Aunque de momento el virus sólo se ha aislado del medio ambiente, la agencia sanitaria de la ONU aseguró que existe un «alto riesgo de propagación» de este brote dentro de Gaza y a nivel internacional si no se actúa de forma «rápida y óptima».

«Consideramos que existe un alto riesgo de propagación del poliovirus circulante no sólo debido a su detección, sino también a la grave situación del saneamiento del agua en la Franja», señaló por conferencia virtual desde Gaza el jefe de los servicios de emergencia de la OMS en los Territorios Palestinos Ocupados, Ayadil Saberkov.

Evaluación de riesgos sobre el terreno

El responsable local aseguró que la OMS ya está desarrollando una investigación epidemiológica y una evaluación de riesgos sobre el terreno para identificar la fuente del poliovirus detectado y determinar las recomendaciones necesarias ante un posible brote.

Estas recomendaciones incluirán, por ejemplo, la necesidad de una campaña de vacunación masiva, el tipo de vacuna que deberá utilizarse y el grupo de población que deberá ser vacunado.

Sin un sistema sanitario en Gaza

No obstante, preguntado por la situación sanitaria en la Franja, Saberkov reconoció que la implementación de estas medidas será «muy difícil» debido a la casi paralización total del sistema sanitario gazatí, la falta de agua y saneamiento y la dificultad de la población para acceder a los servicios sanitarios.

Preocupación por una propagación

Ante esta situación, aseguró estar «muy preocupado» no sólo por un posible brote de polio, sino también «por los diferentes brotes de enfermedades transmisibles que puedan producirse en Gaza».

La OMS espera concluir sus trabajos de evaluación durante esta semana y trasladará sus recomendaciones también a las autoridades sanitarias de los países vecinos, incluidos Egipto, Jordania e Israel, a fin de evitar una propagación a nivel internacional.

23 julio 2024|Fuente: EFE |Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2024. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.|Noticia

El último caso de WPV1 en la Región de África, vinculado a una cepa que circula en Pakistán, se notificó en la provincia de Tete en Mozambique en agosto de 2022.

En una respuesta coordinada, hasta la fecha más de 50 millones de niños han sido vacunados contra el virus en cinco países del sur de África.

La meticulosa evaluación realizada por los expertos de OBRA incluyó dos revisiones de campo en profundidad y una revisión de datos complementarios, concluyendo que no hay evidencia de transmisión salvaje de la polio.

El análisis consideró la calidad de la respuesta al brote, incluida la inmunidad general de la población, las campañas de inmunización complementaria, la cobertura de la inmunización de rutina, los sistemas de vigilancia, las prácticas de gestión de vacunas y el nivel de participación de la comunidad.

«Este logro es un testimonio de lo que se puede lograr cuando trabajamos juntos con dedicación y determinación», afirmó el doctor Matshidiso Moeti, director regional de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para África.

«Felicito a los gobiernos de Malawi y Mozambique, así como a todos los involucrados en la respuesta, por sus incansables esfuerzos para contener el brote. Ahora es imperativo que sigamos fortaleciendo nuestros sistemas de inmunización, mejoremos la vigilancia y lleguemos a todos los niños con vacunas que salvan vidas», añadió.

Las autoridades sanitarias implementaron estrategias nacionales de prevención en Malawi y Mozambique, así como en todos los distritos fronterizos con otros países involucrados en la respuesta, como Tanzania, Zimbabwe y Zambia.

Hasta la fecha, se han administrado más de 100 millones de dosis de vacunas en las zonas de mayor riesgo.

La estrategia para adelantarse a este brote y detenerlo antes de que se salga de control se basó en una microplanificación detallada, incluido el mapeo de las comunidades transfronterizas, las rutas migratorias, los puntos de entrada y salida transfronterizos y las rutas de tránsito para cada uno de los países.

La sincronización y coordinación de los planes de vacunación en cinco países, así como el seguimiento de las actividades de vacunación, resultaron clave para identificar y llegar a todos los niños elegibles en las zonas transfronterizas, para evitar el riesgo de parálisis debido al virus.

