Un equipo de investigación del CONICET identificó, en estudios bioinformáticos e in vitro, dos proteínas que podrían predecir si el tratamiento estándar de un subtipo de cáncer de mama, denominado HER2 positivo, resultaría efectivo para las personas que padecen esta enfermedad. El estudio fue publicado en la revista Cancers.

“El tratamiento habitual para el cáncer de mama HER2 positivo implica el uso de un medicamento llamado trastuzumab, que bloquea la acción de la proteína HER2. Este tipo de terapia es selectiva ya que afecta únicamente a las células tumorales, debido a que las normales no presentan esta proteína en gran cantidad. Sin embargo, existe una preocupación creciente ya que una fracción significativa de pacientes no responde favorablemente a este tratamiento, o responde inicialmente, pero luego la terapia deja de funcionar, dando lugar a lo que se conoce como resistencia”, afirma Marina Flamini, investigadora del CONICET en el Instituto de Medicina y Biología Experimental de Cuyo (IMBECU, CONICET-UNCUYO) y autora correspondiente del estudio.

Según la científica, existen diversos subtipos de cáncer de mama y esta clasificación es fundamental, ya que permite a los médicos entender mejor la biología de la enfermedad y elegir el tratamiento más adecuado. Entre ellos, uno de los más desafiantes, por su agresividad, es el HER2 positivo que representa entre el 15 y el 20 por ciento de los casos diagnosticados y presenta menor probabilidad de supervivencia que otros subtipos.

El equipo de investigación, del que también forman parte la becaria Carla Castro Guijarro y el investigador Matías Sanchez, ambos del IMBECU, identificó dos proteínas clave que podrían predecir si el tratamiento para HER2 positivo resultaría efectivo. “Encontramos dos proteínas, llamadas vinculina y cortactina, cuya expresión difería entre pacientes con mayor y menor probabilidad de supervivencia. Además, la expresión de estas proteínas también era útil para distinguir entre pacientes que responden favorablemente al tratamiento con trastuzumab y los que no. Las personas con menor expresión de estas proteínas tenían mejor pronóstico y mostraban una respuesta eficaz al tratamiento. En el ámbito científico, a este tipo de moléculas que permiten predecir la agresividad de la enfermedad y la respuesta a un determinado tratamiento se las denomina “biomarcadores” pronósticos y predictivos, respectivamente. En este caso, descubrimos estas dos proteínas que podrían estar involucradas en el tipo de respuesta de los tumores a los tratamientos, siendo estas moléculas un blanco interesante para mejorar la terapia”, dice Sánchez.

El estudio resulta relevante ya que, actualmente, no existen biomarcadores, aparte de HER2, disponibles para guiar las decisiones oncológicas. “Esta investigación es prometedora porque, desde hace tiempo, se busca un enfoque personalizado para el tratamiento del cáncer, adaptando las terapias a las características moleculares de cada paciente. Esto es esencial dado que el cáncer es una enfermedad muy heterogénea y, aunque dos tumores parezcan similares, pueden responder de manera diferente al mismo tratamiento. De esta manera, los biomarcadores son herramientas esenciales para asegurar que se administre el tratamiento adecuado a la persona adecuada, evitando tratamientos ineficaces. Más aún en este tipo de enfermedades donde el tratamiento certero y precoz marca la diferencia”, afirma Castro Guijarro.

A la luz de los resultados del estudio, el equipo destaca que estas proteínas podrían estar contribuyendo a la resistencia a trastuzumab en células de cáncer de mama que poseen el receptor HER2. “Ahora, buscamos ir más allá para evaluar si estos resultados obtenidos a partir de bioinformática y ensayos con líneas celulares son validados en muestras de pacientes. De ser así, estas proteínas podrían ser consideradas como blanco terapéutico en el desarrollo de futuras terapias para el tratamiento de tumores mamarios HER2 positivos resistentes a trastuzumab”, concluye Flamini.

