El estudio se ha publicado en la Revista Española de Cardiología y, para llegar a esta conclusión, se ha realizado un estudio observacional retrospectivo de pacientes ingresados por infarto agudo de miocardio en los hospitales del Sistema Nacional de Salud durante el periodo 2003-2018. Esto ha supuesto el análisis de cerca de un millón de episodios.

En total, se han seleccionado 438 987 episodios de infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) y 486.565 de infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST (SCASEST), de los cuales fueron ingreso en fin de semana o festivo el 28,8 y el 26,1 por ciento, respectivamente.

El estudio no halló grandes diferencias en las tasas de intervención coronaria percutánea. Sin embargo, la mortalidad fue mayor en fin de semana. En IAMCEST, el ingreso en fin de semana o festivo fue un cinco por ciento más alta, mientras que en SCASEST la cifra aumentó hasta el ocho por ciento.

«Aunque el efecto fin de semana ya figuraba en la literatura científica, ahora tenemos datos reales de su impacto en la mortalidad en una de las enfermedades cardiacas más prevalentes. La mayor diferencia de mortalidad la hemos encontrado en los pacientes que ingresaban los días festivos en síndrome coronario agudo sin elevación del ST», ha explicado el presidente de la FIC, Antonio Fernández.

Por su parte, el director de la Fundación IMAS, Javier Elola, ha reconocido que una de las dificultades que tienen los sistemas sanitarios es cómo mantener la calidad y la continuidad asistencial fuera de los días laborables y en las noches, cuando se suele reducir el número de profesionales en los centros sanitarios.

enero 26/2021 (Europa Press) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

«Nuestro objetivo fue analizar la incidencia acumulada de eventos cardiovasculares mayores durante el primer año tras una hospitalización por COVID-19″, explica el doctor Martín Negreira Caamaño, uno de los autores del trabajo.

Para ello, se realizó un análisis retrospectivo de todos los pacientes con alta de hospitalización por COVID-19 en un centro de referencia entre el 10 de marzo y el 4 de mayo de 2020, y se realizó un seguimiento hasta el 18 de abril de 2021.

En total, se incluyó en el análisis a 673 pacientes con una elevada prevalencia de factores de riesgo cardiovascular: el 30,3 por ciento eran diabéticos; el 20,8 por ciento, obesos; y el 17,9 por ciento, fumadores.

Los eventos cardiovasculares mayores (MACE) incluyen el síndrome coronario agudo, el accidente cerebrovascular, la enfermedad tromboembólica venosa (ETEV), la hospitalización por insuficiencia cardiaca o la mortalidad por causa cardiovascular.

«El principal hallazgo fue la elevada incidencia de eventos cardiovasculares tras el ingreso. Uno de cada 16 pacientes hospitalizados por COVID-19 sufrió algún MACE en el primer año tras el ingreso y un tercio de estos, durante los primeros 30 días», detalla el doctor Negreira Caamaño.

El evento cardiovascular más frecuente en el seguimiento fue la hospitalización por insuficiencia cardiaca, mientras que la enfermedad tromboembólica venosa fue el más precoz, especialmente en forma de trombo embolia pulmonar.

En concreto, el 75 por ciento de los casos de ETEV se produjeron en los primeros 30 días y el 62,5 por ciento fueron tromboembolias pulmonares, todas ellas precozmente tras la hospitalización.

Estos datos contribuyen a enfatizar la asociación de la COVID-19 con la enfermedad cardiovascular y otorgan plausibilidad a la hipótesis de que el SARS-CoV-2 actúe como un factor modificador de la enfermedad cardiovascular, de forma análoga a como interactúan otros agentes más estudiados como el virus Influenza.

No obstante, el doctor Negreira Caamaño puntualiza que «se requieren más estudios que profundicen en el impacto cardiovascular del virus a largo plazo y que permitan caracterizar los mecanismos fisiopatológicos subyacentes».

 enero 18/2021 (Europa Press) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Referencia:

Águila-Gordo D., Martínez-del Río J., Negreira-Caamaño M., Mateo Gómez C., Soto Pérez M., Piqueras-Flores J.: Enfermedad cardiovascular tras infección por SARS-CoV-2 en pacientes ancianos. Resultados del seguimiento anual de una cohorte de supervivientes. Revista Española de Geriatría y Gerontología. online 12 November 2021.  https://doi.org/10.1016/j.regg.2021.10.003

Un estudio español presentado en el Congreso de la Sociedad Europea de Cardiología, que se está celebrando esta semana en versión on line, ha mostrado que casi el 50 % de pacientes con síndrome coronario agudo presenta algún grado de malnutrición y que el 11,2 % sufre malnutrición moderada-severa, lo que duplica su riesgo de muerte.

Así lo ha hecho público la Sociedad Española de Cardiología en un comunicado en el que recoge las conclusiones del estudio, liderado por el Servicio de Cardiología del Hospital Álvaro Cunqueiro de Vigo. “El 49,8 % de los pacientes con síndrome coronario agudo de nuestro estudio, que recogía datos de más de 5 000 pacientes,  presentaba algún grado de malnutrición”, explica Andrea Lizancos, autora de la investigación.

