El Ministerio de Salud Pública de la República Dominicana informó hoy que, hasta la fecha, no existe evidencia de circulación en el país de la subvariante BA.3.2 del SARS-CoV-2, conocida como “Cicada”

De acuerdo con los datos del sistema nacional de vigilancia y la red de laboratorios, no se ha identificado la presencia de esta variante en el territorio nacional, aunque las autoridades mantienen una vigilancia epidemiológica continua para la detección oportuna de nuevas cepas, precisó.

Trascendió que durante las primeras 12 semanas epidemiológicas de 2026, las autoridades han observado una circulación sostenida de virus respiratorios, con predominio de la influenza A (H1N1 y H3N2) y la influenza B, esta última atendida mediante una estrategia de vacunación iniciada a finales del año pasado.

Asimismo, se ha detectado la presencia de otros virus como el adenovirus y el parainfluenza, lo que refleja una circulación simultánea de agentes respiratorios, situación habitual en esta época del año.

El viceministro de Salud Colectiva, Eladio Pérez, destacó que el sistema de vigilancia permite una identificación temprana de eventos respiratorios, incluyendo nuevas variantes, lo que fortalece la capacidad de respuesta del sistema sanitario.

El Ministerio reiteró que las decisiones se basan en datos epidemiológicos en tiempo real, integrando información de hospitales, direcciones provinciales y la red nacional de laboratorios.

Como medidas preventivas, recomendó el lavado frecuente de manos, el uso de mascarilla en caso de síntomas respiratorios, mantener el distanciamiento físico cuando se esté enfermo y acudir a los servicios de salud ante signos de alarma.

La subvariante BA.3.2 del SARS-CoV-2 fue identificada primero en África y luego en múltiples regiones de Europa y América. Se encuentra bajo monitoreo por la Organización Mundial de la Salud (OMS). 

10 abril 2026 | Fuente: Prensa Latina | Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2026. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A. | Noticia

El Ministerio de Salud de Ecuador reportó que hoy se registra en el país el primer caso de la variante Clado Ib del virus de la viruela símica (Mpox)

Esta variante reviste un especial interés sanitario debido a que presenta una mayor capacidad de contagio respecto a otras previamente identificadas en el territorio nacional, advirtió la entidad.

El Ministerio señaló que la identificación precisa de este caso fue posible gracias al trabajo del Laboratorio de Referencia Nacional (INSPI), que ha fortalecido su capacidad de respuesta y caracterización del virus para mejorar la vigilancia epidemiológica.

Ante la situación, las autoridades sanitarias emitieron una alerta epidemiológica extensiva a todo el Sistema Nacional de Salud con el objetivo de garantizar el cumplimiento de protocolos científicos de vigilancia.

Asimismo, ordenó a los equipos técnicos intensificar el monitoreo frecuente y el seguimiento de posibles contactos para contener cualquier foco de transmisión.

El Gobierno llamó a la población a reforzar la higiene de manos, evitar el contacto con personas que presenten síntomas visibles y acudir inmediatamente a un centro de salud ante cualquier sospecha de contagio.

Además, recalcaron la importancia de no automedicarse.

En 2024 Ecuador reportó al menos cinco casos de viruela símica, aunque no de la cepa considerada más contagiosa.

Dicha enfermedad se manifiesta a través de erupciones o lesiones en la piel que suelen aparecer en el rostro, manos y pies, y los síntomas iniciales incluyen fiebre, escalofríos, dolor de cabeza intenso, dolores musculares y de espalda, agotamiento y la inflamación de los ganglios linfáticos. 

03 marzo 2026 | Fuente: Prensa Latina | Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2026. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A. | Noticia

Zeng Guang, exjefe del Centro nacional de control y prevención de enfermedades infecciosas, pronóstico también más tiempo con una cifra alta de pacientes en estado grave y consideró imperativo dar prioridad a los lugares de campo, por su desventaja en cuanto a disponibilidad de personal, medicamentos y centros de salud.

Según subrayó, en las aldeas y poblados de China hay muchos ancianos, discapacitados y personas con otros padecimientos que están solas y lamentablemente los servicios médicos son pocos.

Zeng insistió en aplicar como dosis de refuerzo a vacunas de distintas tecnologías, pues está demostrado que la combinación de preparados eleva mucho la protección inmune.

También desestimó la propagación a gran escala de la subvariante Ómicron XBB del coronavirus SARS-CoV-2 y recordó que en China solo se detectó en una treintena de casos importados.

Sobre ese último punto, el científico Chen Cao aseguró recientemente que en el país no hay contagiados con la XBB.1.5 y se mantiene la vigilancia permanente sobre la evolución de la cepa a nivel internacional para evitar que ingrese al gigante asiático y desencadene rebrotes aquí.

China eliminó las medidas sanitarias a los viajeros internacionales, normalizó la emisión de pasaportes y reanudó la concesión de visas, pero enfrenta la peor oleada de covid-19 con saldo de millones de infectados a diario, un aumento de las muertes y una sobresaturación de los servicios en los hospitales, funerarias y crematorios.

Las autoridades prevén un alza mayor de infecciones entre este mes y marzo debido a los viajes por Año Nuevo Lunar, cuando millones de personas van y regresan desde sus regiones natales para festejar la tradición más importante de la cultura nacional.

Es por ello que aceleran la habilitación de los hospitales rurales con los equipos, medicamentos y demás recursos necesarios en la atención a la enfermedad.

Tienen en planes reforzar los centros médicos de 11 mil 532 poblados de los 832 condados que salieron de la pobreza, pero también destinarán materiales a 25 mil sanatorios de áreas más desarrolladas del país.

enero 14/2023 (Prensa Latina) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Saber hasta qué punto la vacunación contra una cepa de SARS-CoV-2 (con o sin infección previa) contrarresta la infección con una cepa diferente es una cuestión de investigación fundamental. Las respuestas podrían orientar las estrategias para seguir sometiendo a la pandemia de COVID-19, incluso cuando el coronavirus recupere terreno.

En este trabajo, publicado en la revista científica Science, el equipo internacional examinó varios aspectos de los efectos de la exposición a formas anteriores del antígeno de espiga del SARS-CoV-2 en la reacción del sistema inmunitario a las variantes ómicron.

Las variantes ómicron aparecieron a finales de 2021 y presentan marcadas diferencias genéticas con el SARS-CoV-2 ancestral. Las numerosas y distintas mutaciones en su maquinaria de infección les han permitido escapar de los anticuerpos provocados por la serie original de vacunas, por un historial de infección o por ambos eventos de entrenamiento del sistema inmunitario.

Los anticuerpos son proteínas inmunitarias que reconocen pequeñas entidades extrañas, como los virus, y luego las neutralizan al adherirse al invasor.

Estudios anteriores del mismo equipo han señalado que la variante BA.1 ómicron surgió como un ‘cambio antigénico importante debido a la magnitud sin precedentes de la evasión inmunológica asociada a esta variante de interés’.

Los investigadores explicaron que las mutaciones en dos de las principales dianas de anticuerpos del virus explican por qué hay una capacidad de neutralización de anticuerpos marcadamente reducida contra estas variantes, especialmente en personas que no han recibido dosis de refuerzo.

‘Como resultado, se está produciendo un número creciente de reinfecciones, aunque estos casos tienden a ser más leves que en las infecciones de individuos inmunológicamente ingenuos’, detallan los científicos en su artículo.

La capacidad de evasión que confieren las mutaciones también ayuda a explicar por qué la mayoría de las terapias con anticuerpos monoclonales que se administran a los pacientes en la clínica son menos eficaces contra estas variantes.

Sin embargo, los investigadores identificaron un anticuerpo neutralizador panvariante y ultrapotente, denominado S2X324, que destacó. Su potencia neutralizadora no se vio afectada en gran medida por ninguna de las variantes de ómicron probadas.

Los autores demuestran que este anticuerpo monoclonal impide la unión al receptor de las células del huésped que el coronavirus pandémico suele dominar. Los científicos también sugieren que la combinación de este anticuerpo con otros en un cóctel podría reducir las posibilidades de que el virus se vuelva resistente al tratamiento con anticuerpos

A través de sus experimentos, los científicos aprendieron que tanto los refuerzos de la vacuna como la inmunidad híbrida (adquirida a través de un historial de infección y vacunación) inducen anticuerpos neutralizantes en el torrente sanguíneo contra ómicron BA.1, BA.2, BA.2.12.1 y BA.4/5.

Las personas que sufrieron una infección tras la vacunación también produjeron anticuerpos neutralizantes contra estas variantes en la mucosa que recubre el interior de sus narices. Sin embargo, las personas que solo recibieron la vacuna no generaron anticuerpos en su mucosa nasal.

Los científicos también determinaron que la respuesta de los anticuerpos al coronavirus sigue un patrón similar a la forma en que el sistema inmunitario responde a las variaciones del virus de la gripe.

Este fenómeno se denomina impronta inmunitaria

Este fenómeno se denomina impronta inmunológica. Significa que la respuesta inmune muestra una preferencia por recordar las células B de memoria existentes, específicas contra las partes del virus, presentes en una cepa a la que un individuo estuvo expuesto previamente, en lugar de preparar nuevas células B de memoria dirigidas a las diferencias presentes en cepas marcadamente diferentes tras la infección.

Los científicos explican que, aunque esto puede ser útil para estimular un ataque a las variantes cruzadas, la exposición previa a versiones anteriores de un virus puede dificultar a veces una respuesta más específica contra un virus que ha mutado significativamente.

octubre 31/2022 (Prensa Latina) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Referencia:

Cameroni, E., Bowen, J. E., Rosen, L. E., Saliba, C., Zepeda, S. K., Culap, K., … & Corti, D. (2022). Broadly neutralizing antibodies overcome SARS-CoV-2 Omicron antigenic shift. Nature, 602(7898), 664-670.

Sus hallazgos, publicados en la revista científica Proceedings of National Academy of Sciences, sugieren que la variante ómicron podría haberse transmitido de una especie animal a los seres humanos.

Un paso esencial en la infección por coronavirus se produce cuando la proteína de pico se une al receptor del huésped. Tras establecer infecciones consistentes en el huésped, la proteína de pico se adapta al receptor del huésped.

Mediante un detallado análisis de biología estructural, estos investigadores han identificado varias mutaciones en esta proteína en la variante ómicron que se adaptaban de forma exclusiva al receptor del ratón y eran incompatibles con el receptor humano.

Esto sugiere que la variante ómicron podría no haberse originado directamente en los humanos, y, en cambio, podría haberse transmitido de otras especies animales a los humanos.

 ‘Estas mutaciones de ómicron son rastros evolutivos dejados por el virus durante su transmisión de una especie animal a otra. Nuestro detallado enfoque de biología estructural ha recuperado con éxito estas sutiles, pero únicas huellas evolutivas’, ha explicado el autor principal del estudio, Fang Li, profesor de farmacología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Minnesota y director del Centro de Investigación de Coronavirus.

Los investigadores afirman que el virus de la COVID-19 es capaz de infectar a muchas especies animales, lo que constituye una de las principales razones por las que siguen apareciendo variantes. Estos resultados también sugieren que la vigilancia epidémica de los roedores puede ser importante para impedir que surjan nuevas variantes de COVID-19 en el futuro.

 ‘Es probable que la transmisión de animales a humanos de los coronavirus siga amenazando la salud mundial. Se ha sugerido que todos los coronavirus que circulan en los seres humanos proceden de los animales. Estoy trabajando con mis colegas para hacer frente a las pandemias de coronavirus actuales y potenciales en el futuro, desarrollando terapias dirigidas tanto a los coronavirus humanos como a los animales’, ha remachado el doctor Li.

octubre 20/2022 (Europa Press) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Las autoridades sanitarias también informaron de la detección de 570 casos asintomáticos, 466 por contagio local, aunque Pekín no los computa como casos confirmados a menos que manifiesten síntomas.

El total de este tipo de infecciones en observación es de 9 565, de las que 751 proceden de otros territorios.

Los 51 casos sintomáticos restantes fueron hallados entre viajeros procedentes del extranjero en diversos puntos de entrada al país.

China, que aplica una severa política de ‘tolerancia cero’ hacia el nuevo coronavirus, ha sufrido en los últimos meses oleadas de rebrotes atribuidas a la variante ómicron que han provocado cifras récord de contagios no vistas desde el inicio de la pandemia en la primera mitad de 2020.

La Comisión Nacional de Sanidad también detalló que, hasta la pasada medianoche local (16.00 GMT del domingo), se dio de alta a 256 pacientes tras superar con éxito la covid.

El número total de contagiados activos con síntomas en la China continental asciende a 2 929, de los cuales 23, se encuentran graves.

Según las cuentas de la institución, desde el inicio de la pandemia, se infectaron 251 040 personas en el país y fallecieron 5 226, aunque la cifra total de infectados excluye a los asintomáticos.

Hasta la fecha se ha realizado seguimiento médico a más de 6 millones de contactos cercanos con infectados, de los cuales 177 952 continúan en observación.

octubre 03/2022 (EFE) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

El ECDC ha observado una tendencia a la baja similar para las tasas de casos entre las personas de 65 años o más, alcanzando el 36 por ciento del máximo pandémico para este indicador.

La ola impulsada en gran medida por BA.5 que se había observado anteriormente que se desplazaba de oeste a este, parece haber pasado su punto álgido en todos los países, y solo un país (Croacia) ha notificado un fuerte aumento de sus casos entre personas de 65 años, un 46 por ciento más en comparación con la semana anterior.

De los 28 países con datos sobre ingresos/ocupación en hospitales o unidad de cuidados intensivos (UCI) hasta la semana del 15 al 21 de agosto, cinco notificaron una tendencia al alza en al menos uno de estos indicadores en comparación con la semana anterior. Los niveles actuales de los indicadores de UCI siguen siendo bajos, entre el 1 y el 19 por ciento de los valores máximos observados durante la pandemia.

La tasa de mortalidad de COVID-19 a los 14 días ha disminuido durante tres semanas (12,1 muertes por millón de habitantes, en comparación con las 15,7 muertes de la semana anterior). En cuatro países, Letonia (uno), Lituania (dos), Malta (uno) y Noruega (dos), se han experimentado tendencias al alza (duración en semanas) en la tasa de mortalidad por COVID-19.

En comparación con la semana anterior, se prevén tendencias decrecientes en los casos, tendencias estables en los ingresos hospitalarios y tendencias decrecientes en las muertes para el conjunto de la UE/EEE a finales de la primera semana de septiembre.

agosto 27/2022 (Europa Press) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

«Proseguimos el estudio y el monitoreo del genoma (del coronavirus), analizamos sus mutaciones. Predomina la variante ómicron, le corresponde cerca del 100 por ciento de los nuevos casos», dijo.

La ómicron tiene sus subgrupos, actualmente predomina la BA.5, que ocupa cerca del 66 por ciento de la estructura del ómicron, agregó.

Según la estadística oficial de Polonia, entre el 4 y el 10 de agosto el país registró 24 918 casos de coronavirus, incluidos 4 070 reincidentes.

El ministro reveló que en las últimas semanas se ha observado un notable aumento de los casos de covid-19, pero durante los últimos dos días ese proceso se ralentizó.

Desde el comienzo de la pandemia, Polonia detectó más de 6,1 millones de infectados con el covid-19, más de 116 000 pacientes fallecieron.

agosto 12/2022 (Sputnik) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

 Así lo ha avanzado BioNTech en la presentación de sus resultados financieros correspondientes al primer semestre de 2022, que recogen unos ingresos en el segundo trimestre de 2022 de 3 200 millones de euros, con un beneficio neto de 1 700 millones de euros, así como ingresos del primer semestre de 2022 de 9 600 millones de euros, con un beneficio neto de 5 400 millones de euros.

En concreto, sobre su vacuna contra la COVID-19, su previsión es ingresar entre 13 000 y 17 000 millones de euros en 2022. Esta estimación de ingresos refleja los ingresos previstos relacionados con la participación de BioNTech en los beneficios brutos de las ventas de la vacuna en los territorios de los socios colaboradores, de las ventas directas de la vacuna a clientes en el territorio de BioNTech y de los ingresos previstos generados por los productos fabricados por BioNTech y vendidos a los socios colaboradores.

«En el primer semestre de 2022, hemos logrado importantes hitos, ya que hemos reforzado aún más nuestro liderazgo en la vacuna y hemos ampliado nuestra amplia cartera de productos y acelerado su maduración. Nuestra cartera de productos de COVID-19 incluye candidatos a vacunas adaptadas a las variantes y de próxima generación, orientadas a una protección prolongada y amplia.

En oncología, hemos presentado actualizaciones de datos alentadoras para nuestro candidato a vacuna contra el cáncer de ARNm individualizado BNT122 en cáncer de páncreas y nuestro novedoso candidato a terapia celular CAR-T BNT211 en tumores sólidos, lo que ha llevado a nuestra primera designación PRIME por parte de la EMA.

Nos dirigimos hacia la preparación de ensayos de registro, así como a la entrega de nuestros primeros BioNTainers en África, con el objetivo de proporcionar acceso a medicamentos novedosos», ha comentado el director general y cofundador de BioNTech, Ugur Sahin.

«Gracias a los buenos resultados obtenidos hasta la fecha, creemos que estamos en el buen camino para alcanzar nuestras previsiones financieras para el presente ejercicio».

Con nuestras iniciativas en torno a los candidatos a vacunas COVID-19 adaptados a las variantes, esperamos un aumento de la demanda en nuestros mercados clave en el cuarto trimestre de 2022, sujeto a la aprobación reglamentaria.

Seguiremos invirtiendo fuertemente en investigación y desarrollo en 2022 y más allá, y seguimos centrados en fomentar nuestra cartera de productos oncológicos, así como en impulsar nuestro liderazgo en el desarrollo de la vacuna COVID-19.

Estamos impulsando el posible lanzamiento de múltiples productos innovadores para abordar enfermedades con gran necesidad médica no cubierta en los próximos tres a cinco años», ha añadido el director financiero de BioNTech, Jens Holstein.

agosto 08/2022 (Europa Press) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Los datos indican que el porcentaje probable detectado de BA.4 y BA.5 sobre el total de las PCR (reacción en cadena de polimerasa,  técnica que identifica fragmentos del código genético del patógeno), analizadas, ha pasado del 6,5 % en la última semana de mayo a casi el 70 % en la última de junio, según informes aportados por el Ministerio de Sanidad.

De igual modo, los datos muestran un aumento de la tasa de ocupación hospitalaria por 100 000 habitantes durante las mismas fechas. En la última semana de mayo era de un 14,73, manteniéndose estable hasta la semana del 20 al 26 de junio, cuando ascendió al 17,32.

Los registros más recientes pertenecen a la semana del 27 de junio al 3 de julio, donde se observó un importante y rápido aumento en la presión hospitalaria, que alcanzó el 21,63 por cada 100 000 habitantes.

