«Los tumores de orofaringe VPH positivos tienen especial predilección por las amígdalas palatinas y la base de la lengua. Pueden ser tumores de pequeño tamaño difíciles de diagnosticar que con frecuencia se presentan al diagnóstico con ganglios cervicales», señala la doctora Laura Oleaga Zufiría, radióloga especialista en cabeza y cuello de la SERAM y especialista del Hospital Clínic de Barcelona.

Además, puntualiza que «en imagen no podemos diferenciar los tumores de orofaringe VPH positivos de los negativos, salvo que en los VPH positivos se asocian con más frecuencia a adenopatías quísticas». Los estudios que se utilizan dependiendo del caso clínico pueden ser la tomografía computarizada (TC), resonancia magnética (RM) o PET-TC.

El área de cabeza y cuello es una región anatómica compleja en la que se concentran una gran cantidad de estructuras anatómicas. La RM tiene la ventaja, frente a otras técnicas de imagen como la Tomografía Computarizada, de tener una gran resolución de contraste que permite una mejor detección y delimitación de las lesiones de esta área, ya que los tumores pueden ser pequeños e indetectables por imagen o a la inspección en ocasiones el paciente acude por presentar adenopatías en el cuello como primera manifestación clínica.

La RM aporta datos sobre la extensión tumoral mediante la obtención de secuencias morfológicas, pero, además con las secuencias funcionales de difusión y perfusión actualmente se pueden obtener datos cuantitativos que pueden contribuir a la caracterización de los tumores y aportan información sobre la predicción de respuesta al tratamiento y el pronóstico.

Los tumores malignos de cabeza y cuello están relacionados con dos factores de riesgo como son el consumo de alcohol y el tabaco, especialmente en los que afectan a la zona de la laringe y faringe. También, a lo largo de los últimos años, ha aumentado el número de casos relacionados con el virus del papiloma humano, que es más frecuente en varones con una edad media entre 45-60 años, aunque se presentan en pacientes cada vez más jóvenes, no fumadores y con buen estado de salud.

Cada año se detectan en España entre 12 000 y 14 000 nuevos casos de cáncer de cabeza y cuello. El cáncer de cabeza y cuello ocupa el sexto lugar en incidencia en España, y supone alrededor de un 5 % de los cánceres que se diagnostican.

Las tasas de supervivencia de los tumores de orofaringe VPH positivos son superiores a las de los cánceres de esta zona no causados por el virus, independientemente de lo avanzados que estén al diagnóstico y del tratamiento realizado. Y la tasa de supervivencia relativa en pacientes con cáncer de cabeza y cuello es del 72 % al año y del 42 % a los 5 años en adultos.

11 julio 2024|Fuente: EFE |Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2024. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.|Noticia

El virus del papiloma humano es un patógeno de transmisión sexual muy común en todo el mundo: se estima que la mayoría de las personas son infectadas en algún momento de su vida. Existen más de 200 tipos de VPH, algunos de los cuales pueden causar verrugas genitales y varios tipos de cáncer.

Desde 2019, cada 4 de marzo se celebra el Día Internacional de la Concienciación sobre el Virus del Papiloma Humano (VPH), impulsado por la Sociedad Internacional de Virus del Papiloma, con el objetivo de concienciar y educar sobre las enfermedades producidas por este patógeno y su prevención mediante la vacunación.

Hace más de 40 años se descubrió que el virus del papiloma humano (VPH) era el responsable del cáncer de cuello uterino

Hace más de 40 años se descubrió que este virus era el responsable del cáncer de cuello uterino, el cuarto cáncer más común en mujeres. Xavier Bosch, investigador emérito en el Instituto Catalán de Oncología (ICO) y profesor de los Estudios de Ciencias de la Salud de la Universitat Oberta de Catalunya (UOC), contribuyó decisivamente a este hallazgo, lo que supuso el punto de partida necesario para el desarrollo de la vacuna.

Gracias a la vacunación y a los sistemas de detección precoz existentes en la actualidad, se cree que es posible erradicar esta enfermedad del mundo. Sin embargo, todavía cada año más de 300 000 mujeres mueren por cáncer de cuello uterino,  y se estima que más del 85 % de estas defunciones se dan en los países empobrecidos.

A finales de 2021 Bosch fue galardonado con el premio Maurice Hilleman por su gran trayectoria profesional y su contribución al desarrollo y la promoción de las vacunas contra este tipo de virus.

