Así lo constata un estudio del Research Group on Psychosocial Risks, Organization of Work and Health (POWAH), de la Universitat Autònoma de Barcelona, presentado este jueves en la segunda jornada de la XLII Reunión Anual de la Sociedad Española de Epidemiología (SEE).

España se encuentra entre los primeros países del mundo en el consumo de antidepresivos y lidera el de benzodiazepinas, lo cual constituye un enorme problema de salud pública, ha recordado Laura Esteve-Matalí, coautora de este trabajo realizado sobre casi 2 000 trabajadores entre 2023 y 2024.

Aumento del consumo tras la pandemia

Tras notar el incremento del consumo tras la pandemia, los investigadores se plantearon averiguar el peso del trabajo en esos elevados consumos, con el resultado de que casi un cuarto de los participantes encuestados toma estos medicamentos y que la mayoría, el 18,3 %, lo hace por causas laborales.

Pero con diferencias por sexos: un 19 % de los hombres echa mano de los psicofármacos, en el 4,5 % de las ocasiones por su trabajo, mientras que en las mujeres, esos porcentajes se elevan al 22 % y al 5 %, respectivamente.

También hay una brecha según el tipo de trabajo: los que desempeñan labores manuales, normalmente peor retribuidos, presentan una prevalencia total del 25,6 % frente al 21,7 % de los que tienen un empleo no manual; atendiendo al consumo por motivos laborales, los primeros tienen una tasa del 20,9 %, que en los segundos se reduce al 17 %.

Distintos factores psicosociales que «se originan en las prácticas de gestión laboral dañinas» se asocian al inicio del consumo, ha explicado la epidemióloga.

Trabajo-vida

En todos los grupos, el principal factor psicosocial son los conflictos trabajo-vida o dificultad para conciliar el trabajo con lo personal, y que siempre es mayor en mujeres.

Hay otros como las exigencias cuantitativas y emocionales, la inseguridad de horario o el apoyo de los superiores, que se da más en trabajadores manuales, o el ritmo de trabajo en los no manuales.

El siguiente paso del estudio será analizar precisamente las prácticas de gestión laboral que originan esa exposición a los citados factores.

La conclusión es que «se medicaliza el impacto en salud de una organización del trabajo deficiente». «Mejorando la organización del trabajo podemos mejorar el impacto en salud de estas exposiciones nocivas», ha zanjado la investigadora.

12 septiembre 2024|Fuente: Prensa Latina |Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2024. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.|Noticia

El equipo de investigación, dirigido por Yaoyue Hu de la Universidad de Medicina de Chongqing, sugiere que el mayor impacto psicológico en las mujeres podría deberse a que enfrentan más desafíos vitales después de la ruptura, especialmente si el cónyuge era el principal sostén económico. Además, el estudio destaca que el divorcio y el posterior emparejamiento entre personas mayores de 50 años son tendencias crecientes en los países de altos ingresos, debido al envejecimiento de la población.

Ver artículo completo: Hu Y, Metsä-Simola N, Malmberg S, Martikainen P. Trajectories of antidepressant use before and after union dissolution and re-partnering in later life: a prospective total population register-based cohort study. J Epidemiol Community Health[Internet].2024[citado 7 feb 2024];0:1–7. doi:10.1136/jech-2023-221529

6 de febrero 2024| Fuente: EFE| Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A

Los científicos han descubierto que esto se debe a cambios físicos en el cerebro que ocurren durante esas primeras semanas de uso de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y conducen a una mayor plasticidad cerebral.

Los ISRS incluyen una variedad de antidepresivos comunes como Paxil, Prozac, Celexa, Lexapro y Zoloft.

«La demora en la acción terapéutica de los antidepresivos ha sido un rompecabezas para los psiquiatras desde que se detectaron por primera vez hace más de 50 años. Por lo tanto, estos nuevos datos en humanos que utilizan técnicas avanzadas de imagen cerebral para demostrar un aumento en las conexiones cerebrales que se desarrollan durante el período en que se alivia la depresión son muy emocionantes», dijo David Nutt del Imperial College de Londres, quien no participó en la investigación. «Además, proporcionan más evidencia de que mejorar la función de la serotonina en el cerebro puede tener beneficios duraderos para la salud.»

Los investigadores estudiaron esto en un ensayo aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo en un grupo de voluntarios sanos.

Los investigadores administraron a 17 voluntarios una dosis diaria de 20 miligramos (mg) del ISRS escitalopram (Lexapro). Otros 15 voluntarios recibieron placebo.

Entre tres y cinco semanas después, se escanearon los cerebros de los voluntarios utilizando tomografía por emisión de positrones (PET, por sus siglas en inglés).

Las exploraciones permitieron ver la cantidad de glucoproteína 2A del vesículo sináptico en el cerebro. Cuanta más proteína se encuentra en un área, más conexiones de células nerviosas están presentes.

Los investigadores observaron diferencias significativas en cómo evolucionó la densidad de las sinapsis con el tiempo en los dos grupos.

«Descubrimos que en aquellos que tomaban el ISRS, con el tiempo había un aumento gradual de las sinapsis en la neocorteza cerebral y el hipocampo, en comparación con aquellos que tomaban placebo. No vimos ningún efecto en aquellos que tomaban placebo», dijo la investigadora Gitte Knudsen del Hospital Universitario de Copenhague en Dinamarca.

La neocorteza es una estructura cerebral compleja que maneja funciones superiores como la percepción sensorial, la emoción y la cognición. El hipocampo está involucrado con la memoria y el aprendizaje.

Los resultados del estudio fueron presentados el lunes en la conferencia del Colegio Europeo de Neuropsicofarmacología, en Barcelona, y simultáneamente publicados en línea en la revista Molecular Psychiatry.

«Esto apunta hacia dos conclusiones principales», dijo Knudsen en un comunicado de prensa de la reunión. «En primer lugar, indica que los ISRS aumentan la densidad sináptica en áreas cerebrales críticamente involucradas en la depresión. Esto indicaría en cierta medida que la densidad sináptica en el cerebro puede estar involucrada en cómo funcionan estos antidepresivos, lo que nos daría un objetivo para desarrollar nuevos medicamentos contra la depresión», dijo.

«El segundo punto es que nuestros datos sugieren que las sinapsis se acumulan durante semanas, lo que explicaría por qué los efectos de estos medicamentos tardan en manifestarse», añadió.

Referencia

Johansen A, Armand S, Plavén-Sigray P, Nasser A, Ozenne B, Petersen IN, et al. Effects of escitalopram on synaptic density in the healthy human brain: a randomized controlled trial. Mol Psychiatry[Internet]. 2023[citado 13 nov 2023]. https://doi.org/10.1038/s41380-023-02285-8

14 noviembre 2023 | Fuente: HealthDay| Tomado de Noticias de Salud| Salud Mental

Los efectos fueron leves y desaparecieron tiempo después, pero se presentaron con una sola dosis experimental en personas cuyos antidepresivos ordinarios les ayudaban poco.

El estudio es parte de un resurgimiento en la investigación sobre el posible uso médico de las drogas alucinógenas, y los resultados concuerdan con los de estudios de menor escala sobre la psilocibina contenida en los hongos alucinógenos. Los investigadores dijeron que es necesario efectuar estudios más amplios y durante más tiempo para determinar la efectividad y seguridad de utilizar la psilocibina para tratar la depresión. Sus resultados fueron publicados en New England Journal of Medicne.

‘Los hallazgos son intrigantes’, comentó Bertha Madras, profesora de psicobiología e investigadora en la Facultad de Medicina de Harvard.

En un editorial para la publicación, Madras dijo que el estudio es el más riguroso efectuado hasta la fecha para evaluar el efecto de la psilocibina en el tratamiento de la depresión. Madras no participó en la investigación.

Los investigadores probaron la sustancia en 233 adultos en Estados Unidos, Europa y Canadá. Cada participante ingirió cápsulas que contenían uno de tres niveles de psilocibina durante una sesión de entre seis y ocho horas. Dos especialistas en salud mental los guiaron durante las experiencias alucinatorias.

Los resultados con las dosis alta y media fueron comparados con los del grupo de control a los que se dieron dosis bajas. No se hicieron comparaciones con placebos ni con antidepresivos convencionales, y hubo otras limitantes.

Los síntomas de la depresión disminuyeron en los tres grupos, y la mayor mejoría inicial se registró en el grupo que recibió la dosis más alta. A las tres semanas, 37 % de quienes recibieron las dosis altas habían mejorado sustancialmente. Pero los resultados no fueron tan buenos como los observados en estudios con antidepresivos ordinarios, y el efecto fue perdiéndose en las semanas siguientes.

A los tres meses, 20 % de quienes estaban en el grupo de dosis altas aún mantenían una mejoría importante.

Compass Pathways, una empresa con sede en Londres que desarrolla psilocibina para uso comercial, financió el estudio y colaboró en su realización. La firma anunció hace poco que haría un estudio más amplio y más riguroso.

Los efectos colaterales, como dolor de cabeza y náuseas, fueron comunes en los tres grupos del estudio. Los efectos secundarios graves no fueron frecuentes, pero incluyeron pensamientos suicidas y lesiones autoinfligidas, principalmente entre los participantes con historial de tendencias suicidas.

