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La Unidad de Enfermedad Tromboembolica Venosa del Servicio de Medicina Interna del Hospital Gregorio Marañón, Madrid, ha liderado dos estudios pioneros sobre la incidencia de trombosis venosa en pacientes ingresados con COVID-19.
Los dos trabajos, realizados prácticamente en paralelo y durante el momento más álgido de la crisis sanitaria, han sido publicados en Thrombosis Research.
El primer estudio, Incidencia de la trombosis venosa profunda asintomática en pacientes con COVID 19 y D-dímero elevado, muestra que existe una mayor prevalencia de trombosis asintomática en los pacientes ingresados con coronavirus y neumonía; es decir, se detectó un mayor desarrollo de trombos en los miembros inferiores de estos pacientes, incluso antes de tener síntomas.
Igualmente, y dentro del estudio se encontró que el D-dimero, un marcador de la coagulación que se utiliza para el diagnóstico de trombosis, era muy elevado en estos pacientes.
Desarrollo de trombos
“Una de las complicaciones asociadas de la COVID-19 es el desarrollo de trombos en los pacientes, por ello para el desarrollo de esta investigación se estudiaron durante 10 días, a 156 pacientes hospitalizados con COVID-19, a los que se realizó cerca de 160 ecografías de miembros inferiores. El resultado fue que el 15 % de estos pacientes habían desarrollado trombosis venosa de forma asintomática” ha destacado Pablo Demelo, investigador principal del estudio y médico de la Unidad de Enfermedad Tromboembólica Venosa del Gregorio Marañón.
Siendo esta una cifra alta, destaca Demelo, es similar al porcentaje de pacientes ingresados por procesos agudos y que desarrollan esta enfermedad de forma asintomática, con lo que se abre la hipótesis de que las trombosis pulmonares en COVID19, se originen directamente el pulmón. El trabajo se realizó, durante el punto más álgido de la pandemia de marzo a abril, con la participación de investigadores de los servicios de Medicina Interna y Neumología del Marañón, dirigidos por Jesús Millán y Luis Puente respectivamente.
La segunda investigación ha sido realizada por Medicina Interna y el servicio de Inmunología del Gregorio Marañón con la participación de la Universidad Complutense de Madrid. Se trata de un estudio pionero para revelar si hay relación entre el desarrollo de trombos en pacientes ingresados por COVID-19 y el aumento de unos anticuerpos, los antifosfolípidos que cuando están elevados causan un síndrome en el que la sangre tiende a coagularse.
La conclusión del estudio es que estos anticuerpos no juegan un papel crucial en el desarrollo de trombos en pacientes con COVID-19. Los anticuerpos antifosfolípidos los genera el sistema inmunitario y tienden a que la sangre se coagule en lo que se conoce como síndrome antifosfólípido.” Algunos estudios sugerían que esta podría ser la causa de trombosis en COVID-19. Nuestro estudio viene a demostrar que no, que los anticuerpos antifosfolípidos no están implicados” aclara Demelo.
septiembre 03/2020 (Diario Médico)
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