hace años hay evidencia de que la lactancia materna tiene muchos beneficios para los bebés. Proporciona una excelente nutrición y parece proteger contra algunas enfermedades a corto o largo plazo. También se sabe que ayuda a proteger contra infecciones comunes al compartir anticuerpos y glóbulos blancos de la madre.

Ahora también se sabe que la leche materna también contiene proteínas del complemento que pueden trabajar con los anticuerpos o «complementarlos» para atacar a las bacterias. Si bien las proteínas del complemento que circulan en la sangre han sido el foco de mucha investigación, las proteínas del complemento en la leche materna han sido mucho menos estudiadas y hasta ahora su papel no estaba claro.

Al respecto, un estudio dirigido por investigadores de la Escuela de Salud Pública Bloomberg de Johns Hopkins (EEUU) sugiere que los componentes del complemento de la leche materna mejoran la salud infantil al eliminar directamente algunos tipos de bacterias que habitan en el intestino.

Si bien el estudio, publicado en la revista ´Cell´, se basa en hallazgos obtenidos con ratones, los investigadores pudieron confirmar, mediante análisis in vitro separados, que la leche materna humana contiene estos componentes del complemento, que demostraron una actividad similar al atacar bacterias específicas.

«Estos hallazgos revelan un papel fundamental de las proteínas del complemento de la leche materna en la configuración de las composiciones de microbios intestinales de la descendencia y en la protección contra infecciones bacterianas en el intestino en las primeras etapas de la vida», explicó el autor principal del estudio, Fengyi Wan, profesor del Departamento de Bioquímica y Ciencia de la Escuela Bloomberg. Biología Molecular. «Esto representa una ampliación importante de nuestra comprensión de los mecanismos protectores de la leche materna», agregó.

Avance en inmunología

Para el estudio Wan y su equipo utilizaron ratones modificados genéticamente que carecían de genes críticos del complemento. Descubrieron que la leche de ratones hembra de este tipo dejaba a las crías de ratón de varias semanas de edad, incluso aquellas con genes del complemento normales, muy susceptibles a la colitis, a menudo letal, por infecciones por Citrobacter rodentium. Por el contrario, aquellos que se alimentaban con leche normal que contenía complemento mostraron sólo signos menores y transitorios de infección intestinal.

El equipo descubrió que este efecto protector de las proteínas del complemento de la leche materna depende de su capacidad para moldear la microbiota intestinal infantil. Las proteínas del complemento matan ciertas especies de bacterias intestinales, y esta eliminación de microbios crea un ambiente intestinal general en el que la inflamación dañina es mucho menos probable en presencia de Citrobacter rodentium. Esta remodelación de la microbiota intestinal deja a las crías de ratón mucho menos susceptibles a la infección por Citrobacter rodentium, protegiéndolas así de ciertas amenazas infecciosas.

El estudio podría suponer también un avance en inmunología básica. Aunque se sabe que las proteínas del complemento en la sangre son capaces de causar daño directo a las células bacterianas, normalmente funcionan en asociación con anticuerpos en una respuesta inmune específica. Sin embargo, Wan y su equipo demostraron que esta actividad del complemento de la leche materna contra las bacterias no requiere anticuerpos y que es una respuesta inmune inespecífica.

«Esto abre la puerta a muchas nuevas investigaciones, por ejemplo, para dilucidar la biología específica del complemento en la leche materna y compararla con la biología del complemento en la sangre, y evaluar el papel del complemento más allá del sistema inmunológico específico dependiente de anticuerpos», concluyó el prof. Wan.

Referencia: Xu D, Zhou S, Liu Y, Scott AL, Yang J, Wan Ffootnotes S. Complement in breast milk modifies offspring gut microbiota to promote infant health. Cell[Internet].2024[citado 21 ene 2024]. DOI:https://doi.org/10.1016/j.cell.2023.12.019

19 enero 2024| Fuente: IMMédico| Tomado de Noticia

En esta línea, en la que trabaja el equipo liderado por la Dra. Cristina Saura, Ph. D., jefa de la unidad y también del Grupo de Cáncer de Mama del Vall d’Hebron Instituto de Oncología (VHIO), se sitúan los resultados de un estudio recientemente publicado en Cancer Discovery, y en el que por primera vez se ha demostrado que la leche materna de las pacientes con cáncer de mama contiene ADN tumoral circulante (ADNct), susceptible de ser detectado mediante una biopsia líquida de esa leche.

La Dra. Saura explicó a Medscape en español cuál fue el motivo —en cierta medida, «sobrevenido»— de poner en marcha esta investigación: «En este caso fue la inquietud de una paciente con cáncer de mama diagnosticada durante el embarazo de su tercera hija; fue de ella en realidad de quien surgió la idea del proyecto. Le preocupaba haber transmitido el tumor a través de la leche materna a su segunda hija durante el periodo de lactancia, que había sido largo y se había prolongado hasta poco tiempo antes del diagnóstico de su cáncer de mama, así que nos trajo una muestra de leche materna que tenía guardada en su congelador».

«Y es ahí, gracias a ella, donde empezó nuestro proyecto ya que, aunque sabemos que el cáncer de mama no se transmite a través de la leche materna, decidimos analizar la muestra a la búsqueda de marcadores que pudieran ayudarnos en la investigación. Y, efectivamente, al analizar la leche materna de la paciente, encontramos ADN con la misma mutación que estaba presente en su tumor», añadió la Dra. Saura, quien apuntó que la leche materna analizada se había congelado más de un año antes del diagnóstico de cáncer de la paciente.

En cuanto a la metodología, Ana Vivancos, Ph. D., jefa del Grupo de Genómica del Cáncer del VHIO y otra de las autoras del estudio, comentó que se emplearon dos técnicas, secuenciación de nueva generación (NGS) y reacción en cadena polimerasa digital de sola gota (ddPCR) para analizar las muestras de leche materna y de sangre, comprobando así la existencia de ADNct en la leche materna.

«Fuimos capaces de detectar mutaciones presentes en el tumor de pacientes con cáncer de mama en su muestra de leche en 13 de las 15 pacientes analizadas, mientras que en las muestras de sangre recogidas en el mismo momento solo se detectó ADN tumoral circulante en una de ellas», afirmó Vivancos. «En cuanto a las muestras de las dos pacientes en las que no se detectó mutación, se comprobó que eran de calostro recogido en las primeras horas de la lactancia».

Asimismo, para dar utilidad práctica a este hallazgo, el equipo investigador diseñó un papel genómico basado en secuenciación de nueva generación como posible método de detección precoz del cáncer de mama. «Hemos desarrollado un panel basado en química de captura híbrida y con identificadores moleculares únicos (UMIs) que aseguran una mejor sensibilidad en la secuenciación de nueva generación. El diseño del panel se ha ajustado, basándonos en la literatura existente, a los genes más frecuentemente mutados en el cáncer de mama en mujeres jóvenes, menores de 45 años».

Según Vivancos, este panel tiene una sensibilidad de más de 70%, lo que significa que de las muestras de las pacientes analizadas con este se hubieran detectado 7 de 10 casos con una especificidad de 100 %.

«En la práctica, el diseño del panel permitiría detectar alteraciones en más de 95 % de los casos de cáncer de mama en mujeres de edad inferior a 45 años. Por lo tanto, su uso en el escenario de detección precoz de este tumor durante la lactancia debería contribuir a resolver una necesidad médica no cubierta a día de hoy», señaló Vivancos.

En relación con esta necesidad no resuelta, la Dra. Saura incidió en que actualmente no se dispone de ningún sistema o herramienta que permita sospechar de forma precoz de un tumor de mama en embarazadas antes del diagnóstico, «y, precisamente, el objetivo de esta investigación, que ahora se tiene que validar con un grupo más grande de mujeres en un estudio clínico, sería implantar el cribado de cáncer de mama en mujeres que acaban de dar a luz».

Contacto más directo con las células tumorales

En opinión de la Dra. Saura, esto facilitaría que, al igual que en España se realiza la punción del talón con una pequeña muestra de sangre del recién nacido para descartar patologías metabólicas, se recogieran muestras de leche materna de todas las mujeres que den a luz, para descartar o diagnosticar el cáncer de mama.

En cuanto a las ventajas potenciales que tendría la biopsia líquida de leche materna frente a técnicas similares, como por ejemplo la biopsia líquida en sangre, Vivancos remitió a los resultados de su estudio: «Hemos visto que la biopsia líquida en leche materna era positiva para la presencia de ADN tumoral circulante en 87 % de los casos, mientras que la sangre solo mostró presencia de este marcador en 8%. Esta diferencia indica que la leche materna es un biofluido que está en contacto más directo con las células tumorales y que, por lo tanto, será más informativo en estadios más iniciales».

La Dra. Saura apuntó sobre estos tumores en embarazadas o en el posparto que los datos reafirman una realidad: «En general, suelen tener un peor pronóstico por ser, en una gran parte de los casos, un diagnóstico en estadios avanzados. Además, se suele asumir que hay alteraciones fisiológicas de la mama, consideradas normales durante la gestación y la lactancia, que pueden esconder un tumor en desarrollo. El hecho es que el cáncer de mama durante el posparto, entendiendo como posparto la definición actual que corresponde a los 10 años posteriores al parto, representa entre 40 % y 45 % de los casos de cáncer de mama diagnosticados antes de los 45 años».

Las investigadoras tienen previsto dar continuidad a este proyecto: «Nuestro siguiente paso para confirmar la utilidad de la leche materna como nueva herramienta de biopsia líquida para la detección precoz del cáncer de mama en el periodo posparto es realizar esta prueba no invasiva en miles de mujeres», informó la Dra. Saura.

Objetivo, «estandarizarla» como método de screening

«Basándonos en los resultados que hemos publicado, estamos iniciando un estudio dirigido a recoger muestras de leche materna de 5 000 mujeres sanas de todo el mundo que se hayan quedado embarazadas a partir de los 40 años o a cualquier edad que sean portadoras de mutaciones que aumentan su riesgo de padecer cáncer de mama», añadió la especialista.

Acerca de cuándo está previsto disponer de resultados preliminares de este nuevo estudio, la Dra. Saura afirmó que aún no es posible aventurarse a concretar este dato «ya que estamos pendientes de recibir financiación para avanzar en este trabajo, pero vamos analizando caso a caso y, por supuesto, si detectamos alguna anomalía en estas mujeres, seguiremos el protocolo establecido para confirmar el diagnóstico e iniciar un tratamiento si fuera preciso».

Sobre si es factible que la biopsia líquida de leche materna llegue a «normalizarse» como método de screening para las mujeres en edad reproductiva con antecedentes o factores de riesgo de desarrollar un cáncer de mama, Vivancos afirmó que «ese sería el escenario futuro que visualizamos y al que nos gustaría contribuir con evidencia científica para conseguir hacerlo realidad».

«Por el momento, nuestro objetivo es validar que el ADN tumoral circulante puede detectarse mediante biopsia líquida en la leche materna incluso antes de que el cáncer de mama pueda diagnosticarse mediante técnicas de imagen convencionales. Si validamos estos resultados preliminares podremos detectar precozmente el cáncer de mama con una prueba no invasiva como la biopsia líquida de la leche materna», señaló por su parte la Dra. Saura.

Finalmente, y en cuanto a las asignaturas pendientes que aún existen en la detección y el abordaje del cáncer de mama durante el embarazo, la especialista puso de relieve el impacto emocional que tiene para las mujeres y para su entorno el diagnóstico de un cáncer gestacional «pero lo primero que tienen que saber es que el diagnóstico no es necesariamente sinónimo de interrupción del embarazo, sino que este tumor se puede tratar durante la gestación ya que es posible hacer cirugía en cualquier momento y quimioterapia a partir del segundo trimestre. Prueba de ello son los 72 niños que han nacido en este contexto en los últimos 20 años en el Hospital Universitario Vall d’Hebrón, que es pionero en España gracias a un programa multidisciplinar para informar y hacer un seguimiento específico a las mujeres a las cuales se les diagnostica un tumor de mama durante el embarazo».

Referencia

Saura C, Ortiz C, Matito J, Arenas E, Suñol A, Martín A, et al.  Early-Stage Breast Cancer Detection in Breast Milk. Cancer Discov[Internet].2023[citado 3 nov 2023];13(10):2180-2191. doi: 10.1158/2159-8290.CD-22-1340. PMID: 37704212.    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37704212/

4 noviembre 2023|Fuente: Medscape| Tomado de Noticias y Perspectivas

El estudio, publicado en la revista ‘Cancer Discovery’, parte de la preocupación de una paciente con cáncer de mama que temía haber transmitido la enfermedad a su bebé durante la lactancia, pues fue diagnosticada poco después de haber dejado de dar el pecho a su segunda hija y estando embarazada de su tercera. La jefa de la Unidad de Mama del Hospital Vall d’Hebron e investigadora del VHIO, Cristina Saura, ha explicado que esa paciente trajo una muestra de leche materna que tenía guardada en su congelador. ‘Si bien le dijimos que no había riesgo de transmitir el tumor, decidimos analizar la muestra a la búsqueda de marcadores que pudieran ayudarnos en la investigación’, ha relatado.

Las investigadoras observaron que, en esta bolsa, recogida unos 18 meses antes del diagnóstico, ya había ADN del tumor, conocido como ADN tumoral circulante (ADNct). Tirando del hilo, las investigadoras recogieron muestras de leche materna y sangre de más pacientes con cáncer de mama diagnosticadas durante el embarazo o el postparto, así como de mujeres sanas que estaban en curso de lactancia materna.

De 15 casos de mujeres con cáncer de mama ya diagnosticado durante el embarazo o en el postparto, en 13 de ellas se detectó en la leche la misma mutación que en el tumor que padecían; en cambio, en muestras de sangre solo una era positiva. ‘En tumores localizados, la liberación de ADN en la sangre es bajita y está muy diluido, pero en la lecha materna vemos que hay una cantidad más fácil de detectar, por lo que es una potencial herramienta de diagnóstico’, ha indicado Saura.

El siguiente paso es iniciar un estudio más amplio para recoger muestras de leche materna de 5 000 mujeres sanas a nivel mundial que se hayan quedado embarazadas con 40 años o más, o bien de cualquier edad que sean portadoras de mutaciones que aumentan su riesgo de padecer cáncer de mama (BRCA1, BRCA2, PALB2, RAD51C/D). El objetivo es corroborar si el cáncer de mama se puede detectar en una fase más temprana en la leche materna, incluso antes que mediante técnicas de imagen o analíticas de sangre.

