Los pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) presentan un mayor riesgo de complicaciones cardiovasculares isquémicas hasta 1 año después de la infección. Aunque la respuesta inflamatoria sistémica a la infección por coronavirus 2 (SARS-CoV-2) del síndrome respiratorio agudo severo probablemente contribuya a este mayor riesgo cardiovascular, aún se desconoce si el SARS-CoV-2 infecta directamente la vasculatura coronaria y las placas ateroscleróticas acompañantes.

Aquí informamos que el ARN viral del SARS-CoV-2 es detectable y se replica en lesiones coronarias tomadas en la autopsia de casos graves de COVID-19.

El SARS-CoV-2 se dirigió a los macrófagos de la placa y mostró un tropismo más fuerte por las lesiones arteriales que por la grasa perivascular adyacente, lo que se correlaciona con los niveles de infiltración de macrófagos. La entrada de SARS-CoV-2 aumentó en los macrófagos primarios cargados de colesterol y dependió, en parte, de la neuropilina-1.  El SARS-CoV-2 indujo una fuerte respuesta inflamatoria en macrófagos cultivados y explantes vasculares ateroscleróticos humanos con secreción de citoquinas que se sabe que desencadenan eventos cardiovasculares.

Nuestros datos establecen que el SARS-CoV-2 infecta los vasos coronarios, induciendo una inflamación de la placa que podría desencadenar complicaciones cardiovasculares agudas y aumentar el riesgo cardiovascular a largo plazo.

Desarrollo

La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), causada por el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2), está marcada de manera única por un tropismo tisular extraordinario y una variedad de presentaciones clínicas, desde infección asintomática hasta dificultad respiratoria aguda, falla multiorgánica y muerte.

Los eventos cardiovasculares isquémicos, como el infarto agudo de miocardio (IAM) y el accidente cerebrovascular, debido a la alteración subyacente de una placa aterosclerótica crónicamente inflamada, son complicaciones clínicas establecidas de COVID-19. El IAM y el accidente cerebrovascular pueden ser desencadenados por varias infecciones virales respiratorias agudas, incluido el virus de la influenza. Sin embargo, los pacientes con COVID-19 tienen >7 veces más probabilidades de sufrir un accidente cerebrovascular que los pacientes con influenza, y su riesgo tanto de IAM como de accidente cerebrovascular sigue siendo alto hasta 1 año después de la infección.

La respuesta inflamatoria extrema que se produce en los casos graves de COVID-19, también conocida como tormenta de citoquinas, probablemente contribuya al mayor riesgo de IAM y accidente cerebrovascular. Sin embargo, la posibilidad de que el SARS-CoV-2 afecte directamente a la vasculatura coronaria, como se ha documentado para otros órganos distantes (por ejemplo, riñón, intestino, cerebro, tejido adiposo y miocardio), sigue en gran medida inexplorada. En los pulmones, el daño tisular se ve agravado por la potente activación del inflamasoma en los macrófagos que detectan el virus SARS-CoV-2. Una respuesta similar en los macrófagos que se infiltran en los vasos arteriales afectados por el virus podría aumentar la inflamación de la placa y el riesgo de IAM y accidente cerebrovascular en pacientes con COVID-19.

Mostramos, en muestras de autopsia coronaria de pacientes con COVID-19, que los macrófagos infiltrantes estaban infectados por el SARS-CoV-2.

Macrófagos cargados de lípidos (células espumosas), un sello distintivo de la aterosclerosis en todas las etapas de la enfermedad, eran más susceptibles a la infección por SARS-CoV-2 que otros macrófagos, y esto dependía del receptor neuropilina-1 (NRP-1). El SARS-CoV-2 indujo una fuerte respuesta inflamatoria proaterogénica tanto en macrófagos como en células espumosas, que se recapituló en gran medida en una infección ex vivo por SARS-CoV-2 de explantes vasculares humanos. Esta respuesta puede contribuir a las complicaciones cardiovasculares isquémicas en pacientes con COVID-19.

Conclusiones

En general, nuestros datos demuestran que el SARS-CoV-2 se replica en macrófagos dentro de las coronarias humanas de pacientes que murieron por COVID-19 grave. Nuestro estudio se limita al análisis de una pequeña cohorte de personas mayores con COVID-19 y aterosclerosis preexistente y otras afecciones médicas y comorbilidades. Por lo tanto, nuestras observaciones no pueden extrapolarse a individuos más jóvenes y sanos.

