Cada vez más laboratorios se lanzan en el desarrollo de vacunas contra el virus influenza utilizando esta nueva tecnología.

El francés Sanofi, líder mundial en los inmunizantes antigripales, ya empezó sus pruebas para una vacuna con ARN monovalente –contra una única cepa del virus– y el año que viene efectuará ensayos con una vacuna cuadrivalente.

El gigante estadounidense Pfizer efectuó en septiembre las primeras inyecciones en seres humanos con una inmunizante antigripal con ARN mensajero, un mecanismo que ya utiliza en su fármaco contra el covid-19. El laboratorio Moderna, también estadounidense, lanzó sus pruebas a principios de julio.

¿Qué beneficios supone esta tecnología, tan utilizada contra la COVID-19, pero a la que nunca se ha recurrido para otros virus?

Las vacunas contra la gripe existen desde hace mucho tiempo, pero su eficacia es relativa: usan virus inactivados, que tienen que ser preparados con mucha antelación, y cuyos niveles de eficacia varían entre 40% y 60%, en algunos casos 70 %.

«Seis meses antes de la epidemia, evaluamos las cepas que más circulan. A veces nos equivocamos, y esto crea una sobre mortalidad importante», explica Claude-Agn¨s Reynaud, inmunóloga y directora de investigación en el Instituto Nacional de Salud y de Investigación Médica (Inserm).

Además, «el problema cuando se inactiva un virus para preparar una vacuna es que esto puede dañar algunas proteínas de superficie», las mismas que proporcionan la respuesta inmunitaria, precisa la científica.

En cambio, el ARN mensajero no necesita producir antígenos (la sustancia ajena al organismo que activa la reacción inmunitaria) en millones de huevos, porque es la célula humana la que creará las proteínas del virus.

«Si la Organización Mundial de la Salud (que indica las cepas que deben usarse) advierte de un cambio de las cepas prevalentes, podremos cambiarlo más rápidamente con el ARN que con la tecnología existente», recalca Jean-Jacques Le Fur, analista de Bryan, Garnier & Co. Y con una eficacia que puede llegar al 95 %.

Con estas ventajas, muchos investigadores avanzan por esta vía. Norbert Pardi, especialista en vacunas de la Universidad de Pensilvania, intenta, con el ARN mensajero, incluir varios antígenos en una única vacuna, que ha probado en ratones.

«Estas vacunas multivalentes provocarán probablemente una respuesta inmunitaria globalmente superior» a los inmunizantes actuales contra la gripe, dijo recientemente a la AFP.

Sin embargo, esta tecnología también presenta inconvenientes, como unas condiciones de conservación a temperaturas muy bajas.

«Se tendrá que llegar a las vacunas termoestables, que se pueden conservar en el frigorífico de 2 a 8 grados, en jeringa. Quedan muchas cosas por hacer para conseguir convertir el ARN mensajero contra la gripe», afirmó hace poco Thomas Triomphe, vicepresidente de la rama de vacunas de Sanofi.

Sin olvidar «la cuestión de aceptabilidad: ¿cuándo estas vacunas lleguen, la población se sentirá tranquila ante esta tecnología o seguirán las reticencias?», se pregunta Jean-Jacques Le Fur.

Esto no impide, no obstante, que las investigaciones avancen. «Sanofi entendió que no puede ignorar esta tecnología.
Para ellos, las vacunas contra la gripe representan 2 500 millones de euros (2 900 millones de dólares) de ventas cada año», añade.

«Es un mercado muy atractivo para los grandes laboratorios. Excepto Moderna que es nuevo en el sector, los otros, como Sanofi, AstraZeneca o GSK, están muy bien implantados en la gripe», dice Jamila El Bougrini, especialista en biotecnología en Invest Securities.

«Representó 5 000 millones de dólares (4 300 millones de euros) de ventas en 2020. En 2021 se esperan 6 500 millones, o 7 000 millones», precisa, con un posible crecimiento anual de 7 % a 8 % en el periodo 2020-2026.

octubre 15/2021 (AFP) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

La transmisión del virus SARS-CoV-2, responsable de la COVID-19, se produce sobre todo a través de las gotitas o aerosoles emitidos cuando una persona infectada habla, estornuda o tose.

La capacidad de estas partículas para mantenerse en suspensión en el aire y dispersarse en el entorno depende principalmente del tamaño y las características del flujo de aire generado por la exhalación más o menos violenta de aire.

Los resultados de las simulaciones numéricas permiten entender mejor las características del flujo de aire al toser o estornudar y determinar la capacidad de los aerosoles infecciosos para quedarse suspendidos o dispersarse, lo que facilita el contagio de la COVID-19 y otras enfermedades

En este contexto, investigadores de la Universidad de Rovira i Virgili (URV) y otros centros han empleado simulaciones numéricas para estudiar con un nivel de detalle sin precedentes el proceso de dispersión de aerosoles generado por un episodio de tos o de estornudos.

