Una investigación liderada por el doctor santiagués Yago Leira ha identificado que padecer periodontitis, una enfermedad que afecta a las encías, aumenta el riesgo de padecer ictus isquémico y demencia de tipo Alzheimer.

El estudio elaborado por la Sociedad Española de Periodoncia y la Sociedad Española de Neurología bajo la coordinación del periodoncista e investigador del IDIS ha relacionado que la inflamación crónica y persistente que provoca esta dolencia incrementa la posibilidad de padecer complicaciones neurológicas con el paso de los años.

«Las personas con periodontitis pueden tener casi el doble de riesgo de padecer Alzheimer y el triple de sufrir un ictus isquémico», ha señalado el doctor Yago Leira, que ha incidido en que la enfermedad cerebrovascular y la demencia son las dos enfermedades sobre las que existe una mayor evidencia científica en su relación con la infección de las encías.

La periodontitis es una infección de las encías que daña el tejido blando alrededor de los dientes y que puede llegar a destruir el hueso. Según IDIS, se estima que pueden padecerlo ocho de cada diez españoles adultos.

Así pues, la investigación liderada por Leira apunta a que emplear como marcador de riesgo a pacientes de periodontitis «son de gran ayuda para evitar, reducir o minimizar el impactos de este tipo de desórdenes neurológicos».

Los estudios apuntan a la inflamación crónica como un desencadenante de consecuencias negativas a nivel neurológico que, además, puede terminar afectando a «órganos diana» que comprometen la salud cardiovascular o la diabetes.

En el ictus, la periodontitis desencadenaría un estado protrombótico de hipercoagulabilidad y de disfunción del endotelio vascular que aumenta el riesgo de trombosis cerebral, como respuesta inmunoinflamatoria crónica, según señalan los investigadores.

En el caso del Alzheimer, la inflamación persistente a bajo grado y las bacterias que se producen durante la infección, contribuyen al proceso neurodegenerativo y disfunción cognitiva.

Mayo 25/2023 (IMmédico) – Tomado de Neurología, Oncología  Copyright 2023 Copyright: Publimas Digital

Los investigadores examinaron el historial odontológico de más de 7000 personas a lo largo de más de 10 años, focalizando la atención en la ocurrencia de esta enfermedad gingival, causada por una infección bacteriana que daña el tejido blando y el hueso que soportan el diente. En la comparación de sus diferentes grados de severidad se constató que el máximo riesgo de cáncer (28 %) se presenta en los pacientes que han perdido los dientes como consecuencia de la periodontitis, alcanzando el 24 % en los que presentan una forma menos severa pero avanzada.

Elizabeth Platz, coautora del estudio, afirma que la asociación no es lo suficientemente fuerte como para recomendar el cribado de riesgo de tipos específicos de cáncer en función del diagnóstico dental. No obstante, el aumento leve o moderado observado de manera consistente en diversos estudios justificaría que el odontólogo informara al paciente de los potenciales riesgos asociados, concluye la investigadora. El estudio también investigó el impacto del tabaquismo, ya que las personas que fuman presentan mayor riesgo de periodontitis y de cáncer de colon y pulmón.

Sin embargo, incluso entre los no fumadores con enfermedad gingival el riesgo de estos tipos de cáncer fue mayor.

enero 24/2023 (Diario Médico)

Los padres con periodontitis les transmiten a sus hijos las bacterias que pueden causar esta enfermedad en el futuro. Y aun cuando se apliquen diversos tratamientos con los niños, estos microorganismos permanecen en la cavidad bucal. Esto refuerza la necesidad de la prevención desde el primer año con los bebés para intentar evitar el desarrollo de la enfermedad. Y esta es la principal conclusión que se desprende de un estudio realizado en la Universidad de Campinas (Unicamp), en el estado de São Paulo, Brasil, y publicado en Scientific Reports.

La periodontitis es una inflamación que afecta al tejido situado entre los dientes y la mandíbula (periodonto). Infecta a las encías, que entonces sangran y generan mal aliento. En los casos graves, provoca pérdidas óseas y dentales. Si las bacterias o los microorganismos que causan la enfermedad llegan al torrente sanguíneo, también pueden desencadenar otros tipos de inflamaciones en el organismo. Su tratamiento incluye desde la limpieza local realizada por odontólogos hasta la prescripción de antiinflamatorios y antibióticos.

 “El microbioma oral de los padres es un determinante de la colonización microbiana subgingival de los hijos (…). Asimismo, esa microbiota disbiótica adquirida por los hijos de pacientes con periodontitis en una edad temprana es resiliente a los cambios, y la estructura de la comunidad se mantiene aún después del control del estado de la higiene”, escriben los investigadores en la conclusión del artículo.

Según la cirujana dentista Mabelle de Freitas Monteiro, primera autora del mismo, esta investigación es el resultado de diez años de trabajo del grupo, que ha venido realizando un seguimiento de padres con la enfermedad y del impacto de la misma sobre la salud de sus hijos.

