Ya se conocían los beneficios para la salud de ciertas cepas de bacterias de nuestro intestino, tracto genital y piel. Ahora investigadores belgas publican un artículo en la revista Cell Reports, donde muestran que en la nariz humana también tienen su nicho algunos microorganismos buenos del grupo de los lactobacilos.

“Todavía lo tenemos que confirmar con ensayos clínicos en pacientes, pero en los experimentos de laboratorio hemos visto que estas bacterias tienen la capacidad de bloquear el crecimiento de patógenos, reducir la inflamación y restablecer la función de barrera de la nariz”, explica la autora principal, Sarah Lebeer, de la Universidad de Amberes.

Algunos lactobacilos se han adaptado a vivir dentro de la nariz y pueden bloquear el crecimiento de patógenos, reducir la inflamación y restablecer la función de barrera.

El equipo ha descubierto que las personas con inflamación crónica de la mucosa nasal (rinitis) y de los senos adyacentes (sinusitis) tenían menos lactobacilos en el tracto respiratorio superior que las personas sanas utilizadas como control en un experimento.

La idea de realizarlo surgió cuando la madre de Lebeer tuvo que operarse debido a una rinosinusitis y dolores de cabezas crónicos. Entonces la investigadora se interesó en la microbiota de la nariz: “Mi madre había intentado muchos tratamientos diferentes, pero ninguno funcionó, y pensé que era una pena no poder aconsejarle algunas buenas bacterias o probióticos para la nariz. Realmente nadie lo había estudiado».

La científica ya había estudiado las bacterias beneficiosas o probióticos del intestino y la vagina, pero ahora quiso ver si las que asociamos con la buena salud intestinal desempeñaban también un papel positivo en el tracto respiratorio superior. Para ello, su equipo del proyecto Procure, comparó las bacterias de la nariz de 100 individuos sanos con las de 225 pacientes con rinosinusitis crónica.

Se ha observado que las personas con rinosinusitis tenían menos bacterias de este tipo en el tracto respiratorio superior que los individuos sanos.

De esta forma detectaron la prevalencia de 30 familias de bacterias en el tracto respiratorio superior de los participantes, descubriendo que las personas sanas tenían mayor abundancia de lactobacilos que los pacientes, hasta 10 veces más en algunas partes de la nariz.

Bacterias con forma de bastón

Los lactobacilos son un conocido grupo de microorganismos beneficiosos con forma de bastón. Tienen propiedades inhibidoras de los patógenos porque producen ácido láctico, a través de la fermentación de azúcares, pero nunca se habían estudiado los de la nariz. Hasta ahora se reunían dentro del género Lactobacillus, aunque recientemente los microbiólogos acordaron dividirlo en 25 géneros diferentes debido a razones filogenéticas.

Ejemplares de uno de ellos, Lacticaseibacillus, son los que se han observado dentro de la nariz. En concreto, se ha encontrado una cepa que no solo muestra efectos antiinflamatorios y antimicrobianos contra los patógenos, sino también características únicas que permiten su adaptación al entorno nasal.

Estos lactobacilos están cubiertos de fimbrias, unos tubos flexibles similares a pelos con los que se agarran a las células nasales.

La mayoría de los lactobacilos prefieren crecer en ausencia de oxígeno, pero la cepa identificada (Lactobacillus casei AMBR2) presenta unos genes exclusivos que permiten resistir los niveles más altos de estrés oxidativo de la nariz. Además, los científicos también observaron que estas bacterias están cubiertas de fimbrias, unos tubos flexibles similares a pelos con los que se agarran a las células nasales, lo que indica una interacción con su huésped humano.

“Estos lactobacilos tienen algunas propiedades en común, como la producción de ácido láctico, con el conocido L. casei de ciertos alimentos probióticos, pero también otras adicionales para la nariz, como una mayor tolerancia al estrés oxidativo (con la enzima catalasa) y adhesinasespeciales para pegarse a la pared nasal”, subraya Lebeer.

Aerosol nasal probiótico

Para verificar sus hallazgos, los investigadores desarrollaron un aerosol nasal con lactobacilos y se dispusieron a probarlo en la nariz de algún animal, pero, ¿cuál? «En realidad no hay modelos animales realmente buenos para estudiar la interacción de estas bacterias y el huésped humano, apunta la investigadora. El microbioma de la nariz de los ratones, por ejemplo, es diferente al nuestro, y además ellos no padecen rinosinusitis crónica y tienen menos alergias e inflamaciones».

