Ambas vacunas son de carácter preventivo. La actual vacuna tetravalente para la prevención del Virus del Papiloma Humano protege contra los tipos 6, 11, 16 y 18 del Virus del Papiloma Humano , responsables del 74 % de los casos de carcinoma de cuello uterino en el mundo (tipos VPH 16 o 18) y del 90% de los casos de verrugas genitales (tipos VPH 6 y 11).

Por su parte, la futura vacuna VPH nonavalente (no comercializada actualmente en España), ofrecerá protección frente a los 7 tipos de Virus del Papiloma Humano de alto riesgo (16, 18, 31, 33, 45, 52 y 58), responsables de aproximadamente el 90 % de los casos de cáncer de útero y, aproximadamente, del 80 % de las lesiones cervicales de alto grado (identificadas como CIN 2, CIN 3 y AIS) en todo el mundo. Asimismo, ofrecerá protección frente a los tipos VPH 6 y 11, responsables del 90% de las verrugas genitales.

Del mismo modo, los resultados de los ensayos confirman la alta eficacia y seguridad de la vacuna nonavalente frente a lesiones de alto grado relacionados con los VPH 31, 33, 45, 52 y 58 y una respuesta de anticuerpos frente a VPH 6, 11, 16 y 18 no inferior a la generada por la vacuna tetravalente.

Programas de vacunación temprana frente al Virus del Papiloma Humano

La implementación de programas universales de vacunación frente al Virus del Papiloma Humano entre las poblaciones preadolescentes puede significar el principio de la erradicación del cáncer de cuello de útero a nivel mundial, así como la disminución drástica de los cánceres de vulva, vagina, ano, pene y orofaringe.

En este sentido, y debido a la alta efectividad de los programas de vacunación frente al Virus del Papiloma Humano en adolescentes, durante 2015, ocho comunidades autónomas de España han tomado la decisión de bajar la edad de vacunación frente al Virus del Papiloma Humano de los 14 a los 12 años. Es el caso de Madrid, Valencia, Baleares, Extremadura, Melilla, Canarias, Cantabria y La Rioja. Por su parte, comunidades autónomas como Castilla y León, Asturias, Navarra, País Vasco, Ceuta, Cataluña y Murcia han sido pioneras y ya cuentan con la edad de vacunación frente al VPH establecida entre los 11 y los 13 años.

A partir de los últimos datos que demuestran la seguridad y eficacia de la vacuna del Virus del Papiloma Humano en mujeres adultas, Madrid, Canarias y Murcia ya incluyen en el calendario de vacunación del adulto la recomendación de la vacuna para la prevención del VPH en mujeres de hasta 45 años conizadas en los últimos 3 años por neoplasia cervical intraepitelial de alto grado CIN 2 o superior.

Impacto del Virus del Papiloma Humano

Las infecciones por Virus del Papiloma Humano se han incrementado en los últimos años. Se trata de un virus muy frecuente y de fácil transmisión por contacto genital que afecta tanto a hombres como a mujeres. Alrededor de un 75 % de las personas sexualmente activas se infectarán con el Virus del Papiloma Humano en algún momento de su vida. Los más frecuentes son los tipos 16 y 18, causantes de aproximadamente un 74 % de los casos de cáncer de cuello uterino.

No obstante, el cáncer de cuello uterino no es el único cáncer que puede provocar el Virus del Papiloma Humano, aunque sí es el más frecuente. Existe cada vez más evidencia de la implicación del Virus del Papiloma Humano en otros cánceres del aparato genital masculino y femenino como son el cáncer de vulva, vagina, pene, ano y otras localizaciones, como el cáncer orofaringeo. También hay evidencia de relación directa de algunos tipos de Virus del Papiloma Humano, con los condilomas o verrugas genitales.

junio 30/ 2015  (JANO)

A través de un comunicado resalto que de acuerdo con la Organización Mundial de la Salud , en la actualidad existen alrededor de 660 millones de personas infectadas con ese virus, por lo que se recomienda no tener contacto sexual con alguien que lo padezca.

