La ‘ceguera del tiempo’ es una característica del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) bien documentada, pero los expertos señalan que no es una excusa automática y no todos los que llegan tarde lo tienen

Alice Lovatt, música y trabajadora en un hogar tutelado en Liverpool, Inglaterra, solía tener problemas por llegar tarde. Se sentía avergonzada cuando quedaba mal con sus amigos por su tardanza y con frecuencia estaba estresada por llegar a clase a tiempo.

«No parece que tenga ese reloj que me marca el tiempo en la cabeza», dijo Lovatt. No fue hasta que le diagnosticaron trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) a los 22 años cuando supo que lo que le pasaba tenía nombre.

A veces se denomina ceguera del tiempo y, en 1997, Russell Barkley, neuropsicólogo clínico retirado de la Universidad de Massachusetts, la llamó miopía temporal.

La ceguera del tiempo describe la dificultad para calcular cuánto duran las tareas o cuánto tiempo ha pasado. Se asocia desde hace mucho al TDAH y, en algunos casos, al autismo.

Más recientemente, el concepto ha ganado fuerza en las redes sociales, lo que ha abierto un debate sobre dónde trazar la línea entre una condición reconocida y conductas que otros ven como desordenadas o incluso de mala educación.

Los expertos señalan que la ceguera del tiempo está vinculada a las funciones ejecutivas en los lóbulos frontales del cerebro y es un rasgo bien documentado del TDAH.

«Cualquiera puede tener problemas para llegar a tiempo, pero con el TDAH hay una alteración funcional», dijo Stephanie Sarkis, psicoterapeuta y autora de 10 Simple Solutions to Adult ADD. «Afecta la vida familiar y social, repercute en el trabajo, la gestión del dinero, en todas las áreas», añadió.

¿Puede el TDAH ser una excusa?

Sarkis afirma que, si la impuntualidad crónica es «una estrella en la constelación de síntomas», podría apuntar a una condición tratable. Sin embargo, subraya que no toda persona que llega tarde tiene TDAH ni cuenta con una excusa automática.

Cita investigaciones que muestran que los fármacos estimulantes prescritos para síntomas del TDAH como la falta de atención o la inquietud también pueden ayudar a reducir la ceguera del tiempo.

Jeffrey Meltzer, terapeuta en Estados Unidos que trabaja con personas con dificultades de puntualidad, sostiene que es importante entender las causas de la impuntualidad reiterada.

Algunas personas evitan llegar temprano porque detestan las conversaciones triviales, a menudo ligadas a la ansiedad. Otras pueden sentir que carecen de control sobre su vida y recurrir a llegar tarde para recuperar una sensación de autonomía.

«Es la misma idea psicológica que hay detrás de la ‘revenge bedtime procrastination‘», dijo, en referencia a quedarse despierto hasta tarde para recuperar tiempo personal tras una jornada exigente.

Meltzer propone usar una sencilla ‘tarjeta de afrontamiento’, con una cara que cuestione el miedo de fondo y otra que recuerde las consecuencias de llegar tarde.

Por ejemplo, en una cara escribir: «Asistir a esta reunión no significa que pierda mi libertad». En la otra, «Llegar tarde otra vez molestará a la gente en el trabajo».

Más difícil de abordar, dijo, es la impuntualidad motivada por el sentimiento de privilegio. Quienes creen que su tiempo vale más que el de los demás pueden darse permiso para llegar tarde, a menudo junto a otras conductas que evidencian una sensación de superioridad.

Según Meltzer, esas personas también mostrarían ese privilegio en otros ámbitos, como aparcar en plazas reservadas para personas con discapacidad o tender a hacer una entrada triunfal en un acto.

«Quizá llegan 20 o 30 minutos tarde, y es como: ‘Oh, mira quién está aquí'», dijo. «Es una manera de atraer la atención».

Sea cual sea la causa, Sarkis recuerda que las personas siguen siendo responsables de cómo su comportamiento afecta a los demás. Las herramientas usadas para ayudar a quienes tienen TDAH también pueden beneficiar a cualquiera con dificultades para gestionar el tiempo.

Sarkis recomienda usar relojes inteligentes o varios relojes para reducir las distracciones del móvil, dividir las tareas en pasos más pequeños y evitar sobrecargar la agenda.

Lovatt ha incorporado muchas de estas estrategias. Se concede bastante más tiempo del que cree que necesita, utiliza aplicaciones para bloquear distracciones y lleva listas detalladas de cuánto tardan en realidad las tareas cotidianas.

Lo que antes parecía una rutina matinal de 20 minutos resulta que lleva 45 minutos cuando se desglosa paso a paso, desde levantarse de la cama hasta encontrar sus zapatos.

«No funciona el 100 % del tiempo», dijo. «Pero, en general, ahora soy mucho más fiable». 

02 enero 2025 | Fuente: EuroNews | Tomado de | Noticia

Publicado en la revista ´Expert Review of Neurotherapeutics´, los hallazgos de dicho estudio resaltan una brecha «sorprendente» en el conocimiento del TDAH sobre las personas mayores, ya que las pautas existentes se centran en niños y adultos jóvenes. «Nuestro análisis concluye que se necesitan urgentemente mejores enfoques para detectar y diagnosticar a las personas de entre 50 y 55 años», según afirma la autora principal, la Dra. Maja Dobrosavljevic, de la Universidad de Orebro.

El equipo de autores también incluye al presidente del Grupo Europeo de Directrices sobre el TDAH, Samuele Cortese, profesor de psiquiatría infantil y adolescente en la Universidad de Southampton, y a Henrik Larsson, profesor de epidemiología psiquiátrica en la Universidad de Orebro.

Escasez de estudios en adultos

Partiendo de que este trastorno es hereditario, los síntomas incluyen ser impulsivo, hiperactivo y tener poca concentración, atención y habilidades organizativas. Se estima que afecta a alrededor del 2,5% de los adultos. El trastorno del desarrollo neurológico puede persistir durante toda la vida y tener un impacto negativo en la educación, las perspectivas laborales y la interacción social.Los investigadores revisaron casi 100 estudios.

De estos, 44 eran artículos sobre prevalencia, resultados de salud, diagnóstico y eficacia/seguridad del tratamiento, así como directrices clínicas/declaraciones de consenso que proporcionaban recomendaciones sobre el diagnóstico clínico y el tratamiento del TDAH en adultos mayores.Posteriormente, el equipo evaluó los criterios de diagnóstico actuales de acuerdo con el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM) y la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) de la Organización Mundial de la Salud. También se evaluaron otros aspectos como la utilidad de los criterios actuales para el diagnóstico de adultos mayores.

«Nuestros resultados muestran que ningún estudio ha observado a las personas durante un largo período de tiempo hasta una edad avanzada. En cambio, la investigación se ha centrado en la evaluación retrospectiva de los síntomas infantiles, y esto puede ser poco fiable debido a problemas de memoria relacionados con la edad», apuntó el prof.

Larsson, cuya experiencia radica en cómo los genes y el entorno influyen en los problemas de salud mental a lo largo de la vida. «Los médicos deberían evaluar la salud física de una persona mayor con TDAH antes de prescribir un tratamiento farmacológico», agregó.

Y es que el equipo investigador considera que se necesitan más ensayos sobre la seguridad y eficacia de los medicamentos actuales para el TDAH, incluidas las dosis máximas recomendadas, utilizados para tratar a este grupo de edad, que tiene un mayor riesgo de padecer otras afecciones de salud, como problemas cardíacos.

Los expertos recomiendan que los médicos tengan en cuenta pistas distintivas para distinguir el TDAH del deterioro cognitivo leve (DCL) relacionado con la edad. Las personas con TDAH suelen informar síntomas infantiles, mientras que el deterioro cognitivo leve tiene un inicio más abrupto. «La clasificación para los adultos mayores debería incluir diagnósticos que diferencien entre el TDAH y afecciones con síntomas similares», concluyeron.

Referencia

Dobrosavljevic M, Larsson H, Cortese S. The diagnosis and treatment of attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD) in older adults. Expert Rev Neurother. 2023; 23(10): 883-893. DOI: 10.1080/14737175.2023.2250913

22/09/2023

Fuente: (Psiquiatría.com)    Tomado  de Noticia  Actualidad |  Psiquiatría general

Un equipo internacional de investigadores, liderado por Matilda van den Bosch del Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal) y la Universidad de Columbia Británica, en Canadá, ha analizado las posibles asociaciones entre la exposición a la vegetación, la contaminación atmosférica y el ruido en los primeros años de vida con la incidencia posterior del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH).

