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Las reacciones adversas por terapia oncohematológica causan hasta un 68 por ciento de ingreso en niños con cáncer

Dra. María Elena Reyes González — Mon, 15 Aug 2022 05:06:57 +0000

El Servicio de Farmacología Clínica del Hospital de Sant Pau, en colaboración con el Hospital Universitario Vall d’Hebron, ha publicado la primera revisión sistemática sobre las reacciones adversas de los tratamientos en pacientes oncohematológicos pediátricos.

Según Kristopher Amaro Hosey, principal autor del trabajo, “la toxicidad de la quimioterapia es una causa común de morbilidad y mortalidad en la mayoría de estos pacientes y puede ser motivo de secuelas a medio y largo plazo”.

“Con la revisión hemos querido añadir más evidencia en un problema sanitario importante que afecta a un grupo de población muy frágil e identificar acciones preventivas para minimizar estas reacciones adversas”. El trabajo ha incluido 14 estudios: 8 prospectivos y 6 retrospectivos.

Según los resultados, las reacciones adversas son causa de ingreso hospitalario entre el 19,6 % y el 68,1 % de los pacientes pediátricos con cáncer, y pueden surgir durante el ingreso hospitalario en un 14,4 % y un 67 % de los pacientes.

Las reacciones descritas son principalmente de carácter hematológico (anemia, neutropenia febril), gastrointestinal (náuseas, vómitos) o dermatológico. Afortunadamente, solo entre el 11 % y el 16,4 % de los casos se clasificaron como graves.

“Algunas de las reacciones adversas son poco evitables por las características de los medicamentos, que tienen una alta toxicidad, pero sí que hemos visto que en los estudios más recientes ha habido una tendencia a mejorar algunos efectos no deseados, como las náuseas o los vómitos, que antes se describían muy frecuentemente. Pero existen otros que aún son más difíciles de evitar”, explica Amaro Hosey. “Hemos mejorado la atención a nuestros pacientes, pero aún tenemos margen de mejorar y debemos intentar alcanzar este reto”.

Añadir evidencia científica

Las enfermedades oncológicas y hematológicas en niños son consideradas enfermedades raras, designadas como huérfanas por las agencias reguladoras. Por esta razón, existe una menor evidencia científica y muchos de los resultados obtenidos en pacientes adultos se extrapolan directamente a los pacientes pediátricos.

De los aproximadamente 3 200 estudios que se publican cada año sobre reacciones adversas, solo una trentena se llevan a cabo en niños, y las metodologías son muy diversas, dificultando poder comparar los datos entre los distintos trabajos. “Sin embargo, el niño no es un adulto en miniatura. Está en pleno proceso de desarrollo y tiene unas peculiaridades totalmente diferentes. Y estos datos extrapolados a veces crean incertidumbre en la elección del tratamiento más indicado”.

Explica que el principal objetivo del estudio ha sido “conocer la incidencia y las características de los efectos adversos, describir la metodología de los estudios, añadir más evidencia científica y, sobre todo, detectar posibles áreas de mejora para optimizar la investigación y la atención sanitaria y la calidad de vida de los pacientes y de sus familias en relación con la seguridad y la eficacia de estos tratamientos”.

agosto 13/2022 (Diario Médico)

Referencia:

Amaro-Hosey, K., Danés, I., Vendrell, L., Alonso, L., Renedo, B., Gros, L., … & Agustí, A. (2021). Adverse Reactions to Drugs of Special Interest in a Pediatric Oncohematology Service. Frontiers in pharmacology, 12, 670945.

Emiten alerta sanitaria por productos para incrementar potencia sexual

Dra. María Elena Reyes González — Thu, 31 Dec 2015 06:49:54 +0000

La Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios (Cofepris) alertó a la población sobre 55 productos para incrementar la potencia sexual que se publicitan y comercializan en sitios de Internet como suplementos alimenticios.

Esos productos, advirtió, tienen ingredientes no declarados en su etiqueta, como son: Sildenafil, Tadalafil, Desmetil Carbodenafil, Dapoxetina, Sulfoaildenafil, Tiosildenafil, Hidroxitiohomosildenafil y Vardenafil.

La comisión explicó que los ingredientes interactúan con nitratos que son prescritos en medicamentos como la nitroglicerina, y pueden disminuir la presión arterial, sobre todo en hombres con diabetes, hipertensión, hipercolesterolemia y con enfermedades cardiacas.