Para conseguir un nivel de detalle tan alto se han requerido sistemas de computación de altas prestaciones, con mucha potencia de cálculo y multitud de procesadores de un superordenador trabajando al mismo tiempo.

Los resultados, publicados en dos artículos en la revista Physics of Fluids, permiten entender mejor las características del flujo producido por la respiración y determinar la capacidad de los aerosoles infecciosos para dispersarse en el entorno y mantenerse suspendidos, lo que facilita el contagio de la COVID-19 y otras enfermedades de transmisión aérea.

Los datos muestran que la capacidad de ascender debido a la flotación del soplo de aire producido por la exhalación permite arrastrar las partículas de menos de 32 micras por encima de la altura de emisión, lo que genera una nube con una alta capacidad para mantenerse en suspensión y ser dispersada a distancias significativas por las corrientes de aire ambientales.

Por su parte, las partículas más grandes tienen un alcance muy limitado que no se ve alterado por el efecto de la evaporación durante la trayectoria hacia el suelo. Asumiendo valores de carga viral habituales en una enfermedad infecciosa, los datos han permitido obtener un mapa de la concentración de partículas víricas en torno a la persona infectada después de que haya tosido.

Tanto en la COVID-19 como con otras enfermedades infecciosas de transmisión aérea, como la tuberculosis, la gripe común o el sarampión, el papel que tiene la dinámica de fluidos es clave a la hora de predecir el riesgo de infección por inhalación de las partículas en suspensión.

Si se considera un episodio de tos idealizado con una duración de 0,4 segundos a una velocidad de aire exhalada máxima de 4,8 m/s, el flujo genera primero un chorro turbulento de aire más caliente y húmedo que el del entorno. Una vez finalizada la exhalación, el chorro evoluciona hacia un soplo que asciende debido a la flotación de su poco peso, mientras se disipa describiendo una trayectoria ascendente.

Influencia del tamaño de las partículas

Las partículas transportadas por este flujo forman nubes con trayectorias muy diferentes según el tamaño. Las más grandes, con una dinámica dominada por la gravedad, describen líneas parabólicas con un alcance horizontal muy marcado. A pesar de la limitada capacidad para mantenerse en suspensión y el limitado alcance horizontal, la carga viral puede ser potencialmente elevada porque tienen un tamaño grande (diámetros mayores de 50 micras).

La exhalación permite arrastrar las partículas de menos de 32 micras por encima la altura de emisión, lo que genera una nube con alta capacidad para mantenerse en suspensión y ser dispersada a distancias significativas por las corrientes

En contraste, las más pequeñas (con diámetros inferiores a 50 micras) son transportadas sobre todo por la acción del arrastre ejercido por flujo de aire de fondo. Estos aerosoles son capaces de mantenerse en suspensión durante más tiempo y se dispersan sobre distancias más grandes.

Las más grandes se sostienen en el aire unos segundos, mientras que las más pequeñas pueden llegar a mantenerse varios minutos. A pesar de la carga viral inferior, estos aerosoles son capaces de superar la contención de las mascarillas faciales y viajar de una estancia a otra a través, por ejemplo, los sistemas de ventilación. El porcentaje de retención de las mascarillas baja con las partículas más pequeñas.

Este comportamiento diferenciado de la nube de partículas en función del tamaño se complica debido a los efectos de la evaporación que provoca la progresiva reducción del diámetro de la gotita a medida que se evapora.

Este estudio lo han liderado investigadores del departamento de Ingeniería Mecánica de la URV coordinados por Alexandre Fabregat y Jordi Pallarès, en colaboración con investigadores de la Universidad del Estado de Utah y la Universidad de Illinois (Estados Unidos) y ha contado con el apoyo del Consorcio de Servicios Universitarios de Cataluña.

junio 27/2021 (SINC)

Referencias:

Fabregat A. et al. “Direct numerical simulation of the turbulent flow generated during a violent expiratory event” y “Direct numerical simulation of turbulent dispersion of evaporative aerosol clouds produced by an intense expiratory event”. Physics of Fluids, 2021

Neumólogos e investigadores españoles han desarrollado, mediante el uso de inteligencia artificial, un novedoso modelo predictivo que identifica tres factores (edad, fiebre y taquipnea) asociados al perfil de paciente de coronavirus que debe ingresar en la Unidad de Cuidados Intensivos.

