«Desde la publicación de los magníficos resultados del estudio PREDIMED acerca de la relación entre la dieta mediterránea y la enfermedad cardiovascular se han realizado otros estudios con técnicas de imagen que refuerzan esta relación inversa», apunta la Dra. Antonia Arjonilla López, responsable de coordinación institucional de la SERAM y jefa de servicio de Radiología del Hospital Vithas Aravaca.

Estudios ecográficos del grosor intima media de la arteria carótida (IMT) basales y su comparación con aquellos tras la instauración de la dieta mediterránea prueban la mejoría del mismo y permiten asociarlo con un menor riesgo de accidente cerebrovascular e infarto de miocardio.

La tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (RM) son muy prometedoras en este sentido, en un futuro próximo, porque no solo muestran la ralentización en la progresión de las placas de arteriosclerosis en los pacientes con dieta mediterránea en términos cuantitativos, sino que además permiten determinar de forma cualitativa una mejoría en la composición y vulnerabilidad de las mismas.

Además, «algunos marcadores subclínicos de insuficiencia cardiaca medidos por resonancia magnética como el volumen ventricular izquierdo, la masa del ventrículo izquierdo o la fracción de eyección mejoran tras la adhesión a la dieta mediterránea», señala la Dra. Arjonilla.

Algunos de los componentes comunes de la dieta mediterránea

Aceite de oliva virgen extra como fuente principal de grasa

Alto consumo de alimentos no procesados como pescado, verduras, frutas, legumbres y cereales integrales

Bajo consumo de carnes rojas

Papel del Radiólogo

«Como especialistas en imagen debemos seguir monitorizando esta relación inversa entre nuestra magnífica dieta mediterránea y los eventos cardiovasculares adversos para que, junto a nuestros compañeros clínicos, logremos mentalizar a la población y a los sistemas de salud de la importancia de priorizar la prevención de la enfermedad cardiovascular que es la enfermedad más prevalente» apunta la Dra. Arjonilla.

Referencia

Estruch R. Qué nos ha enseñado y qué nos queda por aprender del estudio PREDIMED. Av Diabetol[Internet]. 2013[citado 2 oct 2023]; 29(4): 81-87.  https://doi.org/10.1016/j.avdiab.2013.05.003

2 octubre 2023 |Fuente: IMMedico | Tomado de Noticias  Cardiología

En los últimos 5-10 años, la detección del cáncer de próstata ha experimentado un notable. La incorporación de novedosas técnicas de imagen «ha revolucionado completamente el diagnóstico», indica Juan Gómez Rivas, del Servicio de Urología del Hospital Clínico de Madrid. Según indica, los clínicos basaban el diagnóstico de cáncer de próstata en el tacto rectal, determinación de PSA y biopsia, en cierta medida aleatoria. La tasa de éxito de esta actuación era que aproximadamente de uno de cada tres pacientes biopsiados tenía un tumor.

«En estos momentos, la resonancia magnética (RM), al igual que en el caso de la mama, nos ayuda a saber dónde está la sospecha tumoral, lo que ha mejorado el diagnóstico: de ese tercio de pacientes, se ha pasado a que más de la mitad de los pacientes que tienen una RM positiva tienen un cáncer de próstata. De hecho, las guías clínicas señalan que todo paciente en el que se sospecha un cáncer de próstata debe tener una resonancia magnética antes de practicarle una biopsia».

Se trata además de una medida diagnóstica coste-efectiva porque la RM no sólo dirige la biopsia sino que «discierne sobre un grupo de pacientes que no la necesita porque no tiene tumor. Evita biopsias, sobrediagnósticos y sobretratamientos», señala Gómez Rivas, que acaba de recibir uno de los premios anuales que otorga anualmente la Asociación Europea de Urología en diferentes áreas; concretamente el Cristal Matula, dedicado a un urólogo joven, menor de 40 años, con una buena trayectoria académica y de divulgación científica.

El profesional, cuya línea de interés se centra en tumores genitourinarios, y más específicamente el cáncer de próstata, alude también al apoyo que ha supuesto la PET con marcador de membrana de próstata muy específico, el PSMA.