María del Mar Tomás Carmona, especialista en Microbiología en el Hospital de A Coruña, investigadora del Instituto de Investigación Biomédica de A Coruña (Inibic) y portavoz de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (Seimc), explica que “esta subida de casos es una combinación de factores, ya que las variantes están afectando sobre todo a personas mayores y vulnerables, que son las que ingresan. Sin embargo, hay que tener en cuenta que durante el verano hay una mayor movilidad de personas”. La especialista también señala que estas nuevas variantes parecen transmitirse más rápido, aunque todo indica que su gravedad es menor.

Estas subvariantes parecen haber tenido una especial incidencia primero en Sudáfrica y, posteriormente, en Portugal, como confirma Tomás Carmona: “Estos linajes se detectaron por primera vez en África y no hubo un gran número de hospitalizaciones porque las personas son muy jóvenes. Cuando se expandió a Portugal, al tener una población de edad más avanzada, el número de hospitalizaciones sí fue alto. Este es el mismo motivo que explica por qué en Galicia hay mayor número de hospitalizaciones que en Andalucía”.

Portugal notificó el día 8 de mayo una presencia de las variantes BA.4 y BA.5 en el 37 % de los casos analizados. Todo parece indicar que “buena parte de las infecciones que se dieron en España durante ese mes estuvieron relacionadas con el contacto entre personas de ambos países”, apunta la investigadora de Inibic.

Los informes del Ministerio de Sanidad registran la presencia de estas subvariantes en territorio español a partir de la semana 17. Asturias y Cantabria fueron las primeras y únicas comunidades en recoger datos al respecto. Destaca, no obstante, Galicia, que registraba un 4,9 % (1 098 pruebas) de presencia sobre el total de la variante ómicron en la semana 19, seguido del 0,7 % de Extremadura (153 pruebas) y el 0,6 % de Andalucía (432 pruebas). En la semana 21, entre el 23 y el 29 de mayo, Galicia continuaba encabezando el porcentaje de presencia de las subvariantes BA.4 y BA.5 de covid (26,9 % de 819 pruebas analizadas), seguida de Castilla y León (13 % de 338), Cataluña (12,9 % de 466) y Andalucía (12,2 % de 329). El último informe publicado por el Ministerio de Sanidad señala que las Islas Baleares (89,7 % de 437), Galicia (87,6 % de 1.109) y Extremadura (86,7 % de 75) son las comunidades con mayor proporción de casos covid de estos linajes en la actualidad.

Presión hospitalaria al alza

En lo que respecta a la tasa de ocupación hospitalaria por 100.000 habitantes desde finales de mayo destacan Galicia (22,78) y Castilla y León (27,44). Actualmente, la lista está encabezada por Cataluña (36,47), la Comunidad de Madrid (34,02), Castilla y León (32,44), Galicia (28,9), Asturias (28,66), Castilla – La Mancha (27,76) y las Islas Baleares (26,51).

Los datos arrojan a la luz un claro aumento de camas ocupadas por ingresos covid en España respecto a las mismas fechas del año 2021. Así, frente a los 2.723 pacientes ingresados a día 5 de julio del año pasado, la cifra se multiplicó hasta alcanzar los 11 586, según los últimos datos disponibles.

Según el Ministerio de Sanidad, “los primeros estudios in vitro indican que la infección previa por linaje BA.1 podría ofrecer un grado de protección menor frente a BA.4 y BA.5 que el observado frente a BA.2”.

No obstante, aunque parece verse un posible patrón, sería aventurado vincular el crecimiento de los contagios provocados por los nuevos linajes de la variante ómicron con el aumento de las tasas de ocupación hospitalaria. Así observamos que, por ejemplo, en Andalucía la tasa de ocupación se mantiene baja pese a la elevada presencia de estas nuevas subvariantes en esta comunidad.

Tomás Carmona advierte de que hay que mantener las medidas de prevención, sobre todo con las inmunocomprometidas para evitar que se contagien. También señala, al igual que la Agencia Europea del Medicamento, que habría que empezar a replantearse la cuarta dosis para las personas vulnerables.

julio 10/2022 (Diario Médico)

Según un estudio llevado a cabo por Children’s Minnesota (Estados Unidos), «el 10,9 por ciento de los niños contagiados por Ómicron presentan crup», tal y como explica Brian Lefchak, el principal autor de la investigación.

En el estudio, publicado en JAMA, se identificaron a 5 152 niños con crup relacionado con la covid-19, de los que 3 329 eran varones (el 64,6 por ciento) y la media de edad era de 17 años. En este sentido, Lefchak señala en la investigación que «la inflamación de las cuerdas vocales y la tráquea se localizó en el 10,9 por ciento de los niños contagiados por Ómicron, en comparación con el 4,1 por ciento que se notificó con Alfa u otra variante y el 3,6 por ciento con la Delta».

Sin embargo, el investigador principal recalca que «las probabilidades de hospitalización durante los periodos Alfa, Delta u otra variante no fueron significativamente diferentes en comparación con el periodo de predominio Ómicron». Asimismo, subraya que «los niños que requerían tratamiento de esta enfermedad con adrenalina racémica aumentó de manera significativa durante los periodos de Alfa, Ómicron u otras variantes, en comparación con Delta».

«Dado que es probable que la covid-19 se convierta en endémico, los hallazgos sugieren que los sistemas de salud pediátrica deben considerar su asociación con el crup en los pacientes»

A pesar de esto, Lefchak relata que «tampoco se observaron diferencias en la mediana del número de dosis de adrenalina racémica, comparable a una estimación anterior al covid-19″. Otro de los resultados de la investigación es que «la tasa global de ingresos en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) en la muestra del estudio fue inferior a la descrita antes del covid, lo que puede estar asociado a las limitaciones de la capacidad de las UCI o, alternativamente, a una menor gravedad de la enfermedad».

Otros estudios muestran el aumento de crup por Ómicron

Además, Lefchak hace alusión en el estudio a otra investigación que se llevó a cabo en Estados Unidos, en la que también se descubrió que «el porcentaje de niños diagnosticados de SARS-CoV-2 hospitalizados con infecciones de las vías respiratorias superiores aumentó significativamente con Ómicron (4,1 por ciento) en comparación con los periodos anteriores a esta variante (1,4 por ciento)». 

Igualmente, Lefchak asegura que «la tasa de hospitalización fue mayor en esta investigación, lo que podría estar asociado al uso de los códigos de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) en lugar de los resultados positivos de las pruebas de SARS-CoV-2 para los datos de covid-19″.

Con todos estos datos y a modo de conclusión por parte de los autores, «dado que es probable que la  covid-19 se convierta en endémico, los hallazgos sugieren que los sistemas de salud pediátrica deben considerar la variación de los fenotipos del SARS-CoV-2 y su asociación con el crup en los enfermos», expresan los autores. Una consideración que «puede ser especialmente cierta cuando otras infecciones víricas provocan un aumento del volumen de pacientes«, concluyen los investigadores.

julio 10/2022 (Redacción Médica)

Referencia:

Lefchak, B., Nickel, A., Lammers, S., Watson, D., Hester, G. Z., & Bergmann, K. R. (2022). Analysis of COVID-19–Related Croup and SARS-CoV-2 Variant Predominance in the US. JAMA Network Open, 5(7), e2220060-e2220060.

Según el diario Global Times, las investigaciones se desarrollan entre 300 individuos mayores de 18 años de edad que recibieron antes dos o tres dosis de otro inyectable contra la enfermedad y no se contagiaron con el virus.

La empresa busca así determinar la efectividad y seguridad de su medicamento y los ensayos arrancaron a casi dos meses después que los reguladores chinos le dieron luz verde, junto a otro producto de Sinopharm, también obtenido para los contagios con la Ómicron.

Esa vacuna es de tipo inactivada y, según la compañía, durante las investigaciones preclínicas y las pruebas en animales produjo altos niveles de anticuerpos neutralizadores contra la peligrosa variante y otras variantes del coronavirus.

Si los reguladores chinos avalan los resultados de los ensayos clínicos, entonces se aplicaría como tercera o cuarta dosis de refuerzo.

Sinovac es la creadora de una de las vacunas usadas en China y varios países del mundo contra la covid-19.

Los ensayos clínicos de su nuevo fármaco se producen en medio constantes rebrotes de la enfermedad con la Ómicron que desde marzo pasado tienen al gigante asiático en contingencia y obligó a imponer el confinamiento en varias regiones, incluido Shanghái, el corazón económico del país.

Actualmente, el gigante asiático experimenta otra oleada en provincias como Anhui y en Macao, que conllevaron a aplicar pruebas masivas, PCR (reacción en cadena de polimerasa) y restricciones a la movilidad de la población.

China acumula al menos 21 mil 658 muertos y cuatro millones 459 mil 242 casos en su parte continental, Hong Kong, Macao y Taiwán desde el surgimiento de la patología y del coronavirus que la provoca en diciembre de 2019.

Aparte, tiene a mil 774 asintomáticos bajo observación médica.

julio 06/2022 (Prensa Latina) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

El comité, convocado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), votó 19-2 a favor de la medida tras evaluar los datos disponibles, incluyendo proyecciones sobre futuras olas de contagio y resultados tempranos de fabricantes de vacunas.

«Lo que estamos haciendo en la actualidad, es trabajar en un área muy desafiante, porque ninguno de nosotros tiene una bola de cristal», explicó uno de los principales científicos de la FDA, Peter Marks.

Michael Nelson, panelista del comité y profesor de medicina en la Universidad de Virginia, dijo que votó «sí» por su preocupación ante una posible merma de la eficacia de la vacuna que se traduzca en consecuencias severas para pacientes de alto riesgo. «Necesitamos movernos más temprano que tarde», dijo.

En su debate, la mayoría de expertos se mostró a favor de las nuevas inyecciones «bivalentes» que apuntan a la variante original de Wuhan y a la BA.4 y BA.5, las formas más recientes de ómicron.

Mientras «variantes de preocupación» previas como alpha y delta eventualmente se disiparon, ómicron y sus linajes posteriores han sido dominantes durante 2022, al punto de representar la gran mayoría de casos de covid en el mundo, dijo Jerry Weir, funcionario del FDA.

Esto hace más probable que la futura evolución del virus ocurra durante la presencia de ómicron en el árbol genealógico del covid.

A comienzos de mes, la Organización Mundial de la Salud también recomendó el uso prioritario de refuerzos contra ómicron por encima de las variantes originales, con el objetivo de alcanzar una mayor respuesta inmune.

junio 30/2022 (AFP) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Europa cayó, a principios del verano boreal, en una séptima ola de coronavirus marcada por un alza de los contagios en casi todos los países.

Entre las razones está un relajamiento de las medidas de distanciamiento, pero también una reducción de la inmunidad.

Se sabe actualmente que la protección que otorgan las vacunas y las anteriores infecciones se pierde al cabo de algunos meses.

«Las personas que se contagiaron con ómicron BA.1 en diciembre están mucho menos protegidas que a principios de año», resume a la AFP Samuel Alizon, director de investigación en el Centro Nacional de Investigación Científica francés (CNRS).

«Lo mismo ocurre con la inmunidad otorgada por las vacunas: incluso si sigue siendo robusta contra las formas severas, disminuye un poco contra las infecciones menos graves».

Pero esta nueva ola se explica también por el avance de nuevas subvariantes de ómicron, la BA.4 y sobre todo la BA.5, según los científicos.

Estas subvariantes se propagan aún más rápido porque parecen beneficiar de una doble ventaja de contagiosidad y escape inmunitario.

Ya era el caso de la subvariante de ómicron BA.1, que era mucho más capaz que delta de contagiar personas vacunadas o infectadas anteriormente.

Durante mucho tiempo se pensó que un contagio otorgaba protección, al menos durante algún tiempo.

Pero con la familia ómicron parece que no es así, de acuerdo con un estudio del Imperial College británico publicado a mediados de junio.

Los científicos analizaron muestras de sangre de más de 700 trabajadores sanitarios del Reino Unido. Todos habían recibido tres dosis de vacunas contra el covid-19 y habían sido infectados por la cepa histórica o variantes.

Los resultados subrayaron que las personas anteriormente contagiadas por ómicron presentaba una buena respuesta contra la cepa inicial del coronavirus y sus primeras variantes, pero débil con la propia ómicron.

Se suponía que la infección con ómicron podía casi «ser benéfica, como una suerte de ‘refuerzo natural‘», indicó a la AFP Rosemary Boyton, co-autora del estudio. «Lo que hemos descubierto es que estimula mal la inmunidad contra ella misma, o incluso para nada en algunos casos. Esto, y el declive inmunitario tras la vacunación, pueden explicar el aumento masivo que constatamos de nuevo en los contagios, con muchas personas reinfestadas en intervalos cortos».

«Estamos frente a variantes altamente contagiosas, que son un poco agentes furtivos que pasan debajo del radar de las defensas inmunitarias. Es una verdadera complejidad del grupo de ómicron», subrayó la semana pasada Gilles Pialoux, jefe de servicio del hospital Tenon en París.

Estas variantes «muy contagiosas, necesitan que aumentemos el nivel de protección de los más frágiles», agregó.

Porque, y esto es una buena noticia, las vacunas siguen siendo eficaces contra las formas grandes de la enfermedad.

Para la mayoría de los países europeos, la prioridad absoluta es que las personas mayores e inmunodeprimidas reciban una segunda dosis de refuerzo.

«Actualmente, el nivel de inmunidad de la población es bueno, pero no perfecto», subrayaba Alain Fischer, presidente del consejo de orientación de la estrategia vacunadora francesa. «Es por ello que es necesario recomendar un refuerzo a los mayores de 60 años y a las personas frágiles cuyo sistema y memoria inmunitarios son menos robustos».

junio 28/2022 (AFP) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Referencia:

Reynolds, C. J., Gibbons, J. M., Pade, C., Lin, K. M., Sandoval, D. M., Pieper, F., … & Boyton, R. J. (2022). Heterologous infection and vaccination shapes immunity against SARS-CoV-2 variants. Science, 375(6577), 183-192.

En enero de 2022, Estados Unidos cambió sus pautas para recomendar un aislamiento de cinco días desde el inicio de los síntomas de covid-19, seguido de cinco días adicionales de uso de mascarillas. Sin embargo, se desconoce en gran medida la progresión de la infección, así como el impacto de las diferentes variantes y vacunas cuando una persona ya no es infecciosa.

Los investigadores recolectaron muestras nasales anteriores diarias durante al menos 10 días de un grupo de estudiantes universitarios y personal para prueba y cultivo de la reacción en cadena de la polimerasa con transcripción inversa (RT-PCR) y con pruebas de diagnóstico rápido (RDT) de antígenos en un subconjunto de individuos.

Así, descubrieron, que, en la mayoría de los adultos jóvenes, sanos y vacunados, el período infeccioso para el SARS-CoV-2 es limitado, y solo el 17 por ciento sigue siendo positivo más allá de los cinco días. «Dado que el aislamiento puede tener un impacto significativo tanto en la economía de un país como en la salud mental de sus ciudadanos, es imperativo hacer esfuerzos para reducir los períodos de aislamiento y, al mismo tiempo, evitar que las personas infecciosas propaguen la enfermedad», explica la autora correspondiente Tara Bouton, profesor asistente de medicina en BUSM.

Los investigadores reclutaron participantes de un campus que tenía un programa de control de covid-19 y pruebas de vigilancia multifacéticas. Luego compararon la infección con Ómicron versus Delta, el estado de vacunación y refuerzo del individuo infectado y la diferencia desde la fecha de la prueba y la fecha de inicio de los síntomas en el virus detectable y la positividad del cultivo.

También encontraron que no había diferencia en el tiempo de conversión del cultivo por variante o estado de vacunación. Entre los participantes en el subconjunto que usaron una RDT de antígeno en los días cinco a siete después del diagnóstico de SARS-CoV-2, la RDT tuvo un valor predictivo negativo perfecto y sensibilidad en comparación con el cultivo.

Los investigadores dicen que el estudio, que ha sido publicado en Clinical Infectious Diseases, brinda más apoyo a las pautas para el enmascaramiento estricto más allá del período de aislamiento inicial de cinco días para las infecciones por SARS-CoV-2 para ayudar a prevenir la transmisión de la minoría de casos que siguen teniendo un cultivo positivo.

«Creemos que las pruebas rápidas de antígenos pueden garantizar la falta de infecciosidad, aunque es necesario enmascararse durante 10 días completos para evitar la transmisión del 17 por ciento de las personas que mantienen un cultivo positivo después del aislamiento», señala Bouton, quien también es experto en enfermedades infecciosas y  médico del Centro Médico de Boston.

junio 28/2022 (Europa Press) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Referencia:

Kataria, Y., Cole, M., Duffy, E., de la Cena, K., Schechter-Perkins, E. M., Bouton, T. C., … & Andry, C. (2021). Seroprevalence of SARS-CoV-2 IgG antibodies and risk factors in health care workers at an academic medical center in Boston, Massachusetts. Scientific reports, 11(1), 1-9.

La entidad informó que en las pasadas 24 horas se confirmaron 16 mil 133 casos de la enfermedad, con los cuales suma cinco millones 924 mil casos desde que el SARS-CoV-2 apareció en México en febrero de 2020.

Señala que el crecimiento de la curva epidémica ya evidente, también se observa en la cantidad de individuos que iniciaron con síntomas de la infección en los pasados 14 días. En igual lapso se sumaron 15 mil 555 para un total de 91 mil 559 activos.

También confirmaron 24 decesos nuevos para un acumulado de 325 mil 511 desde marzo, cuando fue reportado la primera muerte por esa causa. Aunque las medidas de protección se han relajado, mucha gente las mantiene espontáneamente y sigue imperando el cubrebocas, incluso en espacios abiertos.

El alza de los contagios reportada por la Secretaría de Salud ha disparado también la cantidad de pruebas rápidas no solamente en los establecimientos estatales donde son gratis, sino también en las farmacias particulares y consultorios a precios exagerados de entre 10 a 25 dólares.

Según cifras oficiales, el promedio de pruebas en instalaciones del estado oscila entre las 20 y 100 diarias, algo no esperado, dos o tres semanas atrás, cuando casi no acudía nadie a los lugares habilitados, y ahora, en cambio, ya se están reinstalando módulos de atención en muchos municipios.

Incluso medios de prensa reportaron que, a pesar de que los horarios de atención en los centros de salud son de 09:00 a las 14:00 horas, en módulos de alcaldías populosas como Iztapalapa y Tlalpan, los kits de pruebas se agotan antes del mediodía y la gente que no puede pagar a particulares se ven obligadas a regresar al día siguiente.

Según técnicos y especialistas de los módulos, la gente manifiesta molestias en la garganta, dolor de cabeza, agotamiento y en algunos casos mareos y goteo nasal. El asunto es, agregan, que en este país casi todas las familias cargan con alguno del más de un tercio de millón de muertos que ocasionó la covid-19.

junio 24/2022 (Prensa Latina) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

 «Estamos en pleno ascenso y hasta dentro de tres semanas no llegaremos al pico», ha informado el especialista en la rueda de prensa de presentación de la iniciativa AtHenea, impulsada por la Fundación Humans y Astrazeneca.