Desequilibrios en la dieta pese al normopeso

Según Lizancos bajo ese término de malnutrición se ha incluido tanto  las deficiencias, como los excesos o desequilibrios en la ingesta de energía o nutrientes. “El mismo término cubre tanto la desnutrición; que incluye el retraso en el crecimiento, el bajo peso y las deficiencias o insuficiencias de micronutrientes; como el sobrepeso, la obesidad y las enfermedades relacionadas con la dieta”.

En concreto, los investigadores encontraron una mayor prevalencia de malnutrición entre los pacientes con bajo peso. “Aunque esto es algo esperable, no es un dato desdeñable. Sin embargo, lo que más nos llamó la atención fue que la mitad de los pacientes con SCA y normopeso presentaba malnutrición”, explica Lizancos.

A partir de estos datos, la investigadora advierte que, si bien la nutrición es un aspecto clave en los cuidados del paciente con insuficiencia cardiaca, su relación y necesidad de abordaje en los pacientes con síndrome coronario agudo está aún por esclarecer. “Nuestros resultados informan sobre su prevalencia e indirectamente sugieren un potencial beneficio de su optimización en pacientes que así lo precisen. Aunque hacen falta estudios experimentales para cuantificar este beneficio, consideramos que una optimización a dicho nivel ayudaría a un abordaje más integral del paciente” con síndrome coronario agudo, concluye.

septiembre 01/2020 (Diario Médico)

Los resultados han demostrado que, en pacientes que recibieron un inhibidor de P2Y12 con o sin aspirina (tratamientos antiagregantes), la proporción de sangrado mayor o no mayor clínicamente relevante (NMCR) a los seis meses fue significativamente menor en los tratados con apixaban en comparación con los tratados con un AVK.

En el estudio AUGUSTUS se ha evaluado a 4614 pacientes. Se trata de un ensayo clínico abierto, prospectivo y aleatorizado, «en el que se han analizado los regímenes antitrombóticos para pacientes con FANV, con SCA y/o sometidos a ICP, que a menudo es difícil de tratar», dijo James Rusnak, M.D., Ph.D., Principal Responsable de Desarrollo de Medicina Interna en Pfizer. «Estos hallazgos se suman a las pruebas de estudios previos que demostraron el perfil de seguridad de apixaban frente a un antagonista de la vitamina K en pacientes con FANV«.

El Dr. Manel Sabaté Tenas, jefe de la Unidad de Cardiología Intervencionista del Instituto Cardiovascular en el Hospital Clínic de Barcelona, ha comentado que «este estudio intenta responder, por medio de un diseño factorial (2×2), a la pregunta sobre la seguridad del tratamiento antitrombótico en pacientes que necesitan anticoagulación por una fibrilación auricular (FA) y han sufrido una ICP o un SCA y, por tanto, requieren doble antiagregación. Por un lado, se compara el tratamiento con apixaban versus warfarina y, por otro lado, el tratamiento con aspirina versus placebo además del inhibidor del receptor P2Y12 (clopidogrel >90%)«.

La FA es la arritmia más frecuente del mundo y se calcula que afectaba a 33 millones de personas en 2010. Entre el 20 y el 30 % de las personas con FA tienen también cardiopatía coronaria concomitante, que puede conducir a SCA o precisar ICP. Además, del 5 al 10 % de los pacientes que se someten a ICP tienen FA. Aunque los anticoagulantes orales y el tratamiento antiplaquetario doble ayudan a reducir el riesgo de ictus y acontecimientos isquémicos recurrentes, respectivamente, la combinación conduce a un aumento del riesgo de hemorragia.

«Mejorar el tratamiento de los pacientes con riesgo de ictus debido a la FANV, es un foco clave para la Alianza BMS-Pfizer«, dijo Christoph Koenen, M.D., Director de Desarrollo Cardiovascular de Bristol-Myers Squibb. «El ensayo AUGUSTUS representa nuestro compromiso para mejorar el conocimiento de la anticoagulación en pacientes de alto riesgo«.

Además de la comparación de apixaban frente a AVK, los resultados también han demostrado que en pacientes que recibieron un inhibidor de P2Y12 y un anticoagulante, la proporción de pacientes con sangrado mayor o NMCR a los seis meses fue significativamente mayor en los que recibieron aspirina en comparación con los que recibieron placebo. El Dr. Sabaté ha añadido que «hay que tener en cuenta que el tamaño muestral solo permite extraer conclusiones sobre la variable principal (sangrados), no sobre eventos isquémicos. Además, la aleatorización se llevó a cabo de media casi 1 semana después del evento durante la cual el paciente se había estabilizado y solía estar bajo tratamiento con aspirina«.