Los resultados, publicados en Journal of Medical Internet Research, forman parte de la investigación internacional Big COVIData, con cerca de 150 hospitales de Europa, Estados Unidos, Canadá y Latinoamérica, dirigida por José Luis Izquierdo, del Hospital Universitario de Guadalajara, y Joan B. Soriano y Julio Ancochea, del Hospital La Princesa de Madrid, junto con el equipo de Savana, la empresa española de investigación clínica mediante el uso de inteligencia artificial.

El modelo predictivo de ingresos en UCI, ya a disposición de la comunidad médica de todo el mundo, ha sido desarrollado gracias a la lectura automatizada de historias clínicas anonimizadas de más de un millón de pacientes de los cuales 10 500 tenían la COVID-19, con técnicas de procesamiento del lenguaje natural de los datos en tiempo real en pleno pico de la primera ola de la pandemia.

El sistema combina tres indicadores muy fáciles de detectar: edad superior a 58 años, fiebre por encima de 39 grados Celsius (o inferior, pero acompañada de problemas respiratorios, especialmente cuando son crepitantes) y taquipnea, es decir, más de 20 respiraciones por minuto. “Los profesionales sanitarios pueden incorporar fácilmente estos datos a su práctica clínica, para remitir de inmediato a los pacientes con peor pronóstico a los hospitales, antes de que empeore su condición”, explica Ignacio H. Medrano, fundador y director médico de Savana.

Para el desarrollo del modelo, que está siendo incorporado ya en los protocolos de actuación para la COVID-19 de varios hospitales españoles, se han aplicado técnicas de aprendizaje automático o machine learning y procesamiento del lenguaje natural NLP. Esta tecnología permite detectar de forma automática asociaciones significativas entre variables. La iniciativa es fruto del trabajo titulado Características clínicas y factores pronósticos de ingreso en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) de pacientes con la COVID-19: estudio retrospectivo usando aprendizaje automático y procesamiento del lenguaje natural.

Probabilidad de ingreso

Según el modelo, si un paciente de entre 40 y 79 años con la COVID-19 tiene taquipnea y acude a urgencias, tras ser visto en atención primaria, con alta probabilidad necesitará ingreso en UCI. Por otro lado, si un paciente sin taquipnea y menor de 56 años presenta fiebre inferior a 39 grados, necesitará UCI con poca probabilidad. En general, los síntomas más frecuentes asociados a hospitalizaciones por coronavirus son tos, fiebre y disnea o dificultad respiratoria, aunque estos se dan en menos del 50 % de los pacientes.

Las conclusiones del estudio indican que el 4,8 % de los hospitalizados por la COVID-19 requieren UCI, aunque un 0,2 % del total de los infectados no remitidos al hospital una vez diagnosticados también necesitaron ese tipo de cuidados médicos. De entre los 1 353 pacientes hospitalizados incluidos en el análisis, 65 de ellos necesitaron UCI, al igual que otros 18 que no habían sido previamente ingresados. Las cifras confirman la necesidad de acelerar la identificación precoz de los pacientes con peor pronóstico, especialmente en el caso de aquellos que a priori no suscitan sospechas de gravedad, pero que finalmente requieren Cuidados Intensivos.

Los principales signos y síntomas de pacientes en UCI por la COVID-19 son tos en el 74,7 % de los casos, fiebre (66,3 %), disnea (57,8 %), crepitación respiratoria (36,1 %) y taquipnea, hiperventilación por diversas afecciones (32,5 %). En cuanto a comorbilidad o enfermedades añadidas al coronavirus, la cardiovascular la padece el 72,3 %; la diabetes, el 39,8 %; la obesidad, el 22,9 %; y las enfermedades respiratorias crónicas, el 6 %.

Procesamiento en tiempo real

La tecnología EHRead de Savana aplicada a este estudio utiliza Natural Language Processing Clínico o procesamiento del lenguaje natural para automatizar la lectura anonimizada de miles de historias clínicas electrónicas; en este caso, procedentes de una enorme muestra de 1 364 924 pacientes con historia clínica electrónica, de los cuales 10 500 de Castilla-La Mancha fueron diagnosticados de la COVID-19 al inicio de la primera ola de la pandemia. Los resultados son extrapolables al conjunto de la población española.

La gran ventaja de este sistema es su capacidad para comprender las anotaciones en texto libre, no estructurado, redactadas por los médicos sobre sus pacientes (datos de análisis, tratamientos, etc.). Además, el procesamiento de los datos se hace en tiempo real, en este caso en pleno pico de la primera ola de la pandemia en España, por lo que, en tan solo seis semanas desde su inicio en marzo, se había enviado ya a publicar el artículo a la revista. Por aquel entonces, la cohorte de pacientes en los estudios relativos de la COVID-19 que se publicaban era significativamente menor.