Si los resultados son los esperados, Saura ha aventurado que se podría hacer un cribado a través de la leche materna a todas las mujeres después de dar a luz, al igual que se hace con los recién nacidos en la conocida como prueba del talón para detectar un grupo de enfermedades. ‘Pensamos que tendría utilidad, porque el cribado poblacional de cáncer de mama es a partir de los 50 años, mediante una mamografía, y esta nueva prueba se posicionaría en una población -más joven- en la que no estamos haciendo pruebas; y contra antes diagnostiquemos el cáncer, más posibilidad tenemos de curarlo’, ha subrayado.

Referencia

Saura S, Ortiz C, Matito J, Arenas JE, Suñol A, Martín A, et al.  Early-Stage Breast Cancer Detection in Breast Milk. Cancer Discov 2023; https://doi.org/10.1158/2159-8290.CD-22-1340

https://aacrjournals.org/cancerdiscovery/article/doi/10.1158/2159-8290.CD-22-1340/728651/Early-Stage-Breast-Cancer-Detection-in-Breast?searchresult=1

Fuente: (Prensa Latina) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Algunas bacterias que pueden afectar los embarazos de forma más frecuente son los estreptococos del grupo B (EGB). Las infecciones por EGB no tratadas pueden provocar efectos adversos, como neumonía neonatal o parto prematuro. Los tratamientos existentes se basan principalmente en antibióticos, que pueden dar lugar a cepas resistentes. Sin embargo, muchos de los compuestos ya presentes en la leche materna humana, como los oligosacáridos de la leche materna (HMO, por sus siglas en inglés), tienen efectos antibacterianos.

Steven Townsend, Jennifer Gaddy y sus colegas previamente exploraron los efectos antibacterianos de los HMO y descubrieron que podían inhibir el crecimiento de los EGB in vitro y en determinadas células reproductoras. Sin embargo, los investigadores debían demostrar cómo funcionan los azúcares en diferentes tejidos e in vivo antes de poder utilizar estos compuestos para potenciar los antibióticos existentes, o considerarlos como una nueva opción de tratamiento. Los investigadores pasaron entonces a estudiar la actividad de los HMO en las infecciones por EGB en ratones preñados y en tejidos humanos.

En primer lugar, analizaron los efectos protectores de los HMO en tejidos humanos infectados por EGB, utilizando tanto tejidos fetales vivos como un modelo organoide de la vagina. Al añadir un compuesto de HMO diseñado para imitar la composición de los azúcares de la leche materna, las bacterias no pudieron adherirse ni formar colonias.

A continuación, probaron el compuesto de HMO en ratones preñados infectados con EGB. Los ratones tratados presentaron un nivel de inflamación relativamente típico, cantidades reducidas de bacterias en distintos tejidos reproductivos y no hubo casos de partos prematuros, rotura de membranas ni muertes maternas. En su conjunto, estos resultados demuestran que los HMO pueden tener efectos antimicrobianos sin la administración de antibióticos adicionales. Los investigadores afirman que este trabajo podría permitir el uso de estos azúcares como opción viable de tratamiento para las infecciones por EGB y para prevenir resultados adversos en el embarazo.

Fuente: EurekaAlert

Referencia: Rebecca E. Moore, Sabrina K. Spicer, Jacky Lu, Schuyler A. Chambers, Kristen N. Noble, Jonathan Lochner, Rebecca C. Christofferson, Karla A. Vasco, Shannon D. Manning, Steven D. Townsend, and Jennifer A. Gaddy. The Utility of Human Milk Oligosaccharides against Group B Streptococcus Infections of Reproductive Tissues and Cognate Adverse Pregnancy Outcomes. ACS Central Science Article ASAP. Aug 2023. DOI: 10.1021/acscentsci.3c00101

Un estudio que comprendió el seguimiento de 800 niños muestra que la inclusión de azúcares en la dieta, unida a la interrupción precoz del amamantamiento materno, constituyen los principales factores que contribuyen para la incidencia de caries hasta los dos años de edad. La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda el amamantamiento materno exclusivo hasta los seis meses de edad y, de manera complementaria, al menos hasta los 24 meses. La OMS también recomienda que no se introduzcan azúcares en la alimentación antes de los dos años.

El referido trabajo se concretó en el marco de un proyecto de investigación en el cual se lleva a cabo un seguimiento de un grupo de niños nacidos entre los años 2015 y 2016 en el municipio de Cruzeiro do Sul, en el estado de Acre, Brasil, intitulado “Estudio MINA – Maternoinfantil en Acre: cohorte de nacimientos de la Amazonia occidental brasileña”, que cuenta con el apoyo de la FAPESP).

Los resultados obtenidos se publicaron en la revista Community Dentistry and Oral Epidemiology. “Algunos estudios anteriores apuntaban una asociación entre el amamantamiento prolongado [después del año de edad] y la aparición de caries, sin evaluar adecuadamente el papel del consumo temprano de azúcar de esos niños. En nuestro trabajo detectamos que el efecto del amamantamiento prolongado sobre la elevación del riesgo de aparición de caries dental estuvo mediado por el consumo de azúcar”, explica Marly Augusto Cardoso, docente de la Facultad de Salud Pública de la Universidad de São Paulo (FSP-USP) y coordinadora del proyecto.

“Estos resultados corroboran aquello que se sabe sobre el papel de los azúcares libres en el desarrollo de las caries.

La lactosa de la leche materna por sí sola no causa este tipo de problemas. Prácticamente, todos los niños que participaron en el estudio se encontraban expuestos en forma precoz a los azúcares”, resume Jenny Abanto, autora principal de este trabajo, realizado durante una pasantía postdoctoral que realizó en el Departamento de Epidemiología de la FSP-USP, y en la actualidad docente de la Faculdag de San Leopoldo Mandic, también en São Paulo.

Entre los 800 niños bajo seguimiento, la prevalencia de caries fue del 22,8 %, es decir, se las detectó en dos de cada diez de los niños.

Aisladamente, estas cifras muestran que los niños amamantados después de los 24 meses de vida estarían sujetos a un riesgo mayor que los que se alimentaron con leche materna durante 12 meses o menos. Sin embargo, la incidencia de caries entre los bebés amamantados hasta los dos años disminuyó con un menor consumo de azúcar.

“Observamos que el amamantamiento hasta los 24 meses disminuye el consumo de alimentos ultraprocesados con el agregado de azúcar y, por ende, opera como un factor de protección contra la caries”, comenta Augusto Cardoso.

La información referente al consumo de alimentos se recabó mediante la realización de entrevistas en las cuales las madres o cuidadoras informaban qué habían comido los niños durante las 24 horas previas.

En los diversos tipos de alimentos y bebidas, tales como tés, jugos, leche y gachas o papillas, por ejemplo, los investigadores registraban también la cantidad de azúcar agregado. Tan solo un 2,8 % nunca había consumido azúcar hasta los dos años. A su vez, el 66,7 % había ingerido alimentos con azúcar más de cinco veces ese día. Durante el primer año de vida, solamente el 7,6 % nunca había consumido azúcar.

La existencia de caries fue menor cuando se tenían en cuenta también los ingresos familiares, la escolaridad y el color de piel de la madre o cuidadora. Los hijos de mujeres negras, más pobres y que frecuentaron durante menos tiempo la escuela, conformaron el grupo con mayor frecuencia de caries.

Los dientes de leche

El alto consumo de azúcares provoca la formación de una biopelícula dental cariogénica, más conocida como placa bacteriana, que contribuye para la formación de caries. En ella, la leche humana puede alterar sus características y colaborar para la desmineralización del esmalte. No obstante, es el consumo de azúcar lo que dispara este proceso. El aumento de la frecuencia de exposición de la placa bacteriana a la leche humana es responsable probablemente del riesgo de aparición de caries que se observa en el amamantamiento materno a partir de los 12 meses de edad.

“Aun cuando la primera dentición se ve afectada, los llamados dientes de leche, los hábitos alimentarios, como en el caso del alto consumo de azúcar en la infancia, se perpetúan en el tiempo y elevan el riesgo de aparición de caries en otras etapas de la vida.

Otros estudios muestran también qué niños con alta incidencia de caries en la infancia registraron una alta incidencia de caries también en la adolescencia”, explica Abanto, quien es también docente de la Universidad Internacional de Cataluña, en España.

La investigadora argumenta también que durante los primeros años de vida empiezan a consolidarse los hábitos alimentarios. Por ende, los alimentos con los que el niño se acostumbra en esa etapa influyen sobre sus predilecciones en el transcurso de su vida. Y esto constituye un motivo más para evitar el consumo del azúcar antes de los dos años.

Actualmente, la Organización Mundial de la Salud (OMS), el Ministerio de Salud de Brasil y la Sociedad Brasileña de Pediatría no recomiendan ni siquiera los jugos con un 100 % de frutas durante el primer año de vida. Aun cuando esos productos no tengan azúcar agregado, cuando se exprimen las frutas el azúcar se encuentra libre de las fibras y provoca un efecto similar al de la sacarosa que se obtiene de la caña de azúcar, por ejemplo. Las recomendaciones de la OMS no se aplican al consumo de azúcares intrínsecos presentes en las frutas y verduras in natura (enteras), sino únicamente a los jugos o extractos concentrados.

“La OMS recomienda el amamantamiento exclusivo durante los primeros seis meses de vida y su prolongación hasta los dos años, con la introducción de frutas y comidas a partir de los seis meses, aparte de no consumir azúcares antes de los dos años”, culmina diciendo Augusto Cardoso.

febrero 10/2023 (Dicyt)

En mayo de 2021, la enfermera Andrea Gila terminó su tesis, Composición de la leche materna en el primer mes de lactancia: influencia de factores maternos y neonatales, cuya conclusión global es que los macronutrientes y antioxidantes de la leche materna en el primer mes de lactancia están modulados por factores maternos y neonatales que adaptan su contenido a las necesidades fisiológicas del neonato, mientras que los ácidos grasos están más influenciados por la dieta materna.

La tesis está centrada en la lactancia y la salud de los recién nacidos prematuros. El objetivo de este proyecto multidisciplinario–en el que también participaron fisiólogos, una química de alimentos y una neonatóloga- era analizar la composición de la leche materna (sobre todo se centró en los compuestos bioactivos) para comprobar las diferencias entre la de una madre cuyo parto ha tenido lugar de forma prematura y a término. También se valoró la influencia de distintos factores, como la edad materna, la alimentación, la composición corporal o el estrés, en la composición de esa leche.

Como enfermera, Gila aportó una visión más social al proyecto, centrándolo en realizar intervenciones a las madres lactantes para mejorar su salud y las de sus recién nacidos.

PREGUNTA: ¿Por qué decidiste hacer una tesis en la que se comprobaba la calidad de la leche materna en función de la edad gestacional del bebé?

RESPUESTA: Siempre me ha interesado y llamado la atención el inicio de la vida. Desde el embarazo, el parto, la lactancia y los primeros meses de vida. Antes de graduarme en Enfermería, hice el TFG sobre cómo afectaba la malnutrición materna a la salud del recién nacido, y durante esa etapa aprendí que existen muchos factores durante el embarazo y los primeros 1 000 días de vida que pueden condicionar la salud y la calidad de vida en la etapa adulta.

Cuando decides hacer la tesis doctoral, es importante ver qué líneas de investigación tienen los grupos con los que quieres trabajar, y también qué se sabe y qué no. Yo encontré que, dentro de mi área de interés que era el inicio de la vida y cómo mejorar la salud de los recién nacidos, había mucha evidencia de que la lactancia materna era muy beneficiosa para todos ellos, pero en especial los prematuros, al nacer más inmaduros y ser más vulnerables.

Dentro de esa evidencia, había numerosos estudios que describían cómo cambiaban los macronutrientes de la leche materna en función del periodo de lactancia, de la edad gestacional o del momento de la toma. Sin embargo, había poca información acerca de cómo todos esos factores y otros relacionados con el día a día de las mujeres tras el parto afectaban a los micronutrientes de la leche materna, especialmente los compuestos bioactivos.

Estos compuestos bioactivos son los que le dan esas propiedades tan beneficiosas a la leche materna, por lo que decidí centrar mi estudio en los antioxidantes y en los ácidos grasos con actividad biológica, así como en los recién nacidos prematuros, que tienen más riesgo de sufrir alguna patología durante los primeros días y/o meses de vida.

P: ¿Cuántas madres han participado?

R: El estudio lo llevamos a cabo en el Hospital Clínico San Carlos de Madrid, y reclutamos a madres que tenían a su hijo ingresado en el Servicio de Neonatología (especialmente prematuros) y a madres que acababan de dar a luz, en el Servicio de Maternidad (madres a término con hijos sanos). En total reclutamos 63 madres, entre los meses de octubre de 2019 a agosto de 2020. Sin embargo, fueron finalmente seleccionadas 55 madres para llevar a cabo el estudio. Esas 55 mujeres nos cedieron, de forma totalmente altruista, 5 mL de leche materna a los días 7, 14 y 28 postparto. Además, nos cedieron una muestra de saliva, les medimos la composición corporal y rellenaron cuestionarios psicológicos y nutricionales exhaustivos. A los neonatos, se les hizo un seguimiento antropométrico durante el primer mes de vida.

Las muestras de leche materna recogidas en el Hospital Clínico San Carlos se analizaron en la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Madrid, en el Instituto de Investigación en Ciencia de la Alimentación (CIAL) de Madrid y en el Beth Israel Deaconess Medical Center en Boston.

P: Comenzaste planteándote la hipótesis de que los compuestos bioactivos de la leche materna están modulados por factores maternos y neonatales, que adaptan su contenido a las necesidades del neonato. ¿Qué es lo que más te sorprendió de la investigación?

R: La leche materna es un alimento vivo, dinámico. Que la composición de la leche se adaptaba a las necesidades de los recién nacidos prematuros es algo que, después de leer tanta bibliografía, podía llegar a intuir. El problema es que hay tantos factores de confusión a la hora de estudiar la composición de la leche materna, que necesitábamos cubrir y estudiar tanto factores neonatales (edad gestacional, z-score, estado de salud, sexo, talla, peso, circunferencia de la cabeza…) como maternos (edad, alimentación, composición corporal, actividad física, estado psicológico, periodo de lactancia…) para entender mejor cuáles eran aquellos factores más determinantes de la composición de la leche materna.

