ver artículo:  Organización Mundial de la Salud. Guía AWaRe (‎acceso, precaución y reserva)‎ de la OMS para el uso de antibióticos: infografías en anexo web. Organización Mundial de la Salud;2023. https://iris.who.int/handle/10665/375875

1 febrero 2024| Fuente: OMS

Esta reducción del consumo coincide con el desarrollo del primer PRAN (2014-2018), ampliado con una segunda etapa (2019-2021). Entre las acciones que promueve destaca la implantación generalizada de los Programas de Optimización de Uso de Antibióticos (PROA) en hospitales, y centros de salud y el desarrollo de los Programas Reduce en diferentes sectores ganaderos. En su web pueden consultarse todas las cifras de consumo.

Aun así, se mencionan 700 000 muertes al año por resistencias y el Centro Europeo para la Prevención y el Control de las Enfermedades concreta que las infecciones por bacterias resistentes a los antibióticos causaron 33 000 muertes en 2015 en Europa; en España, la cifra anual de muertes atribuibles a esta causa ascendería a 3 000, según el Ministerio de Sanidad, si bien los estudios de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica estiman que, en este año, 222 000 pacientes sufrirán una infección por bacterias multirresistentes en nuestro país y, de ellos, 26 000 morirán en los 30 días siguientes al diagnóstico. Las disparidades estadísticas son uno de los grandes obstáculos para encarar problemas de esta magnitud.

A ellas habría que añadir la ignorancia y despreocupación de la sociedad sobre estas resistencias, como la creencia de que curan resfriados y gripes, alentada en ocasiones por la alegría prescriptora y dispensadora de algunos. Hay además una falta preocupante de nuevos antibióticos en fase de desarrollo: en los últimos 30 años solo se ha aprobado una nueva clase para uso humano. La ausencia de rentabilidad y las estratagemas bacterianas para eludir los ataques desincentivan a científicos y laboratorios. Junto al control de su utilización, una aproximación más eficaz debería integrar la salud humana, veterinaria y ambiental, pues para las bacterias no hay fronteras.

 diciembre 23/2019 (Diario Médico)

La OMS ha presentado este martes la actualización de su listado de medicamentos esenciales Con los añadidos, la lista ya incluye 433 medicamentos. Como novedad, la mayor revisión de la historia de la OMS en el uso de antibióticos.

Con la actualización que la OMS ha presentado este martes de su lista de medicamentos esenciales, ya son 433 fármacos los que la organización de Naciones Unidas incluye como imprescindibles para la defensa de la salud pública a escala mundial.

Ahora, el equipo de Nathalie Tufenkji, de la Universidad McGill en Canadá, podría haber encontrado una forma natural de recortar el uso de antibióticos sin sacrificar salud: un extracto de sirope (jarabe) de arce que aumenta notablemente la potencia de estas medicinas, de tal modo que una cantidad menor logra el mismo efecto, y así queda el recurso de aumentar la dosis de antibiótico ante casos difíciles.

Tufenkji señala el hecho de que ciertas poblaciones nativas en Canadá han usado desde hace muchísimos años el sirope de arce para luchar contra infecciones, y admite que ella siempre ha estado interesada en la ciencia que se halla tras estos remedios tradicionales.

En una prueba inicial, el equipo expuso al extracto a varias cepas bacterianas que causan enfermedades, pero no apreciaron un efecto claro. En vez de abandonar del todo el sirope de arce, Tufenkji decidió comprobar si el extracto podría aumentar la potencia antimicrobiana de dos antibióticos de uso frecuente, concretamente ciprofloxacino y carbenicilina.

Cuando el equipo mezcló el extracto con cualquiera de estos antibióticos, descubrió efectivamente un fenómeno sinérgico, el cual permitió obtener el mismo efecto antimicrobiano con hasta un 90 por ciento menos de antibiótico.

El método funcionó con una serie de cepas bacterianas, incluyendo la E. coli, que puede causar problemas gastrointestinales; la Proteus mirabilis, responsable de muchas infecciones urinarias; y la Pseudomonas aeruginosa, que puede causar infecciones que a menudo obligan al ingreso de los pacientes en hospitales.
abril 13/2017 (noticiasdelaciencia.com)

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Polyphenolic Extract from Maple Syrup Potentiates Antibiotic Susceptibility and Reduces Biofilm Formation of Pathogenic Bacteria

Entre estas infecciones mencionó a las respiratorias, ya que la mayoría de ellas son virales y cuando son bacterianas y el paciente no se encuentra inmunocomprometido son autolimitantes, es decir, que «de todas maneras nos vamos a curar».