«Bajo mi punto de vista, estos resultados abren la puerta a poder indicar un anticoagulante de acción directa (apixaban, en este caso) en vez de un inhibidor de la vitamina K en pacientes con FA e ICP o SCA y, una vez estabilizados, si presentaran un alto riesgo hemorrágico y un bajo riesgo isquémico poder suspender la aspirina aunque esto último, debería indicarse de forma individualizada», ha concluido el Dr. Sabaté.

«Debido a la preocupación sobre el sangrado mayor, han surgido preguntas sobre el adecuado tratamiento de pacientes con FANV y con SCA y/o sometidos a ICP», dijo Renato D. Lopes, M.D., M.H.S, Ph.D., Director, Clasificación de Acontecimientos Clínicos, Duke Clinical Research Institute e Investigador Principal del estudio AUGUSTUS. «Los resultados de este estudio aportan información adicional para los médicos que tratan a estos pacientes de alto riesgo«.

Los investigadores también han analizado los resultados secundarios compuestos de muerte u hospitalización y muerte o acontecimientos isquémicos (incluidos infarto de miocardio, ictus, trombosis segura o probable del stent o revascularización urgente). A los seis meses, los pacientes que recibieron un inhibidor de P2Y12 con o sin aspirina que fueron tratados con apixaban tuvieron tasas significativamente menores de muerte u hospitalización (23,5 % frente a 27,4 %, respectivamente) y tasas similares de muerte o acontecimientos isquémicos (6,7 % frente a 7,1 %, respectivamente) en comparación con los que fueron asignados a AVK. Mientras que los pacientes que recibieron un inhibidor de P2Y12 y un anticoagulante y que fueron tratados con aspirina tuvieron tasas similares de muerte u hospitalización (26,2 % frente a 24,7 %, respectivamente); y tasas similares de muertes o acontecimientos isquémicos (6,5 % frente a 7,3 %, respectivamente); en comparación con los asignados a placebo.
abril 1/2019 (immedicohospitalario.es)

¿Qué resultados obtiene en el tratamiento del síndrome coronario agudo (SCA) un hospital que implanta el Código Infarto en su Unidad de Hemodinámica?

Es lo que ha estudiado el equipo del Departamento de Cardiología del Hospital Universitario San Juan de Alicante, después de establecer el Código Infarto en la zona norte de la provincia para generalizar la angioplastia primaria (el tratamiento de referencia del infarto) en todos los casos de SCA.

Como explica el Dr. Alberto Cordero, miembro de la Sociedad Española de Cardiología (SEC) y primer firmante del trabajo que se ha publicado en Revista Española de Cardiología (REC),“para nuestro hospital, que ya contaba con Unidad de Hemodinámica, supuso la organización y cobertura 24 horas tanto para los pacientes de nuestra área de salud como para otros dos hospitales comarcales que fueron asignados al código infarto de nuestra unidad”. En concreto, tras comparar los resultados obtenidos en términos de manejo clínico, revascularización y mortalidad de los dos años antes del Código Infarto, y del primer año de actividad tras su instauración, comprobaron un aumento de pacientes ingresados por SCA con elevación del segmento ST, así como una reducción significativa en un día de media en el tiempo de estancia hospitalaria y una menor mortalidad hospitalaria de los pacientes de alto riesgo (del 38,8 % al 22,4 %).

En el estudio se incluyó a 1 210 pacientes, y a pesar de tener una media de edad similar (68 años), se observó que los casos ingresados en el segundo periodo (tras el código infarto) presentaban un cuadro de mayor gravedad reflejado en un incremento de la puntuación de la escala GRACE (Global Registry of Acute Coronary Events), y a pesar de ello se logró reducir el tiempo de ingreso medio hospitalario.

El Dr. Cordero señala que el aumento de pacientes ingresados por SCA puede deberse a una mayor sensibilidad diagnóstica, ya que se llevó a cabo una intensa campaña de formación y concienciación sobre los criterios diagnósticos y terapéuticos con los distintos servicios implicados, según recomienda la Sociedad Europea de Cardiología (ESC). Además, la implantación del código infarto implicó que ninguno de los pacientes del área tuviera que ser trasladado a otro centro para recibir una angioplastia primaria o de rescate.

Como era esperable, la llegada del Código Infarto supuso la generalización de la angioplastia primaria como estrategia de elección para los pacientes con SCA, de forma que se pasó de un 21,3 % de casos tratados con trombolisis (la intervención anterior a la angioplastia) en el periodo previo, a la desaparición de esta estrategia en el hospital dos años más tarde. Además, tras el Código Infarto se redujo el tiempo hasta el cateterismo del paciente, que se tradujo en un aumento de pacientes revascularizados antes de las 48 horas (del 65,4 % al 78,6 %).

Dos tipos de SCA

El síndrome coronario agudo puede ser con elevación del segmento ST (SCACEST) o sin elevación (SCASEST). El primer caso se debe a una oclusión completa y aguda de una arteria coronaria y el objetivo del tratamiento es la apertura de esta arteria, para lo cual el cateterismo urgente (angioplastia primaria) es el tratamiento de elección. La angioplastia primaria debe realizarse de forma urgente, en los primeros 120 minutos desde que el paciente contacta por primera vez con algún elemento del sistema sanitario, ya sea un hospital, un centro de salud o una ambulancia. El SCA sin elevación del segmento ST se suele deber a una lesión muy severa en una arteria y el tratamiento también suele precisar cateterismo pero no de forma tan urgente, aunque idealmente en las primeras 48 horas.