Además carecen de registro sanitario que garantice una evaluación científica de los resultados que le son atribuidos, por lo que no tiene reconocimiento, aprobación, autorización o permiso emitido por esta autoridad sanitaria federal y, por lo tanto, es un producto que no ha demostrado seguridad, calidad y eficacia en su consumo.

En un comunicado, pidió a los profesionales de la salud y consumidores reportar cualquier reacción adversa relacionada con el uso y consumo de esos productos, a través de la siguiente liga: Farmacovigilancia o a través del formato de Sospechas de Reacciones Adversas de Medicamentos .

Además de que es posible hacer un reporte entregarlo en forma directa al Centro Integral de Servicios de Cofepris, ubicado en Oklahoma 14, colonia Nápoles, delegación Benito Juárez, Código Postal 03810, México, Distrito Federal.

La Cofepris continuará las acciones de vigilancia para evitar la venta de productos que puedan representar un riesgo a la población y que se ostenten con cualidades terapéuticas, rehabilitadoras, preventivas o curativas sin contar con la evidencia científica que lo respalden.

Entre las medidas que realiza destacan la clausura de establecimientos que los distribuyan o comercialicen, para asegurar los productos ilegales, así como imponer sanciones administrativas, que podrían ser superiores al millón de pesos por infringir la regulación sanitaria vigente.

Las empresas de paquetería y mensajería de servicio internacional, deberán abstenerse de distribuir suplementos alimenticios extranjeros, porque requieren de un permiso previo de importación y podrán hacerse acreedoras a sanciones administrativas por montos similares.

Los productos son: Rhino Big Horn 3000, Rhino 7 Blue 9000, Orgazen 3500, Orgazen 3000, Triple Miraclezen Plus 1500, Triple Miraclezen Gold 1750, Triple Miraclezen Extreme 1750, Eros Power Zone 1900, Diamond 3500, Xtra Zone 2600 y Xtra Zone 2400.

Así como Xtra Zone 2200, Triple Power Zen Plus 2000, Triple Power Zen Gold 2000, X Again Platinum, Power Tiger-X, Australia Kangaroo Essence, Effective Viagra, Sex Drive, Xforman Plus, Rhino X, Power Khan, Wild Sex, Ultra Sx, Super Dragon 6000, Sex-Love Secret Code, Fx3000.

De igual manera Hard Wang, Mme Maxman, Vigour 300, Plant Vigra, Vigra, Santi Scalper, Super Hard, Sex Men, Vim-25, Male Silkworm Moth Nourishing Oral Liquid, Baolong, Rhino Blitz Gold 3000, Bigger Longer More Time More Sperms, La Pepa Negra, Stiff Nights, Herb Viagra, Black Ant King, African Superman.

En la lista también aparecen Black Mamaba Premium, Herb Viagra Male Sexual Stimulant, Extreme Diamond 3000, Black Panther, Viagra 007, King Of Romance, S.W.A.G.G.E.R., Apexxx, Fuel Up High Octane, Fuel Up Plus y Paradise Suplemento Natural Ultra Plus.

Investigación lanza dudas sobre uso de los suplementos de calcio

Lic. Heidy Ramírez Vázquez — Sat, 03 Oct 2015 11:49:49 +0000

Un nuevo estudio desmiente una opinión común entre los médicos: el consumo de calcio ayuda a prevenir fracturas entre las personas mayores de 50 años, publica el portal web «The British Medical Journal».

El organismo humano necesita gran diversidad de nutrientes y vitaminas para mantener la salud, entre los elementos fundamentales está el calcio, que juega un relevante papel, manteniendo nuestros órganos y músculos esqueléticos y su buen funcionamiento.

La leche y productos lácteos como el yogur y el queso son las fuentes naturales más comunes de calcio, aunque el mineral también se encuentra en alimentos no lácteos como las sardinas, la col rizada y el brócoli.

Los médicos recomiendan a las personas de mayor edad añadir aproximadamente unos mil 200 miligramos de calcio en su dieta diaria para prevenir la debilitación del sistema óseo y evitar el riesgo de sufrir fracturas.

Aunque, de acuerdo con la nueva investigación, los suplementos de calcio no influyen lo suficiente en la salud de los huesos de las personas mayores ni previenen la osteoporosis.

Más aún, altos contenidos de calcio fruto de los suplementos podrían conllevar efectos secundarios, como estreñimiento, cálculos renales y síntomas gastrointestinales agudos y, en algunos casos, podrían generar problemas cardiovasculares.