Tal y como ha explicado, la séptima «está siendo una ola para pacientes y ancianos mayores de 80-85 años con enfermedades y, en definitiva, muy frágiles». Por ello, ha insistido en que, tanto las personas vulnerables como su entorno, «se tienen que seguir protegiendo» porque «la pandemia no ha terminado».

Por su parte, la enfermera Marina Moreno, de Atención Primaria, ha agregado que la mayoría de los pacientes de covid-19, actualmente, presentan una sintomatología leve. «Pero esto es un arma de doble filo, porque se normaliza y se banaliza la enfermedad, y la gente empieza a no tener el cuidado que tiene que tener», ha advertido.

«No podemos bajar la guardia, tenemos que seguir insistiendo en que la pandemia no ha terminado. Ahora, la covid-19 está muy infra notificada e infra diagnosticada, pero sigue estando muy presente», ha añadido la enfermera.

Al hilo, en su intervención, la farmacéutica Rosalía Gozalo también ha informado de un aumento de las ventas de tests de autodiagnóstico de covid-19 en los establecimientos farmacéuticos. «En las últimas semanas, ha aumentado mucho la compra de tests de autodiagnóstico, pero también vemos que la población ha perdido el miedo y hay mucha relajación», alerta. En este sentido, ha incidido en la importancia de que los profesionales sanitarios fomenten la protección y la prevención de la salud.

En cuanto a los datos de incidencia de covid-19, este martes, el Ministerio de Sanidad notificó 50 235 nuevos casos de coronavirus, de los que 23 706 se habían producido en mayores de 60 años, lo que eleva a 12 613 634 la cifra total de contagios en España desde el inicio de la pandemia.

Respecto a la incidencia media actual de contagios en España en los últimos 14 días en personas mayores de 60 años, se produjo un aumento de 40 puntos con respecto al viernes anterior, situándose en los 653,25 casos por cada 100 000 habitantes.

junio 23/2022 (Europa Press) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Un ejemplo claro es cómo se ha convertido en la variante principal de nuestros vecinos portugueses. «Allí parece que han vivido un aumento y ahora bajan. El impacto ha sido leve. Debemos observar bien cómo ha sido y tomar nota», explica Antoni Trilla, jefe de Medicina Preventiva del Hospital Clínic de Barcelona y catedrático en la Universidad de Barcelona.

En Portugal, la expansión ha ido acompañada de un aumento en los casos de la covid-19. Por ello, el ECDC advierte que las características encontradas en BA.4 y BA.5 apuntan a que se volverán dominantes en todo el continente, lo que probablemente reproduzca lo sucedido en el país luso en las próximas semanas.

José Antonio López Guerrero, director del grupo de Neurovirología del Departamento de Biología Molecular de la Universidad Autónoma de Madrid, explica que desde el ECDC «están pidiendo a los países que estén pendientes de los datos que van apareciendo sobre las nuevas subvariantes o linajes».

Además, añade que «de las variantes más conocidas, la BA.2 es la predominante ahora en gran parte de Europa. Las primeras subvariantes se detectaron en África a principios de año. Todo parece indicar, hasta ahora, que al igual que las variantes anteriores, la propia ómicron, no aumente su virulencia. Que es algo que la evolución de los virus no se persigue».

«Lo que sí se quiere saber es porque ya en Portugal ha llegado a ser el 87 % de los casos. ¿Cuál es el porcentaje que ya representa en la transmisión la BA.4 y, sobre todo, la BA.5?», cuestiona López Guerrero. ¿Y en España? Por un lado, Trilla advierte de que «nuestros vecinos nos llevan unas semanas de diferencia y debemos observar lo que allí pasa».

Por otro, López Guerrero subraya que «en nuestro país se ha dejado de mirar. Prácticamente, se vigila solamente a los mayores de 60 años. Pero lo que se ha visto hasta ahora no constituye un repunte o un brote como consecuencia de la aparición de BA.4 y BA.5 como sí se ha visto en Portugal».

¿Cuál es la situación de la BA.4 y BA.5 en España? 

Según el último informe de Sanidad, los cribados aleatorios mediante PCR (reacción en cadena de polimerasa), específica para el linaje BA.2 han detectado en la semana 22 de 2022 (30 de mayo a 5 de junio), porcentajes que oscilan en las diferentes CCAA entre el 55,7 % y el 91,2 %. Esa misma semana, para los linajes BA.4 y BA.5 se encuentra entre el 5,5 % y el 44,3 %. Las que tiene más de un 20 % de casos con estos linajes son Baleares, Galicia, Extremadura, Castilla y León y Asturias. En Madrid, Comunidad Valenciana, Castilla-La Mancha y Murcia no hay recogidos datos específicos de estos linajes.

Alguna de las comunidades en las que cobra protagonismo las nuevas caras del SARS-CoV-2 tiene ahora mismo una tendencia ascendente estadísticamente significativa, como apunta el último informe del Instituto de Salud Carlos III.

Esto ocurre en Baleares y Extremadura. Suben en casos también Canarias, Castilla-La Mancha y Madrid, pero no se puede atribuir de forma categórica a estos nuevos linajes. Por grupos de edad, el aumento es importante en el grupo de 80-89 años.

BA.4 y BA.5, más transmisibles, ¿cómo evaden las vacunas? 

«Aunque aparentemente no producen, a priori, más clínica, sí es verdad que tiene una mayor capacidad de transmisión. Incluso se apunta que podrían ser menos sensibles a la inmunidad a las vacunas», apunta López Guerrero. Esto se debe a que las mutaciones presentes en BA.4 y BA.5 suponen un importante cambio antigénico (particularmente frente a BA.1) lo cual podría otorgarles una ventaja de crecimiento gracias a un mayor escape inmune. Se considera probable que estos linajes desplacen a BA.2 en las próximas semanas en Europa, de ahí la advertencia a los estados de la UE sobre un incremento en la vigilancia.

Con todo, un estudio publicado recientemente en Nature, señala cómo actúan estas nuevas variantes y cómo esquivan las defensas creadas natural y artificialmente. El equipo de Yunlong Cao, principal autor del estudio y miembro del Centro de Innovación Pionera Biomédica (BIOPIC) de la Universidad de Pekín, subraya que la unión al receptor y la capacidad de evasión inmune de las nuevas variantes requieren una investigación inmediata.

«Aquí, junto con las comparaciones estructurales de Spike, mostramos que BA.2.12.1 y BA.4/BA.5 exhiben afinidades de unión a ACE2 comparables a BA.2. Es importante destacar que estas tres variantes muestran una evasión de neutralización más fuerte que BA.2 contra el plasma de la vacunación de con tres dosis y, lo que es más sorprendente, contra infecciones BA.1 posteriores a la vacunación».

Trilla matiza algunas partes del estudio: «Hay que tener en cuenta que cuando hablan de la protección del suero, se refieren a uno de los que emplean en China, Sinovac. Aquí en Europa las vacunas de ARNm, con las que se ha vacunado a la mayoría de la población, sabemos que son más efectivas en la protección». También el preventivista alude a que «se trata de un estudio in vitro, de laboratorio».

Como explica Jaime Jesús Pérez, vocal de la Asociación Española de Vacunología (AEV), «debemos estar tranquilos desde el punto de vista que con estas nuevas cepas no se ha visto una sustitución tan rápida de las existentes como pasó de delta a ómicron». Y esto tiene que ver con que «las vacunas han demostrado su efectividad pese a estar formuladas con la cepa original. No solo con la dosis de refuerzo, sino también con la segunda dosis en la población más vulnerable en los países que optaron por ella en primavera».

Esto viene a poner sobre la mesa una explicación a las reinfecciones de quienes se infectaron en la sexta ola con la ómicron ‘original’ y ahora, de forma silente, se vuelven a contagiar. El dato actual de reinfecciones en España, con el cambio de vigilancia y monitorización, ya no sale en los informes Renave del Instituto de Salud Carlos III(ISCIII), no se conoce.

Cuadro clínico más leve

De vuelta al estudio de Nature, Trilla explica que «lo que se extrae es que estas nuevas variantes tienen la capacidad de hacer dos o tres cosas: infectar a la gente que ya lo pasó previamente, que adelantarán a las variantes predominantes hoy día como la BA.2 y desde el punto de vista clínico, lo que observamos es que desencadenan un cuadro clínico más leve».

Y lo importante es que «lo que se ve en la clínica, en la cara que ofrece la enfermedad provocada por BA.4 y BA.5 en la consulta, es la misma que se observa en el laboratorio: la capacidad de infectar o reinfestar a personas que lo cogieron con BA.1 en diciembre y BA.2 hace dos meses. Esto es que hay una mayor capacidad de esquivar las defensas producida de forma natural por la infección».

López Guerrero insiste en que «hay que recordar que las vacunas siguen siendo las mismas que nos pusieron contra las variantes de hace dos años, que ya no existen. Entonces, si esto es así, pueden mostrar un mayor escape al infectar y llegar a más personas, esto es por pura estadística», remacha el virólogo.

Las recetas de las nuevas vacunas 

Esta semana la EMA ha anunciado que las candidatas de Pfizer-BioNTech y Moderna adaptadas a las nuevas variantes ya están en el proceso de rolling review. Es decir, ya han aportado la documentación necesaria para que los técnicos de la agencia den prioridad a la revisión urgente de los datos para su posterior aprobación. «Es una buena noticia que estos tiempos se acorten. De esta manera, a finales de agosto podríamos tener dosis para inmunizar a la población», explica Pérez.

junio 23/2022 (Diario Médico)

Referencia:

Cao, Y., Wang, J., Jian, F., Xiao, T., Song, W., Yisimayi, A., … & Xie, X. S. (2022). Ómicron escapes the majority of existing SARS-CoV-2 neutralizing antibodies. Nature, 602(7898), 657-663.

Aunque la nueva fase de la pandemia, que ya reporta 500 casos diarios, será de menos magnitud que otras, en esta el SARS-CoV-2 estará acompañado por otros virus respiratorios, declaró al diario el doctor epidemiólogo Guillermo Sequera.

Entre estos últimos figura la influenza y el sincitial, añadió el también titular de la Dirección General de Vigilancia del Ministerio de Salud Pública.

«La curva de contagios es más achatada, por eso sería difícil determinar con exactitud el momento del pico de esa cuarta ola, pero podría ser el próximo mes», estimó el experto.

Las instituciones sanitarias –agregó- aprecian un considerable aumento de casos diarios, con la citada cifra de unos 500 por día, aunque también hay un incremento significativo en el número de pacientes que requieren internación.

Según Sequera, la cifra actual de contagiados de covid-19 hospitalizados aumentó «casi 10 veces» en los centros asistenciales, lo cual muestra la inmediatez de la nueva ola de la enfermedad, pues la tercera fue entre enero y marzo.

«Llama la atención esa rapidez; con dos meses y medio ya comienzan a subir los casos», subrayó el titular de la Dirección General de Vigilancia de la Salud, aunque adelantó que en el país las cifras de esa etapa de la pandemia serán menores que en otros.

junio 22/2022 (Prensa Latina) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Todos los índices de la pandemia han experimentado desde mayo un aumento en Brasil, el país más poblado de América Latina. Ciudades como Belo Horizonte, capital del estado de Minas Gerais (sureste), determinó el uso obligatorio de la mascarilla en espacios cerrados.

Brasil es el segundo país con más muertes después de Estados Unidos y el tercero en casos, detrás de Estados Unidos y la India. En los últimos siete días, el promedio móvil de muertes en el país sudamericano se ubicó en 140, mientras que el de contagios en la última semana fue de 36 775.

junio 21/2022 (Xinhua) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Respecto a la incidencia media actual de contagios en España en los últimos 14 días en personas mayores de 60 años, el informe muestra un aumento de 40 puntos, situándose en los 653,25 casos por cada 100 000 habitantes, en comparación con los 612,39 notificados el pasado viernes por el departamento dirigido por Carolina Darias. En las pasadas dos semanas se ha registrado un total de 80 468 positivos en este grupo de edad.

En cuanto a los fallecidos por covid-19, se han notificado 122 más, de los cuales 160 se han registrado en la última semana. Esto hace que la cifra global de muertos por coronavirus en España se eleve a las 107 604 personas.

Actualmente, hay 7 793 pacientes ingresados por covid-19 en toda España (frente a los 6 763 de hace una semana) y 361 en una UCI (se registraron 342 el martes pasado). La tasa de ocupación de camas ocupadas por coronavirus se sitúa en el 6,35 por ciento (frente al 5,50 % del martes pasado) y en las UCI en el 4,07 por ciento (en comparación con el 3,85 % de hace una semana).

junio 21/2022 (Europa Press) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

 «Como dosis de refuerzo, una vacuna específica de ómicron puede provocar una respuesta inmunitaria más amplia que la vacuna basada en el virus inicial. Sin embargo, cuando se utiliza para la serie primaria, no es probable que confiera una protección tan amplia como la actual vacuna basada en el virus ancestral y, por lo tanto, no se aconseja en este momento», ha resaltado la OMS a través de un comunicado.

En su texto, el organismo sanitario internacional de Naciones Unidas argumenta que la infección y el uso de la vacuna han conducido a un «alto grado» de inmunidad híbrida, es decir, inmunidad con respecto a la población a partir de respuestas inmunitarias tanto inducidas por la vacuna como por la infección.

Sin embargo, lamentan que el grado y la duración de la inmunidad protectora resultante «siguen siendo inciertos». «Las vacunas actualizadas pueden restablecer potencialmente la protección individual y de la población en general», esgrimen.

La OMS prevé que las recomendaciones iniciales de las vacunas adaptadas a ómicron «se verán restringidas por una importante limitación de datos»; Por lo tanto, consideran que los datos posteriores a la aprobación sobre la seguridad y la eficacia «serán esenciales para cuantificar el rendimiento de las vacunas actualizadas y perfeccionar las recomendaciones».

Así, insisten en que las vacunas actuales, basadas en la cepa ancestral del virus, «siguen mostrando una fuerte protección contra la enfermedad grave y la muerte en todas las variantes del virus observadas hasta la fecha». «Sigue siendo prioritario lograr altas tasas de cobertura con la serie primaria y las primeras dosis de refuerzo en los grupos de mayor y mayor prioridad de uso en todos los países», detalla la OMS.

Por ello, consideran que las vacunas adaptadas a ómicron «deberían tener como objetivo proporcionar una protección aún mayor y más duradera contra la enfermedad grave y la muerte, y una protección más amplia contra futuras variantes que puedan ser aún más distantes antigénicamente del virus ancestral».

En cualquier caso, advierten de que la introducción de nuevas vacunas actualizadas «puede añadir complejidad y costos a los programas de vacunación». «Tener múltiples productos en un programa de vacunas, algunos de los cuales están restringidos solamente para refuerzos, mientras que otros son para series primarias, creará una complejidad sustancial para los vacunadores, la planificación de la cadena de suministro, la documentación del estado de vacunación individual, la supervisión de la seguridad, las evaluaciones del rendimiento del programa, la comunicación y la demanda de la comunidad», alegan.

junio 21/2022 (Europa Press) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

La COVID-19 de larga duración es el término más comúnmente utilizado para describir síntomas derivados de la enfermedad mucho después de que una persona ya no da positivo en las pruebas, de acuerdo con un informe reciente de NJ.com, un sitio de noticias locales en línea del estado de Nueva Jersey, Estados Unidos.

«En Nueva Jersey, esto significaría que alrededor de 600 000 de los más de dos millones que han dado positivo por COVID-19 desde el inicio de la pandemia tienen o han tenido COVID-9 de larga duración» , añadió el informe.

Un importante estudio citado por el informe reveló que incluso un caso leve de COVID-19 puede afectar significativamente el cerebro.

Hasta el viernes, Estados Unidos había reportado más de 86 millones de casos de COVID-19 y más de 1,01 millones de muertes relacionadas con la enfermedad, de acuerdo con datos de la Universidad Johns Hopkins.

junio 21/2022 (Xinhua) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Con su estrategia covid cero, el gigante asiático es la única gran economía en querer impedir a cualquier precio las infecciones, oficialmente para evitar que los hospitales queden desbordados ante la baja tasa de vacunación de los mayores.

En el arsenal anticoronavirus hay cuarentenas obligatorias, confinamientos selectivos y test masivos, convertidos en casi diarios en algunos lugares.

Desde Pekín a Shanghai, pasando por Shenzhen, la «Silicon Valley china» sede de numerosas empresas tecnológicas, las ciudades están ahora repletas de carpas prefabricadas que proponen test PCR gratuitos.

Centenares de millones de personas tienen la obligación de hacer estos test cada dos o tres días, y en algunos casos a diario.

Estos test PCR, que crean una enorme masa de desechos médicos, constituyen una creciente carga económica para las colectividades locales, ya muy endeudadas, que deben dedicarles decenas de miles de millones de dólares.

«La cantidad de desechos médicos que es generada a diario es de una magnitud casi sin precedentes en la historia de la humanidad», estima Yifei Li, experto en Medio Ambiente de la Universidad de Nueva York en Shanghai.

China intenta obtener la neutralidad carbono antes de 2060, un objetivo ambicioso e incierto, teniendo en cuenta la dependencia del gigante asiático respecto al carbón.

La generalización de los test PCR plantea un nuevo desafío medioambiental.

Por algunas decenas de casos positivos detectados cada día en China, ha sido necesario realizar test a centenas de millones de personas y utilizar una masa enorme de tubos, hisopos, envoltorios y combinaciones de protección.

Si no son eliminados correctamente, estos desechos médicos pueden contaminar los suelos y los ríos.

Según un recuento de la AFP, ciudades y provincias chinas donde viven un total de 600 millones de personas anunciaron de una forma u otra unos test generales y regulares de su población.

No hay disponible ningún dato nacional, pero las autoridades de Shanghai indicaron el mes pasado que 68 500 toneladas de residuos médicos habían sido producidas durante el confinamiento de la ciudad entre mediados de marzo y principios de junio.

Ello supone una cantidad diaria seis veces superior a lo habitual.

En virtud de la regulación china, las autoridades están encargadas de seleccionar, desinfectar, transportar y almacenar estos desechos antes de eliminarlos, generalmente por incineración.

Algunas colectividades locales podrían no saber cómo tratar esta gran cantidad de residuos, o simplemente almacenarlas en vertederos, estima Benjamin Steuer, de la Universidad de ciencias y tecnologías de Hong Kong.

Interrogado por la AFP, el ministerio de Salud indicó que había formulado «exigencias específicas respecto a la gestión de los desechos médicos» relativos al covid-19.

El gobierno exige a las capitales provinciales y a las ciudades de al menos 10 millones de habitantes, que implementen lugares donde se efectúen test a menos de 15 minutos de marcha de cada residente.

Pero generalizar los tests regulares y obligatorios al conjunto de China podría costar de 0,9 % a 2,3 % del PIB del país, estimaron el mes pasado los analistas del banco Nomura.

Para Jin Dong-yan, profesor de la escuela de ciencias biomédicas de la universidad de Hong Kong, estos tests PCR generalizados son «realmente ineficaces y costosos» y obligan a las colectividades locales a renunciar a otras inversiones útiles en el sector de la salud.

