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	<title>Servicio de noticias en salud Al Día &#187; toxicidad</title>
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	<description>Editora principal - Especialista en Información  &#124;  Dpto. Fuentes y Servicios de Información, Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas, Ministerio de Salud Pública &#124; Calle 27 No. 110 e M y N. Plaza de la Revolución, Ciudad de La Habana, CP 10 400 Cuba &#124; Telefs: (537) 8383316 al 20, Horario de atención: lunes a viernes, de 8:00 a.m. a 4:30 p.m.</description>
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		<title>Los nefastos efectos de inhalar pegamento</title>
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		<pubDate>Sat, 13 Apr 2024 07:47:15 +0000</pubDate>
		<dc:creator><![CDATA[Carlos Alberto Santamaría González]]></dc:creator>
				<category><![CDATA[Intoxicación]]></category>
		<category><![CDATA[Trastornos del sueño]]></category>
		<category><![CDATA[intoxicación]]></category>
		<category><![CDATA[intoxicación por pegamentos]]></category>
		<category><![CDATA[toxicidad]]></category>

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		<description><![CDATA[Los efectos relacionados con la intoxicación por inhalar pegamento pueden incluir beligerancia, apatía, juicio deteriorado, desempeño laboral y social inapropiado, náuseas y vómitos, aseguró hoy el sitio de noticias de ciencia y tecnología Amazings. En un mundo donde las drogas ilícitas y los productos químicos son objeto de preocupación constante, ese hábito nocivo menos conocido [&#8230;]]]></description>
				<content:encoded><![CDATA[<div id="attachment_115035" style="width: 210px" class="wp-caption alignleft"><a href="http://boletinaldia.sld.cu/aldia/files/2024/04/pegamento-1-pl-200.jpg"><img class="size-full wp-image-115035" src="http://boletinaldia.sld.cu/aldia/files/2024/04/pegamento-1-pl-200.jpg" alt="Imagen: Prensa Latina." width="200" height="133" /></a><p class="wp-caption-text">Imagen: Prensa Latina.</p></div>
<p>Los efectos relacionados con la intoxicación por inhalar pegamento pueden incluir beligerancia, apatía, juicio deteriorado, desempeño laboral y social inapropiado, náuseas y vómitos, aseguró hoy el sitio de noticias de ciencia y tecnología <em>Amazings</em>.</p>
<p>En un mundo donde las drogas ilícitas y los productos químicos son objeto de preocupación constante, ese hábito nocivo menos conocido pero igualmente grave acecha hogares y comunidades, a menudo subestimada y pasada por alto, a pesar de sus consecuencias devastadoras para la salud física y mental de quienes lo practican.</p>
<p>Los especialistas mencionan entre sus secuelas el impacto en el cerebro y el sistema nervioso por el contenido en el pegamento de sustancias químicas volátiles, como el tolueno, que tienen efectos tóxicos significativos cuando se inhalan.</p>
<p>Estos químicos pueden provocar daño cerebral irreversible, afectando la función cognitiva, la memoria y el comportamiento, además, puede generar mareos, confusión, alucinaciones y convulsiones, poniendo en peligro la vida del individuo.</p>
<p>Dicha práctica también puede generar problemas respiratorios y cardiovasculares graves, como dificultad para respirar, tos persistente y daño pulmonar, en tanto la exposición prolongada a los vapores de pegamentos puede inflamar las vías respiratorias y aumentar el riesgo de infecciones pulmonares y dañar el sistema cardiovascular.</p>
<p>A ello se suman secuelas devastadoras a corto y largo plazo como euforia, desorientación y pérdida de conciencia, y si el mal hábito es duradero aumenta el riesgo de daño cerebral permanente, trastornos del estado de ánimo y del sueño y problemas de coordinación motora.</p>
<p>Además, si se hace crónico puede llevar a una adicción física y psicológica, haciendo que sea difícil abandonarlo, incluso, cuando se reconocen los peligros.</p>
<p>De acuerdo con el estudio publicado por <em>Amazings</em> los adolescentes y jóvenes son especialmente vulnerables a los peligros de aspirar pegamento, ya que a menudo experimentan con esas sustancias para buscar emociones fuertes o escapar de problemas personales.</p>
<p>La prevención y la concienciación son fundamentales para abordar el problema, para ello es importante educar a la comunidad sobre los riesgos asociados a esta práctica y proporcionar información sobre los signos de abuso de tales sustancias, en lo cual son decisivos la familia, educadores y profesionales de la salud.</p>
<p><strong>12 abril 2024|Fuente: <a href="https://www.prensa-latina.cu/" target="_blank">Prensa Latina</a> |Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2023. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A. | <a href="https://www.prensa-latina.cu/2024/04/12/los-nefastos-efectos-de-inhalar-pegamento/" target="_blank">Noticia</a></strong></p>
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		<title>Un estudio muestra mayor toxicidad en bolsas compostables que en el plástico convencional</title>
		<link>https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2023/09/27/un-estudio-muestra-mayor-toxicidad-en-bolsas-compostables-que-en-el-plastico-convencional/</link>
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		<pubDate>Wed, 27 Sep 2023 09:00:49 +0000</pubDate>
		<dc:creator><![CDATA[gleidishurtado]]></dc:creator>
				<category><![CDATA[Toxicología]]></category>
		<category><![CDATA[fotodegradación]]></category>
		<category><![CDATA[Plástico convencionales]]></category>
		<category><![CDATA[reciclados]]></category>
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		<description><![CDATA[Un estudio, liderado por investigadores del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC), muestra un alto nivel de toxicidad en las bolsas de plásticos compostables, que aumenta con la fotodegradación, es decir, al incidir los rayos ultravioletas en ellas. Este estudio preliminar ha analizado la toxicidad de bolsas de plástico compostables, bolsas de plástico convencional y [&#8230;]]]></description>