Se trata de otra nueva técnica de imagen de Medicina Nuclear que ha variado el diagnóstico de recidivas porque permite valorar dónde se encuentra con valores muy bajos de PSA. «Esta metodología permite hacer tratamientos muy dirigidos. Por ejemplo, si un paciente tiene captación de PSMA en un ganglio de la fosa ilíaca derecha, se realiza un tratamiento de radioterapia dirigido a esa zona o se practica una linfadenectomía de rescate. Si el paciente es metastásico se le trata como tal precozmente antes de que pudiera verse en un TAC o Gammagrafía. Sin duda, tanto la imagen como el PSMA han revolucionado el escenario del cáncer de próstata».

Más esperanza de vida 

En el tratamiento de la enfermedad metastásica y resistente a la castración, el experto señala que en la última década, y más concretamente desde 2015 en patología metastásica, existen múltiples tratamientos que han aumentado la esperanza de vida de estos pacientes. «Anteriormente, en la patología metastásica, con terapia de deprivación estrogénica, la esperanza de vida era menor de cinco años, dependiendo de la carga metastásica. Pero, con los tratamientos actuales, la supervivencia ha aumentado más de siete años. Se ha producido un cambio positivo muy importante teniendo en cuenta, además que nuestra población de referencia está muy envejecida».

Mayo 17/2023 (Diario Médico) – Tomado de Urología – Se ensayan otras nuevas opciones de detección (Seguir leyendo)  Copyright Junio 2018 Unidad Editorial Revistas, S.L.U.

El seminario Imagenómica: Cómo se complementan la Imagen y la Genética en el estudio de la enfermedad de Parkinson, organizado por la Fundación QUAES en el LXVIII Congreso de la Sociedad Española de Neurología (SEN), ha reunido a especialistas en neuroimagen y genética para analizar los últimos avances en la detección precoz de esta compleja enfermedad.

El diagnóstico multidisciplinar y el apoyo de los estudios de imagen y genético, aspectos claves para su abordaje, sobre todo en las etapas iniciales de la enfermedad. Según Alejandro Romera, especialista en la Unidad de Genética Médica en Sistemas Genómicos, «en enfermedades heterogéneas como el párkinson, es esencial la realización de un diagnóstico multidisciplinar. El estudio por imagen y la genética pueden ayudarnos a confirmar estos diagnósticos o ponernos sobre la pista de otras posibles enfermedades».

Debido a la gran cantidad de información que proporcionan, «ambas técnicas se convertirán en un futuro en pruebas rutinarias de laboratorio, esenciales para la detección clínica del párkinson». Jose Luis León Guijarro, radiólogo en la Unidad de Resonancia Magnética de ERESA-Hospital Clínico de Valencia, ha resaltado las ventajas de combinar los últimos avances en el campo de la radiología con el análisis genético, con el fin de «disminuir la incertidumbre en el diagnóstico diferencial de los parkinsonismos atípicos, sobre todo, en las etapas iniciales de la enfermedad».

Antonio Salvador Aliaga, neurólogo en el Hospital Clínico de Valencia, ha destacado la importancia de la vinculación entre genética y neuroimagen «para una detección prematura, que permita avanzar un diagnóstico tras apreciar los primeros síntomas (prodrómicos) y adelantarse a la evolución de la enfermedad. Esto es especialmente útil en pacientes muy jóvenes y con antecedentes familiares de parkinsonismo, ya que podrían beneficiarse de futuras terapias que, actualmente, están en fase de investigación». El análisis genético también se revela como clave en el futuro del tratamiento de la enfermedad de Parkinson, ya que aporta conocimiento sobre las vías moleculares que se ven alteradas durante la enfermedad, proporcionando así información sobre nuevos marcadores para el desarrollo de nuevos fármacos y para la futura implantación de una medicina personalizada, según Romera.