De lo contrario se favorece la proliferación de bacterias resistentes, como la denominada «superbacteria», que recientemente fue descubierta en Estados Unidos.

Respecto a este descubrimiento el investigador del Instituto de Biotecnología, Edmundo Calva, opinó que no es motivo de alarma, ya que «las bacterias resistentes a antibióticos surgen todo el tiempo, por lo que se recomienda usar los antibióticos con precaución».

Agregó que hasta el momento no ha aparecido una bacteria resistente a «todo lo habido y por haber», siempre se ha tenido forma de combatir a las enfermedades, porque hay fármacos de diferentes generaciones.

No obstante, coincidió Calva Mercado, se debe disminuir el consumo de antibióticos para evitar seleccionar bacterias resistentes.

La bacteria reportada en Estados Unidos se encontró en una paciente de 49 años que sufría de una infección en vías urinarias causada por una versión de Escherichia coli, con una mutación del gen mcr-1, que la hace inmune a la colistina.

Este último es un antibiótico de «último recurso» que, por los daños tóxicos severos que provoca en los pacientes, sólo se aplica cuando todos los demás ya no funcionan.

Además de causar infecciones en vías urinarias, explicó Calva, E. coli es una bacteria entero patógena que provoca enfermedad entérica o gastrointestinal y tiene diversas variedades que originan diversos cuadros clínicos.

La mutación en el gen mcr-1 de E. coli ya se había detectado en China y Europa en pacientes en ambientes clínicos y en granjas de puercos donde se emplean grandes cantidades de colistina para mantener sanos a los animales.

Su primer registro en el continente americano no es sorprendente, se veía venir desde hace tiempo, mencionó Edmundo Calva.

El riesgo está en que el gen mutado se encuentra en un plásmido y desde ahí podría moverse rápidamente a bacterias causantes de padecimientos más peligrosos, y a cepas resistentes a las demás clases de antibióticos disponibles.

 Por fortuna, hasta el momento se cuenta con un amplio grupo de antibióticos que se pueden utilizar pero no se debe olvidar que mientras se continúe con su utilización, la presión selectiva favorecerá a aquellos patógenos que tengan esa mutación, finalizaron los científicos.

junio 25/2016 (Notimex).- Tomado del Boletín de Prensa Latina Copyright 2016. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Eduardo Pailla León, Josep María Cots Yago y Carlles Llor Vila han participado en una mesa redonda sobre prescripción de antibióticos en el Congreso de la Semfyc.

El desarrollo de resistencias a los antibióticos, especialmente la aparición y diseminación de bacterias multirresistentes, y la escasez de tratamientos alternativos son problemas de salud pública que no son baladíes y que pueden ocasionar dificultades muy serias en el hospital a la hora de controlar enfermedades graves.

A la situación actual han contribuido, sin duda, el uso inadecuado e indiscriminado de los antibióticos y un mal control de la infección bacteriana. España es uno de los países europeos más consumidores, se encuentra por encima de la media, y el porcentaje más abultado de prescripciones se produce en Atención Primaria, donde una tercera parte están relacionadas con enfermedades infecciosas y, de ellas, algo más de la mitad con infecciones del tracto respiratorio.

Motivos más que suficientes para que en el último congreso de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (Semfyc) se celebrase una mesa redonda sobre el uso de antibióticos y la diseminación de resistencias.

Carles Llor Vilá, miembro del Grupo de Trabajo de Enfermedades Infecciosas de esta sociedad científica y del Grupo Europeo de Infecciones, expuso cuáles son las medidas que se deben adoptar en el primer nivel asistencial. Las técnicas de diagnóstico rápido son de enorme utilidad porque, según destacó Llor, contribuyen a reducir las dudas del médico a la hora de distinguir una infección bacteriana de una vírica.

Precisamente, dentro del plan nacional estratégico y de acción para reducir el riesgo de resistencias a los antibióticos, está prevista una orden ministerial que permita a los médicos de atención primaria el acceso al streptotest para faringitis, que ya se aplica en algunas comunidades autónomas como Galicia y Andalucía, y a la PCR para bronquitis, tal y como recordó el segundo ponente, Eduardo Padilla León, de la Unidad de Coordinación de este plan.