				<content:encoded><![CDATA[<p style="text-align: left"><a href="http://boletinaldia.sld.cu/aldia/2023/09/27/un-estudio-muestra-mayor-toxicidad-en-bolsas-compostables-que-en-el-plastico-convencional/bolsas/" rel="attachment wp-att-112061"><img class=" size-thumbnail wp-image-112061 alignleft" src="http://boletinaldia.sld.cu/aldia/files/2023/09/bolsas-150x150.jpeg" alt="bolsas" width="150" height="150" /></a>Un estudio, liderado por investigadores del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC), muestra un alto nivel de toxicidad en las bolsas de plásticos compostables, que aumenta con la fotodegradación, es decir, al incidir los rayos ultravioletas en ellas.</p>
<p>Este estudio preliminar ha analizado la toxicidad de bolsas de plástico compostables, bolsas de plástico convencional y otras de plástico reciclado en células de peces cebra, informa el CSIC. Para la investigación, liderada por científicos del Instituto de Agroquímica y Tecnología de Alimentos (IATA-CSIC), del Instituto de Diagnóstico Ambiental y Estudios del Agua (IDAEA-CSIC) y de la plataforma Susplast, y publicada en la revista <a href="https://www.sciencedirect.com/journal/journal-of-hazardous-materials">Journal of Hazardous Materials</a>, se realizó una extracción de las bolsas para analizar los compuestos tóxicos que podían ser liberados al medioambiente.</p>
<p>Durante el estudio se evaluó la toxicidad de dichos compuestos con líneas celulares de pez cebra en tres situaciones distintas: directamente, a partir de las muestras de las bolsas; tras una simulación de envejecimiento de las bolsas con rayos ultravioleta (fotodegradación); y mediante los pequeños fragmentos de las bolsas que quedaban después de convertirse en abono o compost de calidad. Finalmente, se analizó el abono resultante del proceso de compostaje de las bolsas. &#8216;Nos sorprendió que las células expuestas a las bolsas de plástico convencional no mostraban rastros de toxicidad. Sin embargo, sí la detectamos en las biodegradables, las cuales disminuían la viabilidad de las células&#8217;, explica Cinta Porte, autora principal del estudio e investigadora del IDAEA-CSIC.</p>
<p>Porte precisa que la hipótesis es que los fabricantes &#8216;añaden aditivos químicos para elaborar las bolsas biodegradables que podrían ser especialmente tóxicos&#8217;. Además, las bolsas de plástico reciclado también mostraban mayores niveles de toxicidad que las convencionales, ya que también se añadirían aditivos plásticos para su reutilización.</p>
<p>Las bolsas de plástico biodegradables, que actualmente podemos encontrar en la sección de fruta y verdura de los supermercados cuentan con el sello &#8216;OK compost&#8217;, que indica que cumplen con las características y la legislación vigente para ser compostables industrialmente.</p>
<p>El estudio liderado por el IDAEA-CSIC demuestra que la toxicidad observada en las bolsas compostables se traslada al abono durante el proceso de biodegradación, lo que repercute en la acumulación de contaminantes, que pueden afectar al medioambiente e impactar negativamente en la salud de la población. &#8216;La toxicidad observada puede derivar tanto de los aditivos utilizados durante el procesado, como de los fragmentos de los plásticos biodegradables producidos durante el compostaje&#8217;, añade Amparo López Rubio, investigadora del IATA-CSIC, donde cuentan con una Unidad de Certificación de la Compostabilidad y Biodegradabilidad de materiales.</p>
<p>López considera necesario investigar exhaustivamente la migración y la ecotoxicidad de estos nuevos materiales y establecer un buen marco normativo, basado en la evidencia científica, que asegure la inocuidad de los mismos antes de que lleguen al mercado.</p>
<p>&#8216;Necesitamos una interacción abierta y transparente con las empresas que permita avanzar en el desarrollo de materiales que, además de ser más sostenibles, sean seguros&#8217;, añade. Los compuestos químicos concretos añadidos a estas bolsas compostables no se han podido identificar en el estudio, ya que muchos aditivos están protegidos por patentes. &#8216;A pesar de que cada fabricante puede añadir unos aditivos diferentes a sus productos, hemos observado que todas las bolsas biodegradables tienen niveles similares de toxicidad&#8217;, aclara Tiantian Wang, primera autora del estudio e investigadora predoctoral del IDAEA-CSIC.</p>
<p><strong>Referencia</strong></p>
<p>Wang T, Hosseinzadeh M, Cuccagna A, Alakenova R, Casademunt P, Reyes Rovatti A, et al. Comparative toxicity of conventional versus compostable plastic consumer products: An in-vitro assessment. <a href="https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0304389423014061">Journal of Hazardous Materials</a>. 2023;Volume 459, 2023, 132123. <a href="https://doi.org/10.1016/j.jhazmat.2023.132123">https://doi.org/10.1016/j.jhazmat.2023.132123</a></p>
<p><strong>Fuente: (EFE) Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2023. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.</strong></p>
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		<title>Descubren una posible fuente de mutaciones genéticas causantes de enfermedades neurodegenerativas</title>
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		<pubDate>Sat, 09 Sep 2023 09:00:08 +0000</pubDate>
		<dc:creator><![CDATA[gleidishurtado]]></dc:creator>
				<category><![CDATA[Enfermedades neurodegenerativas]]></category>
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		<description><![CDATA[Científicos de la Universidad de Plymouth (UK) han descubierto una posible causa adicional de las mutaciones genéticas que dan lugar a afecciones raras como la enfermedad de Huntington (EH). Se sabe que estas enfermedades neurodegenerativas, entre las que también se encuentran la mayoría de las ataxias espinocerebelosas (AEC), están causadas por una expansión de las [&#8230;]]]></description>
				<content:encoded><![CDATA[<p><a href="http://boletinaldia.sld.cu/aldia/2023/09/09/descubren-una-posible-fuente-de-mutaciones-geneticas-causantes-de-enfermedades-neurodegenerativas-2/mutacion1-jpn/" rel="attachment wp-att-111572"><img class="alignnone size-full wp-image-111572" src="http://boletinaldia.sld.cu/aldia/files/2023/09/mutacion1.jpn_.jpg" alt="mutacion1.jpn" width="150" height="75" /></a>Científicos de la Universidad de Plymouth (UK) han descubierto una posible causa adicional de las mutaciones genéticas que dan lugar a afecciones raras como la enfermedad de Huntington (EH). Se sabe que estas enfermedades neurodegenerativas, entre las que también se encuentran la mayoría de las ataxias espinocerebelosas (AEC), están causadas por una expansión de las repeticiones CAG (citosina-adenina-guanina) dentro de un gen que, a su vez, da lugar a un tracto poliglutamínico (poliQ) expandido en una proteína. Anteriormente, se pensaba que el daño en estas enfermedades genéticas estaba causado únicamente por el aumento de la toxicidad de los agregados proteicos.</p>
