Un estudio de Japón halló que los inhibidores de la proteasa no evitan las complicaciones que causa un estudio denominado colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (ERCP).Investigaciones previas sobre si esos fármacos previenen la pancreatitis por ERCP no llegaron a resultados concluyentes.
Según el nuevo meta análisis, los doctores Takeshi Seta, del Centro Médico Wakayama de la Sociedad de la Cruz Roja, y Yoshinori Noguchi, del Hospital de la Cruz Roja Nagoya Daini, concluyen: “No hay pruebas sólidas de la efectividad de los inhibidores de la proteasa para prevenir las complicaciones de la pancreatitis, la hiperamilasemia, el dolor abdominal o la muerte asociada con la realización de la ERCP”.
Según publica la revista Gastrointestinal Endoscopy, el equipo evaluó los resultados de tres inhibidores (aprotinina, gabexato y ulinastatina) probados en 18 estudios sobre un total de 4966 pacientes. Desafortunadamente, la calidad de los estudios fue baja en general.
Aunque los resultados de 15 estudios no revelaron una reducción significativa del riesgo de desarrollar pancreatitis por ERCP, el análisis de un subgrupo de ocho estudios de alta calidad halló solo un efecto límite con una heterogeneidad moderada.
Análisis de un subgrupo de ocho estudios sobre el gabexato y dos ensayos de alta calidad de la ulinastatina no llegaron a resultados significativos, aunque otro subgrupo de cinco estudios sobre la ulinastatina sugirió la existencia de una efectividad significativa.
Los resultados sobre el gabexato y la ulinastatina no mostraron una reducción significativa del riesgo de desarrollar hiperamilasemia, dolor abdominal o de morir.
Los análisis de sensibilidad revelaron una disminución del alcance de los efectos y la importancia estadística a medida que aumentaba la calidad de los estudios.
“Aunque los resultados generales y el análisis de los estudios sobre ulinastatina mostraron una reducción significativa del riesgo de desarrollar pancreatitis, es muy posible que los estudios primarios de baja calidad hayan proporcionado un barniz de efectividad”, concluyeron los coautores.
Nueva York, enero 4/2011 (Reuters Health)

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