La enfermedad renal crónica (ERC) es hoy la novena causa de muerte a nivel global y se reporta una persona fallecida cada 20 segundos por esta dolencia.Un documento publicado en Nephrology Dialysis Transplantation precisó que la ERC provocó cerca de 1,5 millones de decesos en todo el mundo en 2023.

Según el informe, se estima que hay alrededor de 850 millones de personas afectadas por ERC en el planeta.

De ellas, prosigue el texto, 4,6 millones están en tratamiento renal sustitutivo. Además, es la duodécima causa de años de vida perdidos debido a enfermedad, discapacidad o muerte prematura.

El documento instó a los países a cumplir con la resolución aprobada en 2025 por la Organización Mundial de la Salud sobre este mal.

La misma llama a invertir en sistemas sanitarios que integren la prevención, la detección temprana y el tratamiento de la enfermedad renal.

Los gobiernos también deben tener en cuenta la inclusión del tratamiento renal en la cobertura sanitaria pública, además de la terapia de revascularización, concluye el artículo divulgado en el Día Mundial del Riñón.

12 marzo 2026 | Fuente: Prensa Latina | Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2026. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A. | Noticia

La pesquisa mostró que el número de personas que viven con una función renal reducida se ha duplicado desde 1990, pasando de 378 millones a casi 788 millones en la actualidad.

Los expertos afirman que la enfermedad renal crónica se ha convertido silenciosamente en una crisis de salud global y ahora es la novena causa principal de muerte en todo el mundo.

Los investigadores analizaron datos del Estudio de carga global de enfermedades, que rastrea tendencias de salud en 204 países y territorios, y se enfocaron en adultos de 20 años o más, entre 1990 y 2023.

Detallaron que solo en 2023, más de 1.5 millones de muertes estuvieron relacionadas con la enfermedad renal crónica, cifra que representa un aumento del seis por ciento en tres décadas, incluso después de ajustarse por el envejecimiento de la población.

«Nuestro trabajo muestra que la enfermedad renal crónica es común, mortal y está empeorando como un importante problema de salud pública», afirmó el doctor Josef Coresh de NYU Langone.

La enfermedad hace que los riñones pierdan lentamente su capacidad para filtrar desechos, a menudo sin síntomas hasta etapas avanzadas, cuando puede ser necesario diálisis o trasplante, según publicó HealthDay.

También contribuye a aproximadamente el 12% de las muertes relacionadas con el corazón en todo el mundo.

21 noviembre 2025 | Fuente: Prensa Latina | Tomado de | Noticia

El impacto de la COVID-19 en las distintas áreas médicas y de investigación ha inundado la mayoría de encuentros, reuniones, sesiones y debates científicos. El VI Congreso de la Sociedad Española de Trasplante (SET), que ha reunido a más de 500 expertos de España y otros países, en su formato ‘on line’, no ha sido ajeno a este hecho y ha presentado numerosos estudios en los que se han observado los efectos negativos del SARS-CoV-2 en los pacientes que han recibido un nuevo órgano.

El impacto también se sigue observando, según han señalado en este encuentro científico, en la actividad de donación y trasplante de órganos en España y en el resto del mundo, que ha descendido de manera notable en los últimos meses: un 18,8 % menos en trasplante y un 22,8 % en donación en 2020, aunque “se espera que el ritmo se vaya recuperando a lo largo de 2021”.

Elevada mortalidad y mayor inflamación

Sobre las consecuencias en trasplante de pulmón, un estudio presentado en este foro, en el que han participado los equipos del Servicio de Neumología y del Servicio de Anestesia y Reanimación del Hospital 12 de Octubre, de Madrid, junto con el Servicio de Neumología del Complejo Hospitalario Universitario de Canarias, concluye que la mortalidad por el virus en los pacientes con trasplante pulmonar fue del 40 % y que estos pacientes alcanzaron parámetros de inflamación más elevados que los que superaron la enfermedad.

El análisis se centró en todos los pacientes con trasplante pulmonar seguidos en el hospital madrileño y diagnosticados con la COVID-19 entre marzo y noviembre de 2020, con un seguimiento a 237 personas trasplantadas, de las que 25, el 10,5 %, desarrollaron la enfermedad.

Hasta el momento, la evidencia sobre presentación y pronóstico de la infección viral en el trasplante de pulmón es escasa, mientras que la influencia de la inmunosupresión en estos pacientes también es incierta. De ahí que este estudio se haya realizado con el fin de analizar y determinar la mortalidad y las características clínicas diferenciales entre los pacientes con trasplante pulmonar que fallecieron por la COVID-19 frente a los trasplantados pulmonares supervivientes.

El diagnóstico de los pacientes con el virus se hizo mediante PCR (reacción en cadena de polimerasa) en exudado nasofaríngeo positiva, excepto un caso que se asumió el diagnóstico clínico en ausencia de otras infecciones.

En la investigación también se ponen de manifiesto otros relevantes aspectos, como que la administración de tocilizumab se asoció a una menor mortalidad en los trasplantados pulmonares, mientras que el uso de corticoides o hidroxicloroquina no se asoció a ningún efecto en la supervivencia de los pacientes, aunque, no obstante, subrayan que se necesitan datos comparativos más amplios para confirmar los resultados obtenidos en la investigación, así como sobre las complicaciones a largo plazo en este tipo de pacientes infectados con SARS-CoV-2.

Grupos de mayor mortalidad en trasplante renal 

Otra investigación, realizada a partir del análisis de los datos del registro de pacientes renales con la COVID-19 de la Sociedad Española de Nefrología (SEN), y realizado por el Grupo de Estudio sobre la COVID-19 en Trasplante Renal de la misma sociedad, ha intentado detectar los grupos de mayor mortalidad por la infección de SARS-CoV-2, concluyendo que el grupo de mayor riesgo de mortalidad en trasplante renal en infectados por la COVID-19 son los receptores mayores de 65 años y recién trasplantados de riñón.