En enfermedad de Alzheimer, marcadores biológicos

En los últimos años se han desarrollado una serie de marcadores biológicos -determinación de las proteínas tau y la amiloide en el líquido cefalorraquídeo, y con la PET, también amiloide y más recientemente de tau- que permiten identificar con bastante probabilidad a las personas que van a desarrollar la enfermedad de Alzheimer. Como ha expresado en la reunión de la SEN Bruno Dubois, profesor de Neurología del Instituto Neurológico de la Universidad Salpêtrière-Hospital, en París (Francia), estaríamos ante una nueva categoría de individuos: aquellos que son cognitivamente normales, pero con marcadores biológicos positivos de la enfermedad. Existe la hipótesis de que la administración de fármacos antiamiloide en este grupo de pacientes podría prevenir la aparición de la enfermedad. No obstante, la realización de ensayos clínicos en este grupo de individuos plantea todavía importantes dilemas éticos y técnicos en temas como los criterios de inclusión, los instrumentos de medida o cuál debería ser la duración del tratamiento. A modo de ejemplo, según los especialistas, estos marcadores podrían dar en algunos falsos positivos y plantearían dudas de cómo actuar si se adelantara el diagnóstico en pacientes asintomáticos. A corto y medio plazo, para solventar esta situación es necesaria más investigación. De hecho, ya hay en marcha en este momento ensayos con anticuerpos antiamiloide en pacientes con enfermedad de Alzheimer hereditaria autosómica dominante, que podrían dar respuesta acerca de su eficacia en la prevención de la enfermedad.
noviembre 28/2016 (diariomedico.com)

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Imaging in Parkinson’s disease.

Multimodal Imaging Signatures of Parkinson’s Disease

Una nueva técnica de imagen poco invasiva ofrece una visión muy detallada del músculo liso de las vías respiratorias, lo que podría contribuir a la identificación de nuevos biomarcadores para el diagnóstico del paciente asmático y de otras neumopatías.

David Adams y sus colaboradores del Hospital General de Massachusetts, en Estados Unidos, diseñaron un microscopio que obtenía imágenes de alta resolución desde un catéter endoscópico que mide el grosor del músculo liso respiratorio y su fuerza de contracción, estudiado en modelo animal y humano.

El artículo, publicado en Science Traslational Medicine, vio que el músculo era más grueso en asmáticos alérgicos, objetivando dicho hallazgo solo en la forma leve de la enfermedad, lo que podría indicar una predisposición al asma en dichos sujetos.
noviembre 6/2016 (Diario Médico)

El nuevo sistema de marcaje permite incorporar a la rutina clínica sistemas mixtos de células y nanopartículas. Dentro de las diferentes técnicas de imagen, la resonancia magnética (RM) es una de las más utilizadas dada su alta resolución.

Una nueva técnica que marca a las células vivas podría acortar los tiempos en las terapias celulares. Esta fórmula de señalización celular se publica en «Scientific Reports«, revista del grupo «Nature», y ha contado con la participación  de científicos de la Fundación de Investigación HM Hospitales (FiHM)-HM CIOCC en colaboración con Imdea Nanociencia, la Universidad Autónoma de Madrid y el Centro Nacional de Biotecnología, bajo la dirección de Ángel Ayuso.

El nuevo sistema de marcaje permite incorporar a la rutina clínica sistemas mixtos de células y nanopartículas. Dentro de las diferentes técnicas de imagen, la resonancia magnética (RM) es una de las más utilizadas dada su alta resolución. Las nanopartículas de óxido de hierro (IONP) son uno de los agentes de contraste más prometedores en RM. Sin embargo, las dos limitaciones más importantes son la baja concentración intracelular y los tiempos tan largos necesarios para realizar el marcaje celular. «Nosotros hemos ideado un método sencillo y barato que permite reducir significativamente esos tiempos, a la vez que se controla la cantidad de IONP que se introducen en cada célula», explica Ayuso.

Los beneficios de este trabajo se podrán ver en varios campos: por ejemplo, servirá para acortar los plazos en terapia celular que requieran el seguimiento de las células implantadas mediante técnicas de imagen. «También contribuirán al desarrollo de nuevas terapias contra el cáncer, como la hipertermia intracelular».
noviembre 4/2015 (Diario Médico)

En la mesa estuvieron José Manuel Menchón, del Servicio de Psiquiatría del Hospital Beltvige y Bryan Strange, del laboratorio de Neurociencia clínica CTB, en la Universidad de Politécnica de Madrid. El simposio estuvo moderado por Blanca Reneses Prieto, del Instituto de Psiquiatría del Hospital Clínico San Carlos de Madrid.

Los avances en las técnicas de neuroimagen y el conocimiento del sustrato neurobiológico de las enfermedades psiquiátricas, especialmente la implicación de los circuitos neuronales, están facilitando el estudio de nuevas dianas.

