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En un ensayo aleatorizado de dos años de duración, los pacientes con osteoartritis sintomática de rodilla que recibieron suplementos de vitamina D no experimentaron una diferencia significativa en el dolor de rodilla o la pérdida de volumen de cartílago en comparación con los pacientes que recibieron placebo, según un estudio publicado en JAMA.
Timoteo McAlindon, del Centro Médico Tufts, en Boston (Estados Unidos), y su equipo realizaron un ensayo clínico para comprobar si los suplementos de vitamina D se asocian con una reducción en la progresión sintomática y estructural de la artrosis de rodilla. El ensayo clínico con placebo incluyó 146 participantes con osteoartritis de rodilla sintomática (con una edad promedio de 62 años y un 61 % mujeres), que fueron incluidos en el estudio entre marzo de 2006 y junio de 2009. Los participantes fueron asignados al azar para recibir placebo o colecalciferol oral, 2000 UI/día, con aumento de la dosis para aumentar los niveles séricos de más de 36 ng/mL. El 85 % de los participantes completaron el estudio.
Para la realización del estudio se midió, en primer lugar, el dolor de rodilla (escala de dolor WOMAC) y la pérdida de volumen del cartílago medido mediante resonancia magnética. Los resultados secundarios incluyeron la funcionalidad de la rodilla, grosor del cartílago, las lesiones en la médula ósea y la anchura del espacio interarticular radiográfico.
Los niveles séricos de hidroxivitamina-25 D aumentaron en un promedio de 16,1 ng/mL en el grupo de tratamiento y una media de 2,1 ng/mL en el grupo placebo. El dolor de rodilla al inicio del estudio fue ligeramente mayor en el grupo de tratamiento (media de 6,9) que en el grupo placebo (media de 5,8). La función física de la rodilla al inicio del estudio fue significativamente peor en el grupo de tratamiento (media de 22,7) que en el grupo placebo (media de 18,5). En los análisis de subconjuntos para el resultado de dolor, los efectos fueron generalmente similares, y no significativos. Los investigadores descubrieron que el dolor de rodilla en ambos grupos disminuyó en un promedio de 2,31 en el grupo de tratamiento y 1,46 en el grupo de placebo, sin diferencias significativas en ningún momento. El porcentaje de volumen de cartílago disminuyó en la misma medida en ambos grupos, alrededor de un 4 %. Asimismo, no hubo diferencias en ninguno de los objetivos clínicos secundarios.
Hubo 31 reacciones adversas graves en el grupo de vitamina D y 23 en el grupo placebo, pero el número de participantes que sufrieron una reacción adversa fue de 16 en cada grupo.
«Junto con los resultados de este ensayo clínico, los datos generales sugieren que los suplementos de vitamina D en una dosis suficiente para elevar los niveles de 25-hidroxivitamina D a más de 36 ng/mL no tienen efectos importantes sobre los resultados clínicos o estructurales en la artrosis de rodilla, por lo menos en esta muestra de Estados Unidos», concluyen los autores.
enero 11/2013 (Diario Médico)
McAlindon T, LaValley M, Schneider E, Nuite M, Lee JY, Price LL, Lo G, Dawson-Hughes B. Effect of vitamin D supplementation on progression of knee pain and cartilage volume loss in patients with symptomatic osteoarthritis: a randomized controlled trial. JAMA. 2013;309(2):155-62. doi: 10.1001/jama.2012.164487.
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