Un equipo de bioquímicos de la Universidad de Notre Dame ha hallado una posible nueva forma de tratar a los pacientes infectados por Clostridium difficile, un tipo de bacteria que causa graves problemas gastrointestinales. En su estudio, publicado en Proceedings of the National Academy of Sciences, el grupo buscó en bases de datos médicas moléculas antibacterianas que pudieran funcionar mejor en pacientes con infecciones por C. difficile.

Las infecciones por C. difficile pueden provocar desde pequeñas molestias hasta episodios potencialmente mortales: cada año mueren unas 13.000 personas. Una vez infectados (muy a menudo mientras están hospitalizados por otra causa), los pacientes suelen recibir un antibiótico para tratar la infección. Desgraciadamente, los antibióticos son cada vez menos eficaces a medida que C. difficile desarrolla resistencias.

Actualmente sólo se utiliza uno: la vancomicina. Otro problema es que C. difficile produce esporas que no son eliminadas por el antibiótico, lo que significa que muchas personas sufren reinfecciones. La vancomicina no funciona bien en estos pacientes, y menos aún en infecciones posteriores. Por estas razones, el equipo de Indiana se propuso encontrar un tratamiento más eficaz para estas infecciones.

El trabajo consistió en buscar en bases de datos antibacterianas moléculas que se sabe que se unen a una proteína específica asociada a C. difficile. Así se llegó a dos compuestos: los oxadiazoles 1 y 2. Las pruebas in vitro demostraron que ambos eran eficaces para eliminar la C. difficile cuando se administraban a la misma dosis que la vancomicina.

A continuación, el equipo comprobó la rapidez con la que se absorbían en el torrente sanguíneo si se administraban por vía oral. El oxadiazol 1 se absorbía con rapidez, lo que lo hacía inadecuado para combatir las bacterias intestinales. En cambio, el oxadiazol 2 se absorbía lentamente, lo que lo convertía en el candidato ideal para una nueva terapia contra las infecciones por C. difficile. En ratones, previno la muerte un 30% mejor que la vancomicina.

El estudio también descubrió que el oxadiazol 2 ayudaba a prevenir la pérdida de peso mejor que la vancomicina. Y lo mejor de todo es que las pruebas fecales no mostraron indicios de esporas: tras tres semanas de pruebas, ninguno de los ratones presentaba reinfecciones.

Mayo 10/2023 (MedicalXpress) – Tomado de Medications – Gastroenterology  Copyright Medical Xpress 2011 – 2023 powered by Science X Network.

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Según la revista Nature Medicine, entre las consecuencias están la hospitalización, trastornos pulmonares, afectaciones en el corazón, el cerebro y los sistemas sanguíneo, musculoesquelético y gastrointestinal e incluso la muerte.

La reinfección -alertaron los expertos de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington, Estados Unidos, también contribuye a la diabetes, enfermedades renales y problemas de salud mental.

Recuerdan los científicos que las personas pueden contraer la covid-19 hasta tres veces a pesar de haber adquirido anticuerpos naturales tras la primera infección,recibido vacunas y refuerzos.

‘La investigación demostró que contraer una infección por segunda, tercera o cuarta vez contribuye a riesgos adicionales para la salud’ enfatizaron los expertos.

El estudio indica que el riesgo parece aumentar con cada infección, por lo que si ya tuvo dos es mejor evitar una tercera, y si fueron tres es aconsejable no llegar a la cuarta, recalcaron los científicos.

Las personas con reinfecciones de covid-19 tenían el doble de probabilidades de morir y el triple de ser hospitalizadas que aquellas sin reinfección.

‘También tenían tres veces y media más probabilidades de desarrollar problemas pulmonares, tres veces más de sufrir afecciones cardíacas y 1,6 veces más de experimentar afecciones cerebrales que los pacientes que se habían infectado con el virus una vez’, argumentaron los expertos.

noviembre 21/2022 (Prensa Latina) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Están en ascenso los decesos e ingresos en centros de salud a causa de la pandemia desde hace aproximadamente más de un mes por la entrada de la subvariante BA.5 de Ómicron, en coincidencia con la eliminación de las medidas para frenar la propagación del virus del SARS-CoV-2, según publicó The Korea Herald.