La leche de madres con recién nacidos varones tiene mayores niveles de proteínas, capacidad antioxidante total y ácidos grasos esenciales para el desarrollo neurológico que la leche de las que han dado a luz a una niña

En este estudio, analizamos distintos antioxidantes enzimáticos (catalasa y SOD), no enzimáticos (GSH, grupos tioles) y la capacidad antioxidante total de la leche materna con dos métodos diferentes (ABTS y FRAP). Además, analizamos biomarcadores de daño oxidativo a proteínas (grupos carbonilo) y a lípidos (MDA + HNE). Con respecto a los ácidos grasos, estudiamos los de la ruta del omega-3 y omega-6, los monoinsaturados y los saturados.

Los recién nacidos, según su edad gestacional, se clasifican en: término (37 – 41 semanas de gestación), prematuros tardíos (32 – 36 semanas de gestación), prematuros moderados (28 – 31 semanas de gestación) y prematuros extremos (antes de la semana 28 de gestación). La madurez de los sistemas antioxidantes del feto se completa en el tercer trimestre de gestación, así como la formación de los depósitos de ácidos grasos, por lo que aquellos que nacen de forma prematura van a tener esos sistemas inmaduros y van a tener mayor riesgo de desarrollar patologías relacionadas con el estrés oxidativo.

Además, el parto es un acontecimiento que provoca mucho estrés oxidativo y que aumenta la producción de especies reactivas de oxígeno en el recién nacido, al pasar de un ambiente intrauterino pobre en oxígeno a un ambiente extrauterino rico en oxígeno. Por ello, estos recién nacidos prematuros, más vulnerables al estrés oxidativo, requieren que esos antioxidantes que no son capaces de producir por sí mismos, se le administren de forma exógena, y la mejor forma de hacerlo es mediante la leche materna. En nuestro estudio pudimos observar cómo, a menor edad gestacional, mayores eran los niveles de antioxidantes y de ácidos grasos con actividad biológica en la leche materna. Es decir, la leche materna estaba adaptada a esa mayor necesidad de compuestos bioactivos cuanto mayor era el grado de prematuridad del recién nacido.

A menor edad gestacional, mayores son los niveles de antioxidantes y de ácidos grasos con actividad biológica en la leche materna

Lo que más me sorprendió, sin embargo, no fue ver cómo la leche se adaptaba a la edad gestacional, sino al sexo del recién nacido. El sexo masculino no solo es un factor de riesgo para la prematuridad, sino que cuando nace de forma prematura, tiene menores posibilidades de supervivencia que si fuese de sexo femenino. Esto se debe a que el sexo masculino es más vulnerable al estrés oxidativo que el femenino. Siguiendo la tónica de la edad gestacional y la mayor vulnerabilidad de los recién nacidos, encontramos resultados similares con el sexo masculino. Pudimos ver cómo la leche, de madres con recién nacidos varones tenían mayores niveles de proteínas, capacidad antioxidante total y ácidos grasos esenciales para el desarrollo neurológico que aquellas madres que habían dado a luz a una niña. Fueron resultados muy sorprendentes ya que en la literatura no existen estudios que hablen sobre esto y tampoco era un objetivo de estudio inicial en mi proyecto de tesis.

P: ¿Cómo afecta el estado psicológico materno a la calidad de la leche?

R: El estado psicológico materno lo medimos con tres cuestionarios diferentes que analizaban el nivel de estrés y optimismo durante el postparto, y la depresión postparto. Además, analizamos los niveles de cortisol en una muestra de saliva. Esta parte del estudio se realizó a día 14 y se hizo seguimiento a los 6 meses postparto.

Aunque no observamos ninguna relación entre los niveles de cortisol salivales con la composición de la leche materna, sí pudimos ver como las madres disminuían su nivel de optimismo del primer al sexto mes postparto, posiblemente influencia por la pandemia, y que las madres prematuras tenían mayores puntuaciones de depresión postparto a los 6 meses que las madres con parto a término, lo que nos refleja la enorme necesidad de brindar apoyo y hacer un seguimiento psicológico a las madres prematuras hasta, al menos, los 6 meses.

P: ¿Afecta la edad materna a la composición de la leche?

R: Aunque el estudio de la melatonina decidimos finalmente no meterla en la tesis, sí que la analizamos y publicamos los resultados en el artículo titulado Influence of Maternal Age and Gestational Age on Breast Milk Antioxidants During the First Month of Lactation.

La melatonina es una hormona que regula el ciclo del sueño, pero que también tiene un potente efecto antioxidante. En este estudio observamos cómo la concentración de melatonina en la leche materna disminuía a medida que aumentaba la edad de la madre. Es decir, la leche de madres en edades avanzadas tenía menor concentración de melatonina que la de madres jóvenes.

P: ¿Es importante la alimentación de la madre? 

R: Llevar una dieta saludable y que siga el patrón de la Dieta Mediterránea es importante en todas las etapas de la vida, pero en especial en el embarazo y la lactancia. Durante estas etapas aumentan los requerimientos nutricionales y energéticos, y déficits nutricionales pueden tener consecuencias negativas en la salud de la madre y en el desarrollo del recién nacido. Durante la lactancia, esto es particularmente relevante, ya que la madre tiene que aportar nutrientes y compuestos bioactivos a la leche materna, los cuales pueden depender de su estado nutricional.

La composición lipídica y el perfil de ácidos grasos de la leche materna están muy relacionados con la dieta, por lo que es importante que las madres ingieran una dieta de calidad, ya que la grasa de la leche materna proporciona casi el 50 % de la ingesta energética hasta los 6 meses de vida.

Los ácidos grasos de la leche materna son importantes reguladores del desarrollo, la función inmunológica y el metabolismo del lactante. Los ácidos grasos esenciales, incluidos los ácidos grasos poliinsaturados, son fundamentales para el crecimiento, la organogénesis y la regulación de la inflamación, siendo el ácido oleico el mayoritario en la leche.

La composición en ácidos grasos de la leche es particularmente relevante en los recién nacidos prematuros, ya que la madre proporciona los ácidos grasos al feto mediante transferencia placentaria en torno a la semana 32 de gestación, por lo que los prematuros extremos y moderados presentan unos depósitos de ácidos grasos deficitarios. Por ello, resulta esencial administrárselos a través de la lactancia materna.

La concentración de melatonina en la leche materna disminuye a medida que aumenta la edad de la madre

Según los resultados obtenidos en la tesis doctoral, la dieta materna no parece influir en los macronutrientes, antioxidantes ni en los biomarcadores de daño oxidativo de la leche materna, mientras que la ingesta de ácidos grasos en la dieta se ve reflejada en el perfil lipídico de la leche.

P: ¿Cuál es la conclusión global de tu tesis?

R: Aunque es una tesis muy amplia, y se tratan tres áreas principales: composición de la leche materna, estado nutricional y estado psicológico de la madre durante la lactancia, la conclusión global de la tesis sería que los macronutrientes y antioxidantes de la leche en el primer mes de lactancia están modulados por factores maternos y neonatales que adaptan su contenido a las necesidades fisiológicas del neonato, mientras que los ácidos grasos están más influenciados por la dieta materna.

P: ¿Ha sido duro investigar en condiciones precarias? 

R: Mi tesis empieza con el apartado de agradecimientos, y la primera frase me la he dedicado a mí misma: “qué lejos has llegado para lo poco que confiabas”. Y esto lo escribí porque durante la tesis tuve varios momentos de querer tirar la toalla. La tesis, y cualquier etapa de formación, es un aprendizaje. Lo que no sabía, es que el aprendizaje de la tesis no era la lactancia, ni los antioxidantes ni los prematuros. El aprendizaje era yo. El resultado de los 3 años de tesis doctoral era mi crecimiento personal.

La tesis es dura, es una lucha constante contigo misma, en la que aparecen más problemas y obstáculos que éxitos. Y aprender a lidiar con ello, aunque a la larga es algo gratificante, en el momento supone una gran presión. Y si encima tienes una auto exigencia tan grande como la mía, puede ser un coctel molotov de emociones. Y no precisamente positivas o agradables. Te planteas si eres capaz, si tiene sentido, si te gusta tanto como para sentir esa ansiedad. Y sí, sí era capaz, sí tenía sentido, sí me gustaba tanto.

Y analizándolo con tiempo, me di cuenta de que había otro problema: tenía un trabajo por el que no cobraba, y cuando lo conseguí, no me permitía llegar a fin de mes. Los contratos predoctorales son, en su gran mayoría, precarios. La precariedad agota tanto como el estrés, aumenta la ansiedad, dificulta la conciliación y consigue que el trabajo que tanto te gustaba, que tanta ilusión te hacía, empiece a provocarte lo contrario.

He estado tres años esforzándome al máximo para conseguir un CV brillante, para ser capaz de acreditarme por la ANECA y competir por una plaza de profesora de universidad al terminar el doctorado. Ese sobreesfuerzo desde el principio hizo que necesitase ayuda psicológica semanal, y estaré eternamente agradecida porque sé que no tiré la toalla gracias a pedir ayuda. Y todo esto considerándome una privilegiada, ya que yo he tenido unos directores brillantes que me han ayudado a tener el CV que tengo hoy en día, nunca he sentido competitividad con otros doctorandos y tenía un trabajo casi asegurado al terminar. Sin duda he sido una afortunada.

Pero incluso con eso, una vez terminé la tesis, me vino de golpe todo el cansancio que arrastré durante los 3 años que duró mi tesis, que no era consciente hasta que paré. Y no he podido recuperar la ilusión con la que empecé en la investigación, por lo que el pasado mes de diciembre decidí hacer un parón en mi carrera investigadora y académica, no sé si temporal o definitiva.

abril 03/2022 (Diario Médico)

El grupo espera obtener hasta 20 000 dosis individuales de leche materna por mes, que serán destinadas a niños que no pueden acceder a ella por distintos motivos, ya sea por enfermedades del aparato digestivo, por contraindicación de lactancia por enfermedad de la madre, así como también para todo aquel paciente pediátrico que cuente con indicación médica o nutricional.

El proyecto recibirá un financiamiento de 17 millones de pesos y se ejecutará en un plazo de doce meses.

Una de las responsables de esta propuesta es la investigadora asistente del CONICET en el Instituto de Investigaciones en Procesos Tecnológicos Avanzados (INIPTA, CONICET – UNCAUS), Mara Romero, quien resaltó la importancia de esta oportunidad para potenciar los proyectos de extensión e investigación que empezaron a desarrollarse en los últimos años en la UNCAUS para promover la lactancia materna. “Vamos a trabajar con material proveniente de lactarios de hospitales públicos que existen en la provincia del Chaco y, mediante la aplicación de procesos de deshidratación por métodos de liofilización o aspersión, vamos a poder obtener leche materna deshidratada, es decir, en polvo. Eso va a permitir incrementar la vida útil y facilitar su logística de distribución”, destacó.

Actualmente, en la provincia del Chaco existe una red de maternidades con lactarios en los que se obtiene la leche materna a través de donación. Todo el material proveniente de distintas ciudades es derivado al Hospital “Julio C. Perrando”, de la ciudad de Resistencia, para ser sometido a los procesos de control y pasteurización necesarios para su conservación y almacenamiento. Sin embargo, esto presenta diversas dificultades por la logística y conservación, ya que la vida útil de la leche materna cruda es de apenas 12 horas en refrigerador, a una temperatura de cinco grados y debe viajar cientos de kilómetros.

Una vez pasteurizada, puede ser congelada a una temperatura igual o menor a 10 grados bajo cero, por un periodo máximo de seis meses. El proceso de deshidratado que buscan lograr los investigadores podrá prolongar la vida útil de la leche materna hasta por un año, conservando todas sus propiedades nutricionales.

 “Esto va a permitir no solo prolongar su duración, sino facilitar su conservación, que podrá realizarse a temperatura ambiente. Así, podrá ser distribuida en lugares más lejanos o de difícil acceso de nuestra provincia, como por ejemplo los centros de salud de El Impenetrable, porque no será necesario cuidar la cadena de frío para el traslado”, ejemplificó la investigadora responsable del proyecto. Además, resaltó que se trata de una iniciativa sin precedentes a nivel nacional, ya que esta metodología está extendida en otros países —principalmente de Europa—, pero aún no se aplica en Argentina.

Para realizar este proceso, los investigadores comenzarán a trabajar con leche pasteurizada y la clasificarán en tres categorías (leche madura, leche de transición y calostro). Una vez deshidratada, se envasará en frascos estériles en presentación de tres gramos, similares a los viales en los que se almacenan vacunas, y será luego reconstituida con agua estéril para su administración. También está previsto el almacenamiento en presentaciones de 250 y 500 gramos.

Las estimaciones realizadas por el equipo indican que con los 25 litros de leche materna que procesa por mes el Hospital Perrando se podrían obtener hasta 20 000 dosis o envases individuales de leche materna en polvo, lo que sería suficiente para alimentar a más de 100 niños por mes. Cabe señalar que este tipo de producto será destinado prioritariamente a pacientes con mayor grado de prematuridad y que no será desarrollado con fines de comercialización, sino únicamente para su uso a través del sistema público y basado en la donación.

 julio 12/2021 (Dicyt)

Los estudios se enmarcan en la iniciativa ‘MilkCorona’, desarrollada por el Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) y el Hospital Clínico Universitario de Valencia, ambos públicos.

En el primero de ellos, sobre lactantes infectadas con la COVID-19, se encontró que «la mayoría de las muestras presentó anticuerpos específicos frente al virus, con una gran variabilidad entre mujeres».

«En ninguna leche materna fuimos capaces de detectar el ARN del virus, y encontramos que en la mayoría de las mujeres infectadas había presencia de anticuerpos, sugiriendo que la leche materna es un vehículo de transmisión de anticuerpos», indicó María Carmen Collado, investigadora del CSIC.

Por ello, los resultados sustentan «la importancia de recomendar la lactancia materna de forma sistemática en todos los casos en los que la madre tenga poca o nula sintomatología», añadió la doctora Cecilia Martínez Costa, del servicio de pediatría del Hospital Clínico de Valencia.

En el segundo estudio se analizó la presencia de anticuerpos en 75 mujeres lactantes, inmunizadas con tres tipos de vacunas: Pfizer (pauta completa), Moderna (pauta completa) y AstraZeneca (una dosis). El trabajo, según el comunicado del CSIC, «mostró la presencia de anticuerpos específicos en las muestras».

Curiosamente, los niveles de anticuerpos «variaron según la vacuna recibida», añadió el comunicado, aunque sin precisar qué versión produjo mayor nivel de inmunidad.

El estudio estableció también que la leche de mujeres vacunadas con una dosis y que habían pasado previamente la enfermedad, presentaban niveles de anticuerpos equivalentes a mujeres sanas con las dos dosis.