Usted contribuyó, en los años 80, a identificar el virus del papiloma humano como el responsable de este tipo de cáncer. ¿Cómo fue ese descubrimiento?

Fueron muchos años de trabajo. Teníamos información epidemiológica de que el cáncer de cuello uterino era más frecuente en mujeres que habían tenido múltiples compañeros sexuales, casadas con varones que habían tenido un cáncer de pene o que eran segundos matrimonios cuya primera mujer había fallecido de cáncer de cuello uterino. Esto nos decía que seguramente había un agente de transmisión sexual que estaba en el origen de estas enfermedades.

En los 80 se empezó a desarrollar la tecnología de diagnóstico molecular, que ahora es tan frecuente. En aquel momento, se propusieron los primeros análisis para identificar el ADN o ARN del virus del papiloma en muestras de mujeres con y sin cáncer. Empezamos haciendo algunos estudios en España y en América del Sur porque eran países en los que había una incidencia muy diferente: muy frecuente allí y relativamente raro en las españolas.

¿A qué se debían esas diferencias? 

A los diferentes comportamientos sexuales en una comunidad y en otra. En América Latina, la autonomía y la libertad de comportamiento sexual era mucho más tolerante y mucho más desarrollado que el que teníamos en España en aquella época.

Sin embargo, lo que sí confirmamos es que tanto en un país como en otro, las mujeres con la enfermedad eran las que habían estado infectadas por el virus del papiloma humano. Y esto, de alguna manera, fue la base que empujó a diferentes grupos y a diferentes empresas a hacer investigación para incorporar los test de análisis de ADN viral a la rutina de las visitas ginecológicas de prevención de cáncer de cuello y, más adelante, a preparar vacunas para la prevención de la infección.

¿Cuáles fueron los mayores retos a los que se enfrentaron para desarrollar la vacuna?

Nosotros no participamos directamente en la fase inicial, sino que participamos en las fases más adelantadas para probarla en poblaciones humanas y confirmar que era eficaz y segura. La preparación de las vacunas del papiloma desarrolló toda una tecnología muy nueva, de forma que se logró un compuesto extraordinariamente eficaz. Llevamos ya 150 millones de personas vacunadas, durante 10 o 12 años de seguimiento, lo que ha confirmado que la vacunación precoz protege a las mujeres del cáncer invasor de cuello uterino.

La información de estos cientos de millones de dosis puestas nos aseguran una y otra vez que las personas vacunadas adquieren una protección que es imposible adquirir de cualquier otra manera, y viene a dar la razón final a toda la etapa de investigación que hemos llevado durante 40 años.

En España, esta vacuna forma parte del calendario vacunal y se administra a las niñas a partir de los 12 años. ¿Por qué no se administra también a los niños, ya que ellos también pueden infectarse?

Seguramente en un futuro sí se hará. De hecho, hay ya unos 30 países en el mundo que han incorporado la vacunación en ellos. En estas circunstancias, la reducción de las infecciones es todavía más rápida y más acelerada. Así, los objetivos finales de reducción del cáncer deberían alcanzarse más rápidamente en estos países.

La vacuna se aprobó en 2006, por lo que muchas mujeres no tuvieron la oportunidad de vacunarse de niñas. ¿Pierde efectividad la vacuna si se administra a mujeres en edad adulta?

Si las mujeres no están infectadas, la efectividad de la vacuna es la misma. En este momento, estamos trabajando en protocolos para inmunizar a mujeres en edades intermedias que no tuvieron la ocasión de vacunarse cuando eran más jóvenes.

Para ello, hay que hacer dos intervenciones: vacunar y mirar si la persona está infectada. Si la persona no está contagiada y se vacuna, la eficacia de protección es muy alta para el futuro, por eso estas pacientes tienen que hacer menos visitas de screening que si no estuvieran inmunizadas.

Ahora bien, si inmunizamos a una persona que ya está infectada, sabemos que la vacuna no va a resolver esta infección. Por lo tanto, esta persona estará protegida contra futuras infecciones, pero deberá seguir un control más estricto para saber qué es lo que ocurre con la infección que ya está presente en este momento.

Estamos trabajando en protocolos para inmunizar a mujeres en edades intermedias que no tuvieron la ocasión de vacunarse cuando eran más jóvenes. En ellas hay que hacer dos intervenciones: vacunar y mirar si está infectada

La vacuna cubierta por el Sistema Nacional de Salud protege sobre todo contra dos cepas del virus del papiloma humano, la 16 y la 18, que son las que más riesgo tienen de desarrollar cáncer.