Al respecto, el director general del Instituto Internacional de Vacunas con sede en Seúl, Jerome Kim, dijo que los contagios repetidos se estaban convirtiendo en la nueva norma.

Los datos son preocupantes, aun cuando no reflejan la realidad, pues en muchos lugares no se diagnostican todos los enfermos y en otros ni se informan, precisó el especialista.

De acuerdo con Kim, la falta de pruebas para detectar el virus del SARS-CoV-2, frena en estos momentos la vigilancia epidemiológica del país.

Lim Sook-young, un alto funcionario del Centro de Control y Prevención de Enfermedades (KDCA) apuntó que las reinfecciones más frecuentes se atribuyeron, principalmente, a la alta transmisibilidad de la subvariante BA.5, de gran capacidad para evadir la inmunidad.

Señaló, además, que las recaídas se detectaron con mayor frecuencia entre los jóvenes menores de 18 años y las personas que nunca han sido vacunadas.

agosto 13/2022 (Prensa Latina) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) definió en diciembre de 2021 la covid persistente como “la condición que ocurre en individuos con antecedentes de infección probable o confirmada por SARS-CoV-2, generalmente 3 meses después del inicio, con síntomas que duran al menos 2 meses y no pueden explicarse con un diagnóstico alternativo”.

Los síntomas comunes incluyen, entre otros, fatiga, dificultad para respirar y disfunción cognitiva, y generalmente tienen un impacto en el funcionamiento diario, si bien un sondeo de la SEMG en enfermos con esta dolencia detectó más de 200 síntomas, que además pueden fluctuar en el tiempo.

Tras dos años y medio de pandemia, ¿qué sabemos de la covid persistente más allá de estos síntomas?

Según los expertos consultados, todavía hay pocas certezas aún y además su estudio se va complicando. Pilar Rodríguez-Ledo, vicepresidenta de la SEMG y responsable del área de investigación de la sociedad, reconoce que, con el tiempo, “ya no vemos enfermos en estado puro de afectación covid”, sino que hay distintos perfiles: personas con varias dosis de vacunas, infecciones previas e incluso reinfecciones. “Parece que en los nuevos casos hay menos síntomas y menos intensos, pero digo ‘parece’ porque hay que investigar para cuantificar y hablar más allá de la experiencia de cada uno”, recalca.

El rol de atención primaria

La SEMG, que en su 28º congreso nacional en Bilbao celebró diferentes mesas acerca de esta enfermedad, ha sido una de las promotoras de la Red Española de Investigación en covid persistente (Reicop). Un total de 57 entidades científicas y profesionales formarán parte de esta red.

Uno de sus proyectos es el desarrollo de un registro clínico de base en la atención primaria en el que se recabarán datos básicos para identificar los factores clínicos y genéticos asociados al desarrollo de covid persistente. También se pretende crear y validar una escala asistencial a partir de la información obtenida en el registro clínico, para evaluar de una forma integral y holística a los pacientes que sufren long covid, más allá del seguimiento de cada uno de sus síntomas por especialistas de forma separada.

Verónica Tiscar, coordinadora de Investigación e Innovación en OSI de Bilbao-Basurto ESI y que participó en uno de los debates del congreso de la SEMG, destaca que atención primaria está liderando muchos estudios sobre covid persistente, cuestión que le parece fundamental “por esa visión global que tienen del paciente. Teniendo en cuenta que se han descrito 200 síntomas posibles, aunque hay algunos que afectan más a la calidad de vida de los pacientes, necesitan una atención más individual, personalizada”.

“Hay un alto porcentaje de población que tiene tres dosis de vacunas y creemos que la situación no es igual a los casos de infecciones en el estado inicial”

Señala que para muchos investigadores se llega a una implicación casi personal, “porque estas personas están pasando por una situación difícil que ha roto completamente su calidad de vida y algunas han tenido que dejar de trabajar, llevan con bajas laborales desde hace mucho tiempo. Son personas jóvenes y al final empatizas muchísimo”.

En un primer sondeo promovido por la SEMG entre más de 2 000 pacientes, entre julio y octubre de 2020, el perfil de paciente con long covid era el de una mujer de 43 años con síntomas como la fatiga y dolores de cabeza, además de otros muchos -más de 200- neurológicos, psicológicos, motores o respiratorios.

