Servicio de noticias en salud Al Día » tuberculosis resistente a medicamentos

Aumentan los casos de tuberculosis resistente a medicamentos

Dra. María T. Oliva Roselló — Sun, 01 Apr 2012 06:06:11 +0000

Los casos de tuberculosis con “severos patrones” de resistencia a los medicamentos se están incrementando, pese a ello es necesario conseguir “más evidencia y mejor diagnóstico” para poder cambiar las recomendaciones sobre el tratamiento de la enfermedad, según anunció la Organización Mundial de la Salud (OMS).

En un comunicado, la OMS explicó que un grupo de expertos reunidos los pasados días 21 y 22 de marzo en Ginebra instó a todos los agentes implicados en la lucha contra la tuberculosis a “hacer grandes esfuerzos para evitar la resistencia a los medicamentos”.

La OMS explicó que tras el encuentro, los expertos concluyeron que actualmente “hay poca evidencia para adoptar nuevas definiciones” de lucha contra las cepas resistentes a los medicamentos.

Las pruebas de sensibilidad a los medicamentos, que son un elemento “clave” a la hora de definir nuevos niveles de resistencia a los fármacos, “tienen poca precisión para algunos de los medicamentos que se utilizan para tratar tuberculosis multiresistente (MDR) y extensivamente resistente a los medicamentos” (XDR).

Actualmente, hay algunos fármacos en proceso de ensayo clínico que podrían ser efectivos sobre casos de tuberculosis inmune a los medicamentos actuales.

En este sentido, los expertos reunidos en Ginebra instaron a las compañías y laboratorios farmacéuticos dedicados a los productos para tratar la tuberculosis a “desarrollar mejores test de diagnóstico”.

Asimismo, solicitaron a la agencia sanitaria de la Organización de las Naciones Unidas un desarrollo “más detallado” de las directrices en el tratamiento de la tuberculosis XDR, mientras que la organización explicó que aunque actualmente se están desarrollando medicamentos, la OMS no puede incluirlos en las recomendaciones hasta que se muestre la efectividad de estos fármacos en ensayos clínicos.

En 2006 -el año en que se publicó el primer informe de tuberculosis XDR- se detectaron dos casos de tuberculosis inmune a los medicamentos; en 2009 fueron quince pacientes en Irán; y en 2010 cuatro enfermos indios.

En 2010 solo 20 de los 36 países con una alta incidencia de tuberculosis tenían al menos un laboratorio capaz de llevar a cabo pruebas de sensibilidad a los medicamentos para tratar esta enfermedad.
marzo 25/2012 (EFE)

Aumentan los casos de tuberculosis resistente a medicamentos

Lic. Heidy Ramírez Vázquez — Mon, 26 Mar 2012 06:20:48 +0000

Los casos de tuberculosis con «severos patrones» de resistencia a los medicamentos se están incrementando, pese a ello es necesario conseguir «más evidencia y mejor diagnóstico» para poder cambiar las recomendaciones sobre el tratamiento de la enfermedad, según anunció la Organización Mundial de la Salud (OMS).

En un comunicado, la OMS explicó que un grupo de expertos reunidos los pasados días 21 y 22 de marzo en Ginebra instó a todos los agentes implicados en la lucha contra la tuberculosis a «hacer grandes esfuerzos para evitar la resistencia a los medicamentos».

La OMS explicó que tras el encuentro, los expertos concluyeron que actualmente «hay poca evidencia para adoptar nuevas definiciones» de lucha contra las cepas resistentes a los medicamentos.

Las pruebas de sensibilidad a los medicamentos, que son un elemento «clave» a la hora de definir nuevos niveles de resistencia a los fármacos, «tienen poca precisión para algunos de los medicamentos que se utilizan para tratar tuberculosis multiresistente (MDR) y extensivamente resistente a los medicamentos» (XDR).

Actualmente, hay algunos fármacos en proceso de ensayo clínico que podrían ser efectivos sobre casos de tuberculosis inmune a los medicamentos actuales.

En este sentido, los expertos reunidos en Ginebra instaron a las compañías y laboratorios farmacéuticos dedicados a los productos para tratar la tuberculosis a «desarrollar mejores test de diagnóstico».