La estimulación cerebral profunda supone una oportunidad de mejorar, y a veces de suprimir, los síntomas resistentes a otros tratamientos pero también es una vía de interesante para el conocimiento de los circuitos cerebrales que están en el sustrato de algunas enfermedades psiquiátricas y del humor, la cognición y la conducta en los individuos sanos.

«La ECP es un procedimiento quirúrgico eficaz y seguro para algunos trastornos del movimiento y para una serie de trastornos psiquiátricos resistentes como el trastorno obsesivo compulsivo, la depresión mayor o el síndrome de Gilles de la Tourette. Otras indicaciones se encuentran en fase experimental como los trastornos de la conducta alimentaria, adicciones y esquizofrenia», afirmó la coordinadora de la mesa.

En este sentido, los especialistas explicaron que a partir de este pasado mes de julio los sistemas de estimulación cerebral profunda tienen aprobada la compatibilidad con técnicas de neuroimagen. Así, José Manuel Menchón Magrina subrayó que la neuroimagen es «un procedimiento útil en pacientes con electrodos, con muy buenos resultados. Antes de que se aprobara este protocolo, no se podía hacer resonancia magnética porque había un riesgo de que se sobrecarguen los dispositivos».

«Esto nos permite, en primer lugar, saber cómo están colocados los electrodos y por tanto ver si son precisos, si la persona tiene alguna complicación más y si necesita pruebas de resonancia magnética, o de cuerpo incluso.», afirmó.

Por su parte, Bryan Strange, neurólogo, explicó que la neuroimagen «da una visión de la actividad cerebral en este tipo de pacientes, se ve cómo reaccionan a los estímulos, y permite estudiar los efectos clínicos de la estimulación. Los primeros empleos de la técnica con ECP están siendo satisfactorios».
septiembre 30/2015 (Diario Médico)

Diez años después, Giacino sigue insistiendo en la idea de que el «límite entre lo reversible y lo irreversible en los estados vegetativos es más fino de lo que se creía», y al respecto recuerda que en las guías diagnósticas se indica que a partir de los doce meses un paciente en dicho estado por daño cerebral traumático no experimentará ninguna recuperación; sin embargo, en otro trabajo suyo recientemente publicado en Journal of Neurotrauma demuestra que un 20 % de los individuos que se consideraban en estado vegetativo experimentaron mejoras, y en algunos casos incluso recuperaron la autonomía. Giacino, que ha participado en las II Jornadas Científicas sobre Daño Cerebral organizadas en Madrid por la Fundación Instituto San José y la Obra Social La Caixa, ha expuesto el caso de un paciente tratado en su centro al sufrir un trastorno de la conciencia por una lesión cerebral traumática y que dos años después es capaz de escalar. «Es un buen ejemplo de cómo no podemos tomar a la ligera un diagnóstico que incluso puede ser cuestión de vida o muerte», aduce refiriéndose a la decisión de suspender el soporte vital.

Enfoque multimodal
Establecer un diagnóstico correcto es complicado: «Primero, porque tenemos el problema del sesgo del observador que lo realiza; el examen de las funciones conductuales está sujeto de forma inevitable a factores subjetivos». Pero más importante aún es que el paciente no es estático. «Todavía no conocemos bien cómo fluctúa el cerebro en estos estados;de manera que, aun contando con un método diagnóstico infalible, a los diez minutos de haberse realizado puede registrarse un cambio».

Del complejo terreno en el que se mueven estos especialistas da cuenta un nuevo estudio, que aparece en Brain and Behavior, donde un grupo de científicos alemanes de la Clínica Schön (Bad Aibling) ha hallado mediante resonancia funcional en 30 pacientes en estado vegetativo actividad en áreas cerebrales implicadas en aspectos emocionales de la sensación del dolor.

Giacino aboga por un diagnóstico basado en tres patas: evaluación conductual, técnicas de imagen y electrofisiología. «Si observas con cuidado los estudios sobre técnicas de imagen, se aprecia que fallan en la detección de la mínima conciencia más que la observación conductual del paciente», advierte sobre la creencia en la superioridad de la imagen. «Aún debemos encontrar herramientas diagnósticas más objetivas y mejores».
marzo 18/2013 (Diario Médico)