 “Al trasladar este estudio al cotidiano de los consultorios, es posible decir que el mismo ayuda a delinear abordajes más directos. Sucede que, si el cirujano dentista entiende que la enfermedad periodontal puede afectar a la familia del paciente, es posible que trabaje en la prevención, con posibilidades de diagnosticar precozmente la enfermedad y disminuir eventuales secuelas”, afirma De Freitas Monteiro, quien contó con el apoyo de la Fundación de Apoyo a la Investigación Científica del Estado de São Paulo – FAPESP en el marco de dos proyectos.

Renato Corrêa Viana Casarin, de la Facultad de Odontología de Piracicaba (FOP-Unicamp), director de la investigación, quien también firma el artículo, hace hincapié en que los padres deben preocuparse con la salud gingival de los niños desde muy pequeños. “Con esta línea de investigación inédita comparamos a padres sin periodontitis y con la enfermedad. Hallamos colonización de las bacterias muy tempranamente en los hijos. Pero la comunidad de bacterias ‘heredada’ no significa que el niño cuando llegue a su edad adulta estará condenado a desarrollarla. De allí la importancia de estar atentos a las mínimas señales y de buscar ayuda especializada”, dice Corrêa Viana Casarin.

En Brasil existen pocos datos disponibles referentes a la salud bucodental de la población. De acuerdo con el último estudio nacional realizado por el Ministerio de Salud del país, entre los adolescentes de 12 años, el 18 % nunca había ido al dentista en el año 2010. Con relación a las condiciones periodontales, el 11,7 % del total en esta franja etaria ya había padecido sangrados. Entre los 15 y los 19 años, el 13,6 % no había pasado por una consulta odontológica. El estudio epidemiológico sería actualizado el año pasado, pero debido a la pandemia de COVID-19, quedó suspendido temporalmente.

En el estado de São Paulo, la Secretaría de Salud dio a conocer la última investigación bucodental en el año 2019, que indica entre otros resultados que el dolor de dientes, el sangrado gingival y la enfermedad periodontal eran motivo de molestias para el 50,5 % de los adultos con edades entre 35 y 44 años.

La investigación de campo

Para llevar a cabo este estudio, los investigadores de la FOP-Unicamp extrajeron material de 18 padres con historial de periodontitis agresiva generalizada y de sus hijos con edades entre 6 y 12 años, aparte de otros 18 padres sanos en términos periodontales.

Se analizaron muestras de las placas bacterianas y de los fluidos de las encías de esos pacientes. Investigadores de la Universidad del Estado Ohio (en Estados Unidos), dirigidos por la profesora Purnima Kumar, efectuaron el estudio microbiológico y la secuenciación genética de los distintos tipos de bacterias encontradas.

“Los hijos de padres con periodontitis fueron colonizados por bacterias tales como Filifactor alocis, Porphyromonas gingivalis, Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Streptococcus parasanguinis, Fusobacterium nucleatum y diversas especies pertenecientes al género Selenomonas. Estos patógenos también surgieron como discriminadores robustos de las firmas microbianas de hijos de padres con periodontitis”, describe el grupo en el artículo.

Corrêa Viana Casarin explica que, aun habiendo efectuado el control de la placa bacteriana y practicado un cepillado intenso, los hijos de padres enfermos siguieron con las bacterias dentro de la cavidad bucal. En tanto, en el grupo de niños con padres sanos, los efectos de la higiene bucodental y de la profilaxis fueron más significativos.

 “El hecho de que los padres padezcan la enfermedad periodontal hace que los hijos asuman esa comunidad con características de la enfermedad. Esos niños cargarán la información bacteriana durante la fase adulta”, afirma Corrêa Viana Casarin.

El profesor de la FOP-Unicamp añade que, cuando se analiza la colonización de las bacterias, existe una relación de transmisión más fuerte por parte de la madre. Ahora, el grupo de investigadores trabajará con mujeres embarazadas para intentar “romper el ciclo”, es decir, actuar con el objetivo de evitar que las bacterias colonicen la cavidad bucal de los niños.

“Trataremos a las madres desde el embarazo, antes de que los niños nazcan, para evaluar si es posible impedir que se concrete la colonización de las bacterias”, dice el investigador, quien a su vez recuerda que los estudios con pacientes solamente se reanudarán cuando estén dadas las condiciones, como consecuencia de la pandemia.

El reconocimiento

La línea de investigación que coordina Corrêa Viana Casarin para estudiar la periodontitis ha recibido premios nacionales e internacionales. En 2019, De Freitas Monteiro se ubicó en el primer puesto en la categoría de investigación clínica del premio Hatton, de la International Association for Dental Research (IADR).

El encuentro que organiza la IADR está considerado como el mayor congreso de odontología del mundo, y la referida competencia tiene el objetivo de promover a los mejores jóvenes investigadores del área. Años antes, el grupo ya había recibido el premio al mejor estudio de impacto clínico, otorgado por la Academia Americana de Periodoncia.

mayo 10/2021 (Dicyt)

Así se desprende de un estudio realizado por investigadores de la Universidad de Granada (UGR), pertenecientes a los departamentos de Cirugía y sus especialidades (Urología) y Estomatología.