Referencia

Castro Guijarro AC, Matias Sanchez A, Flamini MI. Potential Biomarkers Associated with Prognosis and Trastuzumab Response in HER2+ Breast Cancer. Cancers [Internet] 2023[citado 11 oct 2023]; 15(17): 4374.  https://doi.org/10.3390/cancers15174374

11 octubre 2023 |Fuente: DiCYT| Tomado de Salud

“La cardiotoxicidad es una preocupación relativamente reciente en la atención del cáncer y su reconocimiento como un problema importante aún está evolucionando. En regiones con infraestructura y recursos de investigación limitados, puede haber una falta de estudios o iniciativas específicas que aborden la cardiotoxicidad en el contexto del tratamiento del cáncer de mama”, dijo la autora principal del estudio, la Dra. Ivetteh Gaibor Santos, especialista en medicina interna de la Universidad Autónoma de Bucaramanga/Fundación Oftalmológica de Santander-Foscal en Bucaramanga (Colombia), y médico realizando la especialidad de cardiología en la Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud/Hospital de San José en Bogotá (Colombia).

Para el estudio se utilizó una base de datos anónima de pacientes con cáncer de mama que comenzaron quimioterapia con doxorrubicina o trastuzumab entre enero y diciembre de 2021. El análisis solo incluyó pacientes que tenían un ecocardiograma basal y al menos un ecocardiograma de seguimiento. La base de datos también registró variables sociodemográficas, oncológicas, cardiovasculares y ecocardiográficas.

La cardiotoxicidad se definió como una disminución de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) de más del 10 %, alcanzando un valor por debajo del 50 % o una reducción relativa de más del 15 % en la deformación longitudinal global en pacientes con una FEVI normal. La fracción de eyección es la cantidad de sangre que bombea el corazón cada vez que late. Una fracción de eyección normal es del 50 % o más.

La cohorte del estudio incluyó a 67 pacientes, con una edad promedio de 55 años y un índice de masa corporal (IMC) promedio de 26,18 kg/m². El IMC se obtiene de la masa y la altura de una persona. Las características basales de la cohorte del estudio incluyeron obesidad (20,9 %), hipertensión (14,93 %) y diabetes tipo 2 (13,43 %). Todos los pacientes tenían una FEVI normal antes de iniciar la quimioterapia.

Los resultados encontraron que la prevalencia de cardiotoxicidad fue 11,94 %. Un índice de masa corporal de 25 o más (sobrepeso/obesidad) fue el único factor de riesgo predisponente para desarrollar este efecto adverso.

“La obesidad es en sí misma un factor de riesgo para el desarrollo de cáncer de mama y enfermedades cardiovasculares como la insuficiencia cardíaca, pero a menudo no se trata adecuadamente, a diferencia de otros factores de riesgo prevalentes como la presión arterial alta”, afirmó Gaibor Santos, quien agregó que todos los pacientes en este estudio estaban tomando medicamentos antihipertensivos. También añadió: “Los quimioterapéuticos, que se formulan de acuerdo con la superficie corporal en lugar de la composición corporal, pueden conducir a un mayor riesgo de cardiotoxicidad en pacientes con obesidad debido a una dosis excesiva o insuficiente”.

Según los autores del estudio, el diagnóstico temprano de la cardiotoxicidad y los factores relacionados es decisivo para que los médicos tratantes puedan reducir los resultados adversos.

Para crear conciencia sobre los riesgos de la cardiotoxicidad en el tratamiento del cáncer entre los profesionales de la salud, y la población en general, los investigadores sugieren varias acciones, entre ellas:

Educación médica mejorada sobre cardiotoxicidad tanto en las facultades de medicina como en la educación médica continua

Colaboración multidisciplinaria entre especialidades para mejorar la comprensión de la cardiotoxicidad entre profesionales clínicos y pacientes, así como facilitar la detección y la intervención tempranas

Fomento y apoyo de iniciativas de investigación centradas en la cardiotoxicidad en el tratamiento del cáncer

Uso de recursos digitales para proporcionar a los profesionales clínicos un fácil acceso a información actualizada sobre cardiotoxicidad

“Abordar la obesidad en pacientes con cáncer antes de comenzar la quimioterapia, así como considerar el riesgo potencial de cardiotoxicidad, requiere un enfoque integral”, sostuvo Gaibor Santos. “Algunas estrategias que los médicos pueden considerar incluyen la evaluación previa al tratamiento, las intervenciones en el estilo de vida y el manejo del riesgo cardiovascular. Es importante tener en cuenta que estas estrategias deben adaptarse a las necesidades específicas de cada paciente y de acuerdo con las pautas actuales basadas en la evidencia”.