Nuestro estudio también se limita a casos que ocurrieron durante las primeras fases de la pandemia de COVID-19, y los hallazgos de que el SARS-CoV-2 se replica en la vasculatura coronaria aterosclerótica son pertinentes solo para las cepas virales que circularon en la ciudad de Nueva York entre mayo. 2020 y mayo de 2021. A pesar de estas limitaciones, nuestro estudio destaca la respuesta hiperinflamatoria orquestada por los macrófagos de la placa y las células espumosas infectadas con SARS-CoV-2 como un vínculo mecanicista entre la infección de los vasos coronarios ateroscleróticos y las complicaciones cardiovasculares agudas de la COVID-19.

Referencia

Eberhardt N, Noval MG, Kaur R, Amadori L, Gildea M, Sajia S, Das D, et al. SARS-CoV-2 infection triggers pro-atherogenic inflammatory responses in human coronary vessels. Nat Cardiovasc Res [Internet].2023[citado 7 oct 2023]. https://doi.org/10.1038/s44161-023-00336-5

9 octubre 2023 |Fuente: IntraMed| Tomado de Noticias médicas

 Un reporte del Ministerio de Salud de Arabia Saudita precisó que la fallecida era una mujer de 73 años de edad que residía en la región de Najran y sufría de enfermedades crónicas que precipitaron un deterioro de su salud y, consecuentemente, la muerte.

 En las últimas 24 horas no se detectó ningún otro caso relacionado con el MERS, agregó el informe citado por la agencia oficial de noticias y el sitio Gulf Digital News.

 De acuerdo con estadísticas oficiales suministradas por autoridades sanitarias de este reino del golfo Pérsico, más de mil 290 personas han sido diagnosticadas con coronavirus desde 2010, aunque en el caso del MERS el primer paciente se conoció en septiembre de 2012.

  Poco más de 550 pacientes perdieron la vida por esa causa desde entonces, apuntaron las mismas fuentes.

  Arabia Saudita también fue afectada, junto con otros países de diversas regiones del mundo, con el Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SARS), una variante de coronavirus que entendidos consideran más letal que el MERS.

  Estudios de campo mostraron que el 38 %de las infecciones fueron a causa de contactos directos o proximidad a camellos y otras personas enfermas, mientras otro 33 % de los casos se contagiaron de la enfermedad dentro de los hospitales y otras instalaciones médicas.

 julio 24/2016 (PL) Tomado del Boletín de Prensa Latina Copyright 2016. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Se trata de un extranjero de 36 años quien presentó síntomas sospechosos después de su arribo al país el 19 de junio procedente de Dubai, en Emiratos Árabes Unidos, y el 4 de julio fue puesto bajo observación hospitalaria, precisó el portavoz del organismo, Lyndon Lee-Suy.

El infectado viajó también antes a Arabia Saudita y sus condiciones mejoran, pero se desconoce si durante la incubación del virus pudo transmitirlo a otras personas, lo que ahora se trata de establecer investigando las relaciones humanas que sostuvo desde su llegada.

Filipinas registró su primer caso de MERS en enero pasado cuando una nacional lo contrajo en Arabia Saudita mientras se desempeñaba allí como enfermera, y sobrevivió a la dolencia.

Desprovistas de dispositivos preventivos en los aeropuertos, las autoridades sanitarias se esforzaron entonces en localizar a la totalidad de los pasajeros del avión en que viajaba la infectada.

A diferencia de otros países del Sudeste Asiático, que aplican rigurosos controles de fiebre corporal en las terminales áreas, aquí las medidas se limitan hasta el presente a advertir a la población de mantenerse vigilante.

En la cercana Corea del Sur, se reportan hasta la fecha 186 casos positivos de MERS y 33 fallecidos por esta causa.

julio 06/ 2015 (PL)

Tomado del Boletín de Prensa Latina Copyright 2015 Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

La doctora, cuyo nombre se desconoce, mantuvo contactos reiterados con otros enfermos en la institución, lugar donde comenzó el brote del virus el 20 de mayo.

Ese hospital, operado por la multinacional epónima, alberga a 90 de los 185 casos; los otros permanecen bajo supervisión médica en varias intalaciones de la capital.