El especialista detalló que dependiendo del tamaño de las verrugas y su localización, éstas pueden ser dolorosas y dar comezón y en las mujeres suelen aparecer dentro o alrededor de la vagina, en el cuello uterino o alrededor del ano, mientras que en los varones, aunque es poco común, pueden presentarse en la punta del pene.

Indicó que aunque las verrugas puedan desaparecer o ser removidas, el virus del Papiloma permanece en el cuerpo de la persona, por lo que pueden reaparecer, por lo que aunque no existe cura para este mal, sí hay tratamientos que puedan contrarrestar los síntomas.

Ante ello, recordó que hay dos vacunas disponibles que son altamente efectivas en la prevención de la infección con los tipos 16 y 18 del Virus del Papiloma Humano , considerados de «alto riesgo» y responsables de casi el 70  %  de los casos de cáncer cervical.

 Sólo la vacuna recombinante tetravalente es efectiva además en la prevención de los tipos 6 y 11 del Virus del Papiloma Humano que causan el 90  %  de las verrugas genitales, acotó el médico.

Además de causar verrugas genitales, el Virus del Papiloma Humano es la principal causa de los casos de cáncer cervicouterino, considerado el segundo cáncer más frecuente entre las mujeres.

Enero 16 / 2015  (PL).

Tomado del boletín de selección temática de Prensa Latina: Copyright 2015 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»

Un nuevo estudio a largo plazo muestra que la vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH) parece proteger del virus de transmisión sexual durante al menos ocho años.

Se cree que el VPH provoca la mayoría de los cánceres cervicales. Ciertas cepas, como el VPH 16 y 18, se vinculan con mayor firmeza con estos tumores. Se cree que el virus también provoca verrugas genitales en ambos sexos, y ciertos cánceres de cabeza y cuello.

Entre los preadolescentes vacunados en este nuevo estudio, ninguno contrajo ninguna de las enfermedades o afecciones asociadas con el VPH durante el periodo del estudio, reportaron los investigadores.

«La respuesta del cuerpo contra el VPH al producir anticuerpos se ve bastante bien a los ocho años, y parece que no se necesitarán dosis de refuerzo», apuntó el investigador líder, el Dr. Daron Ferris, director del programa de epidemiología y prevención del VPH de la Universidad de Georgia Regents, en Atlanta.

«Todo indica que la vacuna es segura, y parece que es efectiva para la prevención de las verrugas genitales y otras enfermedades causadas por el VPH», añadió».

El informe aparece en la revista Pediatrics (doi: 10.1542/peds.2013-4144) .

La Dra. Adriana Cadilla, pediatra del Hospital Pediátrico de Miami, dijo que «es muy promisorio saber ahora que tendremos una protección durante al menos ocho años».

Para el estudio, los investigadores asignaron al azar a 1781 niños de 9 a 15 años de ambos sexos que no tenían actividad sexual a recibir la vacuna contra el VPH o un placebo. Tras ocho años, los que habían recibido la vacuna seguían teniendo anticuerpos contra el VPH, hallaron.

«Si no ha hecho que su hijo se vacune, por favor, hágalo», enfatizó Ferris. «No vacunar a sus hijos es más peligroso. Miles de personas seguirán muriendo cada año si no se vacunan».

A pesar de los beneficios de la vacuna, apenas el 57 por ciento de las chicas de 11 a 15 años reciben la primera dosis de la vacuna, y solo el 33 %  reciben las tres dosis. Entre los chicos, alrededor del 34 % reciben la primera dosis de la vacuna, pero solo alrededor del 14 % reciben las tres dosis, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU.

Los CDC recomiendan que todos los niños de 11 a 12 años reciban las tres dosis de la vacuna contra el VPH.

Ferris anotó que recibir las tres dosis es importante. «La tercera dosis es de refuerzo, y es lo que provee protección a largo plazo», explicó.