La mayor tasa de mortalidad se observó en los pacientes mayores de 65 años y con menos de seis meses de tiempo tras el trasplante renal, con una diferencia significativa con respecto a los otros tres grupos analizados en función de estos parámetros (mayores o menores de 65 años, y más o menos de seis meses de tiempo del trasplante).

Estos datos evidencian que “en los pacientes mayores de 65 años, la selección para acceder a un trasplante renal debería ser especialmente rigurosa durante las fases de mayor contagiosidad de la pandemia, al confirmarse como el grupo de mayor riesgo de mortalidad por el contagio de coronavirus”.

El análisis se ha realizado en todos los pacientes con trasplante renal de las unidades de trasplante de los hospitales españoles entre marzo y noviembre de 2020, incluidos en el registro COVID-19 de la SEN: 1 080 trasplantados renales con la COVID-19 durante la primera y segunda ola de la pandemia, de los que el 86 % tenía recogida su evolución final (fallecimiento o curación). De ellos, falleció el 21,8 %.

 febrero 25/2021 (Diario Médico)

Mediante un comunicado, el jefe de la Unidad de Trasplantes del Hospital Juárez de México, doctor Andrés Bazán Borges, detalló que existen 18 mil personas en la lista de espera de dicho órgano, pues, entre otros factores, para que un donador vivo ceda un riñón tiene que ser familiar directo o alguien cercano al necesitado.

Aún la ley no permite la donación de riñón de un desconocido y no siempre se encuentra la compatibilidad, por lo que especialistas del Hospital Juárez exploraron la posibilidad de hacerlo de manera cruzada.

El sistema de trasplantes cruzados consiste en que los familiares que no son compatibles con su enfermo para donarle un órgano puedan donarlo a otro paciente y viceversa, lo cual acorta el tiempo de espera por el órgano y amplía la posibilidad de salvar la vida a más personas, indicó Bazán Borges.

El Hospital Juárez de México ha realizado 40 trasplantes con este sistema desde que empezó a implementarlo en enero de 2017, y se ha colocado como pionero a nivel nacional y en Latinoamérica, apuntó.

El trasplante de riñón, señaló, es una opción de cura de la insuficiencia renal (enfermedad que padecen 10 de cada 100 mil habitantes), que puede ser consecuencia de una malformación congénita, cálculos renales y enfermedades, así como de la diabetes, la obesidad, sedentarismo e hipertensión.

El doctor explicó que las personas con diabetes mellitus tienen la sangre más ácida, lo que hace que esta lesione la microcirculación de los riñones. Aunque no todos los pacientes con dicha enfermedad padecen insuficiencia renal, mientras mejor control y cuidado tengan, menor será el daño no solo en los riñones, sino en todo el organismo.

Hay pacientes que tienen 30 años con diabetes y aún conservan una reserva funcional renal de 60 o 70 por ciento; por otro lado, hay quienes tienen 10 años con la enfermedad, pero, por falta de cuidados y control, tienen un daño renal severo. En cualquiera de los casos, cuando es irreversible, la única alternativa es el trasplante de riñón, comentó.

enero 03/2020 (Notimex)- Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A

Tras analizar a 900 pacientes con enfermedad renal crónica, un grupo de investigadores de la Universidad de Michigan (Ann Arbor) ha identificado una proteína que puede detectarse en la orina para predecir si un paciente se encuentra en alto riesgo de sufrir una insuficiencia renal.

La proteína en cuestión es el factor de crecimiento epidérmico (EGF) y su presencia parece alertar de los pacientes que deben recibir un tratamiento para retrasar o detener la progresión de la enfermedad renal.

Este biomarcador contribuiría a la detección de una enfermedad oculta, que afecta a entre el 8 y el 16 % de la población y conduce a la pérdida paulatina de la función renal. Con los métodos actuales de diagnóstico no se puede determinar de forma fiable en las fases incipientes de la enfermedad qué riesgo existe de que el paciente desarrolle una insuficiencia renal, un proceso que puede tardar décadas en desarrollarse.

Ahora un trabajo que se publica en «Science Translational Medicine», con Wenjun Ju como primera firmante, ha analizado los perfiles de expresión genética de las biopsias renales de 261 pacientes con enfermedad renal crónica de centros en todo el mundo.

Los investigadores encontraron que el EFG, una proteína implicada en la reparación del tejido renal, predecía con seguridad la pérdida de función renal y la progresión de la enfermedad. Los niveles de ARN mensajero (ARNm) de EGF en el riñón, reflejados en la cantidad de EGF secretada con la orina, se correlacionaban con la función renal global, estimada mediante la tasa de filtración glomerular.

Este hallazgo se reprodujo con éxito en otros 600 pacientes más. Los autores del estudio concluyen que con algo más de desarrollo se dispondría de un biomarcador detectable en la orina que podría ayudar a identificar en fases precoces a los pacientes con más riesgo de progresión de enfermedad renal.
diciembre 2/2015 (Diario Médico) 

Con todo, los expertos allí reunidos han advertido de que no existen aún evidencias de que una ampliación de la vida con una dieta menos rica en fósforo, por ejemplo, llevaría aparejada una mejor calidad de vida.

Según Diego María Rodríguez Puyol, comoderador del simposio sobre este tema y jefe de Sección de Nefrología del Hospital Universitario Príncipe de Asturias, «desde hace muchos años se sabe que los pacientes sin función renal viven mucho menos, incluso si se encuentran sometidos a diálisis.

