Previo al Día Mundial del Asma, que se conmemora el 5 de mayo, neumólogos indicaron que aunque por lo general se puede controlar, existen pacientes que continúan con síntomas a pesar de estar en tratamiento.

Esta condición clínica se conoce como asma persistente y hasta hace poco no había terapia para mejorar su salud y calidad de vida. De los 300 millones de personas que se estima la padecen en el mundo, 40 % no controla los síntomas.

En conferencia de prensa, indicaron que en la actualidad se utilizan fármacos que han demostrado ser eficaces en el tratamiento de otras enfermedades como es el caso del tiotropio, que desde hace más de 10 años se utiliza en la enfemedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

Dicho medicamento tiene una nueva indicación para adultos con diferentes grados de asma, expusieron.

El jefe del Departamento de Neumología y Cirugía de Tórax del Instituto Nacional de Pediatría, Francisco Cuevas Schacht, comentó que el asma se caracteriza por una reacción inflamatoria crónica de las vías aéreas, en la que los afectados manifiestan episodios recurrentes de tos, disnea, sibilancias y dolor torácico.

Se trata de un trastorno multifactorial donde intervienen mecanismos genéticos y medio ambientales. Inicia en la niñez y sus primeras manifestaciones suelen confundirse con otras enfermedades, explicó.

Con frecuencia es sub diagnosticada e inadecuadamente tratada, además de que por cada paciente diagnosticado hay otro que lo ignora, expresó Cuevas Schacht.

Detalló que el padecimiento debe tratarse reduciendo la exposición a factores desencadenantes o alérgenos como: pelo de mascotas, polvo casero, cambios de temperatura, contaminación, humo del tabaco, moho, polen, infecciones respiratorias y emociones fuertes (miedo, ira, estrés), además de llevar un tratamiento farmacológico de largo plazo.

La terapia inhalada es «piedra angular» en el manejo del asma bronquial e incluye el uso de medicamentos de mantenimiento, así como bronco dilatadores anti colinérgicos de acción corta como solución de rescate en crisis asmáticas, abundó.

Si bien los síntomas son reversibles y pueden controlarse con la terapia habitual, más de 40 % de los casos presentan asma persistente, lo que eleva el riesgo de exacerbaciones cuya gravedad, duración y frecuencia varía de una persona a otra, destacó.

Esta ausencia de respuesta al tratamiento puede deberse a múltiples causas como falta de apego, mal uso del medicamento y comorbilidad alérgica, entre otros factores, agregó.

A su vez, el director de la Clínica de Asma y Alergia del Hospital Médica Sur, Carlos Báez Loyola, reveló que hasta hace poco la única forma de ayudar a los pacientes sintomáticos era cambiarles el tratamiento o prescribirles dosis más altas.

Señaló que el año pasado las principales autoridades sanitarias en el mundo cambiaron el curso de la enfermedad al aprobar la nueva indicación de tiotropio, el broncodilatador anticolinérgico de acción prolongada de más prescripción en el mundo, como tratamiento complementario en adultos con asma persistente.

«Esto significa un hito debido a que en los últimos años no han habido novedades sobre la diversidad de tratamientos para asma», añadió.
abril 29/2015 (Notimex)

Tomado del Boletín de Prensa Latina Copyright 2015 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Los primeros resultados del ensayo de fase III GraziaTinA-asthma demuestran que tiotropio Respimat mejora la actividad respiratoria y es bien tolerado en pacientes asmáticos todavía sintomáticos a pesar de recibir tratamiento con un ICS a una dosis de mantenimiento baja.

«Al margen de las actuales opciones de tratamiento, al menos el 40 % de los pacientes con asma siguen sintomáticos, lo que aumenta su riesgo de experimentar exacerbaciones o empeoramiento del asma. Es importante investigar la eficacia y la seguridad de nuevas opciones de tratamiento en los diferentes grados de intensidad del asma», ha comentado el profesor titular de Medicina respiratoria de la Universidad de Pisa y autor principal del ensayo GraziaTinA-asthma, Pierluigi Paggiaro.

Asimismo, en la reunión también se ha presentado un nuevo subgrupo de datos de los ensayos de fase III ‘MezzoTinA-asthma. Estos datos demuestran que, en pacientes asmáticos sintomáticos pese a estar recibiendo un tratamiento de mantenimiento con un ICS a dosis moderada, la adición de una dosis diaria de tiotropio redujo la obstrucción aérea independientemente del estado de la alergia, determinado con el biomarcador: fenotipo TH2.

