El mayor ensayo aleatorizado de la suplementación CaD, completado por la Iniciativa de Salud de la Mujer (WHI), examinó los efectos de la suplementación diaria de CaD en los resultados de salud en mujeres posmenopáusicas. Los resultados fueron en gran medida nulos. Sin embargo, la adjudicación de 20 años de eventos y mortalidad en salud en el ensayo WHI CaD, complementada con datos del índice nacional de muerte, proporcionó la oportunidad de actualizar los hallazgos originales y evaluar los riesgos para la salud a más largo plazo.

Investigadores de la Universidad de Arizona llevaron a cabo un análisis post-hoc seguimiento postintervenvention a largo plazo del ensayo WHI de intervención aleatorizada de 7 años de CaD versus placebo para evaluar los resultados de salud a largo plazo entre las mujeres posmenopáusicas. Los investigadores buscaron la incidencia de cáncer, mortalidad específica por enfermedad y de todas las causas, ECV y fractura de cadera por asignación de aleatorización. Los análisis también fueron estratificados en el uso de suplementos personales. Descubrieron que para las mujeres que estaban asignadas al azar para tomar suplementos de CaD tenían un riesgo un 7% menor de morir de cáncer durante un período de unos 22 años en comparación con aquellos que tomaban placebo. Sin embargo, también hubo un riesgo 6% mayor de morir de ECV entre los que tomaron los suplementos. El estudio no encontró ningún efecto general significativo en otras medidas, incluyendo la mortalidad por todas las causas. Los autores señalaron que la incidencia del cáncer parecía depender de si las mujeres ya estaban tomando suplementos antes de que comenzara el estudio y la mortalidad por ECV fuera mayor entre quienes tomaban los suplementos.

Ver artículo: Thomson CA, Aragaki AK, Prentice RL, Stefanick ML, Mansan JE, Wactawski Wende J, et al.  Long-Term Effect of Randomization to Calcium and Vitamin D Supplementation on Health in Older Women. Annals Internal Medicine [Internet]. 2024[citado 12 mar 2024]. https://doi.org/10.7326/M23-2598

11 marzo 2024| Fuente: EurekAlert |Tomado de| Comunicados de prensa

Investigadores del CIBER de Fragilidad y Envejecimiento Saludable (CIBERFES) liderados por Manuel Muñoz Torres del Departamento de Medicina de la Universidad de Granada (Instituto de Investigación Biosanitaria de Granada), han constatado que los niveles circulantes de 25-hidroxivitamina D (una forma de vitamina D, también conocida como 25(OH)D) están relacionados con un mejor metabolismo de la glucosa en mujeres con osteoporosis posmenopáusica, pudiendo evidenciar esta relación en presencia de concentraciones de 25 (OH)D por encima del valor óptimo establecido hasta el momento. Estos resultados han sido publicados en Journal of Women´s Health.

Ésta es la conclusión del estudio transversal que plantearon los investigadores con una muestra de 40 mujeres con osteoporosis posmenopáusica en las que determinaron los niveles séricos de 25 (OH)D y los parámetros de homeostasis de la glucosa (niveles de glucosa e insulina e índices de resistencia y sensibilidad a la insulina), además de evaluar parámetros antropométricos, bioquímicos, clínicos y marcadores óseos.

Optimizar los niveles de 25(OH)D, estrategia preventiva

Actualmente, no existen evidencias sólidas sobre qué niveles de 25(OH)D serían los óptimos para lograr beneficios sobre el metabolismo de la glucosa, así como sobre otros objetivos de salud como la prevención de la enfermedad cardiovascular. De ahí que uno de los objetivos de esta investigación fuese establecer la concentración óptima de 25(OH)D capaz de mejorar la homeostasis de la glucosa. Para dar respuesta a este objetivo, en este estudio los investigadores sugieren un punto de corte de 25(OH)D de 45 ng/mL para obtener dichos beneficios.

“En base a los resultados del estudio, sugerimos que optimizar los niveles de 25(OH)D en mujeres con osteoporosis posmenopáusica y que no presenten alteraciones establecidas en el metabolismo de la glucosa, podría suponer una estrategia preventiva contra el desarrollo de comorbilidades asociadas a la osteoporosis posmenopáusica como el síndrome metabólico, la diabetes tipo 2 o complicaciones cardiovasculares, además de ejercer su conocido efecto beneficioso sobre la salud ósea”, afirman las Dras. Ávila-Rubio y García-Fontana, investigadoras del grupo de CIBERFES en el Hospital Universitario San Cecilio de Granada.
enero 16/2023 (Dicyt)

Referencia bibliográfica:

Ávila-Rubio V, García-Fontana B, Novo-Rodríguez C, Cantero-Hinojosa J, Reyes-García R, Muñoz-Torres M. Higher Levels of Serum 25-Hydroxyvitamin D Are Related to Improved Glucose Homeostasis in Women with Postmenopausal Osteoporosis.  J Womens Health (Larchmt). 2018 Jun 6. DOI: 10.1089/jwh.2017.6806

Posiblemente, sugieren los hallazgos de un estudio reciente. Pero la investigación es demasiado preliminar como para confirmar que el potasio solo (y no una dieta general mejor) realmente juega un papel importante para que las mujeres prevengan los ACV y vivan más.

