Trastornos digestivos tales como el reflujo gastroesofágico y el síndrome de Barrett pueden estar asociados a un riesgo incrementado de muerte por la COVID-19, según sugiere estudio apoyado por la FAPESP y dado a conocer en la  plataforma medRxiv, aún sin revisión por pares.

Según los autores del mismo, la agresión al esófago, causada por el ácido estomacal induciría en el tejido un incremento de la expresión del gen ACE-2, responsable de codificar a la proteína a la cual el nuevo coronavirus se une para ingresar en las células humanas. De este modo, las células esofágicas se volverían más susceptibles a la infección provocada por el SARS-CoV-2.

“Nuestros datos sugieren que la alteración del pH del tejido esofágico podría promover un aumento de la carga viral en esos pacientes”, declara Helder Nakaya, docente de la Facultad de Ciencias Farmacéuticas de la Universidad de São Paulo (FCF-USP), en Brasil, y coordinador de la investigación.

Nakaya comenta que este descubrimiento se produjo azarosamente, cuando su alumno de doctorado Leandro Jiménez y otros investigadores de su equipo analizaban datos del transcriptoma (el conjunto de moléculas de ARN expresadas en un tejido) de portadores del síndrome de Barrett. Esta enfermedad, considerada como una complicación crónica del reflujo gastroesofágico, se caracteriza por la existencia de alteraciones en el revestimiento del esófago, que se vuelve similar al tejido que reviste el intestino.

Estos primeros análisis del estudio se concretaron mediante la aplicación de técnicas de bioinformática con datos extraídos del repositorio público Gene Expression Omnibus (GEO). Por ende, los hallazgos aún no tenían relación con la infección causada por el nuevo coronavirus.

“Notamos en los pacientes con esófago de Barrett un aumento en la expresión de ACE-2 y también alteraciones en vías de señalización relacionada con la regulación del pH intracelular. Surgió así la sospecha de que células sometidas a un pH ácido serían más susceptibles al SARS-CoV-2”, comenta Nakaya, quien integra el Centro de Investigaciones en Enfermedades Inflamatorias (CRID) –un Centro de Investigación, Innovación y Difusión (CEPID) apoyado por la Fundación de Apoyo a la Investigación Científica del Estado de São Paulo – FAPESP con sede en la USP de Ribeirão Preto– y también la Plataforma Científica Pasteur-USP.

Mediante una colaboración con Pedro Moraes-Vieira, docente del Instituto de Biología de la Universidad de Campinas (IB-Unicamp) y coautor del artículo, se realizaron experimentos in vitro con el objetivo de poner a prueba esta hipótesis.

Se dispusieron cultivos de monocitos humanos –células de defensa presentes en la sangre– en medios con distintos grados de acidez e incubados con el SARS-CoV-2. El pH de cada grupo experimental varió de 7,4 (considerado normal para la sangre) hasta 6. Análisis realizados al cabo de 24 horas mostraron que las células cultivadas en el medio más ácido eran las que exhibían una mayor expresión de ACE-2 y también una mayor carga viral.

El experimento se concretó en el Laboratorio de Estudios de Virus Emergentes (Leve), de nivel 3 de bioseguridad, que se encuentra bajo la administración de José Luiz Proença Módena, docente del IB-Unicamp, quien también suscribe el artículo.

Evidencias clínicas

El paso siguiente consistió en analizar datos de dos cohortes de pacientes hospitalizados debido a complicaciones asociadas con el COVID-19, 551 de la ciudad Manaos, en el estado de Amazonas, y 806 en São José do Rio Preto, en el estado de São Paulo– y verificar si existía efectivamente una asociación entre la severidad de la enfermedad y los trastornos gástricos preexistentes. Esta parte del trabajo se concretó en colaboración con investigadores de la Fundación de Medicina Tropical Doctor Heitor Vieira Dourado y de la Faculdad de Medicina de São José do Rio Preto (Famerp).

 “Al entrar en el hospital, a todos los pacientes se les pregunta sobre los medicamentos que suelen tomar. Consideramos como portadores de trastornos digestivos a aquellos que dijeron hacer uso continuo de fármacos del tipo de los inhibidores de la bomba de protones [omeprazol, pantoprazol y similares], capaces de suprimir la secreción del ácido gástrico”, explica Nakaya.