Además, estudios recientes, algunos de grupos españoles, sugieren que las células de los pacientes sin función renal en diálisis se parecen a las de los pacientes mayores. Esto hace pensar que la presencia de una función renal normal es necesaria para que las células envejezcan a un ritmo normal, y no a uno acelerado».

«Ese aumento de mortalidad de los pacientes en diálisis se ha relacionado con muchos factores, pero desde hace muchos años el fósforo ha sido uno de los principales candidatos. Por otra parte, se sabe que la longevidad de una especie es inversamente proporcional a sus concentraciones plasmáticas medias de fósforo: por ejemplo, los elefantes, más longevos que los ratones, tienen una concentración plasmática de fósforo menor».

El hallazgo crítico fue el descubrimiento de un ratón mutado en una proteína, klotho, con unos niveles muy elevados de fósforo y un envejecimiento acelerado. «El estudio de estos ratones nos ha enseñado que la regulación renal de los niveles de fósforo en sangre es un factor crítico en el envejecimiento. En otras palabras, si el riñón funciona adecuadamente, preservándonos de la sobrecarga diaria de fósforo en la dieta, envejeceremos normalmente. Si el mecanismo fracasa, asistiremos a un envejecimiento prematuro».

Longevidad

Ante esta realidad, «se podría pensar en los posibles efectos beneficiosos, en lo referente a la longevidad de los individuos, de una dieta con menos fósforo, pero lo que no está claro es si esta longevidad, en una población que ya de por sí vive mucho, podría además conllevar una mayor calidad de vida».

Para evaluar esta hipótesis, «se podrían diseñar estudios de intervención dietética o farmacológica, pero no es fácil modular el contenido de fósforo en la dieta y quizá no esté indicado tratar durante largos periodos de tiempo a individuos sanos, con los consabidos efectos secundarios de los fármacos, sólo por aumentar ligeramente la longevidad». Lo que sí que podría tener interés «sería evaluar mejor las relaciones entre niveles de fosfato, mecanismos renales de eliminación del mismo y longevidad», de cara a posibles aplicaciones futuras.

octubre 06/ 2015 (Diario Médico)

]]> https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2015/10/07/la-regulacion-del-fosforo-tiene-implicaciones-en-el-envejecimiento/feed/ 0 https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2014/11/17/nueva-prueba-identifica-riesgo-de-rechazo-de-trasplante-de-rinon/ https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2014/11/17/nueva-prueba-identifica-riesgo-de-rechazo-de-trasplante-de-rinon/#comments Mon, 17 Nov 2014 06:01:42 +0000 http://boletinaldia.sld.cu/aldia/?p=37828 Científicos de Estados Unidos, México y España diseñaron un test de expresión génica que identifica pacientes con riesgo de rechazo de trasplante de riñón a partir de una muestra de sangre periférica, publicó la revista PLOS Medicine.(doi:10.1371/journal.pmed.1001759)

Detallan los estudiosos que el rechazo del órgano transplantado viene generalmente precedido por un aumento de la creatinina (compuesto orgánico que sirve como marcador de la función renal) en el suero del paciente. Después, para confirmar si el rechazo está teniendo lugar, se realiza una biopsia renal.

Sin embargo, el nivel elevado de creatinina no es un marcador suficientemente sensible y específico para identificar el rechazo temprano y evitar algunas biopsias renales innecesarias, se necesita otro método no invasivo para identificar el rechazo agudo, aseguran.

Los investigadores utilizaron muestras de sangre tomadas de pacientes con trasplante de riñón y midieron 43 genes cuyos niveles de expresión pueden variar durante el rechazo renal agudo.

Mediante una técnica denominada reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en tiempo real y un primer conjunto de 143 muestras de sangre, determinaron que 17 de esos genes podrían discriminar entre pacientes con y sin rechazo agudo que había sido previamente detectado por biopsia de riñón.

Posteriormente validaron el conjunto de 17 genes utilizando más muestras. En total analizaron 558 muestras de sangre tomadas de 436 pacientes con trasplante renal en ocho centros de Estados Unidos, México y España.

Según los investigadores, el conjunto de genes fue capaz de predecir el rechazo agudo hasta tres meses antes de la detección mediante biopsia. Añaden que con 100 de esas muestras de sangre se desarrolló un algoritmo que permite clasificar a los pacientes en función del riesgo alto o bajo de rechazo agudo.

Concluyen los autores que la prueba diseñada es simple, robusta y clínicamente aplicable. No obstante, recuerdan que necesita ser probada en más pacientes antes de ser utilizada en la práctica habitual.

Por otro lado, existen dos tipos de rechazo inmune, uno mediado por células y otro por anticuerpos, y por el momento el test no es capaz de discriminar entre uno y otro.

Los investigadores realizan ahora nuevos estudios para profundizar en la validez de la prueba y establecer la forma en que puede utilizarse en serie para complementar las actuales guías de práctica clínica y estratificar el riesgo del paciente, la carga de la medicación y el requisito para una biopsia.
noviembre 13/2014 (PL)

Tomado del boletín de selección temática de Prensa Latina: Copyright 2013 “Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.”

Roedder  S., Sigdel T., Salomonis N., Hsieh S., Dai H.  “The kSORT Assay to Detect Renal Transplant Patients at High Risk for Acute Rejection: Results of the Multicenter AART Study”. PLoS Medicine 11(11): e1001759. (2014).Nov 11, 2014

Investigadores del Vall d’Hebron Institut de Recerca (VHIR) han identificado por primera vez un nuevo biomarcador, el pSTAT-3 Ser727, presente en los tumores de cáncer renal de célula clara (ccRCC), que predice la supervivencia de los pacientes. El estudio, publicado en Cancer Research ( doi: 10.1158/0008-5472.CAN-13-1671 ), puede suponer un cambio de paradigma en la atención y el tratamiento de los pacientes.