Alrededor de 13 profesionales de la salud aparecen dentro de la lista de enfermos, según un informe del Ministerio de Salud.

Luego de cuatro días sin contagios, dos enfermeras del lugar ingresaron a la lista como los casos 183 y 184 el jueves y viernes.

El número de muertos permanece en 33, un indicio esperanzador para las autoridades, que creen posible detener el avance de la enfermedad en las semanas próximas.

Desde septiembre de 2012 la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha tenido noticia de mil 134 casos confirmados de contagio a nivel mundial, 427 de ellos mortales.

Los coronavirus pueden causar varias enfermedades, desde el resfriado común hasta el síndrome respiratorio agudo severo.

El MERS es una cepa detectada por primera vez en Arabia Saudita en 2012 y de momento hay escasos datos sobre su transmisión y gravedad; no existen vacunas ni tratamientos efectivos.

julio 4 / 2015 (PL)

 El último reporte del domingo cifró los enfermos en 182 y en 32 los fallecidos, según dijo un vocero del ministerio de Salud, Kwon Duk-cheol.

 Según Kwon científicos, médicos y enfermeras van ganando la batalla contra el coronavirus, a pesar de las críticas que los acusaban de un excesivo optimismo.

 El epicentro del brote quedó reducido al hospital Samsung, en el centro de Seúl, donde permanecen bajo observación todos los infestados.

 Sin embargo, otra instalación en el este de la capital reportó hoy un posible caso que pudo haber mantenido contacto con miles de pacientes, aunque los exámenes aún no han dado el veredicto.

Más de dos mil 600 personas permanecen bajo cuidados médicos en instalaciones estatales y en sus propias casas, de ellas 40 en estado crítico.

 Hasta el domingo 28 de junio 93 personas recibieron el alta y ya no aparecen en la lista de infestados.

 El brote comenzó el 20 de mayo cuando un hombre de 68 años proveniente de Arabia Saudita fue diagnosticado con el virus.

 Tailandia, Malasia, Singapur y otras naciones del Sudeste Asiático inmediatamente tomaron medidas para evitar la expansión de la enfermedad.

 Desde septiembre de 2012 la Organización Mundial de la Salud ha tenido noticia de mil 134 casos confirmados de contagio a nivel mundial, 427 de ellos mortales.

 Los coronavirus pueden causar varias enfermedades, desde el resfriado común hasta el síndrome respiratorio agudo severo.

 El MERS es una cepa detectada por primera vez en Arabia Saudita en 2012 y de momento hay escasos datos sobre su transmisión y gravedad; no existen vacunas ni tratamientos efectivos. mgt/dch

 junio 28 / 2015 (PL)

Tomado del Boletín de Prensa Latina Copyright 2015 Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

A diferencia del SARS, el nuevo coronavirus (nCoV) puede afectar a muchos órganos diferentes del cuerpo en una sola exposición y mata a las células de forma más rápida, indicó el estudio de la Universidad de Hong Kong (HKU).

Los científicos de la HKU aseguran que los animales que podrían transmitir a los humanos el virus, cuyo origen se cree que procede de los murciélagos, son los monos, los cerdos o incluso los conejos.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha confirmado hasta la fecha 17 casos en humanos, 11 de ellos mortíferos, la mayoría en Oriente Medio.

El microbiologista de la HKU Yuen Kwok-yung aseguró en una entrevista que «el virus podría ser más virulento que el SARS».

«El SARS infecta muy pocas células humanas. Pero este nuevo virus puede infectar muchos tipos de células humanas y destruirlas rápidamente», dijo en una entrevista publicada por la prensa de Hong Kong.

Los resultados, evaluados en líneas celulares humanas, sugieren que el virus podría causar una infección generalizada extendida en un plazo de tiempo muy corto.

Podría atacar las vías respiratorias inferiores, el hígado, los riñones y los intestinos, así como los macrófagos del tejido: grupos de células que se «comen» los desechos corporales, tales como las células muertas.

El informe, publicado por el Journal of Infectious Diseases señala que el nuevo virus «es marcadamente diferente» de los demás coronavirus humanos que suelen tener poca capacidad para moverse entre las diferentes células.