Puesto que el Código Infarto solo regula la actividad urgente para el SCACEST, no esperaban encontrar en este estudio grandes cambios en los pacientes con SCASEST. “Sin embargo, sí que observamos que precisamente los pacientes con SCASEST presentaron una mayor reducción en la mortalidad hospitalaria y mayor incremento en las tasas de revascularización. Pensamos que el hecho de estar incluidos en un código infarto aumentó el grado de concienciación de necesidad de revascularizar a la mayoría de todos los pacientes con SCA, aunque las tasas previas ya eran bastante altas”, detalla el Dr. Cordero.

Para seguir mejorando en el abordaje del SCA en nuestro país, el experto señala que “los servicios de cardiología deben estar más integrados en las urgencias y debemos aumentar la presión para que haya cardiólogos de guardia que sean los que dirijan y controlen la atención del paciente cardiológico agudo”.

agosto 17/ 2016 (JANO)

]]> https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2016/08/18/beneficios-de-la-instauracion-de-un-sistema-de-atencion-urgente-en-el-manejo-del-sindrome-coronario-agudo/feed/ 0 https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2016/07/15/el-deficit-de-hierro-se-postula-como-parametro-en-el-manejo-del-sindrome-coronario-agudo/ https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2016/07/15/el-deficit-de-hierro-se-postula-como-parametro-en-el-manejo-del-sindrome-coronario-agudo/#comments Fri, 15 Jul 2016 05:12:00 +0000 http://boletinaldia.sld.cu/aldia/?p=52197 Un artículo publicado en Revista Española de Cardiología (REC) revela una elevada prevalencia (61%) de déficit de hierro (DH) en pacientes con angina inestable o infarto agudo de miocardio.

La prevalencia de déficit de hierro en pacientes con síndrome coronario agudo que ingresan en el hospital es más frecuente de lo que se pensaba, según han detectado científicos del Grupo de Investigación Biomédica de Enfermedades del Corazón del Instituto de Investigación del Hospital del Mar de Barcelona (IMIM).

Los investigadores han publicado una carta científica en la Revista Española de Cardiología (REC), que edita la Sociedad Española de Cardiología (SEC), en la que por primera vez se pone de manifiesto que el 61 por ciento de los pacientes que ingresan con un infarto agudo de miocardio o angina inestable presentan carencia de este mineral, según un estudio prospectivo realizado durante casi dos años por el Hospital del Mar.

Además, este déficit es persistente en la mitad de los casos un mes más tarde del ingreso por el evento coronario. Como explica Oona Meroño, autora principal del estudio, ya es conocido que la falta de hierro es prevalente en la insuficiencia cardiaca crónica e implica un peor pronóstico del paciente; sin embargo, no se ha reflejado en la literatura científica qué ocurre en los pacientes que han sufrido un evento coronario agudo.

«Nuestra sorpresa ha sido que el déficit de hierro es muy frecuente en pacientes que ingresan con síndrome coronario agudo», comenta la experta, quien añade que han observado tres factores predisponentes en el estudio: los niveles bajos de hemoglobina, el consumo previo de ácido acetil-salicílico y un estado inflamatorio marcado -con niveles elevados de interleucina 6- que se relacionan de forma independiente con la falta de hierro.

Se trata de un estudio descriptivo con 139 pacientes con una media de edad de 67 años, por lo que aún es pronto para determinar si esto implica un peor pronóstico, pero en la actualidad la muestra de pacientes se está ampliando para seguir estudiando el impacto que este trastorno tan prevalente puede tener en la clínica.

De hecho, en el estudio el déficit de hierro es más frecuente que la anemia, que solo se presentaba en un 28 por ciento de los casos, frente al 61 por ciento del déficit de hierro.

Diferencias entre anemia y DH
Generalmente, se asocia el descenso de los niveles de hemoglobina en sangre a la falta de hierro, pero las causas de la anemia pueden ser varias; la pueden producir alteraciones varias del organismo, enfermedades crónicas o hereditarias, déficit de vitaminas, entre otras. Sin embargo, hay muchos pacientes que ingresan con déficit de hierro, pero que no tienen anemia. «Ahí es donde queremos darle importancia a nuestro hallazgo, porque en muchas ocasiones vemos valores de hemoglobina normal, y no comprobamos si existe déficit de hierro o no. Ahora estamos viendo que el déficit de hierro por sí solo, sin estar asociado a la anemia, podría implicar una evolución clínica diferente en los pacientes que lo presentan», cuestiona Meroño.