La disfunción eréctil se define como la incapacidad en el hombre para tener una erección debido a causas orgánicas, psicológicas o una combinación de ambas. La periodontitis es una inflamación crónica de la encía con destrucción de hueso alveolar y tejido conjuntivo que rodean y soportan el diente y lleva a la pérdida del mismo. En la periodontitis, las propias bacterias periodontales o las citoquinas inflamatorias originadas en el foco gingival, lesionan los endotelios vasculares, cuando esta disfunción endotelial acontece en los vasos del pene, se altera el flujo sanguíneo en este órgano y acontece la impotencia.

En este estudio de 80 casos y 78 controles, con pacientes tratados en el Servicio de Urología del Hospital Clínico San Cecilio del Parque Tecnológico de la Salud (PTS) de Granada, se recogieron datos socio demográficos, se realizó un examen periodontal y una analítica para medir los niveles de testosterona, el perfil lipídico, la proteína C-reactiva, la glucemia y la hemoglobina glicosilada.

Los científicos hallaron que el 74 % de los pacientes con DE presentaron periodontitis, de tal manera que los pacientes con mayor DE tenían mayor lesión periodontal. Los pacientes con periodontitis tuvieron 2,28 veces más probabilidad de sufrir una DE que los pacientes periodontalmente sanos. Las variables bioquímicas que se asociaron con la DE, fueron los niveles de triglicéridos, proteína C reactiva y la hemoglobina glicosilada.

Este estudio, el primero que se realiza sobre esta temática en población europea, se realizó dentro de un proyecto de tesis doctoral, cuya autora fue la odontóloga Amada Martín Amat y sus directores, los profesores Francisco Mesa (Estomatología) y Miguel Arrabal (Urología).

Los resultados han sido publicados en Journal of Clinical Periodontology, la revista científica internacional de mayor importancia en investigación periodontal.

mayo 04/2021 (Dicyt)

Referencia bibliográfica 
Martín A, Bravo M, Arrabal M, Magán-Fernández A, Mesa F. Chronic periodontitis is associated to erectile dysfunction. A case-control study in European population. Journal of Clinical Periodontology. 2018. 45, (7): 791- 798.

Los responsables de este consenso también aconsejan informar a los pacientes con periodontitis que tienen un mayor riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares, incluidos infarto de miocardio y accidente cerebrovascular, y que deben controlar activamente los factores de riesgo (como fumar, falta de ejercicio, exceso de peso, presión arterial y una dieta alta en grasas saturadas y azúcares refinados).

Además de eso, los pacientes que tienen periodontitis y enfermedad cardiovascular deben ser informados de que pueden tener un mayor riesgo de sufrir complicaciones cardiovasculares posteriores y, por lo tanto, deben seguir los regímenes de prevención, tratamiento y mantenimiento dental recomendados.

El informe señala que la periodontitis grave se asocia de forma independiente y significativa con la enfermedad cardiovascular por todas las causas y con la mortalidad cardiovascular en varias poblaciones. Los mecanismos propuestos para explicar esta asociación incluyen la bacteriemia y las secuelas inflamatorias sistémicas asociadas, incluidas las elevaciones de la proteína C reactiva y el estrés oxidativo.

Las implicaciones para la salud y las recomendaciones de este informe de consenso deberían servir para implementar acciones dirigidas a la prevención de enfermedades cardiovasculares y periodontales, ha explicado el profesor Mariano Sanz, profesor de Periodoncia en la Universidad Complutense de Madrid y autor principal del informe de consenso.

En este mismo sentido, el profesor Pablo Perel, asesor científico principal de la Federación Mundial del Corazón, editor adjunto de Global Heart, indica que ahora que somos conscientes de la asociación entre la periodontitis y la enfermedad coronaria debemos enfatizar los factores de riesgo comunes, como el tabaquismo y la mala alimentación, y también recuerda que las personas con periodontitis deben ser informadas sobre el riesgo cardiovascular.

Enfermedad cardiovascular y periodontitis

La Sociedad Española de Periodoncia (SEPA) recuerda que tanto la enfermedad cardiovascular como la periodontitis son enfermedades crónicas no transmisibles. La periodontitis tiene una prevalencia global del 45-50 por ciento y su forma grave afecta al 11,2 % de la población mundial, lo que la convierte en la sexta enfermedad humana más común.

Por su parte, la enfermedad cardiovascular es responsable de 17,9 millones de muertes por año en todo el mundo (un tercio de todas las muertes), incluidos 3,9 millones en Europa (45 % de todas las muertes), con cardiopatía isquémica, accidente cerebrovascular e hipertensión arterial que provocan insuficiencia cardíaca como las principales causas. Aunque las tasas de mortalidad están disminuyendo, los números absolutos han aumentado en los últimos 25 años debido al envejecimiento de la población.

Asimismo, recuerdan que el porcentaje de muertes por enfermedades cardiovasculares es mayor en Europa, no solo debido al envejecimiento de la población, sino también debido a los factores de riesgo asociados con un estilo de vida occidental, como una dieta pobre (alta en grasas saturadas, sal y azúcar refinada), obesidad, fumar y falta de ejercicio. Algunos de estos también son factores de riesgo de estilo de vida para la enfermedad periodontal. Además, el informe destaca los factores de riesgo genéticos compartidos para las dos enfermedades.

febrero 07/2020 (Europa Press) -Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A

Así se desprende de un estudio realizado por investigadores de la Universidad de Granada (UGR), que indica cómo un correcto cepillado de dientes y una adecuada higiene bucal pueden ayudar en la prevención de este tipo de impotencia sexual masculina.