“El tumor aparentemente más benigno puede llegar a ser tan grave como los más invasivos, si los niveles del biomarcador son altos”, alerta Anna Meseguer, responsable del grupo de Fisiología Renal, después de confirmar los resultados obtenidos in vitro en una cohorte de 98 pacientes de ccRCC atendidos en el Vall d’Hebron, con más de cinco años de seguimiento clínico.

“El tumor aparentemente más benigno puede llegar a ser tan grave como los más invasivos, si los niveles del biomarcador son altos”

A partir de la presencia del biomarcador en una muestra tumoral, los investigadores han comprobado que “tumores clasificados en un mismo grupo de riesgo y aparentemente similares pueden comportarse de forma muy diferente y determinar la supervivencia de los pacientes, que puede oscilar entre 17 y más de 70 meses”, según indica Meseguer.

Con este descubrimiento, que ya se ha protegido con una patente europea (PTC), los investigadores quieren desarrollar un sistema para introducirlo de forma rutinaria. “Su utilización en la práctica clínica ayudaría de forma muy importante a estratificar mejor a los pacientes y a hacer un seguimiento y tratamiento más preciso en función de los niveles del marcador”, explica Enric Trilla, médico adjunto del Servicio de Urología del Hospital Universitario Vall d’Hebron.

El método actual para decidir la recomendación terapéutica se basa en los parámetros morfológicos y patológicos del tumor, así como en el estado clínico del paciente. Con este nuevo marcador independiente se podría, por ejemplo, evitar la nefrectomía en pacientes que presentan tumores pequeños, inferiores a 4 cm de diámetro, si se determina que son de buen pronóstico, ya que dependiendo de las condiciones del paciente, como ahora la edad avanzada, los problemas cardiovasculares y la diabetes, la extirpación del tumor es un riesgo más alto que la posibilidad de metástasis o crecimiento del tumor. En estos casos, el médico recomendaría con el nuevo sistema un seguimiento del paciente más continúo y tratamientos alternativos a la cirugía.

Seguimiento del biomarcador

En un estudio previo, el mismo grupo de investigación del VHIR ya hizo una importante contribución en la detección de este cáncer, identificando una proteína de membrana, la HAVRC/KIM-1, que está expresada en el tumor y es liberada en la orina de pacientes afectados de ccRCC. En aquel trabajo, los científicos demostraron que los niveles de esta proteína en la orina se correlacionaban con las características patológicas del tumor y, por lo tanto, constituía un innovador método de diagnóstico alternativo a las biopsias invasivas.

En el presente estudio, los investigadores han querido profundizar en las consecuencias de la expresión anómala de la HAVRC/KIM-1 en los tumores y han descubierto que controla genes importantes para el crecimiento y la progresión tumoral. En concreto, de entre otros genes, controla el que codifica para la interleukina-6 (IL-6), activando el factor de transcripción STAT-3 que, a su vez, induce la expresión de genes implicados en el crecimiento del tumor, la formación de nuevos vasos (angiogénesis) y la inhibición de la muerte celular (apoptosis); todas ellas características que contribuyen a la progresión tumoral y a la metástasis.

Los investigadores han descubierto que la expresión anómala de la proteína HAVRC/KIM-1 controla genes importantes para el crecimiento y la progresión tumoral

Los autores están ahora en fase de valorización de una patente europea, validando la pSTAT-3 Ser727 como marcador de supervivencia en una segunda cohorte independiente de 125 pacientes con ccRCC y cinco años de seguimiento, y desarrollando una aplicación informática para la cuantificación automatizada del biomarcador que permita la llegada al mercado de un kit diagnóstico.

Un cáncer inadvertido

El ccRCC es el tipo más agresivo y frecuente de todas las formas de cáncer renal y se caracteriza por la falta de signos, síntomas o anomalías bioquímicas que permitan detectarlo. Actualmente no existen métodos de diagnóstico y pronóstico y, por ello, frecuentemente se descubre por sorpresa.

“Cerca de un 30% de los pacientes con ccRCC se diagnostican demasiado tarde, generalmente de forma incidental cuando se someten a otra prueba de imagen para el estudio de otros síntomas”, asegura Enric Trilla, médico adjunto del Servicio de Urología del Hospital Universitario Vall d’Hebron.

Y en estos casos, lamenta que “suele ser demasiado tarde porque ya han desarrollado metástasis y la tasa de mortalidad es del 95%”. No obstante, aparte de este grupo de pacientes, el médico advierte que “un tercio de los pacientes con tumores de ccRCC localizados que se tratan con nefrectomía (extirpación del riñón) también desarrollan metástasis en los meses posteriores a la cirugía”.

El diagnóstico y la monitorización del ccRCC requieren continúas y caras pruebas de imagen que no permiten hacer un diagnóstico precoz de la enfermedad ni predecir cómo evolucionará el tumor. Por este motivo, los médicos no disponen de marcadores para recomendar de forma fiable el mejor tratamiento, ya sea nefrectomía total, nefrectomía parcial, tratamientos inmunomoduladores y/o antiangiogénicos.
febrero 12/2014 (SINC)

Cuadros T, Trilla E, Sarro E, Vilà MR, Vilardell J, Meseguer A. «HAVCR/KIM-1 activates the IL-6/STAT-3 Pathway in ccRCC and Determines Tumor Progression and Patient Outcome». Cancer Research 1671.2013; Ene 3, 2014.

El proyecto de investigación – publicado en European Urology (doi:10.1016/j.eururo.2013.12.006.),de la revista de la European Association of Urology – representa un avance de la cirugía robótica mínimamente cruenta como una alternativa segura a la operación abierta tradicional.

