Entre los síntomas vasomotores más frecuentes previos a la menopausia, se hallan los sofocos y la sudoración nocturna, que en muchas mujeres pueden prolongarse 7 años, según los datos de una investigación a gran escala publicada en la revista “Archives of Internal Medicine”

Estos síntomas suelen afectar al 80 % de las mujeres que van camino de la menopausia y, en muchos casos, acaban afectando su calidad de vida.

El trabajo, liderado por investigadores de la Wake Forest School of Medicine de la Universidad en Winston-Salem en Carolina del Norte, Estados Unidos, incluyó datos de un estudio de salud de la mujer realizado entre 1996 y 2013 en el que se detectaron un total de 1 449 mujeres que sufrían estos síntomas de forma habitual antes de haber llegado a la menopausia, durante al menos 6 días cada 2 semanas.

De este modo, vieron que la duración media de los sofocos y los sudores nocturnos fue de alrededor de 7,4 años, aunque la mayor duración detectada en este trabajo fue de 11,8 años. Además, después de la última menstruación se prolongaron unos 9, 4 años de media. No obstante, en aquellas mujeres que comenzaron a sufrirlos tras la última regla la duración fue menor, unos 3,4 años de media.

El estudio también muestra diferencias étnicas, ya que en las mujeres afroamericanas suelen durar más (unos 10,1 años de media) que en las mujeres de origen oriental, fundamentalmente japonesas o chinas, que eran las que los sufrían durante menos tiempo (4,8 y 5,4 años, respectivamente). Entre las mujeres caucásicas la media estaba en 6,5 años, mientras que en las hispanas subía hasta los 8,9 años de media.

Otros factores relacionados con una mayor duración de estos síntomas vasomotores fueron la edad, un menor nivel de estudios, una mayor percepción de estrés, una mayor sensibilidad a los síntomas y niveles más elevados de ansiedad o depresión.

«Estos hallazgos pueden ayudar a los profesionales sanitarios para alertar a sus pacientes de la llegada de estos síntomas, de cara a buscar el tratamiento que más se ajuste a su probable duración», han reconocido los autores. De hecho, consideran que la duración media tan elevada puede replantear el uso de la terapia hormonal y buscar otras alternativas más seguras a largo plazo, añaden.

marzo 07/2023 (Europa Press) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Así lo afirman los coordinadores del documento de consenso Criterios de elegibilidad para el uso de la terapia hormonal de la menopausia (THM) en mujeres con condiciones médicas, en el que han participado 21 sociedades científicas, nacionales e internacionales. Se trata del primero de estas características llevado a cabo en el mundo, y que recomienda comenzar la THM antes de los 60 años.

La menor producción de estrógenos tras la menopausia, si no se compensa con el tratamiento hormonal, provoca a una de cada cinco mujeres “síntomas que perjudican su calidad de vida, como insomnio, sofocos, bajo estado de ánimo, aumento de peso y alteración de la vida sexual; y, a medio, plazo, mayor riesgo de fracturas, accidentes cerebrovasculares e incluso tumores”, explica Nicolás Mendoza, presidente de la Asociación Española para el Estudio de la Menopausia (AEEM), que ha coordinado este consenso. “Una mujer suele vivir más que un hombre, pero en peores condiciones de salud. Sin tratamiento, puede pasar un tercio de su vida con una carga de trastornos y riesgos que lastran su ámbito laboral, familiar, social, afectivo y sexual”, advierte este catedrático de Obstetricia y Ginecología de la Universidad de Granada.

Según una encuesta de la AEEM, solo el 4 % de las mujeres sintomáticas menopáusicas y el 2,35 % de las que están en la perimenopausia utilizan THM en la actualidad, frente al 20 % de hace veinte años. La consecuencia es que “ha aumentado la mortalidad y las mujeres mayores de 50 años de hoy en día sufren más fracturas óseas y tienen peor calidad de vida que sus madres que fueron tratadas”, confiesa Santiago Palacios, representante de la Sociedad Internacional de la Menopausia.

Como refleja el documento de consenso, todo cambió hace dos décadas: “La utilización de la Terapia Hormonal para la Menopausia (THM) disminuyó de forma trascendente a partir de la publicación de los resultados de los estudios Women’s Health Initiative (2002) y el Million Women Study (2003)”. El empleo de la THM se desplomó debido al miedo a los efectos secundarios y a la desinformación, y surgió la “hormonofobia”, reconoce Palacios.

Ni siquiera cambió con la aparición de nueva evidencia sobre sus beneficios. Como indica el documento, “basado en la mejor evidencia científica, el uso de THM en el caso de mujeres sintomáticas sin riesgos añadidos, los beneficios superan claramente a los riesgos”. Estas recomendaciones actualizadas tampoco llegaron a la mayoría los médicos, ya que, según la AEEM, “menos de la mitad de los ginecólogos y una minoría de médicos de familia cuentan con formación actualizada en tratamientos para la menopausia”.