Los pacientes analizados son muchos y se analizan en tiempo real, lo que permite hacer estudios con datos muy recientes, algo imposible en los estudios tradicionales, en los que el desarrollo de métodos predictivos requiere meses de recopilación de datos mediante cuestionarios con múltiples obstáculos para ser validados. “En la actual carrera contra la COVID-19, es urgente y necesario aprovechar los beneficios de los macrodatos y la analítica inteligente para mejorar la salud pública, con las máximas garantías de privacidad y confianza pública para aplicar las mejores prácticas y responsabilidad en la recopilación y el procesamiento de la información, a escala mundial”, comenta Ignacio H. Medrano.

febrero 11/2021 (Diario Médico)

«Los recientes brotes de lesiones pulmonares asociadas a los cigarrillos electrónicos o al vapeo, conocidos como EVALI, han suscitado importantes preocupaciones de salud pública sobre el impacto del vapeo en la salud pulmonar, recuerda. Sin embargo, la información es limitada sobre los síntomas clínicos relacionados con el uso de diferentes tipos de cigarrillos electrónicos y productos relacionados, especialmente información sobre síntomas entre personas por lo demás sanas».

Para ayudar a llenar esa brecha de conocimiento, los investigadores analizaron las respuestas de la encuesta de más de 1 400 usuarios actuales de cigarrillos electrónicos y productos relacionados, de entre 18 y 64 años, divididos equitativamente entre hombres y mujeres, que participaron en una encuesta nacional en línea en 2016.

Los participantes informaron de los dispositivos de vapeo de cigarrillos electrónicos específicos y los productos relacionados que usaban y de una lista de 13 síntomas específicos seleccionaron los que creían que podrían ser causados por su vapeo.

Los investigadores se centraron específicamente en cinco síntomas que figuraban en la lista de los identificados por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) como relacionados con lesiones pulmonares asociadas a los cigarrillos electrónicos o al vapeo: tos, dificultad para respirar, náuseas, dolor de estómago y dolor en el pecho.

Los investigadores también analizaron si las elecciones de productos específicos influyeron en la aparición de estos síntomas, después de ajustar los factores demográficos, el tabaquismo y la frecuencia y duración del uso de cigarrillos electrónicos y productos relacionados.

Los investigadores encontraron que más de la mitad (55 %) de los encuestados tenía uno o más de los síntomas. Un tercio (33 %) informó tener uno o más de los cinco síntomas similares a la lesión pulmonar asociada a cigarrillos electrónicos o vapeo (EVALI), y la tos y las náuseas fueron las más comunes.

La proporción de encuestados que informaron de síntomas similares a EVALI fue mayor entre los menores de 45 años, hispanos, fumadores actuales de cigarrillos o consumidores actuales de otros productos de tabaco como pipas o tabaco sin humo.

En comparación con aquellos que usan dispositivos no recargables, las personas tenían un 70 % más de probabilidades de informar síntomas similares a EVALI si usaban dispositivos rellenados con más e-líquido, y un 95 % más de probabilidades de informar estos síntomas si usaban dispositivos con cartuchos recargables.

Las personas que informaron haber mezclado su propio líquido tenían un 40 % más de probabilidades de informar síntomas similares a los de EVALI, mientras las personas que usaban cigarrillos electrónicos con sabor tenían un 71 % más de probabilidades de reportar síntomas similares a EVALI.

Después de que las lesiones pulmonares y las muertes relacionadas con el vapeo aumentaron en 2019, los investigadores de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos identificaron que una posible causa del daño pulmonar es el acetato de vitamina E, un aditivo que se usa en algunos líquidos que contienen cannabis comprados en el Internet o de fuentes distintas a los dispensarios legales de marihuana.

«Nuestros resultados indican que los síntomas de lesiones pulmonares asociados con el cigarrillo electrónico o el vapeo no fueron una rareza, una ocurrencia breve o únicamente relacionados con el uso de THC (el componente psicoactivo del cannabis) o acetato de vitamina E, los cuales se identificaron como posibles contribuyentes a los brotes de EVALI en el último año, destaca Vu. Los profesionales de la salud deben ayudar a los pacientes a comprender mejor todos los riesgos y daños potenciales del uso de cigarrillos electrónicos y productos relacionados».

Aunque la encuesta se realizó en 2016, los investigadores creen que los hallazgos son relevantes e importantes hoy. Vu señala que el uso de cigarrillos electrónicos y productos relacionados ha aumentado desde 2016, a pesar de la creciente preocupación por la salud pública, y proliferan las nuevas opciones de dispositivos, con un número creciente de opciones de productos.