 “Es importante remarcar que estos medicamentos sirvieron únicamente como una referencia para que pudiésemos detectar qué pacientes sufrían problemas gástricos antes de contraer la COVID-19. Los fármacos en sí mismos no tienen ninguna relación con el agravamiento de la infección. Tampoco sabemos si las personas con síntomas leves de COVID-19 y que tomaban dichos medicamentos estarían sujetas a un mayor riesgo de muerte.”

Mediante un análisis estadístico multivariante, en el cual los resultados se ajustaron a los efectos de eliminar la influencia de factores tales como la edad superior a los 60 años y otras comorbilidades, los investigadores arribaron a la conclusión de que los pacientes con problemas en el aparato digestivo asociados a la acidez estomacal estaban sujetos a dos veces más riesgos de tener que ser internados en Unidades de Terapia Intensiva (UTI) y tres veces más riesgos de morir que los demás.

“Nuestros resultados sugieren que algunos problemas gástricos pueden erigirse como un factor de riesgo hasta ahora desconocido para el agravamiento de la COVID-19. No obstante, deberán realizarse nuevos estudios para confirmar estos hallazgos”, afirma Nakaya.

Otra hipótesis que se plantea en el artículo es la que indica a que el deterioro pulmonar causado por el SARS-CoV-2 y el consiguiente detrimento de la oxigenación del organismo podrían derivar en una acidificación de la sangre y en un aumento de la expresión de ACE-2.

“Es posible que la acidosis en la sangre de algunos pacientes con la COVID-19 grave empeore el cuadro de la enfermedad, aumentando los niveles de ACE-2 y facilitando la entrada de SARS-CoV-2 a las células humanas. La propia hipoxia puede contribuir en la regulación de ACE-2”, dicen los autores.

La investigación también contó con el apoyo de la FAPESP a través de ayudas concedidas a André Fujita (USP), Paola Minoprio (USP) y Maurício Lacerda Nogueira (Famerp).

“Es un trabajo sumamente interesante y que abre nuevas perspectivas para la comprensión de los factores concernientes a la gravedad de la COVID-19. Debe subrayarse que también muestra la importancia de los estudios colaborativos en múltiples instituciones. Los hallazgos de Manaos y de São José do Rio Preto se obtuvieron independientemente y son reproducibles. Esto dota de credibilidad y solidez a las conclusiones”, comenta Nogueira.

noviembre 11/2020 (Dicyt)

El especialista del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) en Jalisco, Salvador Martínez García, señaló que también se debe evitar consumir alimentos en grandes cantidades a altas horas de la noche o antes de acostarnos, así como productos condimentados, alcohol y el tabaco.

El director de la Unidad de Medicina Familiar (UMF) no. 80 del Seguro Social indicó que el reflujo gastroesofágico es una afección caracterizada por la incapacidad del esfínter esofágico inferior para retener los ácidos gástricos y hace que estos lleguen hacia el esófago.

Añadió que de manera normal dicho esfínter permanece cerrado, pero en algunas personas el mecanismo no funciona adecuadamente por diversos factores, entre ellos los fisiológicos y los alimenticios.

Una causa ‘puede ser la presencia de hernias a nivel esofágico, como las hernias hiatales, pero definitivamente el tabaquismo y el alcoholismo favorecen la aparición del reflujo’, por lo que no se recomienda fumar ni beber alcohol en personas que tienen alteraciones digestivos, dijo.

Martínez García aclaró que el reflujo aparece a cualquier edad y se da por igual en hombres y mujeres. Los recién nacidos pueden tener este síntoma a causa de la inmadurez de sus órganos, favoreciendo el retorno de la leche materna o la fórmula que consumen, mezclada con ácidos gástricos.

Cuando una persona come en exceso y posteriormente se recuesta, continuó, dificulta el proceso digestivo, cuya duración es de aproximadamente dos horas, además de que la posición del cuerpo facilita el desplazamiento del reflujo por el esófago e incluso la garganta.