En general, las conclusiones del estudio no implican que haya que dejar de consumir calcio, sino que refuerzan la premisa de consultar al médico a la hora de buscar un tratamiento adecuado para hacer frente al problema.
octubre 2/2015 (PL)

Nuevos fármacos para psoriasis no elevarían el riesgo cardíaco

Dra. María T. Oliva Roselló — Sat, 27 Aug 2011 06:05:27 +0000

Una nueva clase de medicamentos altamente efectivos para tratar la psoriasis no pareció elevar el riesgo cardíaco, según una revisión de estudios publicados, aunque el análisis no fue lo suficientemente grande para detectar esos casos raros, dijeron expertos de Estados Unidos.

Abbott Laboratories retiró en enero sus solicitudes de aprobación en Estados Unidos y Europa para uno de los fármacos, conocido como briakinumab, debido a preocupaciones por parte de los reguladores estadounidenses.

La medicación es parte de una nueva clase de tratamientos conocidos como agentes anti-IL-12/23, que demostraron ser altamente efectivos contra la psoriasis, una enfermedad autoinmune caracterizada por una erupción cutánea bien definida.

Los pacientes con psoriasis severa corren un mayor riesgo de ataques cardíacos, y los médicos temen que los nuevos tratamientos puedan elevar ese riesgo.

La decisión de Abbott también generó preocupación sobre el medicamento ustekinumb o Stelara, de Johnson & Johnson , el primero de la clase que obtuvo aprobación comercial.

\»Estamos preocupados por el aparente exceso de episodios cardiovasculares\», dijo Caitriona Ryan, del Instituto de Investigación Baylor en Dallas, cuyo estudio fue publicado en Journal of the American Medical Association (doi: 10.1001/jama.2011.1211 ).

Ryan y colegas analizaron datos de 22 ensayos clínicos randomizados sobre medicamentos anti-IL-12/23 y anti-TNF para tratar la psoriasis en placas crónicas, la forma más común de la enfermedad.

Los fármacos más antiguos bloquean el TNF-alfa o factor de necrosis tumoral alfa, una proteína involucrada en la inflamación.

Los medicamentos más nuevos apuntan a dos proteínas inflamatorias distintas: la interleucina 12 (IL-12) y la interleucina 23 (IL-23).

El equipo de Ryan halló que 10 de los más de 3179 pacientes tratados con anti-IL-12/23 padecieron problemas cardíacos importantes, como infarto, accidente cerebrovascular o muerte ligada a enfermedad cardíaca; comparado con ningún episodio cardíaco en los 1474 pacientes tratados con placebo.

Entre las personas tratadas con medicamentos anti-TNF más antiguos, sólo uno de los 3858 pacientes padeció un problema cardíaco importante, comparado con uno de los 1812 tratados con placebo.

Ryan dijo a Reuters que aunque el estudio no mostró un aumento estadístico importante en los problemas cardíacos, no era lo suficientemente grande como para detectar estos episodios poco habituales.

El doctor Christopher Ritchlin, reumatólogo del Centro Médico de la University of Rochester, que observó los resultados pero no participó del estudio, dijo que el análisis no despeja sus dudas sobre la seguridad de esta clase de medicación.
CHICAGO, ago 24 (Reuters) –

Nota: Los lectores del dominio *sld.cu tienen acceso al artículo a texto completo a través de Hinari.

Caitriona Ryan, Craig L. Leonardi, James G. Krueger, Alexa B. Kimball. Association Between Biologic Therapies for Chronic Plaque Psoriasis and Cardiovascular Events: A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Publicado en JAMA. 2011;306(8):864-871. Agosto /2011