«Sabemos que casi el 90 % de los fumadores de cigarrillos son adictos antes de los 20 años y la nicotina tiene efectos muy profundos en el cerebro en desarrollo, recuerda Aruni Bhatnagar, codirectora con el doctor Robertson de American Del Centro de Ciencias Regulatorias del Tabaco de la Heart Association y profesora de medicina en la Facultad de Medicina de la Universidad de Louisville. Este estudio proporciona un mensaje claro de que, a pesar de la creencia de que los cigarrillos electrónicos son menos dañinos, algunas personas incluso creen completamente inocuo, existe un daño que incluso es percibido por las personas que los usan».

Bhatnagar señala que se necesita una evaluación más rigurosa para comprender mejor los cambios sub clínicos en los pulmones y el sistema circulatorio y si esos cambios son inmediatos o se acumulan durante toda la vida o durante un período prolongado de tiempo para causar un evento cardiovascular o pulmonar real.

Sobre la preocupación de sí el daño pulmonar relacionado con el vapeo podría hacer que las personas sean más propensas a infectarse con el virus COVID-19 y a enfermar gravemente, Vu señala que, «aunque se necesitan más investigaciones sobre la asociación de vapear con EVALI y la asociación de lesión pulmonar con COVID-19, la evidencia existente indica que debería haber preocupación y vale la pena evitar este riesgo no vapeando».

noviembre 12/2020 (Europa Press) Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Son los resultados de un estudio de 1 099 pacientes hospitalizados en 30 provincias de China, el más completo hasta la fecha sobre el impacto y evolución del virus.

Según esta revisión, en el 89 por ciento de las personas entrevistadas con coronavirus, existía un cuadro febril, acompañado de tos (68 por ciento) y fatiga (38 por ciento). Pero a estos síntomas se les suman otros, pero en un menor porcentaje, lo que amplía el espectro sintomático del coronavirus Covid-19.

“Durante la fase inicial del brote del coronavirus Covid-19, el diagnóstico de la enfermedad se fue complicando poco a poco conforme aparecían diversos síntomas, que agravaba el estado. Se identificó fiebre en el 43,8 por ciento de los pacientes en el brote del virus, pero se desarrolló en el 88,7 por ciento tras la hospitalización”, cuentan los autores del estudio.

Hay que destacar que la presencia de náuseas (5 por ciento), congestión nasal (5 por ciento) o diarreas (4 por ciento) pueden ser equivalente de coronavirus Covid-19, aunque, tal y como subraya el estudio, dichos síntomas pueden ser significado de otro tipo de enfermedad, como un resfriado común en el caso de presencia de mocos.

El coronavirus Covid-19 y el SARS-CoV

El estudio también hace una comparativa entre el coronavirus Covid-19 y el SARS-CoV, y ha encontrado que las características clínicas de ambos, son parecidas. La fiebre y la tos fueron síntomas dominantes, mientras que los problemas gastrointestinales no fueron frecuentes en ninguna de las dos enfermedades.

Pero la ausencia de fiebre en el Covid-19 es más frecuente que en la infección por SARS-CoV (1 por ciento) y MERS-CoV (2 por ciento), por lo que los pacientes afebriles pueden escapar a la detección del virus si la vigilancia se centra en la fiebre, alertan los autores del estudio, a la vez que destacan que la linfocitopenia (un número anormalmente bajo de linfocitos en el organismo) fue común en la mayoría de casos y, en algunos casos, una situación que provocó un cuadro grave. Al igual que la fiebre, lo mismo puede suceder con la tos la hora de diagnosticar el coronavirus Covid-19, ya que uno de cada tres pacientes no la sufre en un momento inicial.

Pese a estos resultados, los autores del estudio reconocen que el mismo “tuvo algunas limitaciones notables”. “Primero, algunos casos tenían una documentación incompleta sobre el historial de exposición y de las pruebas de laboratorio, ya que había variaciones en la estructura de la base de datos de cada hospital. Por otro lado, algunos casos fueron diagnosticados en entornos ambulatorios donde la información médica se documentó brevemente y se realizaron pruebas de laboratorio incompletas”, argumentan los investigadores

Como conclusión,  los especialistas de este estudio alertan sobre que “el coronavirus Covid-19 se ha extendido rápidamente desde que se identificó por primera vez en Wuhan y se ha demostrado que tiene un amplio espectro de gravedad. Algunos pacientes con Covid-19 no tienen fiebre ni anormalidades radiológicas en la presentación inicial, lo que ha complicado el diagnóstico del virus”.

marzo 09/2020 (Redacción Médica)

Indicaron que los casos confirmados de la enfermedad han duplicado el reporte que se dio a conocer en días pasados , cuando se hablaba de 26 contagiados.

