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La extirpación de los ganglios de las ingles se indica en cáncer de pene y suele realizarse por cirugía abierta, que entraña heridas con elevada morbilidad. Profesionales del MD Anderson Madrid lo han realizado con el sistema ‘Da Vinci’.
La plataforma Da Vinci más evolucionada, la Xi, ha permitido la realización de la primera linfadenectomía inguinal por vía robótica en nuestro país.
Esta intervención, que consiste en la extirpación de los ganglios de la ingle a ambos lados en pacientes con cáncer de pene avanzado que requieren de la extirpación no solo del pene, sino también de los ganglios de alrededor, suele realizarse por cirugía abierta. “Se han descrito algunos casos de linfadenectomía inguinal por vía laparoscópica, pero nunca por vía robótica”, asegura Carlos Núñez, jefe del Servicio de Cirugía Urológica de MD Anderson Madrid, que ha coordinado esta intervención pionera.
“Uno de los principales problemas que tiene la realización de esta intervención por cirugía abierta son las heridas que se forman en el pliegue inguinal y que tienen una gran morbilidad; es decir, que ocurre en un porcentaje muy elevado de los casos”, explica este profesional. “Al ser una zona muy sucia, las heridas se abren, se infectan… y, en ocasiones, pueden tardar incluso más de un mes en cerrarse”, continúa Núñez, que se muestra muy satisfecho de haber podido realizar con éxito esta intervención con el robot Da Vinci, de forma que no es necesario hacer ninguna incisión cutánea inguinal, solo cuatro pequeñas incisiones de menos de un centímetro en el muslo y el paciente se va a casa sin el problema de las heridas.
Además de reducir la morbilidad que implica la herida quirúrgica en el pliegue inguinal, la metodología posibilita trabajar en espacios de tamaño muy reducido
La principal ventaja del último modelo de Da Vinci es precisamente la posibilidad de trabajar en espacios de tamaño muy reducido, ya que los brazos son mucho más finos y ligeros. “Esto permite una mayor movilidad sin que los brazos choquen entre sí, lo cual abre la puerta a realizar cirugías muy precisas en áreas muy pequeñas en las que antes era imposible pensar en una cirugía de este tipo”.
Además, Da Vinci ofrece multitud de ventajas frente a la laparoscopia como, por ejemplo, la flexibilidad. “Da Vinci permite hacer movimientos de muñeca e incluso es posible entrar en una intervención quirúrgica de lado o de atrás hacia delante, cosas que no te permite la rigidez de la laparoscopia”. Además, es importante destacar también la ampliación de la visión gracias a este sistema. “No es solo que la definición y la nitidez de la imagen en 3D sea mucho mejor, sino que además permite el manejo de un número mayor de brazos de los que son posibles utilizar con la laparoscopia”.
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