El doctor David Hellerstein, coautor y psiquiatra investigador de la Universidad de Columbia, dijo que esos efectos secundarios no son sorprendentes dada la intensidad de la experiencia psicodélica con la sustancia. Pero señaló que subrayan la importancia de utilizar la psilocibina en un entorno médico.

‘No es un jonrón, pero sí es muy alentador’, dijo Hellerstein, quien señaló que se observó una mejoría apenas después de una sola dosis.

Agregó que posiblemente se necesiten más dosis para lograr resultados permanentes. El tratamiento con psilocibina podría ser costoso debido a la necesidad de realizarlo bajo una supervisión médica de varias horas.

El sitio web de la Biblioteca Nacional de Medicina enlista más de 180 estudios sobre el uso de la psilocibina y otras sustancias alucinógenas para tratar la depresión, el trastorno por estrés postraumático y otras enfermedades mentales.

El gobierno estadounidense clasifica a la psilocibina como una sustancia controlada sin ningún uso médico aceptado. Diversas ciudades ya han despenalizado los hongos alucinógenos y Oregón es el primer estado del país en aprobar su uso médico.

Philip Corlett, profesor asociado de psiquiatría en la Universidad de Yale, dijo que aún hay muchos desafíos importantes, como determinar si la psilocibina realmente contribuye a disminuir la depresión.

Una teoría es que la psilocibina estimula partes del cerebro que controlan los niveles de la serotonina, una sustancia que influye en el estado de ánimo. También podría reconectar circuitos en el cerebro, pero ninguna de esas teorías está demostrada.

 ‘Creo que deberíamos bajarle al acelerador y averiguar exactamente cómo funcionan (las sustancias alucinógenas) a fin de optimizar su uso’, dijo Corlett. ‘No les sirven a todos’.

noviembre 03/2022 (AP) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Una hemorragia intracerebral es cuando un vaso sanguíneo estalla en el cerebro y envía sangre al tejido circundante. Las causas más comunes son la presión arterial alta y el traumatismo craneoencefálico, pero algunos estudios también han sugerido que los ISRS pueden aumentar el riesgo de una persona de sufrir este tipo de accidente cerebrovascular hemorrágico.

«Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina actúan previniendo la reabsorción de la serotonina química, que regula el estado de ánimo, en las células, haciendo más disponible en el cerebro», explica el autor del estudio Mithilesh Siddu, de la Universidad de Miami y miembro de la Academia Americana de Neurología.

 «Sin embargo, al interferir con la serotonina, que también desempeña un papel en la coagulación de la sangre, los ISRS pueden aumentar el riesgo de hemorragia, prosigue. Por lo tanto, para determinar si estos antidepresivos aumentan el riesgo de hemorragias cerebrales, analizamos una gran población de personas con accidentes cerebrovasculares».

Para el estudio, los investigadores identificaron a 127 915 personas que sufrieron un accidente cerebrovascular entre 2010 y 2019. A un total de 17 009 personas se les habían recetado antidepresivos antes de su accidente cerebrovascular y a las otras 110 906 nunca se les había recetado un ISRS.

Los investigadores encontraron que el 11 % de las personas a las que se les habían recetado antidepresivos tenían una hemorragia intracerebral, en comparación con el 14 % de las personas a las que no.

Después de ajustar por otros factores que podrían afectar el riesgo de accidente cerebrovascular, como la edad, la presión arterial alta y la diabetes, los investigadores encontraron que las personas que tomaban antidepresivos tenían la misma probabilidad de sufrir una hemorragia intracerebral que las personas que no tomaban dichos medicamentos.

«Estos hallazgos son importantes, especialmente porque la depresión es común después de un accidente cerebrovascular y los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina son algunos de los primeros medicamentos considerados para las personas, señala Siddu. Se necesita más investigación para confirmar nuestros hallazgos y también para examinar si los ISRS recetados después de un accidente cerebrovascular pueden estar relacionados con el riesgo de un segundo accidente cerebrovascular».

marzo 01/2021 (Europa Press) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Para llevar a cabo el estudio, los investigadores analizaron el uso de antidepresivos en estas cinco regiones, con una población de tamaño similar, y, después, lo relacionaron con diferentes factores económicos (producto interno bruto (PIB) y gasto farmacéutico), sociodemográficos (tasas de inmigración, paro, suicidios y número de médicos y psiquiatras por habitante) y culturales (se utilizó el modelo de las dimensiones de Hofstede, que proporciona puntuaciones para las siguientes dimensiones en cada país obtenidas mediante cuestionarios: distancia al poder, individualismo, masculinidad, evasión de la incertidumbre, orientación a largo plazo e indulgencia.

Durante los cinco años en que se llevó a cabo el análisis (2007-2011), el consumo de antidepresivos aumentó en todas las regiones, pero el principal aumento se detectó en Dinamarca y Cataluña (22,2 %). El país con un mayor uso de estos medicamentos el 2011 fue Dinamarca (83,8 DHD (dosis diaria definida por habitante y día), seguido por Suecia (77 DHD) y, después, por Cataluña (75,5 DHD).

El aumento en el consumo se comprobó para todas las edades, pero en cuanto a género se confirmó que las mujeres tomaban de dos a tres veces más antidepresivos que los hombres en todas las regiones. Esto contrasta con la menor presencia de mujeres y personas mayores en ensayos clínicos, por lo que los investigadores concluyen que son necesarios más estudios observacionales para evaluar el uso de los medicamentos por parte de estos grupos de población.

Precipitantes y factores protectores

El estudio no ha podido confirmar la relación entre un mayor desempleo y el incremento del consumo de antidepresivos. Respecto a la inmigración, el país de origen, las dificultades en el lenguaje y las diferencias en la manera de expresar externamente los síntomas psicológicos pueden determinar un menor uso de los recursos sanitarios en relación con la enfermedad depresiva.

La investigación concluye que en las regiones con una mayor tasa de médicos de atención primaria por habitante también se comprobó un menor consumo de antidepresivos. El motivo podría ser que el médico de familia conoce a su paciente y, cuantos más médicos, más tiempo para las consultas de atención primaria, lo que lleva a una terapia diferente que reduce la necesidad de medicación.

Por otro lado, el consumo de antidepresivos se puede entender mejor teniendo en cuenta diversos factores culturales, ya que estos hacen entender la enfermedad mental de una manera diferente. En este marco, vivir en una sociedad más competitiva e individualista (alta puntuación en las dimensiones de Masculinidad e Individualismo de Hofstede) tiene relación con un menor consumo de antidepresivos.

junio 27/2020 (Diario Médico)

En este estudio, publicado este mes en JAMA Psychiatry, investigadores de varias instituciones internacionales de Europa, Estados Unidos, Canadá y Asia han evaluado de manera global los resultados de 45 meta análisis, sin encontrar ninguna evidencia sólida de efectos negativos sobre la salud asociados al uso de estos fármacos.

Se trata del primer estudio hasta la fecha que evalúa la seguridad de los antidepresivos a tan gran escala.

Según explica Eduard Vieta, único participante español del estudio y que además de director científico del CIBERSAM, es jefe del Servicio de Psiquiatría y Psicología del Hospital Clinic, catedrático de la Universidad de Barcelona y jefe del equipo de Investigación en Trastorno Bipolar del Instituto de Investigaciones Biomédicas August Pi i Sunyer (IDIBAPS), este es, sin duda, el trabajo más concluyente respecto a la seguridad a largo plazo de los fármacos antidepresivos y demuestra que bien utilizados tienen muchos más beneficios que riesgos.

Para realizar este informe, los investigadores evaluaron sistemáticamente la evidencia de más de mil estudios observacionales incluidos en los 45 meta análisis revisados, que cubren diferentes grupos de edad, dolencias psiquiátricas subyacentes y posibles efectos adversos. Encontramos que todos los eventos adversos, o efectos secundarios, que han sido reflejados en estudios observacionales eran altamente probables debido a las condiciones del enfermo, pero no por los antidepresivos mismos, indica el Dr. Vieta.

La confusión por indicación, clave

Los hallazgos de este estudio sugieren que la mayoría de los supuestos resultados adversos para la salud asociados con el uso de antidepresivos pueden no estar respaldados por una evidencia convincente, y la confusión por indicación podría alterar las pocas asociaciones que se detectaron con una evidencia convincente. Es decir, es probable que los efectos adversos reportados en los estudios se deban a la condición que motivó la prescripción del antidepresivo más que al antidepresivo en sí.

Los resultados de esta revisión general son, por lo tanto, importantes en el contexto del aumento del uso de antidepresivos en todo el mundo. Actualmente, se estima que entre el 8 y el 10 % de las personas en los Estados Unidos toman al menos un antidepresivo, y normalmente se recetan para depresión, ansiedad, estrés post-traumático, trastorno obsesivo- compulsivo y trastornos de la alimentación, entre otros.