Respecto al componente inflamatorio, que a día de hoy no es tratable en la fase aguda del síndrome coronario agudo, se trata de una prueba más de que la inflamación influye en todas las fases de la enfermedad cardiovascular. «La inflamación interviene en el proceso de formación de la placa de ateroesclerosis, y su papel es máximo en el momento de ruptura de esta placa. Sabemos además que la inflamación influye en el déficit de hierro, disminuyendo la absorción intestinal y provocando que el hierro existente en el organismo se bloquee en los depósitos y no esté disponible para aprovecharlo en los procesos en los que es necesario; por tanto, la cascada inflamatoria podría estar interviniendo tanto en la enfermedad cardiovascular como en el déficit del hierro» , explica la investigadora.
julio 5/2016 (Diario Médico)

Son varios los estudios que demuestran que las personas que no desayunan tienen una incidencia de infarto de hasta un 27 % superior con respecto a aquellas que sí desayunan. Hasta ahora se desconocían los hábitos del desayuno en los pacientes con enfermedad cardiovascular; sin embargo, un estudio publicado en el último número de Revista Española de Cardiología ,  afirma que casi la mitad de los pacientes ingresados por síndrome coronario agudo (SCA), es decir, infarto o angina inestable, desayuna incorrectamente.

El Dr. Alberto Cordero, miembro de la Sociedad Española de Cardiología (SEC) y cardiólogo de la Unidad de Hemodinámica del Hospital de San Juan, Alicante, explica que, “hasta el momento se habían llevado a cabo estudios que evidencian malos hábitos alimentarios en la población española y a través de estudios poblacionales se sabe que entre un 10 % y un 18 % de la población no desayuna. Sin embargo, esta investigación ha acotado la muestra de análisis y ha estudiado cómo es el desayuno de los pacientes que ingresan por infarto en los hospitales y la incidencia directa que el desayuno tiene en el sistema cardiovascular”.

La investigación, llevada a cabo entre el Hospital de San Juan, Alicante, y el Hospital General de Valencia, analizó por primera vez los hábitos alimentarios en el desayuno de 181 pacientes con síndrome coronario agudo mediante diez preguntas, cinco de las cuales giraron en torno al grado de adherencia a la dieta mediterránea –considerada la más beneficiosa para el sistema cardiovascular-, así como el estilo de vida y la alimentación saludable:

-Consumo habitual de frutos secos

-Consumo mínimo de dos piezas de fruta al día

-Consumo mínimo de verdura tres veces a la semana

-Consumo de pescado dos veces por semana

-Realizar un mínimo de 30 minutos de ejercicio físico al menos tres veces a la semana

Tras estas preguntas los expertos observaron que 44 pacientes admiten no desayunar habitualmente y 60 toman solo líquido. Además, sumando estos dos grupos, se observó que un 42 % presenta un patrón dietético incorrecto y que esto se asocia a más sedentarismo, mayor prevalencia de tabaquismo y más frecuentemente síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST, que hace referencia al conocido como infarto agudo de miocardio clásico.

“El estudio ha permitido conocer que la omisión del desayuno en los pacientes ingresados por infarto o angina es mucho más amplia que en el caso de la población general. Así, se ha evidenciado que los pacientes que no desayunan o que desayunan incorrectamente son más fumadores, tienen peores hábitos de vida –ya que son más sedentarios-, y presentan un patrón alimentario más alejado de la dieta mediterránea porque pican más entre horas, consumen más grasas y menos pescado”, concreta el experto, quien prosigue que, “además nuestros resultados coinciden con lo ya conocido de que las personas que fuman tienen hábitos nutricionales mucho menos favorables”.

El desayuno forma parte de los ciclos circadianos del organismo, es decir, un ciclo biológico que abarca las 24h del día, dentro del cual se segmentan las horas de sueño (8h) y las de vigilia (16h).

“Cuando nos levantamos, el cuerpo se pone en marcha, se activan los ciclos de cortisol –responsables del aumento de la presión arterial y de los niveles de azúcar por la mañana-, y es el momento en el que hay que subministrarle al cuerpo sus necesidades, idealmente tras la primera media hora. Solo por el hecho de activarnos y de ponernos en pie ya se ponen en marcha estos ciclos circadianos, y el desayuno forma parte de ellos. Cuando no desayunamos retardamos el periodo de saciedad y no proporcionamos la ingesta calórica que el cuerpo necesita para su correcto funcionamiento, de modo que alteramos el ciclo biológico marcado por el propio organismo”, matiza el doctor.

La omisión del desayuno provoca que el cuerpo active otras vías metabólicas y recurra a otras reservas de energía no adecuadas, liberando ácidos grasos depositados en el hígado y en los músculos. Así, y según cuenta el Dr. Cordero, “el hecho de no desayunar hace que el cuerpo no segregue suficiente insulina –la hormona responsable de reducir los niveles de azúcar en sangre-. Además, los ácidos grasos circulan libremente por la sangre y, aunque suplen de manera temporal la falta de energía proporcionada por la ingesta de nutrientes, son altamente tóxicos para la pared vascular y están relacionados con la aparición de diabetes, cuyo riesgo se puede llegar a triplicar si no se desayuna”.