Recuperar calidad de vida

Para devolver la confianza a la THM y que las mujeres posmenopáusicas recuperen la calidad de vida que disfrutaron generaciones anteriores, 21 sociedades científicas internacionales y nacionales han consensuado las recomendaciones del tratamiento en el documento Criterios de elegibilidad para el uso de la terapia hormonal de la menopausia (THM) en mujeres con condiciones médicas. En él afirman que la Terapia Hormonal es eficaz y segura, puede mejorar la calidad de vida y la salud sexual y evitar algunas patologías que afectan a las mujeres a partir de la menopausia, incluso prevenir la aparición de enfermedades oncológicas. El trabajo ha analizado toda la evidencia científica disponible sobre los beneficios y los riesgos asociados a la THM, con datos que han aportado todas las sociedades médicas implicadas.

“La población debe saber que la THM se emplea con el fin de aliviar los síntomas que aparecen tras la disminución de hormonas, al final de la edad fértil de las mujeres. Puede ser muy útil en la prevención activa de estos síntomas, así como para las posibles consecuencias asociadas a la menopausia, como las fracturas osteoporóticas, el deterioro cognitivo o las afecciones cardiovasculares”, afirma María Jesús Cancelo, vicepresidenta de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO)

marzo 25/2022 (Diario Médico)

Referencia:

Altez MCD : TERAPIA HORMONAL MENOPAUSICA EN MUJERES CON CONDICIONES MEDICAS. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab, 2021 – aapec.org

Los sofocos son uno de los síntomas más frecuentes y molestos de la menopausia. Pueden causar estragos en una mujer al crear fatiga y dificultarle la concentración, entre otros problemas, aunque en un nuevo estudio realizado en Pensilvania, no se encontró que por sí mismos conduzcan a ningún resultado de salud adverso.

Sin embargo, se determinó que las mujeres que tenían dos o más síntomas de la menopausia de moderados a graves tenían un riesgo significativamente mayor de enfermedad cardiovascular y accidente cerebrovascular. No obstante, se encontró asociación con otros resultados de salud, como el riesgo de cáncer.

Los investigadores también investigaron si la suplementación de calcio y vitamina D mitigaba el riesgo, pero no se encontró tal evidencia. Los síntomas de la menopausia que se consideran desencadenantes del riesgo adicional de enfermedad cardíaca incluyen sofocos, sudores nocturnos, mareos, palpitaciones, temblores, inquietud, fatiga, dificultad para concentrarse, olvido, cambios de humor, sequedad vaginal, sensibilidad en los senos, migrañas y despertarse múltiples veces durante la noche.

«Descubrimos que incluso los sofocos graves no se asociaban con ningún resultado clínico adverso para la salud cuando se producían por sí solos, pero si ellos o cualquier otro síntoma de menopausia de moderado a grave estaban presentes en combinación había una asociación con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular», precisa el doctor Matthew Nudy, del Penn State Hershey Medical Center y autor principal del estudio.

«La gravedad de los síntomas vasomotores y el número de síntomas menopáusicos en mujeres posmenopáusicas y los resultados clínicos de salud silenciosos en el ensayo clínico aleatorio de calcio y vitamina D de la Iniciativa para la Salud de la Mujer», apostilla.

«Dado que la enfermedad cardíaca sigue siendo la principal causa de muerte de mujeres, estudios como este son invaluables», añade la doctora Stephanie Faubion, directora médica de NAMS.

«Los proveedores de atención médica deben ser conscientes de que los síntomas de la menopausia pueden ser más que una molestia benigna, y las mujeres que padecen estos síntomas pueden tener un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular,  prosigue. Identificar a las mujeres con alto riesgo es importante para que se puedan implementar estrategias de reducción del riesgo».

0ctubre 06/2020 (Europa Press). Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Las mujeres que padecen sofocos y sudores nocturnos entre moderados y graves durante la menopausia tienden a una menor densidad mineral ósea y mayores tasas de fractura de cadera que aquellas que no padecen estos síntomas menopáusicos, según revela un estudio publicado en Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism (doi.org/10.1210/jc.2014-3062).

Las mujeres posmenopáusicas se enfrentan a un mayor riesgo de desarrollar osteoporosis, una enfermedad en la cual los huesos se vuelven estructuralmente débiles y más propensos a romperse que los de las mujeres o los hombres más jóvenes. El riesgo de este grupo es mayor debido a que la transición a la menopausia acelera el proceso normal de pérdida ósea.

«Nuestros hallazgos sugieren que las mujeres que presentan síntomas menopáusicos moderados o graves son más propensas a padecer problemas con la salud de los huesos», afirma la doctora Carolyn J. Crandall, de la Escuela David Geffen de Medicina en la Universidad de California, Los Ángeles, Estados Unidos, y autora del estudio.

En el estudio participaron 23 573 mujeres de 50 a 79 años, a las que en la visita inicial se preguntó acerca de sus síntomas menopáusicos, incluidos sofocos y sudores nocturnos, y a continuación, se monitorizaron las fracturas durante el periodo de seguimiento, de 8 años de promedio. Entre las involucradas en el estudio, 4867 tenían medida su densidad mineral ósea como parte de un subestudio.

