La revista Gastroenterology ha publicado un ensayo clínico promovido y coordinado por el Hospital Clínico de Barcelona y el Instituto de Investigaciones Biomédicas August Pi i Sunyer (Idibaps) donde se demuestra que añadir simvastatina a la terapia que siguen los pacientes con cirrosis puede alargar su supervivencia. El artículo lo firman, entre otros, Jaume Bosch, hepatólogo del Clínico y jefe del equipo de investigación Hemodinámica hepática e hipertensión portal del Idibaps; Juan Carlos García-Pagán y Juan González-Abraldes, del mismo grupo de investigación y Fernando Torres, director de la plataforma Estadística médica del Idibaps.

Los investigadores han podido comprobar que este fármaco alarga la supervivencia en pacientes con cirrosis si la enfermedad ha progresado poco: «el efecto beneficioso de la simvastatina» dice Bosch, «es difícil que se manifieste en estadios muy avanzados de la cirrosis».

¿Por qué la simvastatina contribuye a la mejora del pronóstico de los pacientes cirróticos? Esto se debe a la capacidad de reducir significativamente la mortalidad ligada a recidiva hemorrágica y a infecciones. El estudio ha mostrado que aunque el fármaco no puede prevenir hemorragias ni infecciones, sí puede atenuar sus efectos perjudiciales en el curso de la enfermedad.

«Nuestro grupo de investigación» dice Bosch, «había comprobado que las estatinas, la clase de fármacos a los que pertenece la simvastatina, tenían un papel importantísimo para prevenir las lesiones por isquemia – reperfusión». Es decir, este medicamento puede disminuir el sufrimiento celular del hígado cuando se disminuye y restablece el riego sanguíneo. «Además», recuerda Bosch, «habíamos investigado en el hígado que las estatinas también protegían en el shock séptico, ya que previenen o atenúan el daño del endotelio hepático».

Ensayos en pacientes
El camino que ha llevado a la demostración de los efectos positivos de la simvastatina se inició a partir de la investigación básica, llevada a cabo exclusivamente con financiación pública, en el laboratorio Hemodinámica hepática y presión portal del Idibaps.

Los resultados publicados en Gastroenterology son fruto de muchos años de estudio sobre cómo mejorar la cirrosis a partir de esfuerzos dirigidos a proteger las células endoteliales. La investigación básica había demostrado que el incremento de la expresión del factor de transcripción KLF2, que codifica genes protectores del endotelio, contribuye a desactivar las células estrelladas hepáticas. La simvastatina favorece el aumento de KLF2 y por tanto es capaz de hacer que las células hepáticas estrelladas, responsables de la producción de fibra y del aumento de la resistencia vascular intrahepática, vuelvan a su estado normal.
noviembre 29/2016 (diariomedico.com)

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Addition of Simvastatin to Standard Therapy for the Prevention of Variceal Rebleeding Does Not Reduce Rebleeding but Increases Survival in Patients With Cirrhosis

Uncertain Benefits of Simvastatin in the Treatment of Patients With Variceal Hemorrhage

según concluye un estudio realizado por Chris Cardwell, profesor titular de Estadísticas Médicas en el Centro de Salud Pública de la Universidad de Queen en Belfast, Irlanda del Norte, y cuyas conclusiones se publican en Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention.

  Cardwell y sus colegas emplearon datos de casi 14 000 enfermos con diagnóstico de cáncer de pulmón entre 1998 y 2009, correspondientes al UK Clinical Practice Research Datalink, de la Oficina Nacional de Estadísticas.

Entre los pacientes que sobrevivieron al menos 6 meses tras el diagnóstico, los que tomaron estatinas tras el diagnóstico presentaron una reducción estadísticamente significativa del 11 % en las muertes específicas por cáncer de pulmón. Entre los que emplearon al menos 12 recetas de estatinas, hubo una reducción estadísticamente significativa del 19% en las muertes por cáncer de pulmón.

Entre los que tomaron estatinas lipofílicas, como simvastatina, hubo una reducción del 19% en las muertes por cáncer de pulmón. De todos los pacientes del estudio, aquellos que tomaron estatinas en el año anterior al diagnóstico de cáncer de pulmón tuvieron una reducción estadísticamente significativa del 12% en las muertes por cáncer de pulmón.

Cardwell señala que los resultados no fueron diferentes entre los pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas y pacientes con cáncer de pulmón de células pequeñas en este estudio. «Nuestro estudio proporciona evidencia de que los pacientes con cáncer de pulmón que tomaron estatinas registraron una reducción en el riesgo de muerte por cáncer de pulmón», señala.

mayo 10/ 2015 (JANO)

Estudios previos han sugerido que las estatinas, que también están disponibles como genéricos más baratos, pueden estar vinculadas a mejores resultados después de una infección bacteriana.

Estos hallazgos sugieren que estos compuestos pueden ayudar a proteger de la muerte a pacientes con neumonía.

Las estatinas como Lipitor, Crestor y un genérico llamado simvastatina son ampliamente indicados para disminuir el llamado colesterol \»malo\» o LDL, un factor de riesgo de enfermedades cardiacas, y se cree que están entre las drogas más exitosas para ayudar a prevenir ataques cardíacos y apoplejías.

Una investigación independiente publicada en marzo halló que reducir los niveles de colesterol podría ayudar al sistema inmune a combatir las infecciones, un hallazgo que parece estar apoyado por el presente estudio.