Vacuna contra gripe A (H1N1) multiplica riesgo de contraer narcolepsia

Lic. Heidy Ramírez Vázquez — Wed, 02 Feb 2011 06:20:14 +0000

La vacuna contra la gripe A (H1N1) Pandemrix, fabricada por la farmacéutica GlaxoSmithKline, multiplica el riesgo de contraer narcolepsia infantil, según un estudio del Instituto Nacional de Salud y Bienestar de Finlandia (THL) publicado en Helsinki.
El instituto THL inició una investigación en agosto pasado para determinar la posible relación entre esta vacuna y la narcolepsia, después de que se detectara esta enfermedad en 17 niños finlandeses que habían sido vacunados con Pandemrix durante la pasada pandemia de gripe A (H1N1).
El fenómeno llevó a las autoridades sanitarias finlandesas a interrumpir el uso de esta vacuna de forma preventiva hasta determinar sus posibles efectos secundarios.
La narcolepsia es una dolencia neurológica poco común que provoca una alteración grave del sueño, sumiendo en una somnolencia súbita e inesperada a las personas que lo sufren. Sus causas se desconocen, pero los científicos consideran que es producto de una combinación de factores genéticos y ambientales, incluidas las infecciones.
Según el estudio del instituto THL, entre el 2009 y 2010 se diagnosticaron 60 casos de narcolepsia en niños y adolescentes finlandeses entre los 4 y 19 años, de los cuales 52 (casi el 90%) habían sido vacunados contra la gripe A (H1N1) con Pandemrix.
\»La asociación observada es tan evidente que es poco probable que otros factores puedan explicar plenamente este fenómeno\», señalaron los responsables del estudio en un comunicado.
La mayoría de los cuadros de narcolepsia aparecieron en niños entre 4 y 15 años, mientras que no se detectó ningún caso en menores de 4 años ni en jóvenes mayores de 19 años.
\»Basándonos en los análisis preliminares, el riesgo de contraer narcolepsia para las personas entre 4 y 19 años que fueron vacunadas se multiplicó por nueve, en comparación con los que no recibieron la vacuna\», añadió el comunicado.
Según el instituto THL, la causa más probable de este fenómeno es el efecto conjunto de la vacuna con algún otro factor, por lo que en los próximos meses se realizarán nuevas investigaciones de carácter epidemiológico, inmunológico y genético.
Además de Finlandia, hasta el momento solo Suecia e Islandia han detectado un aumento anormal de los casos de narcolepsia infantil posiblemente relacionados con la vacuna Pandemrix, aunque se están realizando estudios adicionales en nueve países de la Unión Europea.
Helsinki, febrero 1/2011 (EFE)

Terapia reduce reacciones adversas de la quimioterapia

Lic. Heidy Ramírez Vázquez — Fri, 21 Jan 2011 06:16:03 +0000

Una terapia desarrollada por investigadores brasileños es capaz de reducir las reacciones adversas provocadas por los tratamientos convencionales de quimioterapia para combatir el cáncer.
El tratamiento alternativo, que combina nanofármacos con colesterol, fue probado con éxito en ratones de laboratorio, informó Ciencia Hoje, el portal de noticias de la Sociedad Brasileña para el Progreso de la Ciencia (SBPC).
El método, por liberar los principios activos directamente en las células cancerígenas y no en las sanas, permite reducir las dosis de medicinas usadas para los tratamientos y, en consecuencia, las reacciones adversas de la quimioterapia.
El nuevo sistema libera la medicina en sangre del paciente de una forma más lenta que el convencional, lo que prolonga su acción en el organismo, según la farmacéutica Thalita Pedroni Formariz, investigadora de la Universidad Estatal Paulista (Unesp) y responsable por la innovación.
Para garantizar la liberación más lenta, la medicina, una mezcla de moléculas de agua y de aceite (lípidos), es elaborada en escala nanométrica.
\»Mientras que el paciente es sometido una vez por semana a la quimioterapia convencional, con la microemulsión lipídica se puede reducir el número de sesiones hasta una vez por mes\», explica Formariz.
Por ser rica en colesterol, esta emulsión tiende a ser más demandada por las células cancerígenas, lo que garantiza que las medicinas actúen directamente en los tejidos enfermos y no en los sanos, algo que ocurre con el método convencional y que también aumenta los efectos colaterales.
Según la investigadora, como las células cancerígenas se dividen más rápido que las sanas, necesitan de una mayor cantidad de colesterol libre para garantizar la síntesis de su membrana durante la división celular. Por esa razón tienden a atraer emulsiones ricas en colesterol, como la utilizada para el tratamiento.
Al reducir el potencial de acción tóxica sobre las células sanas, el método también consigue reducir los efectos colaterales de la quimioterapia.
El estudio mostró que la nueva tecnología reduce en un 60% la toxicidad de la quimioterapia y aumenta la eficacia de la medicina en casi cinco veces, asegura Formariz.
El próximo paso será realizar pruebas con marcadores tumorales para comprobar la eficacia y la acción selectiva de la terapia. Se propone realizar exámenes preclínicos con perros para probar la eficacia de la terapia alternativa contra el cáncer.
Río de Janeiro, enero 20/2011 (Xinhua)