El estudio utilizó datos administrativos de 37 000 nacimientos en Vancouver entre 2000 y 2001 y recuperó los casos de TDAH a partir de los registros hospitalarios, las visitas médicas y las recetas.

Los resultados, publicados en la revista Environment International, indican que los niños y niñas que viven en zonas con mayor contaminación atmosférica por partículas PM2,5 y con escasez de espacios verdes podrían tener hasta un 62 % más de riesgo de desarrollar TDAH.

Los niños y niñas que viven en zonas con mayor contaminación atmosférica por partículas PM2,5 y con escasez de espacios verdes podrían tener hasta un 62 % más de riesgo de desarrollar TDAH.

Por el contrario, las y los que viven en zonas más verdes y menos contaminadas tienen un 50 % menos riesgo de desarrollar el trastorno.

El TDAH es uno de los trastornos del neurodesarrollo más prevalentes, que afecta hasta a aproximadamente un 5-10 % de la población infantil y adolescente. El objetivo del estudio era evaluar los efectos conjuntos de las tres exposiciones ( vegetación, contaminación y ruido) en relación con este trastorno.

El porcentaje de espacio verde en el barrio de los y las participantes se estimó con una métrica a partir de satélite novedosa y precisa, mientras que los niveles residenciales de dos contaminantes atmosféricos –dióxido de nitrógeno (NO2) y partículas PM2,5–, así como los niveles de ruido, se estimaron utilizando los modelos de exposición disponibles.

Por último, se evaluaron las posibles asociaciones entre las tres exposiciones ambientales y el TDAH mediante un modelo estadístico que permitía determinar cocientes de riesgo.

Más espacios verdes, menos riesgo de TDAH

El equipo pudo identificar 1.217 casos de TDAH, lo que equivale a un 4,2 % de la población total del estudio. El análisis de los espacios verdes reveló que las y los participantes que vivían en zonas con un mayor porcentaje de vegetación tenían un menor riesgo de TDAH. Más concretamente, los resultados muestran que un aumento del 12 % en el porcentaje de vegetación se asoció con una reducción del 10 % en el riesgo de TDAH.

Un aumento del 12 % en el porcentaje de vegetación se asoció con una reducción del 10 % en el riesgo de TDAH, pero por cada 2,1 microgramos más de partículas PM2,5 se elevaba un 11 % el riesgo de padecer este trastorno

En cuanto a la contaminación atmosférica, se observó la asociación contraria con las PM2,5: los y las participantes con una mayor exposición a las partículas finas tuvieron un mayor riesgo de TDAH (cada 2,1 microgramos de aumento en los niveles de PM2,5 se tradujo en un aumento del 11 % en el riesgo de TDAH).

No se encontraron asociaciones para el resto de exposiciones ambientales evaluadas: ni para el NO2 ni para el ruido.

Efectos conjuntos de las PM2,5  y la vegetación 

Los resultados son coherentes con estudios anteriores, que encontraron asociaciones entre los espacios verdes y la contaminación atmosférica, respectivamente, con el TDAH. Sin embargo, la mayoría de las investigaciones realizadas hasta ahora se centraban en la evaluación de exposiciones únicas y rara vez evaluaban los efectos conjuntos de múltiples exposiciones ambientales.

“Hemos observado que los niños y niñas que viven en barrios más verdes y con baja contaminación atmosférica tienen un riesgo sustancialmente menor de padecer TDAH. Se trata de una desigualdad ambiental en la que, a su vez, los que viven en zonas con mayor contaminación y menos verde se enfrentan a un riesgo desproporcionadamente mayor”, explica Van den Bosch.

Planificación urbana más saludable
“Estas asociaciones son especialmente relevantes porque las exposiciones tienen lugar en los primeros años de vida, un periodo crucial para el desarrollo del cerebro en el que los niños y niñas son especialmente vulnerables. Y lo que es más importante, estas exposiciones son modificables, lo que significa que los resultados deberían tenerse en cuenta para una planificación urbana más saludable”, añade.

“Nuestros hallazgos también muestran que las asociaciones entre las PM2,5 y el TDAH se atenuaron con los espacios verdes residenciales y viceversa, como si los efectos beneficiosos de la vegetación y los efectos nocivos de las PM2,5 se neutralizaran mutuamente”, apunta para finalizar Weiran Yuchi, investigadora en la Universidad de Columbia Británica y primer firmante del estudio.

marzo 01/2022 (SINC)

Referencia:

Yuchi W. et al. “Neighborhood environmental exposures and incidence of attention deficit/hyperactivity disorder: A population-based cohort study”. Environ Int. 2022

Un estudio finlandés de 4 743 parejas madre-hijo encontró asociaciones entre los trastornos hipertensivos del embarazo, incluida la hipertensión crónica, la hipertensión gestacional, la preeclampsia y la eclampsia, y los trastornos mentales infantiles.

La preeclampsia materna y su gravedad se asociaron con un aumento en el riesgo de cualquier trastorno mental y desarrollo psicológico infantil y trastornos conductuales y emocionales en la descendencia.

Los investigadores encontraron  un 66 por ciento más de riesgo de trastornos mentales entre los niños cuyas madres tenían preeclampsia; y un riesgo dos veces mayor de problemas mentales infantiles entre los niños cuyas madres tenían preeclampsia severa.

Si bien los estudios anteriores han demostrado efectos significativos de la preeclampsia sobre el TDAH, el trastorno del espectro autista y la esquizofrenia en la descendencia, un aspecto novedoso de nuestros hallazgos fue que los efectos predisponentes de la preeclampsia materna se extendieron a cualquier trastorno mental infantil en la descendencia, ha señalado Marius Lahti -Pulkkinen, uno de los investigadores principales del estudio, profesor en la Universidad de Helsinki en Helsinki, Finlandia.

Los investigadores también observaron que la combinación de trastornos hipertensivos maternos, sobrepeso / obesidad y trastornos de diabetes en el embarazo aumenta la incidencia acumulada de trastornos mentales infantiles un 6,6 por ciento entre los descendientes de madres sin estas condiciones al 22,2 por ciento en los descendientes expuestos a estos tres condiciones maternas adversas.

Piden intervenciones preventivas para las madres

Los hallazgos enfatizan la necesidad de intervenciones preventivas y tratamientos para los trastornos hipertensivos maternos, ya que estas tienen el potencial de beneficiar tanto el bienestar de la futura madre como su descendencia, ha señalado.

Los hallazgos, prosigue, también arrojan nueva luz sobre la etiología de los trastornos mentales infantiles. Esta información puede ayudar a dirigir intervenciones preventivas y apoyar a las familias en riesgo, y ayudar a los médicos a comprender los problemas y las causas subyacentes de los trastornos mentales infantiles.

Los trastornos de embarazo hipertensivos son factores de riesgo clave para la mortalidad materna, la muerte fetal, el parto prematuro y la restricción del crecimiento intrauterino. Además, predicen la morbilidad cardiovascular en la madre y su descendencia.

abril 21/2020 (Redacción médica)

Los investigadores dicen que estos hallazgos muestran que los macrólidos deben usarse con precaución durante el embarazo y, si es posible, se deben recetar antibióticos alternativos hasta que haya más investigaciones disponibles.

Los antibióticos macrólidos (que incluyen eritromicina, claritromicina y azitromicina) son ampliamente utilizados para tratar infecciones bacterianas comunes. A menudo se usan como alternativas para pacientes con alergia a la penicilina.

Estudios anteriores sugieren evidencia de resultados adversos raros pero graves del uso de macrólidos, especialmente para los bebés no nacidos. Los resultados adversos pueden estar asociados con el potencial pro-arrítmico (problemas del ritmo cardíaco) de los macrólidos. El asesoramiento sobre políticas sobre el uso de macrólidos en el embarazo varía.

