La hipotonía constituye un signo habitual de enfermedad en el neonato, pero se trata de un signo inespecífico: puede ser la manifestación inicial de una enfermedad neurológica o multisistémica.

hipotonia-en-recien-nacidos_tv057El objetivo de un reciente estudio es analizar las principales causas de la hipotonía neonatal y evaluar la exactitud diagnóstica de la anamnesis y la exploración física en el neonato hipotónico.

Se trata de un estudio retrospectivo de 22 años con recién nacidos afectados por hipotonía e ingresados en una unidad de cuidados intensivos neonatales. A partir de la anamnesis y de los datos recabados durante la exploración física, se hizo una clasificación inicial en condiciones de enmascaramiento del tipo de hipotonía: central, periférica o indeterminada.

El número de pacientes estudiados ascendió a 91. De ellos, 42 (46,2 %) presentaban antecedentes de alteraciones prenatales: polihidramnios (28,6 %), retraso del crecimiento intrauterino (21,4 %) y presentación de nalgas (19 %). Los principales síntomas asociados consistieron en disnea (65,9 %), dificultades de alimentación (36,5 %) y escasez de movimientos espontáneos (22,4 %). El diagnóstico definitivo se obtuvo en 64 neonatos (70,3 %): el 81,3 % mostraba hipotonía central, y el 18,7 %, hipotonía periférica. El valor predictivo positivo de la clasificación inicial alcanzó el 97,9 % en la hipotonía central y el 66,7 % en la hipotonía periférica. La tasa de mortalidad fue del 8,8 %, y resultó superior en el grupo de hipotonía periférica (58,3 % frente a 1,3 %).

La investigación concluye que la hipotonía neonatal aparece vinculada con una larga lista de diagnósticos diferenciales, por lo que el proceso diagnóstico puede resultar complejo. Sin embargo, según los autores, este inconveniente es resoluble con un enfoque adecuado y sistemático: una anamnesis minuciosa y una valoración neurológica cuidadosa brindan un alto valor predictivo diagnóstico que debe orientar el estudio etiológico. El estudio se publica en Rev Neurol 2018.
noviembre 13/2018 (neurologia.com)

noviembre 14, 2018 | Lic. Heidy Ramírez Vázquez | Filed under: Enfermedad Neonatal Congénita, Enfermedades Neurológicas, Neonatología | Etiquetas: , |

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