El investigador del estudio y traumatólogo del complejo sanitario Iskandar Tamimi ha asegurado que estos fármacos podrían retrasar la progresión de la artrosis al reducir los mediadores inflamatorios implicados en la degeneración del cartílago, lo que puede conllevar al desarrollo de nuevas estrategias terapéuticas para su tratamiento.

Los investigadores analizaron las historias de 300 pacientes del hospital que fueron evaluados por dolor en una o ambas rodillas entre 2010 y 2019 y que posteriormente fueron sometidos a cirugía de prótesis de rodilla entre 2018 y 2019. Estos casos fueron emparejados por edad, sexo, año de primera cita y grado de artrosis, con 300 controles, que también fueron evaluados por dolor, pero que no se sometieron a esta cirugía y el uso de betabloqueantes se asoció a una reducción del 54 % en el riesgo de requerir una prótesis.

El análisis estadístico incluyó la duración del tratamiento con betabloqueantes y su adherencia por parte de los pacientes y se utilizó una herramienta de inteligencia artificial validada para minimizar posibles sesgos al ajustar a otros factores potencialmente relacionados con el riesgo de artrosis de rodilla y de tener que emplear una prótesis. ‘Los hallazgos pueden apuntar a una nueva línea terapéutica para el tratamiento de la artrosis’, asevera Tamimi. ‘El efecto protector fue aún más marcado en los pacientes que tomaron estos medicamentos de forma prolongada: los pacientes que tomaron betabloqueantes durante cinco años o más tuvieron una reducción del 64 % en el riesgo de prótesis y la asociación también fue más fuerte en los pacientes con mayor adherencia al tratamiento, con prescripciones cubriendo al menos el 75 % de los días de seguimiento’, señala.

Por este motivo, agrega que el papel de los betabloqueantes en el tratamiento de la artrosis podría ir más allá de un tratamiento analgésico y que estos fármacos podrían interferir en los procesos degenerativos del cartílago. En este hospital malagueño cada año se hace seguimiento a 6.600 pacientes con artrosis de rodilla. La prótesis total de rodilla se considera una intervención mayor, en la que se reemplazan la porción distal del fémur y el extremo proximal de la tibia por implantes metálicos de cromo y cobalto separados por un implante de polietileno, la recuperación dura unos 6 meses y normalmente se consigue mejorar la calidad de vida en la mayoría de pacientes.

Referencia

Tamimi I, García-Meléndez G, Vieitez-Riestra I, Palacios-Penedo S, Moriel Garceso D, Sanchez A, et al. The Use of β-Blockers and the Risk of Undergoing a Knee Arthroplasty. A Nested Case-Control Study. J Bone Joint Surg Am. 2023. DOI 10.2106/JBJS.22.01189

https://www.jbjs.org/reader.php?rsuite_id=57cfcddf-55fc-478a-b921-2a973655c442&type=pdf&name=JBJS.22.01189.pdf

Fuente: (Prensa Latina) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

La traumatología y la rehabilitación son los ámbitos en los que las ondas de choque aparecen como primera opción terapéutica. De hecho, la tendinopatía calcificante del hombro, el codo de tenista o golfista, la fascitis plantar y la pseudoartrosis son enfermedades en las que los resultados satisfactorios se mueven globalmente entre el 80 y el 90 %, dependiendo del tipo de lesión.

No obstante, las ondas de choque, cuyo mecanismo se acción parte del que emplea en litotricia, podrían extenderse y ofrecer beneficios en determinados procesos cardiológicos, odontológicos, dermatología e incluso en el abordaje de la espasticidad neurológica que acompaña a ciertas enfermedades, ha explicado a DM Karin Freitag, del Centro Médico Freitag, en Madrid, y vicepresidenta de la Sociedad Española de Tratamientos con Ondas de Choque (Setoc) que  comenzó su I Congreso Nacional en Barcelona y cuenta con la participación de Wolfgang Schaden, de la Sociedad Internacional de Tratamientos Médicos por Ondas de Choque, y uno de los pioneros en su uso en pseudoartrosis.

La tendinopatía calcificante del hombro, el codo de tenista, la fascitis plantar y la pseudoartrosis obtienen resultados satisfactorios con la técnica.

Freitag ha indicado a DM que en las enfermedades en las que las ondas de choque constituyen la primera opción de abordaje el éxito es muy elevado: el tratamiento es eficaz, menos costoso que otras opciones, como rehabilitación o incluso cirugía, reduciendo el ausentismo laboral, ya que la reincorporación es menor que cuando el paciente se somete a otros procedimientos, según la especialista.

Futuro prometedor
A pesar de que en Europa el uso de las ondas de choque está muy extendido, en España ha ido incorporándose poco a poco hasta llegar al momento actual en el que esta terapia se considera, por diferentes especialidades médicas, como primera opción en las enfermedades indicadas. No obstante, en el congreso de Barcelona los especialistas dejarán claro que el beneficio total se consigue con el aparataje adecuado y las indicaciones concretas.

Por ejemplo, en las tendinopatías calcificantes de hombro, el éxito terapéutico llega al 85 %, en fascitis plantar al 90 % y en pseudoartrosis, el porcentaje es casi del 100 %, aunque para garantizar el total beneficio «el tiempo desde el diagnóstico al tratamiento no debe ser superior a tres meses y la diástasis no puede ser mayor de 4 milímetros».

Los miembros de diferentes sociedades científicas que participarán en este congreso también definirán el potencial futuro de las ondas de choque en urología, dermatología para la regeneración cutánea, así como en neurología para neuritis y neuralgias en extremidad superior y espasticidad infantil.

Largo plazo
El análisis de las series evaluadas y tratadas por el equipo de Freitag pone de manifiesto que los resultados satisfactorios del tratamiento se mantienen a largo plazo: unos cuatro años, que es el periodo inicial para el que se fijó el seguimiento.

A pesar de que la metodología tiene unas contraindicaciones absolutas, suele extenderse a la mayoría de los afectados y carece de efectos secundarios.

NEOVASCULARIZACIÓN
La cardiología es otro en los que la metodología con ondas de choque puede encontrar un importante ámbito de actividad. Sus efectos fisiológicos sobre el organismo, algunos de los cuales serán detallados en el I congreso de la sociedad por Carlos Leal, presidente de la Sociedad Colombiana de Ondas de Choque y encargado de organizar el I Congreso Internacional de la sociedad el próximo mes de julio en Colombia, se basan en las ondas mecánicas, de golpes, para la disolución de depósitos cálcicos. En este sentido, en el estudio de las distintas series tratadas se ha observado que son capaces de producir neovascularización, lo que supone la creación de nuevos vasos sanguíneos. «Aquí precisamente se encuentra su utilidad en el campo de la vascularización cardiaca», ha indicado Karin Freitag. De esta forma, la angina de pecho, la cardiopatía isquémica y, en general, todos los procesos que precisen un aumento del riego sanguíneo podrían representar un campo de actuación.
junio 18/2012 (Diario Médico)