Según un estudio, la hemorragia mayor, la lesión miocárdica y la sepsis representan casi el 45 % de las muertes que ocurren después de una cirugía no cardíaca.

Investigadores de la Universidad McMaster, Hamilton en Canadá, el Hospital Groote Schuur, Ciudad del Cabo en Sudáfrica, la Universidad Jagiellonian de Cracovia en Polonia y otras instituciones en 14 países, llevaron a cabo un estudio de cohorte prospectivo de 40 004 enfermos de 45 años o más a quienes les realizaron una cirugía no cardíaca hospitalaria, para examinar la frecuencia y el momento de la muerte y su asociación con complicaciones perioperatorias. Los enfermos fueron monitorizados para complicaciones hasta 30 días después de la cirugía.

Los resultados revelaron que, en general, el 1,8 % de los enfermos fallecieron dentro de los 30 días posteriores a la cirugía. De estos, el 0,7 % de las muertes ocurrieron en la sala de operaciones; el 69,9 % ocurrió después de la cirugía, durante el ingreso índice al hospital y el 29,4 % ocurrió después del alta del hospital. Se encontraron asociaciones independientes entre ocho complicaciones y la mortalidad a los 30 días. La hemorragia mayor (17 %), la lesión miocárdica (15,9 %) y la sepsis (12 %) tuvieron las fracciones atribuibles más grandes. El estudio fue publicado en la revista Canadian Medical Association Journal (CMAJ).

Identificamos ocho complicaciones perioperatorias asociadas independientemente con la mortalidad a los 30 días. Tres de estas complicaciones podrían explicar el 44,9 % de las muertes. Estas complicaciones son objetivos prometedores para la investigación sobre prevención, identificación temprana y manejo para disminuir la mortalidad perioperatoria, concluyeron la autora principal, Jessica Spence, de la Universidad McMaster y sus colegas. Dado que el 99,3 % de las muertes entre adultos a quienes les realizan una cirugía no cardíaca ocurren después del procedimiento, los esfuerzos para mejorar la atención posquirúrgica tienen el potencial de reducir la mortalidad.

Los enfermos son vulnerables a los principales resultados adversos y a una amplia gama de enfermedades después de la hospitalización, y este período de vulnerabilidad mayor y generalizada a un espectro de afecciones se ha denominado síndrome posthospitalario. Los reingresos son comunes con casi uno de cada cinco adultos mayores de 65 años readmitidos dentro de los 30 días posteriores al alta. La muerte también es común en este primer mes, durante el que las tasas de mortalidad después del alta pueden exceder las de la mortalidad inicial por internación.

agosto 28/2019 (hospimedica.es)

Artículo de referencia:
Author collective: Association between complications and death within 30 days after noncardiac surgery. CMAJ July 29, 2019 191 (30) E830-E837; DOI: https://doi.org/10.1503/cmaj.190221

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