Las egresadas del Instituto Politécnico Nacional (IPN) y miembros del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) buscan obtener biomarcadores, sustancia que ayuda a medir un proceso biológico normal, una enfermedad o la respuesta a un tratamiento.

De acuerdo con un comunicado del Politécnico, la bacteria coloniza el estómago del 85 % de los mexicanos mayores de 20 años; 20 % de niños de dos años y 50 % de infantes de cuatro años.

La investigadora del Politécnico, Silvia Giono Cerezo, indicó que no todas las personas infectadas por la bacteria Helicobacter pylori desarrollan una enfermedad que llegue a evolucionar a cáncer gástrico.

No obstante, la especialista señaló que al menos el 1 %, del 85 % de la población mayor de 20 años que tiene la bacteria, podría desarrollar cáncer y «entonces el número de casos es considerable».

Por tanto, los investigadores estudian a la bacteria, sus mecanismos de acción y genes de virulencia, además de los procesos inflamatorios que se presentan en el paciente y las respuestas de los receptores que detectan al microorganismo.

Los biomarcadores que investigan permitirán identificar la respuesta de la bacteria de forma temprana, para encontrar si hay una asociación entre el daño que genera en la mucosa gástrica y los productos circulantes en el torrente sanguíneo de los infectados.

«La respuesta inmune que tienen los pacientes con gastritis y con cáncer contra la bacteria es diferente, además la cuantificación serológica de anticuerpos varía dependiendo de la magnitud de la respuesta inmune», indicó.

Las investigadoras refirieron que en la actualidad el índice de mortandad por cáncer gástrico se debe a que se diagnostica tarde, pero la idea es contar a mediano plazo con biomarcadores que detecten el daño de la mucosa gástrica en sus primeras etapas.

Abril 04/ 2015 (Notimex).-

Tomado del Boletín de Prensa Latina Copyright 2015 “Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

En The American Journal of Gastroenterology (doi:10.1038/ajg.2012.87) , los autores escriben que «continuar el uso de una dosis baja de aspirina más un inhibidor de la bomba de protones es el tratamiento inicial más efectivo de las úlceras pépticas asociadas con la aspirina».

El equipo del doctor Ping-I Hsu, del Hospital General de Veteranos de Kaohsiung, le indicó al azar a 178 pacientes tomar 40 miligramos (mg) diarios de esomeprazol con o sin 100 mg diarios de aspirina.

Los 77 pacientes con una infección por Helicobacter pylori recibieron la terapia triple convencional. Se permitió el uso de corticosteroides cuando era necesario, como en los pacientes con artritis reumatoidea o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

Un paciente del grupo tratado con esomeprazol más aspirina desarrolló angina inestable. Ningún participante tuvo un infarto cardíaco o un infarto cerebral isquémico.

A las ocho semanas, según el análisis por intención de tratar, la curación de las úlceras en todos los pacientes evaluados con endoscopías de seguimiento era del 82,5 %  con esomeprazol y del 81,5 % con la combinación farmacológica.

Los resultados según el protocolo fueron similares: el 83,1 versus el 83,8 %. El análisis de variables múltiples reveló que el uso de esteroides era el único factor independiente asociado con la falta de curación de las úlceras.

El equipo aclara que mientras los resultados son informativos, el intervalo de confianza en el análisis según el protocolo fue amplio. Esto quiere decir que el grupo tratado con aspirina podría tener una tasa de curación más de un 11 %  por debajo que el grupo tratado sin aspirina.

De todos modos, Hsu dijo: «Dado que el uso de aspirina durante el tratamiento con un inhibidor de la bomba de protones (…) de las úlceras pépticas asociadas con el uso de aspirina no tiene un efecto evidente en la curación de las lesiones, los pacientes que toman aspirina en bajas dosis no necesitarían suspenderla durante el tratamiento con un inhibidor de la bomba de protones por una úlcera péptica».
mayo 16/2012 (MedlinePlus)

Chun-Peng Liu, Wen-Chi Chen, Kwok-Hung Lai, Guang-Yuan Mar, Shyr-Yi Lin, et al. Esomeprazole Alone Compared with Esomeprazole Plus Aspirin for the Treatment of Aspirin-Related Peptic Ulcers. Am J Gastroenterol 17 Abr 2012

Helicobacter pylori es la única bacteria presente en el estómago, según explicó su descubridor Robin Warren, de la Universidad Western Australia, que participó en la reunión Understanding Complex Networks: the new Health Research paradigm of 21st Century, organizada por el Caiber en Madrid.

Se trata de una bacteria que se transmite a los recién nacidos. «La mayoría de los afectados lo están durante toda la vida; por eso es necesario tratarla desde los inicios. No sabemos cómo se transmite, aunque hay que tener en cuenta que los recién nacidos no producen mucho ácido en el estómago, puesto que el aparato digestivo madura con la edad, lo que puede favorecer la infección».

Warren recordó que en algunas culturas la madre mastica la comida y luego se la da al recién nacido, lo que puede ser una vía de transmisión. «Aparte de eso, no tengo ni idea dónde lo pueden adquirir los recién nacidos, pero sí que habrá más vías de transmisión».

La mayoría de las personas que tienen HP no desarrollan úlcera péptica, pero la mayor parte de los afectados con úlcera péptica sí que tienen HP. No se sabe muy bien el mecanismo subyacente, «pero conocemos que hay algunas cepas más virulentas que otras y que también influirá la suerte, el sistema inmunológico y otros aspectos».

Según su descubridor, la infección por HP ahora es menos común, y quizás se puede deber a la higiene. En sujetos jóvenes es menos frecuente. Por eso, se supone que las políticas preventivas deberían iniciarse en las primeras etapas de la vida.

Warren mencionó el ejemplo de Japón, donde casi todos los mayores están infectados por HP, debido a las condiciones higiénicas derivadas de la II Guerra Mundial. «Eso es lo que creíamos.

Con respecto a los tumores, el patólogo recordó que la infección por HP sí que se asocia a ellos, pero no todos lo desarrollan. «Los pacientes con un típico cáncer gástrico presentan la misma inflamación que la que se produce por la infección HP. La situación es bastante parecida. Todos los afectados tienen inflamación: es como el eccema cutáneo y, además, dura mucho tiempo».

Esa prolongación en el tiempo no depende de la gravedad, ya que tanto los casos leves como los más acentuados perduran durante varios años. Si se hace una biopsia gástrica después de mucho tiempo, se puede ver la evolución de la pared, «pero yo no he hecho seguimiento de poblaciones, por lo que desconozco el porcentaje de afectados que desarrollan después cáncer».

De hecho, en Japón se plantean la posibilidad de tratar a todos los sujetos mayores, puesto que casi todos están infectados y la tasa de cáncer gástrico es muy elevada.

Pero aún no lo han hecho. La mayor parte de los afectados no tienen síntomas. La triple terapia es eficaz, pero no del todo». El éxito del tratamiento se sitúa entre el 70 y el 80 %. «Queda un 20 % que sigue con la bacteria, con lo cual hay que cambiar el tratamiento».

Lo mejor sería recoger una biopsia del estómago del paciente, cultivar la bacteria para conocer la sensibilidad al antibiótico, «pero algunos médicos no se molestan en hacerlo, proceso que sí hacen por ejemplo con una infección cutánea».
noviembre 29/2011 (Diario Médico)