<p>Sin embargo, un nuevo estudio, publicado en <a href="https://www.nature.com/nchembio/">Nature Chemical Biology</a>, ha descubierto que una fuente adicional -el ácido ribonucleico (ARN)- puede generar los niveles de toxicidad necesarios para causar daños cerebrales en estas enfermedades, revelando que el ARN repetido CAG expandido puede formar agregados de ARN en el citoplasma mediante un proceso denominado separación de fases líquido-líquido y gelificación. Esto reduce la síntesis global de proteínas y provoca neurotoxicidad y neurodegeneración.</p>
<p>Los autores del estudio afirman que supone un avance significativo en los conocimientos de que disponen quienes trabajan para comprender la causa de estas afecciones hereditarias, puesto que el estudio supone un verdadero paso adelante en lo que se sabe sobre las causas de la enfermedad de Huntington y otras afecciones neurodegenerativas, básicamente al proporcionar nuevos conocimientos sobre los mecanismos de enfermedades como la EH y las SCA que podremos utilizar en el futuro para desarrollar formas más eficaces de tratarlas.</p>
<p>Referencia: Pan Y, Lu J, Feng X, Lu Sh,Yang Y, Yang G, et al. Gelation of cytoplasmic expanded CAG RNA repeats suppresses global protein synthesis. Nat Chem Biol, 2023. <a href="https://doi.org/10.1038/s41589-023-01384-5">https://doi.org/10.1038/s41589-023-01384-5</a>.</p>
<p><a href="https://www.nature.com/articles/s41589-023-01384-5">https://www.nature.com/articles/s41589-023-01384-5</a></p>
<p>Fuente: (<a href="https://neurologia.com/">Neurología.com</a>)- Tomado <a href="https://neurologia.com/noticia/9280/descubren-una-posible-fuente-de-mutaciones-geneticas-causantes-de-enfermedades-neurodegenerativas%20">Noticias</a>   © Viguera Editores, S.L.U. 2023</p>
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		<title>OPS pide acciones por un mundo sin pintura con plomo</title>
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		<pubDate>Tue, 02 Nov 2021 04:06:06 +0000</pubDate>
		<dc:creator><![CDATA[Dra. María Elena Reyes González]]></dc:creator>
				<category><![CDATA[Temas la Salud y Medicina]]></category>
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		<description><![CDATA[La Organización Panamericana de la Salud (OPS) reiteró su llamado a acelerar los avances hacia la eliminación de la pintura con plomo en el mundo, mediante medidas normativas y legales. En el contexto de la novena semana internacional de la prevención del envenenamiento por esa sustancia tóxica, la entidad precisó, a través de gráficos y [&#8230;]]]></description>
				<content:encoded><![CDATA[<p>La Organización Panamericana de la Salud (OPS) reiteró su llamado a acelerar los avances hacia la eliminación de la pintura con plomo en el mundo, mediante medidas normativas y legales.<span id="more-97902"></span></p>
<p><img class="alignleft wp-image-97907 size-thumbnail" title="OPS pide acciones por un mundo sin pintura con plomo" src="http://boletinaldia.sld.cu/aldia/files/2021/11/intoxicacion-por-plomo-150x112.jpg" alt="intoxicacion-por-plomo" width="150" height="112" />En el contexto de la novena semana internacional de la prevención del envenenamiento por esa sustancia tóxica, la entidad precisó, a través de gráficos y vídeos, que ningún grado de exposición a esta es seguro.</p>
<p>La fabricación y venta de pintura con plomo sigue permitida en más del 55 por ciento de los países, lo que supone una fuente continua y futura de riesgo para niños y trabajadores, advirtió.</p>
<p>Expertos del tema señalaron que altos niveles del metal pueden causar anemia, debilidad, daño renal y cerebral, mientras en mayor grado conlleva a la muerte.</p>
<p>Puede atravesar la barrera placentaria, lo cual significa que las mujeres embarazadas expuestas al plomo también ponen en peligro su feto, pues daña el sistema nervioso en desarrollo de este.</p>
<p>La OPS anima a los gobiernos, a las organizaciones de la sociedad civil, a los socios sanitarios, a la industria y a otras entidades a que organicen campañas acerca del efecto perjudicial del asunto.</p>
<p>La inseguridad más grande se presenta en los niños que juegan en el suelo y chupan juguetes o se llevan los dedos a la boca, mostró una publicación.</p>
<p>Las personas se exponen además al plomo cuando inhalan partículas emitidas en actividad de fabricación y reciclaje, en productos como esmaltes, cerámicos y algunos cosméticos, así como medicamentos tradicionales.</p>
<p>En algunos sitios el<em> agua y los alimentos están contaminados con plomo, que se distribuye por el organismo hasta alcanzar el cerebro, el hígado, los riñones y los huesos.</em></p>
<p>La Organización Mundial de la Salud identificó al metal como uno de los 10 productos químicos que suscitan una mayor preocupación para la salud pública y que requieren la intervención de los Estados miembros.</p>
<p><strong>noviembre 01/2021 (Prensa Latina) &#8211; Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.</strong></p>
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		<title>Cómo reducir la toxicidad de la quimioterapia sin restar efectividad</title>
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		<pubDate>Tue, 16 Mar 2021 04:02:26 +0000</pubDate>
		<dc:creator><![CDATA[Dra. María Elena Reyes González]]></dc:creator>
				<category><![CDATA[Cáncer]]></category>
		<category><![CDATA[Enfermedades respiratorias]]></category>
		<category><![CDATA[Farmacología]]></category>
		<category><![CDATA[Neumología]]></category>
		<category><![CDATA[cáncer de pulmón]]></category>
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		<category><![CDATA[quimioterapia]]></category>