La investigación continúa para estudiar el impacto de las nuevas variantes del coronavirus en los anticuerpos presentes en la leche materna, y analizar los efectos de la infección por COVID-19 en el sistema inmune y el desarrollo del lactante, apuntó el CSIC.

junio 14/2021 (AFP) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Las crías al nacer deben alimentarse para crecer y sobrevivir. Las especies que eclosionan de un huevo como algunos anfibios, nacen con una pancita que es la yema de huevo. La que se re-absorbe y les sirve de alimento en los primeros momentos de su vida o se comen otros huevos no fecundados, incluso pueden comerse a sus propios hermanos. Otros invertebrados ovíparos se alimentan de su misma madre como el caso del pulpo gigante del Pacífico. Este alimento no les dura mucho tiempo, pero les aporta la energía necesaria para salir al mundo a conseguir más alimento.

Los mamíferos en contraparte, han evolucionado para desarrollar glándulas lactógenas o mamarias que producen la leche. La leche está constituida principalmente por carbohidratos, proteínas y grasas, variando las proporciones en función de la especie. Este tipo de alimentación proporciona excelentes características alimenticias que permite un mejor desarrollo e incrementa la supervivencia de las crías.

En los mamíferos hay diferentes tipos de desarrollo embrionario, aunque parezca extraño, existen especies que nacen de huevo. Esto son los llamados monotremas, mejor conocidos como ornitorrincos y equidnas. Las glándulas mamarias en los monotremas son diferentes de las de los otros mamíferos, principalmente por la carencia de una tetilla o pezón, en este caso la leche es exudada por las glándulas y un mechón de pelo es lo que direcciona la leche, motivo por el cual estas crías no tienen músculo carrillo o buccinador, que es el que permite el acto de succionar.

Los pezones de las glándulas están presentes por primera vez en los marsupiales (tlacuaches y canguros). Grupo de especies que cuentan con una bolsa o marsupio en el que se encuentran las glándulas mamarias. En los marsupiales las crías nacen con muy poco desarrollo, digamos en las primeras fases embrionarias y se desplazan al marsupio donde se adhieren a las glándulas por meses hasta que tienen la capacidad de autosuficiencia.

El desarrollo que nos es más conocido, es el desarrollo placentario, como es el de la mayoría de las especies de mamíferos que conocemos, incluyendo al humano. Aquí el embrión se desarrolla por completo dentro de la madre en una placenta, a través de la cual recibe nutrientes y saca desechos. Al nacer, las hembras poseen glándulas lactógenas con pezones o tetillas, las que son pares y pueden ser de dos a doce, según la especie. La ubicación puede ser abdominal, inguinal, pectoral o en una combinación de estas.

Las glándulas mamarias y pezones se encuentran alineadas dentro de la denominada teóricamente “línea de la leche”, estas líneas son curvas iniciando próximas a las axilas y terminan en la ingle. Todas las especies tienen esta “línea”, aunque dentro de una misma especie pueden existir variaciones en su ubicación siempre están dentro de la línea teórica. El número de pezones es determinante del número de crías, ya que una especie puede tener como máximo de crías el número de pezones, pero por lo general, siempre el número de crías es menor que el de las tetillas. Las glándulas lactógenas son normalmente conceptualizadas como una sola, pero en realidad son un conjunto de ancinos glandulares (donde se produce la leche) y ductos que se ramifican hasta terminar en uno de los galactóforos que transportan la leche hasta Otro grupo de glándulas es con cisterna (ubre), donde cada una de las glándulas se conecta a un reservorio donde se almacena la leche para poder ser obtenida de manera más rápida por la cría.

La lactancia implica un alto desgaste energético para la madre, debido a que el organismo extrae la cantidad de carbohidratos, proteínas y grasa necesaria para la elaboración de la leche incluso sacrificando los niveles basales de la madre, por lo que la lactancia puede ser muy desgastante nutricionalmente para la madre. Es por ello que la leche posee una alta calidad de nutrientes y contenido energético, además les provee anticuerpos, protegiendo a las crías de enfermedades, lo cual aumenta el éxito de supervivencia y de la especie.

Pero, si estas glándulas son tan útiles ¿por qué no las tienen todos los animales? Los mamíferos son el grupo más evolucionado, las glándulas lactógenas evolucionaron de las glándulas sebáceas, que son las glándulas que nos permiten tener grasa en el pelo y la piel, se desarrollaron asociadas a los parches de incubación de los monotremas, los cuales producen secreciones húmedas, que posteriormente se convirtieron en leche.

El proceso de mamar de las crías fue el que evolucionó en que los conductos de las glándulas individuales se concentraran en una sola ubicación y que esta pudiera ser verter los líquidos de la mejor manera dentro de la boca de las crías, de esta manera surgen los pezones, los que son diferentes entre especies en función de la boca y tamaño de la cría y que les permite la mejor ingestión de la leche. Los mamíferos marinos (ballenas y delfines) son los únicos mamíferos que no tienen pezones, estas especies los han perdido debido a la dificultad de mamar dentro del agua, en estos casos la leche es enviada a presión a la boca de la cría, además de contener gran cantidad de grasa, los que le permite tener mayor cohesividad al pasar por el ambiente acuoso, como lo es el mar.

Esto es lo que hace que las glándulas lactógenas resulten útiles y ventajosas para los mamíferos, por lo que los convierte en especies de amplia distribución y con el mayor éxito en el desarrollo de las crías, en comparación con otros grupos, optimizando el proceso de reproducción.

abril 29/2021 (Dicyt)

El 20 de diciembre de 2020, Israel inició un programa nacional de vacunación contra la COVID-19. Uno de los grupos prioritarios fue el de los trabajadores sanitarios, entre los que había una gran cantidad de mujeres que estaban lactando. A pesar de que el ensayo de la vacuna no incluyó a esta población y no se habían publicado otros datos de seguridad relacionados con la vacuna, se animó a las mujeres que amamantaban y que pertenecían a grupos de riesgo a recibir la vacuna.

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades también han recomendado que se inmunice a las mujeres que amamantan de los grupos objetivo de la vacuna. Varios investigadores israelíes quisieron saber si la inmunización materna da como resultado la secreción de anticuerpos del SARS-CoV-2 en la leche materna y evaluaron cualquier evento adverso potencial entre las mujeres y sus bebés.

Así, realizaron un estudio de cohorte prospectivo de una muestra de conveniencia de mujeres que amamantan (ya sea de forma exclusiva o parcial) pertenecientes a grupos destinatarios de la vacuna que eligieron vacunarse. Las participantes fueron reclutadas por todo Israel entre el 23 de diciembre de 2020 y el 15 de enero de 2021, a través de anuncios y redes sociales. Todas ellas recibieron dos dosis de la vacuna Pfizer-BioNTech con 21 días de diferencia.

Se recolectaron muestras de leche materna antes de la administración de la vacuna y luego una vez a la semana durante 6 semanas comenzando en la semana 2 después de la primera dosis. Se mantuvieron congeladas en espera de análisis.

En el momento de la inscripción, se recopiló información demográfica materna e infantil, seguida de cuestionarios semanales junto con la recolección de leche materna. El estudio fue aprobado por la Junta de Revisión Institucional del Centro Médico Shamir y contó con el consentimiento informado por escrito de las madres. En total, 84 mujeres completaron el estudio, que proporcionaron un total de 504 muestras de leche materna. Tenían de media de 34 años y los lactantes de 10,32 meses.

Los niveles de anticuerpos se elevaron dos semanas después de la primera dosis

Los niveles medios de anticuerpos IgA específicos anti-SARS-CoV-2 en la leche materna aumentaron rápidamente y se elevaron significativamente 2 semanas después de la primera dosis, cuando el 61,8 por ciento de las muestras dieron positivo, aumentando al 86,1 por ciento en la semana 4 (una semana después de la segunda vacuna). Los niveles medios permanecieron elevados durante la duración del seguimiento, y en la semana seis, el 65,7 por ciento de las muestras dieron positivo. Los anticuerpos IgG específicos anti-SARS-CoV-2 se mantuvieron bajos durante las primeras tres semanas, con un aumento en la semana cuatro, cuando el 91,7 por ciento de las muestras dieron positivo, aumentando al 97 por ciento en semanas cinco y seis.

Ninguna madre o bebé experimentó ningún evento adverso grave durante el período de estudio. Cuarenta y siete mujeres (55,9 por ciento) informaron un evento adverso relacionado con la vacuna después de la primera dosis de vacuna y 52 (61,9 por ciento) después de la segunda dosis, siendo el dolor local la queja más común.

Cuatro bebés desarrollaron fiebre durante el período de estudio 7, 12, 15 y 20 días después de la vacunación materna. Todos tenían síntomas de infección del tracto respiratorio superior que incluían tos y congestión, que se resolvieron sin tratamiento excepto un lactante que ingresó para evaluación de fiebre neonatal debido a su edad y fue tratado con antibióticos a la espera de los resultados del cultivo. No se informaron otros eventos adversos.

Con todo, los investigadores explican que el estudio, publicado en la revista JAMA, tiene limitaciones. Primero, no se realizaron ensayos funcionales. Sin embargo, estudios anteriores han mostrado capacidades neutralizantes de los mismos anticuerpos que se midieron para este trabajo. Y, en segundo lugar, no se realizaron pruebas de anticuerpos séricos ni PCR (reacción en cadena de polimerasa), lo que habría proporcionado correlaciones interesantes.

abril 26/2021 (Redacción Médica)

El “cóctel” de bacterias beneficiosas que se transmiten de madre a hijo a través de la leche materna cambia significativamente con el tiempo y podría actuar como una inyección de refuerzo diaria para la inmunidad y el metabolismo del bebé. Así lo confirma una investigación realizada por científicos de Montreal y Guatemala y publicada en Frontiers in Microbiology, con importantes implicaciones en relación con el desarrollo y la salud infantil.

Hasta ahora, se sabía relativamente poco sobre el papel que juegan las bacterias presentes en la leche materna. Se cree que estas bacterias protegen al tracto gastrointestinal infantil y mejoran aspectos de la salud a largo plazo, por ejemplo, previniendo alergias.

Ahora, los investigadores han descubierto una variedad de microbiomas nunca antes identificados en la leche materna. «Algunas especies bacterianas que observamos en muestras de leche materna tienen una función común, destruir sustancias extrañas o xenobióticos y podrían desempeñar un papel protector frente a toxinas y contaminantes», afirma el coautor Emmanuel González, especialista en bioinformática de la Universidad McGill (Canadá). El descubrimiento arroja luz sobre cómo las madres ayudan a sentar las bases de la inmunidad infantil.

Diferencias entre lactancia temprana y tardía

Para obtener más información sobre el microbioma de la leche materna, los científicos analizaron muestras de leche materna utilizando imágenes de alta resolución, empleadas originalmente por la Universidad McGill y la Universidad de Montreal para detectar bacterias en la Estación Espacial Internacional.

Analizaron muestras de leche materna de madres Mam-Mayan que viven en ocho comunidades rurales remotas en el Altiplano Occidental de Guatemala. Esto les dio una ventana única para observar el microbioma de la leche materna a lo largo del tiempo, específicamente entre la lactancia temprana y la tardía (6-46 días versus 109-184 días).

A diferencia de la mayoría de las madres en Norteamérica, casi todas las madres Mam-Mayan amamantan durante el período recomendado de seis meses por la Organización Mundial de la Salud (OMS). En América del Norte, solo el 26 % de las madres lo hacen. «Este tiempo de alimentación más prolongado nos permitió observar cambios importantes en las bacterias proporcionadas a los bebés a lo largo del tiempo, lo que podría afectar a su salud a largo plazo», explica González.

La tecnología genómica utilizada por los científicos reveló una variedad de microbiomas compartidos entre las madres mam-mayas, lo que proporciona una visión de una comunidad diversa de bacterias que se transmiten a los bebés, según la información de la Universidad McGill recogida por DiCYT.

«El estudio de los microbiomas de diversas comunidades es importante para comprender la variación presente en los seres humanos«, señala la coautora Kristine Koski, profesora en McGill. «La mayoría de los estudios sobre el microbioma de la leche materna se han realizado con madres de países de altos ingresos, lo que genera una imagen incompleta de las importantes bacterias que se transmiten a los bebés durante el desarrollo temprano».

Trabajar junto a comunidades subrepresentadas será esencial para obtener una imagen precisa del microbioma de la leche materna y los factores que lo configuran, según los científicos. Esperan que estos descubrimientos ayuden a fomentar una investigación más inclusiva y sólida.

marzo 10/2021 (Dicyt)

 Referencia:

González E., Brereton N.J.B., Li Ch., López Leyva L., Solomons N.W., Agellon  L. B., Scott  M. E., Koski  K.G.: Distinct Changes Occur in the Human Breast Milk Microbiome Between Early and Established Lactation in Breastfeeding Guatemalan Mothers. Free PMC article . 2021 Feb 12;12:557180. doi: 10.3389/fmicb.2021.557180. eCollection 2021.

La lactancia materna mejora la supervivencia de neonatos y lactantes porque les protege contra muchas enfermedades. Sin embargo, desde la llegada del coronavirus muchas mujeres optaron por dejar de amamantar directamente a sus hijos y darles la leche extraída o la fórmula.

Sandra E. Sullivan y Lindsay A. Thompson, dos investigadoras de la Universidad de Florida (Estados Unidos), explican en un artículo publicado  en la revista JAMA Pediatrics, cómo por el momento no se sabe si las madres con COVID-19 pueden contagiar el virus a sus hijos a través de la leche materna. “Honestamente, lo desconocemos. Pero es improbable”, apunta Sullivan.

No hay evidencia clara de transmisión vertical (antes, durante o tras el parto por lactancia materna) del SARS-CoV-2; si bien a todos los hijos de madre con la COVID-19 deben realizarse test virológicos y seguimiento clínico.

“Parece que la transmisión de la madre al recién nacido es baja, y que los recién nacidos no parecen desarrollar una enfermedad grave cuando se infectan. También parece que la transmisión se limita con las precauciones adecuadas, como el uso de mascarillas y la higiene de las manos”, continúa.

Según el Colegio Americano de Ginecólogos y Obstetras (ACOG), los expertos aún están estudiando si la COVID-19 puede pasar a través de la leche materna y causar una infección en el bebé: “La mayoría de la información muestra que es seguro alimentar con leche materna cuando la madre está infectada, así que el hecho de tener coronavirus no debe impedir este proceso”.