Las autoridades corren el riesgo además de ignorar casos positivos, ya que la variante ómicron se propaga muy rápidamente y es más difícil de detectar, según él.

«Esto no funciona» asegura. «Es como tirar millones de dólares por la ventana».

junio 21/2022 (AFP) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

 «Según datos actualizados, el 97,2 por ciento de casos pertenece al sub linaje ómicron (el 86,7 por ciento a la variante BA 2 y el 10,5 por ciento a la BA.1); el 0,4 por ciento al sub linaje delta y el 2,4 por ciento a otros o no son identificados», resalta el comunicado del ente.

La nota menciona que la semana pasada Rusia registró 32 772 contagios por el coronavirus, lo que supone un aumento del 2 por ciento frente a la semana anterior y una bajada de 14,2 por ciento frente a las cuatro semanas precedentes.

Sin embargo, las tasas de incidencia de 41 regiones superan la tasa media rusa, por lo que el servicio de prensa llamó a seguir respetando las medidas preventivas para evitar nuevos repuntes.

mayo 25/2022 (Sputnik) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

En comentarios públicos y reuniones privadas en el Capitolio, el doctor Ashish Jha, coordinador de la lucha contra el coronavirus de la Casa Blanca, ha retratado un panorama oscuro en el que Estados Unidos podría verse obligado a ceder muchos de los avances logrados frente al coronavirus en los últimos dos años e incluso los más vulnerables podrían sufrir escasez de suministros.

Los funcionarios del gobierno del presidente Joe Biden llevan semanas advirtiendo que el país ha gastado casi todo el dinero del Plan de Rescate de 1 900 millones de dólares que se dedicaba directamente a la respuesta a la COVID-19.

Queda una pequeña reserva de dinero y el gobierno se enfrenta a decisiones críticas sobre cómo gastarlo. Eso significa decisiones difíciles, como sopesar si se utiliza para asegurar la próxima generación de vacunas para proteger a las poblaciones de mayor riesgo o dar prioridad a un suministro de terapias altamente eficaces que reducen drásticamente los riesgos de enfermedad grave y muerte.

Esa decisión podría tomarse en la semana próxima, según el gobierno, ya que la Casa Blanca se enfrenta a plazos inminentes para empezar a hacer pedidos de vacunas y tratamientos antes de que otros países se adelanten en el acceso al suministro.

Jha ha advertido que, sin más dinero, las vacunas serán más difíciles de conseguir, las pruebas volverán a ser escasas y los tratamientos que están ayudando al país a capear el aumento actual de casos impulsado por la variante ómicron sin un incremento proporcional de muertes podrían venderse en el extranjero antes de que los estadounidenses puedan acceder a ellos.

«Creo que veríamos muchas pérdidas de vidas innecesarias si eso ocurriera», declaró Jha días atrás. «Pero estamos estudiando todos los escenarios y planificando para todos ellos».

Comentó que el gobierno estaba «metiéndose mucho más en el negocio de la planificación de escenarios para asegurarnos de que sabemos lo que puede estar por delante de nosotros para que podamos planearlo y, obviamente, también exponerlo ante el Congreso».

Jha, quien se negó a hacer una proyección específica sobre la posible pérdida de vidas, se ha convertido en el rostro de los esfuerzos del gobierno de Biden para persuadir al Congreso de que apruebe 22 500 millones de dólares adicionales para la respuesta al COVID-19.

mayo 23/2022 (AP) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Según diversos medios de comunicación, los ensayos se realizaron del 8 al 24 de marzo pasado con 60 enfermos y el fármaco VV116 acortó de 11 a ocho días el tiempo que las células infectadas se replicaron.

De manera general, los pacientes tampoco tuvieron efectos adversos de importancia y solo siete de ellos presentaron anomalías en la función del hígado, que se resolvieron sin intervención quirúrgica.

Los creadores del medicamento concluyeron que es seguro, efectivo y estimula la defensa ante la presencia de la Ómicron, pero se necesitan más ensayos para determinar si evita pasar de las condiciones moderadas a las críticas.

El VV116 es fruto de un trabajo conjunto de varias instituciones afiliadas a la Academia China de Ciencias, la empresa Shanghai Junshi Biosciences y la Vigonvita Life Sciences.

Sus estudios clínicos tuvieron lugar mientras el país asiático combate un fuerte rebrote de la covid-19 provocado por la Ómicron, que le disparó las cifras diarias de muertos e infectados desde marzo.

Aparte de ese medicamento, China también ensaya dos vacunas diseñadas específicamente para proteger de las infecciones con esa variante del SARS-CoV-2.

El gigante asiático acumula al menos 15 mil 759 muertos y un millón 535 mil 599 casos confirmados en su parte continental, Hong Kong, Macao y Taiwán desde el surgimiento de la enfermedad y del coronavirus que la provoca en diciembre de 2019.

mayo 19/2022 (Prensa Latina) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

En un comunicado emitido recientemente, la agencia de salud de las Naciones Unidas dijo que había «un creciente conjunto de pruebas sobre la utilidad de una dosis de refuerzo adicional» para grupos que incluyen a los trabajadores de la salud, las personas mayores de 60 años y las personas con sistemas inmunológicos débiles.

Tras evaluar los escasos datos de siete estudios sobre las segundas dosis de refuerzo de las vacunas de ARN mensajero, la OMS señaló que no había suficiente información que demostrara su eficacia en personas jóvenes y sanas.

«En las personas con mayor riesgo de padecer una enfermedad grave o de morir… podría estar justificado el beneficio adicional de una dosis de refuerzo de la vacuna de ARNm», dijo la OMS, y reconoció que podría haber problemas logísticos o de otro tipo para ofrecer una segunda dosis de refuerzo a las personas en algunos países.

Aunque en muchos países ricos se ha vacunado a más del 70 % de la población, los países más pobres han inmunizado a menos del 16 % de sus habitantes.

El año pasado, la OMS criticó en repetidas ocasiones a los países ricos por ofrecer dosis de refuerzo y pidió una suspensión de la práctica, diciendo que los refuerzos eran innecesarios para las personas sanas.

La agencia revirtió su consejo a finales del año pasado en medio de la propagación de la variante ómicron, la cual es altamente infecciosa, después de que docenas de países comenzaran a ofrecer dosis de refuerzo.

Algunos expertos en salud han advertido que los países que se lanzan a realizar campañas de refuerzo adicionales podrían agotar el suministro mundial de vacunas COVID-19 antes de que las personas más vulnerables de los países en desarrollo reciban una sola dosis.

La Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA) recomendó en marzo que los estadounidenses mayores de 50 años fueran elegibles para una segunda dosis de refuerzo contra el COVID-19, mientras que la Agencia Europea de Medicamentos solamente ha autorizado una segunda dosis de refuerzo para los mayores de 80 años.

En medio de la continua propagación de ómicron y sus subvariantes, la OMS y otras entidades continúan exhortando a acelerar las campañas de vacunación.

«Lo que estamos viendo es que las personas vacunadas tienen un riesgo mucho menor de desarrollar un cuadro grave de la enfermedad y de morir», dijo la directora de la OMS para la lucha contra el COVID, Maria van Kerkhove, y alertó contra la falsa percepción de que la ómicron es leve. «Tenemos soluciones para esto porque tenemos vacunas», dijo.

mayo 18/2022 (AP) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Según la prensa local, el máximo líder del país, Kim Jong Un, analizó el tema en una reunión del Partido de los Trabajadores e instruyó liberar y distribuir de inmediato las reservas estatales de fármacos con vistas a controlar pronto la propagación del mal.

Kim indicó que en Pyongyang esa tarea la respaldarán las unidades médicas del Ejército, criticó la lentitud en el abastecimiento a la población a través de las farmacias, así como las labores del Gabinete y el sector de la salud pública frente a la actual crisis sanitaria.

De todas las personas enfermas, más de 648 mil 630 se recuperaron desde el surgimiento de la fiebre a finales de abril y al menos 564 mil 860 todavía reciben tratamiento.

La semana pasada la RPDC confirmó la detección de su primer caso de covid-19 desde que estalló la pandemia y activó el confinamiento para detener la propagación de la variante Ómicron del coronavirus SARS-CoV-2.

El contagio se identificó durante el análisis de las muestras de varios pacientes en la capital con fiebre y las investigaciones arrojaron la presencia del sublinaje BA.2 de la Ómicron.

Tras conocerse sobre los casos de covid-19, naciones vecinas como China aseguraron que están listas para brindar apoyo necesario en el enfrentamiento a la enfermedad, mientras Corea del Sur ofreció enviar vacunas.

La RPDC fue uno de los pocos países que se mantuvo sin notificar casos de covid-19, tras reportarse por primera vez esa enfermedad en China en 2019 y el posterior estallido de la pandemia a principios de 2020.

No obstante, desde esa fecha tiene sus fronteras cerradas y en diciembre pasado sus autoridades anunciaron la intensificación de la campaña de salud para evitar la entrada de la Ómicron.

Ello implicó la instalación en los lugares públicos y centros de trabajo de puntos de información sobre las normas sanitarias, la revisión de los protocolos de cuarentena, un incremento de las labores de esterilización y monitoreo permanente para detectar con prontitud cualquier síntoma vinculado a la covid-19.

mayo 16/2022 (Prensa Latina) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

La prensa local indicó que ayer 18 mil individuos tenían fiebre actualmente y al menos 187 mil 800 están en aislamiento.

Esos datos se conocen un día después que el país confirmó la detección de su primer caso de covid-19 desde que estalló la pandemia y activó el confinamiento para detener la propagación de la variante Ómicron del coronavirus SARS-CoV-2.

Según trascendió, el contagio se identificó durante el análisis de las muestras de varios pacientes en Pyongyang, la capital, que tenían fiebre y las investigaciones arrojaron la presencia del sublinaje BA.2 de la Ómicron.

El máximo líder del país, Kim Jong Un, visitó la Comandancia Estatal de Profilaxis de Emergencia, revisó la situación y consideró imperativo detener la vía de transmisión del virus, bloquear las regiones, y aislar y tratar a los pacientes febriles para superar la actual crisis sanitaria.

«Instó a la rama sanitaria y de profilaxis emergente que observen agudamente las características del proceso de la enfermedad, tomen los métodos científicos y tácticos de tratamiento según la demanda de la instrucción especializada e intensifiquen más las medidas estatales para el aseguramiento de los medicamentos», indicó un reporte de prensa.

Tras conocerse sobre los casos de covid-19 aquí, China aseguró que está lista para brindar a Pyongyang apoyo necesario en el enfrentamiento a la enfermedad, mientras Corea del Sur le ofreció enviarle vacunas.

La RPDC hasta ahora fue uno de los pocos países que se mantuvo sin reportar enfermos de covid-19, tras el reportarse por primera vez esa enfermedad en China en 2019 y el posterior estallido de su pandemia a principios de 2020.

No obstante, desde esa fecha tiene las fronteras cerradas y en diciembre pasado sus autoridades anunciaron la intensificación de la campaña de salud para evitar la entrada de la Ómicron.

Ello implicó la instalación en los lugares públicos y centros de trabajo de puntos de información sobre las normas sanitarias, la revisión de los protocolos de cuarentena, un incremento de las labores de esterilización y monitoreo permanente para detectar con prontitud cualquier síntoma.

mayo 13/2022 (Prensa Latina) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

La agencia de salud de Naciones Unidas señaló en su reporte hace dos días, que se habían identificado unos 3,5 millones de casos nuevos y más de 25 000 muertes, lo que suponía descensos del 12 % y el 25 %, respectivamente.

La tendencia a la baja en las infecciones reportadas comenzó en marzo, aunque muchos países han desmantelado sus programas de pruebas y supervisión masiva, lo que hace extremadamente difícil llevar un registro preciso de los casos.

La OMS señaló que los contagios reportados solamente habían subido en dos regiones: América, con un 14 %, y África, con un 12 %. Los casos seguían estables en el Pacífico Occidental y habían caído en el resto del mundo, según la agencia.

El director general de la Organización Mundial de la Salud (OMS), Tedros Adhanom Ghebreyesus, advirtió en una conferencia de prensa esta semana que «los casos en aumento en más de 50 países subrayan la volatilidad de este virus».

Tedros señaló que las variantes del covid-19, como versiones mutadas de la contagiosa variante ómicron, impulsaban un repunte de los brotes en varios países, como Sudáfrica, que fue el primero en identificar ómicron el pasado noviembre.

Las tasas relativamente altas de inmunidad de la población impedían un pico de hospitalizaciones y muertes, dijo Tedros, aunque «esto no está garantizado en lugares donde los niveles de vacunación son bajos». Apenas en torno al 16 % de la gente en países pobres está inmunizada contra el covid-19.

El reporte de la OMS señaló que algunos de los mayores aumentos en casos de covid-19 se habían detectado en China, que registró un aumento del 145 % respecto a la semana anterior.

Las autoridades chinas aumentaron esta semana las restricciones en Shanghái tras una breve reapertura. La decisión frustró a vecinos que confiaban en que el confinamiento declarado hace más de un mes se relajara por fin, después de quejas por falta de comida y cuarentenas en las que algunas personas se vieron obligadas a entregar las llaves de su casa.

Tedros dijo el martes que no creía que la estrategia china de «cero covid» fuera sostenible «dado el comportamiento del virus ahora y lo que esperamos en el futuro».

Corea del Norte anunció recientemente su primer brote de coronavirus e impuso una cuarentena nacional. En un primer momento, se desconocía el alcance del brote, pero podría tener graves consecuencias porque el país tiene un pobre sistema de salud y se piensa que la mayoría de sus 26 millones de habitantes están sin vacunar.

mayo 12/2022 (AP) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Paxlovid es la opción preferida para combatir la covid-19 por su facilidad de administración en casa y sus resultados impresionantes a la hora de prevenir un cuadro grave de la enfermedad.

El gobierno de Estados Unidos ha gastado más de 10 000 millones de dólares para comprar suficientes pastillas para tratar a 20 millones de personas.

Pero los expertos afirman que aún queda mucho por aprender sobre este medicamento, que se autorizó en diciembre para los adultos con alto riesgo de padecer covid-19 grave tras un estudio donde 1 000 adultos recibieron la medicación.

¿Por qué algunos pacientes parecen recaer?

Los médicos han empezado a informar de casos raros de pacientes cuyos síntomas vuelven a aparecer días después de terminar de tomar el tratamiento de cinco días de Paxlovid.

Esto ha suscitado dudas sobre si esos pacientes siguen siendo contagiosos y deben recibir un segundo tratamiento de Paxlovid.

La semana pasada, la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA) se pronunció al respecto y desaconsejó una segunda ronda de tratamiento porque hay poco riesgo de desarrollar covid-19 grave u hospitalización entre los pacientes que recaen.

El doctor Michael Charness informó el mes pasado sobre un paciente de 71 años vacunado que vio cómo los síntomas desaparecían, pero luego volvían a aparecer, junto con un pico en los niveles del virus a los nueve días de su enfermedad.

Según Charness, el Paxlovid sigue siendo un fármaco muy eficaz, pero se pregunta si podría ser menos potente contra la actual variante ómicron.

El tratamiento farmacológico de 500 dólares se probó y se autorizó en función de su rendimiento contra la versión delta del coronavirus.

«La capacidad de eliminar el virus una vez suprimido puede ser diferente entre la versión ómicron y delta, sobre todo en personas vacunadas», dijo Charness, que trabaja para el sistema de salud de los veteranos de guerra de Boston.

¿Algunas personas podrían ser susceptibles de sufrir una recaída?

Tanto la FDA como Pfizer señalan que entre el 1 % y el 2 % de las personas que participaron en el estudio original de Pfizer experimentaron un repunte de los niveles del virus al cabo de 10 días.

El porcentaje era casi el mismo entre las personas que tomaban las píldoras de efecto placebo, «por lo que no está claro en este momento que esta respuesta esté relacionada con el tratamiento farmacológico», señaló la FDA.

Algunos expertos señalan otra hipótesis: La dosis de Paxlovid no es tan fuerte como para suprimir por completo el virus. Andy Pekosz, de la Universidad Johns Hopkins, teme que eso pueda provocar mutaciones resistentes al fármaco.

«Deberíamos asegurarnos de que la dosis de Paxlovid es la adecuada, porque no me gustaría que la perdiéramos en este momento», dijo Pekosz, virólogo. «Es una de las herramientas esenciales que tenemos para ayudarnos a darle vuelta a la pandemia».

¿Cómo funciona paxlovid en personas vacunadas?

Los ensayos de Pfizer con Paxlovid se llevaron a cabo en los pacientes de mayor riesgo: adultos no vacunados sin infección previa por covid-19 y con otros problemas de salud, como enfermedades cardiovasculares y diabetes.

El medicamento redujo el riesgo de hospitalización y muerte del 7 % al 1 %.

Esta cifra no refleja la gran mayoría de los estadounidenses, donde el 89 % de los adultos se ha vacunado al menos una vez y cerca del 60 % de la población se ha infectado con el virus en algún momento.

«Esa es la población que me preocupa en 2022 porque es la que estamos viendo: personas vacunadas con COVID, pero ¿se benefician?», preguntó el doctor David Boulware, investigador y médico de la Universidad de Minnesota.

Todavía no hay una respuesta clara para los estadounidenses vacunados, que ya tienen una tasa de hospitalización muy por debajo del 1 %.

Es posible que la conclusión provenga de un estudio de Pfizer a gran escala que está en curso, el cual incluye a personas vacunadas de alto riesgo. No se han publicado los resultados; se espera que el estudio finalice en otoño.

El año pasado, Pfizer señaló que los resultados iniciales mostraban que el Paxlovid no cumplía los objetivos del estudio de aliviar los síntomas de forma significativa y reducir las hospitalizaciones.

Hace poco dejó de incluir a todos los que habían recibido una vacuna o un refuerzo en el último año, un cambio que, según Boulware, indica que esos pacientes no se están beneficiando.

Boulware dijo que, como mínimo, los datos preliminares deberían darse a conocer a los funcionarios federales. «Si el gobierno de Estados Unidos está gastando miles de millones de dólares en este medicamento, ¿hay una obligación de divulgar esos datos para que puedan formular una buena política?»

¿Se puede utilizar paxlovid para ayudar a prevenir la infección por covid-19?

Recientemente, Pfizer informó que la administración preventiva de Paxlovid a los familiares de las personas infectadas con covid-19 no redujo las probabilidades de contagio de forma notable.

Pero ahí no acaba la historia. Pfizer está estudiando varios otros beneficios potenciales del uso temprano, incluyendo si Paxlovid reduce la duración y la gravedad del covid-19.

«Es un estándar muy alto proteger contra la infección, pero me encantaría ver datos sobre cómo le fue a Paxlovid contra la enfermedad grave, porque allí podría ser más eficaz», dijo Pekosz.

mayo 10/2022 (AP) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Ahora volvemos a preguntar a estas fuentes expertas, si bien la situación es diferente a la de entonces: estamos vacunados (al menos en España), ómicron no es solo una letra del alfabeto griego y escribimos esto desenmascarados. 