«Los procedimientos de cirugía mínimamente cruentos reducen el dolor postoperatorio y minimizan las complicaciones en comparación con los de la cirugía habitual», dice el Dr. Mani Menon, jefe del Instituto de Urología Vattikuti del Hospital Henry Ford y coautor del estudio.

«Las ventajas de las operaciones mínimamente cruentas para extirpar riñones donados se ha establecido bien en estudios previos, pero la utilización de procedimientos quirúrgicos robóticos para trasplante de su riñones es relativamente una frontera», añade el Dr. Menon.

Los investigadores del hospital Henry Ford y sus colegas en Gurgaon, India, postularon que puesto que las operaciones robóticas mínimamente cruentas han resultado muy útiles para los donadores de riñones sanos, también podrían ser muy útiles para los receptores de trasplantes debilitados y enfermos que tienen más riesgo de complicaciones. Sin embargo, hacen referencia a una investigación británica realizada en 1971 que demostró que la función renal se alteraba parcialmente en los receptores si el flujo sanguíneo se interrumpía durante más de 30 minutos durante el trasplante.

Así que decidieron enfriar tanto el riñón donado como la zona de trasplante con aguanieve estéril con la esperanza de aumentar el período durante el cual podían aprender y perfeccionar sin riesgo los procedimientos de cirugía con asistencia robótica.

«A nuestro entender, el nuestro es el primer estudio en utilizar el enfriamiento renal durante trasplante renal robótico», dice el Dr. Menon. «Ya ha resultado útil durante los procedimientos de prostatectomía mínimamente cruentos».

Después de tres años de planeación y operaciones simuladas en el Hospital Henry Ford, 50 pacientes de trasplante consecutivos que se habían ofrecido como voluntarios para el procedimiento mínimamente cruento fueron sometidos a trasplante renal robótico en el Hospital Medanta entre enero y octubre de 2013.

En total, en el Hospital Medanta se han llevado a cabo 54 operaciones y en el Centro Internacional de Enfermedades Renales en Ahmedabad, India, se han llevado a cabo 56 operaciones, para un total de 110 trasplantes en un año. Los cirujanos a cargo de los dos programas son el Dr. Rajesh Ahlawat y el Dr. Pranjal Modi.

En cada caso, los cirujanos llenaron la fosa renal de aguanieve a través de una vía de acceso especialmente diseñada en la pared abdominal del paciente antes del trasplante del riñón donado, el cual también se enfrió con aguanieve conservada en su lugar mediante envoltura con compresas.

Los vasos sanguíneos se anastomosaron a los del riñón trasplantado utilizando técnicas de sutura refinadas en otros tipos de procedimientos mínimamente cruentos. Inmediatamente después del trasplante, todos los riñones injertados funcionaron normalmente y las concentraciones de creatinina de los pacientes -utilizadas para medir la función renal- se hallaron dentro del rango normal.

Ninguno de los pacientes presentó filtraciones de sangre o de orina, infecciones u otras complicaciones de sus heridas quirúrgicas. Ninguno necesitó diálisis después de la intervención quirúrgica.

Al efectuarse les exámenes de seguimiento seis meses después de la operación, casi todos los primeros 25 pacientes que se sometieron al procedimiento no presentaron complicaciones, aunque dos precisaron una operación exploradora y uno murió por insuficiencia cardiaca congestiva aguda.

El Dr. Menon atribuyó el éxito del estudio en parte a la «colaboración eficiente» entre cirujanos experimentados en trasplantes renales con «procedimientos de cirugía abierta» y cirujanos diestros en el empleo de técnicas robóticas.

Para el tiempo en que comenzaron el estudio, los equipos de los hospitales Henry Ford y Medanta habían realizado más de 10 000 procedimientos robóticos y 2500 trasplantes renales habituales.

«Los cirujanos individuales que participaron habían creado una atmósfera de confianza y respeto mutuo durante 30 años de trabajo en colaboración», dice el Dr. Menon. «Aunque no se puede medir con precisión este beneficio, claramente contribuyó al éxito de esta iniciativa».

Los investigadores observaron que se necesitarán más estudios antes que el trasplante renal robótico sea ampliamente aceptado como una alternativa «aceptable» al trasplante habitual.
enero 27/2014 (Medcenter)

Menon M, Abaza R, Sood A, Ahlawat R, Ghani KR, Jeong W.Robotic Kidney Transplantation with Regional Hypothermia: Evolution of a Novel Procedure Utilizing the IDEAL Guidelines (IDEAL Phase 0 and 1).Eur Urol. 2013 Nov 20. doi:10.1016/j.eururo.2013.11.011.

Menon M, Sood A, Bhandari M, Kher V, Ghosh P, Abaza R.Robotic Kidney Transplantation with Regional Hypothermia: A Step-by-step Description of the Vattikuti Urology Institute-Medanta Technique (IDEAL Phase 2a).Eur Urol. 2013 Dic 19.

La revista Nature Genetics ( doi:10.1038/ng.2891 ) ha publicado los resultados de un estudio, liderado por la organización Cancer Research UK del Reino Unido y en el que también participan expertos del Instituto de Biomedicina y Biotecnología de Cantabria (IBBTEC), que analiza los defectos genéticos presentes en el núcleo de los tumores de riñón.

Los científicos analizaron el complejo escenario genético presente en los tumores de diez pacientes de cáncer renal y encontraron solo dos defectos genéticos que estaban presentes en todas las muestras obtenidas del mismo tumor. Y, lo que es más importante, eran estos dos defectos los que estaban implicados en el inicio del cáncer.

