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¿Un medicamento contra la fibromialgia apto para el síndrome del intestino irritable?

Lic. Heidy Ramírez Vázquez — Fri, 18 Nov 2016 05:37:58 +0000

Un estudio piloto hecho por investigadores de la Clínica Mayo en Rochester, Minnesota, Estados Unidos, ha revelado que los pacientes que sufren dolor relacionado con el síndrome del intestino irritable podrían beneficiarse de tomar pregabalina, un inhibidor del dolor usado habitualmente para tratar la fibromialgia y como antiepiléptico.

Actualmente existen pocas opciones de tratamiento disponibles para luchar contra el dolor abdominal asociado con el síndrome del intestino irritable, tal como señala la Dra. Yuri Saito Loftus, coautora del estudio. Ella y sus colegas barajan la posibilidad de que la pregabalina sea útil para las personas aquejadas de síndrome del intestino irritable.

La Dra. Saito Loftus y sus colegas hicieron un seguimiento a 85 pacientes con síndrome del intestino irritable, que padecían altos niveles de dolor abdominal. Estos pacientes tenían edades que oscilaban entre los 18 y los 70 años. El experimento, en el cual también se utilizó un placebo, duró 12 semanas. Los pacientes que recibieron pregabalina sintieron una merma notable en el dolor, en comparación con quienes recibieron un placebo.

Otros datos preliminares también muestran la mejora de otros síntomas del síndrome del intestino irritable, incluyendo la inflamación abdominal y la diarrea.

La Dra. Saito Loftus advierte que, debido a que el estudio se ha hecho sobre un grupo pequeño de afectados, los resultados no son definitivos. El estudio proporciona evidencias preliminares de que la pregabalina podría ser una opción de tratamiento adicional para pacientes con síndrome del intestino irritable a quienes les han fallado otras opciones, pero se necesita investigar más, tal como recomienda la Dra. Saito Loftus.
noviembre 14/2016 (noticiasdelaciencia.com)

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Un nuevo fármaco mejora las expectativas en intestino irritable

Dra. María Elena Reyes González — Fri, 05 Dec 2014 13:20:31 +0000

Se estima que el intestino irritable afecta a un 10 % de la población-, que merma la calidad de vida, en ocasiones de forma equiparable a la diabetes, y con un gran impacto económico -hay estudios que indican que un paciente con el síndrome hace de media siete visitas anuales al especialista.La agencia reguladora europea ha aprobado un fármaco, linaclotida, indicado específicamente para el síndrome del intestino irritable con estreñimiento de grave a moderado.
Pese a todo, el síndrome del intestino irritable no es una enfermedad a la que se haya prestado la debida atención, en parte porque el diagnóstico es complejo, pero también al no haber un tratamiento claramente eficaz.

Se establecen tres tipos de síndromes de intestino irritable: además de los síntomas característicos de distensión y dolor abdominal, un tercio de los pacientes tiene también estreñimiento; otro tercio, aproximado, diarrea, y finalmente, hay un grupo (mixto) que alterna ambos trastornos del ritmo intestinal.

Para Enrique Rey, jefe de Servicio de Aparato Digestivo del Hospital Clínico de Madrid, esta heterogeneidad frena una adecuada detección, para la que no hay pruebas específicas. Ni tampoco terapias: los especialistas abordan el síndrome de forma sintomática con fármacos y recomendaciones dietéticas que resultan parcialmente útiles.
Fermín Mearin, director del Servicio de Aparato Digestivo del Centro Médico Teknon, en Barcelona, apunta que uno de los primeros errores terapéuticos es apostar por la ingesta de fibra en los afectados por elsíndrome del intestino irritable con estreñimiento; «puede ayudar a algunos, pero en otros la fibra favorece la hinchazón y eso empeora los síntomas».

También es difícil el manejo farmacológico, basado en espasmolíticos y antidepresivos para el dolor, con resultados desiguales, y en laxantes para el estreñimiento, que pueden inducir flatulencia.
El fármaco linaclotida es el primero de la familia de agonistas de los receptores de la guanilato ciclasa C, localizados en la superficie del epitelio intestinal. Actúa de forma local, con un novedoso mecanismo dual con actividad analgésica y secretora visceral, por lo que reduce la hipersensibilidad visceral e incrementa la motilidad y el tránsito del intestino. Así, alivia los síntomas tanto digestivos como abdominales.