«El cierre oficial del brote es un éxito debido a la determinación inquebrantable y la fuerte colaboración entre los gobiernos de Mozambique, Malawi y los países vecinos, así como entre todos los socios y los trabajadores de la salud», afirmó Etleva Kadilli, directora regional del Fondo de Naciones Unidas para la Infancia, para África Oriental y Meridional.

14 mayo 2024|Fuente: Prensa Latina |Tomado de |Noticia

Afganistán y Pakistán, los dos países en los que la poliomielitis sigue siendo endémica, están más cerca que nunca de erradicar el poliovirus salvaje, dijo el mes pasado la Organización Mundial de la Salud (OMS). Es un giro sorprendente dado que el esfuerzo de erradicación había sido criticado por fracasar tan recientemente como el año pasado. Con una pequeña cantidad de casos y una propagación geográfica limitada del virus, los científicos coinciden en que las dos naciones tienen una posibilidad real de detener la transmisión del poliovirus salvaje este año, pero solo si los programas de erradicación en estos países pueden superar los persistentes desafíos sociales y políticos.

“Esta es la mejor oportunidad epidemiológica que estos dos países han tenido al mismo tiempo” para detener la circulación del poliovirus salvaje, dice Hamid Jafari, director de erradicación de la poliomielitis en la OMS. Con esfuerzos de vacunación sostenidos, dirigidos y coordinados, «ahora existe una oportunidad compartida» para que ambos tengan éxito, agrega.

Eliminar el poliovirus salvaje, del cual hay tres cepas, denominadas serotipos 1, 2 y 3, ha sido el objetivo de los esfuerzos de erradicación mundial desde que comenzaron en 1988. Los tipos 2 y 3 se erradicaron con éxito en 2015 y 2019, respectivamente, pero el tipo 1 sigue circulando en Afganistán y Pakistán 12 años después de que la India anulara todas las formas del virus salvaje y 7 años después de que África hiciera lo mismo.

Un análisis de la dinámica de transmisión de la poliomielitis, publicado en 2020, encontró que los esfuerzos globales de erradicación de la poliomielitis «no estaban en camino de tener éxito» en su objetivo de eliminar el poliovirus salvaje tipo 1 para 2023. Los temores de que la erradicación estaba fuera de alcance aumentaron nuevamente en 2021, cuando el poliovirus salvaje rompió las líneas de contención y emergió en el este de África. Se descubrió que un caso en Malawi en 2021 y ocho casos en Mozambique en 2022 estaban genéticamente vinculados con una cepa de Pakistán de 2019, que había estado circulando sin ser detectada en África durante dos años. Recientemente, en febrero de 2023, un artículo en el New England Journal of Medicine sugirió que la erradicación del virus había sido “infructuosa”.

Sin embargo, el número de casos ha disminuido en 2023: Pakistán ha informado solo dos casos de poliomielitis salvaje en lo que va del año; Afganistán, cinco. En 2022, registraron 22 casos combinados. El poliovirus también parece estar acorralado: la transmisión ahora está restringida a siete distritos en la provincia de Khyber Pakhtunkhwa de Pakistán y dos provincias al otro lado de la frontera en el este de Afganistán: Nangarhar y Kunar.

La reducción se debe a cómo los países se han recuperado de la interrupción de la pandemia de COVID-19, la agitación política en Afganistán en 2021 y las inundaciones generalizadas en Pakistán en 2022, con campañas de vacunación de intensidad renovada y vigilancia ambiental ampliada para detectar signos del virus.

En octubre de 2022, el Grupo Técnico Asesor sobre la erradicación de la poliomielitis de la OMS recomendó cambios en la campaña con el objetivo de concentrar los recursos en las áreas de mayor prioridad y permitir que continuara la inmunización en todo el país.

Jafari dice que este gran cambio en la estrategia de vacunación fue un movimiento crucial que ayudó a Afganistán y Pakistán a acercarse aún más a la erradicación, junto con respuestas rápidas a los brotes.

Los países deben estar libres de poliovirus salvajes durante un período de tres años, durante el cual no se diagnostican nuevos casos ni se detectan poliovirus en muestras ambientales, antes de que el virus salvaje tipo 1 pueda declararse erradicado de la región y del mundo.