“Estoy convencida de que esta es la primera de muchas investigaciones que vendrán en el futuro con respecto a la cardiooncología en Colombia, y me emociona seguir trabajando en este campo porque sé que hay muchos pacientes que se pueden beneficiar con los resultados. de nuestros próximos estudios”, dijo Gaibor Santos.

Fuente: EurekaAlert

El dúo identificó las células T y B, componentes clave en la capacidad del sistema inmune para reconocer patógenos específicos y células cancerosas. Las células B producen anticuerpos, proteínas que pueden reconocer las firmas moleculares de los patógenos. Las T forman una defensa clave contra las células infectadas por virus y las células cancerosas.

Miller, mientras trabajaba en la Universidad de Londres en los años sesenta, identificó una población de células inmunes que se desarrollan en el timo de los ratones, los llamados linfocitos T o células T. Mostró que los ratones que carecían de timo, un órgano que no tenía una función aparente en animales adultos, eran propensos a la infección y no rechazaban los injertos de piel de otros roedores.

Cooper se basó en el descubrimiento de Miller mientras estaba en la Universidad de Minnesota en Minneapolis en la década de 1960. Determinó que las células producidas en un órgano que se encuentra en las aves, llamado bolsa de Fabricio, eran responsables de la producción de anticuerpos, y que su desarrollo era distinto del de las células T. Más tarde, Cooper y otros demostraron que los humanos y otros mamíferos producen estos linfocitos B, o células B, en la médula ósea.

Debido a que los anticuerpos tienen la capacidad de reconocer, y bloquear, casi cualquier molécula, algunas proteínas de anticuerpos se han traducido con éxito en medicamentos. El primero en desarrollarse ha merecido el Lasker de Investigación Médica Clínica 2019. Ha correspondido a H. Michael Shepard, Axel Ullrich y Dennis Slamon por el desarrollo del fármaco Herceptin (trastuzumab), el primer anticuerpo monoclonal ideado para bloquear una proteína cancerígena, la HER2.

H. Michael Shepard y Axel Ullrich, entonces en la firma de biotecnología Genentech en San Francisco, California, que luego sería adquirida por Roche, trabajaron con Dennis Slamon, un oncólogo de la Universidad de California en Los Ángeles, para desarrollar el Herceptin. Ullrich fue uno de los que identificaron independientemente el gen HER2, y él y Shepard investigaron sus efectos cancerígenos. Slamon, mientras tanto, demostró que algunos tumores de mama tenían copias adicionales del HER2 y producían en exceso su producto proteico. (Ullrich ahora está en el Instituto Max Planck de Bioquímica en Martinsried, Alemania, y Shepard, en Biooncology Consultants, en San Diego, California).

Un tercer premio, el Premio de Servicio Público Lasker-Bloomberg 2019, se ha concedido a GAVI, la Alianza de Vacunas. La organización no gubernamental de Ginebra recauda fondos para costear las vacunas en países de ingresos bajos y medianos. La organización ha ayudado a vacunar a 760 millones de niños en 73 países. El mes pasado lanzó una campaña de recaudación de fondos de 7 400 millones de dólares con el objetivo de inmunizar a 300 millones de personas para 2025.

noviembre 11 /2019 (Diario Médico)

La Agencia de Alimentos y Fármacos estadounidense (FDA) ha aprobado la comercialización de Herzuma -trastuzumab-, de la compañía Celltrion como un medicamento biosimilar de Herceptin, de Genentech (Roche) para el tratamiento de pacientes con cáncer de mama HER2 positivas.

Herzuma es un antagonista de los receptores de HER2 indicado como tratamiento adyuvante y en los casos metastásicos.