Sí, estas fueron las primeras vacunas. Después se desarrolló otra que llamamos cuadrivalente porque, además de las cepas 16 y 18 contra el cáncer, el cuello uterino y otros tumores, incorporaba el papiloma 6 y el 11 que son los responsables de las verrugas genitales. Posteriormente, apareció la de nueve tipos que incluye los dos de las verrugas genitales y 7 tipos capaces de producir cáncer. Estimamos que la protección que ofrecemos a las poblaciones vacunadas está a entorno al 90 % de los tumores.

Según la OMS, este virus es potencialmente erradicable, ¿qué es lo que debemos hacer para conseguir este objetivo?

Si una mujer está vacunada y es negativa para la infección, su riesgo de tener cáncer de cuello uterino es prácticamente nulo. Por lo tanto, la estrategia que la OMS ha puesto en marcha consiste en vacunar a las niñas, hacer screening a las mujeres jóvenes a los 35 y a los 45 y, sobre todo, asegurar que aquellas que se hacen un screening a esas edades y que tienen alguna anomalía reciben el tratamiento adecuado.

No obstante, este es uno de los problemas difíciles de resolver en los países con menos recursos, donde la tecnología para hacer el seguimiento de estas mujeres positivas y tratarlas adecuadamente es difícil de conseguir.

Mayor mortalidad en países pobres

A escala global, el cáncer de cuello uterino es el cuarto cáncer más frecuente en las mujeres. En los países de renta alta existen programas que permiten inmunizar a las niñas contra el VPH y realizar revisiones periódicas, lo que ayuda a identificar las lesiones pre cancerosas en etapas en las que pueden tratarse fácilmente.

Por el contrario, en los países de ingresos bajos y medios, el acceso a estas medidas preventivas es limitado y el cáncer de cuello uterino no suele identificarse hasta que se desarrollan los síntomas, en una etapa más avanzada. Además, el acceso al tratamiento de esta enfermedad (por ejemplo, cirugía, radioterapia y quimioterapia) puede ser muy limitado, lo que da lugar a una mayor tasa de mortalidad por cáncer de cuello uterino en estos países.

Una enfermedad potencialmente erradicable

En agosto de 2020, la Asamblea Mundial de la Salud adoptó la estrategia mundial para acelerar la eliminación del cáncer del cuello uterino, que tiene como objetivo alcanzar y mantener una tasa de incidencia inferior a cuatro por cada 100 000 mujeres. Para lograr esta meta es preciso:

• ·  Vacunar al 90 % de las niñas en el mundo contra el VPH antes de los 15 años.
• · Llevar a cabo pruebas de screening en el 70 % de las mujeres antes de los 35 años, y de nuevo a los 45 años.
• · Tratar al 90 % de las mujeres con pre cáncer y tener al 90 % de las mujeres con cáncer invasivo controladas.

marzo 07/2022 (SINC)

La vacuna contra el VPH ha causado discusiones políticas en Japón, donde las denuncias de efectos secundarios llevaron al Gobierno a detener la recomendación activa para su aplicación en junio de 2013.

Un estudio publicado en The Lancet Public Health dijo que la política conduciría a más de 24 600 casos de cáncer de cuello uterino que podrían haberse prevenido.

Utilizando datos médicos y de población japonesa y la incidencia pronosticada de cáncer cervical, el estudio encontró que, si nada cambia, habría 10 800 muertes prevenibles por cáncer cervical en los próximos 50 años.

Si el gobierno reanudara la recomendación de la vacuna contra el VPH en Japón, nuestro estudio muestra que podríamos evitar la mayor parte de estas pérdidas de vidas, dijo la coautora del estudio, profesora de la Universidad de Hokkaido, en el norte de Japón.

El gobierno japonés no pudo ser contactado de inmediato para hacer comentarios sobre el informe en Lancet.

Kei Tamura, subdirector de la oficina de inmunización del Ministerio de Salud, dijo en una entrevista en diciembre que hay una especie de conflicto interno en el sentido de que no lo estamos recomendando de manera agresiva y proactiva, pero creo que es mejor tomarlo.

El VPH causa verrugas genitales en ambos sexos y cáncer cervical en las mujeres. Cada año, alrededor de 10 000 mujeres japonesas son diagnosticadas con el cáncer, mientras que 3.000 mueren a causa de él.

