Con la llegada en 2017 de Tedros Ghebreyesus como director, la OMS emprendió un cambio de rumbo que aún está despegando. Tras analizar su organización interna, Ghebreyesus y su equipo concluyeron que la organización debía ser más eficaz, rentable y eficiente. La reforma organizativa, esquiva durante los últimos años y ahora impulsada, se basa en evaluar sus decisiones en busca de coste-efectividad, ahorro, utilidad y equidad.

Por ejemplo, la OMS ha desarrollado el primer plan financiero de la historia de la OMS, y ha admitido que necesita 12 000 millones más (aumentar un 14 % su presupuesto) y abordar con fiabilidad los objetivos de los próximos cinco años. Estas 10 prioridades esperan beneficiarse de la nueva OMS.

Diez amenazas a la salud global en 2019

¿Gripe pandémica?

La gripe siempre es una preocupación. Cada año, la OMS recomienda qué cepas deben incluirse en la vacuna para proteger contra la gripe estacional y, de fondo, siempre existe la preocupación por una nueva pandemia. Si ésta llegara, cosa que se da por segura aunque no se sepa cuándo, hay preparado un plan de acción con todos los agentes sanitarios, sociales y políticos implicados “para garantizar un acceso efectivo y equitativo a los diagnósticos, vacunas y antivirales , especialmente en los países en desarrollo”. 153 instituciones de 114 países están implicados en la vigilancia anual del virus y de su influencia.

Atención primaria

El primer nivel asistencial está siempre en la picota. Como casi siempre, el principal problema de su debilidad lo sufren especialmente los países poco desarrollados, aunque otros desarrollados, como España, consideran que la primaria está infravalorada. El año pasado se firmó la Declaración de Astana, el nuevo Alma-Ata 40 años después del original, cuyo desarrollo debería comenzar a notarse en 2019. La OMS considera que muchos países de bajos y medios ingresos carecen de instalaciones y recursos en el primer nivel, lo que afecta directamente al resto del sistema sanitario y a los indicadores de salud.

Enfermedades no transmisibles

Las enfermedades no transmisibles -diabetes, cáncer y cardíaca- son responsables de más del 70 por ciento de las muertes en el mundo. Esto se traduce en el fallecimiento prematuro de 15 millones de personas entre los 30 y los 69 años, de las que más del 85 por ciento se producen en países de ingresos medios o bajos. El aumento de las dolencias no transmisibles se debe a cinco factores de riesgo: el consumo de tabaco y alcohol, el sedentarismo, una dieta poco saludable y la contaminación. La OMS se unirá a los gobiernos para aplicar políticas que reduzcan la inactividad física un 15 por ciento para 2030.

Ébola y otros patógenos

La República Democrática del Congo ha sufrido en 2018 dos brotes de ébola, uno aún activo, que se ha producido en zonas con gran densidad de población. Durante la conferencia Prevención de Emergencias de Salud Pública se pidió a la OMS que designe a 2019 como el año de acción para la prevención de las emergencias de salud, especialmente en zonas muy pobladas. La OMS ha identificado los patógenos -ébola, otras fiebres hemorrágicas, síndrome respiratorio por coronavirus de Oriente Medio, el SARS y la enfermedad X…-, con potencial para causar emergencias y sin terapias eficaces ni vacunas para priorizar su desarrollo e investigación.

Auto-test en VIH

22 millones de personas están en tratamiento con antirretrovirales. Sin embargo, pese a los grandes avances en el abordaje del VIH, la epidemia no se ha detenido y cada año casi un millón de personas mueren a causa del VIH o del sida. Desde el comienzo de la epidemia, 70 millones de personas se han infectado, 35 millones han fallecido y actualmente 37 millones viven con el virus.
La OMS se centrará en 2019 en apoyar la introducción del autotest de VIH o medidas preventivas si el resultado es negativo. Además, junto a la Organización Internacional del Trabajo apoyarán a las empresas que ofrezcan el autotest en el ámbito laboral.
enero 21/2019 (diariomedico.com)

Chan advirtió de que los progresos frente al virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y otras enfermedades están amenazados por la tendencia a «medir cuánta salud se puede aportar por determinada cantidad de dinero» que muestran los países donantes, presionados a la vez en sus finanzas públicas.

La responsable de la OMS pidió que se recuerde que salvar una vida con una vacuna (punto de vista preventivo) es mucho más barato que mantener a un seropositivo con vida, aunque recalcó que, en su opinión, «la vida humana no puede valorarse, devaluarse o descontarse de esta manera».

La segunda área de peligro a la que hizo referencia Chan es la relacionada con las enfermedades no transmisibles, cuyo carga para los sistemas de salud públicos del mundo ya supera a la de las enfermedades contagiosas.

Chan alertó del incesante aumento de las primeras: los casos de obesidad (causante de diversas dolencias crónicas) se duplicaron entre 1980 y 2008 en el mundo, uno de cada diez adultos sufre de hipertensión arterial y uno de cada diez de diabetes mellitus.

«Estas son las enfermedades que gravan los sistemas de salud hasta puntos de ruptura», comentó.

Con estas advertencias empezó la 65 edición de la Asamblea Mundial de la Salud, que tiene en su agenda como uno de los temas centrales la reforma de la OMS.

Esta reforma incluye repensar la manera en que se establecen las prioridades de la institución y la gestión que se requiere para alcanzar resultados claros.

La organización, con un presupuesto anual de unos 2000 millones de dólares, cerró el ejercicio 2011 con un déficit proyectado de 50 millones de dólares, tras aplicar medidas de ahorro como la supresión de puestos.

Por el momento, las contribuciones no cubren totalmente el presupuesto de este año, según han reconocido fuentes de la institución sanitaria.

La forma en que se compone el presupuesto de la OMS dificulta la posibilidad de hacer previsiones fiables, pues el 80 % se financia con contribuciones voluntarias que están destinadas por los donantes a proyectos o programas determinados.

El 20 % restante proviene de las cuotas de los países miembros y es utilizado de manera flexible según los criterios de la entidad.
mayo 21/2012 (EFE)

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