Sin embargo, los hallazgos del estudio fueron lo suficientemente significativos para uno de los coautores del estudio como para hacer esta recomendación: «Las mujeres posmenopáusicas deberían comer más alimentos ricos en potasio, como las frutas, las verduras, los frijoles, la leche y las carnes no procesadas para reducir el riesgo de ACV y de muerte», afirmó Sylvia Wassertheil-Smoller, profesora emérita del departamento de epidemiología y salud poblacional del Colegio de Medicina Albert Einstein de la ciudad de Nueva York.

El potasio es un mineral importante que ayuda al cuerpo a mantener el equilibrio de los fluidos y los minerales, según la Academia de Nutrición y Dietética (Academy of Nutrition and Dietetics). También ayuda a apaciguar algunos de los efectos perjudiciales del sodio sobre la presión sanguínea.

La mayoría de los estadounidenses no toma el suficiente potasio con la dieta. Un estudio de 2012 dirigido por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de los EE. UU. descubrió que menos del 2 % de los estadounidenses adultos encuestados consumían al menos la cantidad diaria recomendada de potasio: 4,700 miligramos (mg).

El potasio se encuentra en muchos alimentos, según la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. y la Academia de Nutrición y Dietética, como en las frutas y verduras, como, por ejemplo, el brócoli, los guisantes, los tomates, las patatas (sobre todo en su piel), las pasas, los plátanos, los cítricos, las fresas y los albaricoques (sobre todo los deshidratados). El potasio se encuentra además en la leche, el yogurt, los productos de soya, los frutos secos, la carne y ciertos tipos de pescado, como el fletán y el atún.

Las personas también pueden obtener potasio de los complementos de vitaminas, aunque el nuevo estudio solamente observó el consumo de potasio a partir de los alimentos. «La cantidad de potasio que hay en un complemento multivitamínico es pequeña, y la contribución de los complementos en la ingesta general de potasio fue poco importante», afirmó Wassertheil-Smoller. «Es posible que los complementos pudieran ayudar a las mujeres a que obtengan la cantidad adecuada de potasio de su dieta, aunque animamos a las mujeres a consumir más alimentos naturalmente ricos en potasio».

En el nuevo estudio, los investigadores dieron seguimiento a más de 90 000 mujeres postmenopáusicas de 50 a 79 años de edad durante un promedio de 11 años.

La ingesta diaria promedio de potasio fue de un poco más de 2,600 mg al día. El grupo con menos potasio consumió menos de 1,925 mg al día. El grupo en que se consumió más potasio llegó a más de 3,194 mg al día, según el estudio.

Los investigadores hallaron que las mujeres que consumieron más potasio tenían un 10 por ciento menos de probabilidades de fallecer durante el periodo de estudio y un 12 % menos de probabilidades de sufrir un ACV que las que comieron menos potasio.

Además, los investigadores hallaron que el riesgo de sufrir un ACV isquémico (el tipo causado por una obstrucción de un vaso sanguíneo del cerebro) se redujo en un 16 % para las que consumieron más potasio en comparación con las que consumieron menos. Sin embargo, comer más o menos potasio no afectó al riesgo de ACV hemorrágico, que se produce cuando se rompe un vaso sanguíneo.

Es importante indicar que este estudio solo fue diseñado para mostrar una asociación entre la ingesta de potasio y tener un riesgo menor de ACV y de muerte prematura; no fue capaz de demostrar que el potasio causara esos beneficios.

Pero, ¿cómo podría afectar el potasio al riesgo de ACV? «El potasio podría jugar un papel en la mejora del funcionamiento de los vasos sanguíneos del cerebro. Esto podría permitir que hubiera una mejor oxigenación del tejido cerebral, y prevenir la muerte del tejido que se produce por la falta de oxígeno en el cerebro», explicó el autor principal del estudio, Arjun Seth, estudiante de medicina del Colegio de Medicina Albert Einstein.