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		<description><![CDATA[Investigadores del Grupo Español de Cáncer de Pulmón muestran los beneficios de la denominada ‘quimioterapia metronómica’, que permite combinar dosis bajas de varios fármacos de forma ininterrumpida, lo que reduce el riesgo de reacciones adversas. Los expertos consiguieron resultados de supervivencia y progresión de la enfermedad similares al tratamiento estándar, pero reduciendo la toxicidad un [&#8230;]]]></description>
				<content:encoded><![CDATA[<p>Investigadores del Grupo Español de Cáncer de Pulmón muestran los beneficios de la denominada ‘<a title="https://www.cancer.gov/espanol/publicaciones/diccionarios/diccionario-cancer/def/377711?cdrid=377711" href="https://www.cancer.gov/espanol/publicaciones/diccionarios/diccionario-cancer/def/377711?cdrid=377711" target="_blank"><em>quimioterapia metronómica</em></a>’, que permite combinar dosis bajas de varios fármacos de forma ininterrumpida, lo que reduce el riesgo de reacciones adversas. Los expertos consiguieron resultados de supervivencia y progresión de la enfermedad similares al tratamiento estándar, pero reduciendo la toxicidad un 80 %.<span id="more-92220"></span></p>
<p><img class="alignleft wp-image-68227 size-thumbnail" title="Cómo reducir la toxicidad de la quimioterapia sin restar efectividad" src="http://boletinaldia.sld.cu/aldia/files/2018/07/CANCER-DE-PULMON-150x150.jpg" alt="CANCER-DE-PULMON" width="150" height="150" />El tratamiento de los tumores de pulmón en estadios localmente avanzados no operables ha experimentado pocos avances en los últimos años. Por ello, uno de los objetivos de los investigadores del <a href="https://www.gecp.org/" target="_blank"><em>Grupo Español de Cáncer de Pulmón (GECP)</em></a> ha sido mejorar los esquemas de tratamiento y evitar las elevadas toxicidades.</p>
<p>El estudio NORA, cuyos resultados acaban de ser publicados en<a title="https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0169500221000118" href="https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0169500221000118" target="_blank"><em><strong> Lung Cancer</strong></em></a>, confirma los beneficios de la quimioterapia ‘metronómica’ en este grupo de pacientes: <em>“En lugar del uso intermitente y en dosis altas de uno o dos medicamentos, se combinan dosis bajas de varios fármacos con un régimen ininterrumpido. Es un avance más que permite reducir significativamente la toxicidad de la terapia actual”</em>, explica a SINC Mariano Provencio, presidente del GECP y autor principal.</p>
<p><strong>Con este tipo de tratamiento a dosis más bajas se obtuvieron resultados de supervivencia y progresión del cáncer similares al tratamiento estándar, pero reduciendo la toxicidad en torno a un 80 %</strong></p>
<p>Los investigadores trataron un total de 65 pacientes con dos fármacos diferentes junto a sesiones de radioterapia a dosis bajas. Del total que completaron el tratamiento, un 66,2 % respondió al tratamiento, con un total de 11 meses y medio de supervivencia libre de progresión de la enfermedad.</p>
<p>Se produjeron acontecimientos adversos relacionados con el tratamiento en cerca del 20,5 % de los pacientes durante todo el esquema de tratamiento, ocurriendo esofagitis en el 3 % (frente al 23 % de los modelos de administración tradicionales), neumonitis en el 1,5 % (frente al 12 % del esquema clásico), y neutropenia en el 6,2 % de los pacientes (frente al 54 %).</p>
<p><em>“Con este método de dosis bajas, pionero en el mundo, hay menos riesgo de reacciones adversas, lo que permite administrar un tratamiento continúo siendo igualmente eficaz y menos dañino”</em>, añade Provencio. <em>“Obtuvimos resultados de supervivencia y progresión de la enfermedad similares al tratamiento estándar, pero reduciendo la toxicidad en torno a un 80 %”.</em></p>
<p><strong>El futuro de la biopsia líquida</strong></p>
<p>La pregunta es cómo pueden estos resultados cambiar el tratamiento del cáncer de pulmón. Este trabajo también ha evaluado la correlación entre los niveles de ADN tumoral circulante (ctDNA) y la supervivencia, lo que abre la puerta a la estandarización en el uso de la biopsia líquida como herramienta para monitorizar la respuesta al tratamiento.</p>
<p>La biopsia líquida o biopsia de fluido es una nueva técnica de diagnóstico y seguimiento del cáncer. Consiste en un análisis de sangre que permite confirmar o descartar la presencia de células tumorales en la sangre y, de estar presentes, analizar el ADN de las mismas para personalizar o adaptar el tratamiento.</p>
<p>Según los autores, este trabajo permite establecer las bases para futuras investigaciones con control de biopsia liquida en estos pacientes</p>
<p>Después de un seguimiento de tres meses, los pacientes con ADN tumoral indetectable tuvieron una supervivencia mayor que aquellos que permanecieron positivos en ese momento.</p>
<p><em>“Nuestro estudio ofrece nuevas vías de abordar la concomitancia a la terapia tradicional”</em>, asegura Provencio, jefe de Oncología del Hospital Puerta de Hierro. <em>“Permite establecer las bases para futuras investigaciones con control de biopsia líquida en estos pacientes”.</em></p>
<p><a title="https://www.agenciasinc.es/Noticias/Como-reducir-la-toxicidad-de-la-quimioterapia-sin-restar-efectividad" href="https://www.agenciasinc.es/Noticias/Como-reducir-la-toxicidad-de-la-quimioterapia-sin-restar-efectividad" target="_blank"><strong>marzo 15/2021 (SINC)</strong></a></p>
<p><strong>Referencia:</strong></p>
<p>Provencio M. et al.: ‘<a title="https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S016950022100011" href="https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S016950022100011" target="_blank"><em>Phase II clinical trial with metronomic oral vinorelbine and tri-weekly cisplatin as induction therapy, subsequently concomitant with radiotherapy (RT) in patients with locally advanced, unresectable, non-small cell lung cancer</em></a>’. Lung Cancer.2o21</p>
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		<title>Una nueva herramienta predice si la quimioterapia producirá efectos secundarios debilitantes en adultos mayores</title>
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		<pubDate>Mon, 18 Jan 2021 04:01:48 +0000</pubDate>
		<dc:creator><![CDATA[Dra. María Elena Reyes González]]></dc:creator>
				<category><![CDATA[Farmacología]]></category>