Para abordar estas incertidumbres, un equipo de investigadores con sede en UCL se propuso evaluar la asociación entre los antibióticos macrólidos prescritos durante el embarazo y las malformaciones mayores, así como cuatro trastornos del desarrollo neurológico (parálisis cerebral, epilepsia, TDAH y trastorno del espectro autista) en niños.

Los investigadores analizaron datos de 104 05 niños nacidos en el Reino Unido de 1990 a 2016 con una mediana de seguimiento de 5,8 años después del nacimiento. Otros 8 214 niños cuyas madres recibieron macrólidos o penicilinas antes del embarazo, y 5 335 niños que eran hermanos de niños en el grupo de estudio actuaron como cohortes de control negativo.

Se registraron malformaciones importantes en 186 de 832 niños cuyas madres recibieron macrólidos en cualquier momento durante el embarazo y 166 de 9 573 niños cuyas madres recibieron penicilinas durante el embarazo.

Después de tener en cuenta los factores potencialmente influyentes, los investigadores encontraron que la prescripción de macrólidos durante los primeros tres meses (el primer trimestre) del embarazo se asoció con un mayor riesgo de cualquier malformación importante en comparación con la penicilina (28 frente a 18 %) y específicamente malformaciones cardiovasculares ( 11 frente 7 a 1000). El aumento de los riesgos no se observó en los hijos de madres cuyos macrólidos se prescribieron durante el segundo y tercer trimestre).

La prescripción de macrólidos en cualquier trimestre también se asoció con un riesgo ligeramente mayor de malformaciones genitales (5 frente a 3 por 1000). No se encontraron asociaciones estadísticamente significativas para otras malformaciones específicas del sistema o para ninguno de los cuatro trastornos del desarrollo neurológico.

Este es un estudio observacional, por lo que no se puede establecer la causa, y los investigadores señalan algunas limitaciones, como no poder examinar la exposición al tratamiento durante los períodos críticos conocidos para malformaciones específicas y trastornos del desarrollo neurológico.

Sin embargo, los resultados no cambiaron en gran medida después de análisis adicionales, lo que sugiere que los hallazgos resisten el escrutinio.

Si se demuestra que las asociaciones son causales, los investigadores estiman que ocurrirían 4 niños adicionales con malformaciones cardiovasculares por cada 1000 niños expuestos a macrólidos en lugar de penicilinas en el primer trimestre.

Estos hallazgos muestran que los macrólidos deben usarse con precaución durante el embarazo y, si es posible, se deben recetar antibióticos alternativos hasta que haya más investigación disponible, concluyen.

febrero 22/2020 (Europa Press) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

El prediagnóstico rápido consiste en el procesamiento, de manera automática e instantánea, de los tiempos de respuesta de un niño cuando realiza un experimento desarrollado con estímulos visuales en un ordenador.

La Asociación Americana de Psiquiatría establece que entre 5 y 7 de cada 100 niños en edad escolar pueden ser diagnosticados con trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH), por lo que es una de las patologías con más prevalencia en la infancia a nivel mundial.

El diagnóstico de este tipo de trastorno cognitivo suele ser un proceso dificultoso comparado con otros trastornos, ya que es necesario disponer de información amplia sobre el desempeño del niño en más de un contexto (escolar, familiar, etc.). Para ello, habitualmente se realizan entrevistas a los niños, familia, y a personas del entorno escolar, como pueden ser los maestros o tutores.

Al mismo tiempo, la información recabada requiere un seguimiento en el tiempo, al menos durante varios meses. Es conocido que el TDAH guarda relación con problemas de conducta, de aprovechamiento académico, de adaptación escolar o falta de habilidades sociales, entre otros; lo que hace que poder contar con un diagnóstico más rápido se convierta en un elemento sumamente valioso.

Un equipo de investigadores formado por físicos, matemáticos y psicólogos de la Universidad Politécnica de Madrid (UPM),  la Universidad Politècnica de València (UPV)  y la Universidad de València (UV), ha elaborado ahora una metodología simple, rápida y automatizada dirigida a la identificación de niños con trastornos cognitivos y de atención en general.

Para ello, se han basado en datos de prevalencia mundiales y en las evidencias de correlación encontradas entre el tiempo de respuesta a estímulos visuales en tareas computarizadas y los trastornos cognitivos en general, y con el TDAH en particular. Aunque el diagnóstico final debe ser realizado por un psicólogo clínico o un psiquiatra, la selección proporcionada por esta metodología permitirá a estos especialistas enfocarse en evaluar un número menor de niños, lo que ayudaría a ahorrar tiempo y otros recursos.

Los autores de este estudio analizaron la respuesta de los niños a estímulos de presentación breve, a través de las funciones de distribución de probabilidad de los tiempos de respuesta recogidos durante los experimentos. Un elemento esencial fue el ajuste de las funciones de probabilidad experimentales a curvas exGaussianas.

La nueva metodología se basa en procedimientos que no son estándares dentro de Psicología, derivados de una constante inspiración en conceptos de la Física y la Matemática. Por ejemplo, a la hora de seleccionar los candidatos más alejados del comportamiento normativo de los niños, los autores tuvieron en cuenta las asimetrías de las distribuciones de probabilidad de los parámetros de las exGaussianas.

El diagnóstico de este tipo de trastorno cognitivo suele ser un proceso dificultoso comparado con otros

El prediagnóstico rápido consiste, en definitiva, en el procesamiento, de manera automática e instantánea, de los tiempos de respuesta de un niño cuando realiza un experimento desarrollado con estímulos visuales en un ordenador, señalan los investigadores.

Una prueba muy sencilla

La prueba resulta muy sencilla de implementar en los centros escolares o sanitarios y de responder por parte de los niños y se analizan, posteriormente, el tiempo que necesitó cada niño para responder a cada estímulo y la tasa de aciertos y errores.

Sobre esta base, el especialista (psicólogo o psiquiatra) puede tener una idea precisa de los posibles candidatos a ser diagnosticados con TDAH dentro de una población de niños de edad escolar. Solo debemos imaginar lo que costaría, en lo que se refiere a recursos humanos, realizar una evaluación masiva de niños para detectar TDAH, concluyen los autores del estudio.

El éxito definitivo de la metodología planteada será contrastado con nuevos experimentos que realizarán los autores en un futuro próximo. Estas investigaciones forman parte de la tesis doctoral que Moisés Hernaiz está desarrollando en la Universidad Politècnica de Valencia. El equipo investigador está liderado por Esperanza Navarro (de la Universidad de València), José María Isidro y Pedro Fernández de Córdoba (de la Universidad Politècnica de Valencia) y Juan Carlos Castro (de la Universidad Politécnica de Madrid, aunque actualmente vinculado a la Universidad Politècnica de Valencia).

noviembre 25/2019 (SINC)

Referencia bibliográfica:

M. Hernaiz-Guijarro, J. C. Castro-Palacio, E. Navarro-Pardo, J. M. Isidro, and P. Fernández-de-Córdoba. A Probabilistic Classification Procedure Based on Response Time Analysis Towards a Quick Pre-Diagnosis of Student’s Attention Deficit. Mathematics, 7 (5). Article Number: 473. DOI: 10.3390/math7050473. May 2019.

Los investigadores de Reino Unido y Taiwán que realizaron la prueba controlada por placebo con 92 niños dijeron que sus hallazgos sugieren que debería adoptarse un enfoque de medicina personalizada en esta y otras condiciones psiquiátricas.

Los suplementos de omega-3 solo funcionaron en niños que tenían menores niveles de EPA (ácido eicosapentaenoico) en su sangre, como si la intervención repusiera una carencia de este importante nutriente, dijo Carmine Pariante, profesor del Instituto de Psiquiatría, Psicología y Neurociencia del King’s College de Londres, uno de los líderes de las pruebas.

Dijo que el trabajo crea un precedente para otras intervenciones nutricionales y podría ser el inicio de ‘llevar los beneficios de la psiquiatría personalizada a los niños con TDAH.

El TDAH es una condición cerebral común que afecta a entre un 3 % a un 7 % de las personas en el mundo. Sus síntomas pueden incluir problemas con la atención e impulsividad que causan dificultades en los ámbitos académico y laboral, además de en las relaciones personales.

En el estudio, publicado en la revista Translational Psychiatry, investigadores del King’s College de Londres y de la Universidad Médica China en Taiwán realizaron una prueba controlada randomizada con 92 niños de entre 6 y 18 años con TDAH.