Voceros del Departamento de Salud de California confirmaron que el brote surgió entre asistentes a los parques de diversiones de Disneylandia y Disney Adventures, en el sur de California, entre el 17 y el 20 de diciembre pasado.

En el condado de Orange, donde se encuentran los centros de atracciones citados, se reportaron hasta la víspera 16 personas contagiados con el virus y se cree que la cifra continuará en aumento.

Las fuentes indicaron que 10 de las personas enfermas en Orange visitaron los centros de diversión. Se han reportado casos también en los estados como Colorado, Utah y en Washington.

Los funcionarios médicos señalaron que las vacunas son hasta ahora la mejor medida preventiva contra esta enfermedad, aunque algunos de los infectados ya se encontraban inmunizados.

La enfermedad puede causar fiebre, comezón, tos, así como ojos rojos y llorosos. Entre la población con más alto riesgo son los niños y bebés, mujeres embarazadas y personas que tienen comprometido su sistema inmunitario.

Enero 17 / 2015 (Notimex)

Tomado del Boletín de Prensa Latina Copyright 2015 “Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina” S.A.

En el proyecto se define una fase inicial de preeliminación que pretende reducir los casos nuevos de tuberculosis a menos de 10 por millón de habitantes por año en esos países para 2035 y posteriormente, para 2050, conseguir su eliminación completa, es decir, una incidencia de menos de un caso por millón de habitantes por año.

A pesar de que la tuberculosis es prevenible y curable, en esos 33 entornos 155 000 personas siguen contrayendo la enfermedad cada año y 10 000 sucumben a ella. Además, millones de personas se infectan y corren el riesgo de enfermar.

En 33 países 155 000 personas siguen contrayendo la enfermedad cada año y 10 000 sucumben a ella

“Los países con una carga débil de tuberculosis ya cuentan con los medios para reducir drásticamente los casos de tuberculosis de aquí a 2035”, comenta Hiroki Nakatani, subdirector general de la OMS. “La clave está en dirigir intervenciones inteligentes contra la tuberculosis hacia las personas que más las necesitan”.

La iniciativa, elaborada en colaboración con expertos de países con una carga débil de la enfermedad, supone una adaptación de la nueva estrategia mundial de la OMS contra la tuberculosis 2016-2035, aprobada por la Asamblea Mundial de la Salud en mayo de 2014.

“La tuberculosis es todavía un grave problema sanitario a escala mundial, en especial en los países menos desarrollados”, explica Juan Ruiz Manzano, neumólogo del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. “El número total de casos está disminuyendo, pero de forma muy lenta. Lo que está aumentado son los casos con resistencia a los fármacos antituberculosos”.

Una de cada tres personas en el mundo está infectada con bacterias latentes de la tuberculosis, una enfermedad infecciosa que se transmite por el aire, pero esta solo aparece cuando las bacterias están en división activa. De hecho, en general la tuberculosis puede ser tratada con éxito con cuatro fármacos de uso corriente.

España no entra en el objetivo

De los 33 territorios a los que va dirigido el marco, 21 son países europeos. Se incluyen también siete de la Región de las Américas, tres de la Región del Mediterráneo Oriental y dos de la Región del Pacífico Occidental. España no aparece en este objetivo por su alta incidencia.

“Erradicarla como se hizo con la viruela no es posible en 40 o 50 años. Eso implicaría que no hubiera ni casos de tuberculosis activa ni infectados que con el tiempo podrían desarrollar la forma activa. Nos debemos basar en programas de control cuyo objetivo es disminuir la incidencia año a año”, explica a Sinc Joan Cayla, jefe del Servicio de Epidemiología de la Agencia de Salud Pública de Barcelona.

El experto español subraya que la incidencia de España dentro de la Europa occidental es de las dos o tres más altas y, además, hay un problema de subregistro, es decir, que alrededor del 40% de los casos no estarían notificados.

La incidencia de España dentro de la Europa occidental es de las dos o tres más altas y, además, alrededor del 40% de los casos no están notificados

Cómo lograr la erradicación

En el nuevo marco de la OMS se subraya la eficacia de ocho intervenciones: garantizar la financiación; abordar los grupos más vulnerables y las necesidades especiales de los migrantes; realizar pruebas de detección de tuberculosis activa y de infección latente en grupos de alto riesgo y ofrecer un tratamiento adecuado; mejorar la prevención y atención de la tuberculosis multirresistente; asegurar la vigilancia continuada; invertir en investigación y apoyar el control mundial de la enfermedad.

“El uso de antibióticos potentes y la mejora del nivel de vida ha expulsado prácticamente la enfermedad de muchos países de ingresos altos. Pero todavía no podemos cantar victoria. Si ahora tomamos las medidas incorrectas, la tuberculosis podría repuntar, con formas resistentes a más fármacos”, señala G.B. Migliori, de la ERS.