Más allá de estas mutaciones que componen el tronco del tumor, por sus regiones se extienden, como si fuera un árbol, numerosas ramas. Casi tres cuartos de los defectos encontrados son únicos para cada una de las ramas, una variabilidad enorme que hace muy difícil estudiar la genética de un tumor a partir de una muestra o biopsia única.

Los investigadores creen que este conocimiento puede ser útil para predecir las rutas genéticas de los tumores en progresión

Esto explica por qué los médicos no cuentan con una visión global de la enfermedad en pacientes con este tipo de tumores, y también por qué ciertos tratamientos no son tan efectivos como se espera al atacar solo a una de las ramas, mientras el resto crece y coloniza el espacio liberado.

Frenar la progresión de los tumores

El estudio también ha encontrado similitudes en las rutas evolutivas elegidas por cada una de las ramas, tanto dentro del tumor de cada paciente como entre distintos afectados. Los investigadores creen que este conocimiento puede ser útil para predecir las rutas genéticas de los tumores en progresión, lo que podría servir, a su vez, para diseñar nuevas estrategias terapéuticas que limiten ese crecimiento.

Los científicos aseguran haber alcanzado, con su trabajo, “una visión fascinante de la evolución genética de los tumores”, que abre las puertas a importantes avances en el conocimiento y tratamiento del cáncer. “En primer lugar, necesitamos maneras de atacar los defectos que inician el proceso y que se encuentran en el tronco del desarrollo evolutivo. Si además logramos entender las rutas evolutivas que están predeterminadas en el progreso tumoral, podremos mantenernos un paso por delante de la enfermedad”.

El equipo que ha participado en el estudio está formado por investigadores del London Research Institute, del Hospital Royal Marsden y del University College London Cancer Institute –los tres británicos-, del MD Anderson Cancer Center de Houston (Estados Unidos) y del IBBTEC, centro mixto del CSIC, la Universidad de Cantabria y Sodercan.
febrero 3/201(SINC)

Marco Gerlinger, Stuart Horswell, James Larkin, Andrew J Rowan, Max P Salm, Ignacio Varela.Genomic architecture and evolution of clear cell renal cell carcinomas defined by multiregion sequencing.Nature Genetics.2 Feb 2014

Investigadores españoles han descubierto una proteína que sirve de marcador para detectar el riesgo de recaída de la glomeruloesclerosis focal y segmentaria idiopática (GFSI), una grave enfermedad del riñón que aparece en el 40% de las personas que han sido trasplantadas. El estudio, en el que han participado 14 centros de trasplante renal que integra el grupo español de actualización en trasplante (Great), permite detectar con antelación la recaída de los pacientes, lo que sirve para adoptar medidas terapéuticas diferentes desde el inicio, con mejores resultados.

La investigación, que publica la revista American Journal of Transplantation (DOI: 10.1111/ajt.12080), ha estado liderada por el grupo de Fisiopatología Renal del Cibbim-Nanomedicine, del Vall d’Hebron Instituto de Investigación (Vhir), y el Servicio de Nefrología del mismo hospital, quienes han descubierto que la proteína modificada apolipoproteína A-lb se asocia a las recaídas de GFSI, ha informado el centro en un comunicado.

La glomeruloesclerosis focal y segmentaria tiene un origen desconocido, y puede tener causas genéticas o secundarias como la obesidad, diabetes, infección por VIH, además de otras desconocidas, y se caracteriza por la recaída después del trasplante, ya que la enfermedad afecta también al nuevo riñón.

La GFSI se manifiesta como una lesión progresiva del riñón, y forma un tejido cicatricial en forma de glomérulos, que hacen de filtros de la orina, dificultando la eliminación de sustancias innecesarias y tóxicas para el organismo.

El Vhir ha indicado que esta enfermedad es la responsable del 20% de trasplantes de riñón que se realizan en España, por detrás de la diabetes y de lesiones derivadas de la hipertensión.

La proteína identificada permitirá conocer el riesgo de recaída, algo que hasta la fecha se desconocía, y dada la “aplicabilidad inmediata” se ha trasferido la patente.

“Este hallazgo puede cambiar el curso de la enfermedad. Si actuamos de manera inmediata gracias a saber si nos encontramos ante una recaída o no, podemos optar por una estrategia terapéutica que evite la pérdida del riñón trasplantado”, ha señalado la médico del Servicio de Nefrología del Vall d’Hebron Carme Catarell.
febrero 2/2013 (Diario Salud)

K. S. Famulski, J. Reeve, D. G. de Freitas, C. Kreepala, J. Chang, P. F. Halloran.Kidney Transplants With Progressing Chronic Diseases Express High Levels of Acute Kidney Injury Transcripts. American Journal of Transplantation. 28 Ene 2013

La investigación, que publica la revista American Journal of Transplantation (DOI: 10.1111/ajt.12080), ha estado liderada por el grupo de Fisiopatología Renal del Cibbim-Nanomedicine, del Vall d’Hebron Instituto de Investigación (Vhir), y el Servicio de Nefrología del mismo hospital, quienes han descubierto que la proteína modificada apolipoproteína A-lb se asocia a las recaídas de GFSI, ha informado el centro en un comunicado.

La glomeruloesclerosis focal y segmentaria tiene un origen desconocido, y puede tener causas genéticas o secundarias como la obesidad, diabetes, infección por VIH, además de otras desconocidas, y se caracteriza por la recaída después del trasplante, ya que la enfermedad afecta también al nuevo riñón.

La GFSI se manifiesta como una lesión progresiva del riñón, y forma un tejido cicatricial en forma de glomérulos, que hacen de filtros de la orina, dificultando la eliminación de sustancias innecesarias y tóxicas para el organismo.

El Vhir ha indicado que esta enfermedad es la responsable del 20% de trasplantes de riñón que se realizan en España, por detrás de la diabetes y de lesiones derivadas de la hipertensión.