Por su parte, el autor principal del estudio, Evangelos Evangelou, epidemiólogo de la Universidad de Ioannina, Grecia y el Imperial College de Reino Unido, considera que, aunque hemos demostrado que los antidepresivos son seguros, debemos tener en cuenta que los efectos adversos deben controlarse clínicamente durante el tratamiento. Asimismo, los autores precisan que no se han podido evaluar algunos tipos de antidepresivos más novedosos debido a la limitada información disponible hasta el momento.

octubre 30/2019 (Dicyt)

Este estudio, publicado en JAMA Psychiatry,  es el primero hasta la fecha que evalúa la seguridad de estos fármacos a tan gran escala. Este es, sin duda, el trabajo más concluyente respecto a la seguridad a largo plazo de los antidepresivos. Demuestra que bien utilizados tienen muchos más beneficios que riesgos, explica Eduard Vieta, único participante español y director científico del Centro de Investigación en Salud Mental( CIBERSAM).

Para realizar este informe, los investigadores evaluaron sistemáticamente la evidencia de más de mil estudios observacionales incluidos en los 45 metaanálisis revisados, que cubren diferentes grupos de edad, dolencias psiquiátricas subyacentes y posibles efectos adversos.

Encontramos que todos los eventos adversos, o efectos secundarios, que han sido reflejados en estudios observacionales eran altamente probables debido a las condiciones del enfermo, pero no por los antidepresivos mismos, indica Vieta, jefe del Servicio de Psiquiatría y Psicología del Hospital Clinic, catedrático de la Universidad de Barcelona y jefe del equipo de Investigación en Trastorno Bipolar del IDIBAPS.

La confusión por indicación, clave

Los hallazgos sugieren que la mayoría de los supuestos resultados adversos para la salud asociados al uso de antidepresivos pueden no estar respaldados por una evidencia convincente, y la confusión por indicación podría alterar las pocas asociaciones que se detectaron con una evidencia convincente. Es decir, es probable que los efectos adversos reportados en los estudios se deban a la condición que motivó la prescripción del antidepresivo, más que al antidepresivo en sí.

Los resultados de esta revisión general son importantes en el contexto del aumento del uso de antidepresivos en todo el mundo. Actualmente, se estima que entre el 8 y el 10 % de los estadounidenses toman al menos un antidepresivo. Normalmente se recetan para depresión, ansiedad, estrés postraumático, trastorno obsesivo-compulsivo y trastornos de la alimentación, entre otros.

Por su parte, Evangelos Evangelou, epidemiólogo de la Universidad de Ioannina, Grecia y el Imperial College de Reino Unido y autor principal del estudio, considera que, aunque hemos demostrado que los antidepresivos son seguros, debemos tener en cuenta que los efectos adversos deben controlarse clínicamente durante el tratamiento. Por último, los autores precisan que no se han podido evaluar algunos tipos de antidepresivos más novedosos debido a la limitada información disponible hasta el momento.

octubre 17/2019 (SINC)

Los investigadores afirman, no obstante, que «el riesgo es limitado y que esos resultados no deben considerarse como alarmantes».

El estudio llevado a cabo por la universidad de Bristol en Reino Unido se basa en los datos de 254 000 suecos de entre cuatro y 17 años. Sus resultados muestran que el 4,1 % de los 3300 niños cuyas madres tomaban antidepresivos durante el embarazo son autistas.

Ese porcentaje es del 2,9 % para los niños cuyas madres tenían antecedentes psiquiátricos pero no tomaron antidepresivos durante el embarazo.

Aunque el estudio señala un vínculo entre la toma de antidepresivos durante el embarazo y el autismo del niño, no permite demostrar una relación de causa y efecto.

«Es posible que el riesgo más elevado de autismo se deba a los medicamentos, pero también puede explicarse por los trastornos por los que se prescribieron dichos medicamentos» a la madre, explicó un experto independiente, el profesor Ian Jones (universidad de Cardiff), quien comentó el estudio para el Science Media Centre (SMC).

«El hecho de que exista una asociación entre los dos fenómenos no demuestra que haya una relación de causalidad y puede haber muchas otras explicaciones», coincide otro investigador independiente, el doctor Michael Bloomfield, también citado por el SMC.

Según varios expertos citados por el SMC, se necesitan varias investigaciones para explorar otras pistas, entre ellas el patrimonio genético de la madre o el nivel de gravedad de su depresión.
julio 23/2017 (AFP)

Este fuerte incremento se produjo especialmente entre la gente mayor de las zonas rurales, donde la tasa de visitas al médico se triplicó durante el mismo periodo.

Los medicamentos  prescritos son una combinación de opiáceos, antidepresivos, tranquilizantes y antipsicóticos, precisó un estudio publicado por la JAMA Internal Medicine.

Esta polifarmacia, que actúa sobre el sistema nervioso central, es ‘preocupante’ por el riesgo particular que tal cantidad de medicamentos  supone para las personas mayores.

Además de las caídas y las heridas que ocasiona esta práctica, los autores mencionan también los riesgos cuando estas personas están al volante, las pérdidas de memoria y otros problemas cognitivos.

Combinar los analgésicos opiáceos con algunos tranquilizantes es particularmente preocupante, como hizo saber recientemente la agencia estadounidense de los productos alimenticios y los medicamentos  (FAA).

Este equipo de investigadores de la Universidad de Michigan analizó datos de una muestra representativa de consultorios médicos entre 2004 y 2013, procedentes de Centros de Control y de Prevención de Enfermedades  (CDC).

Mientras en 2004 solo el 0,6 % de los pacientes de más de 65 años recibía prescripciones de medicamentos  que actúan en el sistema nervioso central, esta cifra aumentó a 1,4 % en 2013.

Si esta proporción se aplica al conjunto de la población de gente mayor en Estados Unidos, significaría 3,68 millones de visitas al año en las que se prescriben al menos tres de esos medicamentos .

‘El incremento de esta polifarmacia podría indicar que las personas mayores buscan cada vez más asistencia médica y que aceptan tomar medicamentos  para tratar problemas de salud mental. Pero, visto el riesgo de esas combinaciones, es preocupante’, revela el doctor Donovan Maust, psiquiatra geriátrico de la Universidad de Michigan y autor principal de este estudio.

Aun más inquietante es que cerca de la mitad de las personas de más de 65 años que toman esos cócteles de medicamentos  no parece que hayan sido diagnosticadas anteriormente de problemas de salud mental, insomnio o dolor crónico, causas para las que son generalmente prescritos.

‘Esperamos que las recomendaciones más recientes para prescribir estos medicamentos de la American Geriatric Society de 2015, inviten a médicos y a pacientes a evaluar los riesgos potenciales y los beneficios de estas combinaciones’, añade el doctor Maust.
febrero 14/2017  (AFP)

CDC Guideline for Prescribing Opioids for Chronic Pain—United States, 2016

Medicines: Use Them Safely

Menos de un tercio de las personas con el trastorno encuentra alivio con el primer antidepresivo que se les receta, y los pacientes deben esperar de semanas a meses para ver si les resulta efectivo. Algunos también dejan de tomarlos debido a sus efectos secundarios.

Unos investigadores de la Universidad de California en Los Ángeles (UCLA) de Estados Unidos han comprobado que con un simple biomarcador (un par de grabaciones de ondas cerebrales, o electroencefalogramas, que pueden ser llevadas a cabo en el consultorio de un médico en unos 10 minutos), es posible predecir si la persona entrará en una fase de remisión después de solo una semana de tratamiento.

“Conocer si un medicamento va a funcionar podría eliminar semanas de espera por parte del paciente, y proporcionarle a este un tratamiento efectivo más rápidamente”, tal como argumenta el Dr. Andrew Leuchter, profesor en el Departamento de Psiquiatría y Ciencia del Biocomportamiento en el Instituto Semel de la UCLA.

Los investigadores usaron las grabaciones electroencefalográficas para predecir la remisión de la depresión en aquellos que toman escitalopram, un antidepresivo común. El escitalopram actúa incrementando los niveles de serotonina, un mensajero químico cerebral o neurotransmisor que ayuda a regular el estado de ánimo.
noviembre 4/2016 (noticiasdelaciencia.com)

Los investigadores revisaron 34 estudios que incluían a 5 260 niños y adolescentes y 14 tratamientos contra la depresión. De los antidepresivos estudiados, sólo los beneficios de la fluoxetina superaban los riesgos en términos de aliviar los síntomas con pocos efectos secundarios. Fármacos como la venlafaxina, la imipramina y la duloxetina tuvieron los peores efectos secundarios, haciendo que más pacientes abandonaran el tratamiento en relación con quienes tomaban un placebo.

En concreto, la venlafaxina se vinculó con un riesgo más elevado de pensamientos e ideaciones suicidas, en comparación con el placebo y con otros cinco antidepresivos.

Además, hasta un 65 % de los ensayos fueron financiados por compañías farmacéuticas y un 90 % tenían el riesgo de estar sesgados a favor de los medicamentos.

Publicado en  The Lancet

julio 19/2016 (HealthDay)

]]> https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2016/07/20/cuestionan-la-administracion-de-antidepresivos-a-ninos-y-adolescentes/feed/ 0 https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2015/12/18/estudio-vincula-aumento-del-riesgo-de-autismo-con-consumo-de-antidepresivos/ https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2015/12/18/estudio-vincula-aumento-del-riesgo-de-autismo-con-consumo-de-antidepresivos/#comments Fri, 18 Dec 2015 06:04:41 +0000 http://boletinaldia.sld.cu/aldia/?p=47244 El uso de antidepresivos durante el embarazo puede incrementar el riesgo de autismo, especialmente cuando la madre los toma en el segundo o tercer trimestre de gestación, según un estudio científico dado a conocer recientemente en Canadá.