Por tanto, recomendó a la población acudir con su médico familiar para obtener recomendaciones que mejoren su estilo de vida, así como solicitar una consulta de valoración en caso de que se presente reflujo esofágico de manera constante.

julio 05/ 2017  (Notimex).- Tomado del Boletín temático en Medicina. Prensa Latina. Copyright 2017. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

]]> https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2017/07/06/alimentacion-sana-disminuye-sintomas-de-reflujo-esofagico/feed/ 0 https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2017/05/12/la-artrosis-se-asocia-con-mas-frecuencia-a-otras-enfermedades-si-el-paciente-es-mujer/ https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2017/05/12/la-artrosis-se-asocia-con-mas-frecuencia-a-otras-enfermedades-si-el-paciente-es-mujer/#comments Fri, 12 May 2017 05:54:45 +0000 http://boletinaldia.sld.cu/aldia/?p=57994 Las pacientes con artrosis tienen más riesgo de presentar otras enfermedades, según un estudio realizado en el ámbito de la atención primaria. Las más frecuentes son ansiedad y depresión, hipertensión arterial, reflujo gastroesofágico y enfermedad vascular periférica.

Ser mujer y tener artrosis duplica la probabilidad de sufrir otras enfermedades. Es la principal conclusión de un nuevo análisis que se ha realizado del estudio Emartro (siglas de Estudio para evaluar la coMorbilidad en pacientes afectos de ARTrosis sintomática de Rodilla) y que se ha presentado en el Congreso Mundial de Artrosis (Oarsi), en Las Vegas (Estados Unidos).

Concretamente, el trabajo constata que el 31 por ciento de las mujeres con artrosis presentan ansiedad y el 20 por ciento depresión, frente a un 12 por ciento de hombres. Además las mujeres tienen una peor percepción de su calidad de vida y una mayor sintomatología derivada de su artrosis: afirman tener más dolor que los hombres y más problemas de movilidad para realizar sus actividades diarias.

También se ha observado que las mujeres presentan un 70 por ciento más de hipertensión, un 89 por ciento más de reflujo gástrico y un 115 por ciento más de enfermedad vascular periférica que mujeres sin artrosis.

«Si a estos factores diferenciales les añadimos el hecho de que la mayoría de mujeres estudiadas tienen sobrepeso, el factor cardiovascular toma una especial relevancia. Toda esta información es clave para poder mejorar la calidad de vida de los pacientes con artrosis y decidir el mejor abordaje terapéutico en cada caso», explica Marta Herrero, investigadora principal del estudio y responsable de investigación clínica de Bioibérica.

Precisamente, otra de las conclusiones hace referencia a la medicación. El estudio refleja que el 58 por ciento de los pacientes está siendo tratado con analgésicos, el 36 por ciento con antiinflamatorios, el 20 por ciento con opioides, el 16 por ciento con Sysadoa y el 13 por ciento con COX-2, sin distinción de sexo.

«Hemos detectado una elevada prescripción de antiinflamatorios en una población con un elevado riesgo de problemas cardiovasculares y gástricos y un incremento exponencial en la prescripción de opioides en una población añosa y polimedicada. En este tipo de pacientes sería más adecuado contemplar el uso de otros fármacos como el condroitín sulfato, específico para la artrosis, de eficacia demostrada y con un elevado perfil de seguridad», añade Herrero.

En el estudio Emartro han participado 1371 pacientes (tanto de ámbito rural como urbano, de entre 55 y 80 años, con artrosis sintomática de rodilla) y 63 médicos de atención primaria de 14 comunidades autónomas. Se trata de un estudio epidemiológico, multicéntrico, de casos y controles, donde se ha comparado a sujetos con y sin artrosis en ninguna localización y sin gonalgia. Está realizado a nivel nacional por la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria Semergen, con la colaboración de Bioibérica.

«Emartro es el primer estudio en artrosis realizado a nivel nacional por una sociedad de AP, la especialidad que está más cerca de los pacientes. Queríamos tener una radiografía actual de la artrosis en España dado que constituye el segundo diagnóstico más frecuente en atención primaria y por eso, desde Semergen, apostamos por impulsarlo», declara José Luis Llisterri, presidente de Semergen.
mayo 11/2017 (diariomedico.com)

«Hay cambios en los hábitos que provocan los síntomas, el sobrepeso es la principal causa de aumento de casos de reflujo por presión intraabdominal en donde existe el diafragma que separa el tórax del abdomen», explicó el experto del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS).

Señaló que una alimentación poco saludable contribuye también a incrementar la acidez estomacal y, de hecho, en personas ya diagnosticadas con reflujo se debe limitar la ingesta de algunas verduras como col, la coliflor y el brócoli y eliminar radicalmente el consumo de bebidas alcohólicas e irritantes.