Ellos recibieron dosis altas de ácido graso omega-3 EPA, o un placebo, durante 12 semanas. Los resultados mostraron que los niños con los niveles más bajos de EPA en sangre mostraron mejorías en atención concentrada y en la vigilancia luego de tomas los suplementos de omega-3.

Los tratamientos estándar para los niños con TDAH incluyen estimulantes como el Ritalin, cuyo genérico es metilfenidato, que puede mejorar los niveles de concentración y atención en pacientes con TDAH.

El equipo de Pariante dijo que si bien la magnitud de la mejoría de la atención y vigilancia para el metilfenidato es generalmente 0,22 a 0,42, el efecto visto en los niños con bajos niveles de EPA en la prueba era mayor, en 0,89 para atención concentrada y 0,83 para vigilancia.

Sin embargo, los suplementos de omega-3 no causaron mejorías en los niños con niveles normales de EPA, y en los niños con EPA los suplementos tuvieron efectos negativos en síntomas de impulsividad.

Los científicos advirtieron que los padres no deberían dar suplementos de aceite de pescado a sus hijos sin consultar primero a un médico e hicieron hincapié en que los niveles de omega-3 se pueden revisar con un examen de sangre.

 noviembre 22/2019 (Reuters) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

A lo largo de las últimas décadas, varias investigaciones científicas han estudiado el impacto de la contaminación atmosférica sobre las capacidades cognitivas infantiles. Sin embargo, los estudios sobre los cambios que podría provocar en el cerebro en crecimiento siguen siendo escasos.

Ahora, una investigación liderada por el Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal), centro impulsado por la Caixa, revela un vínculo entre la contaminación atmosférica y modificaciones en el cuerpo calloso, una zona del cerebro cuya alteración se relaciona con trastornos del neurodesarrollo como el de déficit de atención e hiperactividad (TDAH) y el del espectro autista (TEA).

Los niños y niñas con el volumen del cuerpo calloso reducido en un 5 % mostraron unos niveles de hiperactividad más altos.

El estudio se ha publicado en el marco del proyecto BREATHE, cuyos hallazgos previos ya apuntaban a la existencia de efectos perjudiciales de la contaminación del aire sobre las funciones cognitivas de niños y niñas en edad escolar y también a cambios funcionales en este órgano.

En esta ocasión, los investigadores examinaron la relación entre la exposición prenatal a las partículas finas (PM2,5), presentes en aires urbanos, y el tamaño del cuerpo calloso en la infancia. Para ello, contaron con la participación de 186 niños pertenecientes a cuarenta escuelas de Barcelona.

La cantidad de partículas PM2,5 a la que se exponía cada madre y su vástago se calculó gracias a datos del proyecto ESCAPE (European Study of Cohorts for Air Pollution Effects) y al historial de residencia de cada niño o niña. Por otro lado, la información sobre la anatomía cerebral de los infantes se obtuvo a través de resonancias magnéticas y los datos sobre su comportamiento se extrajeron de cuestionarios rellenados por madres y padres, así como por profesorado.

Tal como explica la primera autora del artículo, publicado en Environmental Research, Marion Mortamais, se centraron en la exposición durante el embarazo porque se trata de la época en la que las estructuras cerebrales se están formando, y los daños provocados por la exposición a altos niveles de contaminación podrían ser permanentes.

Según Jesús Pujol, investigador del Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas (IMIM) y responsable de realizar las resonancias magnéticas, conocer los daños cerebrales causados durante la etapa prenatal podría ser muy útil a la hora de predecir y tratar problemas conductuales que normalmente se diagnostican más tarde, en la infancia.

De acuerdo con los resultados del estudio, la exposición prenatal a las partículas finas, especialmente durante el último trimestre del embarazo, puede inducir cambios estructurales en el cuerpo calloso observables en niños de entre 8 y 12 años. Concretamente, un aumento de 7 μg/m3 en los niveles de estas partículas se asoció con una reducción de casi el 5 % del volumen medio del cuerpo calloso.

Nuestros resultados son preocupantes por diversas razones, comenta Jordi Sunyer, líder de la investigación y jefe del programa de Infancia y Medioambiente de ISGlobal.

En primer lugar, porque provienen de casos de exposición prenatal crónica a niveles de PM2,5 que no exceden el valor límite establecido por la Unión Europea (25 μg/m3). En segundo lugar porque, aunque no se trate de una alteración específica de estos trastornos, la reducción del volumen del cuerpo calloso es una característica común del TDAH y del TEA.

La exposición prenatal a las partículas finas puede inducir cambios estructurales en el cuerpo calloso observables en niños de entre 8 y 12 años

Por último, añade el investigador, los niños y niñas con el volumen del cuerpo calloso reducido en un 5 % mostraron unos niveles de hiperactividad más altos.

Un llamamiento a mujeres embarazadas

Actualmente, el Proyecto BiSC (Barcelona Life Study Cohort) continúa las líneas de investigación abiertas por BREATHE. Ahora queremos ir más allá y analizar el cerebro con imágenes antes y después del nacimiento, además de realizar una evaluación de la exposición de manera individual, explica Sunyer.

El Proyecto BiSC es uno de los estudios más completos hasta la fecha para entender cómo afecta la contaminación atmosférica a la salud de los bebés y a su desarrollo cerebral incluso desde antes del nacimiento. Se está llevando a cabo en la ciudad de Barcelona bajo la coordinación de ISGlobal y en colaboración con BCNatal (Hospital Sant Joan de Déu, Hospital Clínic y Universidad de Barcelona) y el Hospital de la Santa Creu i Sant Pau.

BiSC requiere de la participación de unas 1 200 embarazadas voluntarias. Las mujeres interesadas en participar pueden solicitar información y apuntarse a través de la web: www.proyectobisc.org.

noviembre 12/2019 (SINC)

Los investigadores han relacionado un gen implicado en el TDAH con la adicción al tabaco, entre otras sustancias adictivas.

El TDAH es uno de los trastornos psiquiátricos más comunes en la infancia y la adolescencia y se puede prolongar hasta la edad adulta. Se caracteriza por la hiperactividad, la impulsividad y el déficit de atención en los afectados. Uno de los genes vinculados con la susceptibilidad al TDAH es el LPHN3, que codifica la proteína latrofilina 3, «una molécula asociada a la formación de conexiones sinápticas entre determinados tipos de neuronas, y por tanto, un buen candidato a tener relación con cualquier trastorno psiquiátrico», detalla el profesor Bru Cormand, jefe del Grupo de Investigación de Neurogenética de la Facultad de Biología de la Universidad de Barcelona.

Una variación concreta en el gen LPHN3 aumenta en un 40 % el riesgo de dependencia a la nicotina

La conexión entre el gen LPHN3 y el TDAH es una de las mejor estudiadas respecto a la etiología de la enfermedad. Este gen, además, tiene influencia en la respuesta de los pacientes a la medicación, el grado de severidad de la enfermedad y la aparición de conductas disruptivas. Sin embargo, hasta ahora no se había explorado en profundidad el posible vínculo entre el gen LPHN3 y la adicción a sustancias.

Un nuevo trabajo, publicado en la revista Translational Psychiatry,  ha permitido aplicar un método estadístico innovador (recursive-partitioning frameworks), que integra información clínica, demográfica y genética sobre un trastorno concreto, en este caso, el TDAH, para predecir otro trastorno comórbido (que se presenta de forma concurrente), como la adicción al tabaco, el alcohol, la cocaína, el cannabis o la marihuana, entre otros.

El descubrimiento está basado en el estudio de cerca de 2.700 pacientes –niños, adolescentes y adultos– procedentes de EE UU, Colombia y España, y contribuirá a facilitar nuevas herramientas genéticas para mejorar la prevención de conductas adictivas en las personas afectadas por el TDAH

Las conclusiones apuntan a que, dentro del grupo de afectados españoles por el TDAH, una variación concreta en el gen LPHN3 aumenta en un 40 % el riesgo de dependencia a la nicotina. Según los expertos, los resultados son similares en el caso del alcohol y las drogas ilegales, que se han estudiado de forma conjunta en el marco de la investigación.