Según los expertos, para eliminar la enfermedad en países con una carga débil será fundamental reforzar la prevención y atención contra la tuberculosis en países con una elevada incidencia. Para lograr esta interdependencia será necesaria una estrecha colaboración entre los países con una carga elevada y una carga débil de tuberculosis.

Los países incluidos son Alemania, Australia, Austria, Bahamas, Bélgica, Canadá, Chipre, Costa Rica, Cuba, Dinamarca, Emiratos Árabes Unidos, Eslovaquia, Eslovenia, Estados Unidos de América, Finlandia, Francia, Grecia, Irlanda, Islandia, Israel, Italia, Jamaica, Jordania, Luxemburgo, Malta, Noruega, Nueva Zelandia, Países Bajos, Puerto Rico, República Checa, Ribera Occidental y Franja de Gaza, Suecia y Suiza.

Además de los países y territorios enumerados, el marco también será pertinente para los países que se aproximan a menos de 10 casos/100 000 habitantes por año.

Eliminar la tuberculosis es el objetivo que se marca la Organización Mundial de la Salud para 2050, pasando por una primera fase para 2035 en la que los nuevos casos de tuberculosis deben reducirse a menos de 10 por millón de habitantes y año. El ambicioso plan se centra en 33 países en los que la enfermedad tiene una baja incidencia en la actualidad.
julio 3/2014 (SINC)

De media 430 niños murieron de rubeola en el mundo cada día en 2011, y la  enfermedad causó 158 000 muertos, precisó el estudio llevado a cabo por el  doctor Mark Papania, del organismo federal de Centros de Prevención y Control  de Enfermedades (CDC) publicado en la revista médica JAMA Pediatrics (doi: 10.1001/jamapediatrics.2013.4342).

En 2000, la rubeola fue erradicada de Estados Unidos, pero volvió a  resurgir en 2011.

El doctor Papania y los otros autores del informe echan la culpa a las  infecciones importadas en Estados Unidos por viajeros que contrajeron la  enfermedad en el extranjero.

Estas personas continuarán alimentando la epidemia en grupos de personas no  vacunadas como los nuevos recién nacidos o los niños pequeños.

La rubeola es una infección viral muy contagiosa que se manifiesta por una  fuerte fiebre, tos y erupciones cutáneas. Es una de las causas importantes de  mortalidad en niños pequeños, a menudo mal alimentados, en los países en vía de  desarrollo debido a todas las complicaciones que puede generar.

Esta «enfermedad grave» requiere la hospitalización de un niño de cada  cinco, señalan los autores del informe que precisan que se producen unos 60  casos al año en Estados Unidos.

Ausencia de vacunación

Pero en 2013 se registró un repunte de 175 casos, todos declarados tras un  viaje al extranjero, la mitad de las veces en Europa, precisó el CDC.

En el viejo continente, tras importantes progresos logrados entre 2003 y  2009, los casos de transmisión volvieron a apuntar claramente a finales de 2009  debido a una tasa elevada de ausencia de vacunación entre las poblaciones vulnerables.

Así, más de 8000 casos fueron registrados entre abril de 2012 y marzo de  2013, según estadísticas oficiales europeas.

«Una epidemia de rubeola no importa dónde ocurra en el mundo, supone un  riesgo para el resto del planeta», señala en un comunicado Tom Frieden,  director de los CDC apuntando a la importancia de llevar a cabo rigurosa  vigilancia sanitaria en las fronteras.

Erradicar la rubeola en el mundo permitiría igualmente acorralar a otras  enfermedades, explica el CDC.

Este organismo y sus socios ponen en marcha infraestructuras de seguridad  sanitaria mundial que pueden ser reforzadas para enfrentar a múltiples amenazas  emergentes.

Actualmente sólo un país de cada cinco en el mundo tiene capacidad para  detectar, responder o prevenir rápidamente una amenaza sanitaria mundial  provocada por infecciones emergentes.

Las mejoras en este frente en el extranjero, como reforzar la vigilancia  sanitaria una red más extensa de laboratorios y la formación de personal capaz  de detectar infecciones, hacen que el mundo y Estados Unidos sean más seguros,  estima el CDC.

Con la mundialización «una enfermedad puede propagarse casi por todo el  mundo en menos de 24 horas», advirtió Frieden.

La emergencia y la propagación de nuevos microbios y agentes patógenos  resistentes a los antibióticos así como el bioterrorismo suponen riesgos  sanitarios importantes.
diciembre 5/2013 (AFP) –

Tomado del boletín de selección temática de Prensa Latina: Copyright 2013 “Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.”