Prácticamente la mayoría de las personas en algún momento de su vida han experimentado reflujo, caracterizado por ardor o sensación de quemazón estomacal, regurgitación (regreso involuntario del contenido alimentario desde el estómago hacía el esófago) y prevalencia de eructos, detalló.

No obstante, advirtió que cuando se trata de una modalidad erosiva, la persona que padece el reflujo puede llegar a complicarse al grado de que el aumento en la acidez produzca una úlcera o perforación gástrica ocasionando a su vez sangrados.

Montaño Loza destacó que para realizar un diagnóstico inicial existen estudios conocidos como la PHmetría que permite medir la acidez estomacal, la cual no debe ser mayor a un cuatro por ciento en un lapso de 24 horas.

Añadió que si una persona llega a padecer episodios frecuentes de reflujo, con una prevalencia de una a tres veces por semana, debe acudir con el especialista para recibir un tratamiento adecuado y por ningún motivo recurrir a la automedicación suministrándose antiácidos o utilizando remedios caseros como la ingesta de bicarbonato.

«Cuando el paciente tiene más de un episodio de reflujo o de pirosis que es como se conoce a la sensación que algo sube, o quema y que llega a la garganta, esos son algunos síntomas pero también hay algunos casos en donde se producen síntomas atípicos», estableció.

No obstante resaltó que otros síntomas considerados como atípicos pueden sugerir la presencia de esta afectación gastrointestinal, tales como problemas respiratorios, tos frecuente e incluso dolor en el pecho.

«Un síntoma que hay considerar es el dolor de tórax o de pecho, de origen no cardíaco, es la principal causa de dolor en esta zona no asociada con ataque al miocardio, el paciente presenta una molestia muy intensa», indicó.

El experto del IMSS Jalisco dijo que si una persona presenta otra sintomatología como pérdida de peso excesiva y sangrado, se le debe practicar una endoscopia para descartar no sólo reflujo en su forma erosiva sino otra patología conocida como esófago de Barret, la cual produce lesiones pre malignas que aumentan riesgo a desarrollar cáncer en esta región.

En cuanto al tratamiento del reflujo, indicó que frecuentemente se suministra a los pacientes fármacos para regular la acidez estomacal, además de que se le prescribe un cambio de hábitos alimenticios y medidas higiénico dietéticas.

«Incluyen, además, dormir en una posición elevada, para evitar ahogamiento, ocasionado por la regurgitación mientras se encuentran dormidos», puntualizó.

diciembre 27/ 2015 (Notimex) – Tomado del Boletín de Prensa Latina Copyright 2015. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

]]> https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2015/12/27/obesidad-y-malos-habitos-alimenticios-contribuyen-a-reflujo-esofagico/feed/ 0 https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2014/01/08/brindar-lactancia-materna-puede-prevenir-reflujo-en-el-recien-nacido/ https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2014/01/08/brindar-lactancia-materna-puede-prevenir-reflujo-en-el-recien-nacido/#comments Wed, 08 Jan 2014 06:05:08 +0000 http://boletinaldia.sld.cu/aldia/?p=31787 El experto Francisco de Asís Ibarra Hernández dijo que derivado de que la leche materna es de fácil digestión, los bebés que son amamantados tienen menos posibilidades de presentar reflujo y en caso de que lo padezcan los síntomas son menos severos que en niños alimentados por medio de fórmula láctea.

El pediatra neonatólogo del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) en Jalisco, dijo que muchas mamás «abandonan la lactancia materna y cuando alimentan al bebé con biberón este traga mucho más aire y tiene mayor necesidad de regurgitar, además la leche de la mamá es de mayor y mejor digestión».

El también especialista adscrito al Hospital General Regional 46 añadió que el simple reflejo de succión del pecho de la madre puede contribuir a aliviar las molestias del reflujo en el recién nacido debido a la onda peristáltica (contracción del tubo digestivo).

Expresó que el reflujo gastroesofágico es una condición frecuente en el recién nacido, de hecho puede estar presente hasta en 80 % de los bebés, sin embargo, no todos requieren tratamiento.

Comentó que en muchos casos, el problema se remite tras los seis meses de vida, cuando el pequeño puede mantener una posición más erguida por sí solo y a su dieta se incorporan poco a poco los alimentos sólidos conocida como ablactación.