La inmunización generalizada y una nueva variante ayudan a explicar estas diferencias. Los datos apuntan a que ómicron produce cuadros más leves que delta, “siempre que se cuente con la pauta completa de vacunación”, destacan los expertos.

Sin embargo, apuntan, la covid prolongada ocurre independientemente de la variante del virus que haya provocado la infección; aquí también la vacunación es clave: las personas con una o más dosis de vacuna contra la covid-19 tienen hasta un 49 % menos de probabilidad de desarrollar covid prolongado tras la infección, según se destaca en este reportaje.

Recuperación

Gracias a los esfuerzos de médicos, profesionales sanitarios y científicos, en general, los pacientes se recuperan gradualmente de la covid-19; la gran mayoría de ellos lo hacen por completo, aunque, como se ha mencionado, no ocurre siempre. Todavía existen incógnitas en torno al porcentaje minoritario de enfermos en quienes persisten síntomas. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), uno de cada diez infectados por coronavirus sufrirá el denominado covid persistente; la atención desde primaria y en unidades especializadas constituyen un papel primordial en la mejora de estos pacientes.

Entre los síntomas que se detectan en la fase poscovid se encuentran pulmonares, como disnea, tos, fatiga; neurológicos, como la cefalea y la famosa niebla mental, frecuentes tras la fase aguda de la infección, y que normalmente desaparecen de forma espontánea. También se han descrito alteraciones cardiológicas, de carácter leve, y digestivas, como la diarrea, que suelen ser las más comunes y las que más se mantienen después de la fase aguda. A ello se añaden las psiquiátricas: ha habido un boom de trastornos mentales (anorexia, autolesiones, ansiedad, depresión) entre los adolescentes, sobre todo, lo que supone un cambio en el patrón de la primera ola, cuando las sufrieron más profesionales y familias afectadas.

A medio y largo plazo

Una de las últimas revisiones, de la mano del investigador Guan Weijie -del Laboratorio Estatal Clave de Enfermedades Respiratorias de Guangzhou (China) y colaborador del epidemiólogo Zhong Nanshan, rostro de la lucha contra el coronavirus en China-, recoge también síntomas que pueden persistir a medio o largo plazo. Según la investigación, publicada este mes en Archivos de Bronconeumología, los síntomas o signos disminuyen progresivamente a partir de la semana 12 de la infección, pero en algunos casos fluctúan durante más tiempo. “Algunos pacientes informaron síntomas residuales de hasta 6 meses o más, especialmente aquellos con covid-19 grave”, escriben esos autores, y mencionan, junto a los ya citados, alteraciones persistentes del gusto y el olfato “a los 6 meses (7 % y 11 %, respectivamente), aunque se recuperan progresivamente a partir de entonces”, y pérdida de cabello “en menos del 20 % de los pacientes a los seis meses, mientras que disminuyó al 11 % al año”. También inciden en que “el 27 % de los pacientes padecía un trastorno del sueño a los 6 meses y el 17 % aún tenía insomnio al año”. 

No podemos olvidar que la pandemia ha dejado desde su inicio más de seis millones de fallecidos en todo el mundo y 500 millones de personas infectadas. La OMS sostiene que aún no ha acabado y la incertidumbre sobre las nuevas cepas que puedan surgir es legítima, cuando ni siquiera sabemos (es pronto) qué consecuencias a largo plazo puede tener la infección por la última variante del SARS-CoV-2 predominante.

1. Neumología: persiste la disnea, pero variantes ‘leves’ rebajan la gravedad 
Está descrito en la literatura que entre un 20-90 % de los pacientes con infección por SARS-CoV-2 pueden presentar síndrome poscovid, siendo incluso más elevado en los pacientes que precisaron hospitalización. “Por suerte, son menos los pacientes que acuden a la consulta y además, con la evolución de las variantes a lo largo de la pandemia, las consultas suponen actualmente entre un 5-15 %”, según María Jesús Buendía García, jefa de Sección de Neumología del Hospital Universitario Infanta Leonor, de Madrid.

Claramente, la variante ómicron ha ocasionado menos gravedad de síntomas, siendo más leves tanto la disnea como la clínica catarral, y predominando la sintomatología otorrinolaringológica como la afonía. “Esto ha hecho que, a menor gravedad, las secuelas sean también menores en comparación con variantes anteriores como la delta. Sin embargo, hay que tener en cuenta que en pacientes comórbidos o con fragilidad respiratoria, las secuelas son más frecuentes y más graves comparado con pacientes sanos”, subraya la neumóloga, quien señala que, “por otro lado, hay un porcentaje de pacientes nada desdeñable que, a pesar de haber pasado una infección por covid-19 leve, presenta disnea residual y secuelas respiratorias a largo plazo, a pesar de que lo habitual sea que, a mayor gravedad de cuadro infeccioso, mayor probabilidad de persistencia de síntomas”. 

Disnea persistente

La disnea es la secuela neumológica más frecuente tras la infección por covid-19, seguida de la tos seca persistente y un patrón radiológico en vidrio deslustrado. “Es muy llamativa la presencia de disnea persistente incluso a pesar de no detectar alteraciones funcionales respiratorias ni radiológicas que la justifiquen en un primer momento. Pacientes que sufrieron un distrés respiratorio grave presentarían esta misma clínica más severa con una mayor limitación funcional por las propias secuelas pulmonares del distrés pulmonar”, destacan Beatriz Arias Arcos y Silvia Martín Bote, del Servicio de Neumología del citado hospital.

El perfil de pacientes con disnea persistente secundaria a covid-19 suele darse en menores de 50 años. “No se trata de que no persista la disnea en población anciana, sino que por su condición de pluripatología y/o polifarmacia puede pasar desapercibida, siendo más llamativa en población joven previamente sana”, puntualizan las neumólogas, destacando que las actuales terapias, ya sean orales o intravenosas, se basan fundamentalmente en disminuir la gravedad del cuadro y, como consecuencia, sus secuelas. Las guías recomiendan el regreso a la actividad habitual de forma precoz y evitar la inmovilización prolongada. En caso de que persistan secuelas respiratorias, la fisioterapia respiratoria es fundamental para la recuperación.

En cuanto a la repercusión de las vacunas, Buendía dice que, actualmente están diseñadas para evitar el contagio y la transmisión del virus o disminuir la gravedad de la covid-19 en caso de infección. “Atenuando la gravedad del cuadro, se disminuyen las posibles secuelas. Aun así, están en progreso estudios para cuantificar el desarrollo y caracterizar las secuelas en pacientes vacunados”.  

Tres meses después del pico más alto de la pandemia, los profesionales de Neumología del Infanta Leonor abrieron una consulta monográfica de secuelas poscovid en la que se realizan, según las necesidades de cada paciente, ecografía torácica, espirometría y TAC de tórax para caracterizar y cuantificar las secuelas pulmonares, lo que pone de relieve la importancia del seguimiento. “Además, estamos en contacto estrecho con otros especialistas, incluyendo Rehabilitación, para poder favorecer la óptima recuperación de los pacientes y la valoración global de las secuelas del síndrome poscovid”. 

2. Neurología: rehabilitación cognitiva y física, útil en la cefalea poscovid 

Los síntomas neurológicos están entre las manifestaciones no respiratorias más frecuentes de la infección por covid-19, tanto en la fase aguda como en la fase poscovid. En la aguda, cefalea, anosmia, mialgias y encefalopatía son los más comunes. Algunos, como la cefalea, parecen asociarse a la respuesta inmunitaria sistémica contra el virus, de ahí que sean más frecuentes en pacientes con formas menos graves y con mejor pronóstico. Otros pueden ser secundarios a la afectación multisistémica, hipercapnia y fallo multiorgánico, como la encefalopatía, siendo marcador de peor evolución”, expone David García Azorín, vocal de la Sociedad Española de Neurología (SEN).

“En el poscovid, se observa una clara tendencia hacia la mejoría progresiva, especialmente en aquellos síntomas que se asociaron a la respuesta del sistema inmune, si bien existe un pequeño porcentaje de pacientes, un 15-20 %, que sigue padeciendo cefalea varios meses después de la fase aguda. En cuanto a los síntomas cognitivos, la famosa niebla mental o cerebral, están entre los más frecuentes una vez superada la fase aguda de la infección y también tiene una clara tendencia a disiparse de manera espontánea. En la evaluación neuropsicológica suelen observarse déficits de predominio en atención y velocidad de procesamiento, y en los estudios de neuroimagen convencional es excepcional encontrar anomalías estructurales que los justifiquen, un hecho común en la mayoría de manifestaciones neurológicas. Actualmente, se está investigando en la evaluación a nivel microestructural, bien con análisis específico de la sustancia gris y blanca cerebrales, o bien de la conectividad cerebral; así como en la evaluación de biomarcadores que puedan sugerir una posible neurodegeneración. Los primeros estudios sugieren diferencias respecto de los controles, sin que quede clara su causa y apuntando a un posible papel de la pérdida de aferencia sensorial, puesto que muchas de las áreas en las que se han encontrado diferencias son regiones relacionadas con la olfacción”.

Vacunación generalizada

La vacunación generalizada, desde el punto de vista neurológico, parece haber reducido la duración e intensidad de algunas manifestaciones neurológicas (cefalea, anosmia o mialgias); mientras que otras (encefalopatía, cuadros cerebrovasculares) son mucho menos habituales, probablemente por la menor frecuencia de cuadros graves. “Respecto de los síntomas de nuevo descubrimiento, afortunadamente no hemos tenido nuevas sorpresas en cuanto al virus, tal vez la más destacable sea el síndrome de trombosis con trombocitopenia asociado a las vacunas con vectores no replicantes de adenovirus. En cuanto a otros efectos adversos, en un gran estudio realizado en los Estados Unidos de América, durante los primeros seis meses de vacunación,  durante los que se administraron 306 millones de dosis, se reportaron al sistema de farmacovigilancia estadounidense 105 000 (0,03 %) efectos adversos neurológicos. Algunos efectos temidos, como el síndrome de Guillain-Barré o la trombosis de senos venosos cerebrales fueron notificados con una tasa menor a un caso por cada 1 000 000 de dosis. En este estudio se observó que la frecuencia de esos mismos efectos adversos era hasta 617 veces superior después de la infección por covid-19 comparado con la frecuencia después de la vacunación”.

Con respecto a las secuelas, entendidas como síntomas o signos que son debidos a un daño estructural del sistema nervioso, “se observan en pacientes que han tenido cuadros generalmente vasculares o inflamatorios graves. En estos pacientes, las secuelas tienen una expresión clínica y un manejo similar al de las secuelas que puedan presentar otros pacientes no afectos de covid”. 

Estudio multicéntrico

En los síntomas persistentes, definidos como aquellas manifestaciones donde no se ha podido demostrar un daño “estructural”, pero que el enfermo los refiere, “los estudios que incluyen un seguimiento a más largo plazo observan que sigue habiendo un ligero declinar en la frecuencia de enfermos con síntomas persistentes, pero la curva tiende a aplanarse y la mejoría se hace más lenta que en las semanas inmediatamente posteriores a la fase aguda. Esto se ha observado, por ejemplo, en el caso de la cefalea en un estudio colaborativo entre seis hospitales españoles que evaluó 905 pacientes sobre un total de más de 3 700 casos, describiéndose que cuando el paciente no había mejorado tras dos meses, lo más frecuente era que presentase una evolución hacia la cronicidad, de ahí la importancia de plantear tratamientos que favorezcan la mejoría en esos pacientes”.

En la consulta

Las secuelas de la covid son hoy motivo de consulta frecuente, destaca García Azorín, lo que “sumado a las consecuencias de la pandemia, por la interrupción de los programas de estimulación cognitiva y la notable menor actividad física de muchos pacientes, ha empeorado la situación clínica y la calidad de vida de muchas personas con enfermedades neurológicas”. El especialista de la SEN apunta que “en algunos centros se ha decidido crear unidades específicas de neuro-covid, puesto que muchos pacientes presentan manifestaciones múltiples y su abordaje es relativamente similar, mientras que en otros centros dichos pacientes se han diluido entre las demás consultas. A falta de tratamientos específicos, muchos pacientes se manejan a semejanza de pacientes con fenotipos similares. Por ejemplo, en el caso de la cefalea, se suelen emplear tratamientos para la migraña en el caso de que el fenotipo de la cefalea sea más bien migrañoso, mientras que se priorizan otros habituales en la cefalea tipo tensión si el fenotipo es más bien parecido a una cefalea tipo tensión. Un tratamiento que está dando buenos resultados pero que requiere de recursos, tiempo y paciencia son todos los tratamientos de rehabilitación cognitiva y física, que, por desgracia, no siempre están disponibles para los pacientes”.

El impacto de la covid en la función cognitiva es objeto de investigación médica, no obstante, “la mayoría de estudios reportan series con un número de pacientes bajo y con frecuencia sin un adecuado grupo control. Casi todos los estudios reportan diferencias desfavorables para el grupo de pacientes covid, con peor ejecución en tareas de atención, velocidad de procesamiento, función ejecutiva y en ocasiones lenguaje. Un meta-análisis que evaluó 27 estudios, con un total de 2 049 individuos, observó al comparar sujetos con y sin infección por covid que la puntuación en el test MoCA era inferior en pacientes con la infección, con un efecto sumatorio asociado a la edad, siendo mayor la diferencia cuanto mayor fuera la edad de los pacientes estudiados”.

“Algunos estudios disponen de cohortes de pacientes con datos previos a la infección, observando un mayor empeoramiento en aquellos pacientes que han sufrido la infección que en los que no la han padecido. Esto es especialmente importante, ya que la propia pandemia supone un efecto muy negativo para la cognición de prácticamente todo el mundo, debido a la peor calidad de sueño, cambios en la actividad cognitiva, mayor estrés, peor alimentación, menor actividad física y la interrupción del seguimiento médico”.

Tras la UCI

En cuanto a los pacientes con covid grave que requirieron hospitalización o incluso ingreso en unidades de cuidados intensivos (UCI), “es frecuente que en el periodo inmediatamente posterior al ingreso su situación cognitiva sea peor, no obstante, esto es habitual en supervivientes de procesos graves, infecciosos o de otra índole. A medio y largo plazo esas diferencias se suavizan y no existe una correlación clara entre la gravedad de la infección covid y la intensidad de las quejas cognitivas, puesto que muchos pacientes han padecido infecciones paucisintomáticas. La atención de estos pacientes a largo plazo es importante, puesto que muchos pueden tener dificultades cognitivas que repercutan en su actividad laboral y una correcta evaluación puede tener implicaciones médico-legales. Es importante además evaluar la situación de partida, puesto que desconocemos los efectos que el virus pueda tener a más largo plazo, siendo necesarios estudios a medio y largo plazo para evaluar sus consecuencias”.   

Ictus 

“Durante los meses más duros de la pandemia se observó un descenso notable en la frecuencia de visitas a urgencias, que no fue tal para algunas patologías como el ictus o el infarto de miocardio. En algunas series se describió un descenso en el número de casos leves, manteniéndose la frecuencia de eventos graves,  no obstante, se ha observado que muchos de esos casos leves acabaron consultando semanas después. Durante el inicio de la pandemia se observó un ligero aumento de frecuencia de ictus, con mayor porcentaje de ictus en personas infectadas, de etiología no atribuible a las típicas causas, en edades inusuales y con una gravedad algo mayor, lo cual se relacionó con la infección y un posible daño endotelial del virus y de un estado protrombótico, observado también por el aumento de trombosis venosas y arteriales respecto de la población no infectada. La frecuencia de este tipo de ictus ha disminuido y en la actualidad, como otras manifestaciones, son menos habituales”.

3. Cardiología: menos complicaciones cardiovasculares en la infección aguda

Las secuelas y afectaciones cardiológicas y cardiovasculares que se observaron durante la primera ola de la pandemia se siguen manteniendo actualmente. “Sí, las secuelas son las mismas. Otro aspecto es la afectación cardiovascular durante la infección aguda. Al tratarse de casos más leves, estamos observando una menor incidencia de complicaciones cardiológicas”, destaca José María Gámez, presidente de la Asociación de Cardiología Clínica de la Sociedad Española de Cardiología (SEC) y cardiólogo en el Hospital Universitario Son Llatzer, de Palma de Mallorca.

No obstante, matiza que, tal y como recogen diversos estudios, “se siguen produciendo arritmias como la fibrilación auricular, procesos inflamatorios como pericarditis y miocarditis, y cuadros de insuficiencia cardiaca y procesos tromboembólicos”, dentro de los de mayor gravedad.

Virus y vulnerabilidad

Hasta la fecha, y según el cardiólogo, se sabe que la variante ómicron produce casos más leves que la delta, “siempre que se cuente con la pauta completa de vacunación. Sin embargo, el covid prolongado ocurre independientemente de la variante del virus que haya provocado la infección. En este sentido, no hay evidencia de diferencias entre variantes”. 

Una mayor vulnerabilidad para presentar secuelas a largo plazo se relaciona, según sugiere un reciente estudio en Nature Medicine, con “haber pasado la covid-19, pues incrementa el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares como miocarditis y pericarditis, tromboembolias, infartos o insuficiencia cardiaca, independientemente de la gravedad de la infección aguda, de la edad y de no tener enfermedades previas”. 

El desarrollo de vacunas sí parece haber aportado ciertas mejoras en relación con los efectos de la infección a largo plazo.

Un reciente estudio realizado en Reino Unido pone de manifiesto que “las personas que han recibido una o más dosis de vacuna contra la covid-19 tienen hasta un 49 % menos de probabilidad de desarrollar covid prolongado tras la infección”. A pesar de que la inmunización basada en ARN modificado se ha relacionado con la aparición de miocarditis,“ en casos aislados, generalmente en varones jóvenes, en los siguientes 14 días tras la segunda dosis, habitualmente  han tenido una buena evolución clínica”.

En relación con el porcentaje actual que en las consultas cardiológicas representan los pacientes con alteraciones por long covid, el también profesor de Cardiología de la Facultad de Medicina de la Universidad de las Islas Baleares señala que no hay registros al respecto.

“Aunque se estima que la prevalencia de covid persistente se sitúa en un 10 %, hasta la fecha no hay datos sobre ese porcentaje de afectados. Probablemente sean más casos de los que creemos, pues los pacientes consultan por síntomas diversos (dolor torácico, disnea, palpitaciones, entre otros) que pueden atribuirse a cardiopatías concretas”. 

De cualquier forma, la atención a estas personas debe ser una prioridad a través del desarrollo de unidades o consultas específicas”.

Unidades específicas

Para el adecuado manejo de estos pacientes, sería necesario desarrollar unidades multidisciplinares que agruparan a diferentes especialidades con el objetivo de diagnosticar y tratar de forma transversal y efectiva. “Sin estas unidades el paciente puede acabar yendo de especialista en especialista sin llegar a un diagnóstico definitivo”. 

