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La ablación endometrial tiene ventajas en relación con la histerectomía para la menstruación intensa
Un estudio escocés señala que cuando las mujeres necesitan tratamiento de una hemorragia menstrual intensa, la ablación endometrial tiene menos posibilidades que la histerectomía de acompañarse más tarde de reparación del suelo pélvico o de tratamiento quirúrgico de la incontinencia urinaria.
El Dr. S. Bhattacharya de la University of Aberdeen y sus colaboradores, utilizando datos basados en la población, valoraron el riesgo del tratamiento quirúrgico adicional en más de 51 000 mujeres que se habían sometido a un procedimiento de ablación endometrial (n = 14.078) o a una histerectomía (n = 37.120) como tratamiento quirúrgico primario de la hemorragia uterina disfuncional durante un periodo de 18 años.
Según lo comunican recientemente en la versión en línea de BJOG (DOI: 10.1111/j.1471-0528.2011.03011.x), 2779 mujeres del grupo con ablación endometrial (19,7%) se sometieron después a una histerectomía, en tanto que otras 962 fueron sometidas a una ablación repetida o a un procedimiento no ablativo.
Sin embargo, las mujeres del grupo con ablación tuvieron menos posibilidades de precisar reparación del suelo pélvico (cociente de riesgos instantáneos: 0,62) o una operación con cinta vaginal sin tensión para la incontinencia urinaria de esfuerzo (CRI: 0,55) en comparación con las mujeres cuyo tratamiento primario fue la histerectomía.
Los resultados también demostraron que en comparación con la histerectomía vaginal, la histerectomía abdominal se acompañó de menos posibilidades de reparación subsiguiente del suelo pélvico (CRI: 0,54).
Se pueden tomar en cuenta los hallazgos para asesorar a las mujeres en torno a las opciones quirúrgicas para el tratamiento de la hemorragia menstrual intensa, terminaron diciendo el Dr. Bhattacharya y sus colaboradores.
Señalan: «Las complicaciones perioperatorias menos frecuentes de los procedimientos de ablación menos radicales deben sopesarse tomando en cuenta el hecho de que alrededor de una cuarta parte de las pacientes necesitará otra intervención quirúrgica por los mismos síntomas». «Sin embargo, el riesgo de problemas del suelo pélvico y de incontinencia de esfuerzo a largo plazo puede ser menor».
Septiembre 16/2011(Medscape Medical News)
Nota: Los lectores del dominio *sld.cu tienen acceso al artículo a texto completo a través de Hinari.
K Cooper, AJ Lee, P Chien, EA Raja, V Timmaraju, S Bhattacharya.Outcomes following hysterectomy or endometrial ablation for heavy menstrual bleeding: retrospective analysis of hospital episode statistics in Scotland. Publicado en An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. Volume 118, Issue 10, pages 1171–1179. Septiembre 21/2011
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