El trabajo, elaborado por investigadores de la Universidad de Montreal y el hospital infantil Sainte-Justine de Québec, añade que el riesgo es especialmente elevado cuando los antidepresivos consumidos son los llamados inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, los más habituales hoy en día en el mercado.

En los casos en que estos antidepresivos son consumidos en el segundo o tercer trimestre de gestación, el riesgo de diagnóstico de autismo a los siete años de edad casi se duplica.

Las madres que tomaron antidepresivos durante la gestación tuvieron un aumento de riesgo de tener un niño con autismo del 87 %, señaló el estudio.

Los investigadores recopilaron datos de más de 145 000 niños de la provincia canadiense de Québec de hasta 10 años de edad y de los medicamentos consumidos por sus madres.

De los 145 000 niños, 1054 fueron diagnosticados con autismo antes de cumplir 5 años de edad.

Los investigadores, que han publicado su estudio en la «JAMA Pediatrics«, indican que entre un 6 y un 10 % de las mujeres embarazadas consume antidepresivos.

diciembre 17/2015  (AFP)  Tomado del Boletín de Prensa Latina Copyright 2015. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

 Amplie información en:

Antidepressant use during pregnancy and the development of autism spectrum disorder

Antidepressants and Autism

Se establecen tres tipos de síndromes de intestino irritable: además de los síntomas característicos de distensión y dolor abdominal, un tercio de los pacientes tiene también estreñimiento; otro tercio, aproximado, diarrea, y finalmente, hay un grupo (mixto) que alterna ambos trastornos del ritmo intestinal.

Para Enrique Rey, jefe de Servicio de Aparato Digestivo del Hospital Clínico de Madrid, esta heterogeneidad frena una adecuada detección, para la que no hay pruebas específicas. Ni tampoco terapias: los especialistas abordan el síndrome de forma sintomática con fármacos y recomendaciones dietéticas que resultan parcialmente útiles.
Fermín Mearin, director del Servicio de Aparato Digestivo del Centro Médico Teknon, en Barcelona, apunta que uno de los primeros errores terapéuticos es apostar por la ingesta de fibra en los afectados por elsíndrome del intestino irritable con estreñimiento; «puede ayudar a algunos, pero en otros la fibra favorece la hinchazón y eso empeora los síntomas».

También es difícil el manejo farmacológico, basado en espasmolíticos y antidepresivos para el dolor, con resultados desiguales, y en laxantes para el estreñimiento, que pueden inducir flatulencia.
El fármaco linaclotida  es el primero de la familia de agonistas de los receptores de la guanilato ciclasa C, localizados en la superficie del epitelio intestinal. Actúa de forma local, con un novedoso mecanismo dual con actividad analgésica y secretora visceral, por lo que reduce la hipersensibilidad visceral e incrementa la motilidad y el tránsito del intestino. Así, alivia los síntomas tanto digestivos como abdominales.

Poco se sabe sobre las causas del síndrome de intestino irritable. En los últimos años ha crecido el estudio de la microbiota intestinal relacionada con este trastorno, entre una gran variedad de patologías. «La investigación de la flora intestinal ha experimentado un boom, de la mano de avances genómicos como el Proyecto Genoma Humano», recuerda Enrique Rey. Junto a la más que probable influencia de la microbiota, Fermín Mearin recuerda que los factores genéticos y los exógenos (estrés) completarían las piezas de un puzle causal aún por resolver.

diciembre  5/ 2014 (Diario Médico)

El estudio incluyó a 22 adultos sanos que se sometieron a una resonancia magnética funcional, que mapea el flujo sanguíneo en el cerebro, dando una indicación de la actividad eléctrica cerebral. Cada participante del estudio se sometió a tres escáneres en días distintos: un escáner de inicio, otro realizado tres horas después de recibir una dosis de escitalopram, y un tercer escáner realizado tres horas después de recibir una dosis de un placebo. El escitalopram es un inhibidor selectivo de la recaptación de la serotonina (ISRS). Los hallazgos revelan que los ISRS afectan a la conectividad cerebral de inmediato, y que esos cambios abarcan a todo el cerebro.

Los autores concluyen que sería recomendable realizar un escáner cerebral antes de comenzar el tratamiento en un paciente con depresión, ya que se establecería un patrón con el que proveer a los psiquiatras de información adicional sobre el tipo de tratamiento que podría tener mayores probabilidades de éxito.
noviembre 14/2014 (Neurologia.com)

Alexander Schaefer, Inga Burmann,Ralf Regenthal,Katrin Arélin, Claudia Barth, André Pampel.Serotonergic Modulation of Intrinsic Functional Connectivity.Curr Biol. Volume 24, Issue 19, p2314–2318, 6 Oct 2014. doi.org/10.1016/j.cub.2014.08.024

El estudio incluyó a 162 625 pacientes de 10-64 años con un diagnóstico de depresión y que comenzaron a tomar un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina entre 1998 y 2010. Se restringió el análisis a tres antidepresivos comúnmente recetados (citalopram, sertralina y fluoxetina) y separaron a los usuarios entre quienes comenzaron con las dosis recomendadas de los medicamentos y quienes comenzaron con dosis más altas de lo recomendado. Casi el 18% de los pacientes del estudio comenzaron con dosis más altas.

Entonces, los investigadores revisaron los expedientes médicos de los pacientes para ver cuántos habían cometido actos deliberados de autolesión en un plazo de un año tras iniciar el tratamiento. Entre los menores de 24 años, los pacientes con las dosis más altas tuvieron una tasa de autolesión que era alrededor del doble de los que tomaban unas dosis más bajas: 32 frente a 15 incidentes de autolesión por cada mil pacientes (HR = 2,2; IC 95% = 1,6-3,0).

El riesgo de intentos de suicidio pareció ser más elevado en los primeros tres meses de tratamiento, pero los investigadores no hallaron un aumento significativo en el riesgo de autolesión en las personas de 25-64 años (HR = 1,2; IC 95% = 0,8-1,9), lo que sugiere que el efecto dependía de la edad.
mayo 14/2014 (Neurologia.com)

Miller M, Swanson SA, Azrael D, Pate V, Stürmer T. Antidepressant Dose, Age, and the Risk of Deliberate Self-harm.JAMA Intern Med. Abril 28, 2014. doi:10.1001/jamainternmed.2014.1053

Especialistas de Southampton, en Reino Unido, evaluaron 22 estudios y tres revisiones sistemáticas previas sobre los efectos de los antidepresivos en el riesgo de diabetes.

Como parte de la investigación se evidenció que, en general, las personas que toman antidepresivos eran más propensas a tener diabetes; sin embargo, diversos tipos de estos fármacos pueden aparejar riesgos e influir en el resultado.

Según la revista especializada Diabetes Care (doi:10.2337/dc13-0560 ), debido a lo anterior se necesitan ensayos controlados aleatorios prospectivos a largo plazo para observar los efectos de cada clase de pastillas.

Los expertos consideran que aunque la depresión es un importante problema clínico y los antidepresivos son tratamientos eficaces para esta enfermedad debilitante, los médicos deben ser conscientes de los riesgos potenciales de la diabetes.

Estudios previos sostienen que la diabetes tipo dos es una dolencia que dura toda la vida (crónica) en la cual hay altos niveles de azúcar (glucosa) en la sangre.

La afección es causada por un problema del cuerpo para producir o utilizar la insulina, sustancia necesaria para mover la glucosa hasta las células donde se almacena y se usa posteriormente como fuente de energía.
septiembre 25/2013 (PL)

Tomado del boletín de selección temática de Prensa Latina: Copyright 2013 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»

Katharine Barnard, Robert C. Peveler, Richard I.G. Holt.Antidepressant Medication as a Risk Factor for Type 2 Diabetes and Impaired Glucose Regulation.Diabetes Care Oct 2013 36:3337-3345;

Los investigadores observaron los datos recogidos durante ocho años de 71 809 mujeres posmenopáusicas: las que padecían depresión o tomaban antidepresivos eran más propensas a tener un índice de masa corporal más alto, una circunferencia de cintura mayor y biomarcadores de inflamación mayores que las mujeres que no sufrían depresión y no tomaban antidepresivos. Todas esas medidas están asociadas con un mayor riesgo de diabetes y enfermedades cardiovasculares.

Del total de la muestra, en 1950 mujeres, elevados síntomas de depresión se asociaron significativamente con un incremento de los niveles de insulina y medidas de resistencia a la insulina. Análisis sobre 2242 mujeres mostraron que elevados niveles de depresión y del uso de antidepresivos se asociaron con niveles más altos de proteína C reactiva.

