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El fármaco metotrexato (MTX-DA) en dosis elevadas prolonga la vida de los jóvenes con leucemia linfoblástica aguda de linfocitos B (LLA-B) de alto riesgo sin aumentar la toxicidad, se conoció recientemente.
Ese medicamento es un elemento clave del tratamiento de la LLA y la profilaxis del sistema nervioso central, publicaron los autores en Journal of Clinical Oncology.
El equipo del Programa de Cáncer Infantil de Maine, Scarborough, liderado por el doctor Eric Larsen, halló que el uso de dexametasona durante la inducción aumentaba la sobrevida en niños con LLA-B de alto riesgo.
Pero, ese preparado también refuerza el riesgo de osteonecrosis en los mayores de 10 años, según los científicos.
Por eso, luego de una profunda investigación aseguran que tanto el MTX-AD como el régimen de Capizzi (aumento progresivo de dosis bajas de metotrexato) son efectivos, aunque nunca se los comparó en un estudio.
El Grupo de Oncología Infantil utilizó un diseño factorial para tratar al azar a dos mil 914 pacientes con LLA-B de alto riesgo con una inducción de dexametasona (14 días) o prednisona (28) y MTX-DA o Capizzi. El uso de MTX-AD fue superior durante el monitoreo.
La sobrevida libre de eventos (SLE) a cinco años fue del 82 por ciento con MTX-AD y del 75,4 con Capizzi.
Los pacientes tratados con MTX-AD también registraron menos recaídas. Los menores de nueve años tratados con MTX-DA más dexametasona registraron la SLE a cinco años más alta (91,2 por ciento).
Pero los pacientes mayores tratados con dexametasona no obtuvieron un beneficio en la sobrevida y tendían a desarrollar osteonecrosis.
El estudio demuestra que la optimización de los agentes convencionales de quimioterapia sigue siendo una estrategia viable al mostrar un resultado superior con MTX-DA para todos los pacientes con LLA-B de alto riesgo.
Asimismo reveló la efectividad del uso de dexametasona durante 14 días en la inducción de los pacientes de entre uno y nueve años.
mayo 5/2016 (PL)
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