrayó Taalas, tenemos que redoblar los esfuerzos para ayudar a la sociedad a adaptarse a lo que lamentablemente se está convirtiendo en la nueva normalidad.
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Washington, 31 ago (Prensa Latina) Los agentes patógenos que libera el hielo derretido de los glaciales constituyen una potencial amenaza para la ecología y la salud humana, reveló hoy una fuente especializada.
De acuerdo con la revista PLOS Computational Biology, los científicos del Centro Común de Investigación de la Comisión Europea explicaron que los antiguos patógenos invasores a menudo sobreviven en la comunidad moderna, y alrededor del tres por ciento se convirtieron en dominantes.
La mayoría de estos apenas influyeron en la composición de las agrupaciones, pero alrededor del uno por ciento produjeron resultados impredecibles.
Sin embargo, algunos provocaron la muerte de hasta un tercio de las especies hospedadoras, mientras que otros aumentaron la diversidad hasta un 12 por ciento.
Los riesgos que plantea este uno por ciento de patógenos liberados pueden parecer pequeños, pero dado el gran número de microbios antiguos que se esparcen regularmente en las comunidades modernas, los brotes siguen representando un peligro considerable.
Estos resultados publicados por la fuente, sugieren que los patógenos que se mueven del pasado al presente podrían ser poderosos impulsores del cambio ecológico y amenazar la salud humana.
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Washington, DC, 31 de julio de 2023 (OPS)- El Director de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), doctor Jarbas Barbosa, hizo un llamado a los países de las Américas a mantener las inversiones en salud, promover la innovación en la atención primaria con foco en las tecnologías digitales, y pasar de la teoría a la práctica mediante políticas específicas para superar los desafíos en el acceso a los servicios de salud.
“Consideramos la atención primaria de salud como un enfoque prioritario que aborda las necesidades de las personas en el lugar donde viven. Nuestra estrategia para su fortalecimiento en el siglo XXI es crucial para superar las barreras de acceso y garantizar que todos reciban servicios de salud de manera continua”, señaló el doctor Barbosa en la apertura del evento virtual “Estrategias para asegurar el acceso a los servicios de salud: superar barreras y garantizar la continuidad”.
Durante el encuentro se presentaron dos informes regionales de la OPS sobre servicios esenciales de salud, los cuales brindaron una visión más profunda para comprender y abordar la amplia gama de factores que actúan como barreras de acceso a la atención primaria, teniendo en cuenta las características y necesidades específicas de los territorios y las poblaciones.
El análisis de la OPS revela que, incluso tres años después del inicio de la pandemia de COVID-19, las interrupciones en los servicios esenciales de salud siguen siendo un desafío significativo en múltiples países de las Américas. En este contexto, es necesaria una transformación profunda para mejorar la capacidad de respuesta de los sistemas de salud y cerrar las brechas en el acceso y disponibilidad de recursos humanos, infraestructura, suministros, equipamiento y financiamiento.
El primer informe “Analizar y Superar las Barreras de Acceso para Fortalecer la Atención Primaria de Salud”, presenta los resultados de la colaboración entre la OPS y sus Estados Miembros para analizar las barreras de acceso a la atención primaria de salud y se formulan opciones de políticas dirigidas a reducirlas y eliminarlas de manera progresiva, con énfasis particular en las poblaciones históricamente desatendidas y vulnerables.
El segundo, «Cuarta ronda de la encuesta nacional sobre la continuidad de los servicios esenciales de salud durante la pandemia de COVID-19«, presenta los resultados de la cuarta ronda de encuestas nacionales realizada en 2022 sobre la continuidad de los servicios esenciales de salud durante la pandemia. Proporciona una visión general de las interrupciones observadas en los sistemas de salud en el momento de la encuesta y analiza los patrones en base a los datos de los 17 países y territorios que participaron en las cuatro rondas.
“Incluso antes de iniciada la pandemia, ya nos enfrentábamos a la desigualdad en el acceso y a la interseccionalidad de barreras, lo que suponía un gran obstáculo para lograr una verdadera equidad. Antes de la COVID-19, aproximadamente el 29,3% de la población en las Américas tenía necesidades de salud insatisfechas, afectando a alrededor de 295 millones de personas”, resaltó el doctor Barbosa.
Ambos documentos de la OPS coinciden en que la llegada de la pandemia intensificó significativamente estas barreras, resultando en interrupciones tanto en la oferta como en la demanda de los servicios esenciales de salud. Este impacto ha revertido el progreso logrado en los últimos 20 años hacia el acceso universal a la salud y la cobertura universal en la región de las Américas.
“La atención primaria de salud es clave para superar estos desafíos. Es el alma de los sistemas de salud resilientes y de la salud universal, clave para asegurar una mejor preparación ante futuras crisis y una mayor equidad en los servicios de salud. También es fundamental para revertir las tendencias pandémicas en las tasas de mortalidad materna e infantil, aumentar la cobertura de vacunación y acelerar la eliminación de enfermedades transmisibles como el VIH, la tuberculosis y la malaria”, remarcó el doctor Barbosa.