Los investigadores creen que sería prudente monitorizar a las mujeres posmenopáusicas con  síntomas elevados de depresión o que toman antidepresivos para prevenir la diabetes y las enfermedades cardiovasculares.
agosto 1/2013 (Neurologia.com)

Ma Y, Balasubramanian R, Pagoto SL, Schneider KL, Hébert JR, Phillips LS.Relations of Depressive Symptoms and Antidepressant Use to Body Mass Index and Selected Biomarkers for Diabetes and Cardiovascular Disease.Am J Public Health. Ago 2013, Vol. 103, No. 8, pp. e34-e43.

Este tipo de infección es una de las más comunes que contraen los pacientes hospitalizados y provoca más de 7000 muertes al año en Estados Unidos. Se cree que varios medicamentos aumentan el riesgo de esta infección, incluidos los antidepresivos.

En este estudio, los investigadores de la Universidad de Michigan examinaron las infecciones por C. difficile en las personas con y sin depresión, y descubrieron que las que tenían una depresión mayor contaban con un riesgo un 36 % más alto que los que no tenían depresión. Las personas mayores y viudas tenían un 54 % más de probabilidades de infectarse por C. difficile que las personas mayores casadas. Las personas que vivían solas tenían un riesgo un 25 % mayor que las que vivían con otras personas.

Los investigadores intentaron averiguar entonces si había algún vínculo entre los antidepresivos y la infección con C. difficile. Hallaron que solo dos, el Remeron (mirtazapina) y el Prozac (fluoxetina), aumentaron el riesgo, y que cada fármaco duplicaba el riesgo.

Los hallazgos, publicados el 6 de mayo en la revista BMC Medicine, deberían mejorar la detección y el tratamiento temprano de la infección por C. difficile en las personas que toman estos antidepresivos, afirmaron los investigadores.

Se desconoce la razón por la que las personas que toman antidepresivos tienen un riesgo más alto, y las personas a las que se les han recetado los medicamentos han de seguir tomándolos a menos que su médico indique lo contrario, afirmaron los investigadores. La investigación mostró una asociación entre el consumo de antidepresivos y un mayor riesgo de contraer la infección, pero no probó que hubiera causalidad.

«La depresión es común a nivel mundial», comentó la líder del estudio, la Dra. Mary Rogers, en un comunicado de prensa de la universidad. «Desde hace tiempo se sabe que la depresión se asocia con cambios en el sistema gastrointestinal».

«La interacción entre el cerebro y el intestino, lo que se conoce como el ‘eje cerebro-intestinal’, es fascinante y amerita que se estudie con mayor profundidad», afirmó Rogers. «Nuestro hallazgo de un vínculo entre la depresión y la Clostridium difficile debería ayudarnos a detectar mejor quiénes están en riesgo de infección y quizá animar a que se exploren los mecanismos cerebro-intestinales subyacentes que entran en juego».
mayo 11/2013 (Diario Salud)

Rogers MA, Greene MT, Young VB, Saint S, Langa KM, Kao JY, Aronoff DM.Depression, antidepressant medications, and risk of Clostridium difficile infection.BMC Med. 2013 May 7;11(1):121

Según comentan los autores, estos experimentos, publicados en Cell Stem Cell, posibilitan la predicción de la respuesta individual de cada paciente al tratamiento de la depresión y ajustar la terapia de forma eficaz.

«Estudio previos han demostrado que tanto los antidepresivos como la terapia electroconvulsiva activan las células madre neurales en el cerebro adulto para dividirse y formar nuevas neuronas», comenta Hongjun Song, profesor de Neurología y director del Programa de Células Madre del Instituto Médico de la Universidad Johns Hopkins. «Lo que falta es saber qué moléculas específicas producen esta asociación entre el tratamiento antidepresivo y la activación celular».

Para comprobarlo, Song y su equipo reunieron un conjunto de pruebas de diferentes experimentos. En uno de ellos, compararon la actividad génica en los cerebros de ratones que habían recibido terapia electroconvulsiva con los que no, atendiendo específicamente a aquellos genes con proteínas que regulan las células madre neurales. La comparación mostró diferencias en la actividad de un gen inhibidor para una reacción química en cadena que había estado previamente implicada en la estimulación de las células madre neurales. Concretamente, el tratamiento redujo la cantidad de proteína que el gen inhibidor sFRP3 produjo, que a su vez habría dado rienda suelta a la reación en cadena de estimulación del crecimiento.

Para estudiar sus efectos, el equipo también comparó ratones normales con otros modificados para carecer de la proteína sFRP3. Descubrieron que los ratones modificados se comportaron como los normales ante los antidepresivos. Por otra parte, el suministro de estos fármacos a los ratones modificados no produjo ningún cambio en su comportamiento. Esto demuestra que los antidepresivos actúan bloqueando la sFRP3; sin esta proteína, los ratones modificados no tuvieron nada que bloquear.

Más tarde, los investigadores analizaron la información genética de 541 pacientes con depresión y estudiaron sus respuestas a los antidepresivos. Así, encontraron tres variaciones comunes en la versión de la sFRP3 en humanos que fue asociada con una mejor respuesta a la terapia. Preguntándose qué hicieron exactamente esas variaciones, decidieron buscar una base de datos para relacionar las secuencias genéticas con la actividad génica cerebral. Las tres variaciones produjeron menor actividad génica, lo que significa que probablemente habría sido un inhibidor menor.

Song apunta que la sFRP3 también es regulada por otras condiciones, incluyendo el ejercicio. «Esta actividad genética es altamente sensible a la cantidad de actividad en el cerebro. La sFRP3 parece ser una barrera que conecta esta actividad con el desarrollo neuronal», explica. Según dice, estos hallazgos tienen dos implicaciones a corto plazo: podrían realizarse pruebas genéticas que permitan a los doctores predecir la respuesta de los pacientes a los antidepresivos y puede también proporcionar una diana terapéutica para los nuevos tratamientos contra la enfermedad.
febrero 7/2013 (Diario Médico)

Mi-Hyeon Jang, Michael A. Bonaguidi, Yasuji Kitabatake, Jiaqi Sun, Juan Song, Eunchai Kang, Heechul Jun, Chun Zhong, Yijing Su, Junjie U. Guo et al.  Secreted Frizzled-Related Protein 3 Regulates Activity-Dependent Adult Hippocampal Neurogenesis. Cell Stem Cell 2013, vol 12(2); págs 215–223.

Los autores reunieron a 469 adultos, de 18-75 años, que no habían respondido a un mínimo de seis semanas de tratamiento con un antidepresivo. En el estudio, 235 pacientes continuaron con el antidepresivo indicado y 234 pacientes recibieron además TCC. A los seis meses, el 46% del segundo grupo había mejorado: los síntomas depresivos habían disminuido por lo menos un 50%, en comparación con el 22% del otro grupo.

Con la TCC, que apunta a modificar conductas y formas de pensar con un psicoterapeuta o un psicólogo entrenado, la remisión de la depresión fue más común y los pacientes tuvieron menos síntomas de ansiedad. A los 12 meses se detectaron efectos similares.
enero 10/2013 (neurologia.com)

Wiles N, Thomas L, Abel A, Ridgway N, Turner N, Campbell J. Cognitive behavioural therapy as an adjunct to pharmacotherapy for primary care based patients with treatment resistant depression: results of the CoBalT randomised controlled trial. The Lancet, 7 Dic 2012. (doi:10.1016/S0140-6736(12)61552-9)

Entre los 1,6 millones de nacimientos estudiados en esta investigación,  hubo 6054 muertes intrauterinas, 3609 muertes neonatales (hasta cuatro semanas después del nacimiento) y 1578 muertes posneonatales.

Un total de 29 228 (1,79 %) mujeres del estudio tomaron antidepresivos durante el embarazo.

Los investigadores indicaron que estas tenían una tasa de abortos espontáneos y muertes postneonatales algo más elevadas, con respectivamente  4,62 contra 3,69 de cada 1000 en comparación con quienes no habían tomado  antidepresivos.

La tasa de muertes neonatales fue similar en ambos grupos con 2,54 en 1000  contra 2,21 en 1000.

Pero el hecho de que en el grupo de mujeres tratadas con antidepresivos algunas sufrieran además enfermedades siquiátricas graves, fumaran o tuvieran una edad avanzada, explicaba estas mayores tasas de muertes intrauterinas o en  temprana edad, subrayan los autores del estudio.

«Tomando en cuenta estos factores en nuestros modelos, el uso de antidepresivos no está asociado a una cantidad creciente de muertes intrauterinas, muertes neonatales o muertes postneonatales», aseguran.

«La depresión durante el embarazo es común, con una cifra que oscila entre 7 % y 19 % en los países industrializados», agregan los investigadores.

El estudio fue dirigido por el doctor Olof Stephanson, del instituto Karolinska de Estocolmo.

Mujeres de Dinamarca, Finlandia, Suecia, Islandia y Noruega participaron en el estudio en diferentes periodos entre 1996 y 2007.
enero 6/2013 (AFP)

Tomado del Boletín de Prensa Latina: Copyright 2012 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»

Olof Stephansson, Helle Kieler, Bengt Haglund, Miia Artama, Anders Engeland, Kari Furu, et. al. Selective Serotonin Reuptake Inhibitors During Pregnancy and Risk of Stillbirth and Infant Mortality. JAMA. 2013; 309(1):48-54. doi:10.1001/jama.2012.153812.