‘Todo dentro’

Tanto Pakistán como Afganistán están en alerta máxima por rastros de infecciones silenciosas de poliomielitis. Molodecky dice que por cada niño paralizado con poliovirus salvaje tipo 1, hay alrededor de 200 infecciones asintomáticas. “Entonces, cuando ves un caso, es solo la punta del iceberg”, dice ella. Las personas infectadas que no han sido vacunadas pueden propagar el virus.

Para aumentar la vigilancia, Pakistán ha aumentado notablemente su número de sitios de análisis de aguas residuales en los últimos 18 meses y Afganistán ha ampliado su red en un tercio. “Así que buscan cada vez más y encuentran cada vez menos virus”, dice Jafari.

Kimberley Thompson, directora de Kid Risk, una organización sin fines de lucro con sede en Orlando, Florida, que modela enfermedades infantiles que se pueden prevenir con vacunas, incluida la poliomielitis, dice que ambos países deben mantenerse a la vanguardia y no retroceder en las campañas de vacunación demasiado pronto. Eso sucedió en el pasado, cuando las autoridades de salud estaban demasiado seguras de que habían erradicado la polio. “Este es el momento de hacerlo todo”, dice Thompson, sobre la base del modelo de los esfuerzos de erradicación de su equipo en Pakistán y Afganistán.

Attaullah Ahmadi, investigador de salud pública en la Universidad de Ciencias Médicas de Kabul en Afganistán, está de acuerdo en que la evidencia epidemiológica sugiere que Afganistán y Pakistán están “al borde de erradicar el poliovirus salvaje”. Sin embargo, ambos países han estado cerca antes y se han quedado cortos, y Ahmadi dice que persisten muchos obstáculos.

Ataques militantes mortales todavía ocurren en ambos países. El rechazo de los padres y las falsas creencias sobre las vacunas, alimentadas por la desinformación y la falta de conocimientos sobre salud, también son barreras para la vacunación, dice Ahmadi.

Para mejorar la aceptación de la vacuna, los funcionarios de salud deben continuar trabajando con los líderes comunitarios en las áreas tribales, dice. Las trabajadoras de la salud son otra parte crucial de las campañas de vacunación, señala Jafari, porque ayudan a establecer una relación con las madres y los cuidadores. “Si no se mantienen estos esfuerzos, los casos podrían resurgir, lo que pondría en peligro el progreso logrado hasta ahora”, advierte Ahmadi.

Desde agosto de 2021, los vacunadores en Afganistán han podido llegar a 4,5 millones de niños en áreas previamente inaccesibles, con el respaldo de los talibanes. Pero la incertidumbre política acecha en Pakistán: el parlamento se disolvió este mes en medio de crisis políticas y económicas, y las elecciones se realizarán a finales de este año.

“Nunca hemos visto lo que estamos viendo ahora”, dice Natalia Molodecky, epidemióloga y modeladora independiente, que ha trabajado en estrecha colaboración con la OMS y con el programa de polio de Pakistán. “El hecho de que estemos en esta situación en agosto, la temporada de alta transmisión, es prometedor”.

Los casos recientes de poliomielitis en Afganistán y Pakistán no solo están contenidos geográficamente, sino que la diversidad genética del virus está en su punto más bajo. Las mutaciones se acumulan cuando un virus circula libremente y surgen nuevas cepas. Pero actualmente solo hay un grupo genético de poliovirus salvaje tipo 1 presente en cada país, frente a 11 en Pakistán y 8 en Afganistán en 2020. Esto sugiere que el virus no está circulando mucho.

Poliomielitis derivada de la vacuna

El poliovirus salvaje finalmente parece estar acorralado, pero los poliovirus derivados de vacunas amenazan con socavar los esfuerzos globales de erradicación de la poliomielitis en su conjunto.

Las vacunas orales contra el poliovirus (OPV) contienen poliovirus debilitados que a veces pueden volver a formas virulentas, propagarse entre personas no inmunizadas y causar parálisis. Desde enero de 2020, han surgido poliovirus derivados de vacunas en más de 50 países, incluidos algunos que erradicaron la poliomielitis hace mucho tiempo.

No se sabe que las vacunas inyectables de poliovirus inactivado causen o siembren casos de parálisis, pero no contienen los brotes de poliomielitis con tanta eficacia como las OPV. Los programas de vacunación deben usar gotas orales con una planificación cuidadosa para garantizar que los brotes se detengan sin sembrar más. Una alta cobertura de vacunación es la mejor protección contra los poliovirus derivados de la vacuna.