En este sentido, el moderador del debate, Josep María Cots Yago, coordinador del Grupo de Trabajo de Enfermedades Infecciosas de Semfyc, dio, en una entrevista con DM, algunos datos que ilustran muy bien los beneficios que se pueden obtener con la generalización de estas pruebas: «Un streptotest realizado de manera correcta disminuye un 86 por ciento la prescripción de antibióticos en faringitis, y una PCR un 60 por ciento en bronquitis. Ojo al dato, que son cifras importantes».

Proporcionar al paciente información suficiente sobre el buen uso de los antibióticos y sus limitaciones para las patologías víricas es otra medida recomendada por Carles Llor. En caso de duda, se puede recurrir a la prescripción diferida, que consiste en recetar el antibiótico pero indicarle al paciente que espere entre 48 y 72 horas y, si no se produce una mejoría, que lo tome.

El plan nacional establece seis áreas prioritarias y actuaciones concretas en cada una de ellas: vigilancia, comunicación, control, prevención, formación e investigación. En La Coruña, Eduado Padilla dio cuenta de algunas acciones esenciales.

Así, se pretende que todos los hospitales españoles implementen el programa de optimización de uso de antimicrobianos (PROA) y llevar iniciativas similares al primer nivel asistencial, como hasta el momento se ha hecho solo en Andalucía con el programa Pirasoa. Asimismo, se está trabajando en un mapa epidemiológico de todas las áreas sanitarias
junio 15/2016 (Diario Médico)

Las personas que desarrollan diabetes tipo 2 tienden a tomar más antibióticos en los años previos al diagnóstico que aquellos que no padecen la enfermedad. Así lo ha señalado un estudio publicado en la revista de la Sociedad de Endocrinología, en Estado Unidos, «Journal Of Clinical Endocrinology & Metabolism».

Los investigadores del trabajo revisaron las prescripciones de antibióticos de 170 504 pacientes que tenían diabetes tipo 2 y de 1.3 millones que no la padecían de diversos centros médicos en Dinamarca. Las personas con diabetes tipo 2 rellenaban de media hasta 0.8 prescripciones al año. Entre todos los sujetos del estudio, la media era de 0.5. Los sujetos que habían recibido más prescripciones, estaban más condicionados a ser diagnosticados con diabetes tipo 2. Además, muchos tipos de antibióticos se asociaron con un mayor riesgo de diabetes, pero había un fuerte vínculo en el uso de antibióticos de amplio espectro como la penicilina V.

Mayor uso hasta 15 años antes del diagnóstico

«En nuestra investigación, hemos descubierto que las personas que tienen diabetes tipo 2 usan muchos más antibióticos hasta 15 años antes del diagnóstico en comparación con los sujetos sanos», explica Kristian Hallundbaek Mikkelse, del Hospital Gentofte en Dinamarca y una de las autoras del trabajo. «Aunque no se puede determinar una causalidad, el estudio señala la posibilidad de que los antibióticos aumentarían el riesgo de diabetes tipo 2. Otra explicación convincente podría ser que las personas desarrollan la diabetes tipo 2 a lo largo de los años y se enfrentan a un mayor riesgo de infección durante ese tiempo», apunta la experta.

Estudios anteriores han demostrado que los tratamientos con antibióticos pueden alterar las bacterias del intestino de una persona. Es más, sugieren que una determinada bacteria del intestino podrían contribuir al deterioro de la capacidad para metabolizar el azúcar, como ocurre en las personas con diabetes. Esto puede explicar por qué un mayor uso de antibióticos se pueden asociar con el desarrollo de la diabetes tipo 2. «Investigaciones futuras sobre los efectos a largo plazo de los antibióticos en la sangre del metabolismo y la composición de la bacteria del intestino, podrían ayudarnos a tratar este problema», recalca la especialista.

29 millones de americanos afectados

Un persona desarrolla la diabetes, que se caracteriza por altos niveles de azúcar en la sangre, cuando no puede producir suficiente insulina o esta hormona no elimina bien el azúcar de la sangre. Más de 29 millones de americanos tienen diabetes, según datos de la Sociedad de Endocrinología. Es más, la diabetes tipo 2, que es de la más comunes, afecta a un 90-95 % de todos los casos. «La diabetes es uno de los mayores retos de la medicina moderna, con una incidencia global cada vez mayor», concluye Mikkelsen.
septiembre 3/2015 (Diario Médico)

En estudio que ha sido publicado en y publicado en la revista «The British Medical Journal»  (doi:10.1136/bmj.b2525).<img title="Más…" alt="" src="http://b

Empleando registros daneses los investigadores compararon 1.1 millones de casos que utilizaron azitromicina con 1.1 millones que no emplearon antibiótico alguno o con 7.4 millones que emplearon penicilina V en adultos.