Pacientes con EP leve que obtuvieron más de 12 puntos en los primeros 17 ítems de la escala de depresión de Hamilton (HAM-D) fueron aleatorizados a recibir el ISRS paroxetina (dosis media: 24 mg/día; n = 42), el IRSN venlafaxina de liberación prolongada (dosis media: 121 mg/día; n = 34) o placebo (n = 39). Se siguió a los participantes durante 12 semanas (6 semanas con dosis de ajuste y 6 semanas con dosis de mantenimiento).

Los efectos del tratamiento en relación con el grupo placebo, expresados como reducciones medias en la HAM-D a las 12 semanas, fueron de 6,2 puntos (IC 97,5% = 2,2-10,3; p = 0,0007) para el grupo de paroxetina y de 4,2 puntos (IC 97,5% = 0,1-8,4; p = 0,02) para el grupo de venlafaxina.
junio 20/2012 (Neurologia.com)

Nota: Los lectores del dominio *sld.cu acceden al texto completo a través de Hinari.

I.H. Richard, M.P. McDermott, R. Kurlan, J.M. Lyness, P.G. Como, N. Pearson. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of antidepressants in Parkinson disease. Neurology (doi: 10.1212/WNL.0b013e3182516244 ), abr 17, 2012 vol. 78 no. 16 1229-1236

Según un estudio reciente, publicado en Archives of General Psychiatry (doi:10.1001/archgenpsychiatry.2011.2333), las mujeres embarazadas que toman ciertos antidepresivos podrían tener más probabilidades de parir  un bebé con una cabeza de tamaño reducido.

Aunque los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), como Prozac, pueden aliviar la depresión de estas mujeres, su toma parece asociarse con un mayor riesgo de parto prematuro.

El estudio asegura que la exposición prenatal a los ISRS se asocia a un menor crecimiento de la cabeza, no del cuerpo.

En las madres con depresión sin tratar, los bebés mostraban un menor crecimiento tanto en el cuerpo como en la cabeza. Para el estudio se analizó el resultado de los partos de casi 7 700 mujeres. El 91% de ellas tenía síntomas de depresión muy leves o no los tenían, alrededor del 7% tenían síntomas de depresión pero no tomaban ISRS, y apenas un 1% estaban deprimidas y tomaron un ISRS durante el embarazo.

Los niños de madres deprimidas que no tomaron ISRS nacieron un poco después (alrededor de un día). Los hijos de madres que tomaron ISRS tenían el doble de probabilidades de nacer de forma prematura.
abril 13/2012 (Neurologia.com)

Nota: Los lectores del dominio *sld.cu acceden al texto completo a través de Hinari.

Hanan El Marroun, Vincent W. V. Jaddoe, James J. Hudziak, Sabine J. Roza, Eric A. P. Steegers, Albert Hofman.Maternal Use of Selective Serotonin Reuptake Inhibitors, Fetal Growth, and Risk of Adverse Birth Outcomes. Arch Gen Psychiatry, mar 5, 2012.

Aunque los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), como Prozac, pueden aliviar la depresión de estas mujeres, su toma parece asociarse con un mayor riesgo de parto prematuro.

El estudio asegura que la exposición prenatal a los ISRS se asocia a un menor crecimiento de la cabeza, no del cuerpo.

En las madres con depresión sin tratar, los bebés mostraban un menor crecimiento tanto en el cuerpo como en la cabeza. Para el estudio se analizó el resultado de los partos de casi 7 700 mujeres. El 91% de ellas tenía síntomas de depresión muy leves o no los tenían, alrededor del 7% tenían síntomas de depresión pero no tomaban ISRS, y apenas un 1% estaban deprimidas y tomaron un ISRS durante el embarazo.

Los niños de madres deprimidas que no tomaron ISRS nacieron un poco después (alrededor de un día). Los hijos de madres que tomaron ISRS tenían el doble de probabilidades de nacer de forma prematura.
abril 13/2012 (Neurologia.com)

Nota: Los lectores del dominio *sld.cu acceden al texto completo a través de Hinari.

Hanan El Marroun, Vincent W. V. Jaddoe, James J. Hudziak, Sabine J. Roza, Eric A. P. Steegers, Albert Hofman.Maternal Use of Selective Serotonin Reuptake Inhibitors, Fetal Growth, and Risk of Adverse Birth Outcomes. Arch Gen Psychiatry, mar 5, 2012.

«Estos resultados son emocionantes, ya que la depresión en esta patología neurológica es común pero no estamos seguros de cuál es la mejor manera de tratarla. Los antidepresivos clásicos son eficaces pero tienen muchos efectos secundarios. Por el contrario, otros antidepresivos presentan menos efectos adversos aunque no sabíamos si serían eficaces en los pacientes con párkinson», ha afirmado la autora de la investigación, Irene H. Richard, del Centro Médico de la Universidad de Rochester, en Nueva York, y miembro de la Academia Americana de Neurología.

Los fármacos analizados por los investigadores del trabajo publicado en Neurology fueron paroxetina, antidepresivo de la clase de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), y venlafaxina de liberación extendida, que pertenece a la clase de los inhibidores de recaptación de la norepinefrina y de la serotonina.

Escala de Hamilton
El ensayo clínico, de tres meses de duración, implicó a 115 personas con párkinson en varios estadios de la enfermedad y que cumplían el criterio para depresión. Alrededor de un tercio de los participantes recibieron paroxetina, otro tercio venlafaxina y el tercio restante placebo.

De media, los del grupo de paroxetina tuvieron una mejora de 13 puntos en la escala Hamilton de depresión y los del grupo de venlafaxina experimentaron una mejora de 11 puntos en la citada escala, en comparación con los 6,8 puntos de mejora con el placebo.
abril 12/2012 (Diario Médico)

Nota: Los lectores del dominio *sld.cu acceden al texto completo a través de Hinari.

I.H. Richard, M.P. McDermott, R. Kurlan, J.M. Lyness, P.G. Como, N. Pearson.A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of antidepressants in Parkinson disease. Neurology WNL.0b013e3182516244. Abr 11, 2012

«La idea de que a menos que estés muy enfermo, no vas a beneficiarte de un tratamiento no parece sustentarse», dijo el autor principal del estudio, doctor Robert Gibbons, de la University of Chicago.

Aun así, no todos los participantes mejoraron y los beneficios tendieron a desaparecer en los pacientes más antiguos.

El equipo de Gibbons analizó los resultados de cada participante de estudios clínicos publicados y no publicados sobre los efectos de un tratamiento antidepresivo de seis semanas frente a un tratamiento placebo.

La mayoría de esos ensayos se había realizado con fondos de las farmacéuticas que producen Prozac (Eli Lilly) y Effexor (Wyeth).

La revisión incluyó 12 estudios sobre el uso de Prozac en adultos y cuatro estudios en ancianos y jóvenes, así como también 21 ensayos sobre el uso de Effexor de liberación rápida o prolongada en adultos. En total, se incluyeron 9000 participantes.

A las seis semanas de tratamiento, fueron más los adultos y los niños tratados con Prozac que mejoraron por lo menos un 50 % en los controles de depresión, comparados con los que se trataron con placebo

El 55 % de los adultos tratados con Prozac respondieron al tratamiento, comparado con el 34 % del grupo que tomó placebos. El 30 % de los jóvenes tratados con Prozac logró un alivio significativo de los síntomas, comparado con el 6 % del grupo de placebo.

Estos beneficios se observaron independientemente de la gravedad de los síntomas anteriores al tratamiento.

Sin embargo, en los adultos mayores, estas diferencias fueron menores. El equipo estimó que deberían tratarse con Prozac 17 pacientes mayores para que uno obtenga beneficios.

«Claramente, la efectividad de los antidepresivos depende de la edad y lo más interesante es que aumenta en los jóvenes, lo que no sería una visión generalizada en la psiquiatría», dijo Gibbons.

Algunos coautores declararon tener intereses comerciales o recibir fondos para investigación de algunas farmacéuticas, aunque el estudio se realizó con financiamiento de las agencias nacionales de salud.

El doctor Irving Kirsch, experto en antidepresivos y placebos de la Facultad de Medicina de Harvard, en Boston, consideró que el estudio no genera más optimismo sobre el uso de estos fármacos.

Sostuvo que si hay que tratar con antidepresivos a cinco o más pacientes para que uno mejore significativamente, estos fármacos no son muy exitosos.

«Más del 80 % de los pacientes no se está beneficiando significativamente con el tratamiento», dijo.

«Hay tratamientos alternativos para la depresión con los que se consigue la misma reducción de los síntomas, pero sin los efectos adversos de los antidepresivos», agregó Kirsch al referirse, por ejemplo, a la psicoterapia y el ejercicio.

Aun así, Gibbons opinó que la reducción de los síntomas registrada en el paciente promedio no fue insignificante. «Definitivamente, los antidepresivos no son placebos», concluyó el autor del estudio publicado en Archives of General Psychiatry.
marzo 16/2012 (medline plus)

Nota: Los lectores del dominio *sld.cu acceden al texto completo del artículo a través de Hinari.

