Un grupo de investigadores del Hospital Clínico y el Idibaps, de Barcelona, dirigen un estudio internacional en el que han desarrollado un predictor genómico de la respuesta del cáncer de mama a la quimioterapia. Esta prueba de tercera generación, que empezará a validar y utilizar de forma pionera el Clínico, se basa en los datos producidos por el test PAM50, de segunda generación, y para el que el hospital barcelonés es uno de los centros de referencia.

El artículo, que publica la revista Clinical Cancer Research, ha sido coordinado por Aleix Prat, jefe del Servicio de Oncología Médica del Clínico de Barcelona, del grupo Genómica traslacional y terapias dirigidas en tumores sólidos del Idibaps y del grupo de Genómica traslacional del Valle de Hebrón Instituto de Oncología (VHIO). En el estudio han participado varios hospitales de España dentro del grupo cooperativo de cáncer de mama Geicam, investigadores de la Universidad de Carolina del Norte (Estados Unidos), de la Fundación Royal Marsden Trust de Londres, de la Universidad de Otago (Nueva Zelanda) y de la Universidad de Edimburgo (Escocia).

Cerca del 70 por ciento de los cánceres de mama son hormonosensibles. Sin embargo, este grupo es muy heterogéneo desde un punto de vista clínico y biológico. Desde hace unos años, la incorporación de test genómicos de segunda generación en la práctica clínica asistencial ha permitido identificar un grupo de pacientes con un bajo riesgo de recaída, que no necesitan quimioterapia, y otro grupo de alto riesgo, que sí la necesitan. En cambio, el beneficio de la quimioterapia en el grupo de pacientes con riesgo intermedio es incierto.

El equipo de Aleix Prat ha analizado los datos genómicos de tumores más de 2000 pacientes con cáncer de mama tratadas en ocho estudios clínicos. «Los test genómicos de segunda generación que estamos utilizando predicen la supervivencia de las pacientes con cáncer de mama hormonosensible; esta información es útil para tomar decisiones sobre la necesidad de indicar quimioterapia. Con este test de tercera generación hemos dado un paso adelante y ahora ya podemos predecir directamente el beneficio que se obtendrá de la quimioterapia, así como el de la hormonoterapia», explica Prat.

Además, el nuevo test es especialmente útil en un subgrupo de pacientes con cáncer de mama que tienen un riesgo intermedio de recaída durante los primeros 10 años de seguimiento y que representan un tercio de las pacientes a las que se les realiza un test de segunda generación.

«Este es el grupo más difícil de tratar ya que, actualmente, no se ha establecido cuál es la opción terapéutica más conveniente. Pues bien, en este contexto, el test nos ayuda a decantarnos por un tratamiento u otro, o los dos», señala Prat. «Este nuevo test genómico nos acerca más a la medicina personalizada o de precisión; es decir, proporciona una información más detallada sobre los beneficios y los riesgos de la quimioterapia y la hormonoterapia. Esta información también ayuda a empoderar a las pacientes en la toma de decisiones sobre su tratamiento «, concluye.
diciembre 5/2016 (diariomedico.com)

Un equipo de médicos e investigadores del Hospital Clínic e IDIBAPS lideran un trabajo en el que se demuestra que, en cáncer de mama, las pruebas  genómicas realizados en el momento del diagnóstico permiten identificar la verdadera biología del tumor y proporcionan información valiosa en cuanto al pronóstico de la paciente y la respuesta de su tumor al tratamiento con quimioterapia. Esto, trasladado a la práctica clínica, permitiría decidir en un comité multidisciplinario cuál es la mejor estrategia terapéutica y de seguimiento en cada caso concreto. El estudio, en el que han participado también investigadores del Vall d’Hebron Instituto de Oncologia (VHIO) y de la Universidad de Carolina del Norte, y cuyos resulados publica la revista BMC Medicine,  está coordinado por el Dr. Aleix Prat, jefe del Servicio de Oncología del Hospital Clínic y del equipo de investigación Genómica translacional y terapias dirigidas en tumores sólidos del IDIBAPS.

En los últimos años, diferentes estudios han evidenciado que en el contexto del cáncer de mama, los datos basados en genómica proporcionan información útil a nivel biológico, pronóstico y predictivo. En la actualidad, estas pruebas genómicas se utilizan de forma seleccionada, una vez se ha hecho la cirugía en pacientes con tumores sensibles a hormonas, para decidir si es necesario el tratamiento posterior con quimioterapia. En este estudio se ha evaluado la posibilidad de utilizar estas pruebas en la práctica clínica en cualquier tipo de cáncer de mama, así como su utilidad a la hora de predecir la respuesta al tratamiento con quimioterapia y el pronóstico antes de realizar cualquier tipo de intervención.

En el trabajo, se evaluaron los datos genómicos y clínicos de 957 pacientes con cáncer de mama, una de las series más grandes publicadas hasta ahora, para determinar la capacidad de identificar el subtipo molecular del tumor y evaluar su utilidad en predecir la respuesta a la quimioterapia y el pronóstico de la paciente. Los investigadores han evidenciado que la biología identificada con datos genómicos es la variable más importante para predecir la respuesta al tratamiento y la supervivencia, más allá de las 4-5 variables que se utilizan actualmente en la clínica. “En este estudio hemos visto que incorporar la genómica a la práctica clínica nos ayudaría a clasificar mejor los tumores y a establecer el tratamiento más adecuado”, explica el Dr. Aleix Prat.

Así, estas plataformas genómicas permiten identificar de forma fiable y reproducible el subtipo molecular de cáncer de mama y, si se hacen en el momento del diagnóstico, predicen la sensibilidad al tratamiento con quimioterapia, así como la supervivencia a largo plazo. “En la unidad de cáncer de mama del Clínic, hemos empezado a incorporar el test en el momento del diagnóstico y, antes de tomar una decisión terapéutica, discutimos el resultado en el comité de cáncer de mama con todos los especialistas”, explica el Dr. Prat. El estudio, además, abre nuevas vías de investigación en cáncer de mama, ya que “en estos momentos estamos evaluando como los cambios genómicos durante el tratamiento de quimioterapia o con fármacos biológicos novedosos nos pueden ayudar a predecir mejor la respuesta y la supervivencia de los pacientes”, concluye.

enero 19/ 2016 (JANO)

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