El uso de fármacos no nefrotóxicos como el everolimus, parece ofrecer mejores resultados en este sentido que los inhibidores de calcineurina como la ciclosporina A.  Investigadores de la Charité-Universitätsmedizin Berlin junto a otros 16 centros de trasplantes de Alemania y Suiza, han probado con éxito una nueva estrategia terapéutica que mejora la función renal tras un trasplante de riñón. Los resultados se publicaron en The Lancet  (doi:10.1016/S0140-6736(10)62318-5) . Tras recibir un trasplante renal, muchos pacientes necesitan tratamiento con inmunosupresores, fármacos que protegen frente al rechazo, pero también dañan el órgano. Estudios a largo plazo demuestran que este efecto reduce el tiempo medio de supervivencia tras un trasplante entre 8 y 12 años. El equipo dirigido por los profesores Klemens Budde y Petra Reinke, ha llevado a cabo el Estudio Zeus cuyo objetivo era, a través de una nueva aproximación, sustituir los fármacos inmunosupresores por otros no nefrotóxicos. Según Budde, “los resultados han movido el foco de atención en el tratamiento del receptor del trasplante de riñón hacia una mejora de la función renal como marcador para la supervivencia a largo plazo con un injerto que funciona”. La investigación se centró en los denominados inhibidores de la calcineurina, como la ciclosporina A. Son parte de los protocolos inmunosupresores regulares que se siguen tras un trasplante de riñón en todo el mundo, que solo se eliminan si el daño tóxico es también aparente en el riñón trasplantado. Los científicos comenzaron a trabajar 4,5 meses después del trasplante con un total de 300 pacientes entre los 18 y los 65 años de edad, utilizando diferentes estrategias de tratamiento. Un grupo siguió recibiendo la terapia estándar con ciclosporina y en el segundo grupo, la ciclosporina fue sustituida por otro fármaco. En su lugar, estos pacientes recibieron everolimus, un fármaco sin efectos nefrotóxicos obvios en el injerto. El examen final, realizado 12 meses después del trasplante, mostró beneficios significativos en este grupo: el trasplante tenía una mejor función renal, en comparación con los pacientes que siguieron la terapia estándar con ciclosporina, mientras que la tasa de rechazos bajó solo levemente. Para el Prof. Budde, estos resultados son “muy esperanzadores”. Sin embargo, advierte de que esto “no es una prueba de la superioridad del everolimus”. “Tenemos que esperar a conocer los resultados a largo plazo de este ensayo”, concluye.
Marzo 2, 2011 Jano

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