Al final decidieron probar su aerosol nasal probiótico, elaborado con una cepa de lactobacilos seleccionada, directamente en la nariz de 20 personas sanas. La tarea no fue fácil porque este órgano filtra muy bien las sustancias extrañas, que generalmente desaparecen de ahí en 15 minutos. Sin embargo, después de dos semanas de administrar el aerosol dos veces al día, los nuevos lactobacilos se mantuvieron dentro hasta dos semanas sin efectos adversos.

El objetivo es desarrollar terapias y aerosoles basados en probióticos nasales para mejorar los síntomas de los pacientes con rinitis y sinusitis

“Usamos técnicas PCR para diferenciar el ADN de las bacterias introducidas de las propias de la nariz de los voluntarios”, explica Lebeer, quien aclara que el objetivo del aerosol era ver si estos microorganismos podían colonizar el tracto respiratorio superior de los voluntarios, como así fue, pero no si había efectos beneficiosos, aunque algunos participantes si mencionaron que tenían menos problemas nasales y que respiraban mejor.

El siguiente paso es comprender si las fimbrias y la capacidad de soportar el estrés oxidativo son aspectos claves en las propiedades antiinflamatorias beneficiosas que aporta esta cepa, así como identificar qué moléculas antimicrobianas produce, además del ácido láctico.

En última instancia, el objetivo del equipo es desarrollar terapias y aerosoles basados en probióticos nasales para mejorar los síntomas de los pacientes con rinitis y sinusitis. “Confiamos en obtener los fondos y la aprobación regulatoria para llevar a cabo esto”, concluye Lebeer.

junio 01/2020 (SINC)

Referencia:

De Boeck et al.: «Lactobacilli have a niche in the human nose«. Cell Reports, 2020.

«Las personas con sinusitis crónica y recurrente tienen una mala calidad de vida, parecido a sufrir de una enfermedad crónica importante», comentó el autor líder del estudio, el Dr. Paul Little, profesor de investigación en atención primaria de la Universidad de Southampton, en Inglaterra.

«Es muy agradable poder ofrecer algo realmente sencillo que empodera a las personas para gestionar este problema, les ayuda con los síntomas, reduce la necesidad de medicamentos sin receta, y hace que sea menos probable que quieran ir al médico durante ataques fututos», comentó.

Más de 29 millones de adultos fueron diagnosticados con sinusitis en los Estados Unidos en 2014, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC).  La sinusitis es una inflamación de las cavidades nasales que con frecuencia es provocada por un virus, alergia, bacteria, hongo o posiblemente una reacción autoinmune.

Los médicos con frecuencia recomiendan la inhalación de vapor o la irrigación nasal, que es lavar los senos nasales con una solución salina (basada en la sal), a las personas que sufren sinusitis crónica.

Para evaluar la efectividad de estos dos tratamientos comunes, Little y su equipo siguieron a 871 pacientes en Inglaterra con antecedentes de sinusitis crónica o recurrente. Los participantes fueron asignados a uno de cuatro tratamientos: una irrigación nasal diaria con salina más el uso de un video instructivo, una inhalación diaria de vapor, una combinación de ambas o su tratamiento usual. La atención usual estaba al criterio del médico del paciente, y podía incluir el uso de antibióticos.

Los participantes en el grupo de irrigación nasal recibieron un recipiente diseñado para lavar el moco y los detritos de las cavidades nasales. (Generalmente parecen pequeñas teteras con bocas largas). Se pidió a esos individuos que irrigaran la nariz a diario con unas 5 onzas (casi 150 mililitros) de solución salina en cada agujero de la nariz. La solución se hizo con 1 cucharadita de sal y media cucharadita de bicarbonato de sodio, en combinación con 1 pinta (casi medio litro) de agua.

Se pidió al grupo de tratamiento con vapor que inhalara el vapor durante cinco minutos cada día. Se les indicó que colocaran una toalla sobre su cabeza y se inclinaran sobre un bol de agua recién hervida.

Los científicos midieron los resultados usando el índice de discapacidad para rinosinusitis, un cuestionario utilizado para evaluar la congestión nasal y los problemas relacionados, como el dolor de garganta y de cabeza.