Estudios comparativos

El comunicado de la agencia recuerda que la aprobación de Herzuma se basó en las comparaciones exhaustivas de las caracterizaciones estructural y funcional del producto, datos animales, farmacocinética en humanos, inmunogenicidad clínica y otras características clínicas que han demostrado que el nuevo producto es un biosimilar de Herceptin, y como tal se ha aprobado, “no como un producto intercambiable” por éste.
diciembre 27/2018 (diariomedico.com)

Investigadores estadounidenses y coreanos han desarrollado un modelo murino de metástasis cerebrales de cáncer de mama con amplificación de HER2 con el que han constatado la eficacia de la combinación de tres fármacos: trastuzumab, lapatinib y un anticuerpo frente a VEGFR2. Sus resultados se publican en Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS).

Rakesh Jain, del Hospital General de Massachusetts, en Boston, y sus colaboradores investigaron diferentes alternativas terapéuticas frente a este tipo de tumores, que se caracterizan por su mal pronóstico. Trataron a los ratones con uno de los dos inhibidores de HER2 (lapatinib o trastuzumab), o bien combinando cada uno de ellos con un inhibidor de VEGFR2, denominado DC101.

Tanto el empleo de este último fármaco con lapatinib como su uso conjunto con trastuzumab tuvo como resultado un menor crecimiento de los tumores cerebrales en comparación con la utilización de un único fármaco. De hecho, se comprobó que estos regímenes terapéuticos triplicaron la supervivencia de los animales no tratados.

Pero los efectos más notables se lograron con el uso simultáneo de los tres fármacos, que quintuplicó la supervivencia respecto a los animales no tratados y duplicó la de los ratones a los que solo se les administraron dos de los fármacos.

El equipo de Jain atribuye la eficacia de esta triple terapia a la inhibición de la angiogénesis y considera que este régimen terapéutico podría emplearse en pacientes con cáncer de mama con amplificación de HER2.
noviembre 4/2012 (Diario Médico)

David P. Kodack, Euiheon Chung, Hiroshi Yamashita, Joao Incio, Annique M. M. J. Duyverman, Youngchul Song,  et. al. Combined targeting of HER2 and VEGFR2 for effective treatment of HER2-amplified breast cancer brain metastases. PNAS 2012 ; DOI: 10.1073/ pnas.1216078109.

Añadir trastuzumab a la quimioterapia estándar antes de la cirugía (tratamiento neoadyuvante) es más eficaz y seguro que la misma pauta con lapatinib en mujeres con cáncer de mama HER2 positivo.

Esta es la principal conclusión del estudio 2006-14 del Grupo Español de Investigación en Cáncer de Mama (GEICAM), que se ha presentado en la Reunión Anual sobre Cáncer de Mama celebrada recientemente en San Antonio (Estados Unidos). Este tipo de tumor representa el 15-25% de los cánceres de mama y a priori es más agresivo en comparación con el resto.

La investigación, la primera en España que compara los dos únicos fármacos aprobados en combinación con quimioterapia para mujeres con este tipo tumor, va a permitir, en opinión del doctor Emilio Alba, miembro de GEICAM y autor principal del estudio, optimizar la terapia neoadyuvante del cáncer de mama.

“Con este estudio”, afirma este experto, se ha demostrado que la combinación de trastuzumab con quimioterapia estándar (antraciclinas y taxanos) en neoadyuvancia logra la misma tasa de remisión de la enfermedad que la que se obtiene con una quimioterapia más suave, como es la administración semanal de paclitaxel con trastuzumab y lapatinib combinados.”

Actualmente, lapatinib es la terapia alternativa en aquellas mujeres con cáncer de mama metastásico que no responden a trastuzumab, bien sea combinado con este o con capecitabina u otra quimioterapia. “Sin embargo”, subraya el doctor Alba, “lapatinib no está indicado como tratamiento del cáncer de mama precoz, ni antes ni después de la cirugía.

Ahora mismo, su papel es de modulación junto a trastuzumab en tumores diseminados, por lo que para saber si verdaderamente lapatinib añade eficacia a una combinación de quimioterapia más trastuzumab, es preciso estudiarlo en este contexto, con una quimioterapia más eficaz, como es la de combinación de antraciclinas y taxanos”.