No todos los pacientes consumen sustancias adictivas

No todos los afectados por el TDAH manifiestan comportamientos de perfil adictivo a lo largo de su vida. «Ahora sabemos que la genética tiene un papel importante en estas conductas. Eso nos ayuda a predecir riesgos futuros en niños y adultos con TDAH y a mejorar las estrategias de prevención. Ahora bien, la genética del TDAH es muy diversa, en ella hay muchos genes implicados y varían entre los pacientes afectados por la patología», subraya Cormand.

Un 75 % del TDAH tiene una base genética, y el 25 % restante es atribuible a factores ambientales que son muy variables, detallan los expertos. Por lo tanto, los factores externos también pueden ser relevantes en la manifestación de las conductas adictivas en los afectados por el TDAH. Por ejemplo, determinados estilos de vida o interacciones sociales pueden tener un papel importante.

Un 75 % del TDAH tiene una base genética, y el 25 % restante es atribuible a factores ambientales que son muy variables

«Además, la cocaína y otras sustancias adictivas –alerta el profesor Cormand– tienen una acción psicoestimulante similar a la del principal tratamiento farmacológico del TDAH. Eso explicaría que, en algunos casos, los afectados las consuman como automedicación por sus efectos aparentemente beneficiosos

Mejorar las medidas de prevención

El tratamiento psicológico, el farmacológico y la intervención psicopedagógica son las estrategias combinadas que resultan más eficaces en el tratamiento del TDAH. En el futuro, habrá que impulsar nuevos trabajos de carácter clínico para analizar la importancia de la carga genética en la susceptibilidad a presentar TDAH y en las conductas adictivas que pueden afectar a la salud del paciente

Este tipo de investigaciones, no obstante, debe sortear algunas dificultades:  «A menudo es complicado poder acceder a pacientes con un diagnóstico de TDAH y un historial de consumo de drogas que autoricen su participación en este tipo de trabajos de investigación. Además, en estudios genéticos, las muestras poblacionales deben ser muy homogéneas. Otros problemas añadidos son la dificultad para obtener los datos en todos los individuos, o incluso, que algunos pueden mentir sobre el consumo de sustancias adictivas», concluye la investigadora Noèlia Fernèndez, del Departamento de Genética, Microbiología y Estadística de la UB, y miembro del IBUB, el CIBERER, y el IRSJD.

El nuevo trabajo está liderado por los expertos Mauricio Arcos Burgos y Maximilan Muenke, de los Institutos Nacionales de Salud de Bethesda (EE UU). En la investigación también han participado los expertos Bru Cormand y Noèlia Fernàndez, de la Facultad de Biología y del Instituto de Biomedicina de la Universidad de Barcelona (IBUB), el Instituto de Investigación Sant Joan de Déu (IRSJD) y el CIBER de Enfermedades Raras (CIBERER); Josep Antoni Ramos Quiroga y Marta Ribasés, del Vall d’Hebron Instituto de Investigación (VHIR) y del CIBER de Salud Mental (CIBERSAM), y también expertos de la Universidad de Antioquia y la Universidad Simón Bolivar, en Colombia, entre otras instituciones.

marzo 01/ 2019 (SINC)

Referencia bibliográfica:

Mauricio Arcos-Burgos et al. «ADGRL3 (LPHN3) variants predict substance use disorder» Translational Psychiatry volume 9, Article number: 42 (2019)

La investigación publicada en el Journal Medicine& Science in sports & exercise,  incluyó a 32 hombres, de 18- 33 años, que no habían sido diagnosticados de TDAH pero mostraban niveles altos de síntomas del trastorno. Se pidió a los voluntarios que usaran una bicicleta a una intensidad moderada durante 20 minutos. Otro día, los investigadores les solicitaron que se sentaran y descansaran durante 20 minutos, como una condición para la comparación. Luego, los participantes debían realizar una tarea mental que requería concentración antes y después de ambos escenarios. Durante esa tarea, los investigadores midieron factores como el movimiento de las piernas (una señal de hiperactividad), el estado de ánimo, la atención y la motivación de realizar la tarea reportada por los propios participantes.

Los movimientos de las piernas y el rendimiento en general no cambiaron tras el ejercicio, pero el ejercicio pareció ayudar a los voluntarios a sentirse mejor sobre la realización de la tarea ya que comunicaron menores sentimientos de confusión, fatiga y depresión.

Según los autores, es probable que los jóvenes adultos con síntomas del TDAH que participan en una sola sesión de ejercicio de intensidad moderada se beneficien a nivel psicológico, y que el ejercicio provoque cambios en los neurotransmisores cerebrales que ayuden a mejorar los síntomas inmediatamente después de la actividad.

agosto 11/2016 (HealthDay)

La muestra constaba de 71 niños con trastorno por déficit de atención/hiperactividad, de los que casi la mitad tomaba medicación. Se analizó el potencial P300 auditivo. Los padres cumplimentaron una escala de comportamiento ejecutivo en el hogar –Behavior Rating Inventory of Executive Function (BRIEF)–, de la que se tomó el índice de autorregulación emocional, y la escala de expresión emocional.

Los autores hallaron correlaciones significativas entre la amplitud del P300 y el índice de autorregulación emocional de la versión para preescolares del BRIEF, y también relación entre la latencia del P300 y la gravedad de los síntomas.

Según los autores, los resultados enfatizan la utilidad de los potenciales evocados para el estudio de correlatos ejecutivos y condiciones asociadas en el funcionamiento diario de los niños con trastorno por déficit de atención/hiperactividad.

Se apunta un resultado interesante, al relacionar la amplitud del componente P300 con la autorregulación emocional, y cabría investigar si esto es así también para otros aspectos del funcionamiento emocional de los niños con trastorno por déficit de atención/hiperactividad.

abril 28 / 2015 (SINC)

Fuente:

Roca P, Mulas F, Ortiz-Sánchez P, Gandía-Benetó R: Autorregulación emocional en el trastorno por déficit de atención/hiperactividad infantil y potenciales evocados P300”. REV NEUROL 2015; 60 (Supl. 1):S69-S74

Este nuevo estudio, realizado por el equipo de Pradeep G. Bhide y Jinmin Zhu, de la Universidad Estatal de Florida en Estados Unidos, y que sin duda despertará polémicas, es un claro ejemplo de que algunos de los cambios en el genoma de una persona, ya sean inducidos por sustancias químicas o por otros agentes, pueden ser permanentes y transmitirse a su descendencia. Los nuevos resultados refuerzan las evidencias obtenidas en estudios previos.

Bhide y Zhu utilizaron un modelo basado en ratones para poner a prueba la hipótesis de que la hiperactividad inducida por la exposición prenatal a la nicotina se transmite de una generación a la siguiente. Los resultados de la investigación demuestran que hay una transmisión transgeneracional de ese efecto a través de la línea de descendencia materna, pero no de la paterna.

«Los genes están cambiando constantemente. Algunos son silenciados y otros se expresan, y eso pasa no sólo por mecanismos hereditarios, sino por algo en el ambiente, o en lo que comemos, o incluso en lo que vemos o escuchamos», expone Bhide.

El TDAH es un trastorno neuroconductual que afecta aproximadamente al 10 % de los niños y al 5 % de los adultos, en países como Estados Unidos.

La comunidad científica ha tenido dificultades para hallar una explicación científica concluyente del aumento en los casos de TDAH diagnosticados en las últimas décadas. Algunos informes muestran un aumento de hasta el 40 % en casos de TDAH.

Una causa posible del aumento de casos de TDAH sería pues el aumento en la cantidad de mujeres que se aficionaron al tabaco a partir de la época de la Segunda Guerra Mundial, y que en aquel entonces fumaban durante el embarazo por no considerarse que fuera peligroso para el feto.
mayo 3/2014 (Diario Salud)

Jinmin Zhu,Kevin P. Lee,Thomas J. Spencer,Joseph Biederman,Pradeep G. Bhide.Transgenerational Transmission of Hyperactivity in a Mouse Model of ADHD.The Journal of Neuroscience, 19 Feb 2014, 34(8):2768-2773. doi:10.1523/JNEUROSCI.4402-13.2014

El TDAH es un trastorno común en los niños y adolescentes que puede continuar en la edad adulta, cuyos síntomas incluyen hiperactividad y dificultad para mantener la concentración, prestar atención y controlar la conducta, y que, según estima la Asociación Americana de Psiquiatría, afecta a entre el 3 y el 7 % de los niños en edad escolar. Los medicamentos psicoestimulantes están entre los fármacos de uso común para reducir los síntomas del TDAH y controlan los niveles de dopamina, un neurotransmisor en el cerebro asociado con la adicción.