A los tres y a los seis meses, los investigadores encontraron que los pacientes que utilizaron la irrigación nasal reportaron una mejora. Los que usaron la inhalación de vapor dijeron que los dolores de cabeza se aliviaron, pero no parecieron experimentar un alivio de la congestión.

Los resultados no son sorprendentes, según un médico.

«La irrigación nasal es básica en la atención de los senos nasales», afirmó el Dr. Len Horovitz, internista del Hospital Lenox Hill, en la ciudad de Nueva York. «La solución salina es fácil de mezclar y utilizar un dispositivo para la irrigación. La solución salina nebulizada simple solo humecta, y el vapor puede provocar inflamación de las membranas. El calor provoca inflamación, y eso puede ser peligroso».

Los autores del estudio también anotaron que menos participantes del grupo de irrigación nasal (en comparación con los pacientes que no usaron irrigación) tomaron medicamentos sin receta, tuvieron dolores de cabeza o tenían la intención de consultar a un médico en los episodios futuros.

Little añadió que las personas que sufren de sinusitis con frecuencia reciben regímenes repetidos de antibióticos, lo que quizá no ayude y podría contribuir al desarrollo de la resistencia a los antibióticos.

«Vale mucho la pena no tomar antibióticos a menos que sea absolutamente necesario, porque entonces hace que sea más probable que uno porte bacterias resistentes a los antibióticos», advirtió Little. «Los antibióticos tienen efectos secundarios y también pueden afectar a la capacidad del cuerpo de combatir las infecciones».

Aunque la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de Estados Unidos ha dicho que lavar los pasajes nasales es en general seguro, la agencia ha expresado cierta preocupación sobre el riesgo de infección relacionado con el uso inadecuado de esos dispositivos.

Para evitar una infección provocada por el agua corriente contaminada, los CDC aconsejan usar agua filtrada, hervida o destilada. Los CDC también recomiendan lavar los dispositivos de irrigación después de cada uso con agua segura, y dejarlos secarse al aire por completo.

El estudio aparece publicado en la revista CMAJ

julio 25/2016 (IntraMed)

La jefa del Servicio de Alergia e Inmunología de la Clínica del Hospital Universitario «José Eleuterio González», Sandra González Díaz, indicó que algunas enfermedades alérgicas son las de rinitis, dermatitis atópica, asma, sinusitis, alergia a alimentos, alergia a medicamentos y urticaria.

En esta temporada cuando la persona de manera constante sufre de congestión y escurrimiento nasal, irritación en los ojos o dolor de garganta, se cuestiona si es gripe o una alergia.

«Un paciente tarda hasta 11 años en darse cuenta, porque no los diagnostican correctamente y no saben que son alérgicos», dijo al subrayar que buscan hacer campañas contra las alergias de manera constante.

La especialista destacó que en el tratamiento de las alergias «nos enfrentamos a una situación donde influyen muchos factores: la herencia por un lado, por otro lado el ambiente dentro y fuera de casa, desde los alimentos, la contaminación o los cambios de clima».

Indicó que «el tratamiento requiere una evaluación hecha por un especialista, después se debe determinar si el paciente requiere medicamento, el control de la alimentación mediante dietas, el control del medio ambiente eliminando objetos por ejemplo que acumulan polvo, así como el tratamiento de la inmunoterapia».

Manifestó que «eso no requiere de una receta para resolver un problema inmediato, sino que se debe tratar la alergia con una serie de procesos a través de un esquema que se ofrece en el Hospital Universitario».

González Díaz exhortó a la comunidad de Nuevo León acercarse al Hospital Universitario para recibir atención en esta temporada invernal, estación en la que las alergias se presentan con mayor frecuencia.

Reiteró la importancia de recibir atención a estos problemas, mismos que si no se atienden a tiempo, pueden generar otras enfermedades como el asma.

diciembre 29/ 2015 (Notimex) – Tomado del Boletín de Prensa Latina Copyright 2015. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

]]> https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2015/12/30/alergias-sino-se-atienden-a-tiempo-generan-otras-enfermedades/feed/ 0 https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2015/05/04/halitosis-es-ocasionada-por-insuficiente-salud-bucal/ https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2015/05/04/halitosis-es-ocasionada-por-insuficiente-salud-bucal/#comments Mon, 04 May 2015 06:02:14 +0000 http://boletinaldia.sld.cu/aldia/?p=41570 La halitosis es un signo clínico que se caracteriza por el mal aliento u olor bucal desagradable, generalmente provocado por bacterias ante una insuficiente salud dental, el consumo de ciertos alimentos y algunas patologías.