\»Las estatinas son seguras, baratas y de fácil administración\», dijo Ian Douglas, un experto en epidemiología del LSHTM quien lideró la investigación.

\»A partir de las observaciones de este estudio, creemos que existen razones poderosas para conducir ensayos aleatorios con estatinas en personas con infecciones graves y determinar si una intervención simple y práctica al diagnosticar una neumonía, tendría un efecto beneficioso\», indicó.

El equipo de Douglas, cuya investigación fue publicada en The British Medical Journal  (doi: 10.1136/bmj.d1642) , utilizó datos de registros médicos computarizados de médicos en Gran Bretaña para identificar a los usuarios de estatinas.

Luego compararon a cada usuario –los cuales tenían 40 años o más cuando se les indicó tratamiento con estatinas por primera vez entre 1995 y el 2006- con hasta cinco no usuarios de estatinas.

Los pacientes con historia de neumonía fueron seguidos durante seis meses para ver si su evolución era fatal. Los investigadores encontraron que el 13% (109 de 847) de los usuarios de estatinas murieron en comparación con el 20% (578 de 2927) de los que no usaban estos compuestos.

Douglas destacó que, dado que este estudio comprendió a pacientes que ya estaban tomando estatinas cuando desarrollaron la neumonía, sería necesario un ensayo clínico aleatorio completo para averiguar si comenzar con estatinas al momento del diagnóstico tendría un efecto similar.
Londres, abril 5, 2011 (Reuters) PL
Tomado de Selección Temática de Prensa Latina: Copyright 2011 “Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.”

El estudio, que reúne datos de tres ensayos clínicos grandes, refuerza las evidencias de esa conexión y sugiere que el riesgo existiría particularmente en la población con los factores de riesgo de la diabetes tipo 2: sobrepeso, hiperglicemia, triglicéridos altos e hipertensión arterial.

Esos cuatro factores \»son muy efectivos para distinguir a las personas con alto y bajo riesgo de desarrollar diabetes mellitus con atorvastatina\», dijo el autor principal del estudio, doctor David D. Waters, de la University of California, San Francisco.

Por lo tanto, es importante controlar esos factores de riesgo para reducir toda posibilidad extra de desarrollar diabetes mellitus, señaló.

Aclaró que esa posibilidad asociada con las estatinas es reducida. \»El riesgo de desarrollar diabetes mellitus y sus complicaciones disminuye comparado con el beneficio que brindan las estatinas de reducir el riesgo de muerte asociado a una cardiopatía y accidente cerebrovascular (ACV)\».

Los resultados, publicados en Journal of the American College of Cardiology (doi:10.1016/j.jacc.2010.10.047), surgen de datos de tres ensayos clínicos que compararon el efecto de dosis elevadas de atorvastatina (80 mg) con estatinas en dosis bajas o placebos en pacientes con enfermedad cardiovascular.

En el ensayo con un grupo tratado con placebo, los pacientes que consumían atorvastatina tuvieron un aumento del riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en 5 años (menos del 9% comparado al 6% en el grupo control). Ese estudio incluyó a 3800 adultos sin diabetes al inicio del estudio; todos habían tenido un ACV o varios accidentes isquémicos transitorios.

Tras considerar otros factores (edad, peso, tabaquismo), el uso de atorvastatina estaba asociado con un 37% más de posibilidad de desarrollar diabetes mellitus que con el placebo.

Pero un análisis más detallado reveló que ese riesgo extra se aplicaba solo a los pacientes con por los menos dos de los cuatro grandes factores de riesgo de diabetes: casi la mitad de los que consumían atorvastatina (26 de 56) desarrolló diabetes, comparado con el 20% del grupo tratado con placebo (11 de 52 participantes).

El equipo de Waters no halló en los otros dos ensayos una relación fuerte entre el uso de atorvastatina en dosis elevadas y el riesgo de desarrollar diabetes.

En uno, los autores habían comparado el uso de 80 mg de atorvastatina y de 20 mg de simvastatina (Zocor) en 7500 víctimas de infarto que no padecían diabetes mellitus. El 6,4% del grupo tratado con atorvastatina desarrolló diabetes en un período de cinco años, comparado al 5,6% de los que consumían simvastatina.

El tercer ensayo comparó el efecto de una dosis elevada con una dosis de 10 mg de atorvastatina en pacientes con enfermedad cardíaca estable. De los 7600 participantes que no padecían diabetes mellitus al inicio del estudio, el 9% del grupo tratado con la dosis elevada y el 8% del grupo tratado con la dosis baja desarrolló diabetes mellitus en cinco años.

Se desconoce por qué las estatinas influirían en la aparición de la diabetes.

El equipo de Waters sugiere que los médicos deberían controlar la diabetes en los pacientes que se tratan con atorvastatina. Pero señala que los beneficios de esos fármacos superan claramente los riesgos en las personas con enfermedad cardíaca o que tuvieron un ACV.

Al resto de los pacientes, primero habría que recomendarle la modificación de la dieta y que realicen ejercicios para reducir el colesterol.
Nueva York, abril 1/2011 (Reuters Health)

Los lectores del dominio *sld.cu, tiene acceso al texto completo de este artículo a través de Hinari. J Am Coll Cardiol. Predictors of New-Onset Diabetes in Patients Treated With Atorvastatin. Publicado marzo 28/2011; 57:1535-1545.

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