Robert D. Gibbons; Kwan Hur; C. Hendricks Brown; John M. Davis; J. John Mann. Benefits From Antidepressants: Synthesis of 6-Week Patient-Level Outcomes From Double-blind Placebo-Controlled Randomized Trials of Fluoxetine and Venlafaxine.  Arch Gen Psychiatry, marzo 2012.

Según informa el periódico holandés «De Volkskrant», el estudio realizado por el centro médico Erasmo de Rotterdam demuestra que la ingestión por parte de las embarazadas de ese tipo de antidepresivos -lo más utilizados- aumenta considerablemente el peligro de que el bebé presente malformaciones.

Los resultados de la investigación, con una muestra de 8000 embarazadas y coordinado entre otros por Hanan El Marroun, experto en pediatría y psiquiatría infantil de ese centro de Rotterdam, han sido publicados en la revista especializada Archives of General Psychiatry ( doi:10.1001/archgenpsychiatry.2011.2333).

Uno de los resultados más llamativos es que los recién nacidos cuyas madres hayan tomado antidepresivos SSRI nacen con un perímetro craneal más reducido de lo normal.

«El crecimiento del cerebro y el del perímetro cefálico están estrechamente unidos», explica el epidemiólogo Henning Tiemeier, experto del centro médico de Rotterdam y director de la investigación.

«Otro de los problemas que hemos detectado en los niños nacidos de madres que consumían antidepresivos SSRI es que desarrollan más problemas relacionados con el autismo», agrega el experto.
Marzo 6/2012 Amsterdam,(dpa) –

Nota: Los lectores del dominio *sld.cu acceden al texto completo a través de Hinari.

Tomado del boletín de selección temática de Prensa Latina: Copyright 2011 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»

Hanan El Marroun, Vincent W. V. Jaddoe, James J. Hudziak,Sabine J. Roza, Eric A. P. Steegers,Albert Hofman.Maternal Use of Selective Serotonin Reuptake Inhibitors, Fetal Growth, and Risk of Adverse Birth Outcomes.Arch Gen Psychiatry. Mar 5, 2012.

Investigadores de la University of Pennsylvania hallaron que de 447 mujeres que participaron en ensayos clínicos que evaluaban el uso de sertralina (Zoloft) para el SPM, aquellas con síntomas «variados» -desde físicos hasta psicológicos- eran las más propensas a ver una mejoría.

En cambio, las mujeres con síntomas fundamentalmente físicos recibieron poca ayuda, excepto que tuvieran inflamación severa o fuerte sensibilidad mamaria, señaló el equipo en la revista Obstetrics & Gynecology (doi: 10.1097/AOG.0b013e318236edf2).

«Hay un enorme rango de síntomas del SPM, y de severidad de los mismos», dijo Ellen Freeman, profesora e investigadora de obstetricia y ginecología de la University of Pennsylvania, en Filadelfia.

Muchas mujeres tienen síntomas como inflamación, sensibilidad extrema en las mamas, jaquecas y estrés emocional poco antes de sus periodos menstruales. Con frecuencia, se soluciona de manera simple con cambios en la alimentación, ejercicio y analgésicos de venta libre.

Pero en algunos casos, el SPM es lo suficientemente severo como para interrumpir la vida cotidiana y entonces puede indicarse el uso de los antidepresivos conocidos como inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS).

Estudios hallaron que los antidepresivos pueden ayudar a algunas mujeres con SPM o trastorno disfórico premenstrual (TDPM), que es una forma grave de SPM que afectaría a un pequeño porcentaje de pacientes.

No obstante, alrededor del 40% de las mujeres que prueban tratamientos con ISRS no obtienen beneficios.

Freeman aclaró que ningún ISRS está aprobado para el tratamiento del SPM pero que los médicos pueden prescribirlos para los síntomas premenstruales y ensayos clínicos han incluido a mujeres tanto con SPM severo y la forma más grave de TDPM.

El equipo de Freeman se focalizó en 447 mujeres con SPM o TDPM que fueron asignadas al azar para tomar sertralina o un placebo inactivo. La mayoría tenía un subtipo «mixto» de SPM y TDPM, con importantes síntomas físicos y psicológicos.

Casi dos tercios de las pacientes tratadas con el fármaco informaron un 50% de mejoras en sus síntomas durante tres ciclos menstruales, comparado con un 42% de las mujeres que recibieron placebo.

Pero el antidepresivo fue menos efectivo en las mujeres con síntomas fundamentalmente físicos.

«Sus síntomas físicos realmente parecían no responder, a menos que fueran sensibilidad mamaria severa o inflamación», dijo Freeman.

La experta indicó que el estudio solo observó la acción de la sertralina, por lo que no es posible decir con certeza si los hallazgos serían aplicables a otros ISRS, aunque es probable que así sea.

Agregó que como con cualquier medicación, una mujer debería sopesar los posibles beneficios del tratamiento con los riesgos de efectos colaterales a la hora de tratarse con ISRS.
diciembre 12/2011 (Reuters)

Nota: Los lectores del dominio *sld.cu acceden al texto completo a través de Hinari.

Freeman, Ellen W, Sammel, Mary D, Lin, Hui, Rickels, Karl, Sondheimer, Steven J. Clinical Subtypes of Premenstrual Syndrome and Responses to Sertraline Treatment. Obstetrics & Gynecology. 118(6):1293-1300, diciembre 2011.

Por el momento, no se había determinado si los trastornos psiquiátricos, como la depresión o la esquizofrenia, aumentan la predisposición a sufrir trastornos cardiovasculares, aunque según reconoció el autor de esta investigación, Heikki Huikuri, «este estudio evidencia que es necesario mejorar el análisis de los factores de riesgo cardiovasculares en los pacientes psiquiátricos».

Esta investigación forma parte del proyecto FinGesture, diseñado para comparar los perfiles genéticos y otros riesgos de víctimas de muerte súbita cardiaca con los de supervivientes de afecciones coronarias agudas.

Para ello, entre el 1998 y el 2009 se recopilaron datos de 2732 personas que fallecieron por muerte súbita fuera del hospital de un área del norte de Finlandia y contaban con confirmación mediante autopsia de muerte súbita cardiaca durante una afección coronaria aguda.

El grupo de control estaba compuesto por 1256 pacientes tratados en el Hospital Universitario de Oulu que sobrevivieron a un infarto de miocardio agudo.

Tras analizar los últimos medicamentos utilizados por los pacientes fallecidos, a partir de los informes de la autopsia medicolegal y de los cuestionarios completados por los familiares, observaron que el 9,7% había tomado antipsicóticos, en comparación con el 2,4% del grupo de control.

En el caso de los antidepresivos, el 8,6 % de los pacientes del grupo de muerte súbita los había consumido (frente al 5,5% del grupo de control). Asimismo, los resultados mostraron que la combinación de fenotiazinas y cualquier antidepresivo está asociada a un riesgo muy alto de muerte súbita cardiaca.

Los análisis manifestaron que las diferencias en el uso de medicamentos psicotrópicos entre ambos grupos eran considerables una vez ajustado el uso de medicamentos cardiovasculares, como la Aspirina, medicación beta bloqueadora e inhibidores de enzima convertidora de angiotensina (ECA).

Las víctimas de muerte súbita cardiaca utilizaban tanto antidepresivos tricíclicos como antipsicóticos con mayor frecuencia, pero no se detectó un uso excesivo considerable de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina ni de antidepresivos más modernos.

«Esto muestra claramente que el motivo de la asociación no fue el trastorno mental en sí, sino los medicamentos utilizados para tratar a estos pacientes, que aumentaron las posibilidades de muerte súbita cardiaca», explicó Heikki.

Se descubrió que algunos medicamentos antipsicóticos producen una prolongación del intervalo QT en los electrocardiogramas, lo que puede generar arritmias ventriculares polimórficas malignas y la muerte súbita.

A nivel celular, los medicamentos se asocian a la inhibición de los canales de potasio, lo que está relacionado con la prolongación del intervalo QT.

El profesor Josep Brugada, del Hospital Clínic de Barcelona, reconoció en un editorial adjunto al estudio que «es absolutamente necesario llevar a cabo estudios de la seguridad de los nuevos medicamentos antipsicóticos y antidepresivos en casos de isquemia, a fin de reflejar la situación que se produce en un infarto de miocardio».

Los usuarios de medicamentos psicotrópicos representaron una población de alto riesgo de afecciones coronarias debido a la combinación de dos factores, ya que presentan un mayor riesgo de sufrir efectos proarrítmicos a causa de los medicamentos ingeridos y tienen una mayor presencia de factores de riesgo cardiovasculares clásicos.

Estos pacientes tienen una mayor incidencia de diabetes mellitus y dislipidemia que la población general, así como una mayor probabilidad de sufrir hipertensión arterial y de llevar estilos de vida sedentarios.

Los cardiólogos y los psiquiatras deben víncularse entre ambas especialidades, para que los psiquiatras evalúen a sus pacientes de manera rutinaria «a fin de detectar factores de riesgo cardiovasculares y, en caso positivo, enviarlos a los cardiólogos y los cardiólogos deben prestar atención por si existieran problemas psiquiátricos, en cuyo caso tienen que enviar el paciente a los psiquiatras», explicó Brugada.
noviembre 29/2011 (Diario Salud)

Nota: Los lectores del dominio *sld.cu acceden al texto completo del artículo a través de Hinari.