Para Susana Ares, responsable del área de Lactancia Materna del Comité de Nutrición y Lactancia Materna de la Asociación Española de Pediatría (AEP), no hay evidencia clara de transmisión vertical (antes, durante o tras el parto por lactancia materna) del SARS-CoV-2; si bien a todos los hijos de madre con la COVID-19 deben realizarse test virológicos y seguimiento clínico.

“Sí existe posibilidad de transmisión posnatal (la más frecuente) vía respiratoria o de contacto”, indica Ares. “En las madres con a COVID-19 se debe evitar la separación de su recién nacido tras el nacimiento, si bien la decisión de mantener el alojamiento conjunto debe ser individualizada, teniendo en cuenta la situación clínica de la madre y el niño y la logística hospitalaria, así como manteniendo siempre medidas de aislamiento de contacto y gotas entre ambos”.

El efecto protector de la lactancia materna es particularmente fuerte contra las enfermedades infecciosas que se previenen mediante la transferencia directa de anticuerpos y otros factores anti infecciosos y la transferencia duradera de la competencia inmunológica y la memoria.

“Las mujeres que han tenido coronavirus poseen altas cantidades de anticuerpos contra el virus en su leche materna, que cubren el interior de la nariz y la boca de los bebés, lo que ayuda a bloquear la infección”, afirman Sullivan y Thompson. “La leche fresca (no congelada) es ideal porque tiene células vivas que luchan contra la infección y ofrece la mayor protección”.

Consejos para una lactancia segura
Al inicio de la pandemia las asociaciones científicas publicaron advertencias bastante restrictivas, como desaconsejar la lactancia materna tras el parto en hijos de madres en estudio o con infección confirmada por SARS-CoV-2 hasta que se confirmara que la madre y la leche eran negativas o incluso recomendar administrar leche donada, especialmente en niños prematuros.

En pocas semanas se fueron suavizando los protocolos y, aunque no existen datos suficientes para aconsejar en firme sobre el amamantamiento en mujeres infectadas, desde mayo hay bastante consenso entre los expertos en mantener la lactancia materna desde el nacimiento, siempre que las condiciones clínicas del neonato y su madre así lo permitan. “Por supuesto, estas recomendaciones pueden ir variando día en día de acuerdo con las instrucciones que las autoridades sanitarias vayan concretando”, subraya Ares.

Si la madre es positiva y desea amamantar o extraerse leche materna, debe lavarse las manos antes y después de tocar al bebé o cualquier sacaleches o biberón y usar mascarilla durante la lactancia o bombeo.

Como apuntan las autoras del artículo publicado en JAMA Perdiatrics, son las madres, junto con su familia y los profesionales de la salud, quienes deben decidir si y cómo comenzar o continuar con la lactancia, y aconsejan seguir unas pautas claras  si la madre es positiva y desea amamantar o extraerse leche materna.

En primer lugar, hay que lavarse las manos antes y después de tocar al bebé o cualquier sacaleches o biberón. Además, es importante no compartir ningún extractor de leche y usar mascarilla durante la lactancia o el bombeo.

Asimismo, se recomienda seguir las instrucciones del fabricante para la limpieza adecuada del sacaleches después de cada uso, limpiando todas las partes que entren en contacto con la piel o la leche materna. Y, si fuera posible, favorecer que el bebé sea alimentado por un cuidador sano, que no esté en alto riesgo de tener una enfermedad grave y que viva en el mismo hogar.

Desde la AEP insisten además en que no hay que tener miedo de coger al bebé: el contacto piel con piel inmediato y continuado, incluyendo la técnica de la ‘madre canguro’, se asocia a una mayor supervivencia neonatal.

Reducir el riesgo de contagio

De la misma forma, si una mujer está amamantando y puede haber estado expuesta a la COVID-19 o trabaja en un entorno con mayor riesgo de exposición al virus –como un profesional sanitario u otro trabajador esencial– y desea seguir haciéndolo, en la actualidad no existe ninguna recomendación sobre limitar tareas o aislarse de su familia.

Eso sí, su superior debe proporcionarle acceso a un espacio privado, que no sea un cuarto de baño, para que pueda extraer leche. La limpieza de manos, tanto si está amamantando como si se está extrayendo leche, es prioritaria, así como de todas las piezas del sacaleches, según las indicaciones del fabricante.

Además de seguir las pautas anteriores para aquellas mujeres COVID-positivas, se pueden mantener otras sugerencias adicionales, como quitarse los zapatos, lavar inmediatamente la ropa de trabajo y ducharse tras regresar a casa. También se puede trabajar con los supervisores para limitar las situaciones de alto riesgo, especialmente con las personas que dan positivo en la prueba de coronavirus.

“A medida que aprendamos más sobre la COVID-19 y la leche materna, estos consejos pueden cambiar. Pero, por ahora, lo mejor es proteger la lactancia”, concluyen las autoras

“Actualmente no se recomienda limpiar el exterior de las botellas o bolsas de leche, pero sí se puede higienizar las áreas que se tocan mucho en las salas de lactancia del trabajo cuando entra y sale”, indican Sullivan y Thompson.

Y si el bebé tiene factores de riesgo, como edad inferior a 2 meses, haber nacido de forma prematura, un defecto cardíaco, una enfermedad pulmonar grave o problemas inmunológicos graves, es posible que la madre prefiera aislarse mientras que otra persona sana le suministra la leche.

“A medida que aprendamos más sobre la COVID-19 y la leche materna, estos consejos pueden cambiar. Pero, por ahora, lo mejor es proteger la lactancia”, concluyen las autoras.

diciembre 20/2020 (SINC)

Referencia:

Sullivan S.E.; Thompson L.A.: Best Practices for COVID-19–Positive or Exposed Mothers—Breastfeeding and Pumping Milk JAMA Pediatrics, 2020. doi:10.1001/jamapediatrics.2020.3341

Hasta el momento, no se conocía con exactitud la cantidad de selenio y las formas químicas que adopta en la leche materna. Para ello, los expertos del grupo Análisis Medioambiental y Bioanálisis han desarrollado un nuevo método de análisis que presentan en el artículo A novel HPLC column switching method coupled to ICP-MS/QTOF for the first determination of selenoprotein P (SELENOP) in human breast milk, publicado en la revista Food Chemistry. Con él cuantifican los niveles de los distintos compuestos que recibe el bebé, destacando la observación por primera vez de la selenoproteína P.

Además, esta molécula, que se produce en el hígado, funciona como transportadora de selenio por vía plasmática a otros tejidos, por lo que es una buena indicadora de la cantidad de este mineral en el cuerpo. “El descubrimiento en la leche del selenio en forma de selenoproteína P abre diversas posibilidades de investigación sobre la influencia de la lactancia en el desarrollo neurológico del bebé, ya que su acción ha sido descrita en enfermedades como el alzhéimer”, afirma a la Fundación Descubre la investigadora de la Universidad de Huelva Tamara García Barrera, autora del artículo y directora del estudio.

La transmisión de la selenoproteína P ya había sido estudiada durante el embarazo mediante el cordón umbilical y el líquido amniótico, pero se desconocía su presencia en la leche materna. Su deficiencia durante la gestación está asociada con aborto espontáneo, diabetes gestacional, parto prematuro y bajo crecimiento, entre otras complicaciones obstétricas.

Ahora, mediante el nuevo sistema, han obtenido todos los componentes de una manera más rápida y eficiente que con otros utilizados anteriormente, lo que lo valida como un método eficaz en el análisis de leche materna. Concretamente, han determinado la presencia de glutatión peroxidasa, un antioxidante celular, que representa el mayor contenido de selenio en la leche materna humana con un 37 %, seguido por la selenoproteína P (31 %), la selenocistamina (18 %), que interviene en los procesos de oxigenación e hidrogenación celular, y otros derivados del selenio (14 %).

Estos resultados abren la vía de nuevas investigaciones con el fin de obtener leches de continuación mejoradas y otros alimentos funcionales enriquecidos en selenio. Pero antes de proponer una fórmula válida, deberán observar cómo se produce la digestión en el bebé de estos nutrientes y qué partes son realmente activas en su organismo.

Antioxidantes por parte materna

El selenio forma parte de funciones básicas para la vida en el organismo y evita la formación de radicales libres que provocan el deterioro celular. Por esta razón, la deficiencia de selenio ha sido relacionada con diversas alteraciones como son el cáncer, la infertilidad, el deterioro de las funciones inmunes y tiroideas, el desarrollo de enfermedades cardiovasculares, en patologías neurodegenerativas y en la enfermedad alcohólica.

Concretamente, la selenoproteína P posee dos propiedades. Por un lado, es la proteína responsable de transportar el selenio desde el hígado, donde se sintetiza, a todo el organismo, por lo que es un buen biomarcador de este elemento. Es decir, conociendo la proporción de selenoproteína P, se obtiene la cantidad de selenio total. Por otro lado, posee capacidad antioxidante extracelular que inhibe la actividad de radicales libres, unos compuestos que provocan la muerte celular.

El nuevo método analítico utiliza la cromatografía líquida de alta precisión que permite separar físicamente los distintos componentes de una mezcla. Para ello, utilizan distintas formas de esta técnica. Por un lado, mediante la cromatografía por exclusión las moléculas se agrupan por tamaño. Por otro, la cromatografía por afinidad interacciona específicamente con las moléculas. Además, los expertos han sumado otro procedimiento analítico llamado ‘espectrometría de masas cuádruplo y tiempo de vuelo’ que permite analizar las estructuras moleculares. Combinado con el ‘plasma de acoplamiento inductivo con detector de masas’, distingue los constituyentes químicos de la leche materna. De esta manera, se obtienen resultados de forma rápida y precisa sobre la cantidad de selenio, así como las distintas formas en las que este elemento químico se presenta en el organismo.

Por último, se combinan las columnas cromatográficas logrando el análisis simultáneo de las diferentes formas del selenio. Esto permite determinar en una sola medida toda la composición de un medio concreto. En este caso, en la leche.

septiembre 15/2020 (Dicyt)

Referencia Bibliográfica:

Arias-Borrego A., Callejón-Leblic B., Rodríguez-Moro G., Velasco I., Gómez-Ariza J.L., García-Barrera T.: A novel HPLC column switching method coupled to ICP-MS/QTOF for the first determination of selenoprotein P (SELENOP) in human breast milk. Food Chemistry. Volume 321, 15 August 2020, 126692

Su estudio, publicado en la revista JAMA, examinó 64 muestras de leche materna de 18 mujeres de todo Estados Unidos infectadas por el coronavirus. Aunque una de las muestras dio positivo en la prueba de ARN viral, en pruebas posteriores se encontró que el virus era incapaz de replicarse y, por lo tanto, no podía causar la infección en el bebé amamantado.

«La detección del ARN viral no equivale a una infección. Tiene que crecer y multiplicarse para ser infeccioso y no lo encontramos en ninguna de nuestras muestras. Nuestros hallazgos sugieren que la leche materna en sí no es una fuente de infección para el bebé», explica la líder del estudio, Christina Chambers.

Las recomendaciones actuales para prevenir la transmisión durante la lactancia son la higiene de las manos y la esterilización del equipo de bombeo después de cada uso. «A falta de datos, algunas mujeres infectadas con SARS-CoV-2 han optado por no amamantar en absoluto. Esperamos que nuestros resultados y futuros estudios den a las mujeres la seguridad necesaria para que puedan amamantar. La leche humana proporciona beneficios inestimables a la madre y al bebé», resalta otra de las autoras, Grace Aldrovandi.

La lactancia materna se asocia con un menor riesgo de síndrome de muerte súbita del lactante y de obesidad en los niños, así como una mejora de la salud inmunológica y del rendimiento en las pruebas de inteligencia. En las madres, la lactancia materna se ha asociado con menores riesgos de cáncer de mama y de ovarios, enfermedades cardiovasculares y diabetes de tipo 2.

Los investigadores también imitaron las condiciones del proceso de pasteurización de Holder que se utiliza comúnmente en los bancos de leche de donantes humanos añadiendo SARS-CoV-2 a las muestras de leche materna de dos donantes diferentes que no estaban infectados. Las muestras se calentaron a 62,5 °C durante 30 minutos y luego se enfriaron a 4 °C. Tras la pasteurización, no se detectó ningún virus infeccioso en ninguna de las muestras.

«Este es un hallazgo muy positivo para la leche de los donantes, en la que tantos bebés, especialmente los nacidos prematuramente, confían. Nuestros hallazgos llenan algunos vacíos importantes, pero se necesitan más estudios con muestras de mayor tamaño para confirmar estos hallazgos», concluye Chambers.

Las investigaciones futuras de estos investigadores no solo examinarán si la leche materna está libre del virus, sino también si contiene componentes antivirales activos. Por ejemplo, los anticuerpos del SARS-CoV-2 que las mujeres pueden producir después de la exposición al virus y que luego se transfieren a sus bebés a través de la leche materna, protegiéndolos de COVID-19.

agosto 31/2020 (Europa Press) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Referenia Bibliográfica:

Chambers C, Krogstad P, Bertrand K, et al: Evaluation for SARS-CoV-2 in Breast Milk From 18 Infected Women. JAMA August 19, 2020

Aun así, aunque «en principio sería poco probable«, reconocen que se han observado algunos casos de transmisión vertical del SARS-CoV-2, por lo que consideran que «sería posible».

«En algunos estudios se ha intentado detectar el virus sin éxito en muestras de líquido amniótico, cordón umbilical y leche materna.

En otro estudio se puedo detectar RNA viral en leche materna, a la vez que se produjo la infección perinatal del neonato tras la infección de la madre. No se ha podido demostrar la presencia de virus viables en la leche en este caso ni que esta infección se produjera por la lactancia, apuntan.

Además, señalan que se sabe que «la lactancia proporciona la forma más completa de nutrición para los recién nacidos, ya que les proporciona anticuerpos que aún no se han desarrollado en los bebés y que son muy necesarios para defenderse de infecciones respiratorias en los primeros meses de vida, como puede ser frente a este nuevo coronavirus».

Recuerdan que la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda la lactancia exclusiva los primeros 6 meses de vida incluso en el caso de que la madre presente la infección por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2. «Hasta la fecha este nuevo virus no se ha detectado en la leche materna, si bien al tratarse de un nuevo virus esta afirmación se basa en estudios de casos limitados«, explican.