La disfunción eréctil se define como la incapacidad en el hombre para tener una erección debido a causas orgánicas, psicológicas o una combinación de ambas. La periodontitis es una inflamación crónica de la encía con destrucción de hueso alveolar y tejido conjuntivo que rodean y soportan el diente y lleva a la pérdida del mismo.

En esta enfermedad, las propias bacterias periodontales o las citoquinas inflamatorias originadas en el foco gingival lesionan los endotelios vasculares. Cuando esta disfunción endotelial se produce en los vasos del pene, se altera el flujo sanguíneo en este órgano y acontece la impotencia.

En este estudio de 80 casos y 78 controles, con pacientes tratados en el Servicio de Urología del Hospital Clínico San Cecilio del Parque Tecnológico de la Salud (PTS) de Granada, se recogieron datos sociodemográficos, se realizó un examen periodontal y una analítica para medir los niveles de testosterona, el perfil lipídico, la proteína C-reactiva, la glucemia y la hemoglobina glicosilada.

Los resultados, publicados en el Journal of Clinical Periodontology, revelan que el 74% de los pacientes con disfunción eréctil presentaron periodontitis, de tal manera que los pacientes con mayor disfunción tenían mayor lesión periodontal.

Los pacientes con periodontitis tuvieron 2,28 veces más probabilidad de sufrir disfunción eréctil que los pacientes periodontalmente sanos, y las variables bioquímicas asociados fueron los niveles de triglicéridos, proteína C reactiva y la hemoglobina glicosilada.

febrero 01/ 2019 (SINC)

La translocación se asoció a neuroinflamación, reflejada por una mayor expresión de citoquinas proinflamatorias, microgliosis y astrogliosis. La infección oral también resultó en neurodegeneración, con un aumento del precursor de la proteína amiloide y del enzima BACE-1, eventos que se asociaron a la presencia de proteína beta-amiloide 42 en el parénquima cerebral y de la forma fosforilada de la proteína Tau.

Keiko Watanabe, director del estudio, afirma que los resultados de investigaciones transversales y longitudinales previos ya sugerían una asociación entre la periodontitis y el deterioro cognitivo y el alzhéimer. Sin embargo, este es el primer estudio neuropatológico tras la aplicación oral de Pg. El investigador también indica que la translocación de Pg podría tener lugar a través de una barrera hematoencefálica defectuosa, si bien sigue siendo incierto si la bacteria sigue viva en el tejido nervioso.

Los investigadores no descartan la participación de otros factores, tales como una disbiosis de la flora intestinal, en la translocación de Pg.
noviembre 13/2018 (immedicohospitalario.es)

Investigadores del Regenerative Medicine Research Institute, de la Universidad Internacional de Cataluña (UIC Barcelona), y de la Universidad Católica de Murcia (UCAM) han patentado un líquido bioactivo (Bone Bioactive Liquid) que supone una revolución terapéutica en pacientes con periodontitis. El biomaterial favorece la regeneración ósea y de la encía de modo que evita la inexorable pérdida del diente. Esto supone un gran avance para esta enfermedad, que afecta a un porcentaje entre el 16 por ciento y el 30 por ciento de los españoles mayores de 35 años, según una encuesta de Salud Oral publicada por el Consejo de Dentistas de España (2010).

La piorrea surge con la inflamación e infección de los huesos que sostienen los dientes, lo que provoca la desunión entre ambos elementos y la pérdida de los segundos. De hecho, la periodontitis es la principal causa de pérdida de dentadura en adultos. El líquido descubierto atrae a la zona dañada las células madre del hueso, o células osteoprogenitoras, que se adhieren, proliferan y acaban diferenciándose a matriz ósea mineralizada, o en lo que es lo mismo: hueso maduro. Esta generación de hueso provoca que la unión con los dientes sea mucho mayor y evita la caída.

Segunda aplicación

El Bone Bioactive Liquid tiene una importante segunda aplicación en el tratamiento de la periimplantitis, una inflamación que se produce tras la inserción de un implante de titanio al cabo de entre uno y tres años. En este caso, el líquido también actúa atrayendo a las células madre del hueso, lo que evita la inflamación de los tejidos que rodean el implante y su posible pérdida. «El rechazo es uno de los retos a los que se enfrentan todas las empresas de implantes, especialmente en pacientes con osteoporosis. Llevan años investigando cómo solventar esta pérdida de hueso», afirma Maher Atari, director del Regenerative Medicine Research Institute y descubridor de las células madre de las muelas de juicio (DPPSC).

El líquido fue primero desarrollado a partir de esta línea de investigación y de los resultados de dos tesis doctorales. Posteriormente, fue probado In vivo en modelo animal bajo la dirección del doctor José Luis Calvo Guirado director de la Cátedra Internacional de Investigación en Odontología de la UCAM.

Los implantes son ampliamente utilizados en la cirugía ortopédica y en la odontología. Para que su fijación ósea sea duradera, necesitan que se genere matriz ósea mineralizada. «Este proceso suele tardar entre tres y seis meses. Con la ampliación de este nuevo líquido, el tiempo se reduce a quince días, lo que elimina la incertidumbre», prosigue Atari, en la que es ya la tercera aplicación del Bone Bioactive Liquid.