La proteína identificada permitirá conocer el riesgo de recaída, algo que hasta la fecha se desconocía, y dada la «aplicabilidad inmediata» se ha trasferido la patente.

«Este hallazgo puede cambiar el curso de la enfermedad. Si actuamos de manera inmediata gracias a saber si nos encontramos ante una recaída o no, podemos optar por una estrategia terapéutica que evite la pérdida del riñón trasplantado», ha señalado la médico del Servicio de Nefrología del Vall d’Hebron Carme Catarell.
febrero 2/2013 (Diario Salud)

K. S. Famulski, J. Reeve, D. G. de Freitas, C. Kreepala, J. Chang, P. F. Halloran.Kidney Transplants With Progressing Chronic Diseases Express High Levels of Acute Kidney Injury Transcripts. American Journal of Transplantation. 28 Ene 2013

Los investigadores transplantaron ciertas células de la médula ósea del donante de riñón junto con el órgano. Cinco de ocho receptores de riñón que ensayaron el método pudieron prescindir de la medicación inmunosupresora dos años y medio después, informaron los científicos.

Los resultados preliminares fueron publicados en la revista Science Translational Medicine ( DOI:10.1126/scitranslmed.3003509 ) a pesar de que el estudio no ha concluido porque la técnica resultó eficaz para pacientes que no contaron con donantes emparentados.

La idea es que si una suerte de sistema inmune gemelo se arraiga y dura, permite al organismo del paciente aceptar el cuerpo extraño sin atacarlo, dijo la doctora Suzanne Ildstad, de la Universidad de Louisville, una de las autoras del trabajo. Los científicos lo llaman quimerismo.

«El indicador más confiable para saber si se puede retirar a un paciente del tratamiento con drogas inmunosupresoras es el quimerismo duradero», dijo Ilstad, quien realizó la investigación con médicos del hospital Northwestern Memorial de Chicago.

La mayoría de los receptores de órganos deben tomar los medicamentos inmunosupresores por el resto de su vida para prevenir el rechazo. Esas drogas tienen muchos efectos secundarios, tales como elevar el riesgo de cáncer e insuficiencia renal.

Otros científicos intentan ensayar con médula ósea para inducir la inmunotolerancia, con diversos grados de éxito.

El método de Ildstad consiste en transfundir una mezcla especial de células de médula ósea, entre ellas células madres productoras de sangre y otras llamadas «células facilitadoras» que se cree son vitales para el éxito del transplante. Se eliminan otras células que pueden volverse demasiado agresivas y causar un trastorno grave llamado injerto-contra huésped.

Los receptores de órganos se sometieron a radio y quimioterapia, no para destruir su médula ósea sino para abrir espacio para las células donadas, dijo el doctor Joseph Leventhal, otro autor del estudio. Un año después, cinco pacientes con la doble inmunidad pudieron dejar de tomar todas las drogas. Otros dos cuya inmunidad híbrida se disipó pueden tomar una dosis baja de la droga antirrechazo.
Marzo 8/2012 WASHINGTON (AP)

Tomado del boletín de selección temática de Prensa Latina: Copyright 2011 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»

Joseph Leventhal,Michael Abecassis,Joshua Miller,Lorenzo Gallon,Kadiyala Ravindra,Suzanne T. Ildstad.Chimerism and Tolerance Without GVHD or Engraftment Syndrome in HLA-Mismatched Combined Kidney and Hematopoietic Stem Cell Transplantation.Sci Transl Med 7 Mar 2012 4:124ra28.

Los científicos están estudiando el proceso embrionario de personas que en un futuro pueden padecer este síndrome. «Queremos identificar y conocer los genes implicados en su desarrollo», ha explicado Plácido Navas, investigador de este proyecto que busca poder prevenir dicho síndrome desde el embarazo de las madres con riesgo de tener hijos con esta enfermedad rara. Navas ha dado a conocer estos datos en uno de los seminarios del Instituto Maimónides de Investigación Biomédica de Córdoba (Imibic).

Hasta ahora el tratamiento de la deficiencia de Q10 se ha abordado con la administración de esta coenzima en pacientes que ya han sido diagnosticados; sin embargo, este grupo del CABD quiere abordar la enfermedad desde la prevención, lo que significa estudiar las mutaciones genéticas que se pueden dar en el desarrollo embrionario en aquellos embarazos con riesgo de transmitir la enfermedad, con el objetivo de paliar esa deficiencia antes de que la persona nazca.

«La administración de coenzima Q10 a los enfermos a través de cápsulas digestivas ha demostrado que ayuda al paciente; sin embargo, el deterioro de la deficiencia de esta coenzima es tal que el paciente no se recupera del todo, a pesar de que esta coenzima es altamente regenerativa», ha indicado Navas, señalando al estudio de los padres y hermanos como elemento fundamental para prevenir la enfermedad.

Por lo que se conoce hasta el momento, la administración de coenzima Q10 a mujeres embarazadas con riesgo de transmitir esta patología al futuro hijo puede ser eficaz, puesto que los ensayos con animales han demostrado que ese futuro hijo no ha acumulado el daño.

Existe una gran variedad de genes implicados en la mutación de esta enfermedad, pero ya se han podido identificar al menos seis. Navas se ha referido por ejemplo al gen COQ6, que se relaciona con el síndrome nefrótico. «En el síndrome de deficiencia de la coenzima Q10 hay involucrada una población grande de genes, que a su vez influyen en muchos órganos; de ahí que esta enfermedad afecte al cerebro, al riñón y a otros órganos», ha comentado el científico, recordando que las personas que padecen esta enfermedad no son autosuficientes, ni tampoco pueden hacer mucho una vez que la enfermedad ya se ha desarrollado.