El evento de hoy es el primero de una serie de seminarios web sobre atención primaria en el que se discutirán estrategias para garantizar el acceso a los servicios de salud en la región.
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El pasado día 29 de junio la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos aprobó la terapia génica Roctavian para el tratamiento de adultos con hemofilia A grave.
Roctavian, producido y comercializado por Biomarin Therapeutics, ofrece un tratamiento en una única aplicación que ha mostrado resultados positivos en un ensayo clínico con más de 100 pacientes adultos.
La hemofilia A es una enfermedad hereditaria hematológica poco frecuente, caracterizada por las hemorragias espontáneas o prolongadas causadas por un déficit del factor de coagulación VIII.
Los pacientes con hemofilia A grave (aproximadamente un 60% de los pacientes con la enfermedad) presentan niveles especialmente bajos de factor VIII, menos del 1% en la sangre, lo que lleva a que los episodios de sangrado sean más frecuentes y graves. Si no se trata adecuadamente, la deficiencia tan grande de factor VIII puede comprometer la vida de los pacientes, ya que puede provocar sangrado en órganos vitales. La aprobación de la terapia génica Roctavian, producida y comercializada por Biomarin Therapeutics está dirigida a mejorar la calidad de vida de estos pacientes.
“Los adultos con hemofilia A grave hacen frente a una carga durante toda la vida, con frecuentes infusiones y un elevado riesgo de complicaciones para la salud, que incluyen las hemorragias no controladas y el daño irreversible en las articulaciones”, ha señalado Steven Pipe, profesor de pediatría y patología en la Universidad de Michigan e investigador en el estudio clínico que ha hecho posible la aprobación de la primera terapia génica para adultos. “La aprobación de Roctavian como la primera terapia génica para hemofilia A grave tiene el potencial de transformar la forma en la que tratamos a los adultos”, indica el investigador.
Una terapia de una única dosis para la Hemofilia A grave
Hasta el momento, los tratamientos disponibles para la hemofilia A grave consistían principalmente en administrar concentrados de factor VIII (lo que se conoce normalmente como terapia de reemplazo). Además, recientemente se han aprobado ciertos medicamentos basados en anticuerpos. En ambos casos, este tipo de tratamientos, dirigidos a prevenir los episodios de sangrado, son para toda la vida y deben repetirse de forma frecuente para mantener los niveles de factor VIII.
Como terapia génica Roctavian (nombre comercial de valoctocogene roxaparvovec-rvox) ofrece una opción terapéutica más permanente. Roctavian, que se administra mediante una única inyección intravenosa, consiste en un vector viral (un virus adenoasociado) que lleva una copia normal del gen que codifica el factor de coagulación VIII.
La FDA ha aprobado Roctavian basándose en los resultados de un estudio multinacional realizado en pacientes adultos de 18 a 70 años de edad con hemofilia grave que habían recibido previamente terapia de reemplazo. Los datos de 112 pacientes, a los que se hizo seguimiento durante al menos tres años, indicaron que, tras la infusión de Roctavian, la tasa media de sangrado anual disminuyó de 5.4 hemorragias por año a 2.6 hemorragias.
La mayoría de los pacientes que recibieron Roctavian también recibieron corticosteroides para suprimir el sistema inmunitario y mejorar la efectividad y seguridad de la terapia génica. Entre las reacciones adversas más comunes asociadas a Roctavian destacan los cambios leves en la función hepática, dolor de cabeza, náuseas, vómitos, fatiga, dolor abdominal y reacciones relacionadas con la infusión. En las indicaciones se recomienda realizar una monitorización de las reacciones a la infusión de la terapia y de las enzimas hepáticas.
La terapia, aprobada en Europa hace un año, ha recibido las designaciones de medicamento huérfano, terapia innovadora, terapia avanzada de medicina regenerativa y revisión prioritaria por la FDA.
Aprobación de la terapia en paralelo a la aprobación de una prueba que identifica candidatos
Roctavian está recomendada para pacientes de hemofilia A grave adultos que no presenten anticuerpos preexistentes al virus adenoasociado serotipo 5.
De hecho, la terapia génica Roctavian se ha aprobado en paralelo a la prueba diagnóstica AAV5 DetectCDx, dirigida a identificar a los pacientes que pueden beneficiarse de recibir Roctavian para tratar la hemofilia A. La prueba ha demostrado efectividad para detectar anticuerpos preexistentes contra el vector viral AAV5, que contiene las copias normales del gen F8. En este caso, la FDA ha otorgado la aprobación del AAV5 DetectCDx a ARUP Laboratories.