El riesgo de muerte cardiovascular fue, aproximadamente, tres veces superior con el uso actual de la azitromicina comparada con el no uso de antibióticos. Sin embargo, los índices de muerte cardiovascular no fueron diferentes entre la azitromicina y la penicilina. Esto indica, comentan los autores, que el riesgo incrementado observado en la comparación con el no uso de antibióticos fue atribuido, enteramente,  al riesgo de muerte asociado a la infección aguda o a algún otro factor de riesgo en los pacientes tratados con antibióticos.

Los autores añadieron que, mientras que estudios anteriores relacionaban el incremento de mortalidad cardiovascular y el uso de la azitromicina en una población de alto riesgo, el presente estudio muestra que este efecto no está presente en la población general.

Aun así, los comentadores de la publicación resaltan el riesgo potencial de la prolongación QT con el uso de macrólidos y enfatizan sobre la precaución de su uso en pacientes con condiciones cardiovasculares preexistentes.
octubre 5/2013 (PL)
 
Tomado del Boletín de Prensa Latina: Copyright 2012 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»

Azithromycin does not look cardiotoxic in a general population. BMJ. 2013;346:f2896. doi: 10.1136/bmj.f2896. Svanström H, Pasternak B, Hviid A. Use of azithromycin and death from cardiovascular causes. N Engl J Med. 2013 May 2;368(18):1704-12. doi: 10.1056/NEJMoa1300799.

Desde inicios de la década de 1990, ha habido una disminución de 10% en el índice de prescripción de antibióticos para niños de 14 años y menores, reportaron los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos (CDC).

Frecuentemente se utilizan antibióticos -aunque no funcionan- contra enfermedades virales como resfríos y gripe. Los antibióticos combaten enfermedades causadas por bacterias; su uso erróneo puede originar una resistencia al medicamento.

Expertos dicen que los médicos recetan inadecuadamente antibióticos en más de 50% de las veces, y más frecuentemente en casos de infecciones respiratorias.

Los CDC encontraron decrementos mayores de aproximadamente 25%- en la frecuencia en que los médicos usan antibióticos para dolores de garganta, resfríos y algunas otras infecciones de vías respiratorias altas. Pero no hubo un cambio significativo en qué tan frecuentemente los recetan para infecciones de oído, bronquitis y sinusitis.

Los nuevos descubrimientos representan un avance, pero también son indicio de que los médicos aún están recetando antibióticos con demasiada frecuencia, dijo la doctora Lauri Hicks, una epidemióloga de los CDC que trabajó en el estudio.

La mala noticia es que todavía tenemos un largo camino por recorrer\’\’, señaló la especialista.

El estudio de los CDC fue el primer vistazo del gobierno al asunto en cerca de una década. Estuvo basado en una encuesta anual a consultorios médicos, y en comparación de índices de 1993-1994 a 2007-2008.

La mejoría pudo haber sido impulsada en parte por pruebas de diagnóstico rápido que ayudan a los doctores a precisar si un dolor de garganta es ocasionado por un virus o por bacterias del género estreptococo, señalaron investigadores de los CDC. El estudio también encontró que menos padres llevan a sus hijos al médico por infecciones de vías respiratorias altas, lo cual podría deberse a la vacuna contra neumococo que está disponible desde el 2000.

También pudo haber tenido un impacto positivo una campaña de salud pública sobre el abuso de antibióticos, dijeron funcionarios de los CDC.

Los médicos no siempre han seguido las recomendaciones para disminuir el uso de antibióticos, en parte debido a la presión ejercida por los padres, comentó el doctor Kenneth Bromberg, presidente de pediatría del Centro Hospitalario Brooklyn en Nueva York.

Los padres que son despertados a medianoche por gritos de niños enfermos tienden a esperar más de un doctor que una recomendación de que tengan al pequeño bajo observación. Con frecuencia quieren antibióticos, y podrían no ir con un médico para obtenerlos, agregó Bromberg.

En esta nueva era de consumismo, irán a otro lado y conseguirán lo que quieren\’\’, señaló.

La agobiante naturaleza de las infecciones de oídos puede ser la razón por la que los CDC no encontraron un decremento en la prescripción de antibióticos para ese problema, indicó el especialista.
septiembre 4/2011 (AP)

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