Después de tanto tiempo, ¿qué ha pasado con los casos más antiguos? Según Rodríguez-Ledo, “parece que hay un pequeño porcentaje de ellos en los que la sintomatología ha desaparecido. Un grupo importante de ellos afortunadamente se encuentran mejor y conviven mejor con la enfermedad, pero puede ser tanto que se hayan curado como que se hayan adaptado a la nueva situación clínica”. 

Precisamente este es uno de los temas en los que la SEMG quiere profundizar, retomando lo antes posible su encuesta de los pacientes con covid persistente, que serviría además para ver si efectivamente hay cambios en los síntomas según la situación del paciente.

Por lo que esta especialista en Medicina de Familia percibe, “en los afectados de la  primera ola que vimos persistía mucha sintomatología, muy variada y muy intensa. Parece que la afectación no fue igual en todas las olas; en las siguientes habría más porcentaje de hombres respecto a la primera y de mayor edad y parece que empieza a haber menos intensidad de síntomas tanto en cantidad como en cantidad. Ahora falta saber qué pasa con los pacientes de la sexta ola, pues la mayoría han sido asintomáticos en fase aguda y ahora empiezan a manifestarse como covid persistente”.

Por eso, defiende es importante de cara a la investigación también caracterizar estos perfiles de distinta olas y las distintas respuestas inmunológicas en cada caso. “Hay un alto porcentaje de población que tiene tres dosis de vacunas y creemos que la situación no es igual a los casos de infecciones en el  estado inicial”.

Hipótesis sobre las causas

La investigación sobre covid persistente toca varios asuntos en los que existen todavía pocas certezas: desde cómo curar o cronificar la enfermedad y mejorar la calidad de vida de los pacientes a identificar, por ejemplo, qué factores se asocian a covid persistente, dado que no todos los pacientes acaban desarrollándola.

“Tenemos la intuición de que quienes lo desarrollan tienen nexos en común en cuanto a afectación inmunitaria y sería importante identificarlo para hacer un tratamiento más intensivo a quien tenga covid leve pero tenga más riesgo de desarrollar long covid”, apunta la vicepresidenta de la SEMG

Hay diferentes teorías sobre las posibles causas de la covid persistente. Las principales irían desde un fenotipo de riesgo concreto, a que sea una reacción exacerbada del sistema inmunitario, pasando por la permanencia del virus en los órganos del paciente, que se ha detectado en partes del cuerpo como el apéndice, el sistema nervioso, la retina o el tubo digestivo.

Nace la Red Española de Investigación en covid persistente

Rodríguez-Ledo explica que incluso podría ser una mezcla de varios factores y en consecuencia el tratamiento variaría: “Es posible que en unos predomine la permanencia del virus y en otros la alteración inmunológica. Si estamos hablando de un problema de inmunidad, el tratamiento va a ser con fármacos biológicos, corticoides… en el otro caso habría que tratarle con antivirales,  fármacos que a los que los pacientes de covid persistente no tienen acceso a día de hoy”

Por otra parte, Rodríguez-Ledo recalca que, a falta de tratamientos, “lo que tenemos que hacer es priorizar la calidad de vida y la funcionalidad de estos enfermos, que está muy afectada no solo en el ámbito de la salud, sino que también tiene repercusiones familiares, sociales, laborales…”. Los pacientes se quejan de que, a pesar de lo incapacitante de ciertos síntomas, muchos están siendo obligados a volver de sus bajas de forma forzosa pasado el año.

“¿Cómo eran esas personas antes del covid? De casi ninguno vas a tener una historia clínica previa, salvo de los crónicos”

“Muchos investigadores e incluso los clínicos se han involucrado muchísimo e intentar desarrollar diferentes plataformas de investigación desde sus áreas para dar la máxima ayuda posible y poder llegar a una solución”, señala Nieves Embade, research assistant en el laboratorio de medicina de precisión y metabolismo en el CIC Biogune. Aunque otros países tengan más medios que España, reconoce, “la respuesta es excelente, no se está dejando caer en el olvido al covid persistente, que es el principal miedo que tenían los infectados”.