“La hemofilia A hereditaria es un trastorno hemorrágico potencialmente grave. Los casos graves de hemofilia A pueden causar problemas de salud que ponen en peligro la vida debido al mayor riesgo de hemorragias incontroladas”, señalaba Peter Marks, director del Centro de Evaluación e Investigación de Productos Biológicos de la FDA tras la aprobación de Roctavian. “La aprobación de hoy representa un avance importante en la provisión de opciones de tratamiento para los pacientes con este trastorno hemorrágico, y el tratamiento con terapia génica puede reducir la necesidad de terapia rutinaria continua”.
agosto 1, 2023 |Genética Médica News
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Investigadores del Instituto Broad y el Hospital General de Massachusetts han desarrollado una aproximación que mejora la predicción del riesgo a desarrollar enfermedad coronaria.
La enfermedad coronaria representa la principal causa de muerte en todo el mundo. En la actualidad se estima que alrededor de 200 millones de personas conviven con esta patología, producida por el estrechamiento u obstrucción de las arterias coronarias.
La detección temprana de las personas con enfermedad coronaria puede ayudar a controlar la enfermedad y prevenir sus manifestaciones más graves. Así, desde hace años existen diferentes aproximaciones, principalmente clínicas, dirigidas a identificar qué personas tienen un riesgo elevado.
Más recientemente, el reconocimiento de la participación de factores genéticos en la enfermedad, ha aportado una nueva perspectiva para estimar el riesgo de cada persona a tener enfermedad coronaria.
Esta perspectiva ofrece importantes oportunidades para la medicina preventiva personalizada, sobre todo si se tiene en cuenta que personas jóvenes y aparentemente sanas pueden sufrir un ataque al corazón como consecuencia de una enfermedad coronaria sin que presenten previamente ningún factor de riesgo cardiaco habitual.
A partir de datos de diferentes estudios genéticos y reuniendo información genética de más de dos millones de personas los investigadores del Instituto Broad y el Hospital General de Massachusetts han desarrollado una herramienta que mejora notablemente la predicción del riesgo genético a desarrollar enfermedad coronaria.
Valores de riesgo poligenético para estimar quién podría desarrollar enfermedad coronaria
Como en estudios anteriores, la nueva predicción del riesgo genético para la enfermedad coronaria está basada principalmente en los conocidos valores de riesgo poligénico, que recogen información de muchas variantes genéticas distribuidas a lo largo del genoma.
En la actualidad ya existen diversos valores de riesgo poligénico para la enfermedad coronaria. El problema es que tienen algunas limitaciones importantes: su rendimiento está limitado fuera de las poblaciones de origen europeo, ya que derivan de datos de estas poblaciones y su capacidad predictiva para personas sin enfermedad aparente es reducida. Además, no suelen estar integrados con las estimaciones de riesgo clínico.
Para desarrollar su valor de riesgo poligénico, denominado GPSMult, los investigadores incorporaron información genética relacionada con la enfermedad coronaria de más de 269 000 pacientes con enfermedad coronaria y más de 1 178 000 controles de cinco poblaciones de ascendencia diferente. Además, también se incorporó información relativa a 10 rasgos relacionados con la enfermedad de más de 2 millones de personas.
Resultados preliminares positivos
Las primeras validaciones realizadas con GPSMult en diferentes muestras poblacionales son prometedoras para su futura utilización en un entorno de medicina preventiva. GPSMult mostró mejor rendimiento que otros valores de riesgo poligénico, tanto para enfermedad coronaria recurrente, en pacientes ya diagnosticados, como para detectar personas sanas en riesgo.
Por ejemplo, a través de GPSMult los investigadores detectaron un 3% de personas aparentemente sanas cuya variación genética indica que tienen un riesgo tan elevado a tener un evento cardiaco (como podría ser un ataque al corazón) como el de personas diagnosticadas con enfermedad coronaria.
Un futuro de prevención personalizada
Los resultados del trabajo, publicado en Nature Genetics, muestran el potencial de combinar datos de diferentes poblaciones, así como de diferentes rasgos a la hora de calcular valores de riesgo poligénico.
En el caso de la enfermedad coronaria, el perfeccionamiento de la herramienta podría favorecer una aproximación más personalizada a la hora de prevenir la aparición de la enfermedad.
“La capacidad para identificar el riesgo genético de forma temprana – algo posible técnicamente incluso desde el momento del nacimiento – es muy poderosa, debido a que no tenemos que esperar a que aparezcan los factores clínicos como el colesterol elevado”, destaca Amit V. Khera, cardiólogo en el Brigham and Women´s Hospital, investigador del Instituto Broad (ahora vicepresidente de medicina genómica en Verve Therapeutics) y codirector del trabajo.
El reto, más allá de mejorar estas predicciones será cómo integrar los valores de riesgo poligénico en la práctica clínica.
“Lo que es emocionante es que no hemos alcanzado todavía el máximo teórico de cómo de bueno puede ser un predictor de enfermedad cardiaca, por lo que estas pruebas seguirán mejorando todavía más en los próximos años”, señala Khera. “Tenemos también mucho trabajo para pensar cuál es la mejor forma de integrar estas pruebas en la práctica clínica, y en última instancia, convertirlas en un estándar de la atención médica”.
agosto 1, 2023 |Genética Médica News
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