		<category><![CDATA[Gerontología y geriatría]]></category>
		<category><![CDATA[Oncología]]></category>
		<category><![CDATA[toxicidad]]></category>

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		<description><![CDATA[Investigadores de City of Hope, un centro de tratamiento e investigación independiente de renombre mundial para el cáncer, la diabetes y otras enfermedades potencialmente mortales de Estados Unidos, han desarrollado una herramienta que podría predecir si los adultos mayores con cáncer de mama en etapa temprana desarrollarán una reacción grave o mortal a la quimioterapia. [&#8230;]]]></description>
				<content:encoded><![CDATA[<p>Investigadores de City of Hope, un centro de tratamiento e investigación independiente de renombre mundial para el cáncer, la diabetes y otras enfermedades potencialmente mortales de Estados Unidos, han desarrollado una herramienta que podría predecir si los adultos mayores con cáncer de mama en etapa temprana desarrollarán una reacción grave o mortal a la quimioterapia.<span id="more-90831"></span></p>
<p><img class="alignleft wp-image-66159 size-thumbnail" title="Una nueva herramienta predice si la quimioterapia producirá efectos secundarios debilitantes en adultos mayores" src="http://boletinaldia.sld.cu/aldia/files/2018/04/cancer-mama-150x150.jpg" alt="cancer-mama" width="150" height="150" />Esta herramienta de evaluación de riesgos, la primera en su tipo, denominada &#8216;<em>Cancer and Aging Research Group-Breast Cancer Score</em>&#8216; (CARG-BC), ayuda a los oncólogos a realizar recomendaciones de tratamiento personalizadas.</p>
<p>Los oncólogos pueden analizar la puntuación y su importancia con pacientes con cáncer de mama en etapa temprana de 65 años o más. Juntos, se puede tomar una decisión informada sobre la quimioterapia, ya que el beneficio del tratamiento se compara con las preocupaciones sobre la calidad de vida, explica Mina Sedrak, coautor principal del nuevo estudio y subdirector de ensayos clínicos del Centro para el Cáncer y el Envejecimiento Investigación en City of Hope.</p>
<p><em>«A pesar de los notables avances en el tratamiento del cáncer, las herramientas para caracterizar la toxicidad de las terapias contra el cáncer se han mantenido prácticamente sin cambios durante los últimos 20 años»</em>, añade.</p>
<p>Sedrak resalta que<em> «esta es una nueva herramienta de medicina de precisión. En lugar de basar las decisiones de tratamiento y la atención en los datos demográficos de una enfermedad, ahora podemos ofrecer a cada paciente anciano con cáncer de mama en etapa inicial información individualizada sobre toxicidad que podría ayudar a alinear el tratamiento con sus objetivos de estilo de vida, calidad de vida, longevidad y otras prioridades».</em></p>
<p>Más del 72 % de los pacientes mayores con cáncer informaron de que no elegirían un tratamiento contra el cáncer que provoque un deterioro funcional incluso si mejora la supervivencia, recuerda Sedrak.</p>
<p>Si se conoce de antemano el riesgo de toxicidad de la quimioterapia, los oncólogos y los pacientes podrían trabajar juntos para decidir si la quimioterapia es la opción correcta. Se podrían recomendar modificaciones del tratamiento, como reducciones de dosis y períodos más prolongados entre la administración de quimioterapia.</p>
<p>Los pacientes mayores también podrían ser remitidos de manera preventiva para intervenciones de atención de apoyo, como consultas con fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, trabajadores sociales y farmacéuticos, quienes podrían evaluar las posibles interacciones medicamentosas con medicamentos existentes para enfermedades crónicas. Además, los pacientes pueden hacer que alguien evalúe su hogar para verificar la seguridad o las modificaciones necesarias.</p>
<p>El estudio, publicado el 14 de enero en la revista <a href="https://ascopubs.org/doi/full/10.1200/JCO.20.02063" target="_blank"><em><strong>Journal of Clinical Oncology</strong></em></a>, abarcó 16 instituciones de todo Estados Unidos. Incluyó a 473 pacientes de 65 años o más con cáncer de mama en estadio 1-3 (283 en la cohorte de desarrollo; 190 en la cohorte de validación). Todas fueron tratadas con quimioterapia antes o después de la cirugía y se evaluaron los síntomas geriátricos y clínicos predictivos de efectos secundarios graves (grado 3), debilitantes (grado 4) o mortales (grado 5) debido a la quimioterapia.</p>
<p><em>«Aunque la quimioterapia es una forma eficaz de tratar el cáncer de mama en etapa inicial, también conlleva un riesgo de efectos secundarios. Existe un delicado equilibrio entre los beneficios de la quimioterapia y el daño de los posibles efectos secundarios»</em>, señala Canlan Sun, autora principal del estudio y profesora asociada de investigación en el Departamento de Medicina de Atención de Apoyo en City of Hope.</p>
<p>«El desarrollo de toxicidad severa por quimioterapia no solo puede dañar al paciente, sino que también puede comprometer la capacidad de un adulto mayor para completar el ciclo completo de quimioterapia, posiblemente reduciendo el beneficio potencial del tratamiento del cáncer», agrega.</p>
<p>Sedrak señala que la mayoría de las mujeres con cáncer de mama en etapa inicial tienen una enfermedad potencialmente curable y algunas se beneficiarían de la quimioterapia después de la cirugía.</p>
<p><em>«Desafortunadamente, los adultos mayores de 65 años o más, que comprenden aproximadamente la mitad de todos los diagnósticos de cáncer de mama, tienen menos probabilidades de recibir quimioterapia en comparación con los pacientes más jóvenes, a veces porque sus médicos temen que no podrán tolerarla &#8211;lamenta&#8211;. Los adultos mayores también están subrepresentados en los ensayos de cáncer, y sabemos poco sobre la mejor manera de tratar a este grupo heterogéneo».</em></p>
<p>La puntuación CARG-BC se obtiene combinando ocho predictores de enfermedad y notificados por el paciente: uso de quimioterapia con <em>antraciclina</em>, cáncer de mama en estadio 2 o 3, duración del tratamiento planificada más prolongada, función hepática anormal, hemoglobina baja, caídas, capacidad para caminar limitada y falta de apoyo social.</p>