El análisis reveló que las mujeres que dijeron haber tenido sofocos moderados o severos al inicio del estudio tenían más probabilidades de fracturarse una cadera durante el tiempo de seguimiento que las no padecían síntomas de la menopausia. Tras ajustar los datos por edad, índice de masa corporal y factores demográficos, las mujeres con síntomas de moderados a graves tenían menor densidad de masa ósea en el cuello y la columna vertebral que las asintomáticas.

«Se necesita más investigación para determinar la conexión entre la salud ósea y los síntomas de la menopausia como los sofocos –señala Crandall–. Entender mejor esto ayudaría a los médicos a aconsejar a las mujeres sobre cómo prevenir mejor la osteoporosis y otras enfermedades óseas. Las mujeres que tienen sofocos y quieren proteger sus huesos pueden beneficiarse de hábitos de vida saludables como evitar el tabaquismo y el consumo excesivo de alcohol, hacer ejercicio y tomar suficiente calcio y vitamina D».
diciembre 19/2014 (JANO.es)

Carolyn J. Crandall, Aaron Aragaki, Jane A. Cauley, JoAnn E. Manson, Erin LeBlanc, Nelson B. Watts.Associations of Menopausal Vasomotor Symptoms with Fracture Incidence.Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.Dic 18, 2014

La Dra. Rebecca C. Thurston de la University of Pittsburgh dijo : «Le diría a las mujeres que si están presentando muchos sofocos durante la transición a la menopausia o si estos  sofocos persisten por mucho tiempo, que no dejen de acudir a su médico de atención primaria, que se hagan examinar con regularidad y que mantengan las medidas de prevención de la salud cardiovascular, como verificar sus lípidos, llevar a cabo ejercicio físico y seguir una alimentación prudente».

Han estado surgiendo pruebas en torno a los vínculos entre los sofocos y los índices de riesgo cardiovascular y la Dra. Thurston y sus colaboradores quisieron entender más los mecanismos que podrían subyacer a la interrelación.

Analizaron datos del Estudio de la Salud de las Mujeres de toda la Nación (SWAN) relativos a 3201 mujeres de entre 42 y 52 años de edad, que fueron valoradas anualmente por sofocos y sudaciones nocturnas y también de colesterol de las lipoproteínas de baja densidad (LDL), colesterol de las lipoproteínas de gran densidad (HDL), apolipoproteína a (apo-a), apo-b, lipoproteína (a), triglicéridos, estradiol y hormona estimulante del folículo.

Determinaron que los sofocos más frecuentes se relacionaban en grado significativo con concentraciones más altas de todos los lípidos valorados, excepto la lipoproteína a. Las interrelaciones se mantuvieron después del ajuste con respecto a obesidad, etnicidad, tabaquismo y posición socioeconómica.

Por ejemplo, informaron en una sesión plenaria , las mujeres que notificaban sofocos en uno a cinco días en las dos semanas previas tenían concentraciones de LDL que eran 48% más altas que las mujeres que no comunicaban sofocos Las mujeres con sofocos en por lo menos seis días en las dos semanas previas tuvieron concentraciones de LDL que eran más del doble de elevadas que las mujeres sin sofocos.

La Dra. Thurston dijo que también hubo interrelaciones positivas entre los sofocos y el colesterol de las HDL.

Dijo: «El carácter cardioprotector de las HDL tiende a variar conforme las mujeres entran en la etapa de transición a la menopausia y se dispone de algunos datos que indican que los tamaños de las partículas se modifican, de manera que un campo de investigación en la actualidad es determinar si las HDL son tan cardioprotectoras como pensamos que lo son».

Añadió que no supondría que el tratamiento de los bochornos ayudaría a la salud cardiovascular de las mujeres.

La Dra. Thurston terminó diciendo: «No estoy segura que se trate realmente de una relación causal. Más bien nos está diciendo algunos aspectos de la vasculatura de las mujeres. Sin embargo, las mujeres que presentan muchos sofocos necesitan exámenes preventivos. Si fuman, deben dejar de hacerlo. Si necesitan bajar de peso, lo deben hacer. Los sofocos pueden ser otro indicador para las mujeres de que realmente necesitan ser cuidadosas con respecto a la prevención».
Noviembre 11/2011 (Medscape Medical News)

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Thurston RC, El Khoudary SR, Sutton-Tyrrell K, Crandall CJ, Gold E, Sternfeld B.Are vasomotor symptoms associated with alterations in hemostatic and inflammatory markers? Findings from the Study of Women’s Health Across the Nation.Publicado en Menopause (doi: 10.1097/gme.0b013e31821f5d39) . 2011 Octubre;18(10):1044-51.

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Vasomotor menopausal symptoms are associated with increased risk of coronary heart disease. Volumen 18(2), February 2011