Asimismo, solicitaron a la agencia sanitaria de la Organización de las Naciones Unidas un desarrollo «más detallado» de las directrices en el tratamiento de la tuberculosis XDR, mientras que la organización explicó que aunque actualmente se están desarrollando medicamentos, la OMS no puede incluirlos en las recomendaciones hasta que se muestre la efectividad de estos fármacos en ensayos clínicos.

TB resistente a fármacos afectará a 2 millones en 2015

Lic. Ada Beatriz Ruiz Jhones — Fri, 25 Mar 2011 10:44:28 +0000

Más de dos millones de personas contraerán una forma de tuberculosis (TB) resistente a los fármacos estándares en el 2015, advirtió la Organización Mundial de la Salud (OMS) , instando a reforzar la lucha contra la enfermedad.En un reporte difundido el Día Mundial de la tuberculosis, la OMS y un fondo global que destina dinero a la enfermedad, llamaron a los líderes del mundo a colaborar con el objetivo de diagnosticar y tratar a un millón de personas con TB resistente a múltiples fármacos (MDR-TB por su sigla en inglés) entre el 2011 y el 2015.

\»Los compromisos de algunos países son demasiado lentos o están simplemente estancados\», dijo Rifat Atun, director de estrategia, desempeño y evaluación del Fondo Mundial de Lucha contra el Sida, la Tuberculosis y la Malaria, organización que dirige las contribuciones privadas y de los gobiernos para las tres enfermedades.

Si los gobiernos no comprometen más fondos, \»los esfuerzos de los últimos 10 años quedarán completamente minados\», agregó.

La tuberculosis se propaga a través del aire. Si no es efectivamente tratada, cada persona con TB activa puede infectar a un promedio de 10 a 15 personas.

Hasta un tercio de las personas de todo el mundo están infectadas con la bacteria que causa la TB, pero solo un pequeño porcentaje desarrolla alguna vez la enfermedad.

Estudios muestran que aquellos que tienen problemas de adicciones, son más pobres o viven en comunidades de difícil acceso, son más propensos a sufrir la condición.

La epidemia de sida disparó el número de casos de TB en todo el mundo a fines de la década de 1980 y durante la de 1990 debido a que la supresión inmunológica causada por el VIH deja a una persona más vulnerable a la enfermedad.

Un reporte separado de la oficina europea de la OMS y del Centro Europeo de Prevención y Control de las Enfermedades (CEPCE) halló la semana pasada que la TB causa alrededor de 1,7 millones de muertes por año en todo el mundo y el número de nuevos casos -cerca de 9,4 millones- se ubica en un récord histórico.
La TB resistente a múltiples fármacos no responde a los tratamientos estándar con medicamentos y dejarla sin tratar, eleva el riesgo de contagio. La agencia de salud de la ONU estima que habrá 2 millones de nuevos casos de MDR-TB entre el 2011 y el 2015.

Un artículo publicado en la revista médica The Lancet este mes dijo que \»las crecientes tasas de TB resistente a los fármacos en el este de Europa, Asia y el Africa sub-sahariana ahora amenazan con borrar los avances logrados por los programas de control de la tuberculosis en todo el mundo\».

De acuerdo a los últimos datos de la OMS, hubo alrededor de 440 000 nuevos casos de MDR-TB en el 2008, con China, India y Rusia representando más del 50% del total. Cerca de 150 000 personas murieron por la enfermedad en aquel año. Desde el 2009, los 23 países más afectados por la TB resistente a los fármacos han casi duplicado sus presupuestos para combatir la enfermedad, pero aún se necesitan más esfuerzos, sostuvo el reporte.

UNITAID, organización que extrae fondos de un impuesto a los pasajes aéreos en un número de países donantes, indicó que los incentivos para desarrollar nuevos tratamientos eran necesarios para atacar una enfermedad que es la octava causa de muerte en los países de ingresos bajos y medios.

El último fármaco para la TB con un ingrediente activo completamente nuevo, rifampicina, fue descubierto hace casi medio siglo, agregó.