<p>Este modelo de predicción de riesgos es una extensión del trabajo anterior del Grupo de Investigación Nacional sobre Cáncer y Envejecimiento dirigido por científicos de City of Hope y otros lugares. Como centro oncológico integral designado por el Instituto Nacional del Cáncer, City of Hope ofrece atención integrada y multidisciplinaria que incluye servicios de atención de apoyo que abordan problemas físicos y emocionales que pueden surgir durante y después del tratamiento.</p>
<p>La puntuación CARG-BC recientemente desarrollada superó las medidas existentes del estado funcional del paciente que se utilizan ampliamente en oncología, como el estado funcional de Karnofsky o el estado funcional del Eastern Cooperative Oncology Group, ambos desarrollados y validados en pacientes más jóvenes.</p>
<p><em>«Esas &#8216;pruebas del globo ocular&#8217; basadas en médicos son imprecisas y subjetivas &#8211;</em>explica Sedrak<em>&#8211;. «o detectan factores importantes como la reserva funcional o la capacidad de respuesta al estrés, que varían mucho entre pacientes mayores de la misma edad cronológica y son valorados por pacientes y cuidadores».</em></p>
<p>Como siguiente paso, los investigadores buscarán mejorar la herramienta de evaluación del riesgo de toxicidad de la quimioterapia con más marcadores biológicos. Intentarán identificar biomarcadores que puedan predecir efectos secundarios graves o mortales de la quimioterapia. Están trabajando para identificar intervenciones para ayudar a los pacientes ancianos con cáncer de mama para que obtengan el mayor beneficio y la menor toxicidad de la quimioterapia.</p>
<p>Los investigadores también continuarán sus esfuerzos para mejorar el acceso a los ensayos clínicos de cáncer para todos los pacientes, aprovechando las nuevas innovaciones en tecnología y las redes de medios sociales ampliamente utilizadas.</p>
<p><strong>enero 16/2021 (Europa Press) &#8211; Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.</strong></p>
<p><strong>Referencia Bibliográfica:</strong></p>
<p>Magnuson,A. ; Mina S. Sedrak,,Gross C:P:  Tew W.P:, Klepin H.D. Wildes T.M., Muss H. B., Dotan E., Freedman R.A.,O&#8217;Connor T., MD<sup>10</sup>; Dale, W. ; Cohen H.J.,  Vani Katheria, V.  Arsenyan A., MS<sup>2</sup>; Levi A., ; Kim H., MPH<sup>2</sup>; Mohile S., MD<sup>1</sup>; Arti Hurria A., and Sun C.L, : <a title="https://ascopubs.org/doi/full/10.1200/JCO.20.02063" href="https://ascopubs.org/doi/full/10.1200/JCO.20.02063" target="_blank"><em>Development and Validation of a Risk Tool for Predicting Severe Toxicity in Older Adults Receiving Chemotherapy for Early-Stage Breast Cancer .</em></a> <span style="text-decoration: underline">Journal of Clinical Oncology</span>, 2021</p>
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		<title>La ruptura de los ritmos biológicos durante la quimioterapia empeora sus efectos adversos</title>
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		<pubDate>Wed, 28 May 2014 06:04:53 +0000</pubDate>
		<dc:creator><![CDATA[Dra. María T. Oliva Roselló]]></dc:creator>
				<category><![CDATA[Farmacología]]></category>
		<category><![CDATA[Oncología]]></category>
		<category><![CDATA[toxicidad]]></category>

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		<description><![CDATA[El sistema circadiano, más conocido como reloj biológico, se encarga de coordinar todos los procesos que tienen lugar en el organismo. Desde hace años, su mal funcionamiento –conocido como disrupción circadiana o cronodisrupción– se ha relacionado con una mayor propensión a desarrollar cáncer, obesidad, diabetes, depresión, problemas cognitivos o enfermedades cardiovasculares. El sistema circadiano, más [&#8230;]]]></description>
				<content:encoded><![CDATA[<p>El sistema circadiano, más conocido como reloj biológico, se encarga de coordinar todos los procesos que tienen lugar en el organismo.<span id="more-34241"></span></p>
<p><a href="http://boletinaldia.sld.cu/aldia/files/2014/05/índice5.jpg"><img class="alignleft size-full wp-image-34242" style="border: 0px none;margin: 5px" alt="índice" src="http://boletinaldia.sld.cu/aldia/files/2014/05/índice5.jpg" width="119" height="99" /></a>Desde hace años, su mal funcionamiento –conocido como disrupción circadiana o cronodisrupción– se ha relacionado con una mayor propensión a desarrollar cáncer, obesidad, diabetes, depresión, problemas cognitivos o enfermedades cardiovasculares.</p>
<p>El sistema circadiano, más conocido como reloj biológico, se encarga de coordinar todos los procesos que tienen lugar en el organismo</p>
<p>“Además, la existencia de disrupción circadiana cuando se padece un cáncer empeora el pronóstico de la enfermedad y la supervivencia de estos pacientes se ve reducida”, explica a Sinc Elisabet Ortiz Tudela, investigadora de la Universidad de Murcia.</p>
<p>La experta es la autora de un trabajo, publicado en el<a href="http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ijc.28587/abstract" target="_blank"> <em><strong>International Journal of Cancer</strong></em></a> ( doi: 10.1002/ijc.28587. ), que revela la importancia de evaluar el funcionamiento del sistema circadiano para prevenir la cronodisrupción y poner en práctica medidas de fortalecimiento del reloj biológico en personas con un sistema deteriorado.</p>
<p>Sin embargo, medir el funcionamiento del reloj biológico no es fácil en humanos ya que la ‘maquinaria’ se encuentra en el núcleo supraquiasmático del hipotálamo, situado en una zona muy profunda en el cerebro.</p>
<p>“Por ello, no es posible evaluar directamente cómo funciona el reloj”, añade Ortiz. “Hoy en día se estudian ritmos biológicos que se corresponden con «salidas» del reloj y que nos permiten la evaluación indirecta del estatus del sistema circadiano”.</p>
<p>Entre todas estas «salidas», una de las más estudiadas –ya que se puede medir de modo no invasivo y durante largos periodos de tiempo– es el ritmo de actividad-reposo.</p>
<p>Cronoterapia para el cáncer</p>
<p>Los investigadores caracterizaron la evolución del sistema circadiano en pacientes de cáncer sometidos a un protocolo estándar de cronoterapia, una estrategia que consiste en sincronizar la medicación con los ritmos biológicos del paciente, y que se ha mostrado prometedora en tratamientos oncológicos. Se registró el ritmo de actividad-reposo de 49 pacientes con cáncer avanzado durante la administración de un ciclo de quimioterapia cronomodulada estándar, que generó disrupción circadiana.</p>