Manifestó que existen casos en que el reflujo simple puede complicarse con afectación respiratoria, por lo tanto requerirán de la intervención de un especialista.

Indicó que los síntomas del reflujo gastroesofágico infantil son vómito y probable tos después de tomar el seno materno o el biberón, «llanto, irritabilidad, dificultad para conciliar el sueño, y en casos extremos problemas respiratorios y sibilancias en el pecho». Precisó que en casos complicados, se requerirá del suministro de algún medicamento antiácido pediátrico, el cual debe tomarse única y exclusivamente bajo la prescripción de un médico.

«Además de algunas medidas como el hecho de hacer eructar varias veces al bebé durante y después de las tomas de leche y ponerlo en postura erguida durante varios minutos después de comer».

Recomendó elevar su cabeza al acostarlo en la cuna o cama de los padres para que duerma ligeramente incorporado y mantenerlo en posición vertical también durante el día.
enero 6/2013  (Notimex).-

Tomado del boletín de selección temática de Prensa Latina: Copyright 2013 “Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.”

Sin embargo, uno no imagina que un déficit de una vitamina, como la B12, pueda conducir a problemas como la demencia, un daño neurológico, anemia y otras complicaciones. Tampoco es fácil relacionar que estos problemas puedan tener su origen en fármacos tan conocidos como el omeprazol, muy utilizados para evitar múltiples problemas, sobre todo la irritación por reflujo gástrico o para la protección gástrica frente a medicamentos agresivos. Sin embargo, un estudio acaba de vincular la ingesta prolongada de este y otros medicamentos similares con una carencia de esa vitamina.

Si usted es de los que cumplen con las recomendaciones médicas, no debería asustarse. Porque los médicos suelen controlar este tipo de efectos al no prolongar excesivamente los tratamientos con inhibidores de la bomba de protones, que es el nombre técnico del omeprazol y otros protectores gástricos o antiulcerosos. Pero si es de aquellas personas que suelen pasar poco por la consulta médica y acuden con mucha más frecuencia a la farmacia para automedicarse, quizás debería prestar atención a este artículo.

Se estima que entre el 10 y el 15% de los adultos mayores de 60 años tienen deficiencia de vitamina B12. Para su absorción desde la dieta (está presente sobre todo en productos de origen animal, como la carne), requiere del funcionamiento normal del estómago, páncreas e intestino delgado. El ácido gástrico es clave, pues libera esta vitamina de los alimentos, permitiendo que se una a ciertas proteínas. Si el ácido del estómago se reduce, como ocurre cuando se toman estos fármacos, esa unión no se produce ni tampoco la absorción completa de la vitamina. Ese déficit prolongado, de no tratarse, derivará en múltiples problemas, como los mencionados.

Aunque investigaciones previas habían mostrado una relación entre la ingesta prolongada de estos fármacos y la deficiencia de vitamina B12, esos estudios eran pequeños y no se basaban en un análisis poblacional. Por este motivo, investigadores de la organización Kaiser Permanente, proveedora de servicios de salud en Estados Unidos, evaluaron esta relación en un gran grupo de población: 25 956 pacientes con un diagnóstico de déficit de esta vitamina fueron comparados con 184 1999 personas sin este trastorno entre 1997 y 2011. También se controló su exposición a fármacos antiulcerosos: inhibidores de la bomba de protones y antagonistas de los receptores H2 de la histamina, más conocidos por sus nombres comerciales y que engloban, en el primer caso, medicamentos como el omeprazol o el exomeprazol y, en el segundo, la ranitidina o la famotidina.

Tiempo y dosis

El análisis, publicado en la revista Journal of the American Medical Association (doi: 10.1001/jama.2013.280490.), constata que las personas que tomaron diariamente un medicamento del grupo de omeprazol durante dos o más años tenían un 65% más de probabilidades de tener niveles bajos de vitamina B12 que quienes no habían ingerido estos fármacos durante un periodo tan prolongado. También aquellos que se medicaron con productos del segundo grupo presentaban un riesgo un 25% mayor de este déficit vitamínico. En cuanto a las dosis más peligrosas, se comprobó que tomar diariamente 1,5 comprimidos se asoció con un riesgo un 95% superior a esta deficiencia en comparación cuando la ingesta diaria era inferior a 0,7 píldoras.

Como explica José Luis Llisterri, presidente de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen), «este vínculo es algo conocido por los médicos. El problema en España es la excesiva omepralización que hay. El omeprazol es el segundo principio activo más prescrito en nuestro país después del paracetamol y por encima del ibuprofeno. Se ha recetado como si fuera sal de frutas. Y no es un problema sólo del médico, como es de venta libre, se ha autoprescrito de una manera excesiva».

La clave de este problema está seguramente en el éxito de este fármaco. Su acción inhibe el contenido ácido del estómago que es el que genera las molestias en personas con hernia de hiato. «Los pacientes con esofagitis por reflujo gastroesofágico y los de esófago de Barrett requieren una inhibición crónica de la secreción ácida. Pero el mensaje que se traduce de este estudio es que si se prescribe una dosis alta de esta medicación porque hay mucho ardor, se debería bajar tan pronto como se pueda (por ejemplo de 40 miligramos a 20) y parar el tratamiento al cabo de un tiempo, por lo menos hacer descansos, ya que con esto se recupera la absorción de la vitamina B12″, apunta Llisterri.

Uso para protección gástrica

Por su parte, el presidente electo de la Sociedad Española de Patología Digestiva, Fernando Carballo, señala que la conclusión del estudio «es un hallazgo epidemiológico interesante, pero la consecuencia no es tanto que no se puedan usar estos fármacos, porque son extremadamente seguros, sino que hay que utilizarlos bien, es decir, cuando estén indicados. El problema es el sobreuso en pacientes polimedicalizados para la protección gástrica. Muchas veces no son necesarios. Sin embargo, es un tipo de fármacos muy recetado. La estimación es que alrededor del 10% de la población toma estos medicamentos diariamente y probablemente están mal indicados en un tercio de los casos».

Por otro lado, el presidente de Semergen también recomienda hacer mediciones periódicas de la vitamina B12 en aquellas personas que estén en tratamiento crónico con estos medicamentos. «Un análisis de sangre permite determinar los niveles. Y, si hay déficit, se puede administrar esta vitamina una vez al mes por vía intramuscular».

Carballo insiste en que «el mensaje no es que sea un fármaco peligroso, ya sabíamos que puede interferir en la absorción de diversas sustancias. Este artículo plantea una evidencia epidemiológica con mínima importancia clínica hasta el momento».

Por último, los expertos insisten en que no hay que confundir este tipo de fármacos con otros denominados genéricamente antiácidos, y que sirven para eliminar puntualmente la acidez tras una ingesta copiosa. «El más popular de estos es el bicarbonato sódico que por suerte se dejó de utilizar, ya que es un producto que neutraliza la secreción ácida pero cuando pasa su efecto se produce un efecto rebote, es decir, se genera más secreción ácida», concluye Llisterri.
diciembre 14/2013 (Diario Salud)

Lam JR, Schneider JL, Zhao W, Corley DA.Proton pump inhibitor and histamine 2 receptor antagonist use and vitamin B12 deficiency.JAMA.11;310(22):2435-42.Dic. 11, 2013,

Las farmacéuticas Dr. Reddy’s Laboratories Ltd., Kremers Urban Pharmaceuticals Inc., Lupin Pharmaceuticals Inc., y Mylan Pharmaceuticals Inc. recibieron la aprobación oficial para comercializar el rabeprazol genérico.

«Los consumidores pueden estar seguros de que los medicamentos genéricos aprobados por la FDA han cumplido con las mismas normas estrictas de calidad que los fármacos de marcas reconocidas», dijo la Dra. Kathleen Uhl, de la FDA.

El reflujo gastroesofágico, también llamado reflujo de ácido o regurgitación ácida, es una afección común en la que un flujo inverso de ácido del estómago causa acidez gástrica y posibles lesiones al esófago.

La FDA añadió que el rabeprazol pertenece a una clase de fármacos llamados inhibidores de la bomba de protones, que disminuye la cantidad de ácido producida en el estómago, tratando los síntomas de ERGE, tales como la acidez gástrica, la regurgitación de ácido y las náuseas.

El rabeprazol ayuda al esófago a sanar y a evitar que sufra más daños, además de usarse en el tratamiento de úlceras y, en combinación con otros medicamentos, para eliminar el Helicobacter pylori, una bacteria que ocasiona úlceras, señaló la FDA.
noviembre 13/2013 (Notimex)

Tomado del Boletín de Prensa Latina: Copyright 2012 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»

Un dispositivo de pulsera con perlas magnéticas puede controlar el trastorno digestivo crónico de la enfermedad por reflujo gastroesofágico, al rodear la válvula en la unión del esófago y el estómago y ayudar a mantenerla cerrada cuando su portador no está comiendo o bebiendo, según un estudio publicado en New England Journal of Medicine (DOI: 10.1056/NEJMoa1205544).

Esta herramienta alivió los síntomas en el 92% de pacientes con reflujo ácido crónico y permitió que el 87% dejara de utilizar fármacos supresores de ácidos, tal como se comprobó en el tercer año del estudio (a cinco). El 94% se mostró satisfecho con el tratamiento. El avance es «significativo», señala C. Daniel Smith, coautor del estudio y presidente del Departamento de Cirugía de la Clínica Mayo en Florida (Estados Unidos).

«El dispositivo es simple, elegante y funcional y proporciona una oportunidad para ayudar a un gran número de pacientes. Las únicas opciones de tratamiento en el pasado han sido agentes supresores de ácidos o cirugía. Los agentes inhibidores de ácido no abordan directamente la válvula subyacente ineficaz, dejando a los pacientes con síntomas persistentes y la cirugía puede provocar efectos secundarios molestos de hinchazón e incapacidad para vomitar en el 20 %  de los pacientes, efectos secundarios que raramente ocurrieron con este nuevo dispositivo», agregó Smith.

El reflujo ácido se deriva de una válvula de esfínter deficiente situada entre la parte inferior del esófago y la parte superior del estómago. El esfínter, un anillo del músculo, normalmente se queda cerrado cuando una persona no está comiendo, lo que evita que el ácido y otros jugos digestivos salgan del estómago y entren en el esófago.

El ácido excesivo puede dañar el esófago y causar una condición precancerosa, conocida como esófago de Barrett, y aun cáncer de esófago. La implantación del dispositivo es mínimamente invasiva y lleva entre una a dos horas.
febrero 21/2013 (JANO)

Robert A. Ganz, Jeffrey H. Peters, Santiago Horgan, Willem A. Bemelman, Christy M. Dunst, Steven A. Edmundowicz. Esophageal Sphincter Device for Gastroesophageal Reflux Disease. N Engl J Med 2013; 368:719-727 Feb 21, 2013

A falta de un buen modelo animal del adenocarcinoma esofágico, resulta difícil investigar este tumor en el nivel básico. Se sabe que el adenocarcinoma está relacionado con la enfermedad por reflujo gastroesofágico; la acción en el tiempo de esta alteración irrita e inflama al esófago, provocando la forma precancerosa conocida como esófago de Barrett; un pequeño porcentaje de individuos que la sufren acaban desarrollando el adenocarcinoma.

El trabajo aporta nuevos datos que cuestionan la idea asumida sobre la patogénesis del esófago de Barrett y el adenocarcinoma.

Con ayuda de un modelo de ratón diseñado genéticamente para desarrollar esofagitis, estos científicos, coordinados por el profesor Timothy C. Wang, han clarificado los cambios celulares críticos en el desarrollo del esófago de Barrett y en el adenocarcinoma esofágico.

Como en los pacientes, el reflujo a menudo conduce a una sobreexpresión de la interleucina 1 beta, un mediador importante en la respuesta inflamatoria, Wang desarrolló un ratón transgénico en el que la interleucina 1 beta estaba sobreexpresada en el esófago.

La sobreexpresión de la interleucina en el esófago murino condujo a una esofagitis y a la expansión de células progenitoras vinculadas con la vía de señalización Notch; esta última es fundamental en el sistema de comunicación entre las células.

Además, el estudio demuestra que el esófago de Barrett en realidad parte del cardias gástrico; en esta zona de transición con el estómago, los ácidos digestivos y las citocinas inflamatorias activan las células troncales, que empiezan a desplazarse hacia la parte superior del esófago, donde adquieren una apariencia de tejido intestinal.
enero 17/2012 (Diario Médico)

Michael Quante, Govind Bhagat, Julian A. Abrams, Frederic Marache, Pamela Good, Michele D. Lee, et. al.  Bile Acid and Inflammation Activate Gastric Cardia Stem Cells in a Mouse Model of Barrett-Like Metaplasia. Cancer Cell enero 2012;  21(1) pp. 36 – 51.