Finalmente, un análisis de un subgrupo de los ensayos de fase III PrimoTinA-asthma ha revelado que la adición de tiotropio, una vez al día, mejora la respuesta de la actividad respiratoria, independientemente del uso simultáneo de un antagonista del receptor del leucotrieno (LTRA). Este efecto se ha demostrado en pacientes asmáticos que siguieron sintomáticos a pesar de estar recibiendo un tratamiento con al menos un ICS/LABA.
marzo 5/2014 (JANO.es)

La compañía alemana Boehringer Ingelheim ha presentado los datos del ensayo en fase II de tiotropio (Spiriva), que muestra resultados positivos como tratamiento del asma sintomática, persistente y moderada como tratamiento añadido al habitual en adolescentes, y administrado una vez al día con el dispositivo inhalador Respimat Soft Mist.

El estudio presentado en fase II de 4 semanas, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, cruzado incompleto, de búsqueda de dosis incluyó a 105 pacientes con una edad de entre 12 y 17 años con asma moderada persistente, y que recibían corticoides inhalados a dosis media con o sin agonistas beta de acción prolongada o antagonistas de los receptores de leucotrienos.

“A pesar de los avances en el tratamiento y de disponer de una gama de opciones terapéuticas, un número importante de pacientes asmáticos sigue siendo sintomático”, señala el doctor del Hospital Universitario Infantil de Dresden (Alemania) y autor principal del estudio, Christian Vogelberg.

A su juicio, “estos resultados son alentadores ya que muestran que el tratamiento con tiotropio podría influir positivamente en la función pulmonar a pesar de que todos los pacientes del estudio ya recibían un tratamiento de mantenimiento en el marco de la asistencia habitual definida en las directrices de la Iniciativa Global para el Asma”.
mayo 23/2012 (JANO)

El estudio presentado en fase II de 4 semanas, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, cruzado incompleto, de búsqueda de dosis incluyó a 105 pacientes con una edad de entre 12 y 17 años con asma moderada persistente, y que recibían corticoides inhalados a dosis media con o sin agonistas beta de acción prolongada o antagonistas de los receptores de leucotrienos.

«A pesar de los avances en el tratamiento y de disponer de una gama de opciones terapéuticas, un número importante de pacientes asmáticos sigue siendo sintomático», señala el doctor del Hospital Universitario Infantil de Dresden (Alemania) y autor principal del estudio, Christian Vogelberg.

A su juicio, «estos resultados son alentadores ya que muestran que el tratamiento con tiotropio podría influir positivamente en la función pulmonar a pesar de que todos los pacientes del estudio ya recibían un tratamiento de mantenimiento en el marco de la asistencia habitual definida en las directrices de la Iniciativa Global para el Asma».
mayo 23/2012 (JANO)

Así concluyen los resultados de un estudio con más de 7000 pacientes publicados en The New England Journal of Medicine, que comprobaron de forma directa y a gran escala los efectos de ambos fármacos en el período de un año.

Las exacerbaciones son un indicador determinante de progresión de la EPOC y de deterioro de la función pulmonar y su prevención es un objetivo primordial del tratamiento. Por ello, el estudio demostró que el uso de tiotropio disminuye en un 14% el riesgo de la primera exacerbación moderada, y hasta un 28% el riesgo de exacerbaciones graves con necesidad de hospitalización.

Además, los efectos de este fármaco en el tiempo hasta la primera exacerbación y la tasa anual de exacerbaciones por paciente fueron los mismos en todos los análisis de subgrupos por edad, sexo, tabaquismo, gravedad de la EPOC, índice de masa corporal y uso de corticosteroides inhalados en el período basal.

Según ha destacado el Dr. Claus Vogelmeier, del Servicio de Enfermedades Pulmonares del Departamento de Medicina Interna de la Universidad de Marburgo (Alemania), este ensayo a gran escala “avala la utilización de tiotropio como opción de primera línea para el tratamiento de mantenimiento de la EPOC, con vistas a minimizar el riesgo de exacerbaciones desde las primeras fases de la enfermedad y prolongar la vida activa de los pacientes”.
marzo 30/2011 (JANO)

Para los lectores del dominio *sld.cu, tiene acceso al texto completo de este artículo a través de Hinari. N Engl J Med. Tiotropium versus Salmeterol for the Prevention of Exacerbations of COPD. 364:1093-1103, publicado marzo 24/2011.