Los resultados de este estudio han llevado a la SEC a resaltar la necesidad de desayunar correctamente cada día. El desayuno es una de las principales ingestas del día, ya que está precedida del período más largo de ayuno y reposo, y se considera la comida que más potencia la saciedad. “Tras este periodo de descanso, el cuerpo está más preparado para absorber mayor cantidad de nutrientes. Por ello, y viendo los malos hábitos de los pacientes analizados en este estudio, es muy importante incidir en la educación de la población, tanto en los que presentan problemas cardiovasculares como los que no, para que adquieran el hábito de sentarse diez minutos cada día para desayunar”, explica el doctor.

El desayuno ideal no debe contener sólo líquido (café o té) sino que debe estar acompañado de alimentos sólidos. Así, se considera un buen desayuno aquel que contiene los aportes nutricionales necesarios para el organismo tales como:

Proteínas e hidratos de carbono de absorción rápida: pan, tostadas, cereales o galletas integrales

Lácteos: leche, café con leche o yogurt (se pueden sustituir los lácteos por té)

Vitaminas: consumo de frutos secos y frutas -ya sea en forma de zumo o fruta fresca-.Fibra: pan integral, cereales y fruta

septiembre 14/ 2015 (JANO)

De acuerdo con un estudio  de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE), el infarto es la principal causa de muerte en México, pues 27 % de quienes lo sufrieron murieron en los primeros 30 días posteriores, refirió el presidente de la ANCISSSTE, Vidal González Coronado.

En una conferencia de prensa, el también cardiólogo señaló que esta cifra es superior al  9  % reportado por otros países de este organismo, por lo que llamó a la población a tener estilos de vida saludables, hacer actividad física y acudir más al médico.

En ese sentido, durante el anuncio del octavo Congreso Nacional de la ANCISSSTE que se efectuará del 8 al 11 de julio, el cardiólogo del Centro Médico Nacional 20 de Noviembre, Marco Antonio Alcántara Meléndez, detalló que el síndrome isquémico agudo que produce el infarto está asociado al tabaquismo, niveles altos de colesterol, herencia, obesidad, sedentarismo e hipertensión.

El síndrome coronario agudo, explicó, es una enfermedad en las arterias coronarias que al ser tapadas con placa de ateroma o colesterol malo, obstruyen el paso de la sangre, lo que causa un infarto.

Y al infartarse una parte del corazón, ésta dejará de recibir nutrientes y oxígeno, lo que provoca en general su muerte. Si se infarta una mayor cantidad de músculo cardíaco no habrá latido y el paciente tendrá riesgo de morir.

Alcántara Meléndez agregó que la mitad de quienes se infartan no alcanzan a llegar al hospital y los infartos que se presentan en la calle pueden tener hasta 30 % de mortalidad.

Por lo que es importante que el paciente preste atención a la angina de pecho, que es la manifestación clínica común cuando ocurre una obstrucción y que se traduce en dolor, falta de aire, sudoración y sensación de opresión en el pecho del paciente.

Agregó que uno de los tratamientos para destapar las arterias coronarias es el cateterismo, procedimiento que consiste en deslizar un dispositivo con el que se colocará una especie de malla que brindará soporte a la parte afectada de la arteria para permitir que la circulación de la sangre se restablezca.

No obstante, el especialista subrayó la importancia de la prevención, pues es el único modo para que existan «sociedades más informadas y cardiológicamente más sanas».

julio 06 / 2015 (Notimex).-

Tomado del Boletín de Prensa Latina Copyright 2015 Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

El SCA es una enfermedad que afecta cada año a más de 115 000 personas en España. Por eso, esta guía está dirigida a «todos los médicos involucrados en la asistencia de los pacientes con SCA, desde la atención inicial hasta el seguimiento después del alta del hospital, incluyendo a médicos de urgencias extrahospitalarias y hospitalarias, cardiólogos, intensivistas y médicos de familia», comenta Barrabés.

Debido a los continuos avances en este campo, el manejo del SCA es un área en constante evolución. Por eso, esta guía «ofrece una valiosa actualización de esta enfermedad desde su perspectiva clínica y terapéutica para la formación continuada a los profesionales sanitarios implicados en su manejo», afirma Inés Margalet, Directora Médica y de Registros de AstraZeneca España.

«En concreto, la guía se divide en siete módulos de tres capítulos cada uno», declara Barrabés. Los contenidos de estos revisan la epidemiología y fisiopatología del SCA, el tratamiento de reperfusión en el IAMEST, la evaluación y manejo de los pacientes con SCASEST, los nuevos fármacos antitrombóticos, el papel de las técnicas de imagen en el estudio de los pacientes con SCA, el manejo de los pacientes al alta y aspectos farmacoeconómicos del tratamiento del SCA.

