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La laringoscopia por fibra óptica debe seguir considerándose la prueba de primera elección óptica para evaluar las cuerdas vocales antes y después de una cirugía de tiroides o paratiroides, revela un estudio publicado recientemente.
Ese examen no debe considerarse una alternativa, por la baja sensibilidad y especificidad de la ultrasonografía transcutánea de la laringe (Tlusg), señala la investigación divulgada en la «JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery».
El equipo, dirigido por el doctor Emad Kandil, de la Facultad de Medicina de Tulane, Nueva Orleáns, hizo un análisis prospectivo de los pacientes sometidos a una cirugía de tiroides o paratiroides en el Centro Médico de Tulane en el periodo 2013-2014.
Los autores compararon la sensibilidad, especificidad y precisión prequirúrgicas y postquirúrgicas de la Tlusg y la laringoscopia para detectar la parálisis de las cuerdas vocales en 250 personas divididas en dos grupos: sin sobrepeso y obesos.
Esos pacientes recibieron tratamientos de la lesión con una tiroidectomía total (58), una lobectomía tiroidea (134) o una paratiroidectomía (58).
Antes de la cirugía, la ultrasonografía tuvo una sensibilidad de 53,8 por ciento y una especificidad de 50,5, mientras que los valores postquirúrgicos fueron, respectivamente, del 55,6 y 38,7. La precisión de la Tlusg se redujo del 50,6 al 39,6 por ciento después de la cirugía.
En nuestra investigación detectamos una dificultad extrema en la evaluación de las cuerdas vocales con el ultrasonido de laringe en los pacientes obesos y postquirúrgicos, afirmó Kandil.
Por lo que, añadió, en nuestro trabajo, el estudio más grande que haya hecho una institución de Norteamérica, demostramos que la laringoscopia flexible debería seguir siendo la prueba de primera elección para evaluar las cuerdas vocales.
La laringoscopia permite estudiar el interior de la vía aérea superior, así como realizar otros procedimientos más invasivos, como toma de biopsias, cirugías poco invasivas e intubación de las personas inconscientes o anestesiadas.
diciembre 16/2015 (PL)
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