Los actuales tratamientos para la TB estándar son tan largos (de hasta 18 meses) y tan caros (entre 2000 y 5000 dólares por seis meses) que \»muchos pacientes desisten y terminan desarrollando cepas resistentes a la enfermedad\», explicó.

Ginebra/Londres, Marzo 23, 2011(Reuters) MedlinePlus

Más noticias de salud en:
Salud en el mundo
Tuberculosis

Cuestionan el tratamiento de repetición de la tuberculosis

Lic. Heidy Ramírez Vázquez — Thu, 17 Mar 2011 06:04:24 +0000

El estándar en el tratamiento de repetición de la tuberculosis tiene bajas tasas de respuesta y está asociado con malos resultados a largo plazo en ciertos subgrupos de pacientes, en particular en los afectados con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y resistencia a los fármacos para la tuberculosis, según un estudio de la Facultad de Medicina de Boston en Estados Unidos que se publica en PLoS Medicine (doi:10.1371/journal.pone.0016130).

Los hallazgos indican que el estándar del tratamiento de repetición, tal y como se desarrolla en instalaciones con ingresos bajos y medios, con una alta prevalencia de VIH, es inadecuado y acentúa la importancia de métodos nuevos más eficaces.

Cada año, entre el 10 y el 20% de las personas con tuberculosis en los países con ingresos bajos y medios necesitan comenzar un tratamiento estándar de repetición de cinco fármacos: dos meses de streptomicina (S), isoniazida (H), etambutol (E), rifampicina (R) y pirazinamida (Z); 1 mes de R, H, E y Z; y 5 meses de R, H y E. Esta terapia se basa en las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Sin embargo, a diferencia de los tratamientos de los pacientes recién diagnosticados con tuberculosis, la repetición del tratamiento recomendada no se ha evaluado de forma adecuada en ensayos clínicos o estudios prospectivos. El método fue recomendado por los expertos antes de la situación actual de expansión de la tuberculosis resistente a los fármacos.

Por ello, en este estudio basado en Kampala (Uganda), los autores dirigieron un estudio prospectivo para evaluar los resultados del tratamiento y la supervivencia en pacientes con tuberculosis y para identificar los factores asociados a los malos resultados.

Los autores descubrieron que el 20% de los no infectados por el VIH y el 26% de los pacientes infectados mostraban que el tratamiento no tenía éxito. Los factores asociados con el fracaso de la terapia eran un bajo seguimiento, la infección por VIH, la edad en aumento y la duración de los síntomas de la tuberculosis. Todos los pacientes con tuberculosis resistente a múltiples fármacos mostraban un fracaso del tratamiento.

Los investigadores concluyen que el método recomendado para la repetición del tratamiento de la tuberculosis en las instalaciones de Uganda muestra un fracaso inaceptable en los resultados conseguidos. Los especialistas apuntan a la necesidad de evaluar nuevos métodos en estos pacientes y a priorizar en el desarrollo de ensayos clínicos en áreas muy afectadas por el VIH y la tuberculosis.
JANO, marzo 16/2011

PLoS ONE. Rates of Anti-Tuberculosis Drug Resistance in Kampala-Uganda Are Low and Not Associated with HIV Infection. Enero 10, 2011 6(1): e16130.

Sitios Relacionados:

Tuberculosis, VIH y farmacorresistencia

Estrategia Alto a la Tuberculosis de la OMS

Alerta en México por brote de tuberculosis resistente a fármacos

Lic. Sandra Rodríguez García — Thu, 27 Jan 2011 06:04:43 +0000

El Sistema de Salud Pública mexicano decretó una alerta sanitaria en todo el país ante la existencia de un tipo de tuberculosis fármaco-resistente y por tanto, más letal, aunque consideran que la enfermedad está bajo control.El problema es grave, ya que no se trata de la tuberculosis típica o sensible sino de la resistente a uno o más fármacos usados en los tratamientos tradicionales, indicaron los expertos.
Martín Castellanos, director de Control y Prevención de Microbacteriosis de la Secretaría de Salud, explicó que esta enfermedad sigue representando un problema de salud pública, pero en términos generales está bajo control. \»Registramos aproximadamente por año unos 18 000 casos, y de esos, 2,6% surgen con fármaco-resistencia, lo que no representa una alarma, aunque sí una alerta epidemiológica\», agregó.
Castellanos enfatizó que el asunto no es erradicar la tuberculosis pronto, sino diagnosticarla oportunamente y curarla. “En México logramos cifras de curación de hasta un 90%, quiere decir, que la mayoría de nuestros casos se curan en un esquema de tratamiento convencional\», precisó.
Según el directivo, la tuberculosis puede generar serias afectaciones al organismo en especial al sistema nervioso, los huesos y el cerebro, lo que podría incrementar el riesgo de mortalidad. Puede ocasionar lesiones al canal medular que se manifiestan con dolores intensos, provocar fiebre, pérdida de apetito, fatiga y tos en ocasiones acompañada de sangre. La enfermedad se adquiere cuando se inhalan los bacilos de las expectoraciones de quien tiene la afección.
De acuerdo con datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), en el 2010 esta cepa de tuberculosis alcanzó niveles sin precedentes en algunas regiones de Asia y África, donde una de cada cuatro personas ofreció resistencia a los regímenes terapéuticos habituales, de ahí que constituya una amenaza emergente en el planeta.
Ciudad de México, enero 26/2011 (PL)

Test para detectar tuberculosis es efectivo y rápido

Lic. Sandra Rodríguez García — Sat, 04 Sep 2010 06:45:57 +0000

Un nuevo test molecular, fabricado por la compañía Cepheid, para detectar la tuberculosis (TB) puede diagnosticar la enfermedad e identificar las formas resistentes a fármacos de manera más fácil y rápida que otras pruebas actualmente disponibles, informaron científicos.
En un estudio publicado en la revista New England Journal of Medicine (NEJM), los expertos señalaron que cuando emplearon la nueva herramienta en 1730 pacientes con sospecha de TB y TB resistente a los fármacos el test Xpert MTB/RIF identificó exitosamente el 98% de los casos.
Asimismo, la prueba detectó al 98% de los pacientes con la forma de TB resistente a la rifampina, o rifampicina -uno de los medicamentos más poderosos contra la enfermedad- y logró esos resultados en menos de dos horas. Anthony Fauci, director del Instituto Nacional de Alergia y Enfermedades Infecciosas de Estados Unidos, describió los hallazgos como \»imponentes\» en términos de velocidad, precisión y sensibilidad.
\»En dos horas, no solo se puede tener un diagnóstico, sino una buena noción del rango de fármacos que se pueden utilizar\», dijo Fauci a Reuters, y añadió que esa capacidad es imposible con los métodos de evaluación disponibles en la actualidad.
Los médicos consideran que los métodos actuales para diagnosticar la TB, que incluyen el uso de microscopio en laboratorio con expertos entrenados y que requieren semanas para la detección, han sido poco mejorados en los últimos 125 años. Las pruebas para la TB resistente a los fármacos pueden llevar meses y son poco sensibles, por lo que se necesitan con urgencia herramientas nuevas y más precisas para el diagnóstico rápido de la enfermedad en todas sus formas.
\»Estamos muy contentos con el resultado\», destacó Mark Perkins, jefe científico de la Fundación para Nuevos Diagnósticos Innovadores (FIND), con sede en Ginebra, quien participó en el estudio.
La TB afecta fundamentalmente a los pobres de las regiones en desarrollo, como África subsahariana, India y China, aunque también tiene incidencia en las personas de bajos recursos de los países desarrollados y es común en los pacientes con VIH/sida. La TB se encuentra entre las diez principales causas de muerte en el mundo y ha provocado 1,8 millones de fallecimientos a nivel global en el 2008, lo que equivale a la muerte de una persona cada 20 segundos.
Perkins precisó que FIND negoció precios especiales con Cepheid, que serían aplicados en las naciones en desarrollo que decidan que quieren emplear el test. La máquina y la computadora para analizar las pruebas cuestan alrededor de 17 500 dólares y el precio negociado de los kit para la evaluación en los países más pobres se basará en el valor de producción más un pequeño margen, indicó Perkins, quien no pudo brindar una cifra exacta.
Londres, septiembre 2/2010 (Reuters)