Molodecky señala un brote en Afganistán y Pakistán que comenzó en julio de 2019 (y duró hasta 2021) como un ejemplo de cómo se puede controlar y eliminar el poliovirus derivado de la vacuna con estrategias de vacunación, informadas por modelos. «Definitivamente es posible hacerlo, incluso en entornos complejos», dice ella. No se han detectado poliovirus derivados de vacunas en ninguno de los países desde que se contuvo el brote en 2021.

Y eso fue antes de la disponibilidad de una nueva OPV (nOPV), que, según Jafari, “nos pondrá en el camino” para erradicar también el poliovirus derivado de la vacuna. Casi 700 millones de dosis de nOPV2, que se dirige al poliovirus tipo 2 derivado de la vacuna, se han administrado en 31 países desde marzo de 2021, y se están desarrollando formulaciones igualmente estables para los tipos 1 y 3.

La erradicación de todos los poliovirus es ciertamente posible, dice Thompson, aunque requerirá mucho esfuerzo. “Requiere recursos, requiere compromiso y requiere que realmente trabajemos juntos para descubrir cómo terminar esto”.

Fuente: Nature.com      

Referencia: Afghanistan, Pakistan close to eradicating polio: WHO

https://www.thenews.com.pk/print/1096003-afghanistan-pakistan-close-to-eradicating-polio-who

La OMS ha informado que «después de la discusión y la deliberación en la información proporcionada, y en el contexto de la iniciativa mundial de erradicación de la poliomielitis, el Comité ha reconocido que la propagación internacional de la poliomielitis hasta la fecha constituye un «acontecimiento extraordinario» y un riesgo de salud pública de otros Estados para los que «una respuesta internacional coordinada es esencial».

La opinión unánime de la Comisión ha sido que el actual panorama de la enfermedad las condiciones para considerarse como una Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional (ESPII). Y es que, recuerdan, de no controlarse esta situación podría conllevar el fracaso de la erradicación a nivel mundial de «una de las más graves enfermedades prevenibles por vacunación en el mundo».

Por lo tanto, la prioridad absoluta para todos los Estados infectados por la poliomielitis debe ser «interrumpir la transmisión del poliovirus salvaje dentro de sus fronteras lo más rápidamente posible a través de la aplicación inmediata y plena en todas las áreas geográficas de las estrategias de erradicación de la poliomielitis». En concreto hacen referencia la puesta en marcha de campañas suplementarias de inmunización con la vacuna antipoliomielítica oral (OPV), vigilancia del poliovirus, y la inmunización de rutina.

Pakistán, Camerún y Siria los más afectados
A fines de 2013, el 60 % de los casos de polio fueron el resultado de la propagación descontrolada del virus, y cada vez hay más pruebas de que la trasmisión se produce por viajeros adultos. Durante la temporada de baja transmisión de 2014 ya ha habido propagación internacional en 3 de los 10 Estados que están infectados actualmente – en Asia central (de Pakistán a Afganistán), en Oriente Medio (de Siria a Irak) y en África central (de Camerún a Guinea Ecuatorial).

Pakistán, Camerún y la República Árabe Siria son los países que presentan el mayor riesgo de nuevas exportaciones de poliovirus salvaje en 2014, por lo que la OMS les recomienda que lo declaren como una emergencia nacional de salud pública; asimismo que se aseguren que tanto la población autóctona como para los visitantes que permanezcan más de 4 semanas reciben o han recibido el tratamiento adecuado.

Mientras que Afganistán, Guinea Ecuatorial, Etiopía, Iraq, Israel, Somalia y Nigeria plantean según la OMS un riesgo permanente para las nuevas exportaciones de poliovirus salvaje, por tanto les recomienda también declarar la transmisión de la enfermedad como una emergencia nacional de salud pública;y, por otro lado, instan a residentes y visitantes de estancias prolongadas para que usen la profilaxis existente.