«Los estudios muestran que los fármacos psicoestimulantes aumentan los niveles de dopamina y ayudan a los niños que sospechamos que tienen los niveles de dopamina más bajos», dijo Vitria Adisetiyo, investigadora postdoctoral en la Facultad de Medicina de la Universidad de Carolina del Sur en Charleston, Estados Unidos. «El hierro cerebral es necesario para la síntesis de dopamina, por lo que la evaluación de los niveles de hierro con RM puede proporcionar una medida no invasiva indirecta de la dopamina», añade.

La doctora Adisetiyo y sus colegas exploraron esta posibilidad midiendo el hierro cerebral en 22 niños y adolescentes con TDAH y 27 niños control sanos y adolescentes con una técnica de resonancia magnética llamada correlación de campo magnética (MFC, en sus siglas en inglés). La técnica es relativamente nueva, presentada en 2006 por los coautores del estudio y los profesores José A. Helpern y Jens H. Jensen.

Los resultados mostraron que de los 12 pacientes con TDAH que nunca habían tenido medicación presentaban MFC significativamente menor que los diez pacientes con TDAH que habían tomado medicación psicoestimulante o los 27 niños con un desarrollo normal en el grupo de control. Por el contrario, no se detectaron diferencias significativas entre los grupos utilizando velocidades de relajación o medidas de suero. Los niveles de hierro más bajos del cerebro en el grupo no medicado se normalizaron con la medicación psicoestimulante.

La capacidad de las imágenes MFC para detectar de forma no invasiva los niveles bajos de hierro puede ayudar a mejorar el diagnóstico de TDAH y guiar el tratamiento óptimo. «Este método nos permite explotar biomarcadores inherentes en el cuerpo e, indirectamente, medir los niveles de dopamina y sin necesidad de ningún agente de contraste», subraya Adisetiyo.

Si se pueden replicar los resultados en estudios más amplios, MFC podría tener un papel en la determinación de qué pacientes se beneficiarían de los psicoestimulantes, una consideración importante porque los medicamentos pueden crear adicción en algunos pacientes y llevar al abuso de otras drogas psicoestimulantes como la cocaína. «Sería beneficioso, cuando el psiquiatra no está muy seguro del diagnóstico, si se puede poner a un paciente en un escáner durante 15 minutos y confirmar que el hierro cerebral es bajo», concluye.
diciembre 4/2013 (Diario Salud)

Adisetiyo V, Tabesh A, Di Martino A, Falangola MF, Castellanos FX, Jensen JH, Helpern JA.Attention-deficit/hyperactivity disorder without comorbidity is associated with distinct atypical patterns of cerebral microstructural development.Hum Brain Mapp. 2013 Ago 1.(doi: 10.1002/hbm.22317).

Alaitz Molano, investigadora de la Universidad del País Vasco (UPV/EHU), propone un nuevo sistema para optimizar la detección de este trastorno. Molano ha desarrollado un chip de ADN que podría mejorar también el tratamiento del TDAH.

La herramienta de genotipado, que ha sido objeto de una tesis doctoral de esta científica, se basa en la asociación de polimorfismos genéticos con el trastorno por déficit de atención. «Repasamos en la bibliografía todas las asociaciones que se habían descrito previamente en todo el mundo, e hicimos un estudio clínico para ver si esos polimorfismos también se hallaban en la población española; porque las asociaciones genéticas varían mucho de unas poblaciones a otras», explica Molano.

Tras analizar unas 400 muestras de saliva de pacientes de TDAH y otras 400 muestras de controles sanos sin antecedentes de enfermedades psiquiátricas, así como cerca de 250 polimorfismos, se encontraron 32 polimorfismos asociados tanto al diagnóstico de TDAH como a la evolución de la afección, al subtipo de TDAH y a la gravedad sintomatológica y presencia de comorbilidades.

Con estos resultados, Molano ha propuesto el chip de ADN que incluye esos 32 polimorfismos como útil para el diagnóstico; el chip se podría actualizar con nuevos polimorfismos, y también resulta aplicable en el cálculo de susceptibilidad genética a diferentes variables, tales como el tipo de respuesta a fármacos y la normalización de los síntomas.

Subtipos confirmados
Por otro lado, esta investigación ha confirmado la existencia de los tres subtipos del TDAH, bien conocidos en la clínica: inatento, hiperactivo y combinado. «Se aprecia que, ateniéndose a la genética, son diferentes los niños que pertenecen a un subtipo o a otro».

Por el contrario, no se encontraron asociaciones directas entre los polimorfismos analizados y la respuesta al tratamiento farmacológico (atomoxetina y metilfenidato). Molano cree que podría ser debido a que «en muchos casos los datos de fármacos que teníamos no eran rigurosos».

Por ello, la investigadora anuncia que va a continuar con esta línea de trabajo: «Nos centraremos en la parte de la respuesta a fármacos, y para ello trabajaremos en conseguir más muestras y mejor caracterizadas, controlando muy bien las variables de toma de fármacos y si realmente se tomaban o no». El objetivo último es que el chip se extienda en la clínica.
noviembre 13/2013 (Diario Médico)

El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es una de las enfermedades más frecuentes en las consultas de Neurología Infantil, afecta a un 7 % de la población en edad escolar y su diagnóstico a tiempo es esencial para que esta dolencia origine problemas serios de conducta en la adolescencia y la edad adulta.

Así lo ha asegurado la especialista de la Unidad de Neurología Infantil de la Clínica La Luz de Madrid Teresa Escobar, quien recuerda además que el trastorno puede diagnosticarse a partir de los 5-6 años de edad, generalmente coincidiendo con el comienzo de la etapa escolar.

Aunque los primeros síntomas, como la inquietud, pueden estar presentes antes, es en la escuela donde se pone de manifiesto la característica dificultad para fijar los contenidos académicos o respetar las normas del centro, y es entonces cuando la mayoría de los padres afrontan el problema, señala la Dra. Escobar.

«Sin un correcto diagnóstico y tratamiento existe un alto riesgo de fracaso escolar y, lo que es peor aún, la posibilidad de que el niño adquiera un bajo autoestima», advierte esta especialista, que apunta, asimismo, que el TDAH puede ser «la base de problemas de salud mental más serios, como depresión, ansiedad o trastornos de la personalidad».

Otro problema que sufren los niños con TDAH sin diagnosticar es la impulsividad y la tendencia a mostrarse agresivos tanto en el colegio como en el ámbito familiar, lo que suele conducir a una situación insostenible en casa y a una falta de aceptación por parte de sus compañeros que, con el tiempo, puede evolucionar hacia el marginamiento social. En los casos más graves, además, esta impulsividad lleva asociada una actitud poco reflexiva que puede allanar el camino para que surjan conductas adictivas en la adolescencia.

Siete señales de alarma
Por todo ello, y con el fin de evitar que los casos de TDAH pasen desapercibidos, los especialistas de la Unidad de Neurología Infantil de La Luz han identificado siete señales de alarma que indican que un niño puede estar sufriendo esta enfermedad para que los padres puedan reconocerlas «con sencillez».

De este modo, piden estar alertas ante una inquietud anormal y dificultad para permanecer sentado; a interrupciones constantes al interlocutor e incapacidad para esperar su turno; a una conducta irrespetuosa con los demás, con frecuentes molestias a los compañeros; dificultad para mantener la atención en juegos y tareas; desorganización y facilidad para perder cosas constantemente; bajo rendimiento escolar y olvido de las tareas a realizar, y bajo autoestima.
Estos factores permitirán diagnosticar adecuadamente el trastorno y, en caso de que sea necesario, iniciar el tratamiento que necesitan. En este sentido, avisan de que poner tratamiento a niños que en realidad no lo necesitan supone someterles a un riesgo innecesario.