Útil y poco costoso
«El proceso de fabricación del nuevo líquido no es complicado ni caro y su manejo en los procedimientos quirúrgicos es simple», argumenta el Dr. Atari. Tiene la capacidad de ser utilizado con cualquier tipo de superficie de titanio y su eficiencia y estabilidad han sido sobradamente analizadas, por lo que tiene las condiciones óptimas para su uso en humanos. De hecho, actualmente UIC Barcelona y la UCAM están en negociaciones con varias importantes empresas del sector para la licencia de la patente.

Los investigadores del Regenerative Medicine Research Institute, liderados por  Atari con la colaboración del Dr. Lluís Giner, decano de la Facultad de Odontología de UIC Barcelona, publicaron en 2012 en Journal of Cell Science el protocolo para aislar células madre pluripotentes de la pulpa dental del tercer molar (muela de juicio), y provocaron un antes y un después en el avance de la medicina regenerativa. Descubrieron, asimismo, que dichas células adultas eran capaces de regenerar tejidos óseos, hepáticos y neuronales. Su modo de extracción fue posteriormente patentado. Desde entonces, el Instituto que dirige el Dr. Maher Atari investiga en esta línea y uno de los logros conseguidos es el Bone Bioactive Liquid.
diciembre 20/2016 (diariomedico.com)

Leer más sobre el tema:

ARORA V; ARORA P; MUNSHI AK: Banking Stem Cells from Human Exfoliated Deciduous Teeth (SHED): Saving for the Future, J CLIN PEDIATR DENT, vol. 33, no. 4, 2009, pages 289 – 294

DEEPA PONNAIYAN: Do dental stem cells depict distinct characteristics? – Establishing their »phenotypic fingerprint, DENT RES J (ISFAHAN, vol. 11, no. 2, March 2014 (2014-03-01), pages 163 – 172

SCHIRMAIER ET AL..Scale-up of adipose tissue-derived mesenchymal stem cell production in stirred single-use bioreactors under low-serum conditions, ENG. LIFE SCI., vol. 14, 2014, pages 292 – 303

El cuidado de la salud bucodental, tal y como constatan multitud de estudios, es fundamental para salvaguardar una buena salud general. No en vano, y a modo de ejemplo, cada vez hay más evidencias de que la periodontitis –la consabida ‘enfermedad de las encías’, comúnmente conocida como piorrea– se asocia a un mayor riesgo de enfermedades tan graves como las cardiovasculares, las renales o algunos tipos de cáncer como el de mama o el de páncreas. Una periodontitis, asimismo, que también acelera la progresión del alzhéimer en los pacientes diagnosticados de esta enfermedad neurológica. Y ahora, un nuevo estudio llevado a cabo por investigadores de la Facultad de Odontología Henry M. Goldman de la Universidad de Boston (Estados Unidos.) alerta de que la pérdida de piezas dentales aumenta, y mucho, el riesgo de deterioro no solo físico, sino también cognitivo, en las personas mayores.

Como explica Elizabeth Krall Kaye, directora de esta investigación publicada en la revista «Journal of the American Geriatrics Society», «el riesgo de deterioro cognitivo en los mayores se incrementa cuantos más dientes se pierden. Y en este contexto, tanto la periodontitis como las caries, que representan una causa mayor para la pérdida de los dientes, se asocian asimismo con el deterioro cognitivo».

– Cuestión de inflamación

El nuevo estudio no es el primero en mostrar la existencia de una asociación entre la pérdida de las piezas dentales y el deterioro cognitivo. De hecho, un estudio publicado recientemente ya había demostrado que los adultos que han sufrido la pérdida de todos sus dientes experimentan un deterioro mucho más rápido de su memoria y de su velocidad al caminar que aquellos que aún conservan alguna pieza dental.

Ahora, el nuevo estudio, en el que se han evaluado los historiales dentales y los resultados de las pruebas cognitivas de más de 60 000 adultos mayores de 65 años, concluye que el riesgo de obtener unos malos resultados en estos test de cognición se incrementa un 8-10 % por cada pieza dental perdida por década.

Y este efecto negativo de la pérdida de los dientes sobre la función cognitiva, ¿a qué obedece? Pues según los autores, una posible causa serían los mecanismos inflamatorios que acompañan a la periodontitis y las caries. Y es que la elevación de marcadores inflamatorios es una característica típica de la enfermedad de Alzheimer.

Como indica Elizabeth Kaye, «la periodontitis y las caries son enfermedades infecciosas que vierten proteínas inflamatorias en la sangre».

– Cuidar los dientes y encías

En definitiva, una buena salud tanto de los dientes como de las encías es clave para que las personas mayores mantengan una buena salud no solo física, sino también cognitiva.