Acerca del estudio 2006-14
El estudio 2006-14 es un ensayo en fase II que evalúa la eficacia de trastuzumab y lapatinib, combinados respectivamente con quimioterapia neoadyuvante, en pacientes con cáncer de mama HER2 positivo. En la investigación participaron 102 mujeres, con una media de edad de 48 años, que recibieron aleatoriamente quimioterapia con trastuzumab o con lapatinib. El objetivo principal fue determinar la respuesta patológica completa (ausencia de cáncer infiltrante).

Durante el estudio, el 11,5% de las mujeres que recibieron lapatinib tuvieron que abandonar el tratamiento frente a solo el 2% en el grupo de trastuzumab. “La diarrea fue el motivo principal de abandono. Un efecto secundario que por sí solo o, junto con la quimioterapia, es muy importante tener en cuenta. Pese a todo, en el tratamiento del cáncer siempre debe primar la eficacia sobre la seguridad. En este caso, se han valorado ambas cosas, y un medicamento resulta más eficaz y seguro que otro en estas circunstancias concretas”, concluye el doctor Emilio Alba.
enero  24/2012 (Jano. es)

Esta es la principal conclusión del estudio 2006-14 del Grupo Español de Investigación en Cáncer de Mama (GEICAM), que se ha presentado en la Reunión Anual sobre Cáncer de Mama celebrada recientemente en San Antonio (Estados Unidos). Este tipo de tumor representa el 15-25% de los cánceres de mama y a priori es más agresivo en comparación con el resto.

La investigación, la primera en España que compara los dos únicos fármacos aprobados en combinación con quimioterapia para mujeres con este tipo tumor, va a permitir, en opinión del doctor Emilio Alba, miembro de GEICAM y autor principal del estudio, optimizar la terapia neoadyuvante del cáncer de mama.

“Con este estudio”, afirma este experto, se ha demostrado que la combinación de trastuzumab con quimioterapia estándar (antraciclinas y taxanos) en neoadyuvancia logra la misma tasa de remisión de la enfermedad que la que se obtiene con una quimioterapia más suave, como es la administración semanal de paclitaxel con trastuzumab y lapatinib combinados.”

Actualmente, lapatinib es la terapia alternativa en aquellas mujeres con cáncer de mama metastásico que no responden a trastuzumab, bien sea combinado con este o con capecitabina u otra quimioterapia. “Sin embargo”, subraya el doctor Alba, “lapatinib no está indicado como tratamiento del cáncer de mama precoz, ni antes ni después de la cirugía.

Ahora mismo, su papel es de modulación junto a trastuzumab en tumores diseminados, por lo que para saber si verdaderamente lapatinib añade eficacia a una combinación de quimioterapia más trastuzumab, es preciso estudiarlo en este contexto, con una quimioterapia más eficaz, como es la de combinación de antraciclinas y taxanos”.

Acerca del estudio 2006-14
El estudio 2006-14 es un ensayo en fase II que evalúa la eficacia de trastuzumab y lapatinib, combinados respectivamente con quimioterapia neoadyuvante, en pacientes con cáncer de mama HER2 positivo. En la investigación participaron 102 mujeres, con una media de edad de 48 años, que recibieron aleatoriamente quimioterapia con trastuzumab o con lapatinib. El objetivo principal fue determinar la respuesta patológica completa (ausencia de cáncer infiltrante).

Durante el estudio, el 11,5% de las mujeres que recibieron lapatinib tuvieron que abandonar el tratamiento frente a solo el 2% en el grupo de trastuzumab. “La diarrea fue el motivo principal de abandono. Un efecto secundario que por sí solo o, junto con la quimioterapia, es muy importante tener en cuenta. Pese a todo, en el tratamiento del cáncer siempre debe primar la eficacia sobre la seguridad. En este caso, se han valorado ambas cosas, y un medicamento resulta más eficaz y seguro que otro en estas circunstancias concretas”, concluye el doctor Emilio Alba.
enero  24/2012 (Jano. es)

Una investigación de 42 hospitales españoles ha demostrado que el uso prolongado de una terapia biológica permite retrasar la progresión de algunos casos de cáncer de mama avanzado en fase metastásica, entre 51 y 60 meses, según los datos presentados en una reunión sobre estos tumores celebrada en Madrid.