Una encuesta publicada en la misma edición de la revista examinó los motivos de que no se vacune a más chicas.

«Casi todos (los padres y los médicos) con quienes hablamos pensaban que vacunarse era buena idea», apuntó la autora de la encuesta, la Dra. Rebecca Perkins, profesora asistente de obstetricia y ginecología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston.

«Pensaban que prevenir el cáncer es bueno, y que todas las chicas deben vacunarse», dijo. «Hay un problema con la coordinación».

Los médicos no sugieren la vacuna para las niñas de 11 a 12 años, dijo Perkins. Creían que la vacuna se debía administrar luego, cuando era más probable que las chicas fueran sexualmente activas, apuntó.

Los médicos y los padres pensaban más sobre la forma en que se transmitía el virus, en lugar de que la vacuna es una forma de prevenir el cáncer, señaló.

«Todo el mundo debe enfocarse en el motivo de administrar la vacuna, que es prevenir los cánceres asociados con el VPH, en lugar de la forma en que se contrae el VPH», recomendó Perkins.

Se lograban unas tasas altas de vacunación cuando los médicos consideraban la vacuna contra el VPH como parte normal de la programación de vacunas. Además, hablar sobre la prevención del cáncer fue un método más exitoso que hablar sobre el VPH como infección de transmisión sexual, añadieron los investigadores.

Los hallazgos de la encuesta no sorprendieron a Cadilla. «Sabíamos que no estábamos haciendo un buen trabajo a la hora de vacunar a chicos y chicas», lamentó.

Hay que vencer los prejuicios culturales sobre el sexo, añadió Cadilla. «Muchas veces los padres se asustan porque el VPH es una enfermedad de transmisión sexual», comentó. «Pero nunca se sabe en qué momento un niño comenzará a tener relaciones sexuales».

Cadilla aconseja a los padres vacunar a sus hijos. «Previene que suceda algo en el futuro», aseguró.

Los hallazgos de Perkins se basan en entrevistas sobre el VPH y la vacuna con 124 padres y 37 médicos.
agosto 19/2014 (Medlineplus)

Ferris D, Samakoses R, Block SL, Lazcano-Ponce E, Restrepo JA, Reisinger KS.Long-term Study of a Quadrivalent Human Papillomavirus Vaccine.Pediatrics. 2014 Ago 18.

Entre las chicas australianas en el rango de edad al que se dirigió la vacunación, el país experimentó un descenso del 59 % en los casos de verrugas genitales en los dos primeros años tras el inicio del programa en 2007.

Al vacunar a las niñas agresivamente contra el VPH, que es responsable del 90 %  de los diagnósticos de verrugas genitales, Australia parece haber ofrecido una protección considerable no solo a su población femenina, sino también a los hombres.

¿Cómo? Los investigadores apuntan a un fenómeno que se conoce como «inmunidad grupal», en que la inmunidad adquirida por un segmento determinado de la población (en este caso, las mujeres), termina protegiendo a un segmento de la población que no se ha vacunado (los hombres).

En el mismo periodo, Australia también experimentó un descenso del 39 % en los casos de verrugas genitales entre los hombres heterosexuales.

«Todo indica que el programa ha sido un éxito abrumador», anotó el autor del estudio, el Dr. Basil Donovan, quien dirige el programa de salud sexual del Instituto Kirby de la Universidad de Nueva Gales del Sur, en Sídney.

«Pero no lo sabremos con certeza hasta que los cánceres relacionados con el VPH (también) comiencen a reducirse», añadió, explicando que aunque las verrugas genitales tienden a aparecer aproximadamente tres meses tras la infección con el VPH, «el periodo de incubación entre la infección con VPH y el cáncer relacionado con el VPH por lo general es de al menos 20 a 30 años».

Entre los cánceres asociados con el VPH se hallan el cáncer cervical, el de pene, el anal y el de garganta, según los Centros para el Control y la Prevención de las Enfermedades (CDC) de EE. UU.