Como concluye la directora de la investigación, «hay una gran cantidad de evidencias circunstanciales que demuestran que la inflamación eleva el riesgo de deterioro cognitivo. Y es bastante probable que la inflamación de las encías sea una de estas fuentes».
noviembre 21/2016 (proyecto-salud.com.ar)

En un trabajo pionero publicado en el Journal of Dental Research (DOI: 10.1177/0022034514548223), científicos de la Universidad de Granada (UGR) han demostrado que la extensión y la severidad de la periodontitis crónica se relaciona con el tamaño del infarto agudo de miocardio determinado por niveles séricos de troponina I y mioglobina (biomarcadores de necrosis miocárdica).

“La periodontitis crónica se configura como un factor de riesgo de mortalidad y desempeña un importante papel en el pronóstico del infarto agudo de miocardio”

Esta investigación es parte de los resultados de la tesis doctoral de Rafael Martín Marfil Álvarez. En ella se analizaron 112 pacientes que habían sufrido un infarto agudo de miocardio, pertenecientes a la Unidad de Gestión Clínica de Cardiología del Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada. A todos ellos se les realizó una valoración cardiológica, bioquímica y de salud periodontal.

Como explica Francisco Mesa Aguado, uno de los autores, según los resultados de este trabajo, que habrá que confirmar con otros estudios, “la periodontitis crónica se configura como un factor de riesgo de mortalidad y desempeña un importante papel en el pronóstico del infarto agudo de miocardio”.

Los investigadores señalan que será necesario realizar un seguimiento de los pacientes periodontales que han sufrido un infarto de miocardio para determinar si tienen una peor evolución clínica (un nuevo evento coronario, un fallo cardíaco o incluso la muerte).

“Si es el caso, la periodontitis crónica debería ser considerada como predictora en el desarrollo del infarto de miocardio y ser incluida en los scores de estratificación de riesgo”, afirma Mesa Aguado.
septiembre 24/2014 (SNIC)

R. Marfil-Álvarez, F. Mesa, A. Arrebola-Moreno, J.A. Ramírez-Hernández, A. Magán-Fernández,  A. Catena. Acute Myocardial Infarct Size Is Related to Periodontitis Extent and Severity. J DENT RES, 2014 Oct;93(10):993-8.

Estas directrices proceden de los trabajos efectuados por la 5ª Joint Task Force de la Sociedad Europea de Cardiología y otras sociedades científicas afines relacionadas con la prevención de la enfermedad cardiovascular.

Aunque ya se tenían numerosas evidencias científicas y clínicas sobre el impacto negativo que tiene la periodontitis en el ámbito cardiovascular y sobre el aumento de aparición de eventos cardiovasculares en personas con periodontitis, esta recomendación de la ESC supone un espaldarazo definitivo para la estrategia de prevención y manejo de las infecciones de las encías, con el objetivo de evitar consecuencias nefastas a nivel cardiovascular.

“Para nuestra especialidad, y en general, para la promoción de la salud periodontal, esta recomendación es un hito, puesto que sitúa a la periodontitis en la misma línea que otras enfermedades que han demostrado tener una clara repercusión sobre la salud cardiovascular (como la diabetes o la hipertensión arterial)”, destaca el Dr. Mariano Sanz, Decano de la Facultad de Odontología de la Universidad Complutense de Madrid. Según este Catedrático de Periodoncia y Patrono de la Fundación SEPA, “lo cierto es que en los últimos años hemos ido teniendo cada vez un mayor conocimiento sobre la interrelación que existe entre las enfermedades de las encías y la salud general”.

En concreto, en las guías se advierte expresamente que la periodontitis se asocia con la aparición de disfunción endotelial, aterosclerosis y con un incremento del riesgo de infarto de miocardio e ictus. De la misma forma, se reconoce que otros factores, como el bajo nivel socioeconómico y el hábito tabáquico, también pueden tener una importante influencia (y actuar como factores de confusión) en esta relación entre periodontitis y enfermedades cardiovasculares.

Por todo ello, en las Guías de la ESC se subraya que “la periodontitis puede ser considerada como un indicador de riesgo para alcanzar un bajo estatus de salud cardiovascular” y, por eso, se afirma que “su tratamiento está indicado de la misma forma que lo está el manejo de los otros factores de riesgo cardiovascular subyacentes”.

En estas guías, la periodontitis se sitúa en un apartado junto a otros trastornos de reconocido impacto negativo en la esfera cardiovascular, como la enfermedad renal crónica, la apnea del sueño, las enfermedades autoinmunes, la gripe o la disfunción eréctil.

Evidencias sólidas
Cardiólogos y odontólogos coinciden en asegurar ya que las enfermedades que afectan a las encías (especialmente las infecciones periodontales) son un factor de riesgo para sufrir episodios coronarios, algunos tan graves que pueden llegar a poner en peligro la supervivencia del paciente (como el infarto de miocardio).

De hecho, recientemente la Sociedad Española de Periodoncia y Osteointegración (SEPA) y la Sociedad Española de Cardiología (SEC) se han unido para tratar de arrojar luz sobre la vinculación que existe entre las enfermedades periodontales y las cardiovasculares, dando lugar a un manual sobre “Patología Periodontal y Cardiovascular: su interrelación e implicaciones para la salud”, que pretende erigirse en referencia para especialistas y médicos de Atención Primaria españoles.