<p>Todos los parámetros calculados a partir del ritmo de actividad-reposo empeoraron de forma significativa con la quimioterapia. Además, la existencia de disrupción circadiana durante el tratamiento se asoció con más cansancio y pérdida de peso corporal, dos de los factores asociados que son más preocupantes para los médicos.</p>
<p>Todos los parámetros calculados a partir del ritmo de actividad-reposo mostraron un empeoramiento significativo con la quimioterapia</p>
<p>“Tras el tratamiento y al final del estudio, los valores medios de todos los parámetros se recuperaron hasta alcanzar valores cercanos a los iniciales”, apunta la científica de la institución murciana.</p>
<p>Los resultados muestran cuatro patrones distintos de evolución del sistema circadiano en respuesta al tratamiento: en un 9,5% de los pacientes el ritmo de actividad-reposo se mantuvo estable a pesar de la quimioterapia; un 14,3% sufrió una mejora de este ritmo; un 31% sufrió una alteración en respuesta al tratamiento para recuperarse completamente al final del estudio; y un 45% experimentó un deterioro sostenido del ritmo, posiblemente debido a una dosis inadecuada o a un horario de administración incorrecto.</p>
<p>Este efecto expone grandes diferencias entre los individuos, que podrían afectar a la eficacia del tratamiento. “Minimizar la disrupción circadiana personalizando la administración de la cronoterapia podría suponer una mejora en la tolerancia clínica y potencialmente, una mayor eficacia del tratamiento”, concluye Ortiz.<br />
<a href="http://www.agenciasinc.es/Noticias/La-ruptura-de-los-ritmos-biologicos-durante-la-quimioterapia-empeora-sus-efectos-adversos" target="_blank"><strong>mayo 20/2014 (SNIC)</strong></a></p>
<p>Ortiz-Tudela E, Lurisci I, Beau J, Karaboue A, Moreau T, Rol MA.“The circadian rest-­-activity rhythm, a potential safety pharmacology endpoint of cancer chemotherapy”. <em>Int J Cancer.</em> 2014 Jun 1;134(11):2717-­-25.</p>
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		<title>Captopril reduce toxicidad causada por la radioterapia</title>
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		<pubDate>Tue, 23 Apr 2013 06:06:37 +0000</pubDate>
		<dc:creator><![CDATA[Dra. María T. Oliva Roselló]]></dc:creator>
				<category><![CDATA[Farmacología]]></category>
		<category><![CDATA[radioterapia]]></category>
		<category><![CDATA[toxicidad]]></category>

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		<description><![CDATA[El daño pulmonar y cardiaco causado por el tratamiento radioterápico de los tumores de la región torácica puede limitarse con la administración de un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA), captopril, según un estudio presentado en el II Forum de la Sociedad Europea de Radioterapia y Oncología (Estro), celebrado en Ginebra. La investigadora [&#8230;]]]></description>
				<content:encoded><![CDATA[<p>El daño pulmonar y cardiaco causado por el tratamiento radioterápico de los tumores de la región torácica puede limitarse con la administración de un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA), captopril, según un estudio presentado en el II Forum de la Sociedad Europea de Radioterapia y Oncología (Estro), celebrado en Ginebra.<span id="more-28124"></span></p>
<p>La investigadora principal del trabajo, Sonja Van der Veen, del Centro Médico Universitario de Groningen (Holanda), ha explicado que el objetivo de su equipo era averiguar si captopril podría proteger frente a la toxicidad pulmonar a corto plazo inducida por radiación. Anteriores estudios han demostrado que el daño causado en los vasos sanguíneos del pulmón puede jugar un papel importante en estas lesiones.</p>
<p>Para comprobar su hipótesis, los científicos irradiaron los pulmones, el corazón o ambos órganos de un conjunto de ratas y les administraron captopril inmediatamente después del tratamiento. Evaluaron la función pulmonar de los animales en intervalos de dos semanas.</p>
<p>«Al cabo de ocho semanas, cuando la toxicidad pulmonar temprana suele estar en su punto máximo, comprobamos que captopril mejoraba la función cardiaca y pulmonar de las ratas, pero nos sorprendió descubrir que esto sólo ocurría cuando se había incluido el corazón en el campo de radiación», ha declarado Van der Veen.</p>
<p>Vasos sanguíneos<br />
Según la investigadora, ese efecto «no fue achacable a la protección de los vasos sanguíneos pulmonares, que fueron igualmente dañados con y sin captopril». Un análisis a fondo mostró que el tratamiento con el IECA «mejoraba la función cardiaca y disminuía el nivel de fibrosis en el corazón poco tiempo después de la irradiación».</p>
<p>Por lo tanto, la autora del trabajo concluye que la acción del fármaco «reduce la toxicidad pulmonar a corto plazo causada por la radioterapia al disminuir de forma directa el daño cardiaco agudo».</p>
<p>Van der Veen y su equipo están colaborando con un grupo de investigación de la Clínica Mayo, en Rochester (Estados Unidos), para diseñar un ensayo clínico con pacientes tratados con radiación en el área torácica, a los que se les administrará un IECA o un placebo tras la radioterapia.</p>
<p>Asimismo, tienen previsto evaluar los efectos a más largo plazo de la inhibición de la enzima convertidora de angiotensina.<br />
<a href="http://bioquimica-clinica.diariomedico.com/2013/04/22/area-cientifica/especialidades/bioquimica-clinica/captopril-reduce-toxicidad-radioterapia" target="_blank"><strong>abril 22/2013 (Diario Médico)</strong> </a></p>
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		<title>Creado un componente para luchar contra el alzhéimer</title>
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		<pubDate>Sat, 27 Aug 2011 06:04:00 +0000</pubDate>
		<dc:creator><![CDATA[Dra. María T. Oliva Roselló]]></dc:creator>
				<category><![CDATA[Demencia]]></category>
		<category><![CDATA[Farmacología]]></category>
		<category><![CDATA[toxicidad]]></category>