Esto puede explicar por qué los pacientes con el nuevo coronavirus pueden sufrir insuficiencia orgánica múltiple, resultando en una alta tasa de mortalidad de 56 % -en contraste con el 11 % para el SARS.

El nuevo coronavirus es genéticamente muy distintos del SARS, pero no ha habido ninguna evidencia hasta ahora de que el nuevo coronavirus se ha transmitido de persona a persona.
marzo 28/2013  (Notimex)

Tomado del Boletín de Prensa Latina: Copyright 2012 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»

Jasper Fuk-Woo Chan, Kwok-Hung Chan, Garnet Kwan-Yue Choi, Kelvin Kai-Wang To, Herman Tse, Jian-Piao Cai, et. al. Differential cell line susceptibility to the emerging novel human betacoronavirus 2c EMC/2012: implications on disease pathogenesis and clinical manifestation. J Infect Dis. 2013. doi:10.1093/infdis/jit123.

El coronavirus HCoV-EMC ha causado ya cinco muertos y varios casos de enfermedad grave, en países de Oriente Medio.

Según estos últimos resultados, utiliza un receptor diferente en el cuerpo humano que el coronavirus causante del síndrome respiratorio agudo severo (SARS), que fue responsable de una epidemia en 2002-2003; además, puede infectar a células de una amplia gama de especies de murciélagos y cerdos, lo que dificulta las medidas para evitar la transmisión al hombre.

De momento, se han confirmado nueve casos en el laboratorio de infección por HCoV-EMC, cinco de los cuales han muerto. A pesar de que el virus aparentemente no se transmite de persona a persona muy fácilmente, la tasa de letalidad y el hecho de que el origen del virus no ha sido identificado resulta preocupante.

Los casos de infección por HCoV-EMC  cursan con una neumonía grave y con frecuencia con una insuficiencia renal.

«Este virus está estrechamente relacionado con el del SRAS y, mirando el cuadro clínico, se produce el mismo patrón de la enfermedad», explica uno de los autores del estudio, Christian Drosten, del Centro Médico de la Universidad alemana de Bonn.
enero 1/2013 (Diario Médico)

«Hasta ahora, y tras un estudio a fondo de los contactos mantenidos por los dos casos confirmados (infectados por el nuevo virus) no hay evidencia de la transmisión del virus de humano a humano», reza un comunicado de la OMS.

El mismo texto confirma que no ha habido nuevos casos registrados desde que se detectó el segundo el pasado 22 de septiembre.

El nuevo virus fue detectado a inicios de septiembre y fue clasificado como un coronavirus, la familia a la que también pertenecen la gripe estacional y el síndrome respiratorio agudo severo conocido como SRAS.

El comunicado explica que los gobiernos de Arabia Saudí, Catar, y Reino Unido continúan trabajando para comprender la mejora de la enfermedad y la fuente de infección.

La OMS les está apoyando desde su sede en Ginebra, pero además ha enviado dos equipos de epidemiólogos a Arabia Saudí y Catar para ayudar en el esfuerzo de investigación.

Asimismo, la agencia sanitaria de la Organización de las Naciones Unidas (ONU) sugiere a los gobiernos que mantengan el nivel de control epidemiológico alto para poder detectar con rapidez la eventual reaparición del virus.

El primer caso de este nuevo síndrome respiratorio agudo fue detectado y confirmado por el Centro Médico de la Universidad Erasmus, en Holanda, hace unos meses.

El paciente era un nacional de Arabia Saudí de 60 años que falleció tras ser hospitalizado. El segundo caso es el de un catarí que antes de enfermar viajó a Arabia Saudí.

Al volver a su país, los síntomas se desarrollaron y tuvo que ser ingresado en una unidad de cuidados intensivos (UCI) en Doha y posteriormente ser trasladado al Reino Unido, donde sigue en estado crítico.

En ambos casos los pacientes sufrieron insuficiencia renal, algo que sorprendió a los médicos, porque normalmente no se relaciona con un síndrome pulmonar, y es por ello que comenzaron a investigar.

A pesar de lo ocurrido, la OMS no recomienda ninguna restricción de viajes.
octubre 13/2012 (EFE)

Tomado del Boletín de Prensa Latina: Copyright 2012 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»

La Organización Mundial de la Salud (OMS) está investigando las eventuales implicaciones para la salud pública de un nuevo virus de la misma familia del causante de la gripe estacional y el síndrome respiratorio agudo severo conocido como SRAS, que ha sido detectado en dos pacientes.