Poco se sabe sobre las causas del síndrome de intestino irritable. En los últimos años ha crecido el estudio de la microbiota intestinal relacionada con este trastorno, entre una gran variedad de patologías. «La investigación de la flora intestinal ha experimentado un boom, de la mano de avances genómicos como el Proyecto Genoma Humano», recuerda Enrique Rey. Junto a la más que probable influencia de la microbiota, Fermín Mearin recuerda que los factores genéticos y los exógenos (estrés) completarían las piezas de un puzle causal aún por resolver.

diciembre 5/ 2014 (Diario Médico)

Vinculan variante genética con respuesta positiva a placebos

Dra. María T. Oliva Roselló — Fri, 26 Oct 2012 06:02:19 +0000

Algunas personas con una variante genética responden de forma positiva a placebos, de acuerdo con los resultados de un estudio difundido en la revista PLOS One. (doi:10.1371/journal.pone.0048135)

Investigadores de la Universidad de Harvard, en Estados Unidos, y del centro Médico Diaconesa Beth, en Israel, encontraron que los individuos con una variante del gen catecol-O-metiltransferase (COMT) sienten alivio de los síntomas de una enfermedad cuando reciben una tableta inocua.

Los científicos se preguntaban por qué algunas personas con ciertas enfermedades que participan en estudios clínicos mejoran cuando reciben placebos.

Achacaban a causas biológicas y psicológicas esos efectos paliativos.

La nueva investigación evaluó a 104 pacientes con síndrome del intestino irritable (SII), enfermedad gastrointestinal que causa dolor e incomodidad abdominal severos.

Una parte de los enfermos recibió una terapia formal con acupuntura, a otros se le aplicó con la atención de un profesional amable y un tercer grupo no tuvo tratamiento alguno.

«Para el placebo en general obtuvimos un efecto en individuos con esta composición genética específica, pero el efecto fue mucho mayor en aquéllos que recibieron el tratamiento placebo de un profesional cálido y compasivo», señaló el doctor Ted Kaptchuk, autor principal del estudio.

Cuando terminó la pesquisa los científicos tomaron muestras de sangre para determinar la variante del gen COMT que tenían los participantes. Este gen desempeña un papel importante en la actuación de la dopamina, compuesto químico cerebral, que se cree, genera un estado de bienestar.

El análisis de las muestras de sangre permitió comprobar que las personas con una variante del COMT, que triplica la cantidad de dopamina en la zona frontal del cerebro, carecieron de mejora sin el tratamiento habitual, pero al recibir la acupuntura placebo manifestaron un alivio de los síntomas.

Investigadores que no intervinieron en este estudio sostienen que podrían existir otros químicos cerebrales asociados con el efecto placebo, además de la dopamina.

Otros consideran interesantes los resultados de la investigación, pero sostienen que es necesario confírmalos con una mayor muestra de personas y con otras enfermedades además de la SII.
octubre 24/2012 (PL)

Nota: Los lectores del dominio *sld.cu acceden al texto completo a través de Hinari.

Kathryn T. Hall1, Anthony J. Lembo, Irving Kirsch, Dimitrios C. Ziogas, Jeffrey Douaiher, Karin B. Jensen. Catechol-O-Methyltransferase val158met Polymorphism Predicts Placebo Effect in Irritable Bowel Syndrome. PLoS ONE 7(10): e48135. 23 Oct 2012