«El efecto del consumo de potasio sobre la reducción del riesgo de ACV podría deberse también a una mejor dieta en general, aunque no investigamos eso en nuestro estudio. No observamos los niveles de lípidos (colesterol), que podrían influir en el riesgo de sufrir un ACV, aunque en nuestro estudio no pudimos controlarlos», comentó.

El «estándar de excelencia» en este tipo de investigación sería asignar aleatoriamente a algunas personas para que comieran más potasio y a otras para que comieran menos y entonces ver qué ocurre. Sin embargo, un estudio de este tipo es «improbable dado el costo y la posible falta de cumplimiento a largo plazo», dijo el Dr. Frank Hu, profesor de nutrición y epidemiología de la Facultad de Salud Pública de la Universidad de Harvard.

Si le preocupa su riesgo de ACV, el Dr. Larry Goldstein, director del Centro Duke de Accidente Cerebrovascular del Centro Médico de la Universidad de Duke, afirmó que las personas pueden reducir su riesgo de ACV en un 80 por ciento si evitan la obesidad, la inactividad, fumar y un exceso de consumo de alcohol.

El estudio aparece en la revista Stroke.(doi: 10.1161/STROKEAHA.114.006046 )
septiembre 5/2014 (Medlineplus)

Seth A, Mossavar-Rahmani Y, Kamensky V, Silver B, Lakshminarayan K, Wassertheil-Smoller S.Potassium Intake and Risk of Stroke in Women With Hypertension and Nonhypertension in the Women’s Health Initiative.Stroke. 2014 Sep 4.

\»Ese valor agregado es muy alentador\», dijo el doctor Harold J. Burstein, experto en cáncer de mama de la Escuela de Medicina de Harvard, quien no participó del estudio.

El tamoxifeno (Nolvadex y Soltamox en Estados Unidos) es, desde hace años, el fármaco de primera elección para tratar el cáncer de mama temprano que responde a los estrógenos (por lo menos un 70% de los casos).

En la actualidad se indican también nuevos fármacos llamados inhibidores de la aromatasa en las pacientes posmenopáusicas porque,en estos casos,  ellos funcionan algo mejor que el tamoxifeno.

Dado que los tumores en estadio inicial tienen un buen pronóstico, el beneficio extra de prevenir la enfermedad cardíaca  sería un objetivo atractivo para las pacientes en alto riesgo.

El nuevo estudio, realizado por el equipo de Allan Hackshaw, de Cancer Research UK, aparece en Journal of Clinical Oncology (doi: 10.1200/JCO.2010.32.2933). Es la continuación de un ensayo previo de la principal organización de ayuda a pacientes con cáncer de Reino Unido.

Las participantes, con edades  entre 44 y 80 años, tenían un tumor mamario temprano en una mama. Tras 2 años de tratamiento diario con tamoxifeno, se les indicó al azar a 3500 de ellas seguir tomando el medicamento durante otros 3 años o suspenderlo.

A los 15 años, el tumor había reaparecido en el 40% del grupo que había seguido con tamoxifeno y en el 46% de las mujeres que lo habían suspendido. Es decir que 17 mujeres necesitarían usar el fármaco durante 5 años en lugar de 2 para prevenir una recurrencia tumoral en la misma mama.

En tanto, la diferencia en la mortalidad por cáncer mamario a 10 años fue de apenas el 1,4%, lo que podría atribuirse al azar.

El estudio reveló también que las usuarias de tamoxifeno por un período más prolongado tendrían menos riesgo de desarrollar enfermedad cardíaca, por lo menos a partir de los 50 años.

Luego de 15 años, se registraron 7 infartos cardíacos y cerebrales menos por cada 100 usuarias de tamoxifeno por 5 años, comparadas con el otro grupo, y 3 muertes menos por esas dos causas.

El tamoxifeno tiene efectos adversos, como sofocos, formación de coágulos y cáncer uterino, pero son raros. Según el Instituto Nacional del Cáncer, el cáncer uterino afecta a 2 de cada 1000 usuarias, comparado con 1 de cada 1000 tratadas con placebo.

\»Se debería promover que las mujeres sigan tomando tamoxifeno como terapia adyuvante durante 5 años como se recomienda\», concluyó el equipo.
Nueva York,  marzo 28, 2011 (Reuters Health) MedlinePlus

Nota: Los usuarios del dominio *.sld.cu tienen acceso al texto completo (pdf) de este artículo a través de Hinari. Journal Clinic Oncol: Long-Term Benefits of 5 Years of Tamoxifen: 10-Year Follow-Up of a Large Randomized Trial in Women at Least 50 Years of Age With Early Breast Cancer. Versión preliminar en línea marzo 21, 2011.

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