Los fármacos contra la TDAH, según recuerdan, no son inocuos y tienen efectos secundarios como la anorexia, la pérdida de peso, el insomnio, molestias abdominales o hipertensión arterial, de ahí que deban estar siempre indicados por el especialista tras una valoración minuciosa de cada caso y con un seguimiento estrecho de la evolución del paciente.
septiembre 25/2013 (magazinedesalud.com)

Para el estudio, se utilizó el peso y otros datos relacionados con la salud de una encuesta de salud infantil sobre 43.297 niños de 10 a 17 años. El 15% de ellos tenían sobrepeso (IMC: 85-95) y el 16% eran obesos (IMC ≥ 95). El análisis arrojó una asociación entre la obesidad y 19 indicadores de la salud general, el funcionamiento psicosocial y trastornos específicos de salud.

En comparación con los niños de peso normal, los niños obesos tenían más del doble de probabilidades de presentar una salud considerada mala, regular o buena, en comparación con muy buena o excelente (odds ratio ajustada: 2,18).

Los niños obesos también eran más propensos a mostrar restricciones en las actividades (odds ratio ajustada: 1,39), a repetir cursos(odds ratio ajustada: 1,57), a internalizar los problemas (odds ratio ajustada: 1,59), a faltar a la escuela, a sufrir afecciones conductuales como el TDAH o un trastorno de la conducta, o discapacidades del aprendizaje. Los problemas musculares, óseos y articulares también fueron más comunes, al igual que el asma, las alergias, las migrañas y las infecciones de oído.
febrero 22/2013 (Neurologia.com)

Neal Halfon, Kandyce Larson, Wendy Slusser. Associations Between Obesity and Comorbid Mental Health, Developmental, and Physical Health Conditions in a Nationally Representative Sample of US Children Aged 10 to 17.Acad Pediatr 2013

Investigadores del Instituto Karolinska, en Estocolmo, sostienen que si esas personas consumen los fármacos recetados para tratar la hiperactividad las probabilidades de que vuelvan a delinquir son entre 32 y 41 %  más bajas.

Según difunden los científicos en la revista New England Journal of Medicine (DOI: 10.1056/NEJMoa1203241), los fármacos contribuyen a controlar los impulsos y ayudan a quienes padecen el trastorno a organizar mejor su vida.

Las personas con TDAH presentan problemas de concentración, impulsividad e hiperactividad, e investigaciones previas sugirieron que presentan más probabilidades de cometer crímenes que la población general.

No obstante, eso no significa que todas las personas con ese problema incurran en delitos.

Durante el estudio, los investigadores analizaron datos de más de 25 individuos con TDAH y encontraron que las probabilidades de que cometieran contravenciones era de 37 %  entre los hombres y 15 %  de las mujeres.

Entre los adultos sin ese problema, el riesgo de cometer crímenes es de un nueve por ciento entre los hombres y de dos por ciento entre las mujeres.
noviembre 22/2012 (PL)

Tomado del boletín de selección temática de Prensa Latina: Copyright 2011 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»

Paul Lichtenstein, Linda Halldner, Johan Zetterqvist, Arvid Sjölander, Eva Serlachius, Seena Fazel.Medication for Attention Deficit–Hyperactivity Disorder and Criminality.N Engl J Med 2012; 367:2006-20 14. Nov 22, 2012

El trabajo, encabezado por Ridha Joober, del Instituto Universitario de Salud Mental Douglas, en Montreal (Canadá), ha analizado muestras sanguíneas de 454 niños con edades de entre 6 y 12 años, diagnosticados de TDAH, y de sus padres y hermanos. El polimorfismo genético se encontraba presente con más frecuencia entre los padres fumadores con mayor grado de adicción tabáquica, así como entre los niños con las formas más graves del trastorno. En definitiva, los autores concluyen que la variante genética en cuestión puede elevar el riesgo tanto del TDAH como del tabaquismo.

Este vínculo biológico hallado entre la alteración y la adicción explicaría también por qué se observa una mayor predisposición entre los adultos con TDAH a fumar.

También en el mismo número de la revista se publica otro estudio que relaciona el tabaquismo durante el embarazo con una mayor probabilidad de que los hijos tengan sobrepeso. Stephen Weng, del Centro del Reino Unido para el Control de Estudios sobre Tabaco, en Nottingham, ha coordinado este metanálisis sobre treinta trabajos, con más de 200 000 sujetos incluidos.

Tras ajustar otras variables, los científicos consideran que fumar en la gestación, por sí solo, eleva el riesgo de una infancia con sobrepeso en el 47,5 %. La lactancia materna, por el contrario, rebajaba el riesgo en un 15 %.

El efecto del tabaco en el embarazo se extiende a otras enfermedades; así, un estudio, realizado en la Universidad de California en Los Ángeles, que aparece en BMC Medicine, demuestra que la exposición a la nicotina se asocia con el asma bronquial no ya en la descendencia inmediata, sino también en la segunda generación.
octubre 29/2012 (Diario Médico)

Geeta A Thakur, Sarojini M Sengupta,  Natalie Grizenko, Zia Choudhry, Ridha Joober. Family-based association study of ADHD and genes increasing the risk for smoking behaviours. Arch Dis Child 2012. doi:10.1136/archdischild-2012-301882.

Systematic review and meta-analyses of risk factors for childhood overweight identifiable during infancy

Las entrevistas semiestructuradas, como la Diagnostisch Interview Voor ADHD 2.0 (DIVA), facilitan una evaluación rigurosa de los síntomas del trastorno en la edad adulta, así como de las disfunciones generadas por el TDAH. También se han validado instrumentos de cribado rápido, como la Adult Self-Report Scale 1.1 (ASRS).

Durante los últimos años se ha incrementado de forma notable la investigación centrada en el TDAH en adultos y se han aportado datos sólidos respecto a la seguridad y eficacia de diferentes tratamientos. Se considera que el tratamiento debe ser multimodal, de manera que se combinen las intervenciones farmacológicas con las psicológicas y las psicosociales.

El metilfenidato evidencia una elevada eficacia y seguridad en el tratamiento de adultos en dosis de 1 mg/kg/día. Las anfetaminas, como la lisdexanfetamina, también han mostrado ser eficaces. Dentro de los tratamientos no estimulantes, la atomoxetina ha demostrado ser eficaz y segura en adultos en dosis de 80-100 mg/día.
abril 16/2012 (Neurologia.com)

J.A. Ramos-Quiroga, P.J. Chalita, R. Vidal, R. Bosch, G. Palomar, L. Prats et al. Últimos datos sobre el trastorno por déficit de atención e hiperactividad en adultos. Rev Neurol 2012;54 (Supl. 1):105-115. PMID: 22374761Feb 29/2012

En un aula hay niños hasta un año más jóvenes que sus coetáneos lo cual puede tener un importante impacto en su rendimiento escolar, aclararon expertos de la Universidad de Columbia Británica, en Canadá.

Durante el estudio, realizado entre 1997 y 2008, los investigadores evaluaron si el efecto de lo que llaman  » edad relativa »  presentaba alguna repercusión en el aumento de las tasas por TDAH observadas durante los últimos meses en el país.

Con ese objetivo revisaron datos de alrededor de un millón de infantes en la provincia de Columbia Británica, donde la edad para ingresar en la escuela coincide con el año calendario, los nacidos entre el 1 de enero hasta el 31 de diciembre.

Así comprobaron que los alumnos más pequeños presentaban más probabilidades de ser mal diagnosticados con TDAH por lo que podrían recibir medicamentos que les perjudiquen.

«La edad relativa de los niños está influyendo en su diagnóstico y tratamiento para TDAH. Nuestro estudio sugiere que los niños más jóvenes y menos maduros están siendo clasificados y tratados de forma inapropiada», indicó el doctor Richard Morrow, quien dirigió el estudio.

El déficit de atención por hiperactividad es un trastorno del comportamiento que se caracteriza por la distracción de moderada a grave, breves períodos de atención, inestabilidad emocional, inquietud motora y conductas impulsivas.
Marzo 7/2012 Ottawa, (PL)

Nota: Los lectores del dominio *sld.cu acceden al texto completo a través de Hinari.

Tomado del boletín de selección temática de Prensa Latina: Copyright 2011 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»

Richard L. Morrow , E. Jane Garland , James M. Wright .Influence of relative age on diagnosis and treatment of attention-deficit/hyperactivity disorder in children.CMAJ (doi: 10.1503/cmaj.111619 )Mar 5, 2012

El hallazgo despeja una duda importante sobre los populares fármacos usados para mejorar la atención y la concentración.