Revelan tratamiento eficaz contra el síndrome del intestino irritable

Lic. Sandra Rodríguez García — Fri, 07 Jan 2011 06:25:14 +0000

Un antibiótico fue eficaz y mostró resultados duraderos en el tratamiento del síndrome del intestino irritable (SII), una enfermedad que afecta a cerca de 30 millones de estadounidenses, según un estudio publicado.
Este antibiótico, el Xifaxan, del laboratorio Salix Pharmaceutical, ya había sido autorizado por la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA) contra la \»diarrea del viajero\» y la encefalopatía hepática.
Los resultados de dos pruebas clínicas del estudio confirman el papel clave que juegan, en este síndrome, las bacterias de la flora intestinal, una discutida hipótesis planteada hace varios años, indicaron los autores de la investigación publicada en la New England Journal of Medicine (NEJM).
Los resultados de estos ensayos, en los que participaron más de 1200 pacientes que sufrían la afección, muestran que el Xifaxan permite aliviar los síntomas del SII sin riesgo, de forma eficaz y duradera, destacó Mark Pimentel, del Centro Médico Cedars-Sinai de Los Ángeles en California, principal autor del trabajo.
\»Muy a menudo, hasta hoy en día, los pacientes con este síndrome respondían mal a los tratamientos propuestos, como una modificación de la dieta alimentaria y la toma de complementos de fibra\», destacó.
\»No obstante, con este antibiótico (los pacientes) se sienten mejor y siguen sintiéndose mejor aún después de haber dejado de tomarlo\», precisó el experto. \»Esto significa que actuamos, con este antibiótico, sobre la causa de la enfermedad\», agregó.
Los participantes sufrían diarrea moderada e “hinchazón intestinal”, dos principales síntomas del SII. Otros sufrían de estreñimiento y dolores abdominales recurrentes. Una mitad tomó un placebo y la otra 550 miligramos del antibiótico Xifaxan tres veces por día durante dos semanas. En este último grupo, 40% constató una importante disminución de sus síntomas, contra 30% en el grupo sometido al placebo.
Washington, enero 6/2011 (AFP)

Las emociones influyen en el desarrollo del síndrome de intestino irritable y el estreñimiento