“Conocemos cada vez mejor la biología del cáncer de mama y eso conlleva que el control de la enfermedad sea también más eficaz”, ha asegurado la doctora Ana Lluch, del Hospital Clínico de Valencia, que ha participado en este encuentro.

La investigación, en que han participado 103 pacientes, tenía como objeto la identificación qué pacientes con cáncer de mama HER-2 positivo avanzado -variante que afecta al 20% de estos tumores-, iban a ofrecer una respuesta sostenida.

Para ello, utilizaron un tratamiento continuado con trastuzumab, comercializado por Roche con el nombre de “Herceptin”, en mujeres que previamente habían recibido la terapia estándar con quimioterapia, para ver hasta qué punto era beneficioso continuar el tratamiento hasta la progresión del tumor.

El resultado fue que la supervivencia se prolongó sustancialmente, con una media de 51 meses en las pacientes con respuesta parcial y más de 60 en aquellas con respuesta completa, en las que se había logrado la desaparición del tumor. Lo habitual es que utilizando sólo la quimioterapia el cáncer se reactive al cabo de unos 15 a 20 meses de media.

“Hablamos, no debe olvidarse, de pacientes con metástasis”, aclara la doctora Lluch, “lo cual supone que el bloqueo del receptor HER2 se traduce en periodos de tiempo muy largos con la enfermedad controlada”. En definitiva, añade, “hablamos de buenos resultados incluso en mujeres con la enfermedad diseminada”.

El estudio resulta bastante revelador acerca de si es o no seguro utilizar estos tratamientos de forma tan prolongada, ya que se ha visto que “los efectos secundarios prácticamente no se incrementan”.

“Hay que vigilar la función cardíaca pero es un tratamiento seguro, que se podría dar durante años”, señala esta experta, que defiende el uso de esta medicación “mientras la paciente no progrese”.

Además, precisa que es una estrategia que “no sería posible poner en práctica con la quimioterapia, que debe administrarse durante un periodo limitado de seis a ocho ciclos, ya que en un determinado momento es necesario retirarla porque la toxicidad es superior al beneficio”.

Estudio Cleopatra
Por otro lado, en este encuentro sobre cáncer de mama el doctor Javier Cortés, del Hospital Vall d’Hebrón de Barcelona, ha presentado los últimos resultados del estudio “Cleopatra”, que supone “el impacto más favorable sobre el pronóstico de estas pacientes desde que hace ya algo más de una década pudiéramos empezar a aplicar la primera terapia dirigida”.

Este ensayo clínico mostró el beneficio de añadir el fármaco experimental pertuzumab, también desarrollado por Roche, a la terapia estándar de trastuzumab más quimioterapia. El resultado es una media de seis meses más de supervivencia libre de progresión, que los expertos consideran un paso más hacia la cronificación de este tumor
Enero 20/2012 (JANO)

Gianni L, Pienkowski T, Im YH, Roman L, Tseng LM, Lluch A.Efficacy and safety of neoadjuvant pertuzumab and trastuzumab in women with locally advanced, inflammatory, or early HER2-positive breast cancer (NeoSphere): a randomised multicentre, open-label, phase 2 trial.Publicado en The Lancet Oncology(doi:10.1016/S1470-2045(11)70336-9) 2012 Enero;13(1):25-32.

«Conocemos cada vez mejor la biología del cáncer de mama y eso conlleva que el control de la enfermedad sea también más eficaz», ha asegurado la doctora Ana Lluch, del Hospital Clínico de Valencia, que ha participado en este encuentro.

La investigación, en que han participado 103 pacientes, tenía como objeto la identificación qué pacientes con cáncer de mama HER-2 positivo avanzado -variante que afecta al 20% de estos tumores-, iban a ofrecer una respuesta sostenida.