Se pone así de relieve la necesidad de encontrar una forma de poder prevenirla, conociendo las mutaciones genéticas que se dan, porque las zonas del cerebro que ya se han dañado son muy difíciles de recuperar. La deficiencia de Q10 se relaciona también con alguna enfermedad mitocondrial. «La coenzima Q10 es un componente básico de energía para el organismo humano y de lo que se trata es de poder prevenir su deficiencia desde el embarazo para evitar la mutación a los hijos», ha recalcado.
Febrero 21/2012 (Diario Médico)

Científicos de la Universidad de Sydney  resolvieron, después de cuatro décadas de investigaciones, un  misterio crucial en la hipertensión, un alto factor de riesgo  de ataques cardíacos e ictus que afecta a un cuarto de los  adultos del mundo occidental.

Los investigadores, dirigidos por el profesor de  Ciencias Moleculares Brian Morris, uno de los principales  genetistas de Australia, descubrieron el papel de la enzima  -llamada renina- que desencadena ese trastorno.

Participó en la investigación también la brasileña Francine  Marques, que estuvo a cargo del trabajo de laboratorio bajo la  supervisión de Morris y calificó el avance como “un gran  quiebre” en los estudios sobre hipertensión.

Así fue identificada la acción de dos micro-ARN -un material  genético hasta ahora desconocido- que tiene un efecto de  desestabilización en la producción de renina.

La investigación, publicada en la revista Hypertension de la  American Heart Association (doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.180729 ), muestra que en los riñones  hipertensos el gen de la renina es seis veces más activo,  mientras los micro-ARN lo son seis veces menos.

Si bien ya se sabía que la renina tiene un papel  significativo en la hipertensión arterial, hasta ahora no estaba claro  cómo se producía el fenómeno.

“Esta es la clave. Los dos micro-ARN son mucho menores en las personas  hipertensas por lo que la renina aumenta,  produciendo la hipertensión arterial”, dijo Morris al diario australiano Sydney Morning Herald.

“Se trata de un concepto totalmente nuevo, nadie antes había  encontrado algo así respecto de la renina”, precisó.

La investigación es la primera en su tipo en usar riñones  humanos, donados por 42 pacientes enfermos de cáncer a quienes  se le habían extraído por razones médicas.

Hasta ahora nadie había podido estudiar riñones humanos de  pacientes hipertensos, mientras el equipo de Morris pudo usar la  última tecnología genómica para sondear los riñones y descubrir  la dinámica de todo el genoma en la hipertensión humana.

El descubrimiento abre así el camino a la formulación de  medicamentos “dirigidos” capaces de revolucionar el tratamiento  de la hipertensión, bloqueando en su propia fuente la expresión  de la renina.
Noviembre 2/2011 SYDNEY, 2 (ANSA) –

Tomado del boletín de selección temática de Prensa Latina: Copyright 2011 “Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.”

Nota: Los lectores del dominio *sld.cu acceden al texto completo a través de Hinari.

Marques FZ, Campain AE, Tomaszewski M, Zukowska-Szczechowska E, Yang YH, Charchar FJ, Morris BJ.Gene Expression Profiling Reveals Renin mRNA Overexpression in Human Hypertensive Kidneys and a Role for MicroRNAs.Publicado en Hypertension. 2011 Octubre 31.

Los investigadores, encabezados por el profesor de  Ciencias Moleculares Brian Morris, uno de los principales  genetistas de Australia, descubrieron el papel de la enzima  -llamada renina- que desencadena ese trastorno.

Participó en la investigación también la brasileña Francine  Marques, que estuvo a cargo del trabajo de laboratorio bajo la  supervisión de Morris y calificó el avance como «un gran  quiebre» en los estudios sobre hipertensión.

Así fue identificada la acción de dos micro-ARN -un material  genético hasta ahora desconocido- que tiene un efecto de  desestabilización en la producción de renina.

La investigación, publicada en la revista Hypertension de la  American Heart Association (doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.180729 ), muestra que en los riñones  hipertensos el gen de la renina es seis veces más activo,  mientras los micro-ARN lo son seis veces menos.

Si bien ya se sabía que la renina tiene un papel  significativo en la presión alta, hasta ahora no estaba claro  cómo se producía el fenómeno.

«Esta es la clave. Los dos micro-ARN son mucho menores en la  gente hipertensa. Así que si se los pierde la renina sube,  aumentando también la presión», dijo Morris al diario  australiano Sydney Morning Herald.

«Se trata de un concepto totalmente nuevo, nadie antes había  encontrado algo así respecto de la renina», precisó.

La investigación es la primera en su tipo en usar riñones  humanos, donados por 42 pacientes enfermos de cáncer a quienes  se le habían extraído por razones médicas.

Hasta ahora nadie había podido estudiar riñones humanos de  pacientes hipertensos, mientras el equipo de Morris pudo usar la  última tecnología genómica para sondear los riñones y descubrir  la dinámica de todo el genoma en la hipertensión humana.

El descubrimiento abre así el camino a la formulación de  medicamentos «dirigidos» capaces de revolucionar el tratamiento  de la hipertensión, bloqueando en su propia fuente la expresión  de la renina.
Noviembre 2/2011 SYDNEY, 2 (ANSA) –

Tomado del boletín de selección temática de Prensa Latina: Copyright 2011 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»

Nota: Los lectores del dominio *sld.cu acceden al texto completo a través de Hinari.

Marques FZ, Campain AE, Tomaszewski M, Zukowska-Szczechowska E, Yang YH, Charchar FJ, Morris BJ.Gene Expression Profiling Reveals Renin mRNA Overexpression in Human Hypertensive Kidneys and a Role for MicroRNAs.Publicado en Hypertension. 2011 Octubre 31.