Lic. Heidy Ramírez Vázquez — Tue, 04 Jan 2011 06:01:32 +0000

Enfermedades gastrointestinales como el estreñimiento y el síndrome del intestino irritable tienen una influencia fuerte de situaciones emocionales como el estrés, la depresión y la ansiedad, indicó el experto Julio César Soto.
En entrevista con Notimex, el especialista alertó que estas dos enfermedades se confunden por los síntomas similares que presenta el paciente, como inflamación abdominal (distensión) y dificultad en evacuar, pero en el caso del estreñimiento no hay dolor. \»Son enfermedades que, además de que un factor de riesgo son los malos hábitos alimenticios, la esfera emocional es muy importante, sobre todo el estrés\», precisó el gastroenterólogo y endoscopista del Hospital de Petróleos Mexicanos (Pemex).
El también jefe de Servicio de la Clínica de Fisiología Digestiva del Hospital Ángeles Metropolitano explicó que todos estos problemas son adquiridos, aunque existe algún componente genético, pero no necesariamente un papel importante. En México, 22 millones de personas sufren estreñimiento, mientras que 15% de la población mayor de 20 años presenta síndrome de intestino irritable, detalló.
Soto Pérez refirió que esos problemas de salud se relacionan con personas que tienen ansiedad, depresión y estas alteraciones de personalidad se observan hasta en 65% de los pacientes que las sufren. El especialista apuntó que lo más grave es que estos padecimientos cada vez son más frecuentes y afectan a la población más joven, en edad productiva, lo que perjudica su condición socioeconómica y laboral.
El caso del intestino irritable tiene una prevalencia de 15%, anotó, además de que durante su desarrollo afecta la calidad de vida de quien la padece, porque genera ausentismo laboral y limita su actividad, lo que representa un problema de salud pública.
En cambio, el estreñimiento es un malestar digestivo y afecta al 20% de la población, es decir, aproximadamente a 22 millones de personas, pero el principal problema es que las personas no acuden al médico, añadió.
El doctor Soto Pérez puntualizó que de los afectados por estreñimiento, 35% son crónicos, mientras que 80% son mujeres. \»El estreñimiento afecta más a mujeres que a hombres en una proporción de tres a uno, y es principalmente por hábitos que incrementan la posibilidad de que se aumente esta enfermedad\», aseveró.
Aseguró que para prevenir o evitar el estreñimiento y el síndrome de intestino irritable se deben evitar ayunos, comer a sus horas, no ingerir alimentos entre comidas, tener actividad física, comer fibra, frutas y cereales, y disminuir el estrés. \»Si bien es cierto que el estrés no genera el problema, si es un factor que potencia la intensidad\», puntualizó el experto.
\»Hablar de estreñimiento es que el paciente refiere más de 36 horas sin poder evacuar y la apariencia de las heces en vez de ser formadas como plátano pueden ser bolitas como de borrego o muy gruesas\», explicó.
Mencionó que otro síntoma es que se genera la sensación de tener una evacuación incompleta y afecta específicamente el colón, aunque no provoca dolor, pero sí inflamación y molestia que se alivia al ir al baño.
En caso contrario, los síntomas que se presentan en el síndrome de intestino irritable es que se siente mucho dolor. \»Cuando hay dolor puede ser síndrome del intestino irritable, de hecho la definición de esta enfermedad que la gente la ubica como colitis, es dolor o malestar que mejora con la defecación\», dijo.
El experto subrayó que es por ello que si el enfermo tiene dolor tipo cólico, distensión y disminución en la frecuencia de las evacuaciones, no tiene estreñimiento. Lo que tiene es síndrome del intestino irritable con predominio de estreñimiento, porque también hay síndrome con predominio de diarrea y con patrón mixto: diarrea-estreñimiento, aclaró.
Soto Pérez alertó de la importancia de acudir al médico en ambos casos, y sobre la no automedicación o consumo de laxantes para buscar una solución al problema pues, por ejemplo, no siempre se trata de estreñimiento.
Advirtió que no se debe confundir el hábito intestinal que es variable entre los individuos, ya que no existen patrones determinados para evacuar, puede ser diario, varias veces al día o incluso cada 48 horas, siempre que no represente las molestias antes mencionadas.
El gastroenterólogo señaló que el tratamiento es con laxantes, pero lo más recomendable es consumir fibra natural de frutas, verduras y cereales, como el salvado, y hacer ejercicio, así como tomar por lo menos dos litros diarios de agua.
El experto explicó que si se abusa de la ingesta de laxantes, lo único que generan es que las heces se ablanden y provoca que el intestino se mueva todavía menos, se hace más flojo, al acostumbrarse a la sustancia y al dejar de funcionar.
Ciudad de México, enero 3/2011 (Notimex)

Demuestran eficacia de la utilización de placebos

Lic. Sandra Rodríguez García — Sat, 01 Jan 2011 06:10:57 +0000

Investigadores estadounidenses demostraron la eficacia clínica de la administración de placebos, fármacos carentes de principios activos, utilizados como contrapartida para el estudio de nuevos medicamentos.
El llamado efecto placebo solo era efectivo en el pensamiento positivo de los pacientes, es decir, la persona comienza a sentir mejoría al pensar que ingiere una medicina con poder terapéutico, explicaron los autores de la Escuela Médica de Harvard, Estados Unidos.
En ensayos con pacientes con síndrome del intestino irritable y teniendo conocimiento de lo que se les administraba, los expertos demostraron la efectividad de la terapia.
La mitad de los individuos recibieron un placebo dos veces a la semana durante 21 días y los médicos les advirtieron que los fármacos eran falsos. La otra mitad no recibió ningún tratamiento, detallaron los especialistas en un artículo publicado en la revista PLoS One.
Como resultado, el 59% de los pacientes que tomaron placebo expresaron mejorías de sus síntomas y el resto del grupo, el 35% solamente notó alivio.
No solo establecimos que estas píldoras no tenían ingrediente activo. También colocamos una etiqueta con la palabra placebo en los frascos del fármaco, explicó Ted Kaptchuk, quien dirigió el estudio. Estos resultados muestran además que el simple pensamiento positivo, podría tener un beneficio importante en la relación médico-paciente, agregó.
“Cuando un enfermo se siente apoyado, su médico lo escucha y logra contar con un testigo compasivo, lo que favorece la recuperación del paciente, explicó el investigador en su artículo.
Washington, diciembre 31/2010 (PL)