También se ha descrito el síndrome de covid persistente en la edad pediátrica. Suelen ser adolescentes o preadolescentes con cuadros de astenia, febrícula mantenida y cefalea. “En algunos casos, estas manifestaciones podrían confundirse con síntomas por ansiedad en el contexto de aislamiento vital de esta población durante la pandemia, por lo que podría existir un infradiagnóstico”.

4. Hematología: El dilema ante el virus persistente en el paciente oncohematológico 

Las complicaciones hematológicas asociadas a la covid-19 más frecuentes son los eventos tromboembólicos, si bien todo apunta a que han disminuido con respecto a las primeras olas de la pandemia, según comenta Ramón Lecumberri, de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH), y apunta entre los factores que pueden explicarlo al cambio de la cepa predominante del virus, al hecho de que la inmensa mayoría de la población esté vacunada (al menos en España), la mejora de los tratamientos de soporte a los pacientes con covid, así como la disponibilidad de nuevas armas terapéuticas frente al virus. Sin datos exactos sobre la incidencia de complicaciones tromboembólicas, la estimación es que ahora es “muy parecida a la que se observa en otros pacientes hospitalizados por un proceso infeccioso agudo”. Mucho menos frecuente es la púrpura trombocitopénica autoinmune, un cuadro que se maneja de forma similar a las trombocitopenias inmunes producidas por otras patologías.

Las guías clínicas para prevenir la enfermedad tromboembólica en pacientes con covid se actualizan prácticamente en tiempo real. “Hay ensayos que comparan las dosis estándar de tromboprofilaxis con heparina frente a dosis superiores en paciente crítico (UCI) y en paciente en planta convencional. En el enfermo en UCI no se ha visto un beneficio de las dosis superiores con respecto a las profilácticas estándar, mientras que en el paciente en planta sí hay datos que sugieren que al menos algunos de ellos se podrían beneficiar de dosis más altas de heparina, incluso de dosis terapéuticas aunque no hayan sufrido trombosis. Algunas guías empiezan a incorporar esos resultados a sus recomendaciones”, explica Lecumberri. “El problema es que se han obtenido en pacientes incluidos en ensayos en las primeras oleadas pandémicas y ahora nos encontramos en un escenario distinto”, matiza sobre las cuestiones y dudas que inevitablemente surgen a medida que evoluciona la pandemia. Entre las recomendaciones consensuadas está el que los pacientes anticoagulados que se infectan por el coronavirus continúen con su tratamiento, salvo que surja contraindicación o complicación hemorrágica.

Raros cuadros asociados a vacunas

Con la vacunación se redujeron los casos graves de covid y, por tanto, sus peores complicaciones, aunque también saltaron a la palestra dos raros trastornos hematológicos: la ya conocida trombocitopenia autoinmune (que también puede aparecer por la propia covid, además de asociada a cualquier inmunización) y lo que se ha denominado trombocitopenia trombótica inducida por vacuna (VITT). Este infrecuente trastorno -unos 8-10 casos por millón de vacunas administradas- se caracteriza por una trombocitopenia junto a fenómenos trombóticos crónicos (en localizaciones atípicas, como cerebro y abdomen), relata Lecumberri. El síndrome se vio asociado a vacunas vectorizadas con adenovirus y, sobre todo, tras la primera dosis. “En España se han dejado de emplear ese tipo de vacunas, por lo que no vemos cuadros de VITT en nuestro medio”.

Preocupación

Un motivo de preocupación es el hecho de que en los pacientes oncohematológicos las vacunas consiguen unas respuestas muy pobres, “algunos no responden en absoluto”, recuerda este especialista de la Clínica Universidad de Navarra. Como consecuencia, al infectarse por el virus, les cuesta mucho eliminarlo. “Sin presentar necesariamente una sintomatología relevante, tienen persistentemente cargas virales elevadas, lo que nos complica la continuidad de los tratamientos para sus procesos de base”.  

En esos pacientes se plantea la decisión de reanudar o no el tratamiento, poniendo en la balanza riesgo y beneficio, o la de recurrir a las nuevas terapias antivirales (no siempre fácilmente accesibles).

5. Otorrinolaringología: alteraciones de olfato y gusto, menos frecuentes con ómicron 

Más de dos años desde la aparición del SARS-CoV-2, “las alteraciones del olfato y del gusto siguen siendo síntomas de la covid-19 provocadas por la variante ómicron, aunque con menos frecuencia que en las anteriores variantes”, expone Pablo Parente, presidente de la Comisión de Relaciones Internacionales de la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL-CCC), y cita el estudio ZOE, publicado recientemente en The Lancet, con Cristina Menni, del King’s College London, como primera autora, donde “la prevalencia de alteraciones del olfato en pacientes infectados por la variante ómicron es del 17 %, frente al 52 % con la variante delta”.

Las investigaciones realizadas a lo largo de este tiempo aportan más información sobre las causas que relacionan el SARS-CoV-2 con estos síntomas. “Se ha observado que el neuroepitelio olfatorio expresa ACE2 y TMPRSS2, que son las proteínas de membrana a las que se fija el SARS-CoV-2 para introducirse en la célula”, explica el otorrinolaringólogo. “Sin embargo, ni las neuronas sensoriales olfatorias ni las neuronas del bulbo olfatorio expresan estos genes, que sí se expresan en las células de soporte, las células madre y las células perivasculares. El daño de estas células conduce a la alteración del proceso de olfacción, bien impidiendo que las moléculas se unan al receptor específico de la neurona sensorial (lo que supondría un daño leve y de corta duración) o bien lesionando secundariamente las neuronas. La severidad del daño producido se reflejaría en la intensidad de la alteración olfatoria y en su duración”. 

La irrupción y expansión de la variante ómicron no ha supuesto grandes cambios en las características clínicas de la infección en el área de la ORL, comparada con la variante delta, “salvo que el dolor de garganta es más frecuente y la pérdida de olfato menos prevalente en las personas infectadas por ómicron. Sin embargo, si se compara con las primeras variantes, tanto la variante delta como la ómicron tienen una mayor expresión clínica en nuestra área, presentando de forma frecuente rinorrea (80 %), obstrucción nasal (70 %), estornudos (60 %) y disfonía (42 %)”. 

Rehabilitación olfativa

Según los datos publicados por Lechien,“las alteraciones olfativas persisten en un 4,7 % de los pacientes con anosmia por covid”. En los casos de persistencia de la anosmia, puede contemplarse la rehabilitación, pues “existe suficiente evidencia científica que soporta el uso de la rehabilitación olfativa para el tratamiento de la anosmia. Sin embargo, debemos saber que, aunque en la mayor parte de los pacientes se registra una mejoría significativa de la función, en la mayor parte de los pacientes en los que la anosmia persiste más allá de los 6 meses, esta mejoría no es completa y en algunos afectados es mínima o no llega a producirse”. 

Sobre el potencial impacto positivo de la vacunación en estas alteraciones asociadas a la covid, el especialista de la SEORL-CCC afirma que, “si tenemos en cuenta el mecanismo de acción de las vacunas de ARNm, no es lógico inferir que puedan tener mucho efecto en células alojadas en las fosas nasales, punto de entrada del virus. Se postula que la disminución de la incidencia de alteraciones olfativas en la variante ómicron está relacionada con los cambios en el spike y el mecanismo de unión a las células de soporte del epitelio olfatorio”. 

6. Medicina Interna: Tras una definición más robusta del síndrome poscovid 

Los síntomas persistentes tras la covid que se ven con más frecuencia son “astenia, con importante intolerancia al ejercicio físico, polipnea y disnea, y dolor generalizado, sobre todo mialgias”, enumera Esther del Corral, de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), a los que añade también -aunque con menor frecuencia que los anteriores- ciertas alteraciones neurocognitivas (niebla mental, cefalea y síntomas relacionados con la disautonomía, sobre todo, taquicardia). En la exploración “se objetivan pocas alteraciones orgánicas. Rara vez las pruebas complementarias son patológicas. Para ellos es muy frustrante tener tantos síntomas, algunos invalidantes, y que las pruebas no objetiven ninguna anomalía”.  

Los síntomas enumerados están entre los más habituales, pero se han llegado a describir 200 diferentes. El predominio de nuevas variantes, como ómicron, no parece haberlos cambiado, aunque, puntualiza Del Corral, “para hablar de las consecuencias de ómicron es todavía pronto”. 

Cifrar la frecuencia de esos síntomas es una tarea complicada, pues los criterios varían según se hable de covid persistente o de poscovid, al margen de que los estudios epidemiológicos realizados tienen metodología dispar; algunos sitúan esos trastornos en un 5-10 %, o incluso un 20 %. “Mi sensación es que están algo sobreestimadas. Por ejemplo, en Aragón ha habido unos 400 000 pacientes con covid agudo, lo que nos haría suponer unos 40 000 pacientes con covid persistente. Tenemos un código específico para ellos en atención primaria desde noviembre y dista mucho de estas cifras. Hacen falta estudios de buena calidad”.  

También es difícil establecer un plazo para la recuperación, si bien la internista del Hospital Royo Villanova, de Zaragoza, señala que en consultas la tendencia es a la mejoría a los 3-9 meses, o el año, aunque en las asociaciones de pacientes también ven algunos donde persisten síntomas durante dos años. Recuerda que el 6 de octubre de 2021 la OMS publicó un documento de consenso sobre el síndrome postcovid un tanto vago a la hora de determinar duración, síntomas o alteraciones de la funcionalidad. “En España, Sanidad, mediante metodología Delphi, está trabajando con un grupo de expertos multidisciplinarios en una definición. Mi opinión es que ahora un paciente con anosmia persistente entra en la definición de condición poscovid y otro con astenia, disnea, intolerancia al ejercicio físico y disautonomía también, aunque el impacto en su vida diaria desde luego no es el mismo. La definición debería incluir un número mínimo de síntomas, o unos criterios y su impacto en calidad de vida y funcionalidad; o al menos deberíamos trabajar en criterios de gravedad”.  

Menos daño orgánico 

La vacunación ha impactado en las secuelas, entendidas como un daño orgánico objetivado, “porque han disminuido muchísimo los casos graves y por lo tanto el daño orgánico derivado de ellos (fibrosis pulmonar tras distrés respiratorio, polineuropatía del enfermo grave tras ingreso en UCI, hipertensión pulmonar tras tromboembolismo pulmonar, entre otros)”. Se necesitan estudios comparativos en pacientes con y sin vacuna previa para determinar si ese efecto positivo se extiende también a los síntomas persistentes.

Sobre las consultas poscovid, opina que “la mayoría de los pacientes pueden seguirse en Atención Primaria, que es garante de la atención integral y de la accesibilidad”, y que al hospital solo deberían llegar casos complejos o en los que descartar otra enfermedad; destaca la importancia de establecer circuitos para la comunicación entre niveles asistenciales, así como criterios de derivación. La internista reconoce que “no hay un tratamiento que haya demostrado beneficio para esta condición. Eso a veces hace que sea algo frustrante la atención, porque tenemos poco que ofrecer”. 

7. Digestivo: dolor abdominal y diarrea se alargan en el 43 % de afectados 

Luis Bujanda, catedrático de Medicina en la Universidad del País Vasco y jefe del Área de Enfermedades Hepáticas y Gastrointestinales del Instituto Biodonostia, hace un recorrido a través de los dos últimos años de pandemia diferenciando, por un lado, los enfermos que han tenido secuelas, por ejemplo fibrosis pulmonar tras infecciones pulmonares graves, y por otro, los síntomas persistentes a largo plazo en personas que han pasado la infección.

“En general el número de infectados en todas las olas ha incrementado la prevalencia tanto de infectados como de enfermos graves; los que han requerido hospitalización. Por tanto, la prevalencia de personas afectadas por secuelas y síntomas persistentes ha aumentado”. 

Corto y medio plazo 

Durante este tiempo, considera que se han mantenido las mismas alteraciones digestivas. “Entre un 12-17 % de los pacientes con infección aguda por covid-19 presentan síntomas gastrointestinales, fundamentalmente diarrea, náuseas y vómitos y dolor abdominal. Estas manifestaciones perduran largos periodos, más de 6 meses en más de un tercio de los pacientes”. 

Precisamente, las secuelas de la infección son más importantes en los pacientes más graves, como personas mayores de 70 años, varones y con comorbilidades. “Los síntomas persistentes pueden darse, sin embargo, en cualquier grupo de edad, aunque más probablemente en mujeres en edades medias de la vida”.

En estos momentos, y al igual que en la primera ola, las complicaciones y secuelas de tipo digestivo no suelen comprometer la vida del paciente. Las más frecuentes y graves, señala Bujanda, son las que afectan al pulmón como la fibrosis o los trastornos tromboembólicos. “Otras no despreciables son las secuelas a nivel cardiaco como las producidas por miocarditis o derrames pericárdicos”. 

Los estudios en los que se evalúa si las infecciones originadas por ómicron han reducido o aumentando las secuelas son reducidos, pero “parece que no ha habido nuevas secuelas ni variación en la prevalencia de la sintomatología a largo plazo en los pacientes infectados por estas variantes”.

En cambio, todo parece indicar que la vacunación ha ejercido un efecto positivo. “Lo lógico es pensar que sí. Las vacunas han conseguido disminuir las infecciones en general y las infecciones graves, por lo que también es posible que las secuelas provocadas por la covid-19 sean menores”. 

En estos momentos, y según los datos que maneja el catedrático, en las consultas de Aparato Digestivo el número de las relacionadas con covid persistente es bajo.

Síntomas diarios 

Sin embargo, recientes estudios han observado que el 43 % de las personas que presentan clínica gastrointestinal durante la infección siguen teniendo síntomas digestivos seis meses después de haber pasado la infección. “Fundamentalmente dolor abdominal y diarrea, cuadros que en un tercio de los afectados se produce a diario”. 

A pesar de que a día de hoy no parece necesaria la implantación de consultas específicas de diagnóstico, tratamiento y seguimiento de las secuelas de la covid-19 en esta especialidad, es evidente que “diagnosticaremos pacientes con síndrome de colon irritable y síndrome dispéptico funcional tras la infección por covid-19. No podemos precisar en este momento el número de pacientes que consultarán por estos trastornos, pero pensamos que será reducido”.

Más tajante se muestra en cuanto a esta atención específica para otro tipo de sintomatología.  “La respuesta es sí. Se sabe que hay un número importante de pacientes con secuelas de la infección en los es necesario realizar seguimiento de las lesiones, por ejemplo, pulmonares o cardiacas”.  Y sin olvidar que entre un 10-20 % de pacientes han pasado la infección con síntomas persistentes, “algunos de ellos de gran severidad y que les impiden realizar su trabajo y actividades diarias. Para estos últimos, son muy necesarias las consultas centralizadas especializadas”.

8. Dermatología: cinco patrones cutáneos que varían con la evolución de la pandemia 
“No contamos con registros que reflejen con exactitud el porcentaje de infectados que presentan manifestaciones cutáneas. Tampoco conocemos la variación exacta en su frecuencia a lo largo de la evolución de la pandemia y con la aparición de nuevas variantes del virus. Sin embargo, parece que las manifestaciones cutáneas no son tan numerosas como lo fueron durante los primeros meses de pandemia”, afirma Cristina Galván, principal autora del estudio Covid Piel  de la Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV).

La diferencia con respecto a las olas previas puede explicarse, indica la dermatóloga, por las mutaciones del SARS-CoV-2 y la inmunidad adquirida (por infección o vacuna), o porque se ha dejado de tratar la enfermedad con ciertos medicamentos, como la hidroxicloroquina, entre otros factores.

Variabilidad

Al igual que en otros órganos, la covid-19 se comporta en la piel con una enorme variabilidad entre unos casos y otros. No obstante, “hay cinco patrones característicos, mucho más habituales. Cada uno relacionado de forma significativa con un grupo de edad, un momento evolutivo de la enfermedad y un grupo de gravedad sistémica asociada. Por ejemplo, el patrón llamado livedo-necrótico se encuentra en pacientes más graves y de mayor edad, y el patrón similar a sabañones, aparece de forma muy tardía respecto a la infección, en casos muy leves o sin síntomas y es propio de niños y jóvenes. Si no tenemos en cuenta los diferentes grupos, algunos autores consideran que el patrón urticariano (con presencia de habones) es el más frecuente. Los otros dos patrones son el vesiculoso y el maculopapuloso”. 

Afectación vascular

Sobre las manifestaciones más frecuentes de la fase poscovid, que podríamos llamar secuelas, señala que “la caída intensa de cabello -efluvio telógeno- en convalecientes es muy habitual. Asusta mucho, pero se recupera bien”. De hecho, las manifestaciones cutáneas, “salvo las cicatrices secundarias a lesiones más destructivas, como las necrosis asociadas a los casos más graves, remiten en más o menos tiempo”.

Entre las hipótesis que explicarían esas manifestaciones, están ciertos medicamentos; alteraciones inmunológicas del paciente inducidas por la enfermedad que reactivan otros virus latentes (como el herpes); el daño directo del virus sobre células de la piel; reacciones inmunitarias sistémicas que generan erupciones cutáneas (urticaria o lesiones similares a sabañones).

Además, “cada vez hay mayor evidencia de que el recubrimiento interior del vaso sanguíneo, el endotelio, es una diana preferente para el SARS-COV-2”. Este daño endotelial puede estar también relacionado con muchas erupciones. Finalmente, “la irregularidad en el sistema de coagulación en los pacientes más graves sería la causa de las manifestaciones de livedo-necrosis”.

La covid-19 también puede inducir la aparición de novo o empeorar dermatopatías previas, como ocurre en psoriasis, en cuya patogenia, al igual que en la de la covid, están implicadas las interleucinas. Son potenciales rebrotes ante los que estar “muy pendientes”.

Las reacciones cutáneas tras las vacunas coinciden en muchos casos con las descritas en la infección, algo lógico, explica la especialista, si se tiene en cuenta que la causa puede ser una reacción inmunitaria.

Una de las reacciones más registradas es el herpes zóster. “El cambio en la inmunidad que genera, tanto la covid-19 como la vacuna, puede ser una circunstancia que favorezca la reactivación de estos virus”.

9. Oftalmología: sin información del influjo de las nuevas variantes del virus 

Por suerte, son escasas las secuelas oftalmológicas detectadas en la gran mayoría de los pacientes que han pasado la infección por SARS-CoV-2. No obstante, una de las complicaciones más importantes asociada a la infección es la afectación vascular de la retina, más frecuentemente, en forma de trombosis venosas retinianas. “Esta enfermedad ocular se asocia al estado procoagulante asociado a la enfermedad, y puede tener repercusión variable sobre la visión según la gravedad de cada caso”, según Bárbara Burgos Blasco y Noemí Güemes Villahoz, del Servicio de Oftalmología del Hospital Clínico de Madrid.

Incidencia infradiagnósticada

De la misma forma, y según la evidencia de la que dispone esta especialidad, hasta el momento no se han encontrado cambios importantes en cuanto a las complicaciones oculares asociadas a la covid-19 con las nuevas cepas del SARS-CoV-2.