La adopción fue rápida cuando la vacuna se introdujo en Japón en 2009 y la inmunización alcanzó aproximadamente el 70 % en las adolescentes.

Sin embargo, la tasa de vacunación se ha reducido a menos del 1% después de que el Ministerio de Salud suspendió su recomendación activa por informes de efectos secundarios que incluían dolor muscular, trastornos del sueño y sensibilidad a la luz y al sonido.

Las mujeres de 12 a 16 años aún pueden recibir vacunas contra el VPH gratuitas bajo el sistema nacional de salud de Japón si lo solicitan.

febrero 13/2020 (Reuters) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Los investigadores detectaron 109 cepas de este virus, de las 148  conocidas, en muestras de tejidos provenientes de la piel, la vagina (Massachusetts, noreste).

Solo cuatro de los 103 hombres y mujeres cuyo ADN fue hecho público en los  bancos de datos del gobierno federal presentaban uno de los dos tipos de VPH  conocidos por causar la mayor parte del cáncer del cuello de útero, de garganta  y también verrugas genitales.

«La fauna microbiana de los VPH en las personas en buena salud es  sorprendentemente más vasta y compleja que lo que pensábamos», subrayó Yingfei  Ma, investigadora en la facultad de medicina de Langone de la Universidad de  Nueva York y principal autora del estudio.

«Son necesarios más controles e investigaciones para determinar cómo las  cepas de estos papilomas que no provocan cáncer interactúan con las cepas  responsables de tumores cancerosos, los genotipos 16 y 18, y explicar por qué  estas cepas producen cáncer», dijo.

Mientras la mayor parte de estos virus parecen hasta ahora ser inofensivos  y permanecer «dormidos» durante años, su abundante presencia en el organismo  sugiere la existencia de un delicado equilibrio por el cual las cepas virales  se neutralizan recíprocamente y evitan que otras, más patógenas, se  multipliquen de manera incontrolada, explican los investigadores.

Las infecciones por estos virus parecen producirse a través del contacto  con la piel. Los VPH continúan siendo la fuente de infección venérea más  frecuente en Estados Unidos. Según los infectólogos, casi todos los hombres y  mujeres los contrajeron en algún momento de su vida.

Los resultados de su estudio, dicen, demuestran las flaquezas de los  exámenes actuales para detectar los VPH, concebidos para identificar apenas una  decena de cepas, aquellas más implicadas en el desarrollo del cáncer de útero.
mayo 23/2014 (AFP)

Tomado del Boletín de Prensa Latina: Copyright 2012 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»

El impacto que esta ampliación tendrá en la vida futura de esta población en el hemisferio será enorme, debido a que el VPH es responsable de alrededor de 70 % de los casos de cáncer cervicouterino, la segunda causa de muerte por cáncer entre las mujeres de América Latina y el Caribe.

«Esta intervención sanitaria tendrá un gran impacto en la salud de las niñas de hoy y mujeres del mañana, al prevenir la infección por VPH y reducir la mortalidad por cáncer cervicouterino», dijo el director adjunto de la OPS, Jon Andrus.

Andrus destacó además que toda la evidencia médica de la que se dispone en la actualidad ha demostrado que la vacuna «es segura y efectiva».

El Comité Consultivo Mundial sobre Seguridad de las Vacunas (GACVS), que da asesoramiento independiente a la Organización Mundial de la Salud (OMS), aseguró el perfil seguro de la vacuna.

La vacuna es considerada una prioridad de salud pública nacional, dado su potencial impacto para reducir la incidencia de este tipo de cáncer entre las mujeres.

Desde su lanzamiento en 2006, más de 170 millones de dosis de la vacuna fueron aplicadas en el mundo y diversos estudios excluyeron la ocurrencia de eventos adversos severos o permanentes.

En Estados Unidos las infecciones por los tipos de VPH contenidos en la vacuna se redujeron a la mitad; y datos de Australia y Dinamarca demuestran una disminución de lesiones precancerosas en el cuello del útero en las mujeres vacunadas.

En América una veintena de países que representan poco más del 80 % de la población de niñas adolescentes de la región, aplica la vacuna contra el VPH por medio de sus programas públicos de inmunización.

Entre estos se incluyen Argentina, Canadá, Colombia, Estados Unidos, México, Panamá, Paraguay, Perú y Uruguay, a los que ahora se ha pasado a sumar Brasil.