La coordinadora auxiliar de estomatología del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) en Sonora, Lorenia Cuamea Piña, dijo que la halitosis es ocasionada por falta de higiene bucal o por gastritis crónica, sinusitis, amígdalas o algún problema hepático.

Por ello, destacó la especialista, es importante acudir al médico para un diagnóstico oportuno.

«Es un tema que nadie se atreve a abordar o decirle a la persona que tiene mal aliento, muchas veces por pena o prudencia, pero puede ser ocasionado por algo tan sencillo como caries o problemas en encías, también por algo más grave como un padecimiento en un órgano», expuso.

Indicó que erróneamente quien padece mal olor en la boca lo busca contrarrestar con goma de mascar o alguna pastilla para refrescar el aliento.

Sin embargo, subrayó, para lograrlo es necesario llegar a la causa de origen, que va desde una descomposición bacteriana hasta alguna enfermedad crónico-degenerativa.

Para combatir la halitosis, la especialista recomendó evitar el consumo de tabaco, alcohol, café y alimentos condimentados con exceso de cebolla y ajo, comentó.

Cuamea Piña destacó la necesidad de ingerir abundante agua, de preferencia dos litros diarios, para favorecer la producción de saliva y neutralizar la alcalinidad de la boca.

Destacó la importancia del cepillado dental, mínimo tres veces al día después de cada comida, sobre todo antes de ir a dormir, el cual debe incluir el dorso de la lengua, además del uso de hilo dental y de enjuagues bucales.

mayo 3/ 2015  (Notimex).-

Tomado del Boletín de Prensa Latina Copyright 2015 Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Un equipo halló que las microbiomas de pacientes y participantes sanos (grupo de control) de un nuevo estudio tendían a ser similares.

«Estos resultados indican que las células inmunológicas de un paciente con rinosinusitis crónica se activan frente a microbios hallados en senos nasales normales», dijo el autor principal, doctor Rajen Aurora, de la Facultad de Medicina de la Saint Louis University, en Misuri.

«Esos organismos están quizás en el aire y, por lo tanto, los antibióticos no pueden eliminarlos en los senos paranasales mientras vuelven a colonizarlos con cada respiración. La exposición constante a esos organismos provoca una inflamación persistente en las personas inmunológicamente sensibles», agregó.

El doctor Neil Bhattacharyya, profesor de otología y laringología de la Facultad de Medicina de Harvard y que no participó del estudio, señaló que en los últimos cinco o 10 años creció la noción de que la inflamación sinusal crónica es más un estado inflamatorio que una infección bacteriana.

Bhattacharyya opinó que la novedad del estudio es que ese estado se debería a la exposición a los microorganismos que viven a expensas de otro, normalmente sin producir daños.

«No es algo que uno esperaría. Estas bacterias son organismos que nos ayudan a vivir y adaptarnos al entorno. La pregunta es por qué en algunos pacientes participan súbitamente de la cascada inflamatoria que desencadena la rinosinusitis crónica», dijo Bhattacharyya.

El equipo de Aurora obtuvo muestras de 30 pacientes con rinosinusitis crónica y 12 personas sanas que iban a ser operados de la nariz por otros problemas.

Los autores caracterizaron las microbiomas de cada participante y buscaron los patógenos que podrían activar una respuesta inmunológica. Además, identificaron las células inmunológicas y las citoquinas de las muestras.

Casi todas las especies fúngicas y bacterianas identificadas vivían a expensas de otras, según publica el equipo en JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery ( doi:10.1001/jamaoto.2013.5465).

Aunque la cantidad de esos microorganismos era mayor en los pacientes que en el grupo control, los microbios en ambos grupos eran cualitativamente similares.

El doctor Itzhak Brook, pediatra de la Georgetown University en Washington, consideró que el estudio es «innovador y provocador».

Pero destacó que 16 de los 30 pacientes con rinosinusitis crónica tenían asma y eran propensos a las alergias.

«Por lo tanto, no representan al paciente promedio con rinosinusitis crónica, sino a un subgrupo con el sistema inmunológico hiperreactivo», dijo Brook, quien añadió que los resultados no deberían modificar la práctica clínica.
noviembre 7/2013 (Medline Plus)

Rajeev Aurora, Dhrubamitra Chatterjee, Joshua Hentzleman, Gaurav Prasad, Raj Sindwani, Thomas Sanford.Contrasting the Microbiomes From Healthy Volunteers and Patients With Chronic Rhinosinusitis.JAMA Otolaryngol Head Neck Surg.Oct 31, 2013.