Consideran posible que la variante ómicron, que en general es más leve a nivel sistémico, asocie menos complicaciones oftalmológicas. “No obstante, no disponemos de suficientes datos hasta la fecha como para poder confirmar esta hipótesis”.  

Pero los hechos están ahí: en la primera ola, uno de cada diez pacientes presentaba conjuntivitis asociada a la covid-19, según los hallazgos pioneros del equipo de Oftalmología del Hospital Clínico, que en la primera ola pandémica ya describió la presencia de conjuntivitis en los pacientes que ingresaban por coronavirus en este centro.

En estos últimos meses, “consideramos que los pacientes con la enfermedad presentan, probablemente, menos conjuntivitis, hecho que puede explicarse por diversos factores, según las oftalmólogas: “Su incidencia está infradiagnosticada por la menor gravedad de la mayoría de los cuadros de covid-19, lo que ha reducido las consultas médicas relacionadas”.  

Puesto que la mayoría de las secuelas oculares derivadas de la enfermedad son generalmente subclínicas, “no se requiere un manejo específico. No es así en casos que presentan complicaciones oculares más graves asociadas a la infección, por suerte bastante infrecuentes, donde se maneja según la enfermedad específica”.  

Según Burgos y Güemes, también “se desconoce, por el momento, el perfil concreto de pacientes que es más propenso a sufrir alteraciones oculares asociadas a la infección. En el caso concreto de la población pediátrica, por lo general, las manifestaciones oftalmológicas son menos frecuentes.  No obstante, se precisan más estudios en población pediátrica”.  

Además de la conjuntivitis, los oftalmólogos también describieron en anteriores olas epidémicas alteraciones en la motilidad ocular, aumento de lesiones vasculares retinianas, como trombosis venosas, por ejemplo, e incluso raros casos de inflamación ocular o uveítis.

¿Y a largo plazo?

Uno de los últimos signos en sumarse a la lista de secuelas, según informa el  JAMA Ophtalmology,  es la oclusión venosa de la retina (OVR), descrito por investigadores de la Universidad de Michigan, Estados Unidos, quienes, no obstante, matizan en el trabajo que “estos eventos siguen siendo raros y, en ausencia de controles aleatorios, no se puede establecer una relación de causa y efecto”. En estos momentos no se dispone de estudios consolidados sobre las consecuencias del SARS-COV-2 sobre la salud ocular a largo plazo. Los datos observados siguen siendo preliminares, pero afortunadamente tampoco existe una evidencia sólida sobre la existencia de interacciones con otras enfermedades o enfermedades sistémicas.

10. Psiquiatría: salud mental, estable en sanitarios, pero crece en adolescentes 

Marzo de 2020. Los hospitales empiezan a recibir a miles de personas infectadas por el nuevo coronavirus SARS-Cov-2. Se desconoce casi todo de su acción, de lo que ocasiona, de lo que puede acarrear en el futuro para la salud. Lo único cierto es que los sanitarios se enfrentan a saturación y muerte entre los afectados. Y el estado anímico entre ellos, debido al miedo a contagiarse de un virus que ocasiona enfermedad grave y a interminables jornadas de trabajo, se empieza a resentir acabando, meses después, en un auténtico desastre para la salud mental.

En aquellos primeros meses, profesionales de la salud, afectados por el SARS-CoV-2 y familias que perdían a alguno de sus miembros en completa soledad fueron los grupos que, con mayor crudeza, sintieron la enfermedad ‘del alma’ que también originaba el nuevo virus.

Cambio de patrón

La mayoría de centros hospitalarios de toda España desplegó a todos sus especialistas en Psiquiatría y Psicología, no solo para reforzar a otros equipos, sino también para hacerse cargo de una de las partes más duras de la pandemia: aliviar el sufrimiento e intentar dar soporte a una situación tan desconocida como dramática. Tanto es así, que la OMS alertó de otra ‘futura pandemia’ para los próximos años, estimando un incremento del 20 % de los trastornos mentales graves.

Dos años después, Celso Arango, presidente de la Sociedad Española de Psiquiatría y responsable del Servicio de Psiquiatría y Salud Mental del Hospital Gregorio Marañón, de Madrid, pionero en implantar equipos de apoyo psicológico para profesionales y familias afectadas, reflexiona y señala que los cuadros de estrés postraumático, focalizados fundamentalmente en sanitarios y familiares afectados en la primera ola de la pandemia, “han ido mejorando con el paso del tiempo. Pero estas secuelas se han extendido a otros grupos vulnerables, como los adolescentes, que empezaron a mostrar alteraciones a finales de 2020, fecha desde la que se mantienen una elevada incidencia y demanda de asistencia en salud mental en este grupo”.  

Los cuadros que con mayor frecuencia se están observando en este grupo de población son trastornos de conducta alimentaria, sobre todo anorexia nerviosa, autolesiones y signos de tipo afectivo-ansioso.

“No es que se trate de una nueva epidemia. Este tipo de alteraciones ya se producían hace dos años en muchos adolescentes, con largas listas de espera. Lo que ha ocurrido es una sobre epidemia: un vaso que estaba lleno y que se ha desbordado porque no hemos sido capaces de absorberlo. La realidad es que antes de la covid-19, una de cada cinco personas ya padecía un trastorno mental. Cuando se produce una situación de tensión límite, no se es capaz de absorber ni un poquito más”, reconoce Arango.

Soluciones innovadoras

A su juicio, en un momento en el que la demanda de atención psicológica ha crecido entre un 20 y un 25 %, hay que tirar el carro, “ser innovadores y no responder con medidas que sean estables y costosas”.  

En el caso de los adolescentes, por ejemplo, una de las soluciones propuestas es abrir camas de hospitalización, lo cual “es un error enorme porque, al final, es una medida muy costosa, estructural y con vocación de permanencia. Hay que incidir en el abordaje en estadios tempranos, rebajar la lista de espera y realizar prevención primaria y secundaria. Centrarse solo en lo que es actualmente urgencia -que nunca es buena consejera en la gestión sanitaria-, supone hipotecarnos a medio y largo plazo y no resolver el problema”.

Entre los profesionales sanitarios, y gracias a unas menores tasas de incidencia y gravedad por infección SARS-CoV-2, la demanda de atención psicológica no ha aumentado en estos dos años, a pesar de que, algunos casos, aún mantienen sintomatología postraumática. “La demanda se ha estabilizado. Actualmente, no han aumentado los requerimientos de apoyo y asistencia, pero también es cierto que cada día llega un nuevo caso”.

1. Pediatría: menos del 1 % de los niños presenta síntomas poscovid   

La población pediátrica ha sido una de las últimas en incorporarse, por la escasez de casos en los primeros momentos de la pandemia, al análisis de los síntomas agudos y persistentes que en este grupo origina la infección por SARS-CoV-2. Cinta Moraleda, de Enfermedades Infecciosas del Servicio de Pediatría del Hospital 12 de Octubre, de Madrid, y una de las coordinadoras de la red EPICO-AEP que detalla la situación de la covid-19 infantil en España, indica que de los casos registrados desde la primera ola y hasta el momento, “la gran mayoría, incluso aquellos que necesitaron o necesitan ingreso, se están recuperando sin secuelas. El mensaje es, por tanto, tranquilizador”. 

No asociados a la gravedad inicial

Se considera que presentan long-covid cuando aparecen síntomas, que pueden ser intermitentes, pero que persisten más de dos meses y que comienzan en los primeros tres meses tras la infección aguda, tal y como describe la OMS.

Actualmente, se estima que menos del 1 % de los niños presenta síntomas poscovid; persisten en el tiempo y no están asociados, en principio, a la gravedad de la enfermedad inicial.  “Es muy similar al de los adultos y, sobre todo, recoge mialgias, cefaleas y astenia. A veces es más difícil de valorar. Incluso, las definiciones son cambiantes en cuanto a los síntomas que incluyen y, en ocasiones, se pueden confundir con otros de carácter psicosomático asociados al cambio de vida que ha generado la pandemia”. Sí existe un patrón de síntomas más generalizado en niños más mayores y adolescentes, aunque pueden darse en cualquier edad pediátrica. Son muy variables en la mayoría de afectados y además de astenia, cefalea y mialgia -los más documentados-, puede aparecer falta de memoria o de concentración, lagunas mentales, insomnio y pérdida de gusto y olfato. “Algunos sí llegan a afectar de manera importante a la vida diaria, pero no pueden considerarse graves porque no precisan ingreso”. El cuadro en niños “se presenta como una constelación de síntomas, ya que también pueden existir dolor torácico, articular o muscular y alteraciones de la sensibilidad”.  

El Hospital 12 de Octubre dispone de una consulta específica de long-covid, que coordina Moraleda, desde la que se presta asistencia a los afectados. Sin embargo, actualmente se desconoce la etiopatogenia o el mecanismo por el que se produce este fenómeno, por lo que tampoco hay terapias que claramente hayan demostrado que mejoren síntomas. “Acompañamos y descartamos que no se deban a otros procesos infantiles no asociados a covid-19. Es muy importante apoyarles en el proceso y dar paso a otros especialistas cuando precisan otras evaluaciones”.

El influjo de la vacuna

La buena noticia es que un significativo porcentaje mejora con el tiempo y “no llegan ni a consultar porque son síntomas muy leves que disminuyen progresivamente. Pero también es cierto que, en otros niños, muy pocos, persisten más allá de un año. Aún estamos observando y aprendiendo”. 

No ha dado tiempo a analizar el influjo de la variante ómicron sobre la evolución de los síntomas, ya que su mayor incidencia se produjo entre los pasados meses de diciembre y enero. Sin embargo, sobre la vacunación, “sí parece ofrecer cierta protección frente a la covid-19”.  

En este sentido, Moraleda alude al síndrome inflamatorio multisistémico (SIM), que puede considerarse un síntoma poscovid ya que aparece entre 4-6 semanas después de la infección.

“Diversos estudios han observado una reducción del SIM después del uso de las vacunas; en principio esperable por la disminución de casos. El problema es que como el porcentaje de long-covid es muy variable y muchos de los diagnósticos de las primeras olas no tenían confirmada la infección, está resultando muy complejo evaluar aspectos como que el número de casos de covid persistente esté disminuyendo por las vacunas. Sería esperable, pero a día de hoy no lo podemos asegurar”.

mayo 04/2022 (Diario Médico)

En medio de un creciente control sobre la pandemia, el país también reportó este martes dos mil 709 contagiados con la enfermedad, bien lejos del máximo registrado el 15 de marzo (180 mil 558).

La situación epidemiológica también evoluciona esperanzadoramente en Hanoi, la capital, donde solo fueron notificados 711 infectados (su pico, de 32 mil 650, data del 8 de marzo).

Hasta fines de abril del 2021, este fue uno de los países que mejor lidiaba con la covid-19, pero la irrupción de la variante Delta a fines de ese mes, y de la Ómicron en diciembre, dispararon las estadísticas hasta las actuales: los casos pasaron de tres mil 428 a 10 millones 659 mil 358 hasta hoy, y las muertes, de 35 a 43 mil 44.

Estrictas medidas de confinamiento, y una campaña de vacunación que ya cubre a casi el 90 por ciento de los 99 millones de vietnamitas, permiten a la nación indochina avanzar hacia una nueva normalidad que favorece la reanimación de la economía y la regularización de la vida social.

mayo 03/2022 (Prensa Latina) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Solo los hospitales de MTC de Shanghái han enviado más de 2 000 médicos para participar en la gestión de 28 hospitales temporales para el tratamiento de COVID-19, dijo Huang Luqi, subdirector de la Administración Estatal de Medicina Tradicional China.

Los equipos de MTC ofrecen acupuntura, masajes y otras terapias no farmacológicas, además de decocciones de hierbas y medicamentos preparados.

Huang dijo que la combinación de MTC y medicina occidental se fortalecerá aún más para reducir las estancias en el hospital y la tasa de mortalidad de los pacientes de COVID-19.

abril 29/2022 (Xinhua) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Liang señaló en una conferencia de prensa que el país aún tiene que vacunar plenamente a la población de ancianos y menores de edad.Mientras tanto, diferentes partes del país enfrentan inconsistencias en cuanto a recursos médicos.

«Bajo tales circunstancias, los recursos médicos del país serán demasiado escasos si adoptamos un enfoque de contención de la epidemia de modo laissez-faire», dijo Liang.

Añadió que ese enfoque también perjudicaría el bienestar de los grupos vulnerables, incluidos los menores y los ancianos.

Con respecto al trabajo antiepidémico en Beijing y Shanghai, Liang expresó que es necesario implementar una política de contención rápida y completa para frenar eficazmente la infección causada por la variante ómicron y mantenerse un paso por delante del virus.

Para reducir la propagación del virus y proteger la vida de las personas, el país debe seguir adhiriéndose a los principios de detección, aislamiento, y admisión y tratamiento oportunos de pacientes, agregó Liang.

abril 29/2022 (Xinhua) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Nota:

Laissez faire es una frase originada en Francia en el siglo XVIII y significa dejen hacer o dejen trabajar libremente.

El Laissez faire es una teoría económica que significa »dejen hacer, dejen pasar» que defiende la libertad individual a través de la no intervención.

Con los de este jueves, el país suma 10 millones 638 mil 632 infectados con el mal, la decimosegunda mayor cantidad en todo el planeta y la tercera en Asia después de la India y Corea del Sur.

En Hanoi, epicentro de la cuarta oleada de la enfermedad, también los contagios disminuyen aceleradamente y en la fecha fueron 913, desde un máximo de 32 mil 650 el pasado 8 de marzo. Igualmente, los fallecimientos siguen un curso descendente: hoy solo se lamentaron tres, con lo que el total desde el inicio de la pandemia llegó a 43 mil 37.

El país se adentra por días en una nueva normalidad solamente contradicha por las mascarillas, la desinfección de manos a la entrada de los establecimientos y algunas otras medidas menores, y reforzada por una tasa de vacunación cerca al 89 por ciento de sus casi 99 millones de habitantes.

abril 28/2022 (Prensa Latina) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Solo pasaron veinte días de una infección a otra. En plena sexta ola, en el mes de diciembre, una mujer de 31 años contrajo dos veces el virus SARS-CoV-2. La primera vez lo hizo de la mano de delta y tres semanas más tarde, de ómicron. Un grupo de investigadores españoles ha dado detalles sobre este caso en un informe presentado en el Congreso Europeo de Microbiología Clínica (ECCMID), cebrado recientemente.

El caso describe que la mujer, una trabajadora sanitaria, dio positivo por primera vez el 20 de diciembre de 2021, en una prueba PCR (reacción en cadena de polimerasa) durante el cribado de personal en su lugar de trabajo. En aquel momento, se diagnosticaron 27 265 infecciones y delta suponía un 51,2 % del total de los casos, ómicron avanzaba con un 47,2 %. Y sólo se habían notificado 17 140 reinfecciones, de las que 1 169 estaban confirmadas.

Con dosis de refuerzo

La paciente contaba con la pauta completa de vacunación y había recibido la dosis de refuerzo doce días antes. Se mantuvo sin síntomas e hizo cuarentena durante diez días antes de volver al trabajo. Gemma Recio, del Instituto Catalán de Salud de Tarragona, es una de las autoras del estudio, explica que «este caso destaca el potencial de la variante ómicron para evadir la inmunidad previa adquirida tanto por una infección natural por otras variantes como por la vacuna».  

El 10 de enero de 2022, solamente veinte días después de dar positivo por primera vez, tenía tos, fiebre y se encontraba mal. Se hizo otra prueba PCR y volvió a dar positivo. «La gente que ya ha pasado la covid-19 no puede dar por hecho que está protegida contra la reinfección, aunque tengan la pauta completa de vacunación», subraya Recio en un comunicado del congreso. Para entonces, ómicron ya ocupaba el 61,6 % del nicho ecológico del coronavirus, y delta solo suponía un 37,7 %.

Tras las Navidades, el 10 de enero se sumaban 79 601 casos al total de 7 592 242 (ahora 11 786 036). En el Instituto de Salud Carlos III se tenían confirmadas 1 254 reinfecciones, 30 988 sospechosas y 32 695 posibles, según el informe del 12 de enero.

La secuenciación total del genoma mostró que la paciente había sido infectada por dos variantes diferentes de SARS-CoV-2. La primera infección, en diciembre, fue por la variante delta. La segunda, en enero, fue con la ómicron.

«Sin embargo, tanto una infección previa de otra variante como la vacunación parecen ayudar a proteger parcialmente contra los síntomas severos y la hospitalización de los pacientes con ómicron», apunta Recio. Este trabajo pone en valor el control de las reinfecciones para detectar variantes capaces de evadir parcialmente la respuesta inmunitaria.

La Organización Mundial de la Salud (OMS),  identificó a ómicron como una variante preocupante solo un mes antes del diagnóstico, el 26 de noviembre de 2021. La cepa, que se convirtió en la dominante en todo el mundo, es más infecciosa que delta y puede evadir la inmunidad de las infecciones anteriores y de la vacunación.

«Este caso también subraya la necesidad del control genómico de los virus en infecciones de personas con la pauta completa de vacunación y en reinfecciones. Estos controles ayudarán a detectar variantes con la posibilidad de evadir parcialmente la respuesta inmune», concluye Recio.

abril 25/2022 (Diario Médico)

Haber superado la COVID-19 y estar vacunado no es garantía de no sufrir una nueva infección, y según este informe puede ocurrir antes de lo que se esperaba. Concretamente en 20 días. Este fue el tiempo que esta española paso de contraer la variante Delta a ser infectada por Ómicron.

La mujer, una trabajadora de la salud, dio positivo por primera vez el 20 de diciembre de 2021, en una prueba de PCR durante la evaluación del personal en su lugar de trabajo. Estaba completamente vacunada y había recibido una vacuna de refuerzo 12 días antes. El paciente, que no desarrolló ningún síntoma, se aisló durante diez días antes de volver al trabajo.

El 10 de enero de 2022, solo 20 días después de la primera prueba positiva, desarrolló tos, fiebre y se sintió mal en general y se hizo otra prueba de PCR (reacción en cadena de polimerasa), que también fue positiva. La secuenciación del genoma completo mostró que el paciente había sido infectado por dos cepas diferentes de SARS-CoV-2. Su primera infección, en diciembre, fue con la variante Delta. El segundo, en enero, fue con la variante Ómicron.

La variante Ómicron había sido identificada como una variante preocupante por la Organización Mundial de la Salud (OMS) poco más de un mes antes, el 26 de noviembre de 2021. La cepa, que se convirtió en la variante dominante en todo el mundo, es mucho más infecciosa que Delta y puede evadir la inmunidad de infecciones pasadas y de vacunas.

«Este caso destaca el potencial de la variante Ómicron para evadir la inmunidad previa adquirida, ya sea por una infección natural con otras variantes o por vacunas. En otras palabras, las personas que han tenido COVID-19 no pueden asumir que están protegidas contra la reinfección, incluso si han sido vacunadas por completo», señala la doctora Gemma Recio, del Institut Català de Salut, en Tarragona, una de las autoras del estudio.

