En el artículo, el experto  distingue distintas ubicaciones anatómicas desde donde se emite la tos: la vía aérea inferior, la laringe, la sinusitis, el RGE o el circuito neurológico. Sin embargo, en la práctica, detalla, “las toses crónicas derivadas del reflujo podrían no obedecer a los antiácidos y las de origen neurógeno precisan medicación, doble en ocasiones, rehabilitación laríngea y disciplina para un tratamiento de al menos seis meses en la mayoría de las ocasiones”.

Además, expone, es posible que se tengan que tratar dos o tres vías de estimulación, como por ejemplo el reflujo, el asma y la tos neurógena, para obtener el éxito. En este sentido, entiende que son necesarios más y mejores tratamientos tanto para la tos neurógena, de origen en el nervio laríngeo o en el circuito central de la tos, y para la secundaria al RGE. En este caso no sería suficiente con el efecto antiácido de fármacos como los inhibidores de la bomba de protones o los antagonistas de H2, sino que habría que contrarrestar “la acción tóxica de la pepsina en los reflujos no ácidos”.

Agentes neuromoduladores como la amitriptilina, el tramadol, la gabapentina, la pregabalina o el baclofeno han obtenido resultados esperanzadores en tos crónica refractaria. “Se utlizan para disminuir el estímulo alterado del circuito de la tos, en casos sobre todo de tos neurógena”.

AF-219, nueva esperanza
Pero la investigación más prometedora en este terreno sería, a su juicio, el desarrollo de AF-219, procedente de la I+D de la compañía estadounidense Afferent, que absorbía MSD este año.

En mayo de este año se presentaban en la Conferencia Internacional de la Sociedad Torácica Americana celebrada en San Francisco (Estados Unidos) resultados de fase IIb con esta terapia en investigación que mostraron una eficacia estadísticamente significativa en la reducción de los episodios diurnos de tos. Esta molécula oral, que no actúa a nivel central, antagoniza de forma selectiva P2X3, que está implicada en el mecanismo por el cual ciertas fibras nerviosas se  hipersensibilizan y conducen a síntomas crónicos y debilitantes, como la tos.
octubre 27/2016 (Diario Médico)

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Chronic cough

Indicó que alrededor de 30% de la población jalisciense padece asma por diversas causas, muchas de ellas influenciadas por el aumento de peso corporal, sumado a la contaminación atmosférica y a hábitos nocivos para el aparato respiratorio, como el tabaquismo.

«La cantidad de enfermos  es cada vez más importante, en consulta observamos que son los varones quienes menos se cuidan, pese a que conocen previamente su condición e incluso recibieron instrucciones para controlarla», apuntó.

Expresó que por lo general se presentan síntomas muy claros, como la sibilancia u opresión en el pecho, pero en ocasiones los signos pueden ser más sutiles, como un cosquilleo en la garganta, flujo nasal, flemas en el transcurso de la mañana y dolor en el oído.

La también jefa del área de Fisiología Pulmonar y del Servicio de Inhaloterapia agregó que estos tres malestares se asocian al asma de tipo alérgico.

Explicó que cuando la persona tiene tos crónica durante semanas, meses e incluso años, debe acudir a revisión porque es posible que tenga predisposición al asma; la tos es reacción natural del pulmón que ha disminuido sus funciones.

«A veces observamos enfermos con síntomas muy parecidos a los de la patología, pero no tienen obstrucción sino otras manifestaciones clínicas» aclaró.

Detalló que a esto se le denomina hiper reactividad bronquial, «pero esto sólo podemos diagnosticarlo y tratarlo después de los estudios médicos adecuados».

Si hay antecedentes familiares de asma, estos deben informarse al médico durante la consulta, consideró.

De tener elementos suficientes para considerar la enfermedad, un especialista hará pruebas de alergia y una espirometría para medir la capacidad pulmonar, precisó la especialista.

Parte del proceso de diagnóstico es también una radiografía de tórax para determinar las condiciones físicas de los pulmones y descartar la presencia de malformaciones congénitas y/o de cuerpos extraños sobre todo en niños, enfatizó.

Un caso de asma con seguimiento médico inadecuado mermará la vida del enfermo, incluso en el aspecto sexual, ya que la persona sentirá fatiga continuamente y no vivirá a plenitud su vida en pareja, subrayó.

Personas en los extremos de la vida, es decir durante la vejez y la infancia, por sus condiciones biológicas son más propensas a desarrollar un cuadro grave de enfermedad respiratoria, destacó.

«Podría ocasionar la muerte una infección iniciada en vías respiratorias altas, así como la aspiración de jugos gástricos», concluyó.

mayo 11/2015  (Notimex).-

Tomado del Boletín de Prensa Latina Copyright 2015 Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Investigadores de la Universidad de Newcastle en Australia han descubierto un fármaco que puede tener efectos muy prometedores como tratamiento para pacientes que sufren tos crónica refractaria. El medicamento ha sido probado durante ocho semanas con mejoras significativas.

Durante el estudio, 62 individuos con tos crónica refractaria que no habían respondido a tratamientos convencionales fueron examinados y designados para ingerir la máxima cantidad tolerable diaria de gabapentina, o placebo, durante 10 semanas. Los pacientes se sometieron al cuestionario de tos Leicester (LCQ). Después de 8 semanas  de tratamiento, la tos de los individuos en el grupo de la gabapentina cesó significativamente en la puntuación del cuestionario de Leicester por encima del 1,3 (el menor cambio en la puntuación, considerado clínicamente significativo) en comparación con el grupo placebo.

Los autores aseguran que estos beneficios no se sostienen después de la interrupción del tratamiento y añadió que “la reducción de la eficacia de la gabapentina después de la retirada apoya aún más su efecto antitusivo”.
septiembre 2/2012  (Diario Médico)

Durante el estudio, 62 individuos con tos crónica refractaria que no habían respondido a tratamientos convencionales fueron examinados y designados para ingerir la máxima cantidad tolerable diaria de gabapentina, o placebo, durante 10 semanas. Los pacientes se sometieron al cuestionario de tos Leicester (LCQ). Después de 8 semanas  de tratamiento, la tos de los individuos en el grupo de la gabapentina cesó significativamente en la puntuación del cuestionario de Leicester por encima del 1,3 (el menor cambio en la puntuación, considerado clínicamente significativo) en comparación con el grupo placebo.

Los autores aseguran que estos beneficios no se sostienen después de la interrupción del tratamiento y añadió que «la reducción de la eficacia de la gabapentina después de la retirada apoya aún más su efecto antitusivo».
septiembre 2/2012  (Diario Médico)