Además, uno de los atractivos de esta guía es su formato digital, «totalmente novedoso en publicaciones de carácter científico en nuestro país», dice Barrabés. Esta característica permite el acceso al libro desde cualquier plataforma electrónica, además de las «colaboraciones de todos los profesionales que se interesaron en ello durante el periodo en el que el manuscrito estuvo accesible en la página web de la sociedad».

Este formato ha permitido la colaboración entre más de 40 profesionales referentes en este campo. Asimismo, ha posibilitado la inclusión adicional de cuatro videos en los que intervienen «los coordinadores de cada uno de los capítulos y en los que comparten las conclusiones extraídas y comentan la experiencia de participar en un libro colaborativo como este», añade Barrabés.

El eBook, disponible en formato ePUB y PDF, puede descargarse de forma gratuita en: http://wikisca.secardiologia.es.
enero 31/2014 (Diario Médico)

El dolor torácico es un síntoma que a menudo desencadena el diagnóstico de pruebas de SCA. Sin embargo, hasta el 35 % de los pacientes con SCA no sufren dolor en el pecho, por lo que son más propensos a ser diagnosticados en urgencias, y tienen un mayor riesgo de muerte en comparación con los pacientes que reportan dolor en el pecho.

El autor principal del estudio, Nadia A. Khan de la Universidad de Columbia Británica, en Canadá y su equipo evaluaron las diferencias de sexo entre los pacientes más jóvenes con síndrome coronario agudo. El estudio incluyó a 1015 pacientes, el 30 % de ellos eran mujeres, con una edad media de 49 años que fueron hospitalizados por SCA.

Según los resultados, el 80 % de los pacientes de ambos sexos padecían dolor torácico, pero una mayor proporción de mujeres que de hombres no lo presentaban, el 19 % frente al 13,7 %.

Las mujeres jóvenes sin dolor de tórax tenían menos síntomas en comparación con las mujeres con dolor torácico, un promedio de síntomas del 3,5 frente al 5,8, con resultados similares en los hombres, el 2,2 % frente al 4,7 %.

Los síntomas más comunes en ambos sexos fueron debilidad, sensación de calor, disnea, sudor frío y dolor en el brazo izquierdo o en el hombro. Entre los pacientes sin dolor torácico, las mujeres tenían significativamente más síntomas que los hombres.

Al evaluar el nivel de troponina y la estenosis coronaria, los investigadores no encontraron diferencias en el tipo de SCA que sufrían los pacientes con dolor torácico y los que no presentaron este dolor.

Los hallazgos más significativos en este estudio fueron que el dolor torácico era el síntoma más predominante de SCA en hombres y mujeres menores de 55 años, independientemente del tipo de SCA. Las mujeres tenían una mayor probabilidad de presentar esta ausencia de dolor en comparación con los hombres. La mayoría de mujeres y hombres que no presentaron dolor en el tórax padecieron otros síntomas como dificultad al respirar o astenia.

«Nuestros resultados indican que el dolor de pecho es el síntoma predominante que debe dirigir la evaluación del diagnóstico del SCA y debe utilizarse como mensaje de salud pública», ha concluido el autor.
septiembre 19/2013 (Diario Médico)

No está disponible el resumen:

Vijaya L. Rao, MD; Vibhav Rangarajan, MD. Chest Pain and an Angiographic Abnormality.
JAMA. 2013; 309(10):1030-1031. doi: 10.1001/jama.2013.1865

Sadowski M, Janion-Sadowska A, Gasior M, Gierlotka M, Janion M, Polonski L. Higher mortality in women after ST-segment elevation myocardial infarction in very young patients. Arch Med Sci. 2013, 20;9(3):427-33. doi: 10.5114/aoms.2013.35324.

Este trabajo, llevado a cabo por el Departamento de Cardiología del Hospital Universitario San Juan de Alicante, se ha realizado con el objetivo de conocer la contribución relativa del perfil lipídico al riesgo de padecer síndrome coronario agudo y ha incluido a 959 pacientes que eran ingresados consecutivamente, de manera no programada, por dolor torácico con sospecha de origen coronario en un único departamento de cardiología.

El síndrome coronario agudo es un conjunto de manifestaciones de cardiopatía isquémica o insuficiencia coronaria, con empeoramiento clínico del paciente en horas o días. Comprende tres grupos de afecciones: angina de pecho inestable aguda, el infarto miocárdico agudo y la muerte cardiaca súbita. La forma más común de presentarse es el denominado dolor anginoso.

La dislipemia o alteración de los niveles normales de colesterol y triglicéridos es uno de los factores de riesgo más prevalentes en las personas que padecen cardiopatía isquémica, y por lo tanto de SCA, ya que afecta a entre el 30 y el 50 % de los pacientes.