«Sin embargo, tanto la infección previa con otras variantes como la vacunación parecen proteger parcialmente contra la enfermedad grave y la hospitalización en personas con Ómicron. Este caso también subraya la necesidad de hacer vigilancia genómica de virus en infecciones en quienes están completamente vacunados y en reinfecciones. Tal monitoreo ayudará a detectar variantes con la capacidad de evadir parcialmente la respuesta inmune», concluye.

abril 21/2022 (Europa Presss) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Los nuevos decesos se reportaron después de que el lunes se registraran las tres primeras muertes por coronavirus desde que comenzó el confinamiento de Shanghái, en marzo. Pese a la magnitud del brote, la ciudad ha notificado solo 10 fallecimientos.

La Comisión Municipal de Salud de Shanghái precisó que las siete víctimas tenían de 60 a 101 años de edad y que todas presentaban problemas de salud, como enfermedades cardíacas y diabetes.

Ninguno de los siete estaba vacunado contra el covid-19, dijo en conferencia de prensa Wu Qianyu, un funcionario de salud de la ciudad.

Los pacientes «se enfermaron gravemente tras ingresar al hospital y murieron tras unos esfuerzos de rescate infructuosos», añadió.

La comisión reportó también 20 000 nuevos contagios del coronavirus el martes, en su mayoría asintomáticos.

China insiste en su política de cero covid con confinamientos estrictos, pruebas masivas y extensas cuarentenas, con la que ha evitado las crisis sanitarias que han golpeado a otros países.

Sin embargo, algunos han puesto en duda las cifras oficiales, pues la población de China, de edad avanzada, presenta bajos niveles de vacunación.

Las autoridades sanitarias de Shanghái reconocieron el domingo que menos de dos tercios de sus habitantes de más de 60 años han recibido dos dosis de la vacuna contra el covid y que menos del 40 % cuenta con la dosis de refuerzo.

En tanto, Hong Kong, cuya población anciana también presenta bajos índices de inmunización, ha reportado cerca de 9 000 muertos por covid-19 desde enero, cuando comenzó una ola de contagios por la variante ómicron.

Gran parte de los 25 millones de pobladores de Shanghái están confinados en sus casas desde marzo, cuando se empezaron a registrar más de 25 000 casos diarios en la ciudad.

La cifra es baja para los parámetros internacionales, pero muy elevada para China.

Muchos pobladores han recurrido a las redes sociales para denunciar la falta de alimentos y las deficientes condiciones de los sitios de cuarentena, al tiempo que circularon imágenes de protestas, algo raro en China.

Las autoridades chinas se han afanado en contener brotes de coronavirus en varias regiones, provocados por la variante ómicron.

El lunes, unos 350 millones de personas de al menos 44 ciudades estaban sometidas a algún tipo de confinamiento en China, según las autoridades.

abril 19/2022 (PAFP) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Los casos confirmados de COVID-19 han aumentado más de un 50 % en 10 días, el umbral establecido en los lineamientos de la ciudad para imponer el uso de mascarillas en espacios cerrados, señaló la doctora Cheryl Bettigole, comisionada de Salud.

Filadelfia es la primera urbe de Estados Unidos en imponer nuevamente el uso de mascarillas desde que el número de contagios comenzó a disminuir a principios de año.

La ciudad reporta más de 140 casos diarios, una fracción de lo que registró en el punto más alto de la oleada por la variante ómicron, mientras que el número de hospitalizaciones sigue siendo bajo. Pero Bettigole señaló que el reciente aumento de contagios indica que la ciudad podría estar al principio de una nueva ola y las autoridades locales buscan adelantarse a ella con el requerimiento de uso de mascarillas en interiores.

Los inspectores de salubridad comenzarán a ejercer el requerimiento en los establecimientos de la ciudad a partir del 18 de abril.

abril 12/2022 (AP) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Otro hallazgo de este trabajo, realizado a partir de los datos recogidos entre 63 000 pacientes vacunados de la aplicación británica de sanidad pública ZOE, es que ómicron provoca menos pérdidas de olfato que la anterior variante.

Entre aquellos que no habían recibido una dosis de refuerzo, los síntomas de ómicron duraron 8,3 días y los de delta 9,6. La diferencia es más significativa con aquellos que se habían puesto la tercera inyección: 4,4 días con ómicron y 7,7 días con delta.

El estudio también analizó los tipos de síntomas con ambas variantes. La pérdida de olfato es más común con delta (53 % contra 17 %), pero ómicron provoca más dolores de garganta.

El estudio confirma también la menor peligrosidad de ómicron. La comunidad científica ya había establecido este hecho, pero quedan dudas sobre si la menor tasa de hospitalización y mortalidad de la nueva variante se debe a que la población está mejor vacunada.

Los autores de este estudio señalan que probablemente ambos factores tienen influencia, pero se inclinan hacia la hipótesis de que la variante es intrínsecamente menos virulenta, dado que todos los pacientes analizados estaban vacunados y, aun así, el riesgo de hospitalización disminuye en un 25 % con ómicron.

abril 08/2022 (AFP) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Referencia:

Burki T.K..: Omicron variant and booster COVID-19 vaccines. The Lancet Respiratory Medicine, 2022 – thelancet.com

De acuerdo con las autoridades locales, solo en esta jornada la municipalidad sumó 21 mil 222 enfermos, mientras sigue adelante con otra ronda de pruebas PCR (reacción en cadena de polimerasa) y de antígenos a sus más de 25 millones de habitantes en busca de portadores silenciosos de la variante Ómicron del coronavirus SARS-CoV-2.

Sin embargo, aseguraron que todos los pacientes presentan síntomas moderados de la enfermedad y solamente uno tuvo condiciones graves.

Shanghái atiende a los infectados en hospitales de campaña y las provincias vecinas de Jiangsu y Zhejiang comenzaron a apoyarla con la disponibilidad de 60 mil camas para el ingreso de individuos en cuarentena.

Shanghai abrirá más hospitales temporales para tratamiento de COVID-19

Shanghai ha abierto y continuará construyendo más hospitales temporales para mejorar la capacidad de tratamiento de la ciudad para las infecciones por COVID-19 en el último resurgimiento de la enfermedad, informaron las autoridades.

Cuatro hospitales temporales a nivel municipal, tres ubicados en el distrito de Pudong y uno en el distrito de Chongming, fueron puestos en funcionamiento a partir del viernes. Cubriendo un total de 500 000 metros cuadrados, los cuatro sitios pueden ofrecer un total de 38 000 camas, explicó Jin Chen, subdirector del comité de gestión de vivienda y desarrollo urbano-rural de Shanghai.

Un hospital temporal en construcción en el Centro Nacional de Exposiciones y Convenciones (Shanghai) estará en uso a partir del sábado. Diseñado con una superficie de alrededor de 600 000 metros cuadrados con 50 000 camas en total cuando esté completamente construido, será el hospital temporal más grande de Shanghai.

Según la sucursal de China Telecom en Shanghai, el próximo hospital temporal estará cubierto con servicios de banda ancha de fibra óptica, 4G y 5G rápidos y estables y redes WiFi, lo que permitirá que los robots desinfectantes 5G y los robots de entrega ayuden en la lucha contra la epidemia.

Mientras tanto, los hospitales temporales con respecto al distrito en Shanghai , ahora brindan un total de 21 000 camas.

Dichos hospitales con otras 20 000 camas están en construcción, informó Jin. Shanghai reportó el jueves 824 nuevos casos confirmados de transmisión local y 20 398 portadores asintomáticos locales de COVID-19.

De manera general, China acumula al menos 14 mil 48 muertos y 495 mil 323 casos en su parte continental, Hong Kong, Macao y Taiwán desde el surgimiento de la enfermedad y del coronavirus que la provoca en diciembre de 2019.

abril 08/2022 (Xinhua) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Los residentes se sumarán aparte de los otros diez millones de confinados de los distritos este y sur, que han estado confinados al completo hasta el jueves por la noche, aunque algunos barrios concretos deberían mantenerse en cuarentena hasta el próximo lunes, como mínimo.

El secretario general del gobierno de Shanghái, Ma Chunlei, admitió el pasado jueves ante los medios que la ola de la variante ómicron del coronavirus ha cogido completamente desprevenida a las autoridades, incapaces de comprender todavía en su totalidad el alcance de esta cepa, según recoge el diario estatal chino ‘Global Times’.

Sin embargo, la draconiana política de confinamientos parece haber surtido efecto. El número total de casos diarios de COVID en la ciudad comenzó a disminuir el miércoles, con la constatación de 5 298 nuevos casos asintomáticos transmitidos y 355 casos confirmados, en comparación con 5 656 casos asintomáticos locales y 326 casos nuevos con síntomas informados el día anterior.

Este viernes, la ciudad ha registrado 4 144 casos asintomáticos y 358 contagios con síntomas, de acuerdo con el Ministerio de Sanidad.

Después de este fin de semana, cualquier persona que salga de Shanghái debe presentar una PCR (reacción en cadena de polimerasa) negativa, válida por 48 horas, y una prueba de antígeno, negativa, válida por 24 horas, mientras las autoridades intentan impulsar la vacunación entre la población de más de 80 años, el segmento que cuenta con el mayor número de gente que no ha recibido la pauta completa de la vacuna.

Estadísticas recientes muestran que más de 212 millones de los 267 millones de personas mayores de 60 años del país están completamente vacunados con al menos dos dosis. Un total del 86,6 por ciento de las personas mayores de entre 60 y 69 años se han vacunado por completo, pero solo el 50,7 por ciento de los mayores de 80 años han recibido la pauta entera.

abril 01/2022 (Europa Press) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Según el más reciente parte de la Comisión Nacional de Salud, de la cifra total, la provincia de Jilin (noroeste) concentró mil 55 pacientes confirmados, la municipalidad de Shanghái registró cuatro mil 381 asintomáticos y el resto de los enfermos surgieron en otras 15 demarcaciones.

Con esas estadísticas, ahora el gigante asiático acumula al menos 12 mil 911 muertos y 453 mil 469 casos en su parte continental, Hong Kong, Macao y Taiwán desde el surgimiento de la enfermedad y del coronavirus que la provoca en diciembre de 2019.

China experimenta el rebrote más fuerte de la enfermedad en dos años y las regiones afectadas lo con medidas de contingencia como PRC masivos e interrupción de la vida socioeconómica.

Shanghái, el corazón financiero del país, desde ayer adoptó el semiconfinamiento en las barriadas de Pudong y Puxi para realizar pruebas PCR a los residentes y detectar contagios ocultos con la Ómicron.

La regulación estará en vigor hasta el viernes, durante ese tiempo otras zonas de la urbe implementaron restricciones al tráfico y las autoridades solo permitirán los viajes necesarios.

No obstante, los aeropuertos, ferrocarriles, el transporte de carga y de pasajeros internacionales mantendrán sus servicios sin interrupciones.

marzo 29/2022 (Prensa Latina) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

A pesar de las mejoras en el seguimiento de la enfermedad en los dos últimos años, sostienen que algunos acontecimientos recientes auguran nada bueno:

Con la generalización de los test rápidos de detección del COVID-19 en casa, menos gente se somete a las pruebas de referencia en las que se basa el gobierno para el conteo de los casos.

Los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) pronto usarán menos laboratorios para buscar nuevas variantes.

Las autoridades de salud se centran cada vez más en los ingresos hospitalarios, que solo repuntan cuando la nueva ola es ya una realidad.

El programa de vigilancia de las aguas residuales sigue siendo un rompecabezas con el que todavía no se puede contar para extraer los datos necesarios para entender las nuevas oleadas.

La Casa Blanca dice que el gobierno se está quedando sin fondos para las vacunas, los tratamientos y las pruebas.

«No estamos en una gran situación», afirmó Jennifer Nuzzo, investigadora sobre la pandemia en la Universidad de Brown.

Los científicos reconocen que la amplia disponibilidad de las vacunas y tratamientos sitúan al país en una posición mejor que cuando comenzó la pandemia, y que el monitoreo ha avanzado mucho.

Por ejemplo, esta semana, los científicos elogiaron un programa implantado hace seis meses por el que se realizan pruebas a los viajeros internacionales que llegan a cuatro aeropuertos estadounidenses. Las pruebas genéticas realizadas a una muestra tomada el 14 de diciembre permitieron detectar una variante del coronavirus BA.2, derivada de la ómicron, siete días antes que ningún otro caso reportado en el país.

Mejores noticias: los casos, las hospitalizaciones y los decesos en Estados Unidos siguen una tendencia a la baja desde hace semanas.

Pero la situación es distinta en otras partes del mundo. La Organización Mundial de la Salud reportó esta semana que los contagios han subido por segunda semana consecutiva a nivel global, posiblemente por la supresión de las medidas de prevención del COVID-19 en muchos países y porque la BA.2 se propaga con más facilidad.

Algunos expertos en salud pública no están seguros de lo que esto supone para Estados Unidos.

Según los CDC, la variante BA.2 es la responsable de un porcentaje cada vez mayor de infecciones en el país, con más de un tercio a nivel nacional y más de la mitad en el noreste. Se han detectado pequeños incrementos en la tasa general de casos en Nueva York, mientras que en Nueva Inglaterra subieron los ingresos en hospitales.

Algunos de los estados del norte del país tienen la tasa de incidencia de BA.2 más alta, aunque reportan cifras de contagios más bajas, destacó Katriona Shea, de la Universidad Estatal de Pensilvania.

El doctor James Musser, especialista en enfermedades infecciosas en el hospital Houston Methodist, dijo que el conteo nacional de casos de BA.2 es «confuso» y agregó que «Lo que de verdad necesitamos son datos tan a tiempo real como sea posible… para (tomar) decisiones informadas».

marzo 26/2022 (AP) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

En la más reciente edición de su informe semanal sobre la evolución de la pandemia, el ISS señaló que el nivel de ocupación en las salas hospitalarias de recuperación creció de 12,9 a 13,9 por ciento, mientras descendió a 4,8 a 4,5 por ciento en las de terapia intensiva.

Por su parte, el índice Rt de transmisión del virus, calculado basándose en casos sintomáticos, pasó de 0.94 a 1.12.

Según estadísticas publicadas la víspera por el Ministerio de Salud, Italia registró 182 decesos asociados con la pandemia y 81 mil 811 nuevos casos, para un balance general de 158 mil 436 y 14 millones 153 mil 98 respectivamente.

marzo 26/2022 (Prensa Latina) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Ese incremento, que sucede de forma progresiva hace varias jornadas, se debe a la expansión de la variante Ómicron de la enfermedad por el territorio nacional, de acuerdo con la entidad encargada del control de las enfermedades infecciosas en el país.

Según el RKI la subvariante BA.2, posee mayor capacidad de transmisión, lo que unido al levantamiento de las medidas de reducción de contactos y un cambio de comportamiento en la población favoreció el incremento de esos indicadores negativos.

La evolución de la pandemia depende ahora de si la mayor parte de la población se comporta de forma responsable, de acuerdo con la entidad.

Durante la pasada jornada resultaron positivas al virus SARS-CoV-2, causante de la dolencia, 296 mil 498 personas aquí, mientras 288 fallecieron.

De acuerdo con las autoridades sanitarias nacionales, la campaña de vacunación está estancada en el país y  solo el 75,1 por ciento de la población (63,1 millones de personas) recibió el ciclo completo.

marzo 26/2022 (Prensa Latina) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A

 Un experimento supervisado por un grupo de estudios de la fundación Hume comparó el contagio del coronavirus en 10.441 aulas de la región central de Las Marcas, en Italia.

Los contagios fueron muy inferiores en las 316 aulas que disponían de sistemas de ventilación mecánica, y la reducción de casos fue más acusada según la potencia de los sistemas.

Con las aplicaciones que garantizaban una sustitución completa del aire de un aula 2,4 veces en una hora, las infecciones se redujeron en un 40 %. El estudio demostró que cayeron un 66,8 % con cuatro recambios de aire por hora y en un 82,5 % con seis recambios de aire.

La mayoría de las escuelas italianas carecen de sistemas de ventilación mecánica. En su lugar, se insta a los profesores a mantener las ventanas abiertas cuando las condiciones meteorológicas lo permiten.

Si se instalaran los sistemas más eficientes, «se podría pasar de 250 casos por cada 100 000 alumnos a una tasa de 50 por cada 100 000″, señalaron la fundación Hume y el Gobierno regional de Las Marcas en su comunicado.

El experimento se llevó a cabo entre septiembre de 2021 y enero de este año.

Italia experimentó una rápida aceleración de los casos de COVID en diciembre y principios de enero, antes de sufrir un descenso desde mediados de ese mes. Ahora están aumentando de nuevo, impulsados por una nueva cepa de la variante ómicron, aunque las nuevas hospitalizaciones y las muertes siguen cayendo.

El país ha registrado 157 904 muertes relacionadas con el COVID-19 desde que surgió su brote en febrero de 2020, la segunda cifra más alta de Europa después de Reino Unido y la octava del mundo.

marzo 23/2022 (Reuters) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

El avío se ha hecho parte no solamente de la vida cotidiana del mexicano, sino también de su atuendo con naso bucos personalizados, de colores y formas diferentes, en el caso de las mujeres -y de algunos hombres presumidos- en combinación con su vestimenta, mientras que en los niños es como si se tratara de un juego y exigen a sus padres el uso.

Ante el debate abierto después que el presidente Andrés Manuel López Obrador -quien lo usa única y exclusivamente en circunstancias muy especiales- llamara a analizar la obligatoriedad de su empleo en espacios públicos al aire libre, una gran cantidad de personas, e incluso médicos y especialistas, recomiendan lo contrario.

Argumentan que es muy prematuro tomar esas medidas ante la presencia de un virus que no ha sido abatido y las constantes variaciones que sufre con agentes muy contagiosos como ocurre con la cadena de la Ómicron, aun cuando esta sea menos letal que la variante antecesora Delta.

Aunque en México no se han detectado casos de lo que erróneamente llaman popularmente Deltacron -pues no hay descubierta una mutación que las una y forme una «especie» nueva- sí persiste la peligrosa Delta, la cual puede coexistir con alguna Ómicron en un mismo individuo o paciente.

Este es uno de los argumentos principales para quienes disienten de la propuesta del presidente y alertan que no ha llegado todavía el momento de liberarse de ese dispositivo.

Por otra, para esta nación, como Japón, el naso buco no le es ajeno, pues su uso es bastante común desde antes de la covid-19 por la contaminación ambiental sumamente alta en esta ciudad del valle, con más de 25 millones de habitantes y una friolera impresionante de vehículos soltando monóxido de carbono.

Aunque la cifra de enfermos de covid-19 es muy baja, en realidad es bastante relativa, pues todavía se reportan niveles entre cinco y nueve mil contagiados diariamente y entre 200 y 300 muertes.

Todo parece indicar que la mayoría de los mexicanos seguirán cubriéndose boca y nariz, y los creadores y vendedores de naso bucos, como prendas para el buen vestir y la salud, seguirán en su agosto.

marzo 22/2022 (Prensa Latina) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.