Los resultados siguen a los de un estudio similar realizado sobre adolescentes, que tampoco halló un mayor riesgo.

Las personas con TDAH son excesivamente activas e impulsivas y fáciles de distraer. No existe cura para la condición, pero los síntomas pueden mantenerse controlados con una combinación de terapia conductual y medicación estimulante.

Estos fármacos pueden aumentar la presión sanguínea y las pulsaciones. Se han generado algunos registros, incluido uno de un niño, de que podrían elevar el riesgo de infartos, ACV y muerte súbita.

En Estados Unidos, alrededor de 2,7 millones de niños y más de 1,5 millones de adultos han recibido recetas de fármacos para el TDAH, incluidos metilfenidato o Ritalin de Novartis, Concerta de Johnson & Johnson, Adderall y Vyvanse de Shire y Strattera de Eli Lilly.

«Ha habido preocupación sobre la seguridad cardiovascular de estas medicinas», dijo Laurel Habel, de Kaiser Permanente en Northern California, cuyo estudio fue publicado en Journal of the American Medical Association (doi:10.1001/jama.2011.1866 ).

Habel y colegas usaron registros médicos electrónicos de más de 440 000 adultos de 25 a 64 años.

De ellos, más de 150 000 habían recibido prescripciones de fármacos para tratar el TDAH. Los medicamentos más comúnmente usados en el estudio eran Ritalin (metilfenidato) y Adderall (anfetamina).

El equipo observó si los pacientes que tomaban los medicamentos tenían mayores tasas de ataque cardíaco, muerte cardíaca súbita y ACV que aquellos que no consumían esos fármacos.

Entre los usuarios, también observaron si el riesgo de tener un problema en el corazón era mayor cuando estaban consumiendo el fármaco o luego de dejarlo.

«No registramos evidencia de que estas medicinas aumenten el riesgo de ninguno de estos eventos», dijo Habel.

Entre los participantes que alguna vez habían usado fármacos para el TDAH, las tasas de problemas cardíacos eran casi las mismas mientras estaban consumiendo esa medicación y luego de un año de haberla suspendido.

Aunque la investigación no pueden descartar completamente un mayor riesgo de problemas cardíacos en los adultos jóvenes y de mediana edad, brinda cierta tranquilidad al respecto, dijo Habel.

«Creemos que nuestros resultados sugieren que estos medicamentos no elevan marcadamente el riesgo de eventos cardiovasculares», añadió la experta.

Los resultados refuerzan los de un estudio similar que no encontró mayor riesgo de problemas cardíacos en niños o adolescentes tratados con fármacos para el TDAH.
Diciembre 12/2011 (Medlineplus)

Habel LA, Cooper WO, Sox CM,  et al. ADHD Medications and Cardiovascular Risk. Publicado en JAMA. Diciembre 12/2011

El hallazgo despeja una duda importante sobre los populares fármacos usados para mejorar la atención y la concentración.

Los resultados siguen a los de un estudio similar realizado sobre adolescentes, que tampoco halló un mayor riesgo.

Las personas con TDAH son excesivamente activas e impulsivas y fáciles de distraer. No existe cura para la condición, pero los síntomas pueden mantenerse controlados con una combinación de terapia conductual y medicación estimulante.

Estos fármacos pueden aumentar la presión sanguínea y las pulsaciones. Se han generado algunos registros, incluido uno de un niño, de que podrían elevar el riesgo de infartos, ACV y muerte súbita.

En Estados Unidos, alrededor de 2,7 millones de niños y más de 1,5 millones de adultos han recibido recetas de fármacos para el TDAH, incluidos metilfenidato o Ritalin de Novartis, Concerta de Johnson & Johnson, Adderall y Vyvanse de Shire y Strattera de Eli Lilly.

«Ha habido preocupación sobre la seguridad cardiovascular de estas medicinas», dijo Laurel Habel, de Kaiser Permanente en Northern California, cuyo estudio fue publicado en Journal of the American Medical Association (doi:10.1001/jama.2011.1866 ).

Habel y colegas usaron registros médicos electrónicos de más de 440 000 adultos de 25 a 64 años.

De ellos, más de 150 000 habían recibido prescripciones de fármacos para tratar el TDAH. Los medicamentos más comúnmente usados en el estudio eran Ritalin (metilfenidato) y Adderall (anfetamina).

El equipo observó si los pacientes que tomaban los medicamentos tenían mayores tasas de ataque cardíaco, muerte cardíaca súbita y ACV que aquellos que no consumían esos fármacos.

Entre los usuarios, también observaron si el riesgo de tener un problema en el corazón era mayor cuando estaban consumiendo el fármaco o luego de dejarlo.

«No registramos evidencia de que estas medicinas aumenten el riesgo de ninguno de estos eventos», dijo Habel.

Entre los participantes que alguna vez habían usado fármacos para el TDAH, las tasas de problemas cardíacos eran casi las mismas mientras estaban consumiendo esa medicación y luego de un año de haberla suspendido.

Aunque la investigación no pueden descartar completamente un mayor riesgo de problemas cardíacos en los adultos jóvenes y de mediana edad, brinda cierta tranquilidad al respecto, dijo Habel.

«Creemos que nuestros resultados sugieren que estos medicamentos no elevan marcadamente el riesgo de eventos cardiovasculares», añadió la experta.

Los resultados refuerzan los de un estudio similar que no encontró mayor riesgo de problemas cardíacos en niños o adolescentes tratados con fármacos para el TDAH.
Diciembre 12/2011 (Medlineplus)

Habel LA, Cooper WO, Sox CM,  et al. ADHD Medications and Cardiovascular Risk. Publicado en JAMA. Diciembre 12/2011

A partir de una muestra de saliva de 1ml, Neurofarmagen, de Laboratorios Rubió, permite valorar aspectos como la predisposición a padecer la enfermedad, la respuesta al tratamiento por parte del paciente y el riesgo de comorbilidad.

Laboratorios Rubió ha anunciado el lanzamiento de Neurofarmagen TDAH, el primer análisis genético específico para Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH). A partir de una muestra de saliva de 1ml, Neurofarmagen permite valorar aspectos como la predisposición a padecer la enfermedad, la respuesta al tratamiento por parte del paciente y el riesgo de comorbilidad.

Asimismo, la información que proporciona ayuda al especialista a confirmar la vulnerabilidad genética en caso de diagnóstico dudoso, la susceptibilidad en otros miembros de la familia o la predisposición genética en adultos no diagnosticados previamente.

El TDAH es un trastorno neurológico que presenta una elevada carga genética de carácter hereditario y que se caracteriza por la falta de atención, hiperactividad e impulsividad. Aunque se inicia en la infancia, el 50% de los niños con TDAH siguen mostrando síntomas en la edad adulta.

Rubió fue el primer laboratorio que comercializó en España el metilfenidato (Rubifen) de liberación inmediata, hace más de 25 años. El metilfenidato sigue siendo el tratamiento de elección en niños con TDAH.
Septiembre 20/2011(JANO)

Laboratorios Rubió ha anunciado el lanzamiento de Neurofarmagen TDAH, el primer análisis genético específico para Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH). A partir de una muestra de saliva de 1ml, Neurofarmagen permite valorar aspectos como la predisposición a padecer la enfermedad, la respuesta al tratamiento por parte del paciente y el riesgo de comorbilidad.

Asimismo, la información que proporciona ayuda al especialista a confirmar la vulnerabilidad genética en caso de diagnóstico dudoso, la susceptibilidad en otros miembros de la familia o la predisposición genética en adultos no diagnosticados previamente.

El TDAH es un trastorno neurológico que presenta una elevada carga genética de carácter hereditario y que se caracteriza por la falta de atención, hiperactividad e impulsividad. Aunque se inicia en la infancia, el 50% de los niños con TDAH siguen mostrando síntomas en la edad adulta.

Rubió fue el primer laboratorio que comercializó en España el metilfenidato (Rubifen) de liberación inmediata, hace más de 25 años. El metilfenidato sigue siendo el tratamiento de elección en niños con TDAH.
Septiembre 20/2011(JANO)