Conclusiones hasta ahora

Con toda la información científica disponible por el momento, pero con la máxima precaución, puesto que recuerdan que el número de casos estudiados es limitado, Sanidad concluye que:

• La mayoría de las embarazadas infectadas por SARS-CoV-2 pasarán la enfermedad de forma leve o asintomática. La neumonía en las pacientes embarazadas no parece ser más grave que en el resto de grupos de población.

• La infección madre-hijo se produce de forma mayoritaria por contacto directo, pero hay evidencias de transmisión vertical, lo que hace que esta vía sea también posible.

• Se han observado complicaciones durante el embarazo en mujeres que presentaban infección por SARS-CoV-2 pero no se ha podido discernir si se debían a la presencia del virus o a complicaciones propias del embarazo.

• La infección perinatal por SARS-CoV-2 puede estar acompañada de efectos adversos sobre los recién nacidos, pero tampoco está claro si estos efectos son diferentes a los observados en la población general.

• En principio la infección no se transmite por lactancia materna a través de la leche materna, pero sí por el contacto piel con piel.

junio 09/2020 (Redacción Médica)

Una de las complicaciones de salud a largo plazo que pueden presentar en la vida adulta los bebés prematuros, nacidos antes de la semana 37 del embarazo, son enfermedades del corazón que incluyen presión arterial alta y cámaras cardíacas más pequeñas.

El documento, dirigido por investigadores del Royal College of Surgeons en Irlanda, determinó que las posibles razones por las que la alimentación con leche materna resulta en un menor riesgo de enfermedad cardíaca son debido a que regula mejor las hormonas y los factores de crecimiento, fortalece el sistema inmunológico, reduce la inflamación y mejora el metabolismo del niño.

Cada vez está más claro que el parto prematuro produce efectos cardiovasculares adversos a largo plazo con importantes consecuencias clínicas. Hay una clara falta de intervenciones preventivas y terapéuticas disponibles para aliviar esos efectos, dijo en un comunicado el autor de la investigación, Afif EL-Khuffash.

Para llegar a esta conclusión, los investigadores analizaron a 30 bebés prematuros quienes recibieron leche materna de manera exclusiva y 16 más que fueron alimentados con fórmulas durante su estadía en el hospital. Los participantes se sometieron a una evaluación cardiovascular durante la edad adulta.

Los resultados mostraron que las cámaras cardíacas más pequeñas eran menos profundas para el grupo alimentado exclusivamente con leche humana, lo que sugirió un efecto potencialmente protector de este tipo de alimentación para la estructura del corazón.

diciembre 14/2019 (Notimex).- Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

El estudio, publicado en la prestigiosa revista científica Science of the Total Environment,  se ha realizado en Valencia analizando muestras de leche procedentes de 120 madres lactantes mediante cromatografía líquida seguida de espectrometría de masas, según han informado sus autores.

Al respecto, el jefe del Área de Seguridad Alimentaria de la fundación Fisabio, Vicent Yusà ha explicado que el objetivo del estudio ha sido, por un lado, determinar qué cantidad de estas sustancias está presente en la leche materna y, por otro lado, evaluar el nivel de riesgo para la población más vulnerable, es decir, los bebés lactantes.

Para ello, se han analizado muestras de leche procedentes de 120 madres lactantes mediante cromatografía líquida seguida de espectrometría de masas, una de las técnicas con mayor sensibilidad y exactitud de entre las disponibles actualmente en todo el mundo. A continuación, los investigadores calcularon cuánta exposición tienen los recién nacidos a dichas sustancias, considerando la cantidad de leche consumida y su peso corporal.

El primer hallazgo significativo del estudio es que el bisfenol A se detecta en el 83% de las muestras de leche. No obstante, considerando los niveles detectados, la exposición diaria a bisfenol A que se produce en bebés es, en promedio, 100 veces inferior al marcado por la OMS, explica Yusà.

Este resultado se obtiene al comparar la media geométrica de los valores de exposición con el umbral más estricto de seguridad establecido por la OMS que establece cuatro microgramos de bisfenol A por cada día y kilo de peso del bebé).

Solo por encima de esa cantidad podrían comenzar a producirse efectos nocivos sobre la salud, concluye la autoridad sanitaria a partir de la evidencia previa de estudios epidemiológicos en poblaciones humanas y estudios de toxicidad en animales.

En cuanto al bisfenol F y el bisfenol S, posibles sustitutos del bisfenol A en los procesos de fabricación de plásticos, el análisis revela que solo se detectan, respectivamente, en el 20% y el 1% de las muestras. Además, las cantidades encontradas en la leche materna de las mujeres analizadas son todavía más bajas que las del bisfenol A.

En zonas rurales, menos presencia

Los investigadores también exploraron qué variables sociodemográficas y de estilo de vida de las madres están asociadas a la variación existente en las cantidades de bisfenol A encontradas en las diferentes muestras de leche. El análisis mostró que la leche de las mujeres que viven en zonas rurales tiene niveles menores de esta sustancia que la de aquellas que viven en zonas urbanas.

También, las mujeres que hacen un uso muy intensivo de cremas, varias veces cada día durante semanas, tienen unos niveles de bisfenol A en leche, mayores que el resto de mujeres, aun cuando el uso no intensivo, incluso diario, pero no varias veces al día, no está asociado a unos niveles mayores de esta sustancia.

Por ello, el director científico del IIS La Fe, Máximo Vento, ha señalado que la leche materna es nutricionalmente muy positiva para los bebés, y los resultados del estudio actual indican que también es recomendable desde el punto de vista de la seguridad alimentaria.

A la luz de nuestros resultados -añade Vento- una forma de minimizar la exposición al bisfenol A sería que las mujeres lactantes procurasen restringir la aplicación de cremas y productos de cuidado personal.

Los resultados del estudio se han publicado en el artículo titulado Biomonitoring of bisphenols A, F, S in human milk and probabilistic risk assessment for breastfed infants, Science of the Total Environment (2019) , 668 (797-805 y está firmado por Pablo Dualde, Olga Pardo, Francisca Corpas-Burgos, Julia Kuligowski, María Gormaz, Máximo Vento, Agustín Pastor y Vicent Yusà.

agosto 08/ 2019.  2019 (Europa Press) – Tomado del Boletín temático en Medicina. Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Este proyecto define por primera vez la interacción inicial que se produce rotavirus humano ‘P [8]’ -(principal causante de la gastroenteritis) y determinados receptores de la mucina (capa protectora del intestino compuesta por proteínas y azúcares) y el epitelio intestinal, detalla la institución académica en un comunicado.

Se trata de un disacárido (unión de dos azúcares) formado por una galactosa unida a una N-Acetil-Galactosamina, precursor del grupo sanguíneo. Los investigadores demuestran que este disacárido es el mismo que se encuentra de forma natural en la leche materna bajo el nombre de ‘Lacto-N-Biosa’.

El estudio pone en evidencia la relevancia de la lactancia materna como protectora frente a la infección por rotavirus, al describir una molécula que se podría producir y añadir a leches maternizadas para ‘proteger a los bebés que no pueden ser alimentados mediante la lactancia materna‘, destaca Jesús Rodríguez, investigador Ramón y Cajal de la Facultad de Medicina y miembro del equipo.

Estos especialistas analizan a nivel atómico cómo estos azúcares se unen al receptor del virus, lo que les permite seleccionar o diseñar moléculas que pueden bloquear la interacción del rotavirus con la mucina para evitar que el virus prospere. ‘Además de esta nueva estructura, la comunidad científica puede seguir buscando nuevas‘, augura Alberto Marina, otro de los participantes.

Fármacos para diarrea aguda

Otra línea de investigación a la que apunta este trabajo es llegar a desarrollar moléculas mejoradas a partir de la ‘Lacto-N-Biosa’, en forma de fármacos antivirales suministrados en caso de diarrea aguda.

Estas moléculas deberán presentar una mayor afinidad por los virus y competir por el receptor viral. Los resultados están publicados por la revista Plos Pathogens,    tras contar con financiación del Ministerio de Economía y Competitividad.

julio 10/ 2019 (Europa Press) – Tomado del Boletín temático en Medicina. Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Artículo de referencia:

Roberto Gozalbo-Rovira R , Ciges-Tomas  J. R. , Vila-Vicent S. , and cols. Unraveling the role of the secretor antigen in human rotavirus attachment to histo-blood group antigens.  Journals Plos. Published: June 21, 2019

Como argumentan los autores de esta revisión, que acaba de publicar la revista Trends in Biochemical Sciences,  «los bebés nacen estériles de bacterias en sus intestinos. Sin embargo, a los pocos días, cuentan con millones de ellas y a la semana, con miles de millones y todo gracias, precisamente, a los azúcares que provienen la leche de la madre». Se cree que cada uno de los 200 azúcares tiene un papel determinante y beneficioso para el fortalecimiento del microbioma del recién nacido.

Precisamente la leche materna de los primeros días está repleta de azúcares, también contiene gran cantidad de proteínas, vitaminas y células con función inmune. Un cóctel perfectamente adaptado para las necesidades de las primeras horas y los primeros días. Ya se sabe que conforme pasa el tiempo, la composición de la ‘primera comida funcional de la naturaleza’ varía. «La primera leche materna se encarga de favorecer la colonización del intestino por grupos específicos de bacterias», expone el co-autor del estudio, Thierry Hennet, de la Universidad de Zurich. Moléculas como la inmonoglobulina A (IgA) y los oligosacáridos protegen de las infecciones gastrointestinales y favorecen el desarrollo de la microbiota.

La leche materna humana ayuda a sentar las bases para el sistema inmunológico del recién nacido. Su carga de anticuerpos y moléculas frenan el crecimiento de bacterias dañinas y favorecen la coordinación de la actividad de los glóbulos blancos.

Al mes, cuando el niño comienza a desarrollar un sistema inmune, la composición de la leche materna empieza a cambiar. Los niveles de anticuerpos maternos se reducen, al igual que la diversidad de azúcares, pero la leche madura y se enriquece con un mayor número de nutrientes grasos y otros que apoyan el crecimiento infantil.

Esta forma de nutrición lleva años acompañando al ser humano y la lista de ventajas no deja de engrosar. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), reduce la mortalidad infantil y la incidencia de enfermedades infecciosas, otitis, diarreas, neumonías o infecciones de orina. A largo plazo, también se asocia a menos probabilidades de alergias y diabetes. Además, algunos estudios apuntan que el pequeño experimenta un desarrollo cognitivo más destacado. Los beneficios no se restringen a los más pequeños. En la madre disminuye el riesgo de cáncer de mama y de ovario, de diabetes y depresión postparto. Por todas estas razones, a la leche materna es el ‘oro biológico’ de la nutrición infantil. De hecho, una investigación publicada a principios de este año señalaba que incrementar la lactancia materna podría prevenir más de 800.000 muertes infantiles y hasta 20.000 fallecimientos por cáncer de mama cada año en el mundo.

«La leche materna es un producto natural de millones de años de evolución que ciertamente posee los nutrientes óptimos para un recién nacido y sus siguientes etapas», apunta Lubor Borsig, otra de las firmantes del estudio. De hecho, la OMS recomienda la lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida y después propone complementarla con alimentos como fruta, verdura y carne hasta el año. Sin embargo, apostilla Borsing, «son las familias las que deben tomar la decisión en cada caso, no los científicos. Lo que los investigadores pueden hacer es seguir trabajando en la comprensión del papel de las diferentes moléculas de las que se compone la leche materna, algo que ahora resulta más fácil que hace unos años, gracias a los avances en tecnología de secuenciación de genes». En los próximos años, confían los dos autores de la revisión, se conocerá mejor el rol de las hormonas de la leche materna humana y el papel exacto de las diferentes poblaciones bacterianas en el intestino del bebé.

abril 22/ 2016 (ediciones médicas)

]]> https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2016/04/25/la-receta-magica-de-la-leche-materna/feed/ 0 https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2015/11/10/un-nuevo-metodo-permite-averiguar-la-presencia-de-parabenos-y-bisfenol-a-en-la-leche-materna/ https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2015/11/10/un-nuevo-metodo-permite-averiguar-la-presencia-de-parabenos-y-bisfenol-a-en-la-leche-materna/#comments Tue, 10 Nov 2015 06:02:35 +0000 http://boletinaldia.sld.cu/aldia/?p=46181

Científicos del departamento de Química Analítica de la Universidad de Granada (UGR) han desarrollado un nuevo método bioanalítico que permite averiguar, mediante una sencilla prueba, si la leche materna contiene parabenos y bisfenol A de manera inequívoca.

La investigación, publicada en Journal of Chromatography B, se llevó a cabo en una muestra formada por 10 madres que amamantaban a sus hijos de la provincia de Granada, que participaron de forma voluntaria en el estudio.

Los científicos analizaron la presencia en la leche de estas mujeres de cinco importantes contaminantes emergentes en leche humana: los parabenos metil, etil, propil y butilparabeno, y el bisfenol A, peligrosos productos químicos.

La metodología propuesta por los autores de este trabajo, que se aplicó a las muestras de leche procedentes de estas madres que daban el pecho a sus hijos, permite detectar cantidades de hasta 0.1-0.7 nanogramos del contaminante analizado en 1 mililitro de leche.

“Aunque desde un punto de vista estadístico el número de muestras analizadas en este trabajo es pequeño, es importante resaltar que prácticamente todas las muestras estaban contaminadas con alguno o varios de los compuestos estudiados. La herramienta que hemos desarrollado abre la puerta a estudios generales más amplios, en los que se aumentará el número de madres analizadas”, explican los autores principales de este trabajo, Rocío Rodríguez Gómez y Alberto Zafra Gómez.

Sustancias químicas sintéticas

En las últimas décadas, el desarrollo industrial ha provocado un enorme aumento de la exposición humana a numerosos xenobióticos capaces de causar efectos adversos en la salud. Esto es particularmente importante en el caso de una serie de sustancias químicas sintéticas, denominadas disruptores endocrinos químicos (EDC), que interfieren con la función normal de las hormonas.

“Se trata de una amplia gama de productos químicos que podemos encontrar en los alimentos que consumimos habitualmente, y también en el aire y el agua que consumimos. Entre estos productos químicos sintéticos destacan el bisfenol A (BPA) o los parabenos (PB)”, señala el investigador de la UGR.

El bisfenol A es ampliamente utilizado en la fabricación de plásticos de policarbonato y resinas epoxi, y se encuentra en productos de consumo habitual: latas de conserva, envases de alimentos y aguas, conducciones de aguas potables, automóviles y aviones, biberones e incluso en materiales relacionados con la salud humana, como prótesis o composites dentales.