Papania MJ, Wallace GS, Rota PA, Icenogle JP, Fiebelkorn AP, Armstrong GL.Elimination of Endemic Measles, Rubella, and Congenital Rubella Syndrome From the Western Hemisphere: The US Experience.JAMA Pediatr. 2013 Dic 5.

Entre los reportados cuentan ocho nuevos enfermos confirmados en Arabia Saudita, dos hombres que padecían enfermedades crónicas murieron, mientras que el resto permanecen en cuidados intensivos, según informa la OMS.

Asimismo indica que un individuo previamente confirmado en el laboratorio de los Emiratos Árabes Unidos murió.

Por ahora el organismo sanitario internacional no ha impuesto restricciones de viaje al Medio Oriente, aunque recomienda mantener la vigilancia y la realización de exámenes ante sospecha de la afección.

El nuevo coronavirus, que puede causar tos, fiebre y neumonía, fue detectado en Arabia Saudita el año pasado y con posterioridad en personas del Golfo Pérsico, Francia, Alemania, Italia, Túnez y Reino Unido.

El MERS es una cepa de coronavirus no identificada anteriormente en el ser humano. Hasta ahora solo se ha descrito un pequeño número de casos, y los datos sobre su transmisión, gravedad e impacto clínico son muy reducidos.

Se sabe que actúa como el virus de la gripe y ataca el sistema respiratorio, según los centros para el control y la prevención de enfermedades. Pero los síntomas, que incluyen fiebre y tos, son severos y pueden llevar a la neumonía y a la falla de riñón.
agosto 29/2013 (PL)

Tomado del boletín de selección temática de Prensa Latina: Copyright 2013 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»

Aunque no son efectivos para tratar este tipo de tos, investigadores en Italia afirman que aun así se recetan antibióticos a los niños.

Otros expertos mantienen que en Estados Unidos también se recetan en exceso los antibióticos a los niños.

Los hallazgos fueron presentados el lunes en la reunión anual del Colegio Americano de Médicos del Tórax (American College of Chest Physicians, ACCP) en Atlanta.

«Según nuestra experiencia, el médico general receta a menudo antibióticos para la tos de los niños, y en muchas ocasiones es para tranquilizar a los padres», manifestó en un comunicado de prensa del ACCP el autor principal del estudio, el Dr. Francesco de Blasio, del Centro Privado del Hospital Clínico de Nápoles, Italia. «Sin embargo, los antibióticos apenas se muestran efectivos para la tos de un catarro de cabeza promedio».

No es difícil entender por qué puede ocurrir esto, afirmó un experto estadounidense.

«Como padres, nos cuesta ver a nuestros hijos con una tos fuerte, pero recurrir a los antibióticos no siempre es la solución», añadió en el comunicado de prensa el Dr. Darcy Marciniuk, presidente electo del ACCP. «En función de la causa subyacente de la tos, un profesional de la atención sanitaria puede recomendar los tratamientos más adecuados para el niño, que en algunos casos puede ser no seguir ningún tratamiento».

El estudio contó con 305 niños que fueron atendidos por el pediatra por una tos severa debida a un catarro común. A 89 de estos niños se les recetó antibióticos, otros 38 tomaron antibióticos junto con algún otro medicamento contra la tos que afecta al sistema nervioso central (codeína o cloperastina) o un medicamento «periférico» llamado levodropropizina.

Por otro lado, a 44 niños solo se les recetó un medicamento contra la tos. A los otros 55 niños no se les recetó nada.

Aunque no hubo diferencias en los resultados entre los niños que tomaron una medicación contra la tos y aquellos que tomaron antibióticos, el estudio reveló que los que tomaron solo antibióticos dejaron de toser más tarde.

Los investigadores notaron que la levodropropizina tuvo un efecto mucho mejor para la tos de los niños que los medicamentos contra la tos que actúan centralmente.

«Pocos medicamentos suprimen la tos de forma efectiva, y los antibióticos no son más efectivos que no usar ninguna medicación», concluyó de Blasio.

Los autores del estudio afirmaron que los antibióticos son útiles para el tratamiento de las infecciones subyacentes que pueden provocar la tos, pero no se debe abusar de ellos.

«Usar antibióticos como tratamiento para la tos si no se sospecha de la presencia de una infección no es necesario e incluso podría ser perjudicial», aseguró de Blasio. «El uso reiterado de antibióticos, sobre todo cuando no son efectivos, puede llevar a reacciones alérgicas adversas o a una resistencia a los medicamentos».

Debido a que este estudio se presentó en una reunión médica, sus datos y conclusiones deben ser considerados como preliminares hasta que se publiquen en una revista revisada por profesionales.
octubre 24/2012 (Medlineplus)