El primer caso de este nuevo síndrome respiratorio agudo fue detectado y confirmado por el Centro Médico de la Universidad Erasmus, en Holanda, hace unos meses.

El paciente era un nacional de Arabia Saudí de 60 años que falleció tras ser internado. El segundo caso es el de un catarí que antes de enfermar viajó a Arabia Saudí.

Al volver a su país, los síntomas se desarrollaron y tuvo que ser ingresado en una unidad de cuidados intensivos (UCI) en Doha.

El 11 de septiembre fue transferido en un avión medicalizado de Catar a Gran Bretaña, y tras examinarlo, la Agencia de Protección de la Salud del Reino Unido (HPA) confirmó que el paciente era portador del nuevo virus, perteneciente a la familia de los coronavirus.

Los coronavirus son una gran familia de virus que incluyen el SRAS y la gripe estacional, entre otros.

El HPA comparó la secuencia del virus aislado del paciente catarí con la muestra previamente extraída del paciente saudí, y ambas coincidían en un 99,5 %, con solo un nucleótido de diferencia.

En ambos casos los pacientes sufrieron insuficiencia renal, “algo que sorprendió a los médicos, porque normalmente no se relaciona con un síndrome pulmonar”, señaló a Efe Gregory Hartl, portavoz de la OMS.

“Los médicos comenzaron a investigar, descartaron los virus conocidos y usuales y decidieron analizar el nuevo virus, hasta darse cuenta de que era uno nuevo”, agregó el portavoz.

El paciente catarí se encuentra actualmente en “condición crítica”, según Hartl.

El Reino Unido comunicó ayer a la OMS el descubrimiento, y el organismo mandó una notificación a todos sus países miembros para alertar de este nuevo virus.

El portavoz explicó que por ahora se está investigando y recopilando información para poder decidir, eventualmente, una estrategia a seguir.

A pesar de lo ocurrido, la OMS no recomienda ninguna restricción de viajes.
septiembre 24/2012 (EFE)

Tomado del Boletín de Prensa Latina: Copyright 2012 “Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.”

El primer caso de este nuevo síndrome respiratorio agudo fue detectado y confirmado por el Centro Médico de la Universidad Erasmus, en Holanda, hace unos meses.

El paciente era un nacional de Arabia Saudí de 60 años que falleció tras ser internado. El segundo caso es el de un catarí que antes de enfermar viajó a Arabia Saudí.

Al volver a su país, los síntomas se desarrollaron y tuvo que ser ingresado en una unidad de cuidados intensivos (UCI) en Doha.

El 11 de septiembre fue transferido en un avión medicalizado de Catar a Gran Bretaña, y tras examinarlo, la Agencia de Protección de la Salud del Reino Unido (HPA) confirmó que el paciente era portador del nuevo virus, perteneciente a la familia de los coronavirus.

Los coronavirus son una gran familia de virus que incluyen el SRAS y la gripe estacional, entre otros.

El HPA comparó la secuencia del virus aislado del paciente catarí con la muestra previamente extraída del paciente saudí, y ambas coincidían en un 99,5 %, con solo un nucleótido de diferencia.

En ambos casos los pacientes sufrieron insuficiencia renal, «algo que sorprendió a los médicos, porque normalmente no se relaciona con un síndrome pulmonar», señaló a Efe Gregory Hartl, portavoz de la OMS.

«Los médicos comenzaron a investigar, descartaron los virus conocidos y usuales y decidieron analizar el nuevo virus, hasta darse cuenta de que era uno nuevo», agregó el portavoz.

El paciente catarí se encuentra actualmente en «condición crítica», según Hartl.

El Reino Unido comunicó ayer a la OMS el descubrimiento, y el organismo mandó una notificación a todos sus países miembros para alertar de este nuevo virus.

El portavoz explicó que por ahora se está investigando y recopilando información para poder decidir, eventualmente, una estrategia a seguir.

A pesar de lo ocurrido, la OMS no recomienda ninguna restricción de viajes.
septiembre 24/2012 (EFE)

Tomado del Boletín de Prensa Latina: Copyright 2012 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»