“Si consideramos que el SARS-CoV-1 y el MERS son de la misma familia, ha habido algunos estudios que han indicado que hay muchas personas que 10 años después siguen manteniendo síntomas. Eso quiere decir que hay algo en común en esos virus que se nos está escapando”, apunta.

Comparativa de datos

“Desafortunadamente en mi opinión es que tenemos que investigar mucho más sobre las causas, pero el problema es que las diferentes sintomatologías hacen muy difícil la investigación”, lamenta esta científica, ya que llega un momento en que puede ser muy complicado determinar si los valores de ciertos compuestos se deben a la covid como tal o a uno de los síntomas en concreto.

Otro problema añadido es con qué datos comparar a estos pacientes para hacer un estudio adecuado. “¿Cómo eran esas personas antes del covid? De casi ningún paciente vas a tener una historia clínica previa, salvo los enfermos crónicos y casos previos con problemas como la migraña”. Además, «muchas veces coges las muestras de una persona en periodo de latencia que luego sufren un brote y no están para donar o están más medicados”.

La investigación que lidera Embade consiste en el análisis de muestras de suero y orina para estudiar el metabolismo de estos enfermos mediante resonancia magnética nuclear y ver sus posibles alteraciones comparándolas con personas sanas. A falta de muestras anteriores a la covid de los participantes del estudio, “estamos trabajando con bases de datos de individuos sanos, tenemos 10 000 individuos caracterizados metabólicamente. Es información previa a la pandemia y eso nos ayuda muchísimo a la hora de poder relacionarlo con los pacientes con covid persistente, porque partimos de gente sana. Ahora sería muy difícil empezar y conseguir personas que no hayan estado en contacto con covid”.

julio 03/2022 (Diario Médico)

«Me frustra saber que tal vez me siga contagiando el resto de mi vida», declaró esta cantante de 31 años, quien está vacunada incluso con refuerzos. «No quiero enfermarme todos los meses, o cada dos meses».

Los expertos dicen que la repetición de contagios es cada vez más posible a medida que la pandemia se prolonga y el virus evoluciona. Algunas personas van a contagiarse más de dos veces y ello podría hacerlas correr más peligros, según las últimas investigaciones.

No hay datos acerca de cuántas personas se han contagiado más de dos veces y algunas cifras que se manejan (en el estado de Nueva York, por ejemplo, hubo 5,8 millones de contagios durante la pandemia y unos 277 000 casos en los que una persona se contagió por segunda vez), pero se especula que esas cifras son inferiores a las reales, ya que la gente no comunica los resultados cuando se hace pruebas en su casa.

Varias figuras públicas que estaban vacunadas se han contagiado por segunda vez en tiempos recientes, incluido el primer ministro de Canadá, Justin Trudeau.

«Hasta hace poco, era algo inusual, pero hoy en día es bastante común» contagiarse dos, tres o incluso cuatro veces, de acuerdo con el doctor Eric Topol, director del Scripps Research Translational Institute. «Si no producimos mejores defensas, esto se va a dar con mayor frecuencia».

¿Por qué sucede esto? La inmunidad que genera una infección y la protección que ofrecen las vacunas se diluyen con el tiempo, según los expertos, y la gente vuelve a ser vulnerable.

Además, el virus evolucionó y se hizo más contagioso. El peligro de volver a infectarse fue siete veces mayor que con las variantes del ómicron que con la delta, según una investigación hecha en el Reino Unido.

Los científicos creen que las mutaciones del ómicron responsables de la mayoría de las infecciones de Estados Unidos burlan la inmunidad derivada de una infección previa y de las vacunas. Las autoridades sanitarias estadounidenses analizan la posibilidad de modificar las vacunas de refuerzo para adaptarse mejor a las nuevas variantes del virus.

La primera vez que Mancini contrajo el COVID-19, ella y su novio tuvieron fiebre y los síntomas les duraron dos semanas.

«Tuve mucho miedo. Era algo nuevo y mucha gente estaba muriendo por el virus», relató Mancini. «Estuvimos muy mal. No me había sentido tan mal en mucho tiempo».

Ella se vacunó con Pfizer en el segundo trimestre del 2021 y pensó que estaba blindada, sobre todo en vista de que ya se había contagiado una vez.