Para ello, utilizaron un tratamiento continuado con trastuzumab, comercializado por Roche con el nombre de «Herceptin», en mujeres que previamente habían recibido la terapia estándar con quimioterapia, para ver hasta qué punto era beneficioso continuar el tratamiento hasta la progresión del tumor.

El resultado fue que la supervivencia se prolongó sustancialmente, con una media de 51 meses en las pacientes con respuesta parcial y más de 60 en aquellas con respuesta completa, en las que se había logrado la desaparición del tumor. Lo habitual es que utilizando sólo la quimioterapia el cáncer se reactive al cabo de unos 15 a 20 meses de media.

«Hablamos, no debe olvidarse, de pacientes con metástasis», aclara la doctora Lluch, «lo cual supone que el bloqueo del receptor HER2 se traduce en periodos de tiempo muy largos con la enfermedad controlada». En definitiva, añade, «hablamos de buenos resultados incluso en mujeres con la enfermedad diseminada».

El estudio resulta bastante revelador acerca de si es o no seguro utilizar estos tratamientos de forma tan prolongada, ya que se ha visto que «los efectos secundarios prácticamente no se incrementan».

«Hay que vigilar la función cardíaca pero es un tratamiento seguro, que se podría dar durante años», señala esta experta, que defiende el uso de esta medicación «mientras la paciente no progrese».

Además, precisa que es una estrategia que «no sería posible poner en práctica con la quimioterapia, que debe administrarse durante un periodo limitado de seis a ocho ciclos, ya que en un determinado momento es necesario retirarla porque la toxicidad es superior al beneficio».

Estudio Cleopatra
Por otro lado, en este encuentro sobre cáncer de mama el doctor Javier Cortés, del Hospital Vall d’Hebrón de Barcelona, ha presentado los últimos resultados del estudio «Cleopatra», que supone «el impacto más favorable sobre el pronóstico de estas pacientes desde que hace ya algo más de una década pudiéramos empezar a aplicar la primera terapia dirigida».

Este ensayo clínico mostró el beneficio de añadir el fármaco experimental pertuzumab, también desarrollado por Roche, a la terapia estándar de trastuzumab más quimioterapia. El resultado es una media de seis meses más de supervivencia libre de progresión, que los expertos consideran un paso más hacia la cronificación de este tumor
Enero 20/2012 (JANO)

Gianni L, Pienkowski T, Im YH, Roman L, Tseng LM, Lluch A.Efficacy and safety of neoadjuvant pertuzumab and trastuzumab in women with locally advanced, inflammatory, or early HER2-positive breast cancer (NeoSphere): a randomised multicentre, open-label, phase 2 trial.Publicado en The Lancet Oncology(doi:10.1016/S1470-2045(11)70336-9) 2012 Enero;13(1):25-32.

Oncólogos españoles han celebrado la nueva estrategia contra el cáncer de mama HER2 positivo metastásico, tras la presentación del estudio CLEOPATRA en el transcurso de la Reunión Anual sobre Cáncer de Mama en San Antonio (Estados Unidos).

Los resultados de dicho estudio, publicado en The New England Journal of Medicine (doi: 10.1056/NEJMoa1113216), han revelado que la combinación de trastuzumab, quimioterapia y pertuzumab propicia un bloqueo más completo de las vías de señalización del receptor HER, lo que impide el progreso de la enfermedad durante al menos seis meses.

El principal investigador del estudio y jefe del Servicio de Oncología y Hematología del Hospital General de Massachusetts de Boston (Estados Unidos), el doctor Josep Baselga, ha reconocido que los resultados han sido “mucho mejores” de lo que esperaban. “Es una mejoría con gran valor clínico, hasta el punto de que podemos decir que el estudio presenta uno de los resultados más positivos de la historia del cáncer de mama”, ha manifestado.

Por su parte, el doctor Javier Cortés, del Servicio de Oncológica Médica del Hospital Vall d’Hebron de Barcelona, ha asegurado que los resultados suponen un “gran avance” en el cáncer de mama HER2 positivo desde la aparición de trastuzumab.

Este experto ha vaticinado que “de aquí a un año y medio este fármaco va a suponer una auténtica oportunidad”. “Estamos acorralando al cáncer y es posible que en un futuro no muy lejano logremos cronificar su enfermedad, a pesar de que existan metástasis”, ha precisado.