Por su lado, los parabenos son compuestos químicos ampliamente utilizados como bactericidas y conservantes antimicrobianos, especialmente contra mohos y levaduras en los productos cosméticos, productos farmacéuticos, alimentos y bebidas. Individualmente o en combinación, los parabenos se utilizan en más de 13 200 formulaciones en casi todos los tipos de cosméticos.

“En los últimos años se ha demostrado la capacidad de estas sustancias químicas para interferir en importantes funciones fisiológicas. Además, se ha demostrado que los parabenos no se metabolizan en tejidos de cáncer de mama y se ha centrado la atención en su potencial naturaleza carcinógena y tóxica”, destaca Alberto Zafra.

Uso de productos de higiene personal

Las principales vías de exposición humana a estos compuestos son la vía dérmica de contacto, por ingestión directa o por inhalación.

“El estudio de la exposición a los disruptores endocrinos químicos es especialmente importante en el caso de los lactantes alimentados con leche materna, que están en las primeras etapas de desarrollo y por lo tanto son más vulnerables y susceptibles a cambios en el sistema endocrino”, apunta el autor principal de este trabajo.

El estudio encontró bisfenol A (BPA) en el 80 % de las 10 muestras analizadas, y en cinco de ellas se cuantificó en concentraciones que oscilan entre 0.6 a 2.1 nanogramos por mililitro.

En cuanto a los parabenos, se encontraron niveles semejantes en siete (70 %) de las muestras (entre 1-2 ng/mL), a excepción de dos de ellas. La primera mostró concentraciones ligeramente más elevadas (1.3-5.4 ng/mL). La otra muestra contenía concentraciones aproximadamente 10 veces mayores que las demás.

“En general, nuestros resultados confirman la afirmación de que estas sustancias son ubicuas, lo que podría deberse a la utilización diaria y masiva de productos de cuidado personal por parte de las madres”, señala Alberto Zafra.

Un valioso fluido biológico

El investigador afirma que la leche materna “es un fluido biológico valioso que puede servir como indicador tanto de la exposición materna a diferentes tipos de sustancias químicas, en particular a los disruptores endocrinos químicos, ya que puede ser una vía principal de exposición para los lactantes alimentados con ella a los contaminantes exógenos”.

“El control de estas sustancias –continúa– puede informarnos sobre la incidencia y la aparición de enfermedades y otros efectos adversos que se están relacionando con este tipo de moléculas, como diferentes tipos de cáncer, cambios en la estructura y función del cerebro, alteraciones del comportamiento, desórdenes en el sistema reproductivo, metabolismo, e incluso del sistema inmunológico, tanto en la madre como en su hijo a medio o largo plazo”.

noviembre 07/ 2015 (JANO)

El director del Hospital Regional Reynosa de Petróleos Mexicanos (Pemex), José Islas Martínez, resaltó la importancia de alimentar por lo menos durante los primeros seis meses de vida a sus bebe.

El galeno indicó que a lo largo de todo el año, personal del hospital exhorta a las madres a amamantar a su recién nacidos, por ser un practica que arroja beneficios tanto al menor como a la madre.

En el marco de la Semana Mundial de la Lactancia Materna, mencionó que la leche materna contiene los nutrientes necesarios para el desarrollo y crecimiento del bebé, ya que es la única leche que transmite defensas que protegen al niño contra las infecciones más frecuentes de la infancia y no produce alergias.

Resaltó que el amamantar contribuye a la recuperación de la madre después del parto, fortalece una relación efectiva más estrecha madre-hijo, mayor coeficiente intelectual y previene obesidad.

El director del hospital de Pemex dijo que a través de pláticas y talleres informativos orientan a las mamas a que amamanten a sus hijos; además de hacerles ver las ventajas que esta práctica conlleva.

«A través de una serie de pláticas, conferencias, así como la distribución de trípticos y folletos, el Hospital Regional Reynosa de Pemex informa a sus derechohabientes, público en general, embarazadas y grupo de estimulación temprana, sobre los beneficios que obtienen los niños recién nacidos a través de la lactancia materna», dijo.

Señaló que se recomienda que por lo menos él bebe se alimente de leche materna durante los primeros seis meses de vida, pero añadió que resulta benéfico si este periodo se puede ampliar.

Dijo que el alimentar al bebe con leche materna contribuye a la recuperación de la madre después del parto, fortalece una relación efectiva más estrecha madre-hijo, mayor coeficiente intelectual y previene obesidad.

Destacó que el acto de amantar a los recién nacidos no se limita a un proceso de alimentación, sino que vas más allá y arroja beneficios tanto para la madre como para el hijo.

«El proceso de amamantar es de gran beneficio para ambos, desde varios puntos, entre este el físico, emocional y psicológico, ya que él bebe, además de alimentarse, entra en contacto con su madre, a quien huele y reconoce aun a las pocas horas de nacido», comentó.

Explicó que el líquido que vierten las mujeres durante los primeros días de lactancia, conocido como calostro, ayuda a los bebes a evitar infección, además de que les proporciona una especie de vacuna que los inmuniza y los fortalece.

Señaló que está comprobado que aquellos niños que son amamantados por sus madres crecen con más defensas, son más sanos, menos enfermizos y se desarrollan sin problemas de salud.

Expresó el galeno que físicamente la mujer está lista para alimentar a su bebé en cuanto se desprende la placenta después del parto, por lo que puede alimentar al recién nacido durante sus primas horas de nacido.

Explicó que los nonatos saben succionar, proceso que facilita la producción de leche en las glándulas mamarias de las madres.

Refirió José Islas que el Hospital Regional de Pemex en Reynosa fomenta y exhorta a las madres a alimentar con leche materna a sus hijos, con el fin de contar con una población sana y fortalecer el vínculo afectivo para favorecer el desarrollo físico, mental y emocional del bebé.

agosto 10 /2015 (Notimex)

Tomado del Boletín de Prensa Latina: Copyright 2015 Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

«Una buena alimentación desempeña un papel crucial durante dicho periodo. El rápido ritmo de crecimiento y desarrollo en esta etapa de la vida requiere unas condiciones nutricionales muy específicas para cada una de sus fases (embarazo, lactancia, destete, etc.), por lo que hay que garantizar a madres e hijos el acceso a una nutrición óptima» ha dicho el doctor Díaz.

 El doctor ante este marco ha realizado una serie de recomendaciones para llevar a cabo durante estos 1 000 primeros días clave. El cuidado comienza cuando la mujer está embarazada, por lo tanto es importante que la madre tenga un peso adecuado durante todo el embarazo.

Según ha señalado el doctor, la lactancia durante los seis primeros meses ofrece grandes beneficios tanto a corto como a largo plazo y por ello la madre debe de cuidar su alimentación durante todo el embarazo y después, evitando déficits nutricionales en el hijo debido a que la leche materna aporta todos los nutrientes que el bebé necesita.

 A partir de los seis meses de edad, el experto recomienda introducir poco a poco alimentación complementaria porque la leche materna por si sola comienza a no terminar de satisfacer todas las necesidades. La introducción de texturas sólidas y nuevos sabores ayudan a desarrollar buenos hábitos alimenticios.

El doctor contaba en el congreso que a finales del siglo pasado se estudiaba la hipótesis de la programación fetal desarrollada a partir de los estudios de Osmond y Barker que relacionaban el peso de los bebés al nacer con la mortalidad por enfermedades cardiovasculares en la edad adulta.

En relación con este tema, el doctor dice que «se han venido acumulando evidencias que apoyan dicha teoría. Aún no hay un conocimiento exhaustivo de lo que realmente sucede, pero estudios a gran escala están poniendo de manifiesto la importancia de la nutrición en los primeros meses de vida y cómo esto puede condicionar la salud futura».

 Uno de los estudios que demuestran esta evidencia ha sido el de Alsalma 2.0.

 Un análisis cuantitativo realizado por un comité de expertos en Nutrición y Pediatría y patrocinado por la compañía Danone Nutricia dentro de su programa educacional «Alimentando la Salud del Mañana».

 Se centra exclusivamente en analizar los hábitos nutricionales de los niños menores de 3 años para comparar los resultados obtenidos con las recomendaciones de consumo energético e ingesta de nutrientes.

 El resultado fue que el 97, 9  % de los niños de entre 7 meses y 3 años ingirieron una cantidad de proteínas superior a la recomendada y que esto se relacionaba con un mayor índice de masa corporal.

julio 20/ 2015 (EUROPA PRESS)

]]> https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2015/07/27/la-salud-futura-de-un-bebe-depende-de-como-se-desarrollen-sus-primeros-mil-dias-de-vida/feed/ 0 https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2015/06/03/amamantar-puede-reducir-riesgo-de-leucemia-infantil/ https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2015/06/03/amamantar-puede-reducir-riesgo-de-leucemia-infantil/#comments Wed, 03 Jun 2015 06:03:55 +0000 http://boletinaldia.sld.cu/aldia/?p=42276 La alimentación de los bebés con leche materna durante al menos seis meses podría reducir el riesgo de leucemia infantil, según la revisión de una investigación sobre estudios ya publicados sobre el tema.

 El estudio publicado el Journal of the American Medical Association (JAMA) Pediatrics , sugiere que los bebés que fueron amamantados tienen un riesgo 19 % menor de contraer cáncer en la sangre que los que se alimentaron con leche en polvo o fueron amamantados durante un período más corto.

 «Los muchos beneficios potenciales de salud preventiva de la lecha materna deben ser comunicados abiertamente al público en general, no solamente a las madres, para que el amamantamiento sea más aceptado socialmente y facilitado», señala el estudio dirigido por Efrat Amitay y Lital Keinan-Boker de la universidad de Haifa, en Israel.

 Esta investigación revisó 18 estudios publicados en relación al amamantamiento y la leucemia, el cáncer más común en la infancia, que representa cerca del 30 % de los tipos de cáncer pediátricos.

junio 01/ 2015 (AFP) –

Tomado del Boletín de Prensa Latina Copyright 2015 Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

El equipo que dirige Yolanda Sanz  investiga, entre otras cuestiones, los factores que influyen en la composición de la microbiota intestinal y cómo contribuyen al riesgo de padecer enfermedad celiaca.

«Estudiamos la microbiota en los primeros estadios de la vida y si contribuye al desarrollo de la enfermedad». Por los resultados encontrados, sí que juega un papel, de tal manera que «el genotipo [HLA-DQ2, principalmente] determina la composición de la microbiota: incluye algunos microorganismos y excluye otros». Así lo revela un estudio publicado en Gut.

En concreto, los niños con genotipo de riesgo presentan una disminución de bifidobacterias y un aumento de firmicutes y proteobacterias (que incluyen las enterobacterias).

Lactancia materna

Uno de los factores que se sospecha que podrían influir en el desarrollo de celiaquía es el tipo de alimentación de los neonatos. La investigadora recuerda que «los últimos estudios muestran que la lactancia materna no ayuda a prevenir la aparición de enfermedad celiaca». Sin embargo, su grupo sostiene la opinión de que «todavía hay variables no controladas y por eso no se aprecia ningún efecto. Creemos que sí ejerce un papel protector, pero la composición de la leche materna es tan variable que en unos casos lo hace y en otros no».

Un estudio que publicaron en 2014 en European Journal of Nutrition , revela que la composición de la leche de las madres celiacas es diferente a la de aquellas que no padecen la patología. «Contiene menos bifidobacterias, así como una menor cantidad de factores inmunoprotectores», sostiene Sanz.

Distintos estudios constatan que el proceso de colonización intestinal es clave para el desarrollo del sistema inmune.

Según Sanz, «supone un estímulo fundamental». En este contexto, la leche materna «aporta componentes que permiten la inmunización pasiva, pero el niño también tiene que desarrollar sus propias defensas. Por eso, la exposición a la microbiota supone un estímulo esencial para que el sistema inmune se desarrolle de forma correcta y no reaccione de manera aberrante».

Marzo 31 / 2015 Diario Médico

Según Ardythe Morrow, epidemiólogo del Cincinnati Children’s Hospital de Ohio, durante el último medio siglo se ha ignorado el estudio de la leche materna por considerarse algo «no moderno». Ahora, sin embargo, las tornas han cambiado y este «producto» se ha convertido en un área de interés para la ciencia.

Según este experto, este resurgimiento tiene una explicación: durante mucho tiempo se ha sabido que la leche materna es abundante es oligosacáridos, carbohidratos complejos que, teóricamente, los humanos no pueden digerir pero en los que las bacterias «buenas» sobreviven y prosperan.

Hace 50 años, cuando estos oligosacáridos se descubrieron, no existía la tecnología necesaria para conocer su estructura y determinar su efecto en lo que hoy se conoce como el microbioma del intestino del bebé. Incapaces de progresar en el conocimiento de este asunto, los científicos -siempre según el artículo- perdieron interés en la posible conexión entre leche y microbios.

Las cosas han cambiado recientemente, tanto por los avances en química analítica como por el creciente interés en la fauna microbiana presente en el organismo humano, así como por el movimiento que ha popularizado la lactancia materna, cuyos beneficios son resaltados hasta por la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Así, en el artículo se explica que estas conexiones se están investigando con entusiasmo otra vez. Algunos investigadores se han centrado en hacer un mejor uso del microbioma impulsado por la leche, mientras que otros han documentado como la leche materna va más allá de alimentar al recién nacido y su flora bacteriana «buena». La leche materna, sostienen, contiene también toda otra serie de componentes que reducen los patógenos, impulsan un sistema inmunológico robusto y llevan a cabo otras funciones.

De hecho, en los últimos tiempos se han descubierto que las madres traspasan a sus hijos enzimas inactivas que, una vez en el intestino del bebé, fomentan la presencia de moléculas bioactivas de otras proteínas presentes en la leche. «La leche es un fluido genial que ha sido escandalosamente infraestudiado», afirma David Mills, de la University of California en Davis. «Si podemos identificar los componentes de la leche materna humana que son importantes, podremos entender la «inteligencia» de este producto y descifrar todas sus ventajas».

A primera vista, la leche materna es toda una mezcla de grasas, proteínas y azúcares. Pero también tiene células del sistema inmune, como macrófagos, células madre aptas para la regeneración y entre cientos y miles de moléculas bioactivas. La leche «no consiste sobre todo en nutrición, más bien en protección inmunológica», subraya Morrow en el texto.

En realidad, es algo de lo que se empezó a sospechar hace nada menos que 130 años, cuando se vio que los niños amamantados naturalmente sobrevivían más que los que tomaban leche en biberón. En esa tesis se avanzó hasta que, en la década de 1950, dos premios Nobel -Richard Kuhn y Paul György, demostraron que esto se debía a los oligosacáridos que promovían el crecimiento de unos microbios llamados bifidocacterias. Y es ahí cuando las investigaciones dejaron de avanzar. Hasta casi cinco décadas después.