En las enfermedades periodontales se libera en la sangre una gran cantidad de mediadores inflamatorios que pueden depositarse en diferentes órganos, siendo una de las fuentes más importantes de liberación de estos mediadores al torrente sanguíneo. En este sentido, se ha demostrado que la presencia de ciertos mediadores inflamatorios en las arterias coronarias es capaz de desencadenar la movilización de la placa de ateroma, que obstruyendo la luz de la arteria coronaria desencadena el infarto.

Además, nuevos trabajos apoyan la hipótesis de que los patógenos bacterianos procedentes del biofilm subgingival, así como la resultante respuesta que inducen en el hospedador, están directamente implicados en el desarrollo de la lesión aterosclerótica y, con ello, con un aumento del riesgo de acontecimientos cardiovasculares.

Por otro lado, en los últimos años se ha constatado que la asociación entre enfermedades periodontales y diabetes es bidireccional, es decir, que no solo la Diabetes Mellitus aumenta el riesgo de sufrir enfermedad periodontal, sino que ésta puede afectar a la DM (alterando el control de la glucemia).

No es un problema banal
Esta vinculación entre enfermedad periodontal y cardiovascular resulta especialmente significativa por distintos motivos, aunque especialmente por la elevada prevalencia de los trastornos de las encías en nuestro medio.

La enfermedad periodontal es la causa principal de pérdida de dientes, afectando mundialmente a una gran parte de la población. En España, se estima que solo el 14,8% de los adultos, entre 35 y 44 años tiene las encías sanas, el 59,8% presenta gingivitis y el 25,4% periodontitis; en personas de 65 a 74 años, la situación aún es peor: el 10,3% tendría las encías sanas y el resto padecería algún tipo de enfermedad periodontal (51,6% gingivitis y el 38% periodontitis).

De hecho, los datos preliminares del primer estudio epidemiológico de salud bucodental específico de la población laboral en España (en el que participa SEPA) revelan que la enfermedad periodontal sigue siendo una asignatura pendiente en nuestro país. Partiendo de reconocimientos médicos laborales realizados por la Sociedad de Prevención de Ibermutuamur, se ha evidenciado que las enfermedades que afectan a las encías son más frecuentes en hombres que en mujeres, en trabajadores con estudios primarios, en personas con menos ingresos y su incidencia se eleva a medida que aumenta la edad. Tan sólo en la zona centro de España algo más del 30% de la población laboral presenta algún tipo de patología periodontal destructiva.

Y es que, como explica el Dr. Mariano Sanz, “aunque en nuestro país se ha documentado una importante reducción de enfermedades dentales paradigmáticas, como las caries, no ha sucedido lo mismo con las enfermedades de las encías”.
junio 27/2012 (Diario Salud)La presencia de periodontitis (o infección en las encías) debe ser considerada como un factor de riesgo de enfermedad cardiovascular y, por lo tanto, se aconseja su prevención y tratamiento. Así lo recoge la versión 2012 de las guías promovidas por la Sociedad Europea de Cardiología (European Society of Cardiology, ESC) para la prevención de la enfermedad cardiovascular en la práctica clínica.

Estas directrices proceden de los trabajos efectuados por la 5ª Joint Task Force de la Sociedad Europea de Cardiología y otras sociedades científicas afines relacionadas con la prevención de la enfermedad cardiovascular.

Aunque ya se tenían numerosas evidencias científicas y clínicas sobre el impacto negativo que tiene la periodontitis en el ámbito cardiovascular y sobre el aumento de aparición de eventos cardiovasculares en personas con periodontitis, esta recomendación de la ESC supone un espaldarazo definitivo para la estrategia de prevención y manejo de las infecciones de las encías, con el objetivo de evitar consecuencias nefastas a nivel cardiovascular.

“Para nuestra especialidad, y en general, para la promoción de la salud periodontal, esta recomendación es un hito, puesto que sitúa a la periodontitis en la misma línea que otras enfermedades que han demostrado tener una clara repercusión sobre la salud cardiovascular (como la diabetes o la hipertensión arterial)”, destaca el Dr. Mariano Sanz, Decano de la Facultad de Odontología de la Universidad Complutense de Madrid. Según este Catedrático de Periodoncia y Patrono de la Fundación SEPA, “lo cierto es que en los últimos años hemos ido teniendo cada vez un mayor conocimiento sobre la interrelación que existe entre las enfermedades de las encías y la salud general”.

En concreto, en las guías se advierte expresamente que la periodontitis se asocia con la aparición de disfunción endotelial, aterosclerosis y con un incremento del riesgo de infarto de miocardio e ictus. De la misma forma, se reconoce que otros factores, como el bajo nivel socioeconómico y el hábito tabáquico, también pueden tener una importante influencia (y actuar como factores de confusión) en esta relación entre periodontitis y enfermedades cardiovasculares.

Por todo ello, en las Guías de la ESC se subraya que “la periodontitis puede ser considerada como un indicador de riesgo para alcanzar un bajo estatus de salud cardiovascular” y, por eso, se afirma que “su tratamiento está indicado de la misma forma que lo está el manejo de los otros factores de riesgo cardiovascular subyacentes”.

En estas guías, la periodontitis se sitúa en un apartado junto a otros trastornos de reconocido impacto negativo en la esfera cardiovascular, como la enfermedad renal crónica, la apnea del sueño, las enfermedades autoinmunes, la gripe o la disfunción eréctil.