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		<description><![CDATA[Científicos de la Universidad de Yale, en Estados Unidos, han desarrollado el primer método práctico para crear un componente llamado huperzina A, que podría combatir los efectos de una guerra química y podría ser eficaz en combatir desórdenes neurológicos, como el alzhéimer. Hasta ahora, los investigadores sólo habían sido capaces de obtener pequeñas cantidades del [&#8230;]]]></description>
				<content:encoded><![CDATA[<p>Científicos de la Universidad de Yale, en Estados Unidos, han desarrollado el primer método práctico para crear un componente llamado huperzina A, que podría combatir los efectos de una guerra química y podría ser eficaz en combatir desórdenes neurológicos, como el alzhéimer.<span id="more-17644"></span></p>
<p>Hasta ahora, los investigadores sólo habían sido capaces de obtener pequeñas cantidades del componente directamente de la planta huperzia serrata, o tenían que recurrir a extensos y pesados métodos para poder sintetizarlo en el laboratorio. Ahora, los investigadores de Yale han desarrollado un método práctico y rentable para sintetizar la huperzina A en el laboratorio. El proceso consta de ocho pasos y con un rendimiento del 40 %. Previamente, las mejores técnicas de sintetización requerían el doble de pasos y conseguían una rentabilidad de sólo el 2 %.</p>
<p>\»Poder sintetizar grandes cantidades de huperzina A es crucial porque la planta, que ha sido usada por la medicina china durante siglos, tarda décadas en crecer y está cerca de extinguirse por la sobreexplotación\», afirma Seth Herzon, que dirige la investigación.</p>
<p>En algunos lugares, la huperzina A puede costar más de 1000 dólares el miligramo. En concreto, los investigadores de este estudio produjeron varios gramos del componente y fueron capaces de crear muchos más. Así, ellos creen que conseguirán que el coste disminuya a 50 céntimos por miligramo, y han acordado con una empresa industrial que produzca el componente a gran escala.</p>
<p>La empresa tiene previsto evaluar el potencial terapéutico de la huperzina A mediante la realización de ensayos clínicos sobre varios desórdenes neurológicos en Estados Unidos. Además, el laboratorio de Herzon y la firma están trabajando con el ejército de Estados Unidos, que está interesado en el potencial de este componente para bloquear los efectos de los componentes de una guerra química, explica Herzon.</p>
<p>Otros tratamientos para el alzhéimer basados en inhibidores de la enzima son utilizados en Estados Unidos, pero la huperzina A es más fácilmente absorbida por el cuerpo y dura más tiempo en el organismo que otros tratamientos, señala Herzon, quien añade que la huperzina A tiene el potencial de tratar una amplia gama de trastornos neurológicos con más eficacia que las opciones actuales.<br />
<a href="http://neurologia.diariomedico.com/2011/08/25/area-cientifica/especialidades/neurologia/creado-componente-para-luchar-contra-alzheimer" target="_blank"><strong>Agosto 25/2011 (Diario Médico)</strong></a></p>
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		<title>Analizan los peligros del producto químico bisfenol A</title>
		<link>https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2010/11/03/analizan-los-peligros-del-producto-quimico-bisfenol-a/</link>
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		<pubDate>Wed, 03 Nov 2010 06:10:08 +0000</pubDate>
		<dc:creator><![CDATA[Lic. Sandra Rodríguez García]]></dc:creator>
				<category><![CDATA[Toxicología]]></category>
		<category><![CDATA[bisfenol A]]></category>
		<category><![CDATA[exposición a sustancia]]></category>
		<category><![CDATA[toxicidad]]></category>

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		<description><![CDATA[En Ottawa se celebra una conferencia internacional organizada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) para analizar el uso del producto químico bisfenol A (BPA) en el sector de la alimentación a pesar de su toxicidad. La OMS indicó que existe un considerable número de investigaciones \»sobre la toxicidad y actividad endocrina del BPA [&#8230;]]]></description>
				<content:encoded><![CDATA[<p style=\"text-align: justify\">En Ottawa se celebra una conferencia internacional organizada por la Organización Mundial de la Salud (<a href=\"http://www.who.int/es/index.html\">OMS)</a> para analizar el uso del producto químico bisfenol A (BPA) en el sector de la alimentación a pesar de su toxicidad.<span id="more-10374"></span><br />
La OMS indicó que existe un considerable número de investigaciones \»sobre la toxicidad y actividad endocrina del BPA en animales\» pero que hay discrepancias entre los estudios \»con respecto a la naturaleza de los efectos y los niveles a los que estos ocurrieron\».<br />
\»A la luz de estas incertidumbres sobre la posibilidad de efectos adversos a la salud humana con dosis bajas de BPA, especialmente en el sistema reproductivo, el sistema nervioso y desarrollo del comportamiento\» la OMS junto con la Organización de Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación (<a href=\"http://www.fao.org/index_es.htm\">FAO</a>), analizará el uso del BPA en este evento que se extenderá hasta el viernes.<br />
El BPA es aplicado por la industria alimentaria y de bebidas –a nivel mundial- en el envasado de productos, fundamentalmente en latas, para ayudar a la preservación de alimentos.<br />
A mediados de octubre, Canadá se convirtió en el primer país del mundo en declarar el químico bisfenol A como un producto tóxico después de que el organismo público Estadísticas Canadá (EC) publicara un estudio que demuestra que el 91% de los canadienses tiene la sustancia en el cuerpo. Pero Ottawa no prohibió su uso en el sector de la alimentación al entender que los niveles de exposición \»no suponen un riesgo a la salud de la población en general\». En el 2008 Canadá había declarado el BPA como un producto peligroso y prohibió su utilización para la producción de biberones pero no para el resto de sus usos.<br />
Un reciente estudio del Instituto Nacional de Salud y Seguridad Ocupacional de Estados Unidos -entre más de 200 trabajadores chinos- vinculó el BPA con trastornos en la reproducción como la disminución del número de espermatozoides y su vitalidad.<br />
Toronto, Canadá, noviembre 1/2010 (EFE)</p>
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