Donovan y colegas publicaron sus hallazgos en la revista BMJ (doi: 10.1136/bmj.f2032.).

Para explorar el impacto de los esfuerzos de vacunación contra el VPH en el contexto australiano, los autores analizaron datos recolectados de ocho organizaciones distintas de servicios de la salud sexual, cubriendo un periodo de 2004 a 2011.

Colectivamente, las organizaciones habían atendido a casi 86 000 pacientes por primera vez en ese periodo, de los cuales a alrededor del 9 %  se les diagnosticó de verrugas genitales.

Al comparar el periodo previo a la vacunación de 2004 a mediados de 2007 con el periodo de vacunación de mediados de 2007 a finales de 2011, el equipo halló una reducción sorprendente en las tasas de verrugas genitales.

Entre las chicas menores de 21 años, ese descenso llegó a casi el 93 %, mientras que en las mujeres de entre 21 y 30 años de edad, se observó un declive de casi el 73 %.

Y aunque no hubo un descenso apreciable en la tasa de verrugas genitales entre las mujeres o los hombres mayores de 30 años, entre los hombres menores de 30 años se observó una reducción apreciable. Específicamente, entre los hombres heterosexuales menores de 21 años, la reducción llegó a casi un 82 % , mientras que entre los que tenían de 21 a 30 años, las tasas de verrugas genitales se redujeron en más de un 51 %.

Pero, ¿puede la experiencia australiana trasladarse a otros países que realizan actualmente varios tipos de programas de vacunación contra el VPH?

Donovan dijo que el éxito en otros países en los esfuerzos por reducir las tasas de verrugas genitales dependerá del grado de aceptación del público de los esfuerzos de inmunización contra el VPH.

«Hubo poca resistencia a la vacuna del VPH en Australia», anotó como forma de explicar el éxito del programa. Al contrario, sugirió que el esfuerzo de salud pública estadounidense, que caracterizó de «fracturado», podría muy bien producir unos resultados menos optimistas, dada la amplia controversia y renuencia a la vacunación que surgió cuando se sugirió por primera vez vacunar a las chicas jóvenes.

Donovan ve unos mejores prospectos en otros países donde el debate ha sido menos acalorado. «Dado que Reino Unido alcanza unas tasas de cobertura al menos tan altas como las de Australia, estoy seguro de que pronto reportarán reducciones comparables en la enfermedad», comentó.

En un comentario sobre el informe, la Dra. Jocylen Glassberg, obstetra y ginecóloga de Scott and White Healthcare en Round Rock, Texas, dijo que «la moraleja es que la vacuna obviamente funciona».

«Pasarán muchos años antes de que se vea el mismo declive en las tasas de cáncer cervical, debido a la progresión naturalmente lenta de ese proceso de enfermedad», señaló. «Pero la vacuna funciona. El hecho de que las tasas de verrugas genitales fueran casi cero tras un periodo tan corto entre las mujeres y los hombres, incluso en un programa que solo se dirigió a vacunar a las mujeres, es un resultado fenomenal».

En la misma línea, Glassberg apuntó que la mayoría de vacunas no ofrecen niveles similares de protección. «Las vacunas contra la gripe controlan alrededor del 80 %», explicó. «Esto es casi el 100 %».

«Educar agresivamente al público también debería ser una clave en EE. UU.», concluyó. «Y lograr que las vacunas estén cubiertas en las mujeres jóvenes, y en los hombres, como un beneficio médico, podría llevar a una erradicación casi total de las vacunas genitales aquí también».

En Estados Unidos, se usan las vacunas Gardasil y Cervarix para prevenir la infección con VPH, que resultan altamente efectivas, según el Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas de EE. UU.
abril 18/2013 (HealthDay News)

Ali H, Donovan B, Wand H, Read TR, Regan DG, Grulich AE. Genital warts in young Australians five years into national human papillomavirus vaccination programme: national surveillance data. BMJ. 2013 Abr 18;346:f2032.