Evidencias sólidas
Cardiólogos y odontólogos coinciden en asegurar ya que las enfermedades que afectan a las encías (especialmente las infecciones periodontales) son un factor de riesgo para sufrir episodios coronarios, algunos tan graves que pueden llegar a poner en peligro la supervivencia del paciente (como el infarto de miocardio).

De hecho, recientemente la Sociedad Española de Periodoncia y Osteointegración (SEPA) y la Sociedad Española de Cardiología (SEC) se han unido para tratar de arrojar luz sobre la vinculación que existe entre las enfermedades periodontales y las cardiovasculares, dando lugar a un manual sobre “Patología Periodontal y Cardiovascular: su interrelación e implicaciones para la salud”, que pretende erigirse en referencia para especialistas y médicos de Atención Primaria españoles.

En las enfermedades periodontales se libera en la sangre una gran cantidad de mediadores inflamatorios que pueden depositarse en diferentes órganos, siendo una de las fuentes más importantes de liberación de estos mediadores al torrente sanguíneo. En este sentido, se ha demostrado que la presencia de ciertos mediadores inflamatorios en las arterias coronarias es capaz de desencadenar la movilización de la placa de ateroma, que obstruyendo la luz de la arteria coronaria desencadena el infarto.

Además, nuevos trabajos apoyan la hipótesis de que los patógenos bacterianos procedentes del biofilm subgingival, así como la resultante respuesta que inducen en el hospedador, están directamente implicados en el desarrollo de la lesión aterosclerótica y, con ello, con un aumento del riesgo de acontecimientos cardiovasculares.

Por otro lado, en los últimos años se ha constatado que la asociación entre enfermedades periodontales y diabetes es bidireccional, es decir, que no solo la Diabetes Mellitus aumenta el riesgo de sufrir enfermedad periodontal, sino que ésta puede afectar a la DM (alterando el control de la glucemia).

No es un problema banal
Esta vinculación entre enfermedad periodontal y cardiovascular resulta especialmente significativa por distintos motivos, aunque especialmente por la elevada prevalencia de los trastornos de las encías en nuestro medio.

La enfermedad periodontal es la causa principal de pérdida de dientes, afectando mundialmente a una gran parte de la población. En España, se estima que solo el 14,8% de los adultos, entre 35 y 44 años tiene las encías sanas, el 59,8% presenta gingivitis y el 25,4% periodontitis; en personas de 65 a 74 años, la situación aún es peor: el 10,3% tendría las encías sanas y el resto padecería algún tipo de enfermedad periodontal (51,6% gingivitis y el 38% periodontitis).

De hecho, los datos preliminares del primer estudio epidemiológico de salud bucodental específico de la población laboral en España (en el que participa SEPA) revelan que la enfermedad periodontal sigue siendo una asignatura pendiente en nuestro país. Partiendo de reconocimientos médicos laborales realizados por la Sociedad de Prevención de Ibermutuamur, se ha evidenciado que las enfermedades que afectan a las encías son más frecuentes en hombres que en mujeres, en trabajadores con estudios primarios, en personas con menos ingresos y su incidencia se eleva a medida que aumenta la edad. Tan sólo en la zona centro de España algo más del 30% de la población laboral presenta algún tipo de patología periodontal destructiva.

Y es que, como explica el Dr. Mariano Sanz, “aunque en nuestro país se ha documentado una importante reducción de enfermedades dentales paradigmáticas, como las caries, no ha sucedido lo mismo con las enfermedades de las encías”.
junio 27/2012 (Diario Salud)

En los últimos años, diferentes estudios han establecido una asociación bidireccional entre ambas enfermedades, dado que no solo la diabetes mellitus aumenta el riesgo de enfermedad periodontal, sino que esta agrava el estado de estos pacientes.

Según señalan los autores, la diabetes mellitus provoca una respuesta inflamatoria exacerbada frente a las bacterias patógenas presentes en la encía, y también altera la capacidad de resolución de la inflamación y la capacidad de reparación posterior, lo que acelera la destrucción de los tejidos de soporte periodontales.

Por otro lado, otras investigaciones han probado que la periodontitis puede aumentar la resistencia a la insulina de una manera similar a como lo hace la obesidad, favoreciendo la activación de la respuesta inmune sistémica iniciada por las citoquinas.

La inflamación crónica generada por la liberación de estos mediadores de la inflamación está asociada con el desarrollo de la resistencia a la insulina, que está además influida por factores ambientales, como la falta de actividad física, una alimentación inadecuada, la obesidad o las infecciones.

De hecho, se ha comprobado que los pacientes con diabetes mellitus que padecen alguna enfermedad periodontal presentan un peor control de la glucemia, al tiempo que tienen el doble de riesgo de padecer microalbuminuria y un riesgo cinco veces mayor de enfermedad renal.

Por todo ello, el informe de la SEPA y la Fundación de la SED aboga por una colaboración entre los especialistas en diabetes y los odontólogos a fin de identificar ambas enfermedades entre sus pacientes y derivárselos según el caso.
noviembre 22/2011 (Jano.es)

Nueva York, noviembre 7/2010  (Reuters Health)