Los investigadores, cuyo trabajo fue publicado en Journal of the American Medical Association ( doi: 10.1001/jama.2012.138 ), hallaron que los antibióticos no aliviaban los síntomas de los pacientes ni les permitían volver al trabajo más rápido que una píldora de placebo inactivo.

Se sabe que los antibióticos incentivan la evolución de bacterias resistentes a los medicamentos y los expertos advierten cada vez con más vehemencia sobre los peligros de su uso excesivo.

Esta es una preocupación puntual en el caso de las infecciones sinusales, dado que los médicos no pueden saber si la enfermedad está causada por una bacteria o por un virus, en cuyo caso los antibióticos son inútiles.

«No hay mucho para ganar de los antibióticos», dijo Jane Garbutt, de la Facultad de Medicina de la Washington University en St. Louis, quien dirigió el estudio.

«En lugar de dar a todo el mundo un antibiótico esperando encontrar (a los pacientes) con bacterias, nuestros hallazgos sugerirían evitar los antibióticos y optar por lo que llamamos una espera controlada», dijo la experta.

Este mecanismo consiste en mantener vigilados a los pacientes para ver si mejoran, pero sin usar otros fármacos que no sean analgésicos de venta libre.

Las personas con infecciones sinusales, también denominadas sinusitis agudas, presentan síntomas prolongados y severos similares a los de la gripe, como goteo nasal y dolor alrededor de los ojos, la nariz o la frente.

«Es la quinta causa más común de prescripción de antibióticos para los adultos. Es difícil para los médicos no recetar un antibiótico porque los pacientes se sienten muy mal y no tenemos nada más para darles», dijo Garbutt.

El equipo de Garbutt empleó guías oficiales de Estados Unidos para identificar a pacientes con infecciones sinusales.

Los expertos asignaron al azar a 166 adultos para que tomen píldoras placebo o un tratamiento de 10 días con el antibiótico amoxicilina.

A partir de los registros de los pacientes sobre una escala de síntomas conocida como SNOT-16, los investigadores hallaron poca diferencia entre ambos grupos de personas.

A través de calificaciones entre 0 y 3 (en las que cero equivale a «sin problemas» y 3 a «problema severo»), el grupo tratado con antibiótico calificó sus síntomas en 1,12 luego de tres días, mientras que la cohorte que recibió placebo lo hizo en 1,14.

Luego de siete días, hubo signos de beneficio del antibiótico, pero el efecto fue pequeño y se había desvanecido tres días después.

Al completar los 10 días de tratamiento, el 78 % de los pacientes tratados con antibióticos y el 80 % del grupo que recibió placebo dijo que se sentía mucho mejor o que ya no tenía síntomas.

Menos del 2 % de las infecciones sinusales son bacterianas, dijo Anthony Chow, experto en enfermedades infecciosas de la University of British Columbia en Vancouver, Canadá.

«La mayoría de los casos son virales y la amplia mayoría no requiere antibióticos», dijo el experto.

«Se ha abusado de los antibióticos, por lo que hay una necesidad de ser más cautelosos a la hora de prescribirlos», agregó Chow.

Con todo, los antibióticos aún tienen su lugar y recientemente Chow presidió un comité en la Sociedad de Enfermedades Infecciosas, que desarrolló guías para ayudar a detectar las infecciones que suelen ser bacterianas.

Esos lineamientos, todavía en impresión, recomiendan tratar con antibióticos sólo a los pacientes cuyos síntomas duran al menos 10 días y siguen empeorando, aquellos que están muy enfermos -con fiebre alta y otros síntomas-, o que mejoran y vuelven a empeorar nuevamente.
Febrero 15/2012 (Reuters) –

Nota: Los lectores del dominio *sld.cu acceden al texto completo a través de Hinari.

Tomado del boletín de selección temática de Prensa Latina: Copyright 2011 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»

Jane M. Garbutt, Christina Banister, Edward Spitznagel, Jay F. Piccirillo.Amoxicillin for Acute Rhinosinusitis.A Randomized Controlled Trial. JAMA. 2012;307(7):685-692.