Jussi Honkola, Eeva Hookana, Sanna Malinen, Kari S. Kaikkonen,  M. Juhani Junttila,  Matti Isohanni, et. al. Psychotropic medications and the risk of sudden cardiac death during an acute coronary event. Eur Heart J; septiembre 14/2011.

Esta situación no prueba que los problemas de la lactancia causen los síntomas de depresión.

Pero los investigadores aseguran que las mujeres y sus médicos deberían saber que ambos van de la mano, según publicó Obstetrics & Gynecology (doi: 10.1097/AOG.0b013e3182260a2d).

El estudio halló que de casi 2600 madres que nunca habían amamantado, menos del 8 % tuvieron un resultado positivo en un test de depresión mayor a los 2 meses del parto.

Y ese riesgo fue mayor en las mujeres con dolor mamario grave o que en general \»les disgustaba\» la lactancia en las primeras semanas de vida del bebé.

Se desconoce si la dificultad para amamantar es la responsable, según la autora principal, Stephanie Watkins, epidemióloga de University of North Carolina, Chapel Hill.

Una limitación del estudio es que el equipo no contó con información sobre si las mujeres habían tenido depresión durante el embarazo, destacó el estudio.

Podría ser que la lactancia fuera más difícil para a las mujeres que ya estaban deprimidas.

\»Todo es más difícil cuando una persona está deprimida\», dijo la doctora Alison Stuebe, obstetra y ginecóloga de la UNC que participó del estudio.

Por otro lado, opinó que es posible que factores hormonales influyeran en los problemas de la lactancia y la depresión. El equipo de Stuebe está desarrollando estudios para analizarlo.

Lo importante, según los expertos, es que los problemas para iniciar la lactancia podrían actuar como una señal de alarma de la depresión postparto en algunas mujeres.

Watkins y Stuebe sugirieron que las madres primerizas deberían hablar con el médico sobre cualquier problema para iniciar la lactancia. Y éstos deberían analizar la posibilidad de evaluarlas para detectar la depresión postparto.

El American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) asegura que no existen pruebas suficientes como para respaldar la pesquisa rutinaria de ese trastorno en las madres primerizas.

El temor principal es el exceso diagnóstico y los tratamientos cuando no se necesitan.

Por otro lado, ACOG sostiene que el control para detectar la depresión puede ayudar a las madres primerizas y a sus familias, por lo que \»debería considerarse\». Según Stuebe, \»el estudio sugiere que los problemas para iniciar la lactancia \»serían un factor de riesgo\».

Los resultados surgen de 2586 mujeres estadounidenses que habían participado en un estudio sobre prácticas de lactancia. Todas habían amamantado a sus bebés y respondieron cuestionarios sobre la experiencia en las primeras semanas.

Cuando los bebés tenían 2 meses de edad, les realizaron controles para determinar si tenían depresión.

En general, las mujeres con depresión eran más propensas a haber sentido dolor grave en las primeras semanas de la lactancia.

El 35 % dijo que había sentido dolor en la primera semana, comparado con el 22 % del grupo sin depresión.

Tras considerar otros factores (edad, educación y etnia), el dolor mamario estuvo asociado con el doble de posibilidad de desarrollar depresión postparto.

Las mujeres a las que les \»disgustó\» la lactancia en la primera semana de vida del bebé eran un 42 % más propensas a tener depresión postparto que el grupo al que le gustó la experiencia.

Nada de eso, enfatizó Stuebe, significa que las mujeres a las que no les gusta amamantar estén destinadas a tener depresión. Pero dijo que las mujeres y los médicos deberían saber que son dos factores que \»están relacionados\» y que algunas madres que sienten que la lactancia es dolorosa o muy difícil podrían estar deprimidas.

Según ACOG, la depresión postparto leve, que se manifiesta con síntomas como ansiedad, tristeza o irritabilidad los días posteriores al parto, es muy común.

En cambio, la verdadera depresión postparto no es tan frecuente y afecta al 10 % de las nuevas madres, con síntomas como tristeza profunda, ansiedad o desaliento que no mejoran a la semana del parto e interfieren con las actividades cotidianas.

El tratamiento incluye antidepresivos, que en general se consideran seguros durante la lactancia, aunque ACOG asegura que los grupos de apoyo y otras opciones no farmacológicas también dan buen resultado.
Agosto 1 /2011 (e-medicum)

Watkins Stephanie, Meltzer-Brody, Samantha Zolnoun, Stuebe, Alison. Early Breastfeeding Experiences and Postpartum Depression. Publicado en Obstetrics & Gynecology. 118(2, Part 1):214-221. Agosto 2011

En un artículo publicado en la revista médica The Lancet (doi:10.1016/S0140-6736(11)60830-1), investigadores instaron a los médicos a pensar dos veces antes de recetar estos medicamentos a pacientes con alzhéimer y depresión.

Los dos fármacos usados en el estudio fueron la sertralina, comercializada por Pfizer con la marca Zoloft, y la mirtazapina, conocida como Remeron en Estados Unidos.

\»Las dos clases de antidepresivos que más se prescriben para la depresión en la enfermedad de Alzheimer no son más efectivos que el placebo\», escribieron los expertos.

El equipo estuvo dirigido por el profesor Sube Banerjee del Instituto de Psiquiatría del King\’s College de Londres.

\»En nuestro estudio, hubo más reacciones adversas en los individuos tratados con antidepresivos que con placebos\», añadieron los investigadores, que instaron a médicos y expertos a reformular la forma de tratar a los pacientes con alzhéimer y depresión y a reconsiderar la prescripción de antidepresivos.

La investigación incluyó a 326 pacientes con alzhéimer de nueve centros clínicos británicos que fueron diagnosticados con depresión de una duración de por lo menos cuatro semanas.

Divididos en tres grupos, 107 de los pacientes recibieron sertralina, 108 tomaron mirtazapina y 111 fueron tratados con placebo.

Luego de 39 semanas, los investigadores no hallaron diferencias significativas entre los grupos cuando se trató de la reducción de los niveles de depresión. En cambio, más pacientes tratados con medicación informaron reacciones adversas, comparado con los que tomaron placebo.

En el grupo tratado con sertralina, el 43% de los pacientes informó reacciones gastrointestinales como náuseas, mientras que el 41% que recibió mirtazapina se quejó de somnolencia y sedación. Solo el 26% que tomó placebo informó sentirse mal.

Actualmente, no hay fármacos que puedan alterar el curso de la enfermedad de Alzheimer, una condición neurodegenerativa que afecta a 26 millones de personas en todo el mundo y cuyo tratamiento cuesta más de 600 000 millones de dólares anuales.
Hong Kong, julio 19/2011 (Reuters)

Tomado del boletín de selección temática de Prensa Latina: Copyright 2011 \»Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.\»

Nota: Los lectores del dominio *sld.cu acceden al texto completo a través de Hinari.

Sube Banerjee, Jennifer Hellier, Michael Dewey, Renee Romeo, Clive Ballard, Robert Baldwin, et. al.  Sertraline or mirtazapine for depression in dementia (HTA-SADD): a randomised, multicentre, double-blind, placebo-controlled trial. The Lancet, publicado julio 18/2011.

El hallazgo, que se publica en el último número de Molecular Psychiatry (doi:10.1038/mp.2011.26), permitirá el desarrollo de nuevas y mejores opciones farmacológicas contra la depresión. Christopher Anacker, del Instituto de Psiquiatría del centro inglés, es el autor principal del trabajo.

Investigaciones previas determinaron que el uso de antidepresivos conduce a la creación de nuevas células, pero hasta ahora no se sabía cómo. Los investigadores definieron que estos fármacos regulan el receptor de glucocorticoides, proteína relacionada con la respuesta al estrés. El estudio apunta, además, que todos los tipos de antidepresivos dependen de este receptor para crear nuevas células cerebrales.

Los afectados de depresión sufren una reducción en el proceso de neurogénesis, lo que facilita la aparición de síntomas depresivos como un estado de ánimo bajo y alteraciones en la memoria. Basándose en células madre del hipocampo humano, los investigadores analizaron in vitro los efectos de los antidepresivos en las células cerebrales.

Los científicos demostraron que los antidepresivos producen más células madre y que, además, aceleran su desarrollo hacia células cerebrales adultas. Asimismo, quedó demostrado que las hormonas ligadas al estrés, cuyos niveles están generalmente elevados en afectados de depresión, muestran el efecto contrario.

Las pruebas in vitro revelaron que los antidepresivos activan el receptor de glucocorticoides, que a su vez desencadena la activación de genes que convierten células madre inmaduras en células cerebrales adultas. Al incrementar el número de nuevas células en el cerebro, los antidepresivos contrarrestan los efectos dañinos de las hormonas ligadas al estrés y superan las alteraciones cerebrales que provocan el estado bajo de ánimo y el déficit en la memoria.
abril 12/2011 (Diario Médico)

Los lectores del dominio *sld.cu, tienen acceso al texto completo de este artículo a través de Hinari. Molecular Psychiatry.  Antidepressants increase human hippocampal neurogenesis by activating the glucocorticoid receptor. Publicado en abril 12/2011.