“Datos como los presentados en San Antonio dan mayor energía a las pacientes para seguir luchando; el hecho de saber que cuentan con más oportunidades reduce muchísimo su ansiedad”, ha explicado el jefe del Servicio de Oncología del Hospital Gregorio Marañón de Madrid, el doctor Miguel Martín.

La jefa del Servicio de Hematología y Oncología del Hospital Clínico de Valencia, la doctora Ana Lluch, ha aclarado que la combinación de pertuzumab con trastuzumab “no suma prácticamente ninguna toxicidad, algo de diarrea pero totalmente manejable y que no altera la calidad de vida de nuestras pacientes”. “No se ve afectada su cardioseguridad y esto te da muchísima tranquilidad”, ha añadido.

En el ensayo CLEOPATRA en fase III han participado 250 centros de 19 países -entre los que se encuentra España, con nueve hospitales- y 808 mujeres con cáncer de mama HER2 positivo metastásico. El nuevo tratamiento redujo en un 38% el riesgo de que la paciente empeorase o falleciera.
diciembre 13/2011 (JANO.es)

José Baselga, Javier Cortés, Sung-Bae Kim, Seock-Ah Im, Roberto Hegg, Young-Hyuck Im, et. al. Pertuzumab plus Trastuzumab plus Docetaxel for Metastatic Breast Cancer. The New England Journal of Medicine (2011).

Los resultados de dicho estudio, publicado en The New England Journal of Medicine (doi: 10.1056/NEJMoa1113216), han revelado que la combinación de trastuzumab, quimioterapia y pertuzumab propicia un bloqueo más completo de las vías de señalización del receptor HER, lo que impide el progreso de la enfermedad durante al menos seis meses.

El principal investigador del estudio y jefe del Servicio de Oncología y Hematología del Hospital General de Massachusetts de Boston (Estados Unidos), el doctor Josep Baselga, ha reconocido que los resultados han sido «mucho mejores» de lo que esperaban. «Es una mejoría con gran valor clínico, hasta el punto de que podemos decir que el estudio presenta uno de los resultados más positivos de la historia del cáncer de mama», ha manifestado.

Por su parte, el doctor Javier Cortés, del Servicio de Oncológica Médica del Hospital Vall d’Hebron de Barcelona, ha asegurado que los resultados suponen un «gran avance» en el cáncer de mama HER2 positivo desde la aparición de trastuzumab.

Este experto ha vaticinado que «de aquí a un año y medio este fármaco va a suponer una auténtica oportunidad». «Estamos acorralando al cáncer y es posible que en un futuro no muy lejano logremos cronificar su enfermedad, a pesar de que existan metástasis», ha precisado.

«Datos como los presentados en San Antonio dan mayor energía a las pacientes para seguir luchando; el hecho de saber que cuentan con más oportunidades reduce muchísimo su ansiedad», ha explicado el jefe del Servicio de Oncología del Hospital Gregorio Marañón de Madrid, el doctor Miguel Martín.

La jefa del Servicio de Hematología y Oncología del Hospital Clínico de Valencia, la doctora Ana Lluch, ha aclarado que la combinación de pertuzumab con trastuzumab «no suma prácticamente ninguna toxicidad, algo de diarrea pero totalmente manejable y que no altera la calidad de vida de nuestras pacientes». «No se ve afectada su cardioseguridad y esto te da muchísima tranquilidad», ha añadido.

En el ensayo CLEOPATRA en fase III han participado 250 centros de 19 países -entre los que se encuentra España, con nueve hospitales- y 808 mujeres con cáncer de mama HER2 positivo metastásico. El nuevo tratamiento redujo en un 38% el riesgo de que la paciente empeorase o falleciera.
diciembre 13/2011 (JANO.es)

José Baselga, Javier Cortés, Sung-Bae Kim, Seock-Ah Im, Roberto Hegg, Young-Hyuck Im, et. al. Pertuzumab plus Trastuzumab plus Docetaxel for Metastatic Breast Cancer. The New England Journal of Medicine (2011).