Fue en 2006 cuando el químico de los alimentos Bruce German, también de la UC Davis, volvió a mostrar interés por las conexiones entre la leche materna y el microbioma. Y fue también entonces cuando la tecnología acompañó al avance de la ciencia, ya que fue la espectometría de masas y alguna otra técnica sofisticada la que ayudó a identificar estos oligosacáridos exclusivos de la leche materna.

Sin embargo, en ese primer intento solo una bacteria se logró aislar, la Bifidobacterium longum biovar infantis. Un año después, tras su secuenciación, el equipo de Mills demostró que la bacteria llevaba los genes necesarios para que los oligosacáridos de la leche pudieran digerirse.

El conocimiento en torno a esta bacteria sigue avanzando. Y los científicos quieren que se use no solo para conocer mejor a la leche materna, sino también para prevenir una enfermedad que afecta a los prematuros, la enterocolitis necrotizante. Se especula con la posibilidad de que el microbioma de los bebés nacidos antes de tiempo no sea tan «amable» con los oligosacáridos y genere una sobrerreacción inflamatoria que haga que el cuerpo no los pueda tolerar. Quizás la introducción de la bacteria de forma suplementaria podría ayudar a que esto no ocurriera.

Los científicos no son los únicos que han vuelto con fuerza a poner sus ojos en el estudio de la leche materna. También lo han hecho las empresas que fabrican leche de fórmula. «La primera compañía que consiga introducir un oligosacárido en su producto, marcará la diferencia», explica el nutricionista Lars Bode, de la UC San Diego.

Este auge de la investigación, concluye el artículo, pone de manifiesto lo que ya es indudable: la complejidad y los poderes de la leche que cada madre fabrica de forma natural para sus recién nacidos. «La evolución ha creado el alimento funcional más poderoso. Ahora solo nos falta entenderlo», concluye Mills.
agosto 30/2014 (Diario Salud)

Trisha Gura.Nature’s first functional food.Science.Vol. 345 no. 6198 pp. 747-749.15 Ago 2014

Este hallazgo es prometedor para enfrentar el problema de las «superbacterias» resistentes a los antibióticos en los hospitales, como el Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM), y responsable de un  gran número de infecciones nosocomiales.

Experimentos en cultivos de laboratorio y en animales han demostrado que  esta proteína, llamada «Alfa-lactalbúmina humana transformada en letal para las  células tumorales», conocida como HAMLET, aumenta la sensibilidad de los  bacterias a varios antibióticos, como la penicilina y la eritromicina.

Los efectos fueron tan pronunciados que las bacterias resistentes a la  penicilina, como el estreptococo de la neumonía y la SARM, recuperaron la  sensibilidad a los antibióticos a los que antes se resistían, explicaron los investigadores, entre ellos, Anders Hakansson de la Universidad de Buffalo,  Nueva York (norte).

La investigación fue publicada en la revista PLoS ONE de fecha 1 de mayo.

La proteína HAMLET «tiene el potencial de reducir la concentración de  antibiótico necesaria para luchar contra las infecciones y nos permite usar los  antibióticos más comunes contra los patógenos resistentes», explicó Hakansson.

Las bacterias parecen tener grandes dificultades para el desarrollo de la  resistencia a HAMLET, muriendo en gran número, incluso después de haber sido  expuestas a esta proteína durante muchas generaciones, agregó.

«A diferencia de los tratamientos sintéticos, HAMLET es una sustancia que se forma naturalmente en la leche humana, djo el investigador.
mayo 2/2013 (AFP)

Tomado del Boletín de Prensa Latina: Copyright 2012 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»

Laura R. Marks, Emily A. Clementi, Anders P. Hakansson. Sensitization of Staphylococcus aureus to Methicillin and Other Antibiotics In Vitro and In Vivo in the Presence of HAMLET. PLOS ONE 2013, doi: 10.1371/journal.pone.0063158.

Los ratones BLT, que poseen un sistema inmune humanizado, han servido para demostrar que la leche materna puede actuar como barrera para evitar la transmisión oral del VIH en bebés.

Una investigación realizada en un modelo de ratón humanizado, que se publica en PLoS Pathogens (doi:10.1371/journal.ppat.1002732), demuestra que la leche materna puede eliminar el VIH y protege frente a su transmisión oral.

Tal y como exponen los autores del estudio, dirigidos por Víctor García, del Centro de Enfermedades Infecciosas de la Universidad de Carolina del Norte (Estados Unidos), más del 15 % de las nuevas infecciones por VIH se producen en niños. En ausencia de tratamiento, el 65 % de estos menores fallecen antes de cumplir sus primer año de vida. Un buen número de casos de VIH en neonatos se atribuye a la lactancia materna, pero la mayoría de los bebés alimentados por esta vía no llegan a contraer el virus, a pesar de exponerse a él de forma prolongada y repetida.

Posibles terapias
La nueva investigación permite responder a la pregunta de si la leche materna transmite o protege frente al virus. Según ha señalado García, su trabajo no solo demuestra el “increíble poder de la leche materna para destruir el VIH”, sino que también “proporciona nuevas pistas para la obtención de productos naturales que podrían utilizarse para combatir el virus”.

Los investigadores emplearon el modelo murino conocido como BLT, que carece de un sistema inmune propio y se le trasplantan células de médula ósea, hígado y timo para que desarrolle uno humanizado.

Comprobaron que estos animales tienen las mismas células de la cavidad oral y del tracto digestivo superior que afectan a la transmisión oral en las personas. Sin embargo, cuando se les suministraba el patógeno a través de la leche materna de mujeres VIH negativas, no contraían la infección. Por lo tanto, esta vía de alimentación bloqueó completamente la transmisión.
junio 18/2012 (Diario Médico)

Angela Wahl, Michael D. Swanson, Tomonori Nochi, Rikke Olesen, Paul W. Denton, Morgan Chateau, et. al.. Human Breast Milk and Antiretrovirals Dramatically Reduce Oral HIV-1 Transmission in BLT Humanized Mice. PLoS Pathog 8(6): e1002732; publicado junio 14/2012.

Una investigación realizada en un modelo de ratón humanizado, que se publica en PLoS Pathogens (doi:10.1371/journal.ppat.1002732), demuestra que la leche materna puede eliminar el VIH y protege frente a su transmisión oral.

Tal y como exponen los autores del estudio, dirigidos por Víctor García, del Centro de Enfermedades Infecciosas de la Universidad de Carolina del Norte (Estados Unidos), más del 15 % de las nuevas infecciones por VIH se producen en niños. En ausencia de tratamiento, el 65 % de estos menores fallecen antes de cumplir sus primer año de vida. Un buen número de casos de VIH en neonatos se atribuye a la lactancia materna, pero la mayoría de los bebés alimentados por esta vía no llegan a contraer el virus, a pesar de exponerse a él de forma prolongada y repetida.

Posibles terapias
La nueva investigación permite responder a la pregunta de si la leche materna transmite o protege frente al virus. Según ha señalado García, su trabajo no solo demuestra el «increíble poder de la leche materna para destruir el VIH», sino que también «proporciona nuevas pistas para la obtención de productos naturales que podrían utilizarse para combatir el virus».

Los investigadores emplearon el modelo murino conocido como BLT, que carece de un sistema inmune propio y se le trasplantan células de médula ósea, hígado y timo para que desarrolle uno humanizado.

Comprobaron que estos animales tienen las mismas células de la cavidad oral y del tracto digestivo superior que afectan a la transmisión oral en las personas. Sin embargo, cuando se les suministraba el patógeno a través de la leche materna de mujeres VIH negativas, no contraían la infección. Por lo tanto, esta vía de alimentación bloqueó completamente la transmisión.
junio 18/2012 (Diario Médico)

Angela Wahl, Michael D. Swanson, Tomonori Nochi, Rikke Olesen, Paul W. Denton, Morgan Chateau, et. al.. Human Breast Milk and Antiretrovirals Dramatically Reduce Oral HIV-1 Transmission in BLT Humanized Mice. PLoS Pathog 8(6): e1002732; publicado junio 14/2012.

Científicos del Duke University Medical Center en Durham (Estados Unidos) han descubierto que la leche materna puede generar anticuerpos neutralizantes que permitan inhibir el VIH, según los resultados de una investigación que publica en su último número la revista PLoS One (doi:10.1371/journal.pone.0037648).

El virus que causa el sida se puede transmitir de madre a hijo a través de la lactancia materna, aunque esto sólo acaba sucediendo en uno de cada diez casos, algo «significativo porque los lactantes están expuestos varias veces al día a la leche durante su primer año de vida», ha explicado Sallie Permar, autora de la investigación.

Ésta fue la causa que llevó a Permar y su equipo a investigar la leche materna para ver si había en ella «alguna respuesta inmune que protegía al 90% restante».

Para ello, reclutaron en Malawi a un grupo de madres lactantes con VIH y aislaron en su leche los anticuerpos de las células inmunes, los llamados linfocitos B, y observaron que éstos eran capaces de producir anticuerpos neutralizantes contra el VIH en la mucosa.

«Este trabajo da las pautas de lo que una vacuna debe hacer para proteger a los bebés», ha explicado Barton Haynes, coautor del estudio y director del Centro para el VIH/Vacuna contra el Sida Inmunología (CHAVI).

Asimismo, el estudio podría puede ayudar a los investigadores a combatir la transmisión entre adultos, ya que los anticuerpos de la leche materna «también pueden obtenerse de otros tejidos, como el tracto gastrointestinal o el tejido vaginal».
mayo 23/2012 (JANO)

Friedman J, Alam SM, Shen X, Xia S-M, Stewart S, et al. Isolation of HIV-1-Neutralizing Mucosal Monoclonal Antibodies from Human Colostrum. PLoS ONE 7(5): e37648, may 18, 2012

Asimismo, ha señalado que los prebióticos son sustancias no digeribles presentes en muchos alimentos que «cuando se ingieren en cantidades apropiadas provocan cambios beneficiosos en la ecología microbiana intestinal».

Así, al ingerir probióticos o consumir prebióticos, dentro del contexto de alimentos funcionales, estos microorganismos estimulan el sistema inmunitario equilibrando las respuestas de tres tipos de células T claves en la regulación de la respuestas inmunes.

No obstante, el catedrático ha recomendado la racionalización de los probióticos y prebióticos para que solo se utilicen «aquellos en los que realmente se han probado, mediante estudios de tipo clínico, sus efectos en la prevención y tratamiento de las enfermedades».

Por otra parte, este experto ha reconocido que, en el campo pediátrico, existen más evidencias sobre los beneficios de los probióticos y prebióticos para tratar determinadas enfermedades.

«Algunos probióticos previenen la diarrea por rotavirus y otros patógenos, son útiles en el reestablecimiento de la microbiota intestinal tras un tratamiento con antibióticos y permiten una mejor tolerancia a la lactosa», ha argumentado.
abril 23/2012 (diariosalud.net)

La leche materna podría ayudar a determinar el riesgo individual de cáncer de mama, según un estudio de la Universidad de Massachusetts Amherst (Estados Unidos) que se dio a conocer en la reunión anual de la American Association for Cancer Research, celebrada en
Orlando (Estados Unidos) y fue publicado en Epigenetics .

El riesgo de cáncer de mama podría evaluarse mediante el examen de las células epiteliales que se encuentran en la leche materna. Según señala Kathleen F. Arcaro, responsable del estudio, este método de detección tiene el potencial de proporcionar una evaluación personalizada del riesgo de cáncer de mama. Dado que aproximadamente el 80% de las mujeres paren, este análisis también podría cubrir un gran porcentaje de la población femenina.

Los investigadores recopilaron muestras de leche materna de 250 mujeres que fueron citadas para una biopsia de mama o que ya habían pasado por la prueba y fueron procesadas en el período de 24 horas de su emisión.

Aproximadamente el 90% de las mujeres que participaron en el estudio procedía de un grupo oficial que participa en investigaciones de cáncer de mama y que reciben apoyo de la Asociación Americana de Investigación del Cáncer como colaborador científico.

Una vez que los investigadores recibieron las muestras, aislaron en la leche materna las células epiteliales, que podrían ser potenciales células cancerosas. Después, aislaron el ADN para examinar señales epigenéticas, uniones de grupos de metilo en el ADN, que son las señales que indican al cuerpo los genes que deben expresarse. Estas señales fueron entonces comparadas con el riesgo de desarrollar cáncer de mama extraído de los resultados de la biopsia.

Los autores analizaron tres genes: RASSF1, GSTP1 y SFRP1. \»Se ha mostrado que más de 35 genes están metilados en el cáncer de mama\», apunta Arcaro. De las 104 mujeres con una lesión no proliferativa de bajo riesgo, los resultados no mostraron diferencia en la media de metilación del ADN epitelial de la mama que pasó por la biopsia en comparación a la que no pasó en el caso de RASSF1 y GSTP1. En el caso de SFRP1, sin embargo, la media de metilación fue superior en la mama que pasó por la biopsia. Además, entre las mujeres cuyas biopsias revelaron cáncer, existía un aumento significativo en la media de metilación en RASSF1 en la mama que pasó por la biopsia frente a la que no lo hizo.

Aunque el tamaño de la muestra del estudio es pequeño, Arcaro señala que es \»suficiente para decirnos que podemos utilizar las células de la leche materna para evaluar el riesgo de cáncer de mama\». La investigadora señala que se necesitan estudios adicionales para ampliar el número de genes analizados.

Arcaro espera que algún día toda mujer que para en un hospital pase por un análisis de detección del cáncer de mama a través de la leche materna. \»Tomaremos una pequeña muestra de calostro y le diremos cómo están sus mamas. Es una prueba totalmente inofensiva, barata y realmente exacta\», concluye la investigadora.

abril 7/2011 (JANO)

NOTA: Los lectores del dominio *sld.cu tienen acceso al texto completo a través de la BVS en free medical journal. Epigenetics. Quantitative analysis of promoter methylation in exfoliated epithelial cells isolated from breast milk of healthy women. Publicado en el Volumen 5(7), págs. 645-55.

Noticias Relacionadas:

abril 05/2011
La resonancia magnética, prueba clave para la detección del cáncer de mama en mujeres de alto riesgo…

abril 01/2011
Las nuevas terapias dirigidas seguirán incrementando la eficacia de la quimioterapia en cáncer de mama…