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La tenoscopia de tobillo cuenta con diversas opciones de manejo que se han expuesto en la celebración conjunta en Sevilla del XXXII Congreso de la Asociación Española de Artroscopia (AEA), el XXXIII Congreso de la Sociedad Española de Rodilla (Serod) y el XXIII Curso de Enfermería en Artroscopia y Rodilla.
Jordi Vega, del Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Hospital Quirón, de Barcelona, abordó la tenoscopia de Aquiles explicando que permite una buena visualización del tendón de Aquiles en la zona no-insercional, que se trata de una técnica segura y reproducible, y cuya principal indicación es el tratamiento de la tendinopatía crónica no-insercional.
Para José Contreras, traumatólogo del Hospital San Juan de Dios, de Bormujos (Sevilla), la tenoscopia de los peroneos disminuye la morbilidad, tiene especial interés en los casos postraumáticos y posquirúrgicos, y es un método paliativo en enfermedades inflamatorias sistémicas.
Las técnicas endoscópicas en pie y tobillo son útiles como técnicas complementarias de otros procedimientos. Según Daniel Poggio, de la Unidad de Pie y Tobillo del Hospital Cínico de Barcelona, «sirven para sinovectomías, disfunción tibial-posterior grado II, irregularidades del canal de deslizamiento tibial posterior, adhesiolisis y resección de vínculas patológicas». Además, ofrecen la ventaja de baja morbilidad y disminución del dolor postoperatorio.
Vías Paraaquíleas
Por último, José María Cabestany, jefe de la Unidad de Artroscópica y Cirugía mínimamente Invasiva de la Clínica CIMA, de Barcelona, señaló que la tenoscopia del flexor largo del hallux debe realizarse con las mismas vías paraaquíleas de van Dijk, «ya que las otras vías de abordaje no han aportado ninguna ventaja específica», y que este tendón es más seguro buscarlo desde la interlínea subastragalina -en su opinión, más fácil de localizar porque el tendón lo cruza perpendicularmente en la parte posteromedial-.
En cualquier caso, concluyó que el gesto fundamental es la movilización y liberación amplia de la polea de reflexión, y que la maniobra del vessel-loop va a permitir, en algunos casos, un acceso a estructuras hasta ahora inéditas.
julio 18/2014 (Diario Médico)
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