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Estudios recientes han demostrado que en las mujeres posmenopáusicas con cáncer de mama positivos a receptores hormonales, los beneficios de la terapia endocrina adyuvante parecen estar asociados con los efectos adversos del tratamiento.
Para examinar esta asociación aún más, los investigadores llevaron a cabo un estudio multinacional, aleatorizado de fase III, en 9766 mujeres posmenopáusicas con cáncer de mama con receptores estrogénicos o receptores de progesterona positivos que eran elegibles para el tratamiento endocrino adyuvante. Los pacientes recibieron el inhibidor de la aromatasa (AI) exemestano (25 mg al día durante 5 años) o tamoxifeno (20 mg al día durante 2,5-3 años), seguido de exemestano (25 mg al día durante 2.5-2 años; régimen secuencial).
Las pacientes que informaron sufrir síntomas vasomotores durante el primer año de tratamiento, alcanzaron una mayor supervivencia libre de enfermedad (DFS) y mayor supervivencia global (OS) que las que no experimentaron esos síntomas. Las mujeres que informaron de síntomas musculoesqueléticos, también lograron una supervivencia libre de enfermedad superior, pero no una mayor supervivencia global. Estos resultados fueron independientes de la asignación de la terapia endocrina.
Los resultados de la correlación entre la toxicidad y los beneficios del tratamiento son interesantes. Sin embargo, otros estudios a gran escala han informado de resultados discordantes (J Clin Oncol 2011; 29:51 s). Solo controlando de manera prospectiva los síntomas iniciales, medicaciones concurrentes y la adhesión al tratamiento y mediante la determinación de la toxicidad con instrumentos validados, se puede confirmar una relación entre los efectos adversos y el éxito del tratamiento. Hasta entonces, la búsqueda de un biomarcador que pueda identificar a los pacientes con más probabilidades de beneficiarse de la terapia adyuvante, permanece sin determinar.
octubre 17/2013 (Journal Watch)
Duveken B.Y. Fontein, Caroline Seynaeve, Peyman Hadji, Elysée T.M. Hille, Willemien van de Water, Hein Putter, et al. Specific adverse events predict survival benefit in patients treated with tamoxifen or aromatase inhibitors: An international tamoxifen exemestane adjuvant multinational trial analysis. J Clin Oncol 2013, doi:10.1200/JCO.2012.44.5015.
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