El estudio está dirigido por David Olmos, jefe de la Unidad de Investigación Clínica de Cáncer de Próstata del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO), Ugo de Giorgi, del Instituto Científico Romano para el Estudio y Tratamiento de los Tumores Tumori (IRST), IRCCS de Meldola (Italia), y Gerhardt Attard, del Centro de Evolución y Cáncer del Instituto de Investigación del Cáncer (ICR) en Reino Unido.

Menos copias del gen androgénico

“Según Olmos, en estos momentos no hay estudios comparativos entre hormonas y taxanos. Solo hay estudios en poblaciones similares, y la selección de los tratamientos se hace de forma empírica. Se suele optar por comenzar con los tratamientos hormonales, pero también depende de la preferencia del paciente, tras informarle debidamente sobre cada una de las opciones”.

Los resultados del  nuevo trabajo han determinado que los pacientes de cáncer de próstata resistente a la castración que tienen un número normal de copias del gen de receptor androgénico (RA) -aquel que regula la señales celulares mediadas por las hormonas masculinas- en ADN tumoral parecen tener un menor riesgo de progresión de la enfermedad y mejor supervivencia cuando son tratados con abiraterona/enzalutamida con un aumento de la supervivencia del 50 por ciento comparado con docetaxel, donde la supervivencia mediana fue entorno a los 24 meses”, explica el investigador. Además, los pacientes con más copias del gen del receptor de andrógenos responden ligeramente mejor al docetaxel, con una mejoría aproximada de la supervivencia de unos 9 meses comparada con abiraterona/enzalutamida.

La presencia de receptor andrógenico (RA) en ADN tumoral circulante se convierte así en el primer biomarcador que ayudaría a definir el tratamiento de primera línea e incide en la importancia de las sinergias entre la investigación básica y la atención clínica para mejorar su calidad de vida. El estudio indica también la urgencia por desarrollar nuevos tratamientos para pacientes con ganancia de RA, ya que responden peor a las terapias existentes.

Asociación entre básica y clínica

Esta investigación es un claro ejemplo de colaboración en el marco de la investigación clínica y traslacional en nuestro entorno académico europeo, cuya prioridad es el beneficio de los pacientes. La Unidad de Investigación Clínica de Cáncer de Próstata del CNIO ha liderado el estudio en España y ha coordinado los 13 centros españoles de los que proceden 112 pacientes de los 239 analizados.

Esta Unidad Clínica cuenta con una extensa red de colaboradores clínicos, integrados en la plataforma Procure, fruto de la colaboración y esfuerzo de múltiples investigadores españoles, ha dado lugar a una de las mayores colecciones prospectivas multicéntricas de muestras biológicas de pacientes de cáncer de próstata avanzadas asociadas a datos clínicos prospectivos más importantes en el ámbito académico europeo.

Mediante métodos bioinformáticos, los investigadores han calculado la fracción de ADN tumoral presente en el ADN libre total en plasma, y en esa fracción se calcula a su vez el número de copias de RA. En el caso de este estudio, “la biopsia líquida ha servido para “confirmar que un marcador que sabemos que tiene validez pronóstica también tiene utilidad predictiva. El próximo paso consistirá en realizar un estudio randomizado que pueda confirmar los resultados”.
noviembre 26/2018 (diariomedico.com)