La vacuna previene contra dos tipos del virus del papiloma humano que es transmitido por contacto sexual.
marzo 21/2014 (Notimex)

Tomado del Boletín de Prensa Latina: Copyright 2012 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»

Ranee Mehra, oncóloga del Centro del Cáncer Fox Chase (Filadelfia), y autora principal, recuerda que hay trabajos sobre poblaciones asiáticas, donde es un tumor muy prevalente, que apuntan a una presencia bastante común del VPH en tumores de pulmón: «Tiene sentido, pues los pulmones están próximos a la cabeza y el cuello, donde se concentra cierto riesgo de desarrollo de cáncer por la exposición a determinadas cepas del VPH».

Tras examinar las muestras tumorales de 36 pacientes con cáncer  de pulmón no microcítico que nunca habían fumado, los investigadores constataron que en cuatro de ellos se encontraban las cepas 16 y 18 del VPH, conocidas por su efecto tumorigénico. De hecho, el virus se encontraba integrado en el ADN tumoral. Este dato alimenta una hipótesis que, según Metha, no está de momento demostrada. Aún hay elementos que clarificar, como la vía por la que el VPH alcanza al pulmón, que puede ser simplemente la inhalada.
noviembre 7/2013 (Diario Médico.com)

La vacuna que se aplica a las mujeres para evitar cáncer de útero, prevendría el tumor anal, de pene, garganta, boca, cabeza y cuello entre los homosexuales menores de 26 años.

Expertos de la Asociación Británica para la Salud Sexual y el VIH (Bashh) piden que por esta razón estas personas sean vacunadas.

Señalan que los hombres heterosexuales se encuentran protegidos de forma indirecta cuando sus parejas sexuales están vacunadas.

En muchos países las mujeres reciben la vacuna contra el virus del papiloma humano entre los 11 y 26 años.

Pero entre los homosexuales existe una gran carga de la enfermedad que no es combatida, indicó el doctor David Asboe, un experto de Bashh.

«Reconocemos que esta puede ser una intervención efectiva» precisó.

De acuerdo con el científico, si no se incluye a los homosexuales en los programas de vacunación continuarán aumentando entre esta población las muertes por cáncer anal. Por eso la institución recomienda aplicar la vacuna en las clínicas de salud sexual.

Los expertos quieren asegurarse de que la vacuna se encuentre disponible de forma gratuita en la primera visita a las clínicas de salud sexual.

Un estudio reciente difundido en la Journal of the American Medical Association halló que la prevalencia del VPH es mayor en hombres que en mujeres.
junio 17/2012 (PL)

Los varones de 11 y 12 años deben inmunizarse contra el virus del papiloma humano (VPH), recomiendan autoridades de salud estadounidenses.

Las vacunas contra esa enfermedad de transmisión sexual (ETS) pueden proteger a los hombres contra ciertos tipos de tumores, según diversos estudios citados por el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización de los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés).

Además de quedar protegidos contra la ETS y el cáncer, las mujeres se beneficiarán de forma indirecta, porque la vacunación de los hombres también las protegerá de contraer esa infección, señalaron los expertos.

El Virus del Papiloma Humano es una de las enfermedades de transmisión sexual más comunes, de la cual se conocen alrededor de 100 subtipos virales, que pueden tener un mayor o menor riesgo oncológico.

Algunos de esos virus pueden provocar verrugas o condilomas y otros aumentan el riesgo de cáncer cervical, vulva, vagina y ano entre las mujeres, así como de pene y ano entre los hombres.
Octubre 29/2011 Washington,  (PL)

Las vacunas contra esa enfermedad de transmisión sexual (ETS) pueden proteger a los hombres contra ciertos tipos de tumores, según diversos estudios citados por el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización de los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés).

Además de quedar protegidos contra la ETS y el cáncer, las mujeres se beneficiarán de forma indirecta, porque la vacunación de los hombres también las protegerá de contraer esa infección, señalaron los expertos.

El Virus del Papiloma Humano es una de las enfermedades de transmisión sexual más comunes, de la cual se conocen alrededor de 100 subtipos virales, que pueden tener un mayor o menor riesgo oncológico.

Algunos de esos virus pueden provocar verrugas o condilomas y otros aumentan el riesgo de cáncer cervical, vulva, vagina y ano entre las mujeres, así como de pene y ano entre los hombres.
Octubre 29/2011 Washington,  (PL)

Tomado del boletín de selección temática de Prensa Latina: Copyright 2011 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»