“El resultado más importante de nuestro estudio ha sido demostrar cómo afectan los niveles de colesterol HDL a nuestro organismo en el pronóstico de síndrome coronario agudo. Así, hemos visto que los pacientes con SCA presentan concentraciones plasmáticas de colesterol HDL más bajas, que estos valores bajos se asocian de manera independiente a la presencia de SCA, y que es mayor la presencia de SCA cuanto menores son los valores plasmáticos de colesterol HDL”, destaca el Dr. Alberto Cordero, miembro de la SEC y cardiólogo del Hospital San Juan de Alicante. Concretamente, de los pacientes estudiados, el 69,4 % de los que tenían SCA presentaban concentraciones de colesterol bueno (HDL) inferiores a los 40 mg/dl, frente al 30,06 % de las personas que presentaban cifras superiores.

“El valor añadido de los resultados de nuestro análisis es que los valores bajos de colesterol HDL presentan una fuerte asociación con la presencia de cardiopatía isquémica, lo que puede tener importantes implicaciones para la estratificación de riesgo de los pacientes con dolor torácico, ya que los pacientes en que se descarta una isquemia miocárdica aguda, como en nuestro registro, tienen mucho mejor pronóstico”, afirma el Dr. Cordero.

El aumento de la probabilidad de padecer SCA se explica porque las cifras bajas de colesterol HDL se relacionan con una disfunción endotelial, un menor transporte inverso de colesterol, una mayor oxidación del “colesterol malo” y, por lo tanto, la inflamación de la pared vascular y pérdida del efecto protector del colesterol HDL.

“Hasta ahora, se realizaban tratamientos con estatinas para reducir las cifras del colesterol LDL o colesterol malo, cuya presencia elevada en el organismo también se relaciona con enfermedad cardiovascular. Se ha demostrado que la reducción del colesterol LDL no implica el aumento del colesterol HDL, por lo que es conveniente, además, dejar de fumar, controlar el sobrepeso y practicar ejercicio físico de forma regular para elevar las cifras de colesterol HDL”, recomienda el especialista.
abril 10/2012  (JANO.es)

Alberto Corderoa, José Moreno-Arribasa, Vicente Bertomeu-Gonzáleza, Pilar Agudoa, Beatriz Mirallesa, M. Dolores Masiáa, et. al. Las concentraciones bajas de colesterol unido a las lipoproteínas de alta densidad se asocian de manera independiente a enfermedad coronaria aguda en pacientes que ingresan por dolor torácico. Rev Esp Cardiol. 2012; 65 :319-25 – Vol.65 Núm 04.

Así lo demuestra un estudio del servicio de Cardiología del Hospital Meixoeiro de Vigo, y divulgado por la Sociedad Española de Cardiología (SEC), que ha analizado de manera retrospectiva a los pacientes ingresados en el centro consecutivamente entre el 1 de enero del 2004 y el 31 de diciembre del 2009 con el diagnóstico de SCASEST, con una edad superior a 85 años.

Y es que, según recogía el estudio Grace, casi el 20% de aquellos que sufren un evento coronario agudo superan los 75 años y un 6% los 85, pero hasta ahora, existía una baja representación de estos pacientes en los ensayos clínicos, especialmente en los que se refieren al tratamiento del SCASEST.

Por ello, el análisis del Hospital Meixoeiro se propuso evaluar si el abordaje intervencionista (AI) resulta más beneficioso que el manejo conservador (MC) en pacientes ancianos, estudiando las complicaciones durante la hospitalización y el pronóstico a medio plazo (tres años).

El abordaje intervencionista consiste en la realización de coronariografía con intención de revascularizar mientras que el manejo conservador se basa en la estabilización con tratamiento médico, sin realización de coronariografía.

De los 228 pacientes ingresados con diagnóstico de SCASEST durante el período de análisis, el 82,9% tenían un riesgo alto, un 14,9% presentaban un riesgo intermedio y un 2,2%, un riesgo bajo. A pesar de que las guías de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) recomiendan la realización sistemática de coronariografía (excepto a aquellos enfermos que tienen riesgo bajo y no presentan isquemia recurrente ni muestran un test de isquemia positivo), tan solo 100 pacientes fueron tratados con AI y 128 con MC, pues así lo consideraron oportuno los responsables de cada uno de los pacientes.

Los enfermos a los que se manejó invasivamente eran más jóvenes, tenían menor prevalencia de demencia y menos comorbilidad que los manejados de forma conservadora. Pasados los tres años de análisis, y tras ajustar por las variables confusas, se demostró que la realización de coronariografía disminuía la mortalidad un 19,1% y el reingreso por infarto de miocardio un 14,3%, a expensas de una baja tasa de complicaciones relacionadas con el procedimiento y sin aumentar significativamente las hemorragias durante la hospitalización.

En el seguimiento no hubo diferencias en cuanto a episodios de ictus, ni en los reingresos por angina, hemorragia, ni insuficiencia cardíaca. Según el Dr. Iñaki Villanueva-Benito, miembro de la SEC y FEA de Cardiología del Hospital Donostia de San Sebastián: “Nuestro estudio demuestra beneficio de la coronariografía en el seno del SCASEST en la población muy anciana similar al demostrado por los estudios previos en población más joven.

La edad, por tanto, no debería ser un motivo para negar a estos pacientes la realización de coronariografía”.
noviembre 7/2011 (Jano. es)