El segundo contagio se produjo durante la fuerte ola del ómicron. Comenzó con un dolor de garganta. Al principio dio negativo. Pero durante un viaje de cuatro horas en auto para una presentación se sintió mal. Se detuvo en una tienda de Walgreen, se compró una prueba para la casa, se la hizo en el auto y dio positivo. «Di la media vuelta y me volví a mi casa en Manhattan», expresó.

Este contagio no fue tan severo, aunque tuvo «el peor dolor de garganta de mi vida» y tos.

El contagio más reciente fue más leve todavía, con fatiga y pequeños mareos. Una prueba casera y un PCR (reacción en cadena de polimerasa) confirmaron la infección, a pesar de que tenía un refuerzo de Moderna.

Mancini no está al tanto de condición alguna que la haga vulnerable el virus. Usa tapabocas en la tienda de comestibles y el tren subterráneo, pero no en el escenario.

«Soy cantante. Estoy en estos bares llenos de gente, en pequeños clubes, algunos de los cuales no tienen buena ventilación. Mucha gente a mi alrededor», comenta Mancini, quien también toca el acordeón y percusión. «Es el precio que tengo que pagar por este oficio con el que me gano la vida».

Los científicos no saben exactamente por qué alguna gente vuelve a contagiarse y otra no. Pero sospechan que entran en juego varios factores: La salud y la biología, la exposición a ciertas variantes, el grado de expansión del virus en una comunidad, el que alguien no esté vacunado y el comportamiento. Investigadores británicos comprobaron que una persona tiene más probabilidades de volver a infectarse si no se vacunó, es joven o tuvo una infección leve la primera vez.

Los médicos dicen que la vacuna, con sus refuerzos, es la mejor protección contra los casos severos de COVID-19 y hay alguna evidencia de que también reduce las probabilidades de volver a infectarse.

Todavía no hay suficientes casos documentados de infecciones múltiples, por lo que «cuesta saber las consecuencias a largo plazo», manifestó el doctor Peter Hotez, decano de la facultad de medicina tropical de la Baylor University.

Pero un nuevo estudio, abarcador, usando datos del Departamento de Asuntos de los Veteranos de Estados Unidos, que no ha sido analizado por la comunidad científica todavía, ofrece algunas pistas. Dice que las posibilidades de volver a infectarse aumentan el peligro de un contagio severo y de problemas de salud, incluso con los pulmones, el corazón y la diabetes.

Mancini dice que no quiere volver a contagiarse.

«No fue nada divertido», expresó. «No quiero pasar de nuevo por esto».

julio 01/2022 (AP) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

«Un grupo que hay que identificar con las características de vulnerabilidad es el grupo pediátrico. Se tiene 40 363 casos confirmados. Sigue la curva de los casos a nivel de población general», dijo la directora de Vigilancia de la Salud, Sandra Irala, en conferencia de prensa.

La funcionaria explicó que el repunte de casos se da en las tres últimas semanas evaluadas.

«Un grupo que preocupa es el grupo pediátrico, en este momento de los más de 16 000 fallecidos que tenemos acumulados en lo que va de pandemia, tenemos que 48 son los fallecidos en el grupo de niños», añadió Irala.

Actualmente, Paraguay, al igual que la mayoría de los países de la región, registra una explosión de contagios de covid-19 marcada por la presencia de la variante ómicron.

El miércoles, el país registró un récord de contagios diarios con 4 017 nuevos positivos.

«Con la introducción de la variante ómicron, se tiene un repunte de casos, en donde se ven tres veces más el número de casos de una semana a otra», dijo la funcionaria,

Además, confirmó que la variante ómicron presenta un alto nivel de reinfección.

Respecto a la vacunación de niños, las autoridades no confirmaron cuando iniciará la campaña, porque depende de la llegada de las dosis pediátricas al país, pero se espera que sea en las próximas semanas.

Ante la falta de inmunización en menores, las autoridades llamaron a la población adulta a vacunarse para protegerlos.

En total, Paraguay acumula 489 889 casos de covid-19 desde que se detectó la enfermedad en el país, en marzo de 2020, y 16 711 fallecidos.

El jueves el país reportó el fallecimiento de 14 personas por covid-19, de las cuales 11 no estaban vacunadas, según informó el Ministerio de Salud.

enero 14/2021 (Sputnik) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.