La directora general ha emplazado a los miembros del Comité y sus asesores a nueva evaluación de la situación en 3 meses, recordando que las consecuencias de una propagación internacional son particularmente graves, dado el gran número de países en conflicto y estados en situación frágil que han comprometido seriamente los servicios de vacunación y que están en alto riesgo de reinfección.
junio 11/2014 (Diario Salud)

El hombre que tuvo la osadía de crear vida artificial, el científico que puso a disposición de los bioterroristas un arma mortífera… Son las acusaciones que, de forma más o menos velada, tuvo que escuchar Eckard Wimmer cuando anunció en 2002 la obtención del primer virus sintético, un poliovirus.

Este investigador del Departamento de Genética Molecular y Microbiología de la Facultad de Medicina de la Universidad Stony Brook, de Nueva York, ha recalado en Madrid para pronunciar la XIV Lección Conmemorativa en honor a Eladio Viñuela, en el Centro de Biología Molecular Severo Ochoa. Más de diez años después de su gran hito, los ánimos se han sosegado y tanto la sociedad como la comunidad científica ven con mejores ojos la virología sintética.

«Fue un shock para la sociedad», confirma el científico. «La gente pensaba que los virus están vivos y decía: ‘¡este hombre ha sintetizado vida!’. Surgieron dudas éticas y también hubo quien razonaba que, si se puede hacer esto con un virus que la Organización Mundial de la Salud quiere erradicar, ¿qué pasará? Y la respuesta era que ya no se podía eliminar el poliovirus porque, cuando se lograra, Wimmer podría sintetizarlo».
La aplicación es un poco lenta porque la síntesis de ácidos nucleicos todavía no es tan rápida como se predijo. La tecnología no ha avanzado con la suficiente rapidez»

Uso dual
En los últimos años se han hecho muchos progresos en la lucha contra las infecciones víricas, pero este virólogo se encuentra entre quienes sostienen que nunca se podrán controlar. Y no será por los usos espurios de los logros científicos. Al fin y al cabo, afirma, «toda la investigación es de uso dual, puede utilizarse con malas intenciones». Por otro lado, advierte de que en el mundo»ya hay suficientes virus peligrosos, no es necesario fabricarlos».

Frente a los potenciales o supuestos riesgos de la virología sintética, este ámbito de investigación puede tener diversas aplicaciones clínicas, desde la generación de vacunas más eficaces hasta el desarrollo de virus oncolíticos.

Tras el poliovirus se han sintetizado otros virus, como el de la denominada gripe española de 1918 o el coronavirus del síndrome respiratorio agudo severo (SRAS). Wimmer apunta que una de las utilidades más inmediatas es la búsqueda de respuestas, que quedaron satisfechas en el caso de la conexión entre el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y el de la inmunodeficiencia simia (VIS), gracias a la síntesis de este último.

Wimmer apela a la paciencia de quienes esperan resultados clínicos inmediatos. «La aplicación es un poco lenta porque la síntesis de ácidos nucleicos todavía no es tan rápida como se predijo. La tecnología no ha avanzado con la suficiente rapidez». Hoy en día se puede sintetizar cualquier virus, si bien se precisa mucho tiempo y dinero.

Inmunización
Pero diversos equipos científicos, entre los que se encuentra el de Wimmer, ya están metidos de lleno en el futuro de la virología sintética. Uno de los virus con los que trabajan es el de la gripe. La idea es agilizar, gracias a la síntesis nucleica, la obtención de la vacuna estacional, que podría lograrse en sólo tres semanas.

Otro de los ámbitos de actuación del equipo de la Universidad Stony Brook es la creación de virus oncolíticos. «Probablemente no tendremos un solo virus oncolítico, sino cientos de ellos. Tendremos que elegir el que sea epecialmente útil para cada tipo específico de cáncer. Yo creo que esto llegará y será muy efectivo».

La doble «vida» de los virus
Eckard Wimmer tiene claro que los virus no son seres vivos en el sentido estricto, pero tampoco están «muertos». «Yo creo que los virus tienen una vida dual. Fuera de la célula están inactivos, pero cuando entran en ella empiezan a vivir y siguen las leyes de la vida», declara. En concreto, cumplen las leyes de la herencia, ya que tienen que transmitir a sus descendientes su informaicón genética. Además, «hay un poco de sexo entre los virus», puesto que se recombinan genéticamente.
marzo 25/2013 (Diario Médico)