En un intento por proteger la y ayudar a prevenir más de 25 millones de abortos inseguros que ocurren actualmente cada año, la OMS defiende que estas barreras pueden provocar retrasos críticos en el acceso al tratamiento y poner a las mujeres y las niñas en mayor riesgo de aborto inseguro, estigmatización y complicaciones de salud, al tiempo que aumentan las interrupciones en la educación y su capacidad para trabajar.

«Poder obtener un aborto seguro es una parte crucial de la atención de la salud. Casi todas las muertes y lesiones que resultan del aborto inseguro son totalmente prevenibles. Por eso recomendamos que las mujeres y las niñas puedan acceder a los servicios de aborto y planificación familiar cuando los necesiten», ha señalado Craig Lissner, director interino de Salud e Investigación Sexual y Reproductiva de la OMS.

Así mismo, incluye recomendaciones sobre muchas intervenciones simples en el ámbito de Atención Primaria, como el reparto de tareas por parte de una gama más amplia de trabajadores de la salud; asegurar el acceso a las píldoras abortivas con medicamentos, lo que significa que más mujeres pueden obtener servicios de aborto seguro, y asegurarse de que la información precisa sobre la atención esté disponible para todos aquellos que la necesiten.

Y, por primera vez, las pautas también incluyen recomendaciones para el uso de la telemedicina, cuando corresponda, lo que ayudó a respaldar el acceso a los servicios de aborto y planificación familiar durante la pandemia de COVID-19.

La evidencia muestra que restringir el acceso a los abortos no reduce la cantidad de abortos que se realizan. De hecho, es más probable que las restricciones lleven a las mujeres y niñas a procedimientos inseguros. En los países donde el aborto está más restringido, solo 1 de cada 4 abortos es seguro, en comparación con casi 9 de cada 10 en países donde el procedimiento es ampliamente legal.

«La evidencia es clara: si desea prevenir embarazos no deseados y abortos inseguros, debe brindarles a las mujeres y niñas un paquete integral de educación sexual, información y servicios precisos de planificación familiar y acceso a servicios de aborto de calidad», explica la doctora Bela Ganatra, jefa de la Unidad de Prevención del Aborto Inseguro de la OMS.

Los abortos inseguros causan alrededor de 39 000 muertes

Con base en la evidencia científica más reciente, estas pautas consolidadas reúnen más de 50 recomendaciones que abarcan la práctica clínica, la prestación de servicios de salud y las intervenciones legales y políticas para respaldar la atención del aborto de calidad.

Cuando el aborto se realiza mediante un método recomendado por la OMS, adecuado a la duración del embarazo y asistido por alguien con la información o las habilidades necesarias, es un procedimiento sencillo y sumamente seguro. Sin embargo, «trágicamente», solo alrededor de la mitad de todos los abortos se efectúan en tales condiciones, y los abortos inseguros causan alrededor de 39 000 muertes cada año y dan como resultado que millones más de mujeres sean hospitalizadas por complicaciones.

Si bien la mayoría de los países permiten el aborto en circunstancias específicas, alrededor de 20 países no brindan fundamentos legales para el aborto. Más de 3 de cada 4 países tienen sanciones legales por aborto, que pueden incluir largas penas de prisión o fuertes multas para las personas que se someten al procedimiento o ayudan con él. Y la mayoría de estas muertes se concentran en países de bajos ingresos, con más del 60 por ciento en África y el 30 por ciento en Asia, y entre aquellos que viven en las situaciones más vulnerables.

marzo 14/2022 (Europa Press) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Una evaluación del impacto en la salud liderada por el Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal) ha concluido que las ciudades europeas podrían evitar 114 000 muertes prematuras más cada año si cumplieran las nuevas recomendaciones de calidad del aire presentadas por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en septiembre de 2021, en comparación con las directrices anteriores.

Estas estimaciones son la actualización de un estudio publicado originalmente en enero de 2021 en The Lancet Planetary Health, que mostraba cómo las ciudades europeas podrían evitar hasta 51 000 muertes prematuras cada año cumpliendo con las por entonces vigentes recomendaciones de calidad del aire de la OMS, publicadas en 2005.

Tras la publicación de las nuevas advertencias, el equipo de investigación ha realizado una nueva evaluación de la carga de mortalidad atribuible a las partículas finas (PM_2,5) y al dióxido de nitrógeno (NO₂) en las mismas 1.000 ciudades europeas incluidas en el estudio original.

Cumplir las nuevas directrices de calidad del aire se traduciría en un aumento del 113 % en el número de muertes que podrían evitarse en las ciudades europeas en comparación con los niveles de referencia anteriores

Los resultados se han publicado en The Lancet Planetary Health, mientras que los datos específicos de cada ciudad se han publicado en la web del ranking ISGlobal de ciudades. Las nuevas cifras muestran que cumplir las nuevas directrices de calidad del aire para las PM_2,5 se traduciría en un aumento del 113 % en el número de muertes que podrían evitarse en las ciudades europeas en comparación con los niveles de referencia anteriores.

Mientras que el cumplimiento de la anterior recomendación sobre las PM_2,5 en todas las ciudades estudiadas podría salvar hasta 51 213 vidas al año, la consecución de la nueva recomendación tiene el potencial de evitar 109 188 muertes prematuras anuales.

En cuanto al NO₂, alcanzar los niveles recomendados por las nuevas directrices podría evitar hasta 57 030 muertes prematuras, 56.130 más que las 900 muertes evitables estimadas para los antiguos niveles recomendados de NO₂. Alcanzar los niveles más bajos de PM_2,5 y NO₂ observados en cualquier ciudad podría evitar 125.000 y 79.000 muertes prematuras anuales respectivamente.

“Aunque no existe un umbral de exposición seguro por debajo del cual la contaminación atmosférica pase a ser inocua, estos nuevos resultados muestran cómo las nuevas recomendaciones globales de la OMS sobre la calidad del aire ofrecen un marco mucho mejor para proteger la salud humana y evitar un gran número de muertes”, afirma la investigadora de ISGlobal,  Sasha Khomenko, primera autora del estudio.

Si los nuevos datos ponen de manifiesto que el número de muertes evitables es mucho mayor si se adoptan como objetivos los nuevos niveles de referencia de la OMS, este efecto se observa de forma mucho más notable en el caso del NO₂.

Aunque no existe un umbral de exposición seguro por debajo del cual la contaminación atmosférica pase a ser inocua, estos nuevos resultados muestran cómo las nuevas recomendaciones globales ofrecen un marco mucho mejor para proteger la salud humana y evitar un gran número de muertes, explica Sasha Khomenko (ISGlobal).

Así, entre las ciudades con mayor mortalidad atribuible a este contaminante, Madrid pasaría de evitar 206 muertes anuales en caso de alcanzar las recomendaciones de la OMS antiguas a evitar 1.966 si consiguiera la nueva meta. Amberes pasaría de las 22 muertes evitables a 254; Turín de 34 a 562; París de 185 a 2 135; Milán de 103 a 1 864 y Barcelona de 82 a 1 554.

Casi el 100 % de la población por encima de los niveles recomendados

Un dato que muestra el recorrido que tienen por delante las ciudades europeas para conseguir un aire limpio es el porcentaje de población que vive en áreas que no cumplen con las directrices marcadas por la OMS.

Si anteriormente este porcentaje ascendía al 84 % en el caso de PM_2,5 y al 9 % en el caso de NO₂, con las nuevas recomendaciones de la OMS estas cifras ascienden hasta el 99,8 % y el 99, 7 %, de la población que vive en ciudades, respectivamente. Cabe matizar, no obstante, que el estudio se basó en datos de contaminación del aire relativos al año 2015.

“Dado que los niveles actuales de contaminación atmosférica en las ciudades europeas ponen en juego más de 100 000 vidas cada año, la UE debería adaptar su legislación a las recomendaciones de la OMS”, afirma Mark Nieuwenhuijsen, autor principal del estudio y director de la Iniciativa de Planificación Urbana, Medio Ambiente y Salud de ISGlobal.

Dado que los niveles actuales de contaminación atmosférica en las ciudades europeas ponen en juego más de 100 000 vidas cada año, la UE debería adaptar su legislación a las recomendaciones de la OMS, Mark Nieuwenhuijsen (ISGlobal).

“A su vez, los gobiernos locales, regionales y nacionales deberían establecer como prioridad la reducción de la contaminación atmosférica. Necesitamos urgentemente reducir el uso de combustibles fósiles, eliminar los coches privados y añadir más espacios verdes en nuestras ciudades. Esto no solo reducirá la contaminación atmosférica, sino que también contribuirá a la acción climática, que es una de nuestras mayores prioridades para la humanidad”, añade.

Las directivas europeas actuales establecen un límite máximo de 25 µg/ m³ para la media anual de PM_2,5 y de 40 µg/m³ para la media anual de NO₂.

Top 10 de ciudades con mayor carga de mortalidad

Las diez ciudades con mayor carga de mortalidad atribuible a la contaminación por PM_2,5 son:

1. Brescia (Italia)
2. Bérgamo (Italia)
3. Karviná (República Checa)
4. Vicenza (Italia)
5. Unión Metropolitana de Alta Silesia (Polonia)
6. Ostrava (República Checa)
7. Jastrzebie-Zdrój (Polonia)
8. Saronno (Italia)
9. Rybnik (Polonia)
10. Havírov (República Checa)

En lo que se refiere a carga de mortalidad asociada a NO₂, las diez ciudades que encabezan la lista son:

1. Madrid (área metropolitana) (España)
2. Amberes (Bélgica)
3. Turín (Italia)
4. París (área metropolitana) (Francia)
5. Milán (área metropolitana) (Italia)
6. Barcelona (área metropolitana) (España)
7. Mollet del Vallès (España)
8. Bruselas (Bélgica)
9. Herne (Alemania)
10. Argenteuil – Bezons (Francia)

Top 10 de ciudades con menor carga de mortalidad

Las diez ciudades con menor carga de mortalidad atribuible a la contaminación por PM_2,5 son:

1. Reykjavik (Islandia)
2. Tromso (Noruega)
3. Umea (Suecia)
4. Oulu (Finlandia)
5. Jyvaskyla (Finlandia)
6. Uppsala (Suecia)
7. Trondheim (Noruega)
8. Lahti (Finlandia)
9. Orebro (Suecia)
10. Tampere (Finlandia)

Las diez ciudades con menor carga de mortalidad atribuible a la contaminación por NO₂ son:

1. Tromso (Noruega)
2. Umea (Suecia)
3. Oulu (Finlandia)
4. Kristiansand (Noruega)
5. Pula (Croacia)
6. Linkoping (Suecia)
7. Galway (Irlanda)
8. Jonkiping (Suecia)
9. Alytus (Lituania)
10. Trondheim (Noruega)

Muertes evitables en las ciudades europeas

PM2,5            NO2

Recomendaciones de la OMS (año 2005)         51.213            900

Recomendaciones de la OMS (año 2021)         109 188         57 030

Niveles límite de contaminación atmosférica (media anual)

Nuevas recomendaciones de la OMS (2021)

 PM_2,5              5 µg/m³

NO2                10 µg/m³

Recomendaciones de la OMS (2005)

PM _2,5             10 µg/m³

NO2                40 µg/m³

Directivas de la UE

PM _2,5             25 µg/m³

NO2                25 µg/m³

noviembre 14/2021 (SINC)

Referencia:

Khomenko, Cirach et al. «Health impacts